Фибринозно-геморрагическая пневмония при гриппе микропрепарат

Геморрагическая пневмония – воспаление легких, сопровождающееся расплавлением легочной ткани. Заболевание развивается на фоне чумы, сибирской язвы или гриппа.

Пневмония геморрагического типа сопровождается выраженной симптоматикой и при отсутствии своевременной терапии приводит к возникновению тяжелых осложнений. Лечение проводится консервативным путем.

Общие сведения

Что такое геморрагическая пневмония? Это тяжелая форма воспаления легких, при которой в интерстициальной ткани и альвеолах скапливается геморрагический или серозно-геморрагический экссудат.

Заболевание может носить острый вирусный или бактериальный характер и развивается чаще всего у взрослых, страдающих от патологий сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

Большинство клинических случаев диагностируется преимущественно в периоды вспышек ОРВИ. Такой воспалительный процесс часто приводит к летальному исходу.

Патогенез заболевания

Пневмония геморрагическая – это воспалительный процесс, который протекает с наличием большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

Возбудитель проникает в легкие бронхогенным (из выше расположенных дыхательных путей) или гематогенным (по кровеносному руслу) путем. Также патогенные микроорганизмы могут попасть в легочную ткань из соседних органов.
На фоне ослабленной местной бронхопульмональной защиты возбудитель проникает в нижние отделы легких, вызывая воспалительный процесс.
Вследствие активизации действия бактериальной или вирусной инфекции развивается отек, поражаются мембраны сосудов, и нарушается кровоток.
На фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы проникает множество эритроцитов. Таким образом, экссудат приобретает геморрагический характер.
Воспалительный процесс стремительно развивается, поражая весь орган. Возникают некротические изменения.

Гидрофильные свойства и pH крови и тканей, находящихся в очаге воспаления, повышаются, в результате чего патологический экссудат остается жидким, а не сворачивается, как кровь при кровоизлияниях. Воспаленный участок плотный, темно-красного окраса.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения геморрагической пневмонии является поражение легкого тяжелыми бактериальными или вирусными инфекциями. В большинстве случаев патология развивается на фоне острой респираторно вирусной инфекции (ОРВИ). Также воспалительный процесс в легочной ткани может быть вызван такими заболеваниями:

сибирская язва;
чума;
туберкулез;
оспа;
сыпной, брюшной тиф;
паратиф.

Кроме того, болезнь может возникнуть в результате стафилококковой, пневмококковой инфекции, или на фоне поражения организма токсинами, сильнодействующими веществами.

Группа риска

Заболеть геморрагической пневмонией можно в любом возрасте, однако в основном в группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вероятность развития заболевания повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

сердечно-сосудистые патологии;
заболевания эндокринной системы;
иммунные нарушения;
длительные респираторные заболевания;
вредные привычки;
ожирение;
беременность (2,3 триместр).

Часто геморрагическое воспаление легких развивается в холодное время года, во время эпидемий инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина геморрагической пневмонии зависит от характера ее появления. Если воспаление имеет вирусную природу и возникло на фоне бронхолегочного заболевания, то первые признаки проявляются уже в первые 3 дня. Воспалительный процесс вирусно-бактериальной этиологии, возникающий на фоне других болезней, развивается не так стремительно, первичные симптомы наблюдаются на 4-6 сутки.

В начале развития геморрагическая пневмония при гриппе проявляется такими симптомами:

кашель;
боль в горле;
боль в области грудины;
гипертермия;
одышка (может появляться на вдохе и на выдохе).

Симптоматика нарастает, спустя несколько дней от начала инфицирования дополнительно появляются следующие признаки:

тахикардия;
гипотония;
цианоз;
носовые кровотечения.

Важным признаком заболевания является кровохарканье. Вначале в отделяемой мокроте присутствует незначительное количество кровяных прожилок, но по мере прогрессирования воспаления крови становится гораздо больше. Общее состояние больного тяжелое, наблюдается выраженная интоксикация, сопровождающаяся такими симптомами:

озноб;
гипергидроз;
снижение трудоспособности;
вялость, слабость;
отсутствие аппетита;
нарушение сна;
мигрени.

Клиническая картина возникает мгновенно и стремительно прогрессирует, достигая своего пика всего за 7-14 дней.

Диагностика

Геморрагические пневмонии представляют серьезную опасность для жизни, поэтому важно провести диагностику на ранней стадии развития воспаления. Подозрения на пневмонию у врача могут возникнуть уже после опроса и осмотра пациента.

Однако для постановки точного диагноза и выявления особенностей течения воспалительного процесса необходимо проведение ряда инструментально-лабораторных исследований:

анализ крови (отмечается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и лимфоцитопения);
микроскопия мокроты (обнаруживаются эритроциты и патогенные микроорганизмы);
бакпосев (определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам);
рентгенография (наблюдается деформация сосудистого рисунка, обширное затемнение легочных полей);
бронхоскопия.

Также могут назначаться следующие методы диагностики:

Очень важно провести дифференциальную диагностику, в ходе которой исключается наличие небактериальной пневмонии, бронхита, альвеолита, а также туберкулеза, кандидоза легких и некоторых других патологических состояний. Обязательно нужно проконсультироваться с пульмонологом и инфекционистом.

Методы лечения

Лечение пневмонии геморрагического типа должно проводиться незамедлительно, в стационарных условиях. Больные с подозрением на данную патологию госпитализируются в отделение интенсивной терапии или реанимацию (в тяжелых случаях). Комплексный подход подразумевает прием следующих медикаментозных средств:

противовирусные препараты: Номидес, Арбидол;
антибиотики: Цефотаксим, Азитромицин;
интерфероны: Альтевир, Гриппферон;
глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон.

Помимо этого назначаются средства для повышения иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы), человеческий иммуноглобулин. Дополнительно могут проводиться следующие мероприятия:

инфузионная терапия (осуществляется дезинтоксикация организма);
переливание плазмы крови;
неинвазивная, искусственная вентиляция легких.

В процессе лечения больной должен находиться под постоянным контролем специалиста и соблюдать постельный режим. Самостоятельное лечение и терапия народной медициной в данном случае невозможна.

Возможные осложнения

Что такое пневмония геморрагическая и чем она грозит? Это особая форма воспаления легких, отличительной чертой которой является стремительное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся кровохарканьем.

Если терапия не была начата вовремя, то через неделю от начала развития заболевания начинают развиваться следующие осложнения:

дыхательная недостаточность;
отек легкого;
ДВС-синдром;
полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии могут присоединиться такие патологии:

абсцесс легкого;
плеврит;
энцефалит;
френит;
медиастинит;
перитонит.

Также на фоне воспалительного процесса у больного могут развиться такие опасные состояния, как инфаркт или гангрена легкого. При дальнейшем прогрессировании инфекция поражает кровеносную систему и другие органы, значительно ухудшая состояние всего организма. В самых тяжелых случаях развивается сепсис и наступает летальный исход.

Прогноз

Сказать, какой будет исход в том или ином клиническом случае, довольно сложно, так как прогноз при геморрагической пневмонии зависит от многих факторов:

этиология заболевания;
общее состояние организма;
наличие осложнений;
тяжесть течения воспаления;
возраст больного.

Еще один важный момент – это скорость начала интенсивной терапии. Если лечение было начато своевременно, то улучшение состояния пациента наблюдается уже через пару недель.

Рентгенографические признаки воспаления сохраняются еще в течение 2-3 месяцев. В запущенных случаях при отсутствии интенсивной терапии смерть может наступить уже в первые дни. Особенно высока вероятность летального исхода, если геморрагическая пневмония развилась на фоне язвы, тифа или чумы.

Профилактика болезни

Предупредить развитие геморрагической пневмонии можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

укреплять иммунитет;
избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
избегать общения с людьми, болеющими простудой или гриппом;
своевременно лечить имеющиеся заболевания;
не заниматься самолечением;
проходить регулярный профилактический медосмотр;
делать вакцинации от гриппа и прочих инфекций.

Избежать развития воспалительного процесса и возможных тяжелых осложнений можно, если заниматься профилактикой, а также диагностировать и лечить затяжные болезни респираторной системы.

Геморрагическая пневмония – воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете. Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием. При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции. Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.

Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повышения проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата. Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость. При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Симптомы геморрагической пневмонии

Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения. Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность. К течению пневмонии может присоединяться геморрагический трахеобронхит, геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.

Диагностика геморрагической пневмонии

Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки. С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом. Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла. При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги. В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.

Лечение и прогноз геморрагической пневмонии

Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии. Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы. Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения. При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев. При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии.

лит).Вирусная и микоплазменная пневмонии. Клинико-морфологическая характеристика, исходы.

6. Абсцесс легкого.Классификация, пато- и морфогенез,клинико-морфологическая характеристика, осложнения, ис-ходы. Острый и хронический абсцессы.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. – М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – 304 с., т. 2, ч. 1. – 512 с., ч. 2. – 504 с.

2. Пальцев, М. А. Руководство к практическим заня-тиям по патологической анатомии. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. – М.: Медицина, 2002. – 896 с.

3. Пальцев, М. А. Патология: Учебник. В 2 т. / М. А. Паль-цев, В. С. Пауков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т. 1. – 512 с., т. 2. – 488 с.

4. Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. / М.А. Пальцев, А. Б. Понамарев, А. В. Бересто-ва. – М.: Медицина, 2005. – 432 с.

5. Струков, А. И. Патологическая анатомия: Учебник. – 5-е изд., стер. / А. И. Струков, В. В. Серов. – М.: Литте-ра, 2010. – 848 с.

Дополнительная литература

1. Клеточная биология легких в норме и патологии. Ру-ководство для врачей. / под ред. В. В. Ерохина, Л. К. Ро-мановой. – М.: Медицина, 2000. – 496 с.

2. Пальцев, М. А. Руководство по биопсийно-секцион-ному курсу. Учебное пособие для студентов мед. вузов. –

2 изд., стер./ М. А. Пальцев, В. Л. Коваленко,

Н. М. Аничков. – М.: Медицина, 2004. – 256 с.

3. Патологическая анатомия. Атлас. / под ред. О. В. Зара-тьянц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 472 с.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ

МИКРОПРЕПАРАТЫ. При изучении микропрепаратов обратить внимание на учебные элементы, обозначенные бук-вами в скобках.

1. Гриппозный трахеит.Окраска гематоксилином и эози-ном. В стенке трахеи видна десквамация покровного эпите-лия слизистой оболочки (а), в подслизистой оболочке отек, полнокровие сосудов (б), на поверхности слизистой обо-лочки фибринозный экссудат в виде пленки, обтурирующей просвет трахеи (в).

2. Бронхопневмония при осложненном гриппе.Окраска

гематоксилином и эозином. В легком видны очаги пневмо-нии и микроабсцессы - в альвеолах, расположенных вокруг бронха, обнаруживается экссудат, состоящий из нейтрофи-лов с примесью эритроцитов, фибрина, слущенного эпите-лия, макрофагов (а), рядом расположены расширенные аль-веолы, заполненные воздухом (б) (перифокальная эмфизе-ма). Видны участки ателектаза, отек альвеолярных перего-родок, мелкие кровоизлияния (пестрая картина изменений). В просвете бронха нейтрофильный экссудат, эпителий брон-ха слущен, нейтрофилы инфильтрируют все слои бронха, по ходу инфильтрата стенка бронха разрушена (в) (картина гнойно-некротического панбронхита).

3. Бронхопневмония.Окраска гематоксилином и эози-ном. В легком в слизистой оболочке мелкого бронха видна десквамация эпителия, отек, полнокровие сосудов, воспали-

тельная инфильтрация, в просвете - скопление лейкоцитов (а), перибронхиально в прилежащих альвеолах виден экссу-дат, состоящий из слущенного альвеолярного эпителия, ней-трофилов, фибрина и единичных эритроцитов (б), окружаю-щие альвеолы расширены, заполнены воздухом (в).

Крупозная пневмония (стадия серого опеченения).

Окраска гематоксилином и эозином. В легком видны альвео-лы, заполненные фибрином, нейтрофилами, макрофагами с гемосидерином (а), спадение легочных капилляров (б).

5. Карнификация ткани легкого.Окраска гематоксили-

В легком видны альвеолы, заполненные грануляционной или соединительной тканью (а), замещающей фибринозный экссудат. Причина: осложнение крупозной пневмонии, в ре-зультате организации экссудата. Исход: пневмофиброз, раз-витие хронической сердечно-легочной недостаточности.

Фибринозно-геморрагический ларинготрахеит при тяжелой форме гриппа.

В препарате участок гортани и трахеи, их слизистая обо-лочка гиперемирована, отечна, с обширными участками не-кроза и образованием язв. На поверхности определяется серо-красная пленка легко отторгающаяся.

Причина: вирус гриппа.

Осложнения и исходы: ложный круп, нисходящий круп,аспирационная пневмония.

Бронхопневмония при осложненном гриппе (боль-шое пестрое легкое).

Легкие увеличены в объеме, полнокровные, отечные, пе-строго вида. На разрезе определяются светло-серые пери-бронхиальные пневмонические очаги, при надавливании с поверхности легкого стекает серозно-геморрагическая жид-кость. В просвете бронхов слизисто-гнойное содержимое

с прожилками крови. В паренхиме имеются множествен-ные диапедезные и сливные кровоизлияния, мелкие фокусы гнойного воспаления, очаги ателектазов и эмфиземы.

Причина: тяжелое течение гриппа с присоединением вто-ричной инфекции (вирусно-бактериальная форма) и разви-тием легочных осложнений.

Осложнения: бронхоэктатическая болезнь (чаще - у де-тей), хронический облитерирующий бронхит, хроническая обструктивная эмфизема, пневмофиброз, гайморит, энцефа-лит, арахноидит, неврит.

Исходы: неблагоприятный; ХОБЛ, сердечно-легочная не-достаточность.

Бронхопневмония.

В легком на разрезе видны сливающиеся плотные безвоз-душные очаги зернистого вида, в центре этих очагов - мел-кий бронх, в просвете которого определяется сероватое мут-ное содержимое. Стенки более крупных бронхов утолщены, в просветах - сероватое мутное содержимое.

Причины: бактерии, вирусы, патогенные грибы, редко -простейшие.

Осложнения: карнификация, абсцедирование, гнойныйплеврит.

Исход: выздоровление; неблагоприятный при абсцедиру-ющей пневмонии.

Крупозная пневмония (стадия серого опеченения).

Доля легкого увеличена в размерах, плотная, серого цве-та, зернистого вида, при надавливании с поверхности разре-за стекает мутная жидкость. Плевра тусклая, покрыта серо-желтым налетом фибрина.

Причины: пневмококки типов 1, 2 и 3, реже - диплобацил-ла Фридлендера (клебсиелла).

Осложнения: легочные - карнификация легкого - органи-зация экссудата; образование острого абсцесса или гангре-ны легкого; эмпиема плевры; внелегочные связаны с воз-

можностью распространения инфекции по лимфогенным и кровеносным путям - при лимфогенной генерализации возни-кают гнойный медиастенит и перикардит, при гематоген-ной - метастатические абсцессы в головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный и полипозно-язвенный эндокар-дит, чаще - трехстворчатого клапана, гнойный артрит, пе-ритонит.

Абсцесс легкого.

В средней доле легкого видна округлая полость с хорошо выраженной беловато-серой стенкой, в полости - зеленовато-серое густое содержимое. В окружающей легочной ткани имеются сливающиеся сероватые очаги зернистого вида.

Причина: осложнение острой пневмонии.

Осложнения и исходы: развитие хронического абсцесса,эмпиемы плевры, внелегочных гнойных осложнений.

ЭЛЕКТРОНОГРАММА. Крупозная пневмония. Ре-

Зорбция фибрина в стадии серого опеченения легкого.

На снимке видны сегментоядерные нейтрофилы, которые с помощью псевдоподий внедряются в фибрин, цитоплазма лейкоцитов, находящихся в контакте с фибрином, почти не содержит лизосом.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ГРИППА

2) мелкоочаговая нижнедолевая пневмония

3) кровоизлияние в мозг

4) инфаркт селезенки

2. В ЦИТОПЛАЗМЕ МЕРЦАТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ГРИППЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

1) включения кератогиалина

2) базофильные включения

3) оксифильные включения

4) включения слизи

3. ВИД ВОСПАЛЕНИЯ В ТРАХЕЕ И БРОНХАХ ПРИ ГРИППЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

4. ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСОВ ГРИППА

В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

5. ОБЩЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИРУСА ГРИППА НА ОРГАНИЗМ ОБУСЛОВЛЕНО

1) адсорбцией вируса на эпителиоцитах бронхиального эпителия

2) цитопатическим (цитолитическим) действием вируса

3) вазопатическим (вазопаралитическим) действием

4) иммунодепрессивным действием

5) действием нейроаминидазы

6. РАЗНОВИДНОСТИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА

1) с выраженной интоксикацией

2) с сердечными осложнениями

3) с легочными осложнениями

4) с почечными осложнениями

7. ДЛЯ ГРИППОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНО

1) в пространстве альвеол

фибринозный экссудат 2) в пространстве альвеол

серозно-геморрагический экссудат 3) в межальвеолярных перегородках – межуточное воспаление

4) в альвеолах серозный экссудат с большим количеством микробов

5) в альвеолах гнойный экссудат

8. ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТ К ГРУППЕ

1) дисциркуляторных заболеваний

2) болезней опухолевой природы

3) воспалительных заболеваний

4) дисрегенераторных процессов

5) все ответы верны

9. ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЯХ

3) респираторные отделы легких

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

10. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИЙ

1) наличие инфекции

2) нарушение дренажной функции бронхов

3) состояние местных иммунных факторов защиты

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

11. ДЛЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНО

1) поражение целой доли

или нескольких долей легкого

гнойный характер воспалительного экссудата

постепенное начало заболевания

первичное поражение бронхов

12. КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКОГО

ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

1) проявление заболевания

2) осложнение заболевания

3) исход заболевания

13. для неосложненной крупозной пневмонии ХАРАКТЕРНО

1) острое начало

2) поражение целой доли

или нескольких долей легкого

3) фибринозный характер экссудата

4) фибринозный плеврит

5) все ответы верны

6) все ответы неверны

14. Инфекционно-аллергический компонент при развитии крупозной пневмонии представлен

1) реакцией гиперчувствительности немедленного типа

2) реакциями гиперчувствительности замедленного типа

3) сменой и чередованием указанных реакций

4) реакции ГНТ и ГЗТ в формировании процесса не участвуют

15. стадиИ развития крупозной пневмонии

1) серое опеченение

2) желтая дистрофия

3) мукоидное набухание

6) красное опеченение

16. ВозбудителИ крупозной пневмонии

4) пневмотропный вирус

17. Морфологические признаки крупозной пневмонии В стадиИ прилива

1) в альвеолах фибринозный экссудат

2) в альвеолах нейтрофильные лейкоциты

3) в альвеолах эритроциты

4) в альвеолах серозный экссудат

с большим количеством микробов

5) в альвеолах гной

6) полнокровие капилляров

18. Морфологические признаки крупозной пневмонии

В СтадиИ красного опеченения

1) фибрин в альвеолярном экссудате

2) нейтрофильные лейкоциты

в альвеолярном экссудате

3) эритроциты в альвеолярном экссудате

4) расплавление и дренирование экссудата

19. Морфологические признаки крупозной пневмонии

В СтадиИ серого опеченения

1) фибрин в альвеолах

2) лейкоциты и макрофаги

в альвеолярном экссудате

3) гнойное расплавление экссудата

4) отечная жидкость в альвеолах

5) запустевание капилляров

20. Полноценность стадии разрешения при крупозной пневмонии определяется

1) активностью ферментов клеток экссудата (нейтрофилов и макрофагов)

2) составом экссудата

3) присоединением дополнительной микрофлоры

4) мелкоочаговым характером воспалительного процесса

21. ЛегочныЕ осложнения КРУПОЗНОЙ пневмонии

3) абсцесс легкого

4) гнойный

5) эмпиема плевры

6) гангрена легкого (влажная)

22. ВнелегочныЕ осложнения острой пневмонии

1) гнойный менингит

3) гнойный медиастинит

4) острый язвенный

и полипозно-язвенный эндокардит

5) абсцесс головного мозга

6) эмпиема плевры

23. Карнификация – это

1) организация экссудата в альвеолах с образованием первоначально грануляционной ткани, а затем зрелой соединительной ткани

2) чрезмерная активность лейкоцитов в экссудате

3) нагноение экссудата

4) кровоизлияния в экссудат

24. ПричинА карнификации

1) усиленный фибринолиз экссудата

2) присоединение гноеродной флоры

3) недостаточная фибринолитическая активность лейкоцитов

4) наличие внелегочных осложнений

5) все ответы верны

6) все ответы неверны

25. бронхопневмония В зависимости от ведущего патогенетического звена

26. Особенность очаговой пневмококковой пневмонии

1) наличие очагов некроза и нагноения легочной ткани

2) по периферии очагов выражен микробный отек с большим количеством возбудителя

3) преобладание геморрагического компонента экссудата

4) преобладание серозно-лейкоцитарного экссудата

5) наличие очагов, содержащих фибринозный экссудат

27. Особенности стафилококковых пневмоний

1) по периферии очагов выражен микробный отек с большим количеством возбудителя

2) преобладание серозного

и серозно-геморрагического компонентов в экссудате 3) склонность экссудата к некрозу

4) наличие очагов, содержащих фибринозный экссудат

5) часто присоединяется к респираторной вирусной инфекции

28. ХАРАКТЕРНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ

1) вовлечение в процесс плевры

2) острый бронхит и бронхиолит

3) казеозный некроз экссудата

4) фибринозный экссудат в просвете альвеол

5) поражение доли легкого

29. ХАРАКТЕРНЫЕ СРОКИ РАЗВИТИЯ СТАДИИ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

30. ВОЗБУДИТЕЛИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ

31. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) в альвеолах слущенный эпителий и пенистая жидкость

2) в альвеолах серозная жидкость

3) мононуклеарная инфильтрация альвеолярных перегородок

4) полнокровие и лимфогистиоцитарная инфильтрация альвеолярных перегородок с их деструкцией

5) гиперплазия альвеолярного эпителия, появление крупных клеток с внутриядерными включениями

32. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ ОСТРОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ

1) повреждение и регенерация альвеолярного эпителия

2) поражена доля легкого, серого цвета, увеличена в размерах

3) скопление белковой жидкости в просветах альвеол нередко с формированием гиалиновых мембран

4) поражение висцеральной плевры всей доли

5) первичное воспаление интерстиция респираторных отделов

33. ХАРАКТЕР ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ РИНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

34. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ

1) в альвеолах слущенный эпителий и пенистая жидкость

2) в альвеолах серозная жидкость

3) мононуклеарная инфильтрация альвеолярных перегородок

4) полнокровие и лимфогистиоцитарная инфильтрация альвеолярных перегородок с их деструкцией

5) гиперплазия альвеолярного эпителия, появление крупных клеток с внутриядерными включениями

35. ХАРАКТЕР ВОСПАЛЕНИЯ В ТРАХЕЕ

И БРОНХАХ ПРИ ГРИППЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

36. ВАРИАНТЫ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА

3) с сердечными осложнениями

4) с легочными осложнениями

37. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ГРИППА

2) мелкоочаговая нижнедолевая пневмония

3) кровоизлияние в головной мозг

4) инфаркт селезенки

38. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХОПНЕВМОНИИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГРИППЕ

1) фокусы казеозного некроза

2) очаги гнойного воспаления

5) гранулематозное воспаление

39. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА

1) гангрена тонкой кишки

4) бронхоэктатическая болезнь

5) поздний паралич сердца

40. ХАРАКТЕРНЫЕ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ БРОНХОПНЕВМОНИИ

1) поражена доля легкого, серого цвета, увеличена в размерах

2) поражение легких очаговое

3) в очагах поражения обнаруживаются

мелкие бронхи со слизисто-гнойным экссудатом в просветах

4) поражение распространяется на висцеральную плевру всей доли

5) легкое повышенной воздушности, хрустит при разрезе

Эталоны ответов К тестовым заданиям по теме:

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: