Фиброскан на пвт гепатита с

Вопрос: Здравствуйте.У меня обнаружили хр.геп.В. Не лечил ни чем. Анализы HBsAg-полож.,количественный ДНК пцр 1.2х10^4МЕ/мл, АЛТ-46едл, АСТ-32едл, F-0(4.8КПа). Назначили баракюд 1мг р/д 3 месяца. Скажите пожалуйста показана ли мне ПВТ? И почему 1мг. впервые? Спасибо.

Ответ: Не вижу оснований для назначения бараклюда вообще и тем более в такой дозе. Дело в том, что 3 месяца терапии не бывает, это значительно более длительные курсы. При невысокой вирусной нагрузке, нормальном состоянии печени по биохимическим данным и фиброзу, можно подождать с бараклюдом.

Вопрос: Мне 35.Два месяца назад обноружили геп Б.HBsAg положителный, HBeAg отрицателный -0,2. ПЦР 55 положительный.Мне назначили Пегасис монотрапию с гепатопротекторами.Уже через месяц анализ на ПЦР 20 отрицательный.Алт Аст в норме,печень в нормалном состоянии.Стоитли мне продолжать лечение ПЕГАСИСОМ.или хотябы месяц еще делат инекции.? Очень прошу отправить ответ на емаил. Заранее благодарю.

Ответ: Для назначения пегасиса при гепатите В нужны очень серьезные основания. По приведенным вами данным трудно это оценить. Пегасис не назначается на месяц, как минимум на год. Поэтому для уточнения ситуации и необходимости продолжать лечение надо понять необходимость его назначения в принципе в вашем случае.

Вопрос: У меня ХГ(уже 25лет). билируб макс был 30, АЛТиАСТ-2. После леч норм-лась. Но при обсл-ии выявлен-гепатитС: Core–рег 2,398 пол; NS-рег–2,355пол-ый; H pylori CagAIg A,M,G– отр; HCV Ab–2,378-пол. HCV: ПЦР HCV плаз(кол.)–1,8х105коп/1мл, Генотип HCVплаз(1а,1в,2,3а/в)–1в; Карта иммун. обс-я: Закл-е дало: Угнетение клеточ-го звена иммун сис-ы. Увел киллеров. Активация пролиферации лимф-тов. Наличие восп-ого процесса на слиз-ых организма (IgA повыш-ся). Наличие инфекц-ого процесса в организме (ЦИК повыш-ся). УЗИ-Печ: Паренх. однород., мелкозерн, диффуз. повыш-ой эхогенности, опред-ся повыш-ое поглощ-е ультразвука тканью печ. Диам ворот вены–11,4мм; УЗИ-Селез-ка: Диам.селез-ой вены в обл. ворот–9,2мм. Закл-еУЗИ: Призн ХГ. Хрон холецистит. Хрон панкреатит.Спленомег-я. Тромб-ты-115. Назнач-ое леч-е: 1.Актовег10,0+100,0N10в/в;2.Рибокс10,0, 3.Таб триминораMR 1т 2р/д; 4.Гептрал10. 5.Урсосан, 6.Глутоксин 3%; Строг дие Скажите, пожал-та: очень ли опасно мое состояние и правильно ли я лечусь?

Ответ: При хронической вирусном гепатите С возможна только стандартная противовирусная терапия интерфероном и рибавирином. Почему она вам не назначена, мне трудно ответить. Возможно у вас есть противопоказания. Это важный вопрос о тактике лечения, лучше решать его в очном порядке.

Вопрос: Здравствуйте, в 2007 г. я сделала анализы и у меня выявили HBsAg отр, HBcAg полож, IgM отр, IgG полож, ВГА IgM отр IgG отр, ВГД отр IgM отр Через месяц все показатели отрицательные, каждый год я сдаю анализы на наличие вируса гепатита С в плазме и крови, они отрицательные. Заключение УЗИ — увеличение поджелудочной железы и диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Скажите, пожалуйста, у меня есть гепатит или нет, может дополнительное обследование сделать, только какое? Спасибо!

Ответ: У вас есть гепатит (воспалительный процесс в печени по данным УЗИ), но он не вирусный. Для установления причины и соответственно тактики лечения можете обратиться к нам на бесплатную консультацию в будние дни с 9.00 до 15.00

Вопрос: возможно ли вылечится пересадкой печени при гепатите С

Ответ: Это очень сложно. Лучше не доводить до ситуации, требующей пересадку.

Вопрос: Здравствуйте у меня обнаружен гепатит С. Вирусная нагрузка 8.4*10 в 5 степени. Генотип 3. По результатам фиброскана эластичность печени 3.2 Стадия фиброза F0. Нужна ли мне противовирусная терапия (если нужна то какая?) и вообще что мне сейчас предпринимать. Заранее спасибо.

Ответ: Противовирусная терапия может быть вам назначение и при совершенно здоровой печени, если вам меньше 50-60 лет. У вас благоприятный генотип для получения хорошего результата лечения — выздоровления. Однако, отсутствие фиброза позволяет вам также без особого риска отложить терапию, если у вас есть для этого препятствия (например материальные) или другие планы по жизни (например, рожать детей).

Содержание:

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Симптомы и постановка диагноза

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

• вялое состояние, слабость;
• признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
• работоспособность снижается;
• недостаток красных кровяных телец в крови;
• иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
• кровотечение из вен пищевода;
• на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
• асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

• характер и стадия фиброза;
• выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

• Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
• Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

• УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Как остановить фиброз

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.

Противовирусная терапия (ПВТ) – базовая методика, используемая при лечении пациентов с диагнозом гепатит С.

Рассмотрим основные препараты для ПВТ, схемы и продолжительность терапевтического курса, разберем необходимые анализы и рекомендацию по восстановлению, а также расскажем о вариантах бесплатного противовирусного лечения в России.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое ПВТ при гепатите С?

Противовирусная терапия при гепатите С, купирующая негативное воздействие возбудителя инфекции, позволяет предотвратить рецидивы и полностью избавиться от заболевания у 40-85% пациентов. Эффективность ПВТ зависит от:

• возраста и пола;
• типа гепатита С;
• степени поражения гепатоцитов;
• продолжительности заболевания.

Терапия признается успешной при отсутствии вирусов в крови через год со дня окончания лечебного курса.

Препараты для противовирусной терапии

Препараты от гепатита С делятся на 3 группы:

1. Препараты старого поколения, подавляющие размножение гепаднавируса HCV (Hepatitis С Virus). Противовирусная терапия строится на использовании Интерферона Альфа. Для повышения эффективности применяют Рибавирин, рекомендованный при хронизации заболевания. Такое лечение помогает только в 50 случаях из 100 (данные актуальны для 1 вирусного генотипа, при 2 и 3 показатель увеличивается до 70-90) и имеет ряд возможных побочных эффектов, включающих:
   1. нарушение сна и депрессии;
   2. кишечные и желудочные расстройства;
   3. возникновение дефицита железа и патологий аутоиммунной природы;
   4. развитие пороков сердца и тахикардии.
2. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), препятствующие синтезированию белка возбудителем, что приводит к его смерти. Такие лекарства (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир):
   1. эффективны в 95 случаях из 100 для любого генотипа вируса;
   2. не теряют эффективности при наличии циррозных рубцов или ВИЧ;
   3. практически не имеют побочек, но обладают высокой стоимостью.
3. Дженерики (Хепсвир, Виропак). Аналоги ПППД, обладающие меньшей стоимостью и выпускаемые Индией или Египтом. Несмотря на идентичный состав и схожее воздействие на организм, дженерики уступают оригиналам в эффективности, помогая избавиться от болезни 60-80% пациентов. Также часть египетских лекарств не имеет лицензию.

Схема и сроки лечения

При проведении ПВТ используют 2 метода:

• комбинированный, сочетающий полезные свойства нескольких препаратов одновременно, что повышает конечную эффективность курса;
• монолечение, используемое в связи с индивидуальными особенностями организма и спецификой гепатита С у пациента, не воспринимающими комбинированный метод.

В зависимости от генотипа HCV применяют следующие схемы:

1. Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Рибавирин) – 2 генотип. Используется в течение 3-5 месяцев. При циррозе выздоровление наступает у 83% пациентов, а при его отсутствии показатель повышается до 97%.
2. Интерферон + Рибавирин + Софосбувир – 3 генотип. Используется при отсутствии противопоказаний к приему лекарств на основе Интерферона.
3. Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин) – 3 генотип. В ряде случаев допускается отсутствие Рибавирина.
4. Для 1 генотипа используют 6 схем в зависимости от подтипа вируса.

Противовирусное лечение гепатита С с использованием Интерферона длится от 6 до 12 месяцев. Интерферон вводят подкожно ежедневно или еженедельно в зависимости от рекомендаций врача. Рибавирин в виде таблеток принимают до или после еды, запивая водой. Если болезнь не удается устранить полностью, то пациентам приходится принимать лекарства до конца жизни, чтобы избежать рецидивов.

Если для лечения гепатита С используются препараты прямого противовирусного действия, то курс составляет не > 3 месяцев. Монотерапию на основе Собусфовира не применяют. Таблетки принимают ежедневно во время еды, фиксируя изменения у лечащего врача.

Анализы перед ПВТ

Перед антивирусной терапией пациентам необходимо сдать следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• ИФА и ПЦР, определяющие количество и генотип вируса;
• эластографию, показывающую количество пораженных тканей печени.

Обратите внимание, что ИФА проводится только до начала противовирусного лечения. Во время и после ПВТ гепатита С количество антител и маркеров HCV лишь подтверждают произошедшее столкновение с возбудителем. При эффективной терапии количество антител снижается, но их часть может сохраниться до конца жизни.

Восстановление после противовирусной терапии

Для восстановления после противовирусной терапии гепатита С придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Избегайте стресса и повышенных физических нагрузок.
2. Придерживайтесь диетического питания, рекомендованного лечащим врачом.
3. Соблюдайте режим дня. Убедитесь в достаточном количестве дня, устраивайте пешие прогулки на свежем воздухе и выполняйте легкие гимнастические упражнения для мышечного тонуса.
4. Откажитесь от наркотических веществ, табака и алкоголя.
5. Следите за водным балансом. Вода очищает организм от вредных токсинов естественным путем.

Для снятия побочных эффектов воспользуйтесь лекарственными средствами симптоматического действия:

• желчегонными (Аллохол), предупреждающими развитие желтухи;
• противорвотными (Метоклопрамид, Церукал), уменьшающими приступы тошноты;
• гепатопротекторами (Гептрал, Эссенциале, Урсофальк), защищающими гепатоциты от разрушения и нормализующими метаболические процессы;
• спазмолитиками (Дуспаталин), расширяющими протоки для вывода желчи и предотвращающими боли в печени;
• растворами для дезинтоксикации, снижающими количество токсинов.

В течение года после окончания ПВТ пациенты состоят на учете и сдают анализы, определяющими эффективность лечения.

Можно ли пить алкоголь во время и после ПВТ?

Людям с гепатитом С противопоказан прием спиртосодержащих напитков не только во время, но и после окончания ПВТ. Продукты распада этанола, разрушающие гепатоциты, приводят к разрастанию фиброзной ткани, снижающей функциональность печени. Дополнительное воздействие HCV оборачивается развитием карциномы, грозящей летальным исходом.

Новые препараты справляются с циррозом, но даже небольшая доза спирта сводит на нет весь эффект. После окончания противовирусной терапии отказ от алкоголя соблюдается на протяжении всей жизни.

Бесплатная противовирусная терапия гепатита С

Средняя цена месячного курса на российских препаратах составляет 20 тысяч рублей, а на импортных – 50 тысяч рублей. Не каждый гражданин способен позволить себе столь дорогой курс, поэтому на региональном уровне принята программа, предоставляющая бесплатное лечение от государства.

Для получения квоты требуется:

• подтвердить диагноз в районной поликлинике;
• получить направление в региональный центр гепатологии и пройти уточняющее обследование.

Обратите внимание, что получить помощь можно только на уровне отдельных регионов, включающих такие крупные города как Москва и Санкт-Петербург. В первую очередь квота предоставляется пациентам с высокой степенью фиброза (не ниже 3) или коинфекцией.

Если гепатит С протекает без дополнительных осложнений, то попытайтесь получить бесплатную помощь иными путями:

1. Участие в исследованиях. Для испытания новых лекарств, появляющихся на российском рынке, требуются добровольцы, удовлетворяющие необходимым требованиям (генотип, степень поражения, возраст).
2. Федеральные льготы. Бесплатное лечение предоставляется инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим льготным категориям.
3. ДМС. Ряд страховых компаний покрывает издержки лечения, поэтому имеющаяся страховка компенсирует общую сумму или часть понесенных расходов.

Эффективность и безопасность современных противовирусных препаратов позволяет вылечить гепатит С даже при осложнениях. Единственный недостаток такого лечения – высокая цена, недоступная большинству россиян. Альтернативой является выбор бесплатного лечения или покупка лицензированных дженериков.

В лечении гепатита С хронической формы используют специальную противовирусную терапию (ПВТ). Ее целью является получение УВО – устойчивого вирусологического ответа у больных, который выражается в длительном отсутствии признаков воспалительных процессов в печени пациента, при неопределяемом параметре показателя уровня этого вируса в пробах крови.

Показания для терапии

В настоящее время невозможно абсолютно точно спрогнозировать риск прогрессирования болезни печени для каждого больного. Из-за этого каждого пациента с виремией можно считать потенциальным кандидатом для проведения курса противовирусного лечения.

Принять решение о целесообразности проведения противовирусной терапии при хронической форме гепатита С врач может, основываясь на различных факторах. Основными критериями, при которых показана такая терапия являются:

• возраст больного больше 18 лет;
• позитивные показатели РНК вируса гепатита в крови;
• хронический гепатит, имеющий выраженный фиброз (по результатам морфологического обследования);
• компенсированное поражение печени;
• приемлемые показатели гематологического исследования и биохимических показателей (гемоглобин для мужчин женщин соответственно 13 и 12 г/дл, креатин менее 1,5 мг/дл, нейтрофилы не меньше 1500 на 1 мл)
• желание больного лечиться;
• отсутствие противопоказаний.

Строго показано такое лечение для пациентов с компенсированным циррозом или мостовидным фиброзом (при отсутствии противопоказаний). А для больных с отсутствием либо минимальным фиброзом (с показателями METAVIR 0-1 и lshak 0-1), данную терапию могут и отложить из-за низкого риска неблагоприятного для больного исхода этой болезни.

При принятии окончательного решения о противовирусном лечении для конкретного пациента учитывается соотношение риска и потенциальной пользы, связанных с терапией.

Виды медикаментозных препаратов

Для противовирусной терапии используют сочетание препаратов интерферона с препаратами рибавирина.

В нашей стране зарегистрированы следующие интерфероны:

1. Пегилированные (продолжительного действия) – Пегасис (Пег-ИФН-альфа-2a) и Пегинтрон (Пег-ИФН-альфа-2b).
2. Короткого цикла действия (ИФН-альфа-2a либо альфа-2b).

Эти препараты могут выпускаться различными производителями.В лечении могут применяться разные рибавирины под торговыми марками: Рибапег, Ребетол, Рибамидил и т.д.

Ключевыми факторами успешного проведения терапии при гепатите С является оптимальный выбор препарата, его доза и достаточный срок продолжительности курса.

Схема лечения

Основной целью проведения такого лечения является профилактика неблагоприятного исхода для больного в виде цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (рака) печени. Для лечения у пациентов хронического гепатита используют различные соотношения лекарственных препаратов.

А дозу Рибавирина в следующих количествах (от массы пациента):

• 800 мг в сут. при весе меньше 65 кг;
• 1000 мг в сут. при 66–85 кг;
• 1200 мг в сут. при 86–105 кг;
• 1400 мг в сут. свыше 106 кг.

При схеме лечения Пегасис + Рибавирин, доза Пегасиса фиксирована – 180 мкг в неделю, количество Рибавирина составляет для веса пациентов до 75 кг – 1000 мг в сут, а при большей массе – 1200 мг в сут.

С 2011 года в стандартной терапии стали применять и ингибиторы протеазы вируса гепатита С. Эти вещества способны подавлять активность компонентов, вызывающих распад белка. Они также предотвращают образование соединительных тканей в печени.

Для детей свыше двух лет комбинированная терапия проводится с использованием стандартных интерферонов (Интрон-А либо Роферон-А). Пегилированные препараты, имеющие пролонгированное действие, не могут использоваться до 18-летнего возраста.

Стандарты

Учитывая высокую стоимость медикаментозных препаратов, в терапии хронического гепатита существуют несколько стандартов проведения курса:

1. Максимально экономный. Любой инъекционный Интерферон в дозе 3 млн МЕ (не реже, чем через сутки). Он используется совместно с любым Рибавирином в дозе не менее 800 мг в сутки для пациентов с весом до 65 кг, и 1000 мг для веса 65–85 кг, а также 1200 мг для веса более 85 кг. В нашей стране в основном используют именно эту схему комбинированной терапии для хронического гепатита С, хотя ее эффективность и ниже по сравнению с лечением пегилированными интерферонами.
2. Золотая средина. Ежедневное введение Интерферона по 6 млн МЕ до того момента, пока не нормализуются показатели АЛТ или РНК вируса гепатита С, перестает определяться в крови. После этого в течение 12 недель через день – по 6 млн МЕ. И затем через день по 3 млн МЕ этого препарата до окончания курса терапии. Рибавирин принимается в стандартных пропорциях, соответственно массе пациента.
3. ВИП-вариант. Для обеспеченных людей назначают 1 раз в неделю Пегинтерферон (Пегинтрон), а Рибавирин – соответственно весу.

Сроки проведения

В зависимости от генотипа вируса, существуют разные сроки проведения терапии:

1. Для тех, у кого выявлен 1 генотип вируса (50–75% больных с гепатитом С), срок лечения увеличивается до 48 недель, при этом Рибавирин назначают в полных дозах, соответственно весу.
2. Для больных со 2 или 3 генотипом вируса гепатита С назначают курс лечения в 24 недели. При этом Рибавирин принимают по 800 мг, причем независимо от массы пациента.
3. Для больных с 4 и 6 генотипами (у нас в стране встречаются очень редко) назначают курс лечения в 48 недель.
4. Для пациентов с 6 генотипом (редким для нашей страны) курс терапии выбирается индивидуально.

О качестве лекарств

При производстве интерферона используются генно-модифицированные штаммы кишечной палочки, которые его продуцируют, но в среду выделяется не только нужный белок, но и продукты жизнедеятельности этого микроорганизма. Именно степень очистки препарата меняет его стоимость в разы. Из-за этого лучше использовать интерфероны от известных производителей.

Статистика нашей страны свидетельствует, что с 1985 года, когда был признан Роферон-А как стандарт в лечении рекомбинантных ИФН, у 80% пациентов, которые его получали по 3 млн МЕ три раза в неделю, эффективность лечения составляла всего лишь 25%.

В мире есть два вида Пегинтерферонов: Пегинтрон (выпускается Шеринг Плау) и Пегасис (производится Хоффман Ля-Рош).

С 2013 года у нас появился и пегиллированный интерферон российского производства – Альгерон. Он ничем не уступает своим зарубежным аналогам, а в цене существенно ниже их.

Рибавирин, который выпускается под различными торговыми названиями: Копегус, Ребетол, Рибамидил, Рибалег, Рибамидил и др., – практически ничем не отличается по эффективности. Все его разновидности производятся из одного и того же типа сырья, выпускаемого азиатскими фармакологическими компаниями.

Возможные побочные эффекты

Частота проявления побочных эффектов от медикаментозных препаратов, из-за которых должно быть прекращено лечение, составляет от 10 до 14% больных. Наиболее распространенными симптомами воздействия этих активных веществ являются гриппоподобные признаки: головные боли, общая слабость пациента и повышение показателей температуры тела.

В лабораторных изменениях анализов наиболее часто (у 18–20% больных) отмечают проявления нейтропении (уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов, при котором нарушаются взаимоотношения организма с самой нормальной микрофлорой).

При выраженном уменьшении числа нейтрофилов у больных редко бывают инфекционные осложнения. Из-за этого использование колониестимулирующих гранулоцитарных факторов (специальных медикаментов, противодействующих нейтропении) показано лишь для отдельных пациентов.

Современные методики лечения гепатита позволяют у подавляющего числа (60–80%) пациентов вызывать длительную ремиссию, а почти у половины – и полную элиминацию вируса, что является почти излечением.

Печально констатировать тот факт, что не щадит он никого, и может быть диагностирован у младенцев, детей и подростков, трудоспособного населения, людей пожилого возраста. К негативным критериям вирусного гепатита С стоит отнести его запоздалую диагностику. В большинстве случаев, люди обращаются за медицинской помощью уже на стадии запущенного фиброза или цирроза.

Почему гепатит С и фиброз печени неотделимы

Печень – один из важнейших органов в организме человека. Его функции отвечают за очистку организма от токсинов, шлаков и вредных веществ, поступивших в организм вместе с пищей и напитками. При наличии ВГС в крови человека детокс-функция печени со временем понижается, сам орган разрушается путем замещения здоровых клеток соединительной фиброзной ткань. Отсутствие лечения патологии приводит к циррозу и карциноме, и как следствие к летальному исходу.

Причины, приводящие к фиброзу печени:

• гепатит С – помимо поражения самого органа разрушает другие жизненно-важные системы организма;
• алкоголь – этанол негативно влияет на клетки печени, лица, злоупотребляющие спиртными напитками на протяжении 8-ми лет непременно столкнутся с фиброзом;
• генетическая предрасположенность – у детей, родители которых страдали заболеваниями печени чрезмерно вырабатывается коллаген, который разрушительно действует на орган;
• закупорка желчевыводящих путей;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• длительный прием антибиотиков.

Все эти факторы могут привести к фиброзу. И тут важно не пропустить симптоматику и своевременно начать лечение, так как на ранних стадиях фиброз печени обратим, и функциональность органа восстанавливается в прежнем объеме.

Симптоматика фиброза по стадиям поражения органа

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений. При гепатите С различают пять стадий поражения печени. Достоверную картину поражения дает специальный препарат – фиброскан, который по соответствующей шкале Метавир в кПа выдает состояние органа. УЗИ-исследование в данном случае не является столь достоверным и необходимо лишь для оценки состояния соседних органов – селезенки, почек, поджелудочной железы.

Итак, согласно процедуры фибросканирования фиброз может быть следующих типов:

• F0 – до 5,8 кПа – функциональность органа не нарушена;
• F1 – 5,9 до 7,2 кПа – начальный фиброз, симптомы – раздражение, усталость, увеличение органа и боли в селезенке;
• F2 – 7,3 до 9,5 кПа, среди симптомов – тошнота и боль в правом подреберье, хроническая усталость;
• F3 – 9,6 до 12,5 кПа, снижение иммунитета, частые простудные заболевания, плохие показатели общего анализа крови – сниженные лейкоциты;
• F4 – свыше 12,5 кПа, начальная стадия цирроза, снижение веса, плохой сон, потеря сознания, кровотечения, плохой лимфодренаж.

На каждую стадию, как показывает практика, отводится до 6 лет и как правило, основные симптомы характерные для F4 служат основным поводом для обращения к врачу.

Внимание. Если на протяжении длительного времени пациента сопровождает хроническая усталость и быстрое утомление – это повод обратиться к врачу. Не стоит списывать все на стрессы, проблема может быть в наличии вируса гепатита С в организме. Запоздалая диагностика напрямую влияет на сокращение длительности жизни.

Методы терапии при фиброзе, вызванном гепатитом С

На время проведения противовирусной терапии необходим полный отказ от алкоголя и желательно отказаться от курения табачных изделий. После окончания терапии лечить фиброз рекомендовано приемом следующих препаратов:

• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Помощь народной медицины при фиброзе, вызванном гепатитом С

Бороться с фиброзными нарушениями органа можно и при помощи народных рецептов. Самыми популярными в лечении заболеваний этого органа признаны:

• расторопша – можно принимать измельченные семена по 1 ложке 3 раза в день (в готовом виде продается в аптеках);
• кукурузный чай из отвара кукурузных рыльцев;
• сок одуванчиков – изготавливается из засушенных цветков растения путем укладывания в стеклянную тару и пересыпания слое сахаром. Полученный сок принимают по чайной ложке 3 раза в день.

Профилактика фиброза

Как уже было сказано выше, гепатит С, спровоцировавший фиброз печени – не приговор. Своевременная терапия и последующие профилактические приемы помогут восстановить функциональность органа.

При фиброзе необходимо ограничит прием жареных и жирных продуктов, предпочесть вареные, пареные и тушеные блюда. Питаться понемногу до 6 раз в день равными интервалами. По утрам натощак выпивать стакан чистой воды. Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе и легкими физическими упражнениями.