Фильтр бактериально вирусный для контуров аппаратов ивл

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 16 августа 2007 г. N 31-3687
"Методические рекомендации об использовании бактериальных дыхательных
фильтров в профилактике инфицирования больных при ИВЛ"

Руководителям учреждений здравоохранения РТ

Министерство здравоохранения Республики Татарстан доводит до вашего сведения и исполнения методические рекомендации об использовании бактериальных дыхательных фильтров в профилактике инфицирования больных при искусственной вентиляции легких, подготовленные заведующим кафедрой анестезиологии и реаниматологии КГМА, доктором медицинских наук В.М.Белопуховым, директором РЦМК РТ, кандидатом медицинских наук Ф.Р.Ахмеровым с соавторами.

Бактериальные дыхательные фильтры в профилактике инфицирования больных при искусственной вентиляции легких

Защита больных от инфицирования при проведении вентиляции легких в современных условиях возможна только при обязательном использовании совершенных фильтрующих устройств абсолютно у всех пациентов.
Эпидемиологическая обстановка на сегодняшний день настолько сложна, что вероятность заражения через дыхательную аппаратуру очень высока. В последние годы среди населения увеличилось число больных и носителей туберкулеза, нейровирусов, ВИЧ, прочих опасных инфекций. Сложилась крайне неблагополучная ситуация с вирусными заболеваниями, особенно с гепатитом C (ГС). Отмечен повсеместный и значительный рост показателей заболеваемости этой инфекцией. Такая ситуация связана не только с улучшением диагностики ГС, но и с истинным ростом числа заболевших. Проблема внутрибольничного инфицирования, в том числе через дыхательную аппаратуру, является весьма острой. В условиях современного хирургического стационара нереально обеспечить стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры после каждого пациента. Наиболее наглядно это прослеживается на примере стационаров для проведения срочных и неотложных оперативных вмешательств, где в течение рабочих суток одним аппаратом проводится анестезиологическое обеспечение с ИВЛ и при спонтанном дыхании с подачей кислородо-воздушной и наркотической смеси через маску наркозного аппарата не у одного десятка пациентов. При этом показанием к стерилизации аппарата, после зачастую необследованного ургентного больного, являются данные анамнеза о перенесенном гепатите, туберкулезе, венерическом или другом инфекционном заболевании. Следует учитывать, что стерилизация - процесс длительный, количество аппаратов ограничено, а частые повторные дезинфекции выводят из строя дорогостоящее оборудование. К тому же даже суперсовременные стерилизирующие средства не дают абсолютной гарантии дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры.
Для предупреждения перекрестного инфицирования пациентов через дыхательную аппаратуру, помимо ее дезинфекции, необходимо обязательно использовать одноразовые дыхательные фильтры - тепловлагообменники и одноразовые дыхательные контуры. К сожалению, медицинский персонал не имеет четких представлений о видах фильтров и их клинической эффективности.
При этом, обоснованно, возникает вопрос, для чего же необходимо применение фильтров?
При дыхании атмосферным воздухом верхние отделы дыхательных путей несут высокую микробную нагрузку. Микрофлора верхних дыхательных путей представлена стрептококками (99% флоры составляет зеленящий стрептококк), дифтероидами, моракселлами, псевдомонадами. Постоянно, хотя и в меньшем количестве, встречаются нейссерии, коринебактерии, стафилококки. Кроме непатогенных штаммов в носоглотке человека можно обнаружить менингококки, пиогенные стрептококки, пневмококки, возбудители коклюша.
Слизистая оболочка трахеи, бронхов и альвеолярный эпителий здорового человека не содержат микроорганизмов. Они не имеют достаточных механизмов борьбы с патогенной флорой при выключении верхних дыхательных путей из респираторного цикла (в условиях искусственной вентиляции легких, дыхания через трахеостомическую трубку). Инфицирование может происходить воздушно-капельным или контактным путем. При этом воспалительный процесс может быть обусловлен как патогенными, так и условно патогенными микроорганизмами.
При каждом вдохе человек поглощает от 1500 до 14000 микробных клеток, но все они задерживаются в верхних отделах дыхательных путей.
Бактериально-вирусные фильтры впервые были разработаны в 1963 году для стерилизации комнатного воздуха. Существует 3 основных физических механизма захвата частичек из потока газа:
1. Прямое столкновение - частички более 1 мкм физически удаляются из потока, не проникая через мелкие поры фильтрующего материала.
2. Инерционный удар - частички размером 0,5-1 мкм сталкиваются с мембраной и изменяют направление движения, оседая внутри мембраны.
3. Диффузный захват - частички менее 0,5 мкм включаются в броуновское движение, которое усиливается благодаря влиянию сил межмолекулярного взаимодействия между волокнами мембраны. Это приводит к изменению направленного движения частичек в потоке воздуха и захвату мембраной.
Таким образом, не только размер пор определяет фильтрационную эффективность при воздушно-капельной инфекции. Механизм фильтрации включает прямое столкновение частиц с волокнами мембраны (прямой перехват) и изменение направления движения частиц под действием сил межмолекулярного взаимодействия. Этот механизм может быть усилен электростатическим полем, образующимся при включении в мембрану специфических кремниевых добавок.
По механизму действия все устройства можно разделить на гидрофобные и гигроскопические.
В гигроскопических фильтрах в качестве фильтрующей основы применяют шерстяной, пенообразный или бумажный материал, обработанный влагозадерживающими химическими веществами (хлорид кальция, хлорид лития). Крупные поры материала задерживают и накапливают капельки воды из выдыхаемого воздуха. За счет непрерывного процесса конденсации и испарения жидкости в фильтрующем слое происходит согревание и увлажнение вдыхаемого газа. Устройства имеют небольшие размеры и весьма эффективны в качестве тепловлагообменников (ТВО). Однако крупнопористый фильтрующий материал не является абсолютной преградой для жидкости, поэтому способность к бактериальной и вирусной фильтрации у гигроскопических фильтров ограничена. Кроме того, по мере накопления воды повышается сопротивление воздушному потоку, что нежелательно при проведении ИВЛ. К этому типу принадлежат фильтры Hamid Aid (Cory Bros), Vent Aid (Cory Bros), Hamid-Vent (Gibeck). Поскольку гигроскопические устройства существенно уступают по фильтрующим свойствам гидрофобным, их в настоящее время применяют только в качестве ТБО.
Гидрофобные фильтры сконструированы таким образом, что не пропускают жидкость сквозь фильтрующий слой. Для этого применяют материалы с меньшим диаметром пор (войлок), обработанные водоотталкивающими веществами. Волокна могут содержать различные добавки, способные образовывать электростатическое поле. Капельки жидкости, не проникающие в фильтрующий слой, частично конденсируются на фильтрующей поверхности или остаются в парообразном состоянии, увлажняя вдыхаемый воздух. Бактерии, вирусы, пылевые частички фильтруются значительно эффективнее благодаря малому размеру пор и электростатическому полю. Гидрофобные электростатические фильтры имеют несколько большие размеры (эффективность зависит от площади фильтрующей поверхности) по сравнению с гигроскопическими. Они менее эффективны в качестве ТВО при длительной ИВЛ. Однако в процессе работы сопротивление потоку воздуха этих устройств изменяется меньше, а эффективность фильтрации снижается только при намокании фильтрующего материала (при попадании молекул воды снижается электростатический потенциал). Жизнеспособность и распространение микроорганизмов в воздухе обеспечивают частицы воды, пыли, слизи, фрагментов почвы, которые надежно задерживаются фильтром. Гарантия непроницаемости мембраны для воды является одновременно гарантией непроницаемости для инфекций, распространяющихся капельным путем, а способность задерживать клетки крови, крупные белковые молекулы и другие биологические жидкости является щитом от парентерально передающихся вирусных гепатитов B, C, D и ВИЧ, что подтверждено рядом клинических испытаний.

Возможные источники инфицирования пациентов во время ИВЛ

Phillips и Spencer (1965), исследуя причины развития тяжелых пневмоний у пациентов, находившихся на ИВЛ в ОРИТ, выявили инфицирование их дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa. Микроорганизмы были высеяны с элементов дыхательного контура, особенно из увлажнителя и шланга вдоха, и не удалялись при обычной стерилизации.
В 1978 году в США было зафиксировано 5800 случаев нозокомиального вирусного инфицирования в год. По данным разных авторов, частота развития вирусных осложнений составляет от 5 до 75%. Особую остроту эта проблема приобрела после сообщения о перекрестном заражении вирусом гепатита C в 1993 году в Новом Южном Уэльсе (Австралия). 5 из 11 пациентов, последовательно прооперированных в одной операционной, впоследствии заболели острым гепатитом, причем у двоих инкубационный период составил 5 недель, а у троих - 7 недель. При серологическом исследовании во всех случаях были выявлены антитела к вирусу гепатита C (генотип 1а). В операционном листе пациенты значились под номерами 5, 6, 8, 9 и 10. При сборе анамнеза у одного из них (N 5) удалось выявить факторы риска. Среди членов операционной бригады носителей вируса гепатита C не было. У всех пациентов во время операции проводилась общая анестезия с использованием ларингеальной маски и общего дыхательного контура. Пациент N 7 был оперирован в условиях внутривенной анестезии без ларингеальной маски и наркозного аппарата. Предположили, что инфицирование гепатитом C произошло за счет контаминации дыхательного контура наркозного аппарата, использованного в этот день, и последующего перекрестного заражения. В связи с этим были возобновлены поиски эффективных мер профилактики перекрестного инфицирования, тестирование эффективности различных видов фильтрующих устройств и разнообразные микробиологические исследования элементов дыхательного контура. Большинство исследователей пришло к выводу, что предотвратить заражение пациентов через дыхательную аппаратуру можно, однако не все фильтрующие устройства являются одинаково эффективными.
Инфекционные агенты, наиболее часто фигурирующие в качестве виновников перекрестного инфицирования, представлены в табл.1.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ КОНТУРЫ ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

ВОЗРАСТНОЙ ПАРАМЕТР КОНТУРА
●ВЗРОСЛЫЙ - диаметр дыхательного контура равен 22 мм. Концы контура оснащены разъемами – 22М.
●ДЕТСКИЙ - диаметр дыхательного контура – 15 мм. Концы контура оснащены разъемами – 15М или 22М.
●НЕОНАТАЛЬНЫЙ диаметр дыхательного контура 10 мм. Концы контура могут быть оснащены разъемами 22М или 15М (возможны варианты).

ТИП КОНТУРА ПО НАЗНАЧЕНИЮ

●АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТУР (НАРКОЗНЫЙ) - такие контуры, как правило, наиболее простые и состоят из линии вдоха, тройника и линии выдоха. В состав анестезиологического контура могут входить также резервный мешок и бактериально-вирусный фильтр.

ТИПЫ РАЗЪЕМОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ КОНТУРОВ
●В мировой и российской практике принято использовать стандартные разъемы для контуров и переходников:
●22F - внутренний диаметр 22 мм;
●22М - наружный размер 22 мм;
●22 Flex - обозначает растяжимый коннектор с внутренним диаметром 22 мм. Соответственно разъем 22М или 22Flex надевается на разъем 22F.
●15F - внутренний диаметр 15 мм;
●15М - наружный размер 15 мм;
●15 Flex - обозначает растяжимый коннектор с внутренним диаметром 15 мм. Соответственно разъем 15М или 15Flex надевается на разъем 15F.
●Неонатальные контуры могут иметь разъемы 10F или 11F .

●Предназначен для дачи наркоза пациенту (обезболивания) во время проведения операции. Используется, как правило, только в процессе операции, непродолжительное время.
1 Диаметр разъема вдоха на аппарате (как правило, 22 М для взрослых контуров и 15 М для педиатрических).
2Трубка между наркозным аппаратом и пациентом (линия вдоха).
3Тип разъема тройника и тип самого тройника. Разъемы тройника, как правило, для взрослых те же, 22 М (для педиатрических – 15 М). Тип тройника может различаться наличием или отсутствием портов для капнографии и температурного порта.
●Обращаем внимание на необходимость установки углового коннектора для удобного соединения тройника и интубационной трубки.
4Трубки между пациентом и наркозным аппаратом (линия выдоха).
5Диаметр разъема выдоха на наркозном аппарате (как правило, 22М для взрослых аппартов и 15 М для педиатрических.
6Резервный мещок 3, 2 или 1 литр.
7Дополнительная трубка для присоединения резервного мешка. Влагосборники на анестезиологические контуры, как правило, не устанавливаются.

РЕАНИМАЦИОННЫЙ КОНТУР (ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ)

ВОЗРАСТНОЙ ПАРАМЕТР КОНТУРА
●ВЗРОСЛЫЙ диаметр дыхательного контура равен 22 мм. Концы контура оснащены разъемами – 22М.
●ДЕТСКИЙ диаметр дыхательного контура – 15 мм. Концы контура оснащены разъемами – 15М или 22М.
●НЕОНАТАЛЬНЫЙ диаметр дыхательного контура 10 мм. Концы контура могут быть оснащены разъемами 22М или 15М (возможны варианты).
ТИП КОНТУРА ПО НАЗНАЧЕНИЮ
●РЕАНИМАЦИОННЫЙ КОНТУР (ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ИВЛ) - такие контуры могут быть более сложными, в их состав входят влагосборники, нагревающие линии и дополнительные отрезки контуров, соединяющие аппарат ИВ и увлажнитель.

1. Диаметр разъема вдоха на аппарате (как правило, 22 М для взрослых контуров и 15 М для педиатрических).
2. Трубка между аппаратом и увлажнителем. На взрослых аппаратах ИВЛ могут не устанавливаться увлажнители. Итогда разъем вдоха на аппарате соединяется с тройником, однако линия вдоха имеет влагосборник для улавливания конденсата.
3. Диаметр входного разъема на увлажнителе (как правило, 22 М для взрослых контуров и 15 М для педиатрических).
4. Диаметр выходного разъема на увлажнителе (как правило, 22 М для взрослых контуров и 15 М для педиатрических).
5. Трубка между выходным разъемом увлажнителя и влагосборником. Если линия вдоха, соединяющая увлажнитель, имеет линию подогрева, в таких случаях влагосборник не устанавливается.
6. Трубка между влагосборником и тройником.
7. Тип разъема тройника и тип самого тройника. Разъемы тройника, как правило, для взрослых те же, 22 М (для педиатрических – 15 М). Тип тройника может различаться наличием или отсутствием портов для капнографии и температурного порта.
8. Обращаем внимание на необходимость установки углового коннектора для удобного соединения тройника и интубационной трубки.
9. Трубка между тройником и влагосборником на выдохе. Как правило, на всех типах контуров, предназначенных для ИВЛ (взрослый, педиатрический и неонатальный), на линии выдоха устанавливается влагосборник.
10. Трубка между влагосборником и разъемом выдоха на аппарате.
Диаметр разъема выдоха на аппарате (как правило, 22М для взрослых аппаратов и 15 М – для педиатрических

Дыхательные фильтры применяются при проведении пациентам искусственной вентиляции легких, анестезиологического пособия и других видов респираторной терапии. Они подразделяются на тепловлагообменные и барьерные (бактериальные и бактериально-вирусные). Кроме того, фильтры могут сочетать в себе несколько функций.

Задачей тепловлагообменных фильтров служит сохранение тепла и влаги в дыхательном контуре. Это имеет значение при проведении продолжительных операций, при длительной искусственной вентиляции легких в палате интенсивной терапии, операционной или при транспортировке пациентов. Увлажненная и согретая газовая смесь предотвращает повреждение реснитчатого эпителия слизистой дыхательных путей, нарушение дренажа мокроты в просвете бронхов, развитие бронхиальной обструкции, ателектазирование, снижает риск развития инфекционных осложнений.

Использование барьерных фильтров также имеет огромное значение. Во-первых, они позволяют отказаться от частой стерилизации многоразовых дыхательных контуров при проведении анестезии. При условии смены бактериального фильтра, находящегося дистальнее Y-образного тройника, исключается попадание инфекционных агентов в контур, что позволяет его использовать в течение всего операционного дня. Во-вторых, использование барьерных фильтров позволяет избежать перекрестного инфицирования пациентов в палате интенсивной терапии.

Сами бактериально-вирусные фильтры были разработаны в 1963 году и предназначались для стерилизации комнатного воздуха. Рассматривается три принципа удаления частиц:

Физическое удаление частиц, имеющих размер более 1 мкм;
Инерционное удаление для частиц размером 0,5–1 мкм;
Диффузный захват за счет включения частиц размером менее 0,5 мкм в броуновское движение.

По механизму действия все фильтры можно разделить на действующие по принципу механической фильтрации и электростатической фильтрации. Также фильтры можно разделить на гигроскопические и гидрофобные. В гигроскопических фильтрах в качестве фильтрующей основы применяется специальная бумага, обработанная химическими веществами, которые задерживают воду. За счет непрерывного процесса конденсации и испарения жидкости в фильтрующем слое происходит согревание и увлажнение вдыхаемого газа. Гидрофобные фильтры устроены таким образом, что не пропускают жидкость сквозь фильтрующий слой. Для изготовления мембран таких фильтров используются преимущественно гидрофобные синтетические материалы: механическая мембрана — стеклянные микроволокна, вспененный полимер (полиуретаны), электростатическая мембрана содержит полипропиленовые волокна. Капельки жидкости, не проникающие в фильтрующий слой, конденсируются на фильтрующей поверхности, увлажняя вдыхаемый воздух. Бактерии, вирусы, пылевые частички фильтруются благодаря малому размеру пор и электростатическому полю. Гарантия непроницаемости гидрофобной мембраны для воды является одновременно гарантией непроницаемости для инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем, а способность фильтров задерживать клетки крови, крупные белковые молекулы и другие биологические жидкости является защитой от парентеральных вирусных гепатитов B, C, D и ВИЧ-инфекции, что подтверждено рядом клинических испытаний.

Микрофлора дыхательных путей у здорового человека может быть представлена стрептококками, дифтероидами, моракселлами, псевдомонадами. Помимо этого, встречаются нейссерии, коринебактерии, стафилококки. Встречаются и патогенные штаммы: менингококки, гноеродные стрептококки, пневмококки, возбудители коклюша. В случае проведения искусственной вентиляции легких пациенту с респираторной инфекцией, пневмонией, число имеющихся инфекционных агентов может быть значительно большим. Роль этих микроорганизмов в перекрестном инфицировании пациентов бывает достаточно значительной.

Эффективность современных дыхательных фильтров для использования их в роли барьера разнообразной флоры очень высока. Данные многочисленных исследований оценивают степень бактериальной и вирусной фильтрации фильтров различных производителей как 99,999%. При этом одинаково эффективны как механические, так и электростатические фильтры.

Основные правила при использовании бактериальных и тепловлагообменных фильтров включают в себя:

Четкое представление о том, какой фильтр используется и каковы его возможности;
Размещение фильтра в непосредственной близости к пациенту, наиболее проксимально, так как при этом учитывается возможность непреднамеренной экстубации, деканюляции или перегиба трубки;
Соблюдение строгого правила: один фильтр — один пациент, а также сроков эксплуатации фильтра;
Немедленную замену дыхательного фильтра в случае его загрязнения биологическими жидкостями.

Наша компания готова предоставить вашему вниманию очень широкий выбор тепловлагообменных, бактериальных и вирусно-бактериальных фильтров. Подробнее ознакомиться с ними вы можете в нашем каталоге.

Искусственная вентиляция легких или сокращенно ИВЛ – крайняя мера, позволяющая поддержать жизнь человека в том случае, если по каким-либо причинам развивается патология обмена кислородом между тканями и окружающей средой. ИВЛ – это исключительно реанимационное мероприятие, к которому не прибегают в стандартных случаях!

В современной медицине выделяют два типа искусственной вентиляции легких: прямую и аппаратную. Под прямым способом подразумевают активное сжимание и разжимание легочной ткани без использования специального аппарата. При аппаратной искусственной вентиляции использует специальный прибор, который закачивает дыхательную смесь в легкие через интубационную трубку. Отдельно выделяется еще так называемое электрическое легкое, при котором дыхательные мышцы стимулируются специальным импульсом.

В медицинской практике чаще всего применяется аппаратная искусственная вентиляция легких. К показаниям для подобного вмешательства относят:

резкое прекращение кровообращения по каким-либо причинам;
различные виды асфиксии, особенно механический ее тип;
травматические поражения мозга и грудной клетки, которые не позволяют пациенту самостоятельно реализовать дыхательную функцию;
в некоторых случаях ИВЛ требуется при отравлениях, когда патологическое вещество действует на дыхательный центр;
резкое падение артериального давления до критических значений;
астматический приступ, который не удается купировать никакими средствами;
шок кардиогенного типа.

Независимо от показаний решение о переводе пациента на искусственную вентиляцию легких – это всегда ответственный шаг для любого врача. Связано это с большим количеством осложнений, которые неминуемо влечет за собой эта методика поддержания жизни.

Сегодня, чтобы максимально защитить пациентов от негативного воздействия ИВЛ, улучшив его эффекты, придумано множество способов. Один из них – это использование специальных бактериально-вирусных дыхательных фильтров. Основная задача этих приспособлений, как следует из их названия – фильтрация воздуха. Фильтр должен предотвратить попадание в и без того ослабленный организм пациента различных инфекционных агентов.

Многие бактериально-вирусные фильтры, используемые в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких, сегодня способны не только фильтровать газовую смесь, но и увлажнять ее. Влажность вдыхаемого воздуха – параметр, который считается важным в реанимации и интенсивной терапии. Поддерживая нормальную влажность вдыхаемой газовой смеси, врачи создают условия для того, чтобы слизистые оболочки пациента не пересыхали.

Все современные бактериально-вирусные фильтры для ИВЛ изготавливаются в режиме чистых помещений. Это значит, что при изготовлении продукта в помещении поддерживалось строго определенное количество пылевых, вирусных и бактериальных частиц. Все показатели строго контролировались техниками, и превышение хотя бы одного из них закономерно вело к тому, что изготовленная партия браковалась. Подобный подход к изготовлению до минимума снижает вероятность занесения какой-либо инфекции в организм пациента с поверхности самого фильтра.

Современные бактериально-вирусные фильтры различаются по размерам. Существуют модели, приспособленные для детей, а также фильтры, которые подойдут взрослому человеку. Изготавливается продукция из полипропилена и ПВХ. Оба этих материала могут обеспечивать низкое сопротивление потоку, легко поддаются стерилизации, достаточно хорошо держат форму и редко вызывают агрессивные реакции со стороны иммунной системы человека.

Эффективность работы бактериально-вирусных фильтров приближена к 100%, но даже они не могут гарантировать полную защиту, с чем и связаны все риски перевода или длительного удержания пациента на искусственной вентиляции легких. Все фильтры для искусственной вентиляции легких строго одноразовые, выпускаются в стерильных упаковках и не подлежат повторной стерилизации и использованию. В условиях больницы при стерилизации нет даже призрачного шанса добиться минимальной бактериальной и вирусной обсемененности, это возможно только на производстве в условии чистых помещений!

Дыхательные контуры DAR предлагают широкий выбор продукции, которая способна удовлетворить все требования отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, неонатальных отделений.

Дыхательные контуры DAR обеспечивают стабильно высокие результаты, в отношении различных методик дыхания и могут быть адаптированы под специальные требования пользователя.

DAR предлагает много разовых систем, полностью отвечающих требованиям медицинского персонала и пациентов. Для тех, кто предпочитает многоразовые дыхательные контуры, предлагаются автоклавируемые системы, сделанные из самых передовых материалов.

Дыхательные контуры из PVC (поливинилхлорида)

Дыхательные контуры DAR PVC производятся из специального медицинского материала. Трубка усилена внешними кольцами, а внутренняя поверхность при этом абсолютно гладкая.

Эти свойства придают системе ряд преимуществ:

трубка очень гибкая
трубка абсолютно защищена от изломов, тем самым исключая риск прерывания вентиляции
диаметр трубки остается неизменным независимо от радиуса изгиба контура
гладкий канал предотвращает образование конденсата, что снижает бактериальный рост
трубка полностью прозрачная, что обеспечивает возможность постоянного мониторинга контура
трубка снабжена мягкими и гибкими коннекторами, что обеспечивает полную герметичность

Дыхательные контуры PVC предлагаются трех различных диаметров:

взрослые (22 мм)
детские (15 мм)
неонатальные (10 мм)

Дыхательные контуры также могут быть изолированы. Это значит, что наружная спираль покрыта слоем пластического материала, который формирует изолированную воздушную полость. Этот тип контура идеален для применения, когда температура газа внутри контура должна поддерживаться постоянно. Представляются только в варианте для взрослых и в индивидуальных стерильных упаковках.

CPVC – дыхательные контуры со встроенным нагревательным элементом

При использовании активного увлажнителя всегда образуется большое количество конденсата в контуре. Наличие конденсата в контуре создает благоприятную среду для инфицирования. Раньше эта проблема решалась присоединением к контуру нагревательного элемента, состоявшего из электрического провода, проходящего непосредственно внутри контура. Дыхательные контуры DAR PVC с интегрированным нагревательным элементом дают инновационное решение этой проблемы. В добавление к приемуществам систем PVC, контуры имеют нагревательный элемент, встроенный во внешнюю армированную спираль канала вдоха.

канал с нагревательным проводом нагревается универсально, без “холодных пятен”, тем самым полностью предотвращая образование конденсата внутри, главной причины загрязнения контура
благодаря электрической изоляции, достигаемой за счет встроенного нагревательного элемента, система обеспечивает большую безопасность пользователя, как для персонала, так и для пациента, исключая риск высокого нагрева.
контуры с проводом-нагревателем и интегрированным элементом могут использоваться с наиболее активными увлажнителями.
внутренний просвет канала с проводом-нагревателем не может блокироваться нагревательным элементом, тем самым значительно снижая возможность образования турбулентности вдыхаемого потока. Это особенно важно, когда трубка имеет малый диаметр, как педиатрические или неонатальные контуры.

Дыхательные контуры с интегрированным нагревательным элементом доступны в трех различных диаметрах:

взрослые (22 мм)
детские (15 мм)
неонатальные (10 мм)
Поставляются в индивидуальной стерильной упаковке.

DAR полиэтиленовые дыхательные контуры

Полиэтиленовые дыхательные контуры DAR актуальны, когда возрастает необходимость в легких и экономичных системах. Следует отметить легкий вес системы, что позволяет уменьшить риск травматизации при подключении.

Эти контуры сделаны из гофрированного полиэтилена, коннекторы напрямую впаяны в трубку для предотвращения утечек.

Различные стандарты конфигураций предлагаются для анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Полиэтиленовые контуры производятся диаметром 22 мм для взрослых, поставляются чисто упакованными.

Дармония – растягивающиеся дыхательные контуры.

Дыхательные контуры Дармония производятся из полипропилена (РР). Возможность растяжения – их выдающаяся характеристика, до трех раз от величины в упаковке. Это означает, что контуры Дармония особенно пригодны для решения пространственных проблем, даже если контуры значительной длины требуют ограниченного пространства для хранения.

Следующее преимущество трубок Дармония – это их “память”, контур может быть установлен в наиболее удобной форме для персонала и благодаря памяти этого типа пластического материала, система будет поддерживать установленную позицию так долго, как потребуется. Благодаря этой адаптивной способности и существенно низкому весу, у дыхательных контуров Дармония отсутствует риск нежелательной тракции на систему интубации пациента.

Дыхательные контуры Дармония поставляются во взрослых размерах (диаметр 22 мм), чисто упакованными.

DAR ХИТРЕЛ – дыхательные контуры

Повторно стерилизуемые дыхательные контуры DAR ХИТРЕЛ представляют собой идеальную альтернативу для многоразовых резиновых или силиконовых контуров.

Они изготавливаются на тех же производственных процессах, что и PVC контуры и тем самым имеют гладкую внутреннюю поверхность, которая предотвращает образование конденсированной влаги, и внешние армированные кольца, которые обеспечивают гибкость и предотвращают любую случайную блокировку потока. В отличие от силиконовых систем, контуры DAR ХИТРЕЛ непроницаемы для газов, прозрачны и легковесны. Особо гибкие коннекторы припаяны к трубке для предотвращения любого риска отсоединения. Контуры DAR ХИТРЕЛ могут стерилизоваться паром (автоклавироваться) при температуре 121-123 градусов Цельсия до двадцати раз без разрушения.

Поставляются в двух вариантах диаметром 22 и 15 мм для взрослого и педиатрического применения.

Дыхательные контуры триплекс

Триплекс – это новые коаксиальные дыхательные контуры DAR, сочетающие в себе три линии в одной – линию вдоха и линию мониторинга углекислого газа, которые фактически размещены внутри линии вдоха.

Эта конфигурация обеспечивает целый ряд преимуществ:

контур простой, легкий в обращении и менее грубый, особенно со стороны пациента. Эта характеристика может быть особенно полезной и преимущественной, например, в хирургии головы
поскольку линия вдоха проходит внутри трубки выдоха, свежие газы частично обогреваются
контур может быть подсоединен к НМЕ-фильтру для оптимизации работы в условиях влажности и жары
контуры триплекс могут также использоваться с натронной известью

Дыхательные контуры Триплекс делаются из трех различных материалов:

внутренняя линия вдоха делается из PVC
наружная трубка из полиэтилена
линии соединения с вентилятором из расширяющегося полипропилена.

Таким образом обеспечивается гибкость и легковесность контура. Диаметр линии выдоха – 30 мм, а линии вдоха – 155 мм, поставляется как чисто упакованным, так и стерильным.

Дыхательные контуры.

Продукция DAR корпорации “Тайко Хелфкеа Групп АГ” известна анестезиологам всего мира и является эталоном качества.

компания DAR выпускает механические и электростатические фильтры, которые обеспечивают высокую бактериальную и вирусную фильтрацию 99,99% - 99,999999% (включая 100% задержку вирусов гепатита С, СПИДа и Микобактерий туберкулеза).
Механические фильтры СТЕРИВЕНТ, СТЕРИВЕНТ-S, СТЕРИВЕНТ-МИНИ и электростатические фильтры БАРЬЕРБАК удовлетворяют потребности анестезиологов и реаниматологов, работающих в медицинских учреждениях самого разного профиля.
комбинированные фильтры\тепловлагообменники механический ГИГРОСТЕР и электростатический ГИГРОБАК сочетают в себе высокую бактериальную фильтрацию с функцией “искусственного носа” увлажнение и согревание воздушной смеси.

Защита пациента и его окружения.

профилактика перекрестной контаминации дыхательных путей пациента через элементы дыхательного контура
защита пациента от инфицирования при длительной вентиляции из-за роста патогенной микрофлоры в увлажнителе
защита медицинского персонала от риска заражения воздушно-капельным путем через аппаратуру для респираторной терапии.
защита аппарата ИВЛ от потенциального обсеменения микроорганизмами, отсутствие необходимости в обработке аппарата ИВЛ дезинфектатнтами.

Преимущества фильтров компании DAR

уникально низкое сопротивление потоку газа, малое мертвое пространство
низкий вес фильтров снижает вероятность травмирования пациентов
использование различных анестезирующих газов не влияет на эффективность работы фильтра
все фильтры оснащены дополнительным Luer портом для определения уровня углекислого газа
фильтры выпускаются в трех основных формах:
классическая
S-форма уменьшенный размер и вес
S-A-форма, фильтр изогнут под углом 90 градусов для удобного соединения с эндотрахеальной трубкой
унифицированный коннектор фильтра обеспечивает удобную стыковку с дыхательными контурами 22М/15F/15MISO (подходит к аппаратам серии РО).
форма выпуска – стерильно, индивидуально упакованы, срок годности 5 лет.

Электростатические дыхательные фильтры

Эффективность бактериальной фильтрации: 99,999%

Эффективность вирусной фильтрации: 99,999999%

Компрессионный объем: 99 мл

Тип фильтрации: электростатический

Фильтрующая поверхность: 43 см квадратных

Время использования: 24 часа

Фильтр БАРЬЕРБАК S в отличие от Барьербак более компактный, легкий, с уменьшенным объемом, БАРЬЕРБАК S-A изогнут под углом 90 градусов для легкого соединения с интубационной трубкой, все фильтры оснащены дополнительным портом для контроля углекислого газа.

Электростатические дыхательные фильтры с системой теплообмена и увлажнения “искусственный нос”

При естественном дыхании верхние дыхательные пути согревают и увлажняют атмосферный воздух на вдохе, а на выдохе влага и тепло задерживаются в организме. При проведении ИВЛ верхние дыхательные пути исключены из процесса дыхания (интубационная трубка), в результате чего легкие пациента подвержены воздействию сухой и холодной воздушной смеси. Как следствие – местное воспаление трахеи, снижение функции мерцательного эпителия, задержка бронхиального секрета, гипертермия пациента во время операции, снижение кардио-респираторной функции организма, возрастание риска пневмонии и ателектаза. Фильтры, снабженные системой “искусственный нос” (комбинированные фильтры/тепло-влагообменники), кроме высокой бактериальной фильтрации, увлажняют и согревают дыхательную смесь. Специальный тепло-влагообменник установленный со стороны пациента внутри фильтра обеспечивает согревание вдыхаемого воздуха до 31 градуса Цельсия и возврат влаги около 31 мг/литр воздуха, что позволяет эффективно использовать данные фильтры в отделениях интенсивной терапии и анестезиологии.

Эффективность бактериальной фильтрации: 99,999%

Эффективность вирусной фильтрации: 99,9999%

Компрессионный объем: 92 мл

Тип фильтрации: электростатический

Рекомендовано для пациентов с массой тела более 20 кг

Стерилизовано этилен оксидом

Время использования: 24 часа

Фильтр ГИГРОБАК-S более компактный, легкий, с уменьшенным объемом.

Фильтр ГИГРОБАК-S-A изогнут под углом 90 градусов для легкого соединения с интубационной трубкой, все фильтры оснащены дополнительным портом для контроля углекислого газа.

Механические дыхательные фильтры

Эффективность бактериальной фильтрации: 99,999999%

Эффективность вирусной фильтрации: 99,999999%

Компрессионный объем 92 мл

Тип фильтрации: механический

Рекомендовано устанавливать на дыхательном контуре со стороны пациента

Стерилизовано этилен оксидом

Время использования 24 часа

Механические дыхательные фильтры с системой “искусственный нос”

Эффективность бактериальной фильтрации: 99,999999%

Эффективность вирусной фильтрации: 99,999999%

Компрессионный объем: 92 мл

Тип фильтрации: механический

Увлажнение дыхательной смеси на вдохе

Рекомендовано устанавливать на дыхательном контуре со стороны пациента

Читайте также: