Гаптоглобин при гепатите с

На смену состарившимся и погибшим красным кровяным тельцам, потерявшим возможность функционировать в полном объеме, приходят молодые клетки крови. Что при этом происходит с входящим в состав этих клеток гемоглобином (Hb), содержащим ценное для организма железо? Поскольку он способен проходить через клубочки почек, значит, существует возможность раствориться в плазме крови и, выходя из организма, вывести железо.

Белок гаптоглобин (Haptoglobin – HPT, Hp), присутствующий в крови человека, связывает гемоглобин и формирует тем самым дисперсный комплекс повышенной тяжести.

Плазма крови способна растворить гемоглобин в объеме 0,01-0,03 г/л. Если его концентрация в крови значительно повышена, гаптоглобин не в состоянии связать весь имеющийся гемоглобин. В этом случае красный кровяной пигмент в составе плазмы поступает в почки, где происходит фильтрация. Так возникает гемоглобинурия (белок в моче) и другие осложнения. Эта ситуация чаще всего возникает в результате переливания крови.

О норме гаптоглобина в крови

В норме гаптоглобин успешно выполняет возложенные на него функции. В таблице представлены возрастные нормы этого белка.

Младенцы до полугода жизни

Дети от 6 месяцев и подростки до 16 лет

Взрослые от 16 до 60 лет

Люди старше 60 лет

В специализированной медицинской литературе могут быть приведены другие диапазоны нормы гаптоглобина. это объясняется тем, что каждая лаборатория располагает собственными референсными значениями. Для определения концентрации гаптоглобина анализируют взятую натощак сыворотку крови, применяя иммунотурбидиметрический метод. При выявлении этого гликопротеина используют современные высокоточные биохимические анализаторы.

Гаптоглобин в кровеностной системе человека

Гаптоглобин вырабатывается клетками паренхимы печени. В крови он представлен тремя наследственными фенотипами: HPT 1-1, HPT 2-1 HPT 2-2. Постоянно присутствуя в плазме крови, Haptoglobin забирает 1,4% от общего количества протеина.

Стадии метаболизма HPT:

Белок связывается с вышедшим из разрушенных кровяных клеток гемоглобином.

В связи с ним он создает дисперсный комплекс Hp-Hb, направляющийся в систему макрофагов, перерабатывающих отработанный биоматериал.

Под действием макрофагов высвобождаются молекулы железа.

Освобожденное железо поступает в систему кровообращения, где соединяется с белком трансферрином и вместе с ним поступает в костный мозг для участия в образовании новых эритроцитов.

Функционирование гаптоглобина направлено на промежуточный этап обмена железа, не позволяя ценному элементу покинуть организм через мочевыделительную систему.

Поскольку Haptoglobin обладает высокой пероксидазной активностью, он, помимо связывания гемоглобина, тормозит окислительные процессы липидов.

О чем говорит повышение гаптоглобина

Концентрация гаптоглобина повышается при следующих заболеваниях и состсояниях:

Активно протекающий ревмокардит;

Острая фаза воспалительного процесса;

Нефротический синдром, выражающийся в тяжелой патологии почек из-за нарушения метаболизма липидов и белков;

Застой желчи и нарушение ее экскреции;

Гормональная терапия кортикостероидами.

О чем говорит снижение гаптоглобина

На любом этапе жизненного цикла красных кровяных телец (эритроцитов) может произойти падение концентрации гаптоглобина.

Виды гемолиза, провоцирующие снижение уровня гаптоглобина:

Изоиммунный – возникает при переливании крови, несовместимой по группе (например, повторная трансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);

Аутоиммунный – возникает при образовании антител, направленных на собственные антигены;

Механический – возникает в результате тяжелой травмы, при замене сердечных клапанов на искусственные аналоги;

Медикаментозный – возникает при приеме препаратов на основе пиразола: Антипирин, Амидопирин, Анальгин, или при приеме сульфонамидов;

Инфекционный – возникает при малярии, бактериальном эндокардите;

Гемолиз при остром или хроническом воспалении паренхимы печени.

Аналогичное действие вызывают следующие патологии: увеличение селезенки, аномалии эритроцитных мембран, гемоглобинопатии, анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особобенности гаптоглобина

Поведение гаптоглобина иногда отличается от функционирования аналогичных ему протеинов острой фазы. Поскольку он продуцируется паренхимой печени, ее гепатоциты способствуют повышению HPT в крови. Но анализ на биохимию крови не всегда подтверждает факт возрастания концентрации гаптоглобина.

При гемолизе, сопровождающем острые воспалительные реакции, количество гемоглобина в крови очень велико. Требуется создание тяжелодисперсных комплексов и их транспортировка в систему макрофагов. В этом случае концентрация Haptoglobin должна уменьшаться. Для получения объективной картины без учета действия гемолиза важно сравнить полученные результаты с аналогичными тестами, полученными при диагностировании других белков из категории острофазных протеинов.

7 причин делать приседания каждый день!

Самые лёгкие диеты - кто они?

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.

Иммуноглобулины к гепатиту С – это белковые комплексы (антитела, Ig), вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на вторжение вируса. Они делятся на 5 классов – A, G, M, D, E, но для диагностики заболевания достаточно определить значение IgG и IgM. Их появление достоверно свидетельствует о присутствии инфекции, в том числе когда нет симптомов. Поэтому анализ на иммуноглобулины является важным критерием диагностики.

Какие бывают иммуноглобулины

В диагностике гепатита особую роль играют иммуноглобулины G (IgG) и M (IgM). Это белковые структуры, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вторжение вируса.

Иммуноглобулины M представляют собой самые крупные из всех белковых молекул. Они активизируются первыми, на них реагируют высокочувствительные тесты. Поэтому их называют маркером острого периода. Иммуноглобулины M к вирусу гепатита С появляются через 1-3 мес. после попадания инфекции, у некоторых – через год или больший срок, у 5% не появляются вовсе. Они сохраняются в организме до 5-6 мес. после заражения.

Иммуноглобулины G относятся ко вторичному иммунному ответу. Они образуются после IgM. Их присутствие означает, что вирус прошел острую фазу и остался в организме.

В системе мать-плод антитела типа M и G ведут себя по-разному. Первые из-за размера не преодолевают гематоплацентарный барьер. Но если в организме матери есть IgG, то они проникнут в организм плода и обеспечат его иммунитет на несколько месяцев после рождения.

Специфические иммуноглобулины IgG и IgM вырабатываются к нуклеокапсидному (сердцевинному) белку Core, нуклеопротеинам Е1-Е2 его оболочки и неструктурным белкам NS, которые являются фрагментами генома вируса гепатита С. Комбинация этих маркеров может говорить о разных процессах в организме.

Сроки формирования разных видов антител

Виды	Время появления после начала заболевания (месяцы)
Анти-HCV total (суммарные)	1-1,5
Anti-HCV Core IgG	3
Anti-NS3 и IgM	1-1,5
Anti-NS4 и NS5	Позже всех

Анализы для выявления антител и расшифровка

ИФА на иммуноглобулины M и G назначается в следующих случаях:

симптомы ВГС;
повышение уровня печеночных трансаминаз;
гепатит неуточненного происхождения в анамнезе;
совпадение с группой риска;
скрининги.

Анализы на антитела к вирусу гепатита С проводятся поэтапно. Вначале делаются скрининговые тесты. Во вторую очередь проводятся специфичные пробы для проверки, чтобы исключить сомнительный и ложный результат (иммуноблоттинг, ПЦР). Затем уточняется присутствие ВГС и фаза заболевания – скрытая, острая, хроническая или фаза восстановления. Каждой из них соответствуют свои показатели.

Фаза	Анти IgM	Анти core IgG	Анти NS IgG	РНК
Острая	+	+	—	+
Обострение вялотекущей формы	+	+	+	+
Ремиссия	—	+	+	—
Выздоровление или переход в хроническую форму	—	+	+/-	—

Что делать при обнаружении иммуноглобулинов

Если анализы выявили присутствие антител к гепатиту С, то специалисты анализируют, какие типы иммуноглобулинов обнаружены. Если это IgM или оба типа, то речь идет об острой или хронической форме. Если найдены только IgG, это говорит об уже перенесенном гепатите в спящей стадии, выздоровлении или хронизации. Для исключения ложных результатов назначается повторное исследование.

В ситуации, когда расшифровка анализа подтверждает заболевание, назначаются дополнительные исследования:

генотипирование;
биопсия или эластометрия для оценки состояния печени;

УЗИ, чтобы оценить скорость кровообращения и обнаружить зоны, где оно отсутствует;

биохимический анализ крови с контролем АЛТ и АСТ, который покажет наличие воспаления, дистрофии или некроза в клетках печени.

В дальнейшем анализы крови проводят еще несколько раз, чтобы оценить изменения в динамике.

Гаптоглобин – белок острой фазы, способный связывать гемоглобин и выполняющий ряд регуляторных функций.

Haptoglobin, Hp, HPT, Hemoglobin-binding Protein.

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 – полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto – "связывать". Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови.

Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз.

Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению.

Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается.

Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам. Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы. Гемолиз может возникнуть при переливании несовместимой группы крови, при конфликте по резус-фактору между матерью и плодом. Усиленный распад эритроцитов происходит у людей с искусственными клапанами сердца, у получающих гемодиализ. Во всех этих случаях возникает гемолитическая анемия, которая сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, слабостью, потемнением мочи, пожелтением слизистых и кожи. Возможны осложнения, касающиеся почек, из-за повреждения их свободным гемоглобином.

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы – вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов. При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli – кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы. Таким образом, при воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения.

При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться.

При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови.

Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.

Для чего используется исследование?

Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести.
Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний).
Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов).
При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов.
Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей).
При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,3 - 2 г/л.

Причины повышения уровня гаптоглобина:

инфекции, травмы, некрозы, ожоги, операции, сепсис, злокачественные опухоли,
системные болезни с преимущественным поражением соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
обструкция желчевыводящих путей,
сахарный диабет,
голодание,
применение некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).

Причины понижения уровня гаптоглобина:

гемолитическая анемия (наследственные дефекты мембран, ферментов эритроцитов и гемоглобина, переливание несовместимой группы крови, действие некоторых ядов, лекарств, химических веществ, гемодиализ, искусственные клапаны сердца),
генетический дефицит гаптоглобина,
применение эстрогенов,
беременность,
патология печени,
применение некоторых лекарств (эстрогенсодержащие препараты, хлорпромазин, индометацин),
нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

При сочетании причин, приводящих к уменьшению количества гаптоглобина в крови, и причин, приводящих к его повышению, конечный результат сложно прогнозировать. Например, при инфаркте миокарда уровень гаптоглобина повышается (реакция на некроз сердечной мышцы), а затем из-за гемолиза снижается. Возможно, потребуются дополнительные исследования. Необходимо сообщать врачу информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
Уровень гаптоглобина ниже у новорождённых и у женщин на поздних сроках беременности.

Кто назначает исследование?

Гематолог, инфекционист, терапевт, ревматолог, неонатолог, педиатр, онколог.

Литература

А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
Haptoglobin Phenotypes in Health and Disorders S. M. Hossein Sadrzadeh, PhD, and Jafar Bozorgmehr, MD, Am J Clin Pathol 2004;121(Suppl 1):S97-S104
А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
Clinical usefulness of haptoglobin levels to evaluate hemolysis in recently transfused patients. Gupta S, Ahern K, Nakhl F, Forte F. Adv Hematol. 2011.
Proteomic Analysis of Haptoglobin and Amyloid A Protein Levels in Patients with Vivax Malaria. Young Yil Bahk, Byoung-Kuk Na, Shin-Hyeong Cho, Jung-Yeon Kim, Kook-Jin Lim, and Tong-Soo Kim, Korean J Parasitol. 2010 September; 48(3): 203–211.

Гаптоглобин – сывороточный белок, который связывает свободный гемоглобин и предотвращает его выведение из организма. Анализ крови на концентрацию гаптоглобина востребован в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии и неонатологии. Проводится вместе с исследованиями гемоглобина и эритроцитов, в том числе их незрелых форм. Чаще всего применяется для выявления острых фаз инфекций, воспалений, аутоиммунных и онкологических заболеваний, диагностики гемолитических анемий, оценки степени тяжести внутрисосудистого гемолиза. Результаты исследования также помогают отслеживать состояние пациентов при переливаниях крови и после установки искусственных клапанов сердца. Для анализа используется сыворотка крови из вены. Исследование выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения – 0,3–2 г/л. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Гаптоглобин – белок, связывающий свободные молекулы гемоглобина (не в эритроцитах), тем самым предупреждая их выведение из организма и поражение почек. Является частью наиболее древней системы иммунной защиты, белком острой фазы воспаления. В норме значительная часть эритроцитов перерабатывается печенью и селезенкой. При внутрисосудистом разрушении этих элементов в крови появляются свободные молекулы гемоглобина. Они соединяются с гаптоглобином, а затем перерабатываются ретикулоэндотелиальными клетками в селезенке и кровотоке. Таким образом, железо остается в организме и включается в состав новых эритроцитов.

Гаптоглобин производится по большей части в печени, некоторое его количество секретируется жировой тканью и легкими. Цитокины, образующиеся при остром воспалительном процессе, стимулируют выработку этого белка. При гемолизе – разрушении эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь – происходит снижение количества гаптоглобина в плазме. Нормальным считается разрушение и удаление из крови около 1% эритроцитов. Если их количество увеличивается вдвое, гаптоглобин полностью исчезает (при условии, что нет острых воспалительных процессов, и не принимаются кортикостероиды). При хроническом снижении уровня этого белка в крови эритроциты проходят через почечный фильтр, железо накапливается в почечных канальцах и вызывает нарушение в работе почек. Часть микроэлемента при этом выходит с мочой, другая – включается в молекулы ферритина и гемосидерина. Уровень гаптоглобина в крови является маркером внутрисосудистого разрушения эритроцитов (гемолиза).

Биоматериал для анализа – венозная кровь, из которой выделяют сыворотку. Исследование проводится методом иммунотурбидиметрии или нефелометрии. Ввиду того что этот белок отражает особенности гемолиза и интенсивность воспалительных процессов, анализ на определение его концентрации в крови широко применяется в различных областях клинической медицины: в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии, гепатологии, кардиологии и педиатрии.

Показания

Анализ на гаптоглобин в крови необходим для диагностики внутрисосудистого гемолиза и определения его тяжести. Исследование показано при симптомах, характерных для гемолитической анемии: слабости, снижении работоспособности, приступах лихорадки с ознобом, болях в правом подреберье, желтушности кожи и склер, потемнении мочи. Врач может назначить данный тест, если в общем анализе крови выявлено снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, обнаружены незрелые формы эритроцитов. Также анализ на гаптоглобин выполняется в случаях, когда существует риск развития внутрисосудистого гемолиза после переливаний крови, гемодиализа, установки искусственных клапанов сердца, отравления свинцом, красителями, сульфаниламидами и змеиными ядами. Еще одной группой показаний для проведения исследования являются острофазные реакции при инфекциях, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, опухолях и ожогах. Кроме того, уровень гаптоглобина учитывается в комплексной диагностике заболеваний печени.

Анализ крови на гаптоглобин не может быть единственным тестом, отражающим наличие острого воспаления, поскольку иногда повышение значений показателя уравновешивается развивающейся в это же время гемолитической анемией. Для получения достоверной информации результаты исследования необходимо интерпретировать в комплексе с данными на C-реактивный белок, церулоплазмин, ферритин и другие. Проведение исследования, а точнее, забора крови, противопоказано при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, а также при выраженной гипотонии, анемии и нарушении свертываемости крови. Важным преимуществом анализа на гаптоглобин в крови является его высокая чувствительность в отношении процессов внутрисосудистого гемолиза, что делает более точной диагностику гемолитической анемии.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования гаптоглобина используется венозная кровь. Сдавать ее рекомендуется с утра, в большинстве лабораторий процедура забора проводится до 11 часов. Специальной подготовки не требуется. Последний прием пищи должен быть совершен накануне вечером, то есть за 8-12 часов до процедуры. В течение последних 30-40 минут необходимо воздерживаться от курения, физической нагрузки и переживаний. На результат анализа может повлиять прием таких препаратов, как дапсон, сульфасалазин, метилдопа и тамоксифен, а также эстрогенов, андрогенов и оральных контрацептивов. Поэтому за неделю до исследования их нужно отменить или обсудить этот вопрос с врачом.

Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Хранится и транспортируется в стерильных герметичных пробирках. В лаборатории из нее выделяют сыворотку. Определение количества гаптоглобина часто производится иммунотурбидиметрическим методом. В его основе – специфическое взаимодействие антител к белку и антигена. После образования комплекса раствор становится мутным, выраженность этой характеристики (мутности) прямо пропорциональна уровню гаптоглобина в образце. Готовность результатов анализа не превышает 1 рабочего дня.

Нормальные значения

У детей первых 6 месяцев жизни уровень гаптоглобина очень низок, часть исследователей сходятся во мнении, что нормальным можно считать даже полное отсутствие этого белка, верхняя граница достигает 300 мг/дл у мальчиков и 235 мг/дл у девочек. В возрасте от полугода до 12 лет референсные значения для мальчиков – 3-270 мг/дл, для девочек – 11-220 мг/дл. У подростков и взрослых людей до 60 лет нормальный уровень гаптоглобина одинаков: у представителей мужского пола – 14-258 мг/дл, женского – 35-250 мг/дл. После 60 лет эти показатели несколько повышаются (в среднем на 10-15 мг/дл). Естественное снижение концентрации гаптоглобина происходит во время беременности и интенсивных занятий спортом, при которых разрушаются эритроциты.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня гаптоглобина в крови часто становятся инфекции, показатели начинают расти за 48 часов до появления первых симптомов и достигают наиболее высоких значений на 10 сутки. Исключением является вирусный гепатит, потому что при развитии заболевания происходит разрушение клеток печени, синтезирующих белок. Второй распространенной причиной повышения уровня гаптоглобина в крови становятся массивные повреждения тканей в результате травм, хирургических вмешательств, некрозов, ожогов, онкологических новообразований, а также коллагенозов. При инфаркте миокарда, несмотря на образование некроза, гаптоглобин растет только на первых стадиях, а затем падает из-за массивного разрушения эритроцитов. Стойкое снижение концентрации этого белка определяется у пациентов с сахарным диабетом, алиментарной дистрофией и обструкцией желчевыводящих протоков.

Снижение уровня

Основной причиной снижения уровня гаптоглобина в крови является гемолитическая анемия. Она развивается из-за генетических дефектов в мембранах эритроцитов, аутоиммунного поражения эритроцитов, переливания крови несовместимой группы, установки искусственных клапанов сердца, а также из-за воздействия ядов, химических веществ и лекарственных препаратов. Уменьшение концентрации гаптоглобина происходит при длительных прогрессирующих заболеваниях печени (нарушается синтез белка), при протеинурии (белок в больших количествах выводится с мочой) и при синдроме мальабсорбции (белки не всасываются из кишечника). Причиной снижения уровня гаптоглобина в крови могут стать инфекции, при которых происходит внутрисосудистое разрушение эритроцитов: малярия, боррелиоз, газовая гангрена. Уменьшают количество данного белка эстрогены, индометацин и хлорпромазин. Генетический дефицит гаптоглобина встречается редко, характеризуется нарушением синтеза белка в печени.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на гаптоглобин считается высокочувствительным и специфическим тестом в отношении гемолиза – внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Поэтому этот тест имеет большое диагностическое значение при выявлении и дифференциации гемолитической анемии. Кроме этого, гаптоглобин является белком острой фазы воспаления, что расширяет сферу применения результатов исследования: они оказываются востребованными не только в гематологии, но и в инфекционистике, ревматологии, онкологии и кардиологии. Чтобы нормализовать показатели анализа, необходимо устранить причину их повышения или снижения. Назначением лечения чаще всего занимается гематолог. Незначительные физиологические отклонения результатов от нормы корректируются при помощи полноценного питания и подбора физической нагрузки соответственно уровню подготовки.

Читайте также: