Где рожать с гепатитом в петербурге

Всё написанное ниже - опыт вследствие работы со всеми этими заведениями в качестве "службы доставки пациентов".

Всё это сугубо личное, субъективное мнение "которое может не совпадать с мнением кого угодно другого"

1-й Роддом
Специализация: формально только для R- (отрицательного резуса), но фактически берут всех.
Две отдельные площадки

-На 12 линии:
Берёт ранние сроки (с самого начала) – единственный такой роддом в городе (гинекологические отделения больниц не в счёт).
Надо иметь: узи, первые анализы, отсутствие кровянистых выделений из половых путей.

-На 14 линии:
Отправляют домой в прелиминаре и в начале родов. Говнюки.
Бытовые условия – так себе (старый фонд, ремонта минимум)
Мед помощь качественная.
На послеродовом – есть шанс оказаться в коридоре на раскладушке(послеродовое маленькое).
Есть одна из акушерок в приёмном – старая маразматичка.

Роддом на Фурштадской
Дорого и не так уж интересно (если учитывать цену).
Медпомощь на обычном среднем уровне.
Хорошие бытовые условия и нет маргиналов. Очень вежливый персонал.
Нет бюджета вообще, 100% частное коммерческое заведение.

6-й роддом ( Снегирёвка)
Здание старое и изношенное, хотя и красивое (памятник архитектуры, нельзя реконструировать)
Родильные залы на несколько кресел (рожать приходится параллельно с другими пациентками)
Послеродовые палаты двухместные, но получены путём раздела больших залов на маленькие. Перегородки стеклянные, светло и плохо спится.
Уровень медпомощи выше среднего, много молодых и старательных докторов.

9-й Роддом (на Орджоникидзе)
Архитектурно - стандартный проект 70-хх годов советских времён (10, 16, 18 и т.д)
В основном работают на свой район.
Родзалы есть индивидуальные (большинство), но бывают и на два кресла.
Послеродовые палаты на 4-5 мест.
Уровень средний (т.е не плохо, но и не шедевр.)

10-й Роддом ( на Тамбасова)
В основном принимает юг города, хотя недавно дежурил в качестве городской обсервации. Вообще – обычный, стандартный.
С высшим персоналом чехарда, но особых упущений не было.

13-й Роддом ( Костромская)
По специализации - в основном кардиопатологии.
Пускает мужей на роды с удовольствием, если есть свободные боксы
Из одежды нужны с собой только одежда и тапки, не нужны халаты - всё выдают.
Очень маленький и уютный.
Обращаются бережно, но не бывает родов без медикаментов - вообще.

15-й. Нет и не будет, деньги опять украли тссс.

1 7-й Роддом ( Леснозаводская)
Молодой хороший коллектив без старческого маразма, доброжелательный.
Быт – стандартный, поздне-советского образца.
Были площадкой 15-го, стали самостоятельными совсем недавно.

18-й роддом ( Солидарности)
В основном – Невский р-н.
Архитектурно - типовой.
Средний уровень медпомощи.
Все, кто с севера и ночью не успел на мосты - попадут туда (или в Кронштадт, но вряд ли - в Кронштадтском места очень мало).

Педиатрическая академия (п.центр)
На бюджет (по ОМС) почти не попасть. Только по определённым требованиям (работает отборочная комиссия)
Платное отделение - хорошо и не очень дорого.
Открылись недавно - чисто, аккуратно.

Центр им. Алмазова.
Квота город 2 человека в день (обязательна постоянная городская прописка.). И то могут завернуть с порога, если переполнены.
С недавних пор главврач запретил класть пациенток в перегруз (по коридорам), а базовых коек там очень мало.
Основная специализация –приём из других областей (типа Карелии) по направлению.
Очень маленькие родильное и послеродовое.
Очень плохо относятся к принятым по скорой (смотрят как на говно, которое занимает дорогую койку.)

Роддом г. Кронштадта.
Очень маленький и очень уютный. Сейчас сильно перегружен.

Клиника "Скандинавия" (Литейный, 55)
Уровень мед. услуг средний, ничём не лучше казённых районных роддомов. Роды стоят дорого, для тех кто готов платить исключительно за комфорт и вежливость персонала

В обсервацию попадают все, у кого нет хотя бы одного анализа или другой необходимой бумажки.

Чтобы не попадать - тщательно готовить и проверять документы (консультация тоже вполне может накосячить с оформлением)

16 - это сейчас фактически единственная общегородская обсервация, всех везут туда.

Роды с гепатитом С. Дежурка.

Предисловие.

Когда речь заходит о ребенке и родах, конечно, сначала вспоминается этап его планирования.

Планирование.

Беременность и ее первые признаки. Осложнения и неприятная сторона беременности.

Этот этап моей жизни мне, вопреки ожиданиям, не понравился))

Конечно, рассказать об этом хотелось всему миру) Родные поначалу вроде как-то не сильно верили, так как я оповестила всех еще до задержки ))

После утихших поздравлений началась моя полоса тревог. Я переживала сначала что вдруг беременность внематочная, потом что у меня нет токсикоза, потом что у меня токсикоз, и я не могу полноценно питаться, так как рвало меня по несколько раз в день, и единственная еда, что оставалась в желудке, была вредная мивина ))) потом угроза прерывания беременности и прогестероновая поддержка. Потом первые УЗИ (только бы было все в порядке!), на котором, мы с мужем, в шоке смотрели как в моем еще почти плоском животе, прыгает как на батуте маленький человечек:

С 6-го месяца я переживала из-за растяжек (все равно вылезли, чем я только не мазалась), потом меня настигли отеки и изжога, последний месяц был невыносим из-за холестаза – нестерпимо чесались ступни, ладони, а затем и все тело, спасала только Поляна Квасова, но она давала отеки, так как соленая…. Вообще, я согласна с мнением, что последний месяц стОит предыдущих восьми. Это самое тяжелое время, когда ничего не радует, тяжело ходить, жутко болит спина и отлежанные за ночь бедра и бока, расходящиеся перед родами тазовые кости, реально чувствуешь себя инвалидом (добавьте к этому геморрой)). Все попытки красивой беременной фотосессии заканчивались фотографиями усталого пузатого слоника, совсем даже некрасивыми( Мне все казалосб что окружающие не понимают что я беременна, и думают что я толстая))

За месяц до родов

Беременность по месяцам:

Забегая вперед, расскажу всем, кто верит, что беременность и роды обновляют и оздоровляют организм, что я приобрела за это время.

- проблемы с позвоночником – вечно болящая спина

-4 разрушившихся зуба

-растяжки на животе

-изжога, которой никогда не было раньше

Я не хочу пугать, я хочу говорить правду, чтобы люди не строили иллюзий, решаясь на такой важный шаг.

В последний месяц нахлынули переживания о том как пройдут роды, (зачитала этот раздел на айрекомменд до дыр)) и о том что Предварительная дата родов наступила, а схваток все нет и нет…

Роды.

Прокалывать пузырь мне пришла лично заведующая роддомом, заранее предупредив всех сотрудников о моем диагнозе. К слову сказать за 3 дня, проведенных в дородовом, никто не удосужился заглянуть в мою карту, и когда перед родами мне ставили катетер, я предупредила акушерку и попросила ее предупредить громогласно весь медперсонал. Через 5 минут ко мне стали забегать разные сотрудники, уточняя это я ли с гепатитом, видимо чтобы запомнить в лицо).

Роды должны были быть партнерскими и я ждала когда мне разрешат позвать мужа. Он звонил мне еще утром, я сказала что позвоню как мне скажут его звать, так как я первородка, все думали что рожать я буду долго и нечего ему тусить со мной с самого утра. Но, вопреки ожиданиям, сразу по уходу врачей пошли схватки. Первые 3-4 я не понимала они это или нет, потом они стали болючие и я уже не сомневалась. Я позвонила мужу, и он сказал что на всякий случай прямо сейчас приедет и будет ждать внизу. Как оказалось, он правильно сделал.

С самой первой схватки интервал между ними был максимум 5 минут, а длительность схватки нарастала с 30 секунд. К 11 меня уже очень крючило, интервалы между схватками были в 2 минуты, а схватка полторы. В таком режиме я мучилась до самых потуг.

Я поняла что все, что я представляла себе о родовой боли, не имеет ничего общего с реальностью, и такую боль вообразить невозможно. Тут позвонил муж и сказал, что он не может найти аптеку, где продают стерильные костюмы для партнерских родов, он безумно нервничал….

Спустя минут 15 я скинула смс-ку мужу, что поняла, что процесс будет очень тяжелым и я передумала и не хочу чтобы он меня такую видел, но санитарочка, предупрежденная заранее о муже, пошла и привела его все равно. Она была единственным человеком, который хоть иногда заглядывал и пытался мне как-то помочь,хотя бы даже словом, я ей безмерно благодарна.

Муж пришел и честно старался мне помочь ) он напоминал мне о дыхании и возмущался что рядом со мной никого нет. Было около 12, когда я сказала ему, чтобы он достал этих врачей и акушеров из-под земли, и они сделали мне эпидуралку. На схватке я все еще правильно дышала и вела себя прилично, не считая позы почти раком, облокотившись на родильную кровать-стол, но мне было невыносимо больно. В схваткосчиталку я уже не могла ничего вписывать, думала только о том, что я больше не выдержу этой боли, не грела и мысль о том, что рожаю-то я только 2,5 часа, а роды первые, и это видимо еще самое-самое начало. В таком состоянии самое сложное то, что лежать в схватках больнее, чем стоять, а силы тратятся неимоверные, и стоять тяжело.

Но, вернемся в родзал, где я крючусь, а муж побежал искать врача и акушерку. Нашел он их через 10 минут (потом я спрашивала как, оказалось он пихал санитарке, которая отправила меня обратно в родзал перед этим до тех пор, пока она не набрала врача и акушерку на мобильный). Они вдвоем, недовольные, заперлись в родзал и сказали что так часто они смотреть раскрытие не будут (хотя это должен был быть первый раз) что мне еще рожать и рожать и что на маленьких раскрытиях эпидуралку не делают. Посидели, поскучали минут 5, а меня уже стало так колбасить , что я невольно на одной схватке сорвалась на рычание а потом и крик, от этого показалось чуть легче чем когда дышишь. Врач все-таки, глянув на меня с презрительной снисходительностью, перед тем как уйти опять, решила посмотреть раскрытие. Оно оказалось в 8 (. ) пальцев, я почти была в родах) Снисходительно-презрительное выражение лица сменилось удивленным, и она сказала, что на таком раскрытии эпидуралку не делают УЖЕ. Я очень хорошо помню тот момент. Такого чувства безысходности в моей жизни не было никогда. У схватки есть такая тенденция, она нарастает, нарастает, все больнее и больнее, потом пик, когда кажется что вот тут тебе и конец, и …она уходит. Каждая следующая - больнее предыдущей, хотя кажется каждый раз что больнее быть просто не может! И когда тебя лишают надежды на обезболивание, а ты понимаешь, что будет все хуже и хуже и ты никуда от этого деться уже не можешь, и нет в мире ни единого человека, который был бы способен тебе сейчас помочь и что-то сделать в этой ситуации…. Это страшно, реально страшно.

Меня стали зашивать. Разрывы были только наружные. Мое солнышко родилось 15.05.15 в 14.05 с весом 3 920 и ростом в 57 см, с небольшой царапиной на макушке. К сожалению, тест на гепатит станет достоверным только в возрасте 2-х лет, но я верю, что у нас все будет хорошо.

******Апдейт
Мы проверили малыша в его 2 года - тест на гепатит С - отрицательный ехууууууу. *****

Беременность – период особенных переживаний для женщины, особенно если ей пришлось столкнуться с серьезными заболеваниями, инфекциями в это время. Многие уверены, что гепатит С является прямым противопоказанием к рождению ребенка, так как этот вирус несет серьезную опасность даже для матери. Но по статистическим данным, заболевание все чаще встречается в период вынашивания ребенка – примерно каждая тридцатая беременная оказывается инфицирована. Можно ли рожать с гепатитом С или наличие вируса в крови является приговором для будущей мамы?

Описание заболевания

Гепатит С относится к вирусным болезням, поражающим преимущественно печень. С момента инфицирования до появления первых признаков вирусного заболевания может пройти от пары недель до полугода. Часто симптомы начинают проявляться спустя 1,5-2 месяца после заражения. Особенностью недуга является длительное бессимптомное течение – больной на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии вируса, но являться его источником. Многие пациенты могут жить до 40 лет с наличием в крови вируса HCV без развития печеночной недостаточности и прочих серьезных проявлений болезни.

В подавляющем количестве случаев пациенты узнают о своем статусе только в ходе очередного медицинского обследования (во время или при планировании беременности) или при попытке стать донором крови. Обычно при первично полученном положительном результате рекомендуется пройти повторное исследование или сдать другой лабораторный анализ для подтверждения диагноза.

Важно: Признаки болезни в самом начале появляются в стертой форме, поэтому гепатит C обычно не распознают сразу, он переходит в хронический процесс. Заболеваемость вирусом HCV постоянно растет в мире.

Считается, что основным путем передачи инфекции является прямой контакт с кровью вирусоносителя или больного. Заразиться можно при:

• Переливании крови (в последние годы донорские биологические жидкости тщательно проверяются на наличие вируса, поэтому такой путь передачи инфекции становится все менее значимым);
• Пользовании одним шприцем, бритвенным станком, зубной щеткой и прочими принадлежностями с больным (теми вещами, где могут оставаться следы крови даже в засохшем виде);
• Незащищенных половых актах с больным (по статистике, этот путь заражения является одним из наименее актуальных);
• Прохождении ребенка по родовым путям;
• В редких случаях возможен также и трансплацентарный путь заражения – при внутриутробном развитии ребенка.

Заражение вирусом не происходит воздушно-капельным путем – обычное общение с инфицированными в бытовых условиях не опасно. Главное – избегать контакта с кровью, именно через нее передается вирус HCV.

• Тошнота, рвота;
• Общая слабость, сонливость;
• Неприятные ощущения в области печени (правое подреберье);
• Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• Появление зуда на коже;
• Беспокойство, депрессия;
• Сниженный или отсутствующий аппетит, потеря массы тела;
• Проблемы с концентрацией внимания, низкая работоспособность.

Из-за вовремя не поставленного диагноза и не начатой терапии могут развиваться опасные осложнения – цирроз печени, онкологические заболевания и другие последствия. Если же гепатит обнаружен на ранней стадии, есть вероятность полного выздоровления при прохождении полной и продолжительной терапии в соответствии с указаниями врача. Если недуг перешел в хроническую форму, его излечение значительно затруднено – на этом этапе терапия направлена на перевод болезни в стадию ремиссии, на поддержание функционирования печени и профилактику возможных осложнений.

Диагностика заболевания

Своевременность постановки диагноза при гепатите С – это возможность вылечить недуг и избежать серьезных последствий для печени и организма в целом. Во время беременности врачи обязательно назначают прохождение лабораторных исследований крови трижды – при постановке на учет, в середине срока и примерно в 30 недель. Это позволяет снизить риски для матери и плода и назначить возможное лечение в этот период при острой необходимости. Особенно тщательно обследуют женщин из группы риска (инфицированный половой партнер, наркомания, необходимость в проведении гемодиализа).

Диагностика наличия вируса в организме проводится с помощью:

1. Общего и биохимического анализа крови;
2. Иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего наличие антител к HCV;
3. Полимеразной цепной реакции (ПЦР);
4. УЗИ органов брюшной полости (в первую очередь печени);
5. Определение показателей АСТ, АЛТ, общего билирубина;
6. Биопсия печени.

Ребенок, если он рожден от инфицированной матери, получает антитела к вирусу HCV, что делает невозможным с точностью диагностировать гепатит С или опровергнуть его с помощью любых лабораторных исследований. Проведение полного обследования таких детей с целью установки диагноза целесообразно спустя 12-18 месяцев после рождения. В это время за состоянием ребенка должны тщательно следить родители и врачи, и при появлении любых подозрений проводится полное обследование.

Особенности течения болезни при беременности

В период вынашивания ребенка женщине с диагнозом гепатит С необходимо наблюдаться не только в женской консультации у гинеколога, но и у инфекциониста. В это время требуется особенное наблюдение за пациенткой в связи с невозможностью применения противовирусной терапии (из-за ее пагубного воздействия на плод). Также в это время происходит увеличение нагрузки на женский организм, что может увеличивать риски осложнений болезни. Однако развитие цирроза и прочих серьезных последствий в период вынашивания ребенка случается крайне редко, поэтому врачи не считают беременность угрозой для организма инфицированной пациентки.

Влияние гепатита С на течение беременности

Наличие заболевания не влияет на возможность забеременеть. Также как нет влияния самого вируса на течение беременности и на увеличение вероятности развития патологий плода. Осложнения в этот период из-за недуга происходят нечасто. Гепатит С не является противопоказанием и для проведения протокола ЭКО, если в печени не начали происходить серьезные изменения. Перед ЭКО лечащий врач женщины дает разрешение на проведение процедуры на основании свежих анализов, в том числе печеночных проб.

Но большая активность печеночных процессов может стать причиной рождения ребенка раньше срока, поэтому за женщиной идет особенное наблюдение в течение всей беременности. На протяжении всего срока важно контролировать уровень трансаминаз, чтобы избежать ухудшения самочувствия беременной.

Важно: Следить за массой тела беременной при гепатите, так как при большом весе у нее повышается вероятность развития гестационного диабета по сравнению со здоровыми пациентками, который негативно влияет как на саму женщину, так и на будущего ребенка.

Если о наличии болезни известно до зачатия, необходимо грамотно подходить к планированию беременности. Следует посетить не только гинеколога, но и инфекциониста. Лечение рибавирином и другими противовирусными препаратами, которые применяются при гепатите С, в период вынашивания ребенка противопоказано, поэтому пройти курс терапии необходимо минимум за полгода до зачатия. При планировании рождения малыша важно пройти полное обследование.

Последствия для ребенка

Основными последствиями для ребенка при наличии у матери гепатита С является риск преждевременного рождения и инфицирования во время беременности и родов. Для того чтобы женщина могла родить ребенка в срок, за ней устанавливается особенное наблюдение, контролируется уровень печеночных трансаминаз. Чтобы уменьшить вероятность рождения ребенка раньше срока, беременной рекомендуется наблюдение у гепатолога, особенно важно это во втором и третьем триместре. Чем раньше произойдет обращение к этому врачу, тем больше вероятность родить ребенка в срок.

При этом внутриутробное заражение происходит крайне редко (не чаще, чем в 5% случаев), такой риск увеличивается, если у матери также есть ВИЧ-инфекция (вероятность до 15%). Чаще вирус передается ребенку в момент, когда он проходит родовые пути. Это связано с тем, что в момент рождения он нередко контактирует с кровью больной матери.

Лечение при беременности

При отсутствии беременности основу лечения гепатита С составляет прием серьезных противовирусных препаратов, чаще всего используются Рибавирин и Интерферон, которые успешно борются с этим недугом. Однако проведенные научные исследования показали, что оба препарата могут проникать через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развивающийся плод, поэтому их применение в период вынашивания ребенка категорически запрещен. Если женщина проходила курс лечения такими медикаментозными препаратами в тот момент, когда узнала о беременности, ей необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу для уточнения дальнейших действий.

В некоторых случаях избежать лечения в этот период невозможно. Если у женщины появляются яркие симптомы гепатита С, и существенно ухудшается состояние, важно начать терапию во избежание развития осложнений. В таком случае врачи назначают медикаментозные препараты, польза которых значительно превосходит потенциальные риски для плода. К ним относятся лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Подобное лечение во время беременности назначается примерно каждой двадцатой женщине.

Так как печень больного очень уязвима, необходимо соблюдать и правила питания, чтобы снизить нагрузку на орган. Питание должно быть сбалансированным и правильным, кушать следует дробно небольшими порциями в течение дня. Предпочтение следует отдавать полезной пище, овощам, фруктам, злаковым, нежирному мясу и кисломолочным продуктам. Нужно отказаться от всех видов пищи, которые способствуют выработке большого количества желчи:

• Жирные, жаренные, копченые и острые блюда;
• Алкоголь в любом виде и количестве (несет максимальный вред печени);
• Продукты с красителями и консервантами, промышленные полуфабрикаты.

Соблюдение диеты важно как без беременности, так и во время нее. Правильное питание способно поддерживать нормальную работу печени, поэтому таких принципов пациентам с вирусом HCV приходится придерживаться на протяжении всей жизни.

Также при поражении печени могут быть назначены некоторые группы и комбинации витаминов, которые помогут поддерживать организм в целом и нормальное функционирование этого органа в частности. Но самостоятельно подбирать витаминные комплексы категорически не рекомендуется.

Как рожать с гепатитом С?

Роды с гепатитом С возможны. В мире тысячи инфицированных женщин испытали счастье материнства, многие рожают абсолютно здоровых детей без наличия вируса в организме.

У врачей пока нет единодушного мнения по поводу предпочтительного способа родоразрешения женщин с вирусом HCV. Некоторые уверены, что кесарево сечение дает меньшую вероятность заражения ребенка, однако, статистика не дает таких сведений. Считается, что вероятность инфицирования практически одинакова, как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Важно: Существует особенное показание для кесарева при наличии гепатита С. Если у женщины обнаружены неудовлетворительные показатели печеночных проб, естественные роды могут оказать пагубное влияние на состояние печени. Но такое случается не чаще, чем в 1 случае из 15. Обычно решение о способе родов принимается врачами без учета этого заболевания будущей мамы.

Заражение ребенка возможно при прохождении родовых путей в случае контакта новорожденного с материнской кровью. Если медицинский персонал, принимающий ребенка, осведомлен о статусе роженицы перед родами, вероятность передачи инфекции малышу существенно снижается. Особенная тактика ведения родов позволяет максимально снизить (или исключить полностью) контакт ребенка с кровью матери.

Можно ли кормить грудью?

Также важным вопросом для будущей матери является возможность кормления ребенка грудью. И в этом вопросе у медицинских работников мнения расходятся. Но проведенные исследования не выявили в молоке инфицированной матери следов вируса, что означает невозможность его передачи таким способом. Поэтому тем женщинам, кто рожал с таким заболеванием, не противопоказано грудное вскармливание.

Но важно соблюдать особенную осторожность при кормлении ребенка грудью. Стоит уделять особенное внимание гигиене груди и следить за целостностью сосков. Иногда при неправильном захвате и прочих факторах на сосках могут появиться трещины, через которые выделяется зараженная кровь. При сосании малыш может контактировать с ней, что несет реальную опасность инфицирования. Если такие трещины или ссадины появляются, необходимо прекратить грудное вскармливание до восстановления целостности сосков (в это время ребенка переводят на питание искусственной адаптированной смесью). После заживления ран кормление грудью можно продолжить.

Профилактика

Современная медицина еще не смогла предоставить человечеству вакцину от гепатита С, поэтому все профилактические меры направлены на информирование населения о способах передачи вируса и его опасности. Основой всех профилактических мер, которых рекомендуется придерживаться каждому человеку, является избегание контакта с зараженной кровью.

Категорически нельзя пользоваться одними иглами, шприцами, ватой и прочим медицинским инструментом при введении различных инъекций. Важным условием является одноразовость и стерильность всего перевязочного материала и инструментария.

Так как вирус в каплях крови может оставаться живым даже после ее засыхания в течение четырех суток, нельзя пользоваться чужими личными вещами, куда такая биологическая жидкость могла попасть. Следует отказаться от использования чужих зубных щеток, бритвенных станков, маникюрных принадлежностей и серег.

При выборе салона маникюра и педикюра, пирсина и татуировки следует отдавать предпочтение тем заведениям, где пользуются одноразовыми стерильными материалами или проводят полноценную дезинфекцию инструментов после каждого клиента. Так как гепатит С может передаваться половым путем, при сексуальных отношениях с новым партнером обязательно нужно использовать барьерные способы контрацепции (презервативы).

Для большинства будущих мам понятия беременности и гепатита С являются несовместимыми. Если женщина узнает о недуге во время вынашивания ребенка, это вызывает сильный страх за себя и малыша. Но стоит помнить, что родить здорового ребенка возможно! Главное, соблюдать все правила предосторожности, которые сообщает врач, и вероятность инфицирования существенно снижается. Беременность не становится запретной и для тех, кто уже знает о наличии вируса в организме – заболевание не является противопоказанием к зачатию. В этом случае главное грамотно планировать появление малыша в тандеме с лечащим врачом и гинекологом.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу профессиональную консультацию.
Мне 27 лет, в данный момент беременна, беременность 32 недели. На сроке 12 недель сначала обнаружили антитела к гепатиту С (пересдавала после, не веря, 2 раза - подтвердилось).
Anti-HCV-IgM - не обнаруж.,
Anti-HCV-IgG (core) - обнаруж., 3,162
Anti-HCV-IgG (NS3) - обнаруж., 3,259
Anti-HCV-IgG (NS4) - обнаруж., 3,026
Anti-HCV-IgG (NS5) - обнаруж., 2,970
Индекс авидности - 100% (высокоавидные антитела)
Следом отправилась к гепатологу. Назначил ПЦР (правда, только качество), АЛТ и УЗИ. ПЦР, к сожалению, оказалось положительным. АЛТ - 23, по УЗИ - печень, поджелудочная, желчный пузырь, селезенка - без патологий. Был вынесен вердикт: хронический гепатит С. ПЦРку перепроверила в другой лаборатории почти сразу, снова не веря - все-таки полож. и генотип 1b. Мое потрясение не передать словами, т.к. я, как никто другой планировала беременность и, казалось бы, проверилась на все, что только можно, но, увы, никто и нигде мне не предлагал сдать анализы на гепатиты, и это слово мне было знакомо лишь отдаленно. Впрочем, это все лирика. И винить советскую медицину, с которой я в детстве была тесно знакома, мне уже поздно. Беременность, тьфу-тьфу, протекает очень хорошо. Все анализы в норме, самочувствие прекрасное. Вопросы по существу.
Сейчас передо мной выбор - где рожать. Хотим рожать с только с мужем и максимально естественно, т.е. по возможности без медицинских вмешательств. НО! Если мне рожать в обсервации роддома, то там, к сожалению, партнерские роды не предусмотрены и индивидуальных родзалов нет, плюс сама обстановка, ремонт и т.д. оставляют желать лучшего. Я хотела бы рожать в обычном роддоме, конечно, по договоренности.
В справке гепатолог на 18 неделях мне написал, что "эпид. опасности больная не представляет - может находиться в общей палате. Заражение возможно при контакте с кровью." И т.д. про возможность и естественных родов, и ГВ. Я поехала в тот роддом и к тому врачу, у которого я хотела бы рожать. Он посмотрел справку и сказал, что, вроде, проблем не видит, но чтобы я имела ввиду, что обсервации у них нет. Просит справку и от гепатолога, и от инфекциониста, что я могу рожать в обычном роддоме, в физиологическом отделении. Есть ли какие-то документы, регламентирующие где рожать таким, как я? И действительно, могу ли я рожать в обычном роддоме, не обсервации?
На мой вопрос врачу: "А какие-то иные техники родовспоможения при гепатите С применяются, или будет что-либо отличать мои роды и роды женщины без гепатита С", доктор ответил, что "раз гепатолог ничего не написал, значит, нет". Я тут засомневалась, так ли это, или просто мой врач недостаточно осведомлен в этом вопросе. Поэтому следующий вопрос: А действительно, отличаются ли как-то роды у больной гепатитом С и обычной здоровой женщины? Техники, методы, постродовой период? И не рискую ли я, идя к обычному врачу, а не к акушеру-гинекологу в обсервацию?
Просто в интернете натыкалась на сообщения женщин, что им моментально пуповину обрезали, не дав отпульсировать, сразу смывали кровь и смазку, к груди не давали прикладывать. А я бы очень не хотела такого сценария родов.
Еще один вопрос. Была у иммунолога во время Б по поводу единыжды найденной в анализах IgM-ки ЦМВ, так вот, уважаемый иммунолог, к.м.н. и вообще очень уважаемый врач в нашем городе на мое признание о гепатите С написала рекомендацию: после рождения ребенку иммуноглобулин нормальный для в/в введения в/в капельно. 2 грамма на 1 кг веса ребенка однократно. Сказала, что это практика, распространенная повсеместно на западе и что это минимизирует риск заражения гепатитом С ребенка. Так ли это?
И последний вопрос. Мне сейчас уже на моем сроке нужно ли еще что-то сдать дополнительно? Из последнего недавно (в начале июля) сама сдавала печеночные пробы (начала чесаться, испугалась, что печень не справляется, но зуд прошел). Результаты следующие:
АлАт (Е/л) 21,4 норма - 0-31
АсАт (Е/л) 18,3 норма 0-31
Щелочная фосфатаза (Е/л) 192,7 норма - 0-258
Холестерин общий (мМ/л) 6,63 норма - 0-5,2
Билирубин общий (мкМ/л) 6,07 норма - 1,7-21

Заранее благодарю за ответ. Спасибо, что до конца прочитали мой длинный пост.