Гемофильная или от гриппа

Грипп — это респираторное заболевание, вызываемое определенным типом вируса. Грипп очень заразен и распространяется при кашле и чихании зараженных людей.

Что такое грипп. Типы вирусов гриппа

Заразиться гриппом можно и прикоснувшись к больному, например, при рукопожатии. Все инфицированные гриппом люди являются заразными за 1-2 дня до появления первых симптомов и до 7 дней после начала заболевания. Это означает, что распространить вирус можно еще до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Ежегодно из-за гриппа и его последствий только в США госпитализируют около 200 тысяч человек, еще около 36 тысяч американцев умирает из-за осложнений вируса.

В мире ежегодно умирает от 250 до 500 тысяч человек. В развитых странах большее количество летальных случаев происходит среди больных старше 65 лет.

Эпидемия гриппа может длиться несколько недель.

Типы вирусов гриппа

Тип А

Вирус гриппа типа А является самой опасной его формой и вызывает наиболее тяжелые симптомы и течение болезни. Этот вирус часто развивается в популяциях диких птиц, домашней птицы или свиней, поэтому различные штаммы гриппа типа А иногда называют птичьим или свиным гриппом. Вирус типа А наиболее активен в холодное время года в умеренном климате, пик заболеваемости обычно приходится на позднюю осень или раннюю весну.

Вирус гриппа типа А классифицируется в соответствии с изменениями в двух белках на поверхности вируса: H (гемагглютинина) и N (нейраминидазы). По данным CDC (Центров контроля и профилактики заболеваний, США), существует 17 подтипов белка Н и 10 подтипов белка N. Различные комбинации белков приводят к образованию различных штаммов вируса. На сегодняшний день вирусы H1N1 и H3N2 являются двумя актуальными штаммами вируса гриппа типа А, распространенными в мире.

Вакцины против данных типов вирусов производятся ежегодно, причем такие вакцины модифицируются с целью борьбы с новыми штаммами вируса.

По рекомендациям CDC, всем гражданам старше 6 месяцев необходимо проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.

Тип B

Вирус гриппа типа В не делится на подтипы и не мутирует в различные штаммы. В отличие от типа А, тип B активен в течение всего года. Заболевание протекает в более мягкой форме. Штамм вируса типа В наиболее активен, против него так же существуют и успешно применяются различные вакцины.

Тип C

Вирус гриппа типа С является наименее распространенным типом вируса гриппа, а его симптомы выражаются гораздо мягче, чем при гриппе типа А или B.

Необычайно сильные пандемии возникали несколько раз за последнее столетие: в 1918, 1933, 2009 и 2011 году.

Оказалось, что смертность от вируса была значительно меньшей, чем прогнозировалось изначально. Пандемия официально завершилась 10 августа 2010 года.

В 2011 году был выявлен штамм вируса H3N2, а также зафиксирована вспышка заболеваемости в результате распространения штамма H5N1. Этот штамм отличался более тяжелыми симптомами и высоким уровнем летальности.

Гемофильная инфекция ошибочно считалась причиной гриппа, поскольку вызывала развитие инфекций легких у детей и младенцев, а также заболевания ушей, глаз, суставов. Позднее было установлено, что гемофильная инфекция не является причиной гриппа.

Еще один вид гриппа — желудочный (или кишечный) грипп. Этим термином медики описывают инфекции желудочно-кишечного тракта, а не респираторные инфекции. Желудочный грипп, или гастроэнтерит, не вызывают общеизвестные штаммы вируса.

Симптомы гриппа весьма многообразны. Состояние, известное как простуда, может быть вызвано более чем 100 различными типами вирусов гриппа. Кроме того, существует вирус гриппа, ассоциированный с пневмонией. Это означает, что вследствие штамма гриппа возникает воспаление легких.

Причины гриппа, как происходит заражение. Факторы риска

Основная причина вируса гриппа — появление новых штаммов и распространение их воздушно-капельным или контактным путем.

Вирусы перемещаются по воздуху в микрокаплях слюны во время того, когда зараженный человек чихает или кашляет. Можно вдохнуть вирус непосредственно, а можно прикоснуться к зараженной поверхности (телефонная трубка, мебель, предметы гигиены), а затем перенести вирус на лицо или в рот.

Носители вируса являются переносчиками заболевания за 1-2 дня до появления первых симптомов. Спустя 10 дней после появления симптомов больной не считается заразным. Дети или взрослые с ослабленным иммунитетом могут являться переносчиками вируса более длительное время.

Вирусы гриппа постоянно меняются, появляются новые штаммы. Если человек перенес грипп в недавнем времени, его организм вырабатывает антитела для борьбы с определенным штаммом вируса. Для нового штамма человек остается уязвимым. Если новые штаммы похожи на те, с которыми организм боролся ранее, тяжесть симптомов может быть меньше, чем у тех, кто сталкивается с таким подвидом вируса впервые.

Факторы риска

• возраст (дети младшего возраста и пожилые люди);
• условия жизни (чем они хуже, тем выше вероятность заражения);
• ослабленная иммунная система (люди с ВИЧ, аутоиммунными заболеваниями;
• хронические заболевания (астма, диабет, болезни сердца);
• беременность;
• ожирение (ИМТ выше 40 – фактор риска).

Симптомы гриппа, возможные осложнения

Симптомы гриппа практически всегда узнаваемы и хорошо выражены. Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Тяжелая форма гриппа может окончиться для пациента летальным исходом.

Грипп отличается от обычной простуды. Для болезни характерно внезапное начало и следующие симптомы:

• резкое повышение температуры;
• невозможность сбить температуру привычными средствами;
• кашель;
• лихорадка, озноб;
• боль в горле;
• насморк;
• заложенность носа;
• головная боль;
• мышечные боли;
• усталость;
• рвота и диарея (чаще характерны для детей);
• удерживание высокой температуры (выше 38) более трех дней.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных, но весьма опасных осложнений гриппа можно выделить следующие:

• обострение инфекций горла, носа;
• отит;
• пневмония (воспаление легких);
• синусит;
• энцефалит;
• миокардит;
• выкидыш (у беременных);
• миозит (воспаление мышц);
• рабдомиолиз;
• полиорганная недостаточность;
• сепсис (заражение крови);
• обострение астмы;
• обострение различных хронических заболеваний;
• слепота;
• заболевания сердца.

Большинство людей, зараженных вирусом гриппа, восстанавливаются в течение недели или десяти дней. При хорошем иммунитете организм сам побеждает вирус. Однако у грудничков или детей младшего возраста, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом вирус может протекать в тяжелой форме, сопровождаясь тяжелыми симптомами, высокой температурой, лихорадкой, галлюцинациями и даже внутренними кровотечениями.

В подобных случаях больных госпитализируют, чтобы провести лечение и изолировать от окружающих с целью предотвращения распространения вируса.

Ушные инфекции — наиболее распространенный вид осложнений, вызванных гриппом. Нередко страдает внешняя оболочка сердца – перикард, а также серединный слой сердца – миокард. Могут появляться нарушения зрения, слепота.

Как лечить грипп: режим и препараты

Легкие формы гриппа эффективно лечит постельный режим, обильное питье и употребление противовирусных препаратов. Теплая жидкость и покой — вот основные помощники в лечении гриппа. Однако в том случае, когда грипп является причиной осложнений, а состояние пациента со временем только ухудшается, необходима срочная госпитализация и наблюдение за состоянием пациента 24 часа в сутки.

После первого появления симптомов следует начать лечение.

• антивирусные препараты (интерферон, виферон, осельтамивир, занамивир и другие);
• большое количество теплого питья;
• витамины;
• средства, облегчающие боль в горле;
• жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
• постельный режим;
• контроль температуры.

Если грипп вызван вирусом, антибиотики неэффективны. Однако если на фоне гриппа развилась бактериальная инфекция, антибиотики необходимы.

Обезболивающие препараты помогают облегчить такие симптомы, как головная боль, боль в мышцах, невралгия.

Некоторые обезболивающие средства, например аспирин, не рекомендованы детям до 12 лет.

При гриппе необходимо:

• оставаться дома;
• избегать контактов с членами семьи и друзьями, если это возможно;
• сохранять стабильную температуру тела и помещения;
• избегать алкоголя в любом виде;
• не курить;
• есть, если появляется аппетит;
• при любом ухудшении состояния срочно обращаться в больницу;
• выполнять все предписания врача.

Профилактика гриппа. Правила вакцинации от гриппа

Специалисты в области здравоохранения утверждают, что наилучшим способом защиты от заражения гриппа является вакцинация.

Существует два типа прививок от гриппа. Первая — укол, вторая — назальный спрей. Укол делают в руку всем, в том числе детям старше 6 месяцев. Вакцинация от гриппа может быть проведена как здоровым людям, так и лицам с хроническими заболеваниями. Вакцина в виде назального спрея содержит живой, ослабленный вирус гриппа, который не может вызвать симптомы болезни.

В настоящее время вакцины содержат три типа вируса — А (H3N2), A (H1N2) и вирус типа B. Защитное действие препарата начинается примерно через 2 недели после вакцинации. Ежегодные прививки от гриппа должны проводиться в сентябре, перед началом сезона заболевания, или в январе, после пика болезни. Время и продолжительность эпидемии всегда различны, их невозможно предугадать наверняка.

Вакцинация при беременности — прекрасный способ защитить еще не родившегося ребенка. Дети, матери которых во время беременности получили прививку от гриппа, на 50% реже болеют гриппом, чем их сверстники.

Вакцина против гриппа противопоказана некоторым пациентам:

• с аллергией на куриные яйца;
• с тяжелой реакцией на вакцины в прошлом;
• с синдромом Гийена-Барре;
• детям до 6 месяцев;
• людям в состоянии лихорадки, с температурой.

Как в любом возрасте быстро отучиться грызть ногти?

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний Хиб-инфекцией на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений.

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

В России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам, поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

В 2000 году до широкого внедрения Hib-вакцины в странах с ограниченными ресурсами Hib-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний 247 000 – 527 000). К 2008 году, когда 136 государств - членов ВОЗ внедрили вакцину, по оценкам, было 203 000 случаев смерти, обусловленных Hib-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний 136 000 – 281 000).

Заболеваемость Хиб-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0–5 лет, летальность при нем 15–20%, у 35% развиваются стойкие дефекты.

Общие сведения

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой типа b – Haemophilus influenzae type b. Она может стать причиной острых инфекционных болезней – гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Бактерия H. influenzae локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем. Только у очень небольшого числа из тех, у кого в носоглотке локализуется возбудитель, развивается заболевание с клиническими проявлениями. Однако носители H. influenzae в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя.

Вероятность заболеть

Выделяют несколько групп риска для данного заболевания. Во-первых, наиболее часто страдают от этой инфекции дети. По данным разных исследований, носительство гемофильной палочки в детском коллективе достигает 50%. У детей 6-12 мес., находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск развития самых тяжелых форм инфекции – воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

Люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди) и лица с низким социально-экономическим статусом также подвержены гемофильной инфекции. Кроме того, заболеванию подвержены лица с низким социально-экономическим статусом, крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом, больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией; лица, подвергшиеся спленэктомии (удалению селезёнки).

Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых.

Симптомы

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться как местный воспалительный процесс слизистой оболочки верхних дыхательных путей, так и заболевания, обусловленные гематогенной диссеминацией.

Часто гемофильная инфекция протекает у детей в виде обычной респираторной инфекции с соответствующими симптомами. Однако нередки случаи и более тяжелых форм инфекции. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано Haemophilus influenzae type b. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%.

У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа b, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких.

С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующих гнойных отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление придаточных пазух носа).

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес., предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Смертность

В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, на 100 000 детей, смертность составляет 1-3%, высок уровень неврологических осложнений.

Лечение

Гемофильная ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным. Пенициллиновые антибиотики, эритромицин, левомицетин, тетрациклин – процент устойчивости гемофильной палочки к ним составляет 80-100% (от числа выделенных образцов бактерий). Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. Необходимо как можно раньше начать лечение от гемофильной инфекции.

Эффективность вакцинации

В 2000 году, до широкого внедрения ХИБ-вакцины в странах с ограниченными ресурсами, ХИБ-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний – 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний – 247 000=527 000). К 2008 году, когда 136 государств - членов ВОЗ внедрили вакцину против гемофильной палочки, по оценкам, произошло 203 000 случаев смерти, обусловленных ХИБ-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний – 136 000-281 000).

Эффективность ХИБ-вакцин — 95-100%, защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет.

Среди вакцинированных в 10 странах Европы, Израиле и Австралии ХИБ-инфекция развилась с частотой всего 2 случая на 1 млн; у 18% этих детей имелись проблемы, в т. ч. недоношенность; у 33% отмечались низкие уровни иммуноглобулинов.

Вакцины

В настоящее время единственное средство для профилактики этой инфекции – вакцинация. По рекомендациям ВОЗ, прививка против гемофильной инфекции показана всем детям. Эффективность вакцинации сегодня оценивается на уровне 95-100%. Проводились многочисленные испытания полисахаридных конъюгированных ХИБ-вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Современные вакцины представляют собой химически связанные антиген капсулы гемофильной палочки и столбнячного анатоксина, который нужен для того, чтобы основной антиген вырабатывал иммунитет у детей в возрасте до 18 месяцев.

Рекомендованные календари. ВОЗ рекомендует какой-либо один из следующих календарей прививок против ХИБ-инфекции:

• 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации без бустерной дозы (3р+0);
• 2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (2р+1);
• 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (3р+1).

В странах, где пик бремени тяжёлого заболевания гемофильной инфекцией типа b ложится на младенцев младшего возраста, введение 3-х доз вакцины в раннем возрасте может принести пользу.

Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против гемофильной инфекции тип b введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ для детей из групп риска.

Последние эпидемии

Заболеваемость ХИБ-менингитом в России оценивается как 16,9 на 100 тыс. детей 0-5 лет, летальность при этой болезни составляет 15-20%, у 35% развиваются стойкие дефекты. В России инфекция регистрируется с 2007 г. (единичные сообщения). В Москве в 2005-2007 гг. из расшифрованных 83 случаев гнойного менингита 47 (57%) были вызваны гемофильной инфекцией.

Исторические сведения и интересные факты

Гемофильная инфекция — так называется инфекционная болезнь, которую вызывает гемофильная палочка. Саму гемофильную палочку иногда называют палочкой Пфейфера. Население мало знакомо с этой болезнью, в основном ее боятся медицинские специалисты. Это серьезный враг врачей в виде внутрибольничной инфекции, которая ведет к тяжелому течению пневмонии и может поражать нервную систему человека. Опасна эта инфекция для людей с ослабленным состоянием организма.

Палочку Пфейфера впервые нашли у больных в самом конце 19 века, во время эпидемии гриппа. Сначала данный микроорганизм считали источником вирусной инфекции. Но в результате тридцатилетних исследований установили не вирусное происхождение.

Было установлено, что гемофильная палочка является естественной частью микрофлоры рта и глотки человека. Она имеется в организме всех людей. Есть такой класс – условно-патогенные микроорганизмы. Гемофильную палочку причислили к этому классу. Передача ее осуществляется в воздушно-капельной форме, но далеко не всегда становится источником болезни.

Причин перехода гемофильной инфекции в опасную форму несколько:

• прежде всего ослабление иммунитета в результате таких серьезных заболеваний, как СПИД и онкология крови;
• опасно столкновение с особо сильной патогенной формой этого микроба;
• может быть последствие сильных антибиотиков, которые убивают всю нормальную микрофлору и на ее месте развивается патогенная;
• сочетание сильного стресса и столкновения с человеком, зараженным гемофильной инфекцией.

Кроме болезней верхней дыхательной системы гемофильная палочка может вызывать воспаление суставов, менингит, конъюнктивит, гинекологическое воспаление. Лечат болезнь антибиотиками и глюкокортикостероидами, а также препаратами, подавляющими симптомы заболевания.

Вакциной, которая поможет от гемофильной инфекции, является препарат, состоящий из убитых гемофильных палочек. Эта вакцина относится к типу Hib-вакцин, так как в ней нет живых возбудителей, она не может вызвать болезнь. Однако при этом она вырабатывает в организме антитела к этой палочке, обеспечивая устойчивый иммунитет к гемофильной инфекции.

Обычно эту вакцину прививают в порядке плановых профилактических мероприятий. Детям в возрасте до 1 года ее делают обязательно. Вакцину вводят либо подкожно, либо внутримышечно. Эта вакцина относится к прививкам, которые почти все люди хорошо переносят. Только в редких случаях появляется сыпь в виде крапивницы.

Гемофильная инфекция, которая развивается у детей, может привести к бронхиту, менингиту и другим опасным заболеваниям, особенно у детей самого малого возраста. Возможны возникновения очагов этой болезни в родильных домах и отделениях больниц, где лечат больных цитостатическими препаратами.

У детей главным фактором развития гемофильной инфекции является младенческий возраст и общее ослабление организма. Точно установить наличие этой болезни в организме ребенка может правильно поставленный лабораторный анализ. У ребенка берут на анализ не только гной и мокроту, но и спинномозговую жидкость. Кроме того, для анализа берут кровь из вены, и, если возник артрит, берут на анализ суставную жидкость.

Гемофильную палочку определяют следующими методами:

• бактериоскопия;
• иммуноферментный метод анализа;
• бактериологическое высеивание;
• один из видов иммуноэлектрофореза;
• определение В-капсульного антигена;
• использование иммунофлюоресценции;
• антибиотикограмма.

В качестве профилактики гемофильной инфекции детям уже в двухмесячном возрасте вводят соответствующую вакцину. Важной профилактической мерой врачи считают изоляцию новорожденных. Эта простая мера позволяет свести на нет гемофильный сепсис новорожденных, который дает очень большой процент летальных исходов. Ребенок может заразиться, проходя родовые пути своей матери.

Очень опасная форма гемофильной инфекции, которая встречается только у детей, называется эпиглоттит. Так именуют воспаление надгортанника, которое часто заканчивается смертью ребенка. Главный опасный период заболеваемости гемофильной инфекцией длится у детей до четырехлетнего возраста.

Многие мамы сомневаются, нужно ли делать обязательную прививку, предотвращающую возможность заболевания гемофильной инфекцией? Делать такую прививку необходимо, тем более что, она дает небольшую аллергическую реакцию всего у 5% привитых малышей.

Это тот редкий случай, когда дешевый препарат лучше дорогого. Однокомпонентные французские вакцины не дают побочных эффектов, их вводят детям бесплатно. Но многие матери покупают в аптеках дорогие многокомпонентные вакцины, считая, что они лучше и надежнее. Однако введение в организм ребенка антител сразу 5 серьезных возбудителей инфекционных болезней переносится детьми значительно тяжелее. Возникающие виды осложнений требуют срочной госпитализации. За ребенком необходимо внимательно следить первые полчаса после прививки. До этой процедуры и после нее ребенку нельзя давать есть новые продукты.

Симптомы болезни, которые проявляются при гемофильной инфекции, зависят от органа поражения. Типичных признаков у нее нет.

Если человек заболел пневмонией, источником которой является гемофильная палочка, его мучают сухой кашель и боль в груди. У человека постепенно нарастает общая интоксикация, потому что течение этой болезни медленное.

Если гемофильная палочка является источником менингита, то проявляются симптомы воспаления мозга. Симптоматика быстро нарастает, появляется характерная для менингита поза, когда голова опрокинута назад, а ноги прижаты к животу.

Если гемофильная палочка стала источником артрита, возможно появление болезненного остеомиелита.

Если гемофильная палочка дала отит, у человека появляется головная боль, слабость и повышение температуры, сопровождаемое шумом в ушах.

Болезни, источником которых служит гемофильная инфекция, протекают значительно медленнее, чем болезни, порожденные обычными возбудителями, но если возник гемофильный сепсис, он развивается стремительно и кончается чаще всего смертью.

Часто встречается здоровое носительство гемофильной инфекции, которое является неконтролируемым эпидемическим процессом. В некоторых странах носительство этой инфекции в детских садах достигает 40%. В нашей стране такая проблема отсутствует.

Возникает вопрос, где можно сделать надежную прививку от гемофильной инфекции?

Детям в возрасте до пяти лет делают плановые прививки бесплатно в детских поликлиниках по месту их прикрепления. Первая делается в возрасте от двух до трех месяцев. Противопоказаний к ней нет. Платную прививку от гемофильной инфекции можно сделать в любом медицинском центре с детским отделением.

Вопрос, когда нужно делать прививку от гемофильной инфекции, непрост. После первой прививки, которую необходимо сделать ребенку до достижения им возраста три месяца, начинается этап следующей прививки. Ребенку старше трех месяцев делают 3 прививки через каждые 45 дней. После этого следует ревакцинация через год. Все они считаются плановыми и делаются бесплатно в бюджетных детских поликлиниках.

Если ребенок по какой-то причине не получил прививку в нужное время, ее делают через месяц в течение года и еще одну надо сделать через полгода.

Если гемофильная инфекция появилась в носоглотке, лечение бактериофагом благоприятно на нее действует. Для этого смоченные бактериофагом ватные тампоны вводят в ухо или в нос на 1 час и делают так три раза в день.

Используют также частое полоскание рта, причем полоскание затем проглатывают. Необходимо учитывать, что бактериофаг сильно пенится. Он должен храниться в холодильнике, поэтому ту часть раствора, которую надо использовать, сначала нагревают до комнатной температуры.

К группе риска, кроме маленьких детей, относятся:

В последнее время во всем мире замечено стремительное увеличение заболеваний гемофильной инфекцией среди пожилых людей.

Если обнаружена гемофильная инфекция, больного срочно изолируют, а в помещении, где он находился, проводят дезинфекцию с обеззараживанием. Гемофильная палочка боится температурной обработки и дезинфицирующих веществ. Всем, кто контактировал с больным, назначается РИфампицин. Этот антибиотик в стандартных дозах нужно принимать четыре дня. Желательна вакцинация всех контактировавших с больным. Действие вакцины у взрослых держится 4 года.

гемофильной
H.influenzae , на шоколадный агар пластины.
Научная классификация
Домен:
Королевство:
Учебный класс:
Бином имя
гемофильной Гемофильной инфекции (прежнее название Пфайффер бацилла или Bacillus гриппа ) является грамотрицательная , coccobacillary , анаэробная патогенные бактерии , принадлежащие к Pasteurellaceae семье. H. гриппа был впервые описан в 1892 году Ричард Пфайфер во время гриппозной пандемии . Бактерия была ошибочно считаются не быть причиной гриппа до 1933 года, когда вирусная причина гриппа стала очевидной, и до сих пор в просторечии известной как бактериальный грипп. H. грипп несет ответственность за широкий спектр локализованных и инвазивных инфекций. Этот вид был первым свободным живым организмом , чтобы весь его геном секвенировал. содержание Серотипы В 1930 году две основные категории H.influenzae , были определены: в неинкапсулированной штаммы и инкапсулированные штаммы. Инкапсулированные штаммы были классифицированы на основе их различных капсульных антигенов. Шесть общепризнанных типов инкапсулированных H.influenzae , являются: а, б, в, г, д и е. Генетическое разнообразие среди штаммов неинкапсулированных больше , чем в группе инкапсулированной. Неинкапсулированные штаммы называются нетипируемым (NTHi) , потому что они не имеют капсульные серотип; однако, они могут быть классифицированы по мультилокальному последовательности ввода. Патогенез из H.influenzae , инфекций не полностью, хотя наличие капсулы в инкапсулированных типе В (Hib), серотип вызывает условия , такие как эпиглоттит , как известно, является одним из основных факторов вирулентности. Их капсула позволяет им противостоять фагоцитозу и комплемент опосредованного лизиса в неиммунном хозяине. В неинкапсулированных штаммах почти всегда менее инвазивные; они, однако, могут вызвать воспалительную реакцию у человека, что может привести ко многим симптомам. Вакцинация Hib конъюгированной вакциной является эффективной в предотвращении Hib - инфекции, но не предотвращает инфекцию штаммов NTHI. болезни Гемофильная инфекция Специальность Инфекционное заболевание Большинство штаммов H.influenzae , являются условно - патогенными возбудителями; то есть, они обычно живут в хозяине , не вызывая заболевания, но вызывают проблемы только тогда , когда другие факторы (например, вирусная инфекция, сниженные иммунная функцию или хронически воспаленные ткани, например , от аллергии) создают возможность. Они заражают хозяин, прикрепляя к клетке - хозяина , используя тримерный Автовоз адгезины . Естественно приобретенные заболевания , вызванные H.influenzae , кажется, происходят только в организме человека. У младенцев и детей младшего возраста, H. гриппа типа В (Hib) вызывает бактериемии , пневмонии , эпиглоттит и острый бактериальный менингит . В некоторых случаях, это вызывает целлюлит , остеомиелит и инфекционный артрит . Это является одной из причин неонатальной инфекции . Из - за обычное использование Hib конъюгированной вакцины в США с 1990 года, заболеваемость инвазивного заболевания Hib снизилась до 1,3 / 100000 у детей. Однако, Hib остается основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей в развивающихся странах , где вакцина широко не используется. Неинкапсулированная H.influenzae , штаммы не подвержены воздействию вакцины против Hib и вызывают инфекции уха ( средний отит ), глазные инфекции ( конъюнктивит ), и синусит у детей, и связаны с воспалением легким . диагностика Клинические признаки могут включать в себя начальные симптомы инфекции верхних дыхательных путей , имитирующих вирусную инфекцию, обычно связанные с лихорадкой, часто низкосортных. Это может прогрессировать до нижних дыхательных путей в течение нескольких дней, с функциями , часто напоминающими те из хриплым бронхита. Мокрота может быть трудно сплюнуть и часто серый или сливочный цвет. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель без соответствующего лечения. Во многих случаях диагностируется после представления инфекции грудной клетки , которые не реагируют на пенициллины или цефалоспорины первого поколения. Рентген грудной клетки может идентифицировать альвеолярную консолидацию. Клинический диагноз H.influenzae , как правило , осуществляется с помощью бактериальной культуры или латексных частиц сгустков. Диагноз считается подтвержденным , когда организм выделен из стерильной участок тела. В этом отношении H.influenzae , культивируют из носоглотки полости или мокроты не будет означать , H.influenzae , болезнь, потому что эти сайты колонизировали в незараженных особей. Тем не менее, H. гриппа , выделенный из цереброспинальной жидкости или крови будет указывать H.influenzae , инфекцию. Бактериальные культуры H.influenzae , осуществляются на чашки с агаром, предпочтительный из которых шоколадного агара , с добавлением X ( гемина ) и V ( никотинамид - аденин - динуклеотидом ) факторами при 37 ° С в СО 2 обогащенном инкубатор. Рост крови агар достигается только в качестве спутника явления вокруг других бактерий. Колонии H.influenzae , выглядят как выпуклые, гладкие, бледно, серая, или прозрачные колонии. Окрашивали по Граму и микроскопическое наблюдение образца H.influenzae , покажет грамотрицательных коккобактерия . Культивируют организм может быть дополнительно охарактеризованы с помощью каталазы и оксидазы тесты, оба из которых должны быть положительными. Далее серологическое тестирование необходимо , чтобы отличить капсульный полисахарид , и различие между H.influenzae , б и неинкапсулированными видами. Хотя весьма специфичны, бактериальная культура H.influenzae , не хватает чувствительности. Использование антибиотиков до сбора образца значительно снижает скорость изоляции, убивая бактерии прежде , чем идентификация возможна. Помимо этого, H. гриппа является бактерия привередливы к культуре, и любое изменение процедур культуры может значительно снизить уровень изоляции. Плохое качество лабораторий в развивающихся странах привело к низкой скорости выделения из H.influenzae , . H. гриппа будет расти в гемолитической зоне золотистого стафилококка на чашках с кровяным агаром; гемолиз клеток путем золотистого стафилококка высвобождает фактор V , который необходим для его роста. H. гриппа не будет расти за пределами гемолитической зоне золотистого стафилококка из - за недостатка питательных веществ , таких как фактор V в этих областях. Филдс агар лучше всего подходит для изоляции. В Levinthal среды, капсулированные штаммы показывают отличительные радужные . Агглютинации частиц латекса (LAT) является более чувствительным методом для обнаружения H.influenzae , чем это культура. Поскольку метод основан на антиген , а не жизнеспособных бактерий, результаты не будут нарушены по предварительному использования антибиотиков. Она также имеет дополнительное преимущество , заключающееся гораздо быстрее , чем методы культуры. Однако тестирование чувствительности к антибиотикам не представляется возможным с LAT в одиночку, поэтому параллельная культура необходима. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) анализы , как было доказано , чтобы быть более чувствительны , чем любой LAT или культуры испытаний, и высоко специфичен. Однако, ПЦР анализы еще не стали обычным явлением в клинических условиях. Противоток иммуноэлектрофоретического было показано, что эффективным методом диагностических исследований, но в значительной степени вытеснен с помощью ПЦР. Взаимодействие с Пневмококком Оба H. грипп и S.pneumoniae , могут быть найдены в верхних дыхательных путях человека. В в пробирке исследования конкуренции, S.pneumoniae , всегда одолели H. гриппа , атакуя его с перекисью водорода и вырезают молекулы поверхности H. гриппа нуждается для выживания. Когда обе бактерии помещены вместе в носовой полости, в течение 2 недель, только H. гриппа выживает. Когда либо помещают отдельно в носовую полость, каждый из которых выживает. При рассмотрении верхних дыхательных тканей от мышей , обработанной оба видов бактерий, чрезвычайно большое количество нейтрофилов было обнаружено (иммунные клетки). У мышей , подвергшихся воздействию только одного из видов, нейтрофилы не присутствовали. Лабораторные тесты показали , нейтрофилы подвергаются мертвым H.influenzae , были более агрессивными в нападении S. пневмонии , чем неэкспонированные нейтрофилы. Воздействие мертвых H.influenzae , не оказывает никакого влияния на живой H.influenzae , . Два сценария может быть ответствен за этот ответ: Когда H. гриппа подвергается нападению S. пневмонии , это сигнализирует иммунную систему атаковать S.pneumoniae , Сочетание этих двух видов вызывает реакцию иммунной системы, которая не оттеняется обоих видов по отдельности. Неясно , почему H. грипп не зависит от иммунного ответа. Признаки и симптомы Пневмония возникает, когда легкие становятся зараженными, вызывая воспаление (отек). Симптомы пневмонии обычно включают в себя: Лихорадка (но пожилые люди, может быть ниже, чем нормальная температура тела) Кашель Сбивчивое дыхание Озноб потение Боль в груди, которая приходит и уходит с дыханием Головная боль Боль в мышцах Чрезмерная усталость Ногти могут синеть от недостатка кислорода лечение Гемофильной производит бета-лактамазы, и он также способен изменять свои пенициллин-связывающих белков , поэтому он приобрел устойчивость к пенициллину семьи антибиотиков. В тяжелых случаях, цефотаксим и цефтриаксон доставлены непосредственно в кровоток , являются избранными антибиотики, и, для менее тяжелых случаях, ассоциация ампициллин и сульбактам , цефалоспорины второго и третьего поколения, или фторхинолоны являются предпочтительными. (Фторкинолон устойчивостью гемофильной наблюдались.) Макролид антибиотики (например, кларитромицин ) могут быть использованы в пациентах с историей аллергии на бета-лактамные антибиотики. Макролиды сопротивление также наблюдалось. Серьезные осложнения Серьезные осложнения HiB являются повреждением головного мозга, потеря слуха, и даже смерть. профилактика Эффективные вакцины для гемофильной типа B были доступны с начала 1990 - х годов, и рекомендуется для детей в возрасте до 5 и аспленией пациентов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует пентавалентную вакцины , комбинируя вакцины против дифтерии , столбняка , коклюша , гепатита В и гемофильной инфекции. Существует не достаточно доказательств того, насколько эффективно эта пятивалентная вакцина в отношении отдельных вакцин. Вакцины Hib стоят примерно в семь раз превышает общую стоимость вакцин против кори, полиомиелита, туберкулеза, дифтерии, столбняка и коклюша. Следовательно, в то время как 92% населения развитых стран были вакцинированы против Hib в 2003 г. охват вакцинацией составил 42% для развивающихся стран, и только 8% для наименее развитых стран. Вакцины Hib не обеспечивают перекрестную защиту других гемофильных серотип , как Ся, HIC, газоразрядные, ГИЭ или HIF. Оральная вакцинация была разработана для недефинированного гемофильного (NTHi) у пациентов с хроническим бронхитом , но это не показано , чтобы быть эффективными в снижении числа и тяжести ХОБЛИ обострения. Последовательность действий H. грипп был первым свободным живым организмом , чтобы весь его геном секвенировал. Завершена Крейг Вентер и его команда в Институте геномных исследований - один из институтов теперь часть J. Craig Venter института. Haemophilus был выбран потому , что один из руководителей проекта, лауреат Нобелевской премии Гамильтон Смит , работал над ней в течение многих десятилетий и был в состоянии обеспечить библиотеки ДНК высокого качества. Геном состоит из 1,830,140 пар оснований ДНК в одной круговой хромосоме , которая содержит 1740 белок-кодирующих генов, 2 РНК переноса генов, и 18 других генов РНК. Метод секвенирования использовал целый геном дробовик , который был завершен и опубликован в Science в 1995 году. Читайте также: Почему вирусы выделяют в особую группу организмов так как они Прививка гепатит с схемами Какой анализ нужно сдать чтобы определить вирус эйнштейна барра Идея похожа на вирус она живуча и крайне заразна Что такое fud вирус