Генная терапия гепатита с

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

После того, как в конце ХХ столетия был выделен вирус гепатита С, люди подвергшиеся его атаке не получали никаких гарантий на выздоровление. Эта болезнь довольно коварна, может длительное время себя ни коим образом не проявлять, а человек в это время является не только её носителем, но и распространителем. HVC отлично маскируется и мутирует из одного генотипа в другой, разрушая клетки печени.

Лечение гепатита С считалось проблематичным и мало результативным. Единственный путь, который необходимо пройти пациенту, чтобы избавиться от заболевания — ретровирусная терапия.

Более 30 лет, с момента открытия ВГС, в качестве лекарств применялись препараты, в основе которых используется интерферон. Именно с этим и связаны все мифы, что от гепатита С вылечиться невозможно. Действительно, число тех, кто смог выйти победителем в борьбе с заболеванием составляло менее 50% пациентов. При этом, серьёзные побочные эффекты, которые по ощущениям сродни эффекту после химиотерапии, не просто не позволяли жить нормальной жизнью, но зачастую были настолько сильными, что люди попросту бросали лечение на полпути. Всё изменилось когда были синтезированы, протестированы и выпущены на рынок препараты нового поколения, обладающие прямым воздействием на РНК HVC.

Гепатит С успешно лечится

Медицинские препараты от гепатита С, которые относятся к лекарствам нового поколения, показывают свою эффективность более чем в 95% случаев. Побочные эффекты от их приёма являются незначительными и проявляются менее чем у 10% тех, кто принимает лекарства. Единственная проблема кроется в том, что оригинальные американские лекарства предлагаются на рынке за цену, не подъёмную ни одному человеку у которого нет дорогостоящей медицинской страховки. И эту проблему удалось решить с появлением доступных по цене дженериков.

Препараты для лечения гепатита С

Препараты для лечения гепатита С прямого спектра действия, делятся на оригинальные, произведённые в США и дженерики. Выпуск последних являлся целенаправленной программой всемирной организации здравоохранения по борьбе с HCV и доступности терапии для широких кругов населения. Стоит учитывать, что не все аналоги лекарств действительно являются дженериками.

Дженериком может называться только абсолютная копия оригинального лекарства, выпускаемая другой компанией и под другим (не всегда), торговым названием. Большинство из них являются лицензированными медицинскими препаратами, хотя в правилах прописано, что получать на дженерик отдельную лицензию не обязательно — можно работать под лицензией патентодержателя.

Как это работает? Синтезируя новейший препарат, компания получает патентное право на его производство и реализацию. Срок патентных ограничений, в течении которого другие компании не имеют возможности выпускать схожие лекарства может разниться. После того, как ограничения первоочередного патента сняты, появляется возможность выпуска аналогов по лицензии. В случае с препаратами от гепатита С, по настоянию ВОЗ, патентное право являлось максимально коротким — 1 год.

При выпуске дженериков от гепатита С, международный контроль за их производством, является многоуровневым. В него входит наблюдение за активными и вспомогательными компонентами, процессом изготовления, дистрибуцией. Все препараты прошли испытания аналогичные оригиналам. Все дженерики должны полностью удовлетворять целый ряд требований:

• Не отличаться от оригинала по составу, как в численном критерии, так и в компонентном
• Не иметь различий с оригиналом по скорости и характеристикам всасывания
• Технологические условия и методология производства подлежат строгому контролю со стороны международных организаций и компаний

Первым и главным преимуществом дженериков от гепатита С является их низкая стоимость — они в десятки раз дешевле оригинальных медикаментов. При этом, клинический опыт обоих групп коррелируется. Говорить об их эффективности можно на основании как испытаний оригиналов, так и аналогов. Они имеют абсолютно идентичные показатели.

Как проводится лечение гепатита С дженериками

Лечение гепатита С дженериками по своей методологии не отличается от терапии оригинальными медикаментами прямого действия. Она определяется лечащим врачом-гепатологом и крайне желательно, чтобы он имел опыт взаимодействия с инновационными средствами. Основанием для назначения является подтверждённое заболевание, определение генотипа вируса, стадии течения болезни, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также иных вирусных заболеваний.

Наибольшая концентрация фармакологических предприятий по выпуску дженериков сосредоточена в Индии. Выпускаемые в данной стране препараты являются блокаторами вируса, не допускают его самокопирования и размножения, а также запускают механизмы вывода из организма. Стандартный курс лечения с использованием этих лекарств составляет 3 месяца, в исключительных случаях — продлевается до полугода.

Основными активными веществами, которые используются в инновационных медпрепаратах, являются Софосбувир и Даклатасвир. Оба оказывают прямое воздействие на вирус, не затрагивая здоровые клетки органа. Эффективность их применения доказана в борьбе со всеми генотипами ГВС.

Побочные эффекты препаратов от гепатита С, фиксируются крайне редко, всего у 5-10% пациентов и выражаются слабо. Среди возможных реакций — нарушение работы ЖКТ, сонливость, снижение общего тонуса организма, головная боль. В период проведения лечения категорически запрещено курение и употребление алкогольных напитков, даже с низким его содержанием. Рекомендовано придерживаться восстановительной диеты. В процессе терапии, врачом-гепатологом разрабатывается график приёма, которому необходимо строго следовать.

Стоимость лечения гепатита С

Сколько стоит лечение гепатита С с использованием дженериков, напрямую зависит от производителя лекарственных средств, их торгового наименования и компании-поставщика в России. В любом случае — это в десятки раз дешевле, нежели использование оригинальных лекарственных средств из Америки.

Изучая российский рынок индийских дженериков от HVC, необходимо помнить, что в обычных аптеках их реализация не производится. Покупки возможны только через специализированные интернет-аптеки. Они должны иметь лицензии и сертификаты соответствия товаров. Одной из первых компаний, которая начала поставки препаратов от гепатита С в Россию, является Софосбувир Экспресс. Данная аптека работает непосредственно из Индии и на прямую с фармакологическими предприятиями. Это позволяет им не только предлагать лекарства высокого качества, но и держать на них доступные цены. К примеру, стоимость комплекта Даклатасвир+Софосбувир на полный курс в 12 недель, составляет примерно 40 000 рублей.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Официальная статистика неутешительна. Современные исследования показали, что уже более 150 миллионов человек заражены вирусом гепатита C. Однако, по мнению ученых, даже эти данные далеки от истины, так как огромное число носителей просто не подозревает о наличии проблемы. Ежегодно HVC уносит жизни около 500 тысяч человек, и эта цифра постоянно растет. Одной из характерных особенностей данного заболевания является большое количество разновидностей, для борьбы с которыми успешно используются противовирусные препараты нового поколения.

В настоящее время выделено 6 генотипов и множество подтипов гепатита C. Самыми известными среди них являются ВГС 1а, 1b, 2 и 3. Разнообразие штаммов HVC – следствие способности вируса мутировать и накапливать видоизмененную информацию в РНК клеток. За формирование нового вида отвечает участок РНК, получивший название NS5.
Все выявленные генотипы обладают схожими биологическими и патогенетическими характеристиками. Их отличие заключается в эпидемиологии, и способности реагировать на лекарственные воздействия.

Одним из важнейших условий достижения положительных результатов в борьбе с гепатитом С является правильное определение генотипа. Для этого назначается выполнение полимеразной цепной реакции, позволяющей определить вид вируса, степень вирусной нагрузки, стадию заражения. Преимуществом данного метода является возможность обнаружения скрытой инфекции, высокая чувствительность, позволяющая установить наличие РНК и ДНК заболевания даже при минимальной концентрации, быстрота диагностики.

До 2014 года самыми сложными с точки зрения эффективности воздействия ПППД являлись гепатиты 1 и 4 типов. После появления новых ингибиторов ситуация кардинально изменилась. Используя комбинации из препаратов софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и велпатасвир специалисты гарантируют излечение в 96-100% случаев.
При разработке схемы учитывается не только разновидность вирусной инфекции, но и общее состояние пациента. Огромную роль при выборе схемы лечения играет присутствие у пациента других заболеваний.

1 генотип гепатита C

Главной особенностью ВГС 1 типа по праву можно назвать обширный ареал распространения. Вирус 1а чаще всего встречается в США. В России, а также на территориях, принадлежащих региону Юго-Восточной Азии, доминирующие позиции принадлежат типу 1b. Кроме этого, характерным признаком вируса можно назвать склонность к рецидивам, более низкую восприимчивость к лечению первого генотипа C, и повышенный риск развития злокачественных новообразований.

Как и большая часть других видов HVC, вирусная инфекция 1 типа передается через зараженную кровь. Отмечено, что даже незначительные остатки крови на медицинском инструменте, оборудовании в тату или маникюрном салоне могут привести к инфицированию. До момента открытия ВГС в 1989 году инфицирование происходило от доноров при гемотрансфузии. Проблема заключалась в том, что в тот период проверка на наличие страшного вируса в организме не производилась. В наши дни HVC группы 1b диагностируется именно у таких пациентов. Заражению подвержены лица, страдающие наркозависимостью, а также дети, чьи матери больны или являются носителями вируса. Схема лечения гепатита C с 1b и 1а генотипами для пациентов различных групп разрабатывается индивидуально.

Для симптоматики ВГС данного типа характерна цикличность течения. Первичной является острая фаза. При ней у пациента стремительно развивается воспаление печени. Признаки в острой фазе, как правило, ярко выражены. Возможно проявление смазанной клинической картины. Характерной особенностью острого периода можно назвать возможность самостоятельного выздоровления, которое наблюдается в 30% случаев. Следующим этапом является носительство. Симптоматика в данный период отсутствует. Длительность этого периода различна. Как правило, она составляет 6-12 месяцев. Далее следует латентная фаза. Ярко выраженной клинической картины при ее течении нет. Однако это не означает, что жизнедеятельность вируса прекратилась. Именно в этот период происходит наиболее активное разрушение органа. Большая часть случаев диагностики происходит в период клинической фазы, проявлениями которой является устойчивая слабость, потеря аппетита, истощение, повышение температуры и т.д.

Таблица эффективности лечения гепатита С 1 генотипа:

Препараты	Эффективность лечения гепатита С 1 генотипа
софосбувир + даклатасвир	96%
софосбувир + ледипасвир	97-98%
софосбувир + велпатасвир	98%

Как лечить гепатит с генотипом 1b и 1а?

Лечение гепатита C первого генотипа заключается в использовании нескольких утвержденных схем. Все они включают препараты прямого действия, принадлежащие к новому поколению. В состав комплексной терапии входят комбинации таких лекарственных средств, как софосбувир/ледипасвир, софосбувир/велпатасвир или софосбувир/даклатасвир. Первый препарат представляет собой ингибитор РНК-зависимой полимеразы белка NS5B, признанный одним из сильнейших на сегодняшний день антирепликативных средств. Ледипасвир, велпатасвир и даклатасвир оказывают схожее по своему характеру воздействие на NS5A. Примечательно, что ни один из представленных препаратов не используется в монотерапии. Доказано, что именно совместное применение позволяет добиться наилучших результатов.

Указанные активные вещества выпускаются как в виде отдельных лекарственных препаратов, так и в форме комбинированных средств. На современном рынке представлена продукция разработчиков, недостатком которой является высокая цена. Альтернативой этому варианту может стать лечение гепатита C генотипа 1 дженериками индийского производства. Эти препараты обладают такими неоспоримыми преимуществами, как высокая эффективность и вполне демократичная цена.

Схема лечения гепатита C генотип 1

Группы пациентов	Схема лечения	Продолжительность лечения
Генотип 1a без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + ледипасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1a с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12-24 недели
	софосбувир + ледипасвир	12-24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1b без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + ледипасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1b с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12-24 недели
	софосбувир + ледипасвир	12-24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель

2 генотип гепатита C

Так же, как и любой другой вид заболевания, HVC 2 типа имеет ряд характерных отличий.

• Специалисты отмечают тот факт, что 2 штамм относится к достаточно редким модификациям вируса.
• Воспалительный процесс при данной форме заболевания развивается крайне медленно. Первые симптомы проявляются только на самых запущенных стадиях, что существенно осложняет диагностику.
• Среди известных штаммов вируса именно эта разновидность HVC обладает максимально благоприятными прогнозами. Навсегда забыть о присутствии вируса в организме удается в 99-100% случаев.
• После лечения гепатита C 2 генотипа при условии соблюдения правил и регулярных профилактических действий у пациентов практически никогда не наблюдается рецидивов.

Помимо этого, специалисты отмечают такую особенность, как отсутствие некоторых характерных этапов течения заболевания. У пациентов, страдающих данным типом заболевания, чаще всего наблюдаются только 2 фазы течения заболевания – латентная и активная. В период латентной фазы у пациента могут наблюдаться симптомы, схожие с ОРВИ: легкое недомогание, усталость, периодические головные боли.

Среди основных сходств HVC 2 с другими разновидностями вируса стоит отметить практически полную идентичность способов заражения и характера течения активной фазы.

Заражение
Способ передачи вирусной инфекции – парентеральный. Инфицирование возможно при половых контактах, внутриутробно. Широко распространен инвазивный способ заражения при выполнении как медицинских, так и немедицинских процедур. К медицинским относится гемотрансфузия, гемодиализ и стоматологическое лечение. Кроме этого, инфицирование возможно во время посещения маникюрного или тату салона, а также при инъекции наркотических препаратов зараженным инструментом.

Таблица эффективности лечения гепатита С 2 генотипа

Препараты	Эффективность лечения гепатита С 2 генотипа
софосбувир + даклатасвир	96%
софосбувир + велпатасвир	99-100%

Схема лечения гепатита C 2 генотипа подразумевает использование комбинаций из двух ПППД. Оптимальным вариантом является использование софосбувира и велпатасвира. Некоторые специалисты назначают совместный прием софосбувира с даклатасвиром. Категорически запрещено использовать указанные препараты без консультации врача. Для определения подходящей терапевтической схемы следует обратиться к гепатологу. При ее разработке специалист учитывает множество факторов, благодаря чему удается добиться максимальной эффективности терапии.

Схема лечения гепатита C генотип 2

Группы пациентов	Схема лечения	Продолжительность лечения
Генотип 2 без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 2 с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель

Что такое 3-ий генотип?

3 тип ВГС выявляется у больных чаще всего. Отличия генетического строения этой модификации диктуют особенности течения заболевания, симптоматику и то, как лечить гепатит С 3 генотип.

Если говорить о генотипах ВГС, которые сложнее всего поддаются лечению, то к ним, безусловно, следует отнести 3 штамм заболевания. Данный тип HVC отличается высокой агрессивностью и рядом других признаков.

• Основным ареалом распространения 3 типа HVC являются страны Азии. Чаще всего он встречается у пациентов из Пакистана и Индии. На территории Европы заболевание диагностируется не более, чем у 30% инфицированных.
• Согласно последним исследованиям, проведенным учеными из Швейцарии, у пациентов с 3 генотипом HVC, наблюдается наибольшая склонность к развитию фиброза. Кроме этого, имеются данные о высоком риске развития стеатоза (жировой инфильтрации печени) и онкологических заболеваний.
• Основным внепеченочным признаком ВГС 3 типа можно назвать появление криоглобулинемии. Данное заболевание характеризуется повышенным образованием иммуноглобулинов, которые выпадают в осадок и провоцируют образование тромбоза, а также нарушений в работе большинства систем организма.

Схема лечения гепатита C с генотипом 3 разрабатывается с учетом отличительных черт вируса.

Таблица эффективности лечения гепатита С 3 генотипа

Препараты	Эффективность лечения гепатита С 3 генотипа
софосбувир + даклатасвир	96%
софосбувир + велпатасвир	98%

Характерные для данного заболевания симптомы наблюдаются во время клинической фазы. К наиболее распространенным признакам HVC относятся общая слабость и снижение аппетита. Постепенно у пациента развивается потеря веса, при пальпации обнаруживается увеличение печени. Среди наиболее характерных признаков отмечается потемнение мочи. Кал становится более светлым. Кроме этого, наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Общая интоксикация организма нередко становится причиной головных болей и головокружений.
Клинической фазе предшествует латентный этап. В этот период симптомы практически не проявляются, поэтому, как правило, лечение гепатита C с третьим генотипом начинается во время клинического периода.

Цели и методы диагностики патологии достаточно разнообразны. Первичным этапом является определение наличия вируса в организме. Для этого гепатолог назначает пациенту проведение иммуноферментального анализа, позволяющего установить наличие антител. Определить генотип инфекции позволяет полимеразная цепная реакция. Оценка состояния пациента и выявление отклонений от нормы в содержании билирубина, АСТ, АТС и общего белка производится на основании данных общего и биохимического анализа крови. Дополнительно необходимо проведение УЗИ брюшной полости. Для получения полной информации нередко назначается биопсия печени, позволяющая установить наличие и степень фиброза.

В современной медицине для терапии ВГС используются ПППД нового поколения. Эти препараты представляют собой ингибиторы основных белков HVC, необходимых клетке вируса для репликации. Терапия 3 генотипа инфекции проводится с использованием двух основных схем: софосбувир/даклатасвир и софосбувир/велпатасвир. Эти препараты позволили отказаться от применения малоэффективных и агрессивных интерферонов, а также увеличить показатель УВО до 96-98%. Достаточно высокая результативность лечения достигается при наличии у пациента цирроза печени.
Для борьбы с инфекцией современные специалисты используют как дорогостоящие препараты из США и Европы, так и более доступные аналоги индийского производства. Доказано, что лечение гепатита C 3 генотипа дженериками обладает не меньшей эффективностью, чем оригинальные препараты. Изготавливаются такие лекарственные средства по лицензии разработчика, что полностью подтверждает их высокое качество.

Схема лечения гепатита C генотип 3

Группы пациентов	Схема лечения	Продолжительность лечения
Генотип 3 без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 3 с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12-24 недели