Гепатит а в родосе

Были проанализированы штаммы вируса гепатита A (HAV), обнаруженные в экологических и клинических образцах, для характеристики генотипов HAV, циркулирующих в Греции. Соответственно, с 2007 по 2009 год было собрано 50 (50) образцов сточных вод из Патры (Юго-Западная Греция) и Александруполиса (Северо-Восточная Греция). Клинические образцы, полученные в результате вспышки HAV, включали популяции из трех соседних префектур северо-восточной Греции (Ксанти, Родопи и Эврос). HAV-частицы были обнаружены вложенной RT-PCR с использованием ранее проверенного набора праймеров для амплификации фрагмента 290-bp, охватывающего 5′-NTR. Положительные образцы HAV были подтверждены секвенированием продукта ПЦР. Чтобы определить взаимосвязь между различными изолированными последовательностями, было построено филогенетическое дерево.

Результаты показали 100% -ную распространенность генотипа I и, в частности, субгенотипа IA. Анализируемые штаммы HAV были тесно связаны между собой с процентом идентичности нуклеотидов в пределах от 96% до 100%.

Исследование выявило основную распространенность циркулирующих штаммов генотипа IA в Греции и подчеркнуло полезность молекулярных методов обнаружения и типирования вирусов как в экологических, так и в клинических образцах. Настоящее исследование, по нашим сведениям, является первым в Греции описанием одновременной молекулярной характеристики штаммов HAV, выделенных из клинических и экологических образцов.

Вирус гепатита А (HAV) отвечает за примерно половину случаев гепатита, диагностированных во всем мире, и в настоящее время признан одним из наиболее важных пищевых патогенов, передающихся через организм человека, так как это является причиной большинства вспышек, зарегистрированных в западном мире. Невозможно отличить штаммы HAV серотипированием, но семь генотипов могут быть дифференцированы с помощью молекулярных методов [1]. HAV-инфекция присутствует во всемирном распространении, хотя ее эндемичность значительно различается как на международном, так и на национальном уровнях [2]. Генотип I является наиболее распространенным генотипом, включающим по меньшей мере 80,0% циркулирующих штаммов человека. Географическое происхождение генотипов коррелирует с изолятами вируса. Суб-генотип IA был определен как основной HAV у населения в Америке. В Европе наблюдается более гетерогенная картина с совместной циркуляцией генотипов IA и IB [3]. Обнаружение HAV имеет важное значение для диагностики и эпидемиологических исследований гепатита A. Из-за медленной и нецитопатической репликации штаммов HAV дикого типа (wt) обнаружение HAV обычно использует обратную транскрипцию (RT), связанную с полимеразной цепной реакцией ( ПЦР) [4].

В последние десятилетия в странах Южной Европы, в том числе в Греции, наблюдался эпидемиологический сдвиг с высокой до низкой распространенности. Следовательно, Средиземноморский бассейн в целом больше не должен рассматриваться как эндемичный район [5,6]. Исследования, проведенные два десятилетия назад в Греции и упомянутые в более поздних докладах, хотя и с ограниченными размерами выборки, свидетельствуют о значительном сокращении заболеваемости гепатитом А, вероятно, из-за улучшения социально-экономических условий [2,7,8]. Последняя зарегистрированная вспышка HAV в Греции включала цыганское население в трех префектурах, расположенных на северо-востоке страны [9]. Имеющиеся в настоящее время национальные данные о бремени болезней гепатита А в Греции являются худшими из-за очень ограниченных недавних сероэпидемиологических исследований и значительного занижения показателей инфицирования. В последнем национальном опросе по серологическим исследованиям поперечного сечения было указано, что инфекция гепатита А распространена в Греции. Национальный консультативный комитет по иммунизации пришел к выводу, что вакцина против гепатита А должна быть включена в Греческую национальную программу иммунизации (GNIP) по состоянию на январь 2008 года [8]. Насколько нам известно, только одно из немногих исследований, проведенных в последнее десятилетие в Греции, сравнило клинические и экологические штаммы HAV [10].

Целью настоящего исследования было сопоставление изолятов HAV с клиническими и экологическими образцами путем применения молекулярных методов с целью выявления распространенности генотипов HAV в Греции. Из городов Патрас и Александруполис были собраны штаммы HAV из образцов экологических сточных вод, проанализированных за двухлетний период (2007-2009 гг.). Клинические штаммы HAV были собраны во время крупной вспышки HAV у пациентов с острым гепатитом, из больниц городов Александруполис, Комотини и Ксанти.

В общей сложности сто (100) образцов сточных вод были собраны с биологических очистных сооружений двух крупных греческих городов — Патры (SW Greece) и Alexandroupolis (NE Greece) с 2007 по 2009 год. Образцы были собраны на въезде Патрасская биологическая очистная станция, которая получает сточные воды из населения около 250 000 жителей. Образцы сточных вод также собирались как с входа, так и с выхода из очистной установки Александруполиса, города с населением около 50 000 человек. Отбор проб воды, концентрация и обнаружение HAV выполнялись в соответствии с ранее описанными протоколами [10,11].

Образцы сыворотки из госпитализированных случаев вспышки HAV были собраны и проанализированы для HAV, как описано ранее [9]. В общей сложности 124 пациентам был поставлен диагноз гепатита А на основании их положительности для IgM-антител против гепатита A (IgM против HAV) в больничных лабораториях в период с июля по ноябрь 2007 года. Изоляты HAV были секвенированы из восьми (8) образцов сыворотки из госпитализированных пациентов с острым гепатитом во время вспышки [9].

Вирусные нуклеиновые кислоты экстрагировали с помощью мини-набора QIAamp Viral RNA (Qiagen) в соответствии с инструкциями производителя. Реакция обратной транскрипционной полимеразной цепной реакции (RT-PCR) и вложенные методы ПЦР использовались для обнаружения HAV, согласно ранее опубликованным протоколам [10]. Фрагмент длиной 290 п.о., охватывающий часть 5′-NTR, был амплифицирован по тому же протоколу из всех образцов (экологический и клинический) с использованием ранее проверенных наборов праймеров [9].

HAV был обнаружен в четырех образцах сточных вод (4/50, 8%), собранных с входа в установку биологической очистки Патры, и в одном образце (1/50, 2%), собранном с входа в установку очистки Александруполиса , Сыворотки из восьми госпитализированных пациентов с острым гепатитом были собраны и проанализированы для выявления генома HAV [9].

Последовательный анализ вложенных продуктов ПЦР в области 5’NTR показал высокую степень идентичности среди экологических и клинических образцов. Сравнение нуклеотидной последовательности PAT73 (изолят из сточных вод биологической очистной установки Патраса) с последовательностями других образцов сточных вод из Патры (PAT74, PAT76, PAT87), образца сточных вод от Alexandroupoli (ALEef) и клинических штаммов из городов Комотини (KOM94, KOM89, KOM64), Xanthi (XAN64, XAN65) и Alexandroupoli (ALE 05, ALE10) показали сходство 96% -100% (рисунок 1). Эта близкая связь была подтверждена филогенетическим анализом, как показано на филогенетических деревьях (рис. 1,2). Сравнительный анализ экологических и клинических изолятов в нашем исследовании с другими ссылочными изолятами (номера присоединения GenBank, включенные в дерево) подтверждает наличие штаммов HAV, принадлежащих только генотипу IA.

Филогенетическое дерево, изображающее взаимосвязь между клиническими и экологическими штаммами HAV настоящего исследования. Числа под ветвями — это значения процента начальной загрузки, рассчитанные из 1000 копий начальной загрузки. Сокращения: PAT74, PAT76, PAT87 (образцы сточных вод на станции биологической очистки Патраса), ALEef (образец очистки сточных вод от завода по очистке Александруполиса), KOM94-KOM89-KOM64, XAN64-XAN65 и ALE05-ALE10 (клинические штаммы из городов Комотини, Ксанти и Александруполис, соответственно). Справа показана нуклеотидная идентичность нуклеотидной последовательности изолята PAT73 с последовательностями других штаммов HAV исследования.

Филогенетическое дерево, изображающее взаимосвязь между клиническими и экологическими штаммами HAV настоящего исследования в отношении других изолятов, полученных из базы данных GenBank. Числа под ветвями — это значения процента начальной загрузки, рассчитанные из 1000 копий начальной загрузки. Номера регистрации GenBank контрольных последовательностей вместе с соответствующими генотипами или под-генотипами включены в филограмму.

Вирус гепатита А по-прежнему представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. HAV является важной причиной заболеваемости и социально-экономических потерь во многих частях мира, в то время как это может привести к молниеносным гепатитам и смерти, хотя и редко [12]. Сообщается, что HAV имеет по своей природе более стабильную молекулярную структуру, чем другие пикорнавирусы, и поэтому характеризуется высокой устойчивостью к окружающей среде и может сохраняться в течение длительного времени на поверхностях окружающей среды [2]. Частота заражения HAV значительно варьируется среди стран и внутри стран [1]. В настоящем исследовании поддиатоп HAV был обнаружен в образцах сточных вод, собранных с биологических очистных сооружений двух городских городов (Патрас и Александруполис) в северной и южной Греции. В городах Каир и Барселона обнаружены различные закономерности эндемичности HAV, в то время как циркулирующие штаммы, которые характеризуются анализом образцов сточных вод, были генотипом IB [6]. Аналогичное исследование, проведенное для того, чтобы изобразить штаммы HAV в Барселоне, как по экологическим, так и по клиническим образцам, показало 95% распространенность генотипа I, причем почти 50% были либо субгенетическим IA, либо субгенотипом IB. Интересно отметить, что в 2000 году, хотя количество случаев гепатита А оценивалось менее 15-30 на 100000 жителей, 80% изученных образцов городских сточных вод показали наличие HAV. Это объясняется тем фактом, что фекальное пролитие HAV может продолжаться в течение нескольких месяцев после устранения симптомов, а пациенты могут стать источником дальнейшего распространения вируса в сообществе [11]. Анализ экологических и клинических изолятов нашего исследования показал наличие штаммов HAV, принадлежащих к генотипу IA. Подтип IA, по-видимому, отвечает за большинство случаев гепатита А во всем мире, тогда как вирусы подтипа IB обнаружены в Средиземноморском регионе [1]. Исследование молекулярного анализа изолятов HAV в Албании показало, что уникальным генотипом, присутствующим в Албании, является генотип IA [13]. В другом исследовании в Албании только один генотип IA характеризовался во всех проанализированных образцах сточных вод и сывороток пациентов, участвующих в вспышке HAV [14]. Исследование из другой средиземноморской страны, Тунис, показало, что все тунисские штаммы относятся к генотипу I с большим присутствием суб-генотипа IA (98%) и 2% под-генотипа IB [15].

Вакцина против гепатита А включена в Греческую национальную программу иммунизации (GNIP), и всеобщая вакцинация рекомендуется всем детям старше 12 месяцев [8]. Что касается вирусов гепатита, то движущиеся популяции, такие как рома и беженцы, представляют собой специальные целевые группы любой программы охвата населения, поскольку основные неблагоприятные условия жизни могут способствовать распространению инфекций [12]. За последние два десятилетия произошло значительное увеличение иммиграции из Восточной Европы и Балканских стран в Грецию. В результате иммигранты из этих стран происхождения в настоящее время составляют 10% населения Греции [8]. Более того, из-за недавних крупных иммиграционных потоков из Северной Африки и Азии, через Турцию, в Грецию, в ближайшем будущем может появиться новая эпидемиологическая модель. Данные о наличии вирусов в сточных водах могут дать обзор эпидемиологии вирусных инфекций, циркулирующих в сообществе, и в то же время выявить появление бессимптомных инфекций у населения [6].

В заключение, это исследование — первое в Греции, которое описывает одновременную молекулярную характеристику штаммов HAV, выделенных как из клинических, так и экологических образцов, выявило основную распространенность циркулирующих штаммов генотипа IA в Греции. Дальнейшее наблюдение за окружающей средой может быть использовано для обогащения бедных существующих клинических данных из Греции и оценки распространенности HAV как в окружающей среде, так и в сообществе.

Наблюдение за окружающей средой может оказаться ценной стратегией при изучении распространенности и распространенности различных патогенов, особенно при отсутствии достаточных клинических данных. Этот недостаток в основном связан с тем, что большинство инфекций развивается бессимптомно у детей и проблемной отчетности о случаях гепатита А через систему эпиднадзора в Греции.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

ПК выполнил выравнивания последовательностей, построил филогенетические деревья и участвовал в написании рукописи. PZ участвовала в молекулярных анализах и помогла разработать рукопись. SF и IM собирали образцы и участвовали в вирусной концентрации, экстракции нуклеиновых кислот и вложенных ПЦР. А.В. отвечал за создание и координацию исследования и подготовку рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

Свойства вируса гепатита А

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Симптомы гепатита А

Лечение гепатита А

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Как применять
Витамины	Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы	Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов	Эссенциале, Карсил, Гепатофальк	По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты	Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота	Смекта, Полифепан	Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты При средних и тяжелых формах	Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм	Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния	Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени	Преднизолон, Метилпреднизолон	60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы	Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А	Тималин, Тимоген	Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
		Т-активин	Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы	Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой	Гемодез, Геополиглюкин	Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства	Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения	Сорбит Магния сульфат	1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченыеблюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

• Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
• Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
• Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
• Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

• Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
• Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
  

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

• Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
• Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
• Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
• медицинский персонал
• работники предприятий пищевой промышленности

Правила гигиены

• тщательно мыть руки после посещения туалета
• пить только кипяченую воду
• мыть овощи, фрукты и зелень
• не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
• тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Мероприятия относительно контактных лиц

Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

• Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
• Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
• Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.