Гепатит а в учебном заведении

Гепатит – острое инфекционное заболевание, поражающее в основном печеночную ткань, вызывающее патологию функций печени и на этом фоне – нарушение обмена веществ в организме. Гепатит также называют болезнью Боткина – по имени ученого, исследовавшего данное заболевание.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие вторичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов – вирусов, алкоголя, лекарственных препаратов или химических веществ.

Вирусный гепатит – болезнь вирусной природы, характеризующаяся общим отравлением организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных вирусов. При этом наблюдаются нарушение пигментации кожных покровов (желтушный цвет), увеличение размеров некоторых внутренних органов (селезенки, печени). Вирусные гепатиты имеют самостоятельное значение, и их не следует смешивать с гепатитами, вызываемыми вирусами желтой лихорадки, мононуклеоза, герпеса и др.

Существует два вида возбудителей вирусного гепатита – вирусы типов А и В. Гепатит А носит название инфекционного гепатита, гепатит В – сывороточного. Источником вирусного гепатита являются больной человек или носитель вируса. Максимальная заразность больного приходится на преджелтушный период болезни и первые дни желтушного периода.

Для различных видов гепатита различаются и механизмы передачи инфекции. Возбудители гепатита А из крови вирусоносителя или больного попадают в его выделения, а затем контактно-бытовым путем – в организм здорового человека. Возбудители гепатита В находятся только в крови больного, где они сохраняются еще долгое время после его выздоровления. Заражение гепатитом может произойти и через различные медицинские инструменты, при переливании крови или внутриутробным путем.

Инкубационный период инфекционного гепатита составляет 7—45 дней; сывороточного гепатита – 2–6 месяцев. В этот период отсутствуют внешние проявления болезни.

Течение болезни можно разделить на два периода:

• преджелтушный (более 1 недели). Основными симптомами этого периода являются общая слабость, недомогание, потеря аппетита, чувство тяжести в подложечной области, отрыжка, кратковременное повышение температуры, боли в суставах, в области печени. В конце этого периода происходит изменение цвета выделений: моча приобретает коричневый цвет, а кал – белый;

• желтушный (2–4 недели). Основными проявлениями данного периода являются изменение цвета мягкого неба и позднее – кожи (пожелтение); появление зуда кожных покровов. На этом фоне увеличиваются размеры печени и селезенки, иногда наблюдается кровоточивость кожи и слизистых оболочек.

Гепатит В переносится тяжелее гепатита А. Для гепатита В характерны постоянно нарастающая слабость, отвращение к еде, появление многократной рвоты, нарушение сна, резкая желтушная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, кожный зуд.

Печеночная кома – осложнение гепатита В – одна из основных причин летального исхода болезни. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую форму, при которой проявляются периоды обострений.

Лечение вирусного гепатита. Больному прописывается постельный режим – в таком положении улучшается кровоснабжение печени. Из-за уменьшения свертываемости крови вследствие гепатита повышается опасность различного рода кровотечений, поэтому медицинскому персоналу необходимо соблюдать осторожность при проведении инъекций.

Больному гепатитом назначается специальная диета с ограничением в пище количества жира, исключением из нее белка и увеличением содержания аминокислот. Также прописывается большое количество жидкости.

При симптомах интоксикации показано внутривенное капельное вливание 5 %-ного раствора глюкозы, гемодеза до 1–1,5 л. Одновременно назначают гормональную терапию (преднизолон, гидрокортизон). Также применяют мази, снимающие кожный зуд.

В случае появления симптомов печеночной комы применяются гормональные препараты и антибиотики.

Важно помнить, что больной является источником инфекции, поэтому необходимо дезинфицировать его белье, посуду, а также выделения. Санитарную уборку помещения нужно проводить не реже трех раз в сутки.

Профилактика гепатита. Профилактика вирусного гепатита в школе включает следующие мероприятия.

1. В медицинские пункты передаются сведения об отсутствии учащихся на занятиях.

2. Учебное заведение оповещается обо всех случаях заболеваний учащихся и их семей.

3. Учащиеся, пропустившие занятия в школе более трех дней, допускаются к урокам только с разрешения врача.

4. Ведется разъяснительная работа с учащимися и их родителями об опасности, симптомах и мерах профилактики вирусного гепатита.

5. Осуществляется строгий контроль за работниками школы, особенно работниками общепита.

6. Строго проверяется соблюдение санитарно-гигиенических требований, правил перевозки и хранения продуктов питания и др.

В случае появления в школе заболевших вирусным гепатитом принимаются дополнительные меры.

1. Проводится активная работа по выявлению заболевших, у которых отсутствуют симптомы заболевания.

2. Обо всех случаях заболевания сообщается в санитарно-эпидемические службы.

3. Проводится дезинфекция всех помещений школы (особенно туалетов).

4. В случае необходимости объявляется карантин.

В предупреждении заболеваемости гепатитом В основную роль играют санитарные меры, направленные на предотвращение инъекционного заражения , в первую очередь – при проведении массовых профилактических прививок. Возбудитель гепатита В устойчив к физическим и химическим факторам, он теряет свою активность только при стерилизации паром под давлением или при кипячении.

Также необходим постоянный контроль со стороны учителей и родителей за соблюдением ребенком необходимых норм и правил личной гигиены.

Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. Болезнь легко передается, поэтому его вспышки фиксируются в малых социальных и организованных группах (семьи, детские сады, интернаты, коллективы военнослужащих). Чтобы не допустить распространения вируса за пределы очага, необходимо принять меры эпидемической защиты, в том числе карантин при гепатите А.

Меры реагирования при выявлении очага заболевания

Согласно санитарным эпидемиологическим правилам 3.1.2825-10, при установлении факта инфицирования гепатитом А следует провести соответствующие противоэпидемические действия:

• Врач в течение 2 часов обязан известить орган эпидемиологического контроля о подтвержденном случае заболевания вирусным гепатитом, а на протяжении 12 часов составить письменное сообщение. Специалист оперативно извещает о состоянии пациента соответствующее учреждение.
• В группе, где зафиксирован случай заражения (школа, детский сад санаторий, больница) вводится карантин.
• Органами эпидемического контроля проводится дезинфекция вещей, которыми пользовался заболевший человек, а также помещений, где он находился.
• Организовывается медицинское обследование всех, кто контактировал с заболевшим.
• С представителями группы риска (возможными носителями вируса) проводятся беседы о симптомах заболевания и его профилактике.

Для чего нужен карантин

Карантин — мера по предупреждению распространения заболевания за границы очага инфекции.

Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передаётся через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования.

Учитывая способы передачи, вирус очень быстро распространяется. При выявлении первого случая заболевания необходимо провести меры эпидемической защиты — ввести карантин.

Чтобы избежать распространения гепатита А требуется ограничить, либо изолировать потенциальных переносчиков инфекции минимум на 35 суток, установив границы очага инфекции.

Даже единичный случай инфицирования вирусным гепатитом А требует особого внимания и установления ограничений, поскольку изоляция предполагаемых носителей заболевания от других людей позволит избежать возникновения эпидемии.

Сколько длится карантин при гепатите А

Срок ограничений при гепатите А — 35 суток с момента фиксирования первого случая заражения. Если во время карантина в группе выявлен еще случай инфицирования, то ограничения опять продлевают на тридцать пять дней. Фактически карантин во время гепатита А длится месяц от последнего случая заражения и зависит от инкубационного периода заболевания.

Инкубационный период

С какого времени больной становится переносчиком инфекции (дней)

С момента изоляции первого заболевшего на протяжении 45 суток перевод детей из организации (группы) запрещен. Принимать учащихся можно, если они болели гепатитом А и при условии введения им гамма-глобулина.

Дошкольников и сотрудников детского сада регулярно осматривают и проводят лабораторные исследования (первые и заключительные пять дней карантина ежедневно). При проявлении заболевания (или подозрениях), ребенка или взрослого госпитализируют и изолируют от других больных.

На время действия ограничений запрещены стоматологические осмотры, плановая вакцинация и диагностические пробы.

Из карантинной зоны забирают ковры, дорожки, занавески, мягкие игрушки.

Весь срок в зоне ограничений выполняется дезинфекция санузлов, игровых комнат, дверных ручек, столов, горшков, манежей, посуды, белья, уборочного инвентаря.

Ежедневно в обязательном порядке протираются спинки кроватей раствором из воды и моющего средства. Два раза в день дезинфицируются поверхности мебели и дверей, дверные ручки, подоконники, полы и краны.

В прочих помещениях контроль за выполнением санитарных норм значительно усиливается.

При обнаружении заболевания в коллективе военнослужащих обязательно устанавливаются ограничения продолжительностью 35 суток с момента определения последнего случая инфицирования. Карантин во время гепатита А вводится с целью максимальной изоляции контактировавших с заболевшим от других организованных групп.

Весь срок действия ограничений проводятся мероприятия по обработке поверхностей, помещений и вещей.

Карантин при гепатите А устанавливается в образовательных заведениях. Школы не закрывают, но учеников, контактирующих с больным, частично ограничивают от общения с другими учениками на срок до 45 дней. Отменяются экскурсии, поездки и прочие культурные мероприятия.

В обязательном порядке дети из класса, где найден очаг заболевания, проходят медицинское обследование.

Помещение и оборудование классных комнат, где находился заболевший школьник, подвергают дезинфекции. Обрабатываются места общешкольного пользования:

• туалеты;
• коридоры;
• столовая;
• музыкальный класс;
• спортивный зал;
• кабинеты, в которых находился заболевший ребенок.

Дополнительно, при частом повторении случаев заболевания, дезинфицируются 2 раза в день перила лестниц и дверные ручки. Краны и рычаги спуска воды бачков унитазов необходимо обрабатывать после каждой перемены.

С родителями, детьми и сотрудниками школы проводятся профилактические беседы о гепатите А, его первых симптомах, мерах предупреждения заболевания.

В организациях детского отдыха и оздоровления принципы противоэпидемических мероприятий аналогичны тем, которые организованы в дошкольных образовательных учреждениях.

При определении очага заболевания вводится карантин, срок которого составляет 35 суток с момента фиксирования инфицирования. Если заболел еще кто-то, то ограничения продлеваются на такой же период. Фактически срок карантина составляет 35 дней с проявления симптомов у последнего заболевшего.

В лагерях и санаториях обеззараживание поверхностей и помещений выполняется согласно санитарным эпидемиологическим правилам 3.1.2825-10.

Прием в учреждение вновь прибывших детей возможен только при введении им гамма-глобулина или если известно, что у них выработаны антитела к вирусу. Родители вновь поступающих должны быть предупреждены о выявлении очага заболевания.

Если в больницу поступил пациент с гепатитом А (или с подозрением), то вновь поступившие больные по возможности принимаются в отдельные палаты. Всем, кто контактировал с инфицированным, вводят гамма-глобулин.

В обязательном порядке в стационарном учреждении организовываются дезинфекционные мероприятия. Руководство больницы и органы надзора усиливают контроль за противоэпидемическими действиями.

Меры профилактики

Для предупреждения возникновения очагов заболевания гепатитом А и распространения инфекции, помимо карантина, необходимо проводить следующие мероприятия:

• плановая вакцинация;
• соблюдение личных и общественных норм гигиены;
• контроль за чистотой питьевой воды;
• своевременный вывоз мусора;
• соблюдение санитарного режима в учреждениях массового пребывания организованных групп и детей;
• проведение бесед на тему профилактики инфекционных заболеваний;
• контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм в организациях общественного питания;
• термическая обработка продуктов;
• перед употреблением овощей их требуется тщательно вымыть;
• необходимо уделять внимание качеству продуктов.

Термическая обработка продуктов

Все указанные меры позволяют снизить риск заболеть вирусным гепатитом А. Введение карантина нивелирует распространение вируса за границы очага инфицирования.

Иммунизация — действенный метод профилактики опасных инфекционных болезней. Существуют обязательные прививки для работников образовательных учреждений.

Стоит разобраться, какие виды препаратов включены в календарь вакцинации и что повлечет за собой отказ от выполнения этой процедуры.

Обязательно ли проводить вакцинацию

Для работников образования иммунизация обязательна. Без всех необходимых прививок учителя или воспитателя детского сада могут отстранить от работы. Такие нормы предусмотрены законодательством РФ.

Можно ли отказаться от иммунизации

Федеральный закон № 157 (пункт 5) гласит, что педагог может в добровольном порядке написать отказ от прививок без объяснения причин. При этом законом предусмотрены меры воздействия.

Кроме того, без прививок невозможен выезд из страны.

За санитарно-эпидемиологическое состояние учебного заведения административную ответственность несет его директор. Поэтому руководители образовательных учреждений строго контролируют, как проводится иммунопрофилактика, заставляют делать прививки педагогов, которые без уважительной причины отказываются от этой процедуры.

С чем связана вакцинация учителей

Требование проходить иммунизацию связано с высоким риском заражения. Учителя или воспитатели постоянно находятся в центре детского коллектива, где инфекционные болезни распространяются молниеносно.

Уберечь педагогов от заболеваний можно путем своевременно проведенных профилактических мероприятий.

Поэтому прививки учителям делают в плановом порядке. Этот процесс регламентирует постановление правительства. За счет вакцинации взрослые становятся невосприимчивыми к опасным инфекциям и удается предупредить их распространение.

Буква закона

Список необходимых прививок

• грипп;
• столбняк, дифтерия;
• корь;
• краснуха;
• гепатит В;
• гепатит А, дизентерия Зонне (только для работников детских садов и закрытых детских учреждений);
• полиомиелит.

График иммунизации

Вакцинацию проводят по графику:

• от гриппа — ежегодно;
• дифтерии, столбняка — каждые 10 лет;
• кори — ранее не болевшим, при отсутствии информации о проведенной иммунизации (до 35 лет);
• краснухи — женщинам до 25 лет, прежде не болевшим, при отсутствии сведений о вакцинации;
• гепатита В — с 18 до 55 лет;
• шигеллеза и полиомиелита — по эпидемическим показаниям.

Какие вакцины применяют

Перечень вакцин установлен рядом нормативно-правовых актов и внесен в календарь прививок.

С целью вакцинации против гриппа применяют несколько препаратов.

Профилактику кори выполняют с помощью живой коревой вакцины (ЖКВ), препарата отечественного производства. Прививку делают бесплатно.

При желании можно прибегнуть к помощи импортных медикаментов. При этом стоимость вакцины возмещает руководство образовательного учреждения или оплачивает сам педагог.

Противодифтерийный и противостолбнячный анатоксины содержатся в сыворотке АДС-М.

Когда от иммунизации можно отказаться

Не прошедшего вакцинацию преподавателя могут не отстранить от работы при наличии справки, подтверждающей имеющиеся противопоказания для прививки. Среди них:

• аллергия (индивидуальная непереносимость компонентов препарата);
• ранее случавшиеся серьезные постпрививочные осложнения.

• гипертермия (подъем температуры до 39,5 градуса);
• отечность места укола;
• обширная гиперемия.

Факт проявления аллергии, тяжелых побочных эффектов нужно подтвердить документально и занести в амбулаторную карту.

Чтобы документ приобрел юридическую силу, его должен подписать врач, сам пациент и заведующий медицинским учреждением.

При предоставлении ложной информации о наличии противопоказаний к иммунизации, к педагогу применяют предусмотренные законодательством меры. Сотрудник может быть уволен с занимаемой должности, получить строгий выговор или лишиться премии.

Где проводят иммунизацию

Главное, иметь документальное подтверждение, что прививка сделана.

Права педагогов

Представители профессий в сфере педагогики проходят иммунизацию бесплатно. Предварительно проводится врачебный осмотр.

Таким образом удается исключить наличие противопоказаний (респираторные заболевания, обострение хронических болезней). В случае их обнаружения прививку переносят на другое время.

При наличии противопоказаний педагог пишет отказ от вакцинации.

Инъекция вакцины может спасти не только вас, но и окружающих от риска серьезно заболеть.

РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:

Дисциплина Безопасная среда для пациента и персонала

(Теория и практика сестринского дела)

студентка 2 МБ группы

2 .Виды профилактики

3 .Заражение на рабочем месте

4 .Действия в зоне риска

5. Список использованной литературы

1 .С момента обнаружения инфекций, передающихся через кровь, медработники быстро стали той категорией, которая подвергается риску заражения.

Профилактика гепатита B в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) была разработана на основании бесстрастных данных статистики.

По усреднённым данным постсоветских стран:

За период 1996–2011 год, из 1000 медработников, вирусным гепатитом B заболели 230 человек.

В этой группе 52% составляли врачи, 48% - средний медперсонал.

Среди заболевших – работники не только хирургических, но и терапевтических специальностей: эндоскопист, фтизиатр, акушер-гинеколог, реаниматолог-анестезист; медсёстры приёмного покоя, манипуляционные, отделения анестезиологии и реанимации.

Инфицирование не зависит от возраста (а значит, и опыта).

Пути заражения были разными: инфицированными иглами при манипуляциях и обратном надевании колпачка, осколками посуды, попаданием биологического материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

По данным ВООЗ в мире ежедневно один медработник гибнет по причине профессионального заражения вирусным гепатитом.

2. Первый подход включает в себя мероприятия, направленные на недопущение непосредственного контакта человека с потенциально опасными биологическими средами:

-непременное использование средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки);

-гигиеническая обработка рук перед проведением манипуляций и сразу после них;

-уменьшение количества процедур с использованием скальпеля, игл;

-замена традиционных методов забора крови на современные (вакутайнеры);

-неукоснительное соблюдение требований по работе с использованным одноразовым медицинским инструментарием;

-использование небьющейся посуды.

Специфическая профилактика гепатита B заключается в регулярной вакцинации. Обычные люди прививаются в раннем детстве и в дальнейшем – при возникновении риска. Поскольку медработники вынуждены контактировать с потенциальной опасностью куда чаще, для них предусмотрена регулярная вакцинация.

Поэтому иммунизация против гепатита B абсолютно безопасна – во вводимом материале нет не только вируса, но и живых микроорганизмов.

Отследить эффективность вакцинации можно по анализу крови. При поствакцинальном иммунитете в крови циркулируют анти-HBs антитела класса иммуноглобулинов G. Следов самого вируса не обнаруживается.

3 .Заражение на рабочем месте

Но предусмотреть всё невозможно. Из-за несовершенства техники манипуляций, несоблюдения правил безопасности или элементарной недостаточности финансирования, такие случаи всё же имеют место.

Случается так, что происходит повреждение кожи и контакт биологических материалов с раной, слизистыми оболочками медработника.

В таком случае проводится экстренная профилактика гепатита B. Для неё разработаны общие рекомендации, на основании которых в каждом медицинском учреждении разрабатывается план неотложных мероприятий.

Его алгоритм должен учитывать специфические факторы, не предусмотренные в обобщённом варианте.

Эти мероприятия должны обязательно содержать следующие пункты:

обработка рук антисептическими средствами при возникновении нештатного контакта кожи с биологической жидкостью пациента;

при попадании на слизистые оболочки рта или носа – прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом, 0,05% раствором марганцовокислого калия для носовых ходов;

если кровь или другая жидкость попала в глаза, их промывают марганцовкой в соотношении 1:10 000 (на 1000 мл дистиллированной воды – 1 г перманганата калия);

при уколе или порезе, тщательно моют руки, не снимая перчаток с мылом, затем снимают и выдавливают несколько капель крови из ранки, которую затем обрабатывают раствором йода.

Последний рубеж – противовирусная терапия гепатита B. Её назначают, если ситуация оказалась потенциально опасной. Даже если на момент исследования у пациента нет признаков вирусного гепатита, но есть эпизоды рискованного поведения, профилактическое лечение медику проводят. Если всё сделано правильно и своевременно, эта мера эффективна в 100% случаев.

4. На среднего медработника ложится большая часть работы с пациентом. Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике гепатита B.

Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования .

И осуществлять противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B тоже приходится в основном медсёстрам.

Список не очень широк:

-регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами;

-контролировать чистоту сменной одежды для операционных и перевязочных;

-тщательно контролировать предстерилизационную обработку медицинского инструментария, предназначенного для одноразового использования.

Такими путями можно ощутимо снизить риск инфицирования медработников опасной болезнью и сохранить собственное здоровье.

5. 1. Jesse, Russell Гепатит B / Jesse Russell. - М .: VSD, 2012. - 162 c.

2. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 421 c.

3. Апросина, З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина. - М.: Медицина, 2016. - 248 c.

4. Блюгер, А. Ф. Структура и функция печени при эпидемическом гепатите / А.Ф. Блюгер. - Москва: СИНТЕГ, 2017. - 420 c.

5. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит). - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. - 368 c.

6. Вирусный гепатит. - Москва: Наука, 2015. - 114 c

Карантин при гепатите А – одна из форм профилактики этого инфекционного заболевания. Мероприятия направлены на изоляцию источника инфекции, прерывание механизма передачи и формирование иммунитета у восприимчивого населения. Организацией и проведением противоэпидемических мероприятий занимается медицинский работник учреждения, а также медицинский персонал районной поликлиники.

Источники вируса

При вирусном гепатите источником возбудителя является только человек. Это может быть как человек с манифестной формой болезни, так и со стертой клинической симптоматикой. Опасность для окружающих представляет также и пациент, у которого безжелтушный тип заболевания, то есть он может и не подозревать о своем нездоровье.

Для этого инфекционного заболевания типичны водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. С точки зрения высокой вероятности передачи инфекции наиболее значимы такие ситуации:

• использование для питья и в бытовых целях (мытье фруктов, посуды, чистка зубов) контаминированной воды;
• несоблюдение правил личной гигиены, например, мытье рук после посещения туалета;
• посещение предприятий общественного питания, где многоразовая посуда и предметы сервировки;
• непосредственный контакт с источником инфекции в домашних условиях или в коллективе (школа, детский садик).

Восприимчивость к вирусному гепатиту А достаточно высокая, особенно среди детей и лиц молодого возраста. Инфицирующая доза – количество вируса, необходимое для развития болезни – достаточно низкое. То есть однократный контакт с источником инфекции (непосредственный или через факторы передачи) вполне может привести к развитию клинически манифестной формы заболевания.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного (скрытого, бессимптомного) периода при вирусном гепатите А варьируется от 1 недели до 7 недель. Средняя его продолжительность составляет 3-4 недели.

Максимальную опасность для окружающих инфицированный человек представляет для окружающих еще до возникновения выраженной клинической симптоматики. Выделение вируса в окружающую среду начинается в конце инкубационного периода – ориентировочно последние 7-10 дней. Продолжается выделение возбудителя в окружающую среду на протяжении всего преджелтушного периода и сохраняется в начале периода разгара (на фоне желтухи).

По мере стихания клинической симптоматики количество вируса, выделяемого в окружающую среду, снижается. В общей сложности, пациент с типичным течением вирусного гепатита А заразен в течение 4 недель.

Для окружающих в одинаковой степени заразен человек с желтушной и безжелтушной формой болезни. Большей продолжительности (6 недель и более) заразен пациент с затяжной формой вирусного гепатита, а также с обострением или рецидивом.

Для чего нужен карантин

Карантин – это комплекс организационных, ограничительных мероприятий, которые направлены на выявление и изоляцию источника инфекции, разрыв возможных путей передачи и формирование иммунитета у восприимчивого населения. Цель введения карантина – это предотвращение дальнейшего распространения возбудителя, снижение риска инфицирования здоровых людей, прекращение циркуляции возбудителя в очаге.

Сколько дней длится карантин?

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек. В отечественном здравоохранении все пациенты с вирусными гепатитами подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары (отделения). В отдельных случаях допускается лечение в домашних условиях, если будет обеспечен надлежащий уход за пациентом, а в его окружении нет детей и молодых людей, не переболевших этой инфекцией.

В обязательном порядке госпитализируются взрослые, работающие на предприятиях общественного питания и в детских учреждениях, а также дети, проживающие в интернатах, домах ребенка.

Для прерывания механизма передачи осуществляют текущую и заключительную дезинфекцию: текущую – в помещениях, где находится больной, заключительную – в помещении, где пациент находился, после его госпитализации. В комплекс мероприятий по дезинфекции включают такие моменты:

• мытье полов и других поверхностей с использованием дезинфектантов;
• стирка в горячей воде и с моющими средствами постельного и нательного белья, полотенец;
• тщательное мытье с моющими средствами, с последующим кипячением или обдаванием кипятком всей посуды и предметов сервировки;
• в коллективе или семье, где есть дети, обрабатываются с применением моющих средств все игрушки, детские бутылочки, пустышки.

Если пациент покинул помещение (комнату, квартиру) и был госпитализирован в инфекционный стационар, то дезинфекция проводится однократно (заключительная). Если пациент продолжает оставаться в домашних условиях, то ежедневно проводится текущая дезинфекция – постоянная обработка предметов обихода, которыми пользуется больной вирусным гепатитом А. необходимость в проведении текущей дезинфекции отпадает, когда пациент полностью выздоравливает.

Маленький пациент с подтвержденным вирусным гепатитом А (клинические, биохимические, серологические показатели) не допускается в группу детского сада до полного выздоровления (подтверждается лечащим доктором). В эту группу, где был выявлен больной, не принимаются новые дети.

Не допускается перевод детей из контактной группы в другие группы и детские учреждения. Контактным детям не запрещается посещение своей группы детского сада на протяжении всего периода карантинных мероприятий. Взрослые работники (воспитатель, помощник воспитателя) не переводятся в другие группы.

В группе проводится заключительная дезинфекция всех предметов, в том числе и сантехники. Ежедневно проводится термометрия и осмотр (оценивается цвет кожи и склер, а также мочи и кала) всех детей с целью выявления первых признаков изменения самочувствия.

Группа контактных по вирусному гепатиту А изолируется от других – не посещает общие мероприятия в садике, по возможности, столовую, не общается с другими детьми на прогулке. Карантин в детском саду вводится на 35 дней с момента изоляции пациента с вирусным гепатитом. Может быть проведена экстренная профилактика вирусного гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Продолжительность карантина в школе составляет также 35 дней. Противоэпидемические мероприятия такие же, как описанные выше в детском саду. На протяжении всего периода карантина не допускается прием новых детей или перевод учеников в другие учебные заведения.

Проводится текущая и заключительная дезинфекция и ежедневный осмотр (с термометрией) всех контактных учеников и сотрудников. Не вводится запрет на посещение школы ее учениками. Контактным может быть проведена экстренная профилактика гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Если в стационаре был выявлен больной с вирусным гепатитом А, то он подлежит обязательному переводу в инфекционную больницу или специальное инфекционное отделение. Невозможно продолжать его лечение в терапевтическом или хирургическом отделении, так как больной выделяет вирус в окружающую среду и представляет опасность для других пациентов и медицинских работников. После перевода больного с вирусным гепатитом А проводится заключительная дезинфекция.

Всем выписывающимся пациентам в медицинской документации указывается контакт по вирусному гепатиту. В течение месяца после выписки из стационара пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, при малейших признаках изменения состояния – обратиться к инфекционисту. В течение последующих 35 дней ежедневно проводится осмотр сотрудников также с целью раннего выявления возможного случая вирусного гепатита А. Контактным может быть проведена экстренная профилактика гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Специальных требований к сотрудникам коммерческих предприятий нет. Рекомендации такие же, как в стационаре или детском учреждении. Сотрудники коммерческой лаборатории:

• ежедневно проводят самоосмотр и термометрию, можно попросить помощи у родственников или коллег для визуальной оценки возможной желтизны склер и кожи;
• осуществляют заключительную дезинфекцию помещения и предметов общего пользования;
• по желанию и в соответствии с медицинскими показаниями проводится экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином или вакцинация против гепатита А.

Особенно тщательным должен быть осмотр, если речь идет о сотрудниках предприятия общественного питания.

Профилактика заражения

Профилактика заражения начинается при выявлении больного и заканчивается по истечению 35 дней, если не было новых больных в очаге. Карантинные мероприятия организовываются в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2825-10 медицинским работником учреждения, поликлиники или стационара.

Осуществляется комплекс противоэпидемических мер медицинскими сотрудниками, дезинфекционной бригадой, самими контактными и их родственниками. Конкретный перечень действий для определенного человека или сотрудника регламентируется в индивидуальном порядке. Срок карантина – не менее 35 дней.

Предупреждение инфицирования вирусом гепатита А – это соблюдение правил личной и общественной гигиены. Они просты, понятны и легки в исполнении, среди всех правил наиболее значимы:

• употребление только кипяченой или бутилированной воды для питья;
• тщательное мытье рук;
• отказ от употребления пищи сомнительного качества или в неблагоприятных условиях (уличная еда).

Общие правила профилактики для вирусного гепатита А такие же, как и для других кишечных инфекций.

Для специфической профилактики вирусного гепатита А создана рекомбинантная вакцина. Ее производят несколько фармацевтических компаний: Вакта (США), Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия). Взрослые получают 1 дозу вакцины. Детям вводится 2 дозы с интервалом не менее 6 месяцев между инъекциями.