Гепатит а желтуха чем опасна

Чем опасен гепатит А для человека. Можно ли заболеть повторно?

Патогенез

Возбудитель болезни Боткина обычно внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфатических узлах, затем гематогенно попадает в печень, где проникает в ретикулогистиоцитарные клетки Купфера, в паренхиматозные клетки печени (гепатоциты) и повреждает их. Внедрение вируса в гепатоциты и его репликация приводят к наршению внутриклеточных метаболических процессов, в том числе и в мембранах. При этом объем некроза практически всегда ограничен. В гепатобиоптатах, как правило, регистрируется фокальный, пятнистый (легкие желтушные и безжелтушные формы), реже зональный (среднетяжелые формы) тип некроза печени. В дальнейшем возбудитель поступает с желчью в кишечник и затем выделяется с фекалиями из организма больного.

ВГА обладает достаточно высокой иммуногенностью и уже с первых дней болезни индуцирует специфическую сенсибилизацию лимфоцитов. Ключевое значение в элиминации вируса придается лизису инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами. Анти-НАV вместе с лимфоцитами-киллерами осуществляют антителозависимый цитолиз гепатоцитов. Нарастание иммунитета ведет к освобождению организма от возбудителя, наступающему, как правило, с появлением желтухи.

Можно утверждать, что болезнь Боткина не завершается хроническим гепатитом и состоянием вирусоносительства. Не свойственно ГА и формирование злокачественных вариантов болезни. Однако на фоне предшествовавших вирусных поражений печени, при хронической интоксикации алкоголем, наркотиками, токсичными лекарственными препаратами, а также у истощенных лиц, особенно при смешанных инфекциях, наблюдаются фульминантные формы болезни.

В настоящее время обсуждается тригерная роль вируса гепатита А в развитии аутоиммунного гепатита I типа.

Инкубационный период: минимальный — 10 дней, максимальный — 50 дней, чаще от 15 до 30 дней. Начальный (преджелтушный период) обычно характеризуется гриппоподобным, реже диспепсическим или астеновегетативными вариантами клинических проявлений. Вслучае гриппоподобного варианта болезнь начинается остро, температура быстро повышается до 38-39° С, часто с ознобом и длится на этих цифрах 2—3 дня. Больных беспокоят головная боль, ломота в мышцах и суставах. Иногда отмечаются небольшой насморк, болезненные ощущения в ротоглотке. У курящих уменьшается или пропадает желание курить. Астенические и диспепсические симптомы выражены слабо.

Для диспепсического варианта преджелтушного периода болезни характерны снижение или исчезновение аппетита, боли и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, тошнота и рвота. Иногда учащается стул до 2—5 раз в сутки.

При астеновегетативном варианте болезнь начинается постепенно, температура тела остается нормальной. Преобладает слабость, снижается работоспособность, появляются раздражительность, сонливость, головная боль, головокружение.

Смешанный вариант начала болезни проявляется чаще всего признаками нескольких синдромов.

При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение, уплотнение и повышение чувствительности печени, а нередко и увеличение селезенки. За 2—3 дня до появления желтушности склер и кожных покровов больные замечают, что у них потемнела моча (приобрела темно-коричневый цвет), а испражнения, наоборот, стали более светлыми (гипохоличными).

Выраженность симптомов начального периода часто имеет прогностическое значение: повторная рвота, боли в правом подреберье, высокая длительная лихорадка указывают на возможное тяжелое течение вирусного гепатита в желтушном периоде и вероятность острого массивного некроза печени.

Желтуха

Желтушный период проявляется желтухой: желтушностью склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем кожи. Интенсивность желтухи нарастает быстро и в большинстве случаев уже в ближайшую неделю достигает своего максимума. Цвет мочи становится все более темным, испражнения — бесцветными. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняются общая слабость и снижение аппетита, иногда "чувство тяжести в правом подреберье. Температура тела в желтушном периоде обычно нормальная. При обследовании больного можно выявить увеличение, уплотнение и повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера. У 15—50% больных в положении на правом боку пальпируется край селезенки. Характерно урежение пульса. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. 1 тон сердца на верхушке ослаблен. В крови повышено содержание общего билирубина, главным образом за счет прямого (связанного), резко нарастает активность аминотрансфераз, особенно аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), увеличены показатели тимоловой пробы, снижен протромбиновый индекс. Характерны гематологические сдвиги: лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ. При серологическом исследовании крови определяются анти-HAV IgM.

Следует подчеркнуть, что билирубинемия при болезне Боткина в 70—80% случаев не превышает 100 мкмоль/л. Выраженное снижение уровня билирубина крови происходит чаще всего на второй неделе желтухи. Одновременно наблюдается падение активности аминотрансфераз, а к 20—25-му дню с момента появления желтухи эти показатели обычно достигают нормы.

Циклическое течение болезни Боткина наблюдается примерно в 90—95% случаев. В 5% и более инфекционный процесс приобретает волнообразный характер в виде одного или двух обострений (обычно в пределах 1—3 мес от начала болезни, иногда и позднее), обострения проявляются усилением признаков. При этом общее состояние после улучшения вновь ухудшается, исчезает аппетит, усиливаются неприятные ощущения в области печени, темнеет моча, обесцвечивается кал, нарастает интенсивность желтушности кожи, повышается активность аминотрансфераз. При ГА, даже с затянувшейся фазой реконвалесценции, заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Однако не исключается возможность того, что в результате грубых нарушений диеты, употребления алкоголя, физического перенапряжения, интеркуррентных инфекций в 0,5—1% случаев может возникнуть рецидив болезни — возврат клинических и лабораторных признаков ВГ. Иногда наблюдаются бессимптомные рецидивы — повышение активности аминотрансфераз, появление патологических показателей осадочных проб, положительных качественных реакций мочи на уробилин и желчные пигменты при отсутствии клинических признаков ухудшения.

Легкие формы ГА у взрослых отмечаются в 70—80%, среднетяжелые — в 20—30%, тяжелые — в 2—3% случаев. При этом в литературе имеются указания о наличии прямой зависимости тяжести заболевания от возраста. Летальные исходы наблюдаются очень редко.

Безжелтушные формы ГА

Клиническое течение безжелтушных форм ГА обычно легкое и редко превышает один месяц.

Субклинические формы ГА.

Для них характерно умеренное по вышение активности аминотрансфераз при полном отсутствии клинических проявлений гепатита, за исключением возможной незначительной гепатомегалии. Субклинические и инаппарантные (выявление анти-HAV IgM при полном отсутствии клинико-биохимических признаков) формы, как и безжелтушные, выявляются в очагах ВГ при целенаправленном обследовании всех контактировавших с больными желтушными формами заболевания.

Популярные материалы

Боткина болезнь желтуха. Чем опасна желтуха?

Осложнения болезни Боткина для новорожденных крайне тяжелые, в связи с чем требуется немедленная госпитализация и интенсивная терапия. В старшем возрасте заболевание протекает в более легкой форме, однако риск появления нежелательных последствий все же присутствует. Они выражаются:

• воспалением поджелудочной железы;
• суставным поражением (артритом);
• воспалением слизистой пищеварительного тракта;
• васкулитами;
• ренальной дисфункцией, которая выражается нефротическим синдромом;
• воспалением органов гепатобилиарной системы.

Иногда наблюдается вторичное инфицирование, развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Существует мнение, что болезнь Боткина может вызвать бесплодие, однако убедительных подтверждений этой теории пока не предоставлено. Патогенез развития данного осложнения до сих пор не установлен, поэтому в случае неудачных попыток зачатия причину нужно искать не в вирусном поражении печени.

Учитывая распространенность алкоголизма среди представителей сильного пола, болезнь Боткина может быстро привести к печеночной недостаточности. Дело в том, что продукты распада спиртного токсически действуют на гепатоциты, из-за чего они постепенно гибнут. Вирусное инфицирование на фоне алкогольной болезни может привести к декомпенсации работы железы вплоть до полного отказа. Заметим, что цирроз быстрее развивается именно у мужчин.

Гепатит б это. Гепатит B. Описание заболевания

Этот вирус высокоинфекционен и достаточно устойчив в окружающей среде. При кипячении сохраняет свою активность до 30 минут, при обработке сухим жаром (+ 160С) разрушается в течении 1 часа. Вирус сохраняется при температуре +30С в течение 6 месяцев, а при замораживании до -30 градусов сохраняет свою жизнеспособность до 15 лет. Вирус не погибает при действии многих дезинфицирующих средств.

Основным источником инфекции является больной человек. Вирус гепатита B (ВГВ) может передаваться разными способами через кровь, сперму, вагинальный секрет или слюну.

• Половой путь. Чаще всего вирус передается половым путем через сперму или выделяемое из влагалища.
• Перинатальный путь . От матери к ребенку ВГВ передается через во время родов и после родов при кормлении грудью. Передача вируса происходит через материнское молоко или в процессе родоразрешения, при контакте новорождённого с инфицированными околоплодными водами, влагалищным секретом. Особое значение имеет передача ВГВ к плоду через плаценту (трансплацентарная передача вируса).
• Гемоконтактный (парентеральный) путь . При переливании крови, инъекционном введении лекарства при нарушении правил стерилизации медицинского инструментария, при гинекологическом осмотре в зеркалах (если зеркало не одноразовое), лечении у стоматолога, при хирургических вмешательствах.

Гепатит А последствия. Последствия гепатита А

Гепатит А, в народе именуемый Болезнь Боткина, — наиболее распространенное поражение печени. Последствия гепатита а, как и его течение, незначительны, он легко поддается лечению. Этот тип гепатита достаточно устойчив в водной и кислотной среде, может попасть в организм любого человека следующими путями:

В группе риска находятся дети от 3 до 7 лет, реже в нее попадают взрослые женщины и мужчины. Гепатитом А не может заразиться ребенок до 1 года. Симптоматика заболевания схожа с признаками отравления или ротавирусной инфекции:

• ослабленость;
• лихорадочное состояние, озноб;
• тошнота со рвотными позывами;
• мышечная боль и ломота;
• потемнение урины;
• увеличение печенки;
• пожелтение кожных покровов и слизистых.

Злоупотребление алкоголем и курением после перенесенного заболевания грозит пожизненной патологией печени.

Этот подвид гепатита — острая, но не продолжительная инфекция, после которой печень практически полностью восстанавливается через несколько недель или месяцев (в зависимости от сопутствующих факторов). Перенесенный гепатит А крайне редко оставляет после себя долгосрочные последствия, так как полностью исчезает, а в организме вырабатываются устойчивый иммунитет к нему. Поэтому прогноз больных гепатитом А чаще благоприятный, даже при отягощающих факторах.

Последствия возможны только у 2% больных, которые не соблюдают предписанную диету, увлекаются чрезмерными физическими нагрузками после болезни, злоупотребляют алкоголем и имеют патологии печени. В дальнейшем людям, перенесшим гепатит данного типа, нельзя быть донорами до конца жизни, что связано с бессимптомным сохранением вируса в человеческом организме.

Несмотря на малую опасность гепатита А для организма, в очень редких случаях он может вызывать такие осложнения, как:

• печеночная недостаточность, которая при отсутствии лечения приводит к коме или летальному исходу;
• застой желчи из-за поражения желчевыводящих путей;
• панкреатит хронический (воспаление поджелудочной);
• цирроз, рак печенки при нарушениях режима лечения или периода восстановления;
• холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре с застоем желчи.

При своевременной диагностике данные последствия легко вылечить. Но при молниеносной форме заболевания происходит быстрое развитие острого. При тяжелом протекании может развиться пожизненное увеличение размеров печенки, что влечет за собой более серьезные проблемы для общего состояния здоровья как женщин, так и мужчин. Поэтому не следует относиться с пренебрежением даже к такому, на первый взгляд, безобидному заболеванию и при первых признаках незамедлительно обращаться к специалисту.

Гепатит А диета. Диета при гепатите А –, что можно и что нельзя есть

Печень – орган, играющий важную роль в обмене веществ, поэтому в комплексной терапии вирусных гепатитов большое значение отводится правильному питанию.

Раньше специалисты придерживались мнения, что диета должна быть основана на употреблении лишь углеводов, а потребление жиров и белков было ограничено. В настоящее время принципы питания изменились, и был сделан вывод о том, что диета при гепатите А и в период реабилитации должна быть высококалорийной и полноценной.

Научно доказано, что длительное ограничение животных белков и жиров в рационе негативно влияет на регенераторную и гликогенобразующую функцию печени.

Жиры и белки животного происхождения – главные материалы энергии, которые принимают участие в синтезе жирорастворимых материалов, в процессе биосинтеза фосфолипидов клеточных мембран. То есть, для нормального функционирования клеток печени и ускорения процесса их регенерации необходимо включение в рацион пациентов достаточного количества и белков, и жиров.

Для того чтобы оградить печень от лишней нагрузки и дать ей возможность справляться с вирусом, необходимо придерживаться определенных правил питания:

1. В рацион должна быть включена легкоусвояемая пища, в состав которой входят все необходимые микроэлементы и витамины;
2. Свежеиспеченный хлеб перед употреблением необходимо слегка подсушивать;
3. После пробуждения до первого приема пищи нужно постараться как можно больше выпить обычной воды;
4. Питаемся небольшими порциями, но часто. Количество приемов пищи может быть увеличено до 6. Такое питание необходимо для того, чтобы у пациента повысился отсутствующий аппетит, но при этом печень не была чрезмерно нагружена работой;
5. Вводится ограничение на соль. В готовом блюде должно содержаться минимальное количество соли, потому что она задерживает жидкость в организме, что приводит к появлению отеков;
6. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть следующим: 1: 1 : 4-5. Суточная норма включает в себя следующее количество этих веществ:
   • Жиры 80 – 90 граммов, 30 % – жиры растительного происхождения;
   • Углеводы – до 400 граммов. Энергетическая ценность – 2400 – 2800 килокалорий;
   • С целью очищения организма ежедневно необходимо выпивать 2 – 2,5 литра воды.
7. Запрещено употреблять алкоголь;
8. Главные способы приготовления пищи: приготовление на пару, отваривание, запекание;
9. Все продукты питания должны быть максимально измельчены;
10. Фрукты должны быть самыми спелыми. Из них можно готовить муссы, цукаты, варить кисели, готовить желе;
11. Компот может быть сварен только из сухофруктов;
12. Каши варить на молоке и воде: 50% молока + 50% воды. В них допустимо добавлять сливочное или рафинированное растительное масло;
13. Борщ и щи должны быть приготовлены без мяса;
14. Процесс приготовления отварного мяса: 100 граммов мяса отвариваем в воде на небольшом огне в течение пяти минут, после чего бульон сливаем, снова заливаем мясо кипящей водой и варим до готовности. Так как по правилам диеты все продукты должны быть тщательно измельчены, то из вареного куска мяса готовим фрикадельки, котлеты, голубцы, плов;
15. Содержание в ежедневном рационе молочных продуктов: кефир, творог должно составлять не более 200 грамм.

Гепатит А, или болезнь Боткина, имеет вирусную природу и считается одной из самых распространенных инфекцией как среди женщин, так и у мужчин. В большей степени страдают патологией дети, в частности, новорождённые младенцы. Проявления недуга у всех пациентов практически одинаковые, выражаются рядом неприятных симптомов. Основным признаком гепатита считается пожелтение кожных и слизистых покровов. Однако имеются и другие отклонения, поэтому важно знать, чем опасна желтуха и какие последствия она провоцирует.

Общие сведения о гепатите А

Возбудитель заболевания – вирусная частица – обладает высокой стойкостью к условиям внешней среды, например, к резкому перепаду температур. Она покрыта плотной оболочкой, способной противостоять действию желудочного сока. Это позволяет патологии не подвергаться процессам пищеварения и укрепиться в организме.

Среди всех форм гепатита, рассматриваемая наименее опасна и во многих случаях проходит самостоятельно. Для ускорения выздоровления врачи прописывают капельницы, нацеленные на удаление токсических веществ и снятие нагрузки с печени.

Получить инфекциею можно разными способами. Источниками, как правило, являются люди, у которых патология только начала свое развитие. Основные пути попадания вируса в организм:

• 
  употребление некачественной питьевой воды;
• тесный контакт с человеком (бытовое взаимодействие, использование общих предметов, несоблюдение правил обработки туалетов и ванных комнат);
• продукты питания (опасность представляют сырые овощи и фрукты, блюда на их основе);
• пренебрежение гигиеническими нормами.

Классифицируют гепатит А в зависимости от типа (типичная и атипичная формы), тяжести протекания (легкая, среднетяжелая и тяжелая), длительности (острый и затяжной). Все проявления патологии, сопровождающиеся пожелтением кожи и склер, считаются типичными, а вот те, которые не вызывают изменений окраски кожного покрова, диагностируются, как атипичные. При такой форме гепатита больного ничего не беспокоит и обнаружить болезнь вовремя бывает трудно.

Помимо перечисленных видов типичного гепатита А иногда встречается и ложная патология. Изменение цвета кожных покровов происходит из-за избытка в организме каротина. В таком случае особого лечения не требуется, необходимо ограничить потребление ряда овощей, содержащих данный компонент.

Внешние признаки недуга специфичны, поэтому определить желтуху с помощью визуального осмотра вполне реально. Симптомы патологии развиваются поэтапно:

1. Окрашивание глазного яблока, прилагающих слизистых, области рта в лимонный или оранжевый цвет.
2. Поражение кожных покровов на лице, ладонях и стопах.
3. Распространение желтизны по всему организму.
4. Возникновение покалывания в правом боку, ощущение вялости, апатии, головные боли.
5. Развитие лихорадочного состояния, сопровождающегося тошнотой, дискомфортом в мышцах, отказом от еды.
6. Изменение цвета испражнений. Моча заметно темнеет и пенится, кал становится светлым.

Для установления конкретной формы заболевания требуется дополнительная диагностика.

Возможные осложнения у взрослых

Если болезнь не была выявлена вовремя, это грозит развитием проблем со здоровьем. Из-за физиологических и психологических отличий между полами патологические процессы в организме протекают по-разному.

Осложнения гепатита А встречаются редко, но если болезнь Боткина запустить, последствия для женщин будут следующие:

• воспаление поджелудочной железы хронического типа;
• нарушение работы желчевыводящих путей, что ведет к застоям;
• холецистит;
• печеночная кома.

Болезнь Боткина имеет последствия и для мужчин. Многие считают, что она приводит к бесплодию, однако, многие врачи опровергают этот факт. Часто сильный пол сталкивается с отклонениями в работе печени из-за систематического употребления спиртного. Эта вредная привычка на фоне инфицирования способна вызвать цирроз или недостаточность.

Внимание! Когда желтуха развивается из-за гепатита А, в качестве последствия у мужчин, принимающих алкоголь, может стать онкология.

Осложнения у детей

У детей также встречается данный диагноз. С патологией могут столкнуться как дети старшего возраста, так и новорожденные. Если болезнь не была своевременно купирована, желтуха провоцирует опасные последствия.

Проблемы со здоровьем происходят из-за скопления в организме высокой концентрации билирубина, из-за чего случается:

• интоксикация, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
• развитие альбуминемии, выражающейся повышенной отечностью и расстройством кишечника;
• проблемы с головным мозгом, судорожные припадки;
• задержка физического развития, психические отклонения.

В некоторых случаях проявление негативных факторов имеет затяжной характер. Тогда осложнения у малыша возникают не сразу, а по истечению определенного времени. Девочки и мальчики страдают желтухой в равной степени.

Риск гепатита А при беременности

Женщина, вынашивающая ребенка, легко подвержена инфицированию. В этот период иммунная система ослабевает, и вирус проникает в организм. Появление первых признаков болезни значительно отражается на самочувствии будущей мамы. Ее беспокоит температура, озноб, тошнота и потеря аппетита. Несмотря на то, что негативного влияние на плод не оказывается, существует риск выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы избежать нежелательных последствий и как можно скорее побороть недуг, беременной рекомендуется:

• лечь в стационар для наблюдения за состоянием;
• соблюдать постельный режим;
• следовать диетическому питанию, подобранному врачом;
• избегать стрессов и нервных напряжений;
• если болезнь протекает в легкой и средней форме, никаких препаратов не назначают, разрешены витаминные комплексы.

Важно знать! Желтуха, вызванная гепатитом А, провоцирует такие последствия у женщин, как аутоиммунная патология, нарушение формирования плода на ранних этапах беременности.

Профилактика

Избежать заражения гепатитом А несложно, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться рекомендаций. Основными профилактическими мерами являются:

• выбор качественной воды для питья;
• обязательное мытье овощей и фруктов;
• соблюдение гигиенических норм;
• полноценный рацион;
• отказ от алкогольных напитков и других вредных привычек, разрушающих организм;
• с осторожностью принимать сильнодействующие лекарственные препараты, несущие нагрузку на печень;
• упорядоченная половая жизнь, использование барьерных контрацептивов;
• беременным женщинам важно наблюдаться у врача на протяжении всего срока вынашивания ребенка;
• делать прививки детям согласно установленному педиатром графику;
• обязательная вакцинация для людей, находящихся в группе риска.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев болезнь Боткина не несет неприятных последствий и при должном лечении проходит в короткий срок. Важно вовремя выявить недуг и приступить к терапевтическим методам. Они заключаются в снятии симптомов, выведении токсинов и соблюдении особого диетического питания. Через три недели чувствуется облегчение, а полное выздоровление происходит спустя сорок дней.

Несмотря на то, что гепатит А относится к наименее безопасным патологиям, неприятной симптоматики и проблем со здоровьем не избежать. Поэтому при первых признаках желтухи следует обратиться к инфекционисту для дальнейшей диагностики и терапии. Важно не появляться в общественных местах на период всего течения заболевания, чтобы не заразить других людей.

Классификация гепатита

Основной задачей при лечении хронического гепатита является достижение ремиссии, когда показатели холестаза в анализах пациента вписываются в пределы нормы после окончания терапии. При соблюдении всех рекомендаций врача, диеты и регулярном употреблении курсов гепатопротекторов у пациентов с гепатитом есть все шансы для достижения длительной и стабильной ремиссии.

Острая форма гепатита характеризуется стремительным развитием симптомов и резким ухудшением общего самочувствия пациента. Для острого гепатита характерна вирусная и токсическая природа. Обострение гепатита характеризуется болью в правом подреберье, резким повышением температуры тела, тошнотой, в некоторых случаях появлением желтизны кожных покровов и белков глаз. Прогноз лечения в этом случае напрямую зависит от того, как быстро пациенту будет оказана медицинская помощь и начнется терапия заболевания. В ряде случаев острый гепатит может закончиться летальным исходом, у таких пациентов отмечается спутанность сознания, повышенная потливость и похолодание кожи, что считается основными признаками негативного прогноза.

Игнорирование симптомов или попытки самостоятельно пролечить заболевание в острой фазе может привести к переходу гепатита в хроническую форму, которая очень тяжело поддается терапии и не излечивается окончательно, врач может только добиться стабильной длительной ремиссии.

Причин развития аутоиммунного гепатита официальная медицина на сегодняшний день не знает. В качестве самых популярных версий выдвигаются теории о наследственной склонности к таким нарушениям, а также негативных факторах, провоцирующих реакцию организма. К таким факторам чаще всего относят другие аутоиммунные заболевания и воздействие медикаментов при лечении ряда болезней и нарушений. Выделяют два типа аутоиммунного гепатита — первому подвержены пациенты независимо от пола и возраста, а вторым страдают в подавляющем большинстве пациентки в возрасте от 6 месяцев до 77 лет, причем пик заболеваемости приходится на женщин до 40 лет.

Аутоиммунный гепатит может не проявляться клинически, в таких случаях он обнаруживается случайно во время обследований, связанных с другими заболеваниями или профилактических осмотрах. У некоторых пациентов на протяжении длительного периода отмечаются слабость, утомляемость, боли в суставах, в редких случаях пожелтение кожных покровов и белков глаз. Из-за отсутствующей или слабовыраженной симптоматики эту форму гепатита тяжело обнаружить на ранней стадии, чаще она диагностируется уже в период развития цирроза.

Причины гепатита

Пути заражения гепатитом

Признаки гепатита

Все формы гепатита вызывают симптомы, указывающие, в первую очередь, на дисфункцию печени, однако у некоторых видов этого заболевания есть также и специфичные признаки, которые характерны для конкретного вируса.

При гепатите А первые ухудшения самочувствия проявляются спустя 30 дней после инфицирования, а инкубационный период колеблется в пределах 15-50 дней. Первые подозрения могут быть вызваны высокой температурой тела и изменением цвета мочи на темно-коричневый с обильным вспениванием при испражнении. Специфичные симптомы гепатита А включают лихорадку, которая сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты отмечают тяжесть в желудке и боли в области печени. Спустя несколько дней цвет мочи становится более темным, а кала — более светлым, проявляется и желтуха.

Первые признаки гепатита В могут проявиться через 11-12 недель после инфицирования, а инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев. С помощью лабораторного анализа выявить гепатит В можно еще до появления первых нарушений, с 4-й недели после инфицирования. Общие симптомы этого заболевания выражаются в общей слабости, тошноте, изменении цвета мочи и кала, болях в правом подреберье и в суставах. Специфичные симптомы гепатита В зависят от того, в какой форме он протекает:

• субклиническая форма характеризуется легким течением заболевания без проявления желтухи и с умеренным изменениями в биохимии крови;
• при желтушной форме ярко выражено пожелтение склер и кожных покровов, а в биохимии отмечаются резкие изменения;
• холестатическая форма характеризуется слабой симптоматикой воспаления и ярко выраженными нарушениями выведения желчи.

Гепатит С очень часто протекает бессимптомно, и обнаружить его в таких случаях можно только в лабораторных условиях, сам пациент не испытывает никакого дискомфорта. К общим симптомам гепатита С можно отнести астению, слабость и общую утомляемость, однако только по этим признакам это заболевание не диагностируется без анализа крови. В запущенной форме, когда уже начинается цирроз печени, у пациентов проявляется желтуха.

Желтуха

Осложнения при гепатите

Гепатит при беременности

Во время беременности все органы и системы женского организма работают под нагрузкой, а гепатит дополнительно ослабляет функции печени, через которую проходит обмен кровью и питательными веществами между матерью и ребенком. При гепатите важно проследить за ребенком, который в родах имеет высокие шансы заражения заболеванием. Если у матери диагностирован гепатит В при беременности — ребенку делают прививку в первые 12 часов жизни, чтобы не допустить развитие заболевания у новорожденного.

Поврежденная гепатитом при беременности печень матери не справляется с повышенной нагрузкой, из-за чего плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Недостаточное питание негативно сказывается на развитии ребенка — новорожденный может появиться на свет с различными патологиями развития. Лечение гепатита С у беременных женщин затрудняется тем, что подавляющее большинство эффективных медикаментов негативно влияют на ребенка. В острой форме гепатита С у беременных вся надежда остается на собственные силы организма матери, которые врачи поддерживают по мере возможности.

Гепатит у новорожденных и детей

Желтуха новорожденных является первым специфичным внешним симптомом гепатита у новорожденного ребенка. При изменении цвета кожных покровов необходимо провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить заражение и исключить физиологичную желтуху новорожденных, связанную с незрелостью печеночных ферментов.

Чаще всего у новорожденных диагностируют гепатит В, который передается ему от матери через плаценту или во время прохождения по родовым путям. Прогнозы лечения во многом зависят от давности инфицирования — при трансплацентарном проникновении вируса плод может погибнуть еще внутриутробно. По данным статистики 40% детей удается вылечить полностью, еще у 35% развивается цирроз печени, 10-15% новорожденных не удается спасти, а еще 20% живут не более двух лет.

Для профилактики заболеваемости гепатитом среди новорожденных все беременные в обязательном порядке сдают анализы на гепатит, позволяющие выявить инфицированную мать и проследить за развитием ее плода.

Прогнозы при гепатите

У большинства пациентов после постановки диагноза одним из первых возникает вопрос: сколько живут люди с гепатитом С? Точного и однозначного ответа на него нет, поскольку в каждом случае очень много зависит от индивидуальных особенностей организма. До трети физически крепких людей с хорошей иммунной системой переносят гепатит бессимптомно и выздоравливают без применения терапии. В остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму, которая не поддается окончательному излечению.

На то, сколько лет живут с гепатитом С, влияет возраст, давность инфекции, наличие других заболеваний, а также тщательность соблюдения врачебных рекомендаций. Для поддержания заболевания в стадии ремиссии пациентам приходится полностью пересматривать свой образ жизни и соблюдать диету, снижающую нагрузку на ослабленную печень. В конечном итоге летальный исход случается из-за цирроза или злокачественной опухоли, которая развивается в тканях печени. В зависимости от многих факторов это может произойти как через несколько лет, так и через несколько десятилетий.

Диагностика гепатита

Дифференциальная диагностика гепатита основывается на жалобах пациента, изменениях в тканях его печени, а также маркерах крови, которые изучаются в лабораторных условиях. Помимо анализов крови, используются биопсия и ультразвуковые исследования, позволяющие исключить другие заболевания, вызывающие сходные симптомы.

Анализы на гепатит:

• общий биохимический анализ крови: на гепатит указывает высокий уровень билирубина и АЛТ (печеночных ферментов);
• печеночные пробы: при лабораторной диагностике гепатитов в этом анализе отмечается снижение белков, которые вырабатываются в печени;
• анализы на наличие вирусов: иммунологический, выявляющий антигены и антитела, и генетический, определяющий ДНК и РНК вирусов, а также ПЦР — скорость их размножения.

Во время борьбы с любым возбудителем в крови человека появляются антитела, которые точно соответствуют инфекции, угрожающей здоровью, и вирусные гепатиты здесь не исключение. Наличие антител к гепатиту С может означать как ранее перенесенное заболевание, так и текущее в острой или хронической форме. Для определения гепатита и его стадии используются специальные средства лабораторной диагностики, позволяющие точно установить количество антител, соответствующее определенному количеству возбудителя в крови.

В лабораторных анализах используют сразу несколько белков вируса, что позволяет определить, как текущее заболевание, так и уже перенесенное. У тех пациентов, которые перенесли гепатит без симптомов и выздоровели без терапии, в крови еще на протяжении нескольких лет содержатся антитела.

Для выявления ДНК и РНК вирусов гепатита используют метод ПЦР — полимеразной цепной реакции. Суть методики сводится к многократному увеличению количества определенных участков ДНК и РНК, соответствующих заданным условиям. В результате применения метода ПЦР количество участков ДНК и РНК вирусов гепатита увеличивается настолько, что их можно увидеть.

Лечение гепатита

В острой фазе гепатита основной задачей лечения является выведение токсинов из организма и поддерживающая терапия для печени и иммунной системы, которая сама может справиться с возбудителем. Если этого не произошло, заболевание переходит в хроническую форму, которую и лечат с помощью медикаментозной терапии. Чаще всего в хронической форме развиваются гепатиты В и С.

Лечение лекарственного гепатита заключается в определении препарата, вызывающего дисфункцию печени, и его устранении. В легкой форме лекарственный гепатит проходит без дополнительной терапии, при тяжелых поражениях потребуется дополнительное лечение в стационаре.

Народная медицина предлагает широкий выбор рецептов для лечения гепатита. Важно помнить, что все подобные средства необходимо обсуждать с лечащим врачом и не использовать в качестве основного лечения, отказываясь от медикаментозной терапии.

Мед при гепатите С ценится за высокое содержание микроэлементов, которых остро не хватает поврежденным клеткам печени. Мед растворяют в стакане теплой воды и пьют три раза в день перед приемом пищи.


Расторопшу при гепатите употребляют в качестве отвара или настойки, для этих целей используются семена, корни и листья растения. Принимают такое народное лекарство три-четыре раза в день перед едой.

Есть среди народных рецептов и другие растения и травы для печени при гепатите: морозник кавказский, хвощ, шалфей, пижма, лопух, ромашка, девясил, шиповник, зверобой. Травяные сборы из этих растений улучшают функции печени, восстанавливают иммунитет и улучшают общее самочувствие пациента.

Диета при гепатите (стол №5) разработана для снижения химической нагрузки на печень и сохранения полноценного и разнообразного рациона. Ослабленная заболеванием печень не справляется с переработкой тяжелых, острых продуктов и алкоголя, поэтому питание при гепатите С исключает всю подобную еду.

В диете при гепатите В суточное количество белков и углеводов умеренно уменьшено, а продукты поддаются варке, запеканию и тушению. Жилистое мясо необходимо употреблять в рубленом виде, а богатые клетчаткой овощи измельчать в пюре для облегчения переваривания. Из рациона в диете №5 при гепатите С исключают продукты, стимулирующие выработку желудочных соков и провоцирующие усиленное газообразование.

Питаться при гепатите необходимо равными порциями 4-5 раз в день, все блюда должны быть подогретыми. На пустой желудок можно пить разбавленные натуральные соки, компоты, муссы и слабозаваренный чай.

Профилактика гепатита

Самыми опасными среди вирусных заболеваний печени являются гепатиты В и С, поэтому основные меры профилактики сводятся к уменьшению риска заражения. При общении с инфицированным пациентом необходимо избегать прямого контакта с его кровью и другими выделениями организма, выделить ему персональные средства для повседневного использования, не пренебрегать барьерной контрацепцией.

Даже если среди членов семьи и ближайшего окружения нет больных с гепатитами В или С, шанс заразиться этими заболеваниями остается достаточно высоким. Во избежание инфицирования необходимо тщательно обрабатывать все продукты питания, не пить воду неизвестного происхождения и с осторожностью выбирать морепродукты для блюд без термообработки. В маникюрном, парикмахерском или татуировочном салоне необходимо следить, чтобы инструменты мастера были одноразовыми или тщательно обрабатывались непосредственно перед началом работы.

Вакцины от гепатита

Вакцинация против гепатита В хорошо зарекомендовала себя в качестве профилактической меры, поэтому включена в календарь обязательных прививок в большинстве цивилизованных стран мира. Вакцина от гепатита В содержит иммуногенный белок, к которому в организме человека начинают вырабатываться антитела уже через две недели после первой инъекции.

От гепатита С вакцины на сегодняшний день не существует, хотя ученые всего мира активно работают над поиском и выделением специфичного белка, присущего всем генотипам и подвидам этого вируса. В качестве защиты можно пройти вакцинацию против гепатита В по схеме, что позволит снизить риск заражения гепатитом С, но не гарантирует 100% защиты от него.

Несмотря на относительную безопасность гепатита А, который у большинства пациентов протекает легко, его тоже можно предупредить с помощью вакцинации. Такие прививки показаны медработникам, сотрудникам детских учреждений, а также людям, отправляющимся в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (командированные, военные, туристы).