Гепатит алиментарного генеза лечение

Лечение, симптомы, препараты

Причиной поражения печени могут служить многие факторы. Но только развитие токсического гепатита предполагает воздействие на организм химических соединений.

Заболевание незаразно, но способно провоцировать развитие серьезных нарушений. Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое токсический гепатит, его основные симптомы и лечение.

Для патологического процесса характерна острая или хроническая формы.

В первом случае токсичный химикат обладает сродством к гепатоцитам и провоцирует их гибель уже спустя 3-4 дня. При отсутствии помощи прогноз неблагоприятный.

Хронический токсический гепатит возникает при многократном контакте с небольшими дозировками яда. Можно работать с химикатами много лет, прежде чем возникнут первые признаки болезни.

Этиологические факторы

Проникают в организм токсины посредством респираторной системы, пищеварительного тракта, кожи.

Принято выделять следующие причины токсического гепатита:

• Медикаменты, проведение химиотерапии. Если пациент имеет в анамнезе хронические патологии и вынужден постоянно принимать препараты, то возможно возникновение токсического гепатита печени. Патология возникает и при неконтролируемом приеме препаратов следующих групп: антибактериальные, противотуберкулезные, противосудорожные (барбитураты), нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии.
• Алкоголь. Частое употребление приводит к увеличению всасываемости железа и его отложению в гепатоцитах. Этот процесс вызывает образование свободных радикалов и постепенное разрушение клеточных мембран. Токсический алкогольный гепатит часто развивается при употреблении спиртного вне еды.
• Промышленные яды: мышьяк, фосфор, пестициды и инсектициды, альдегиды, четыреххлористый углерод, фенолы;
• Наркотики. Этиологический фактор встречается у людей с тяжелой зависимостью, принимающих несколько препаратов;
• Яды природного происхождения. В этой группе находятся токсины грибов и сорняков, действие которых направлено непосредственно на печень.

Виды токсического гепатита

В зависимости от типа ядовитого соединения принято делить патологию на следующие виды:

• лекарственный гепатит;
• профессиональная форма;
• гепатит алкогольный.

Стоит разобраться, заразен ли гепатит.

Важно помнить, что токсический гепатит заразен, когда болезнь передается в рамках орально-генитального контакта.

В таком случае человек может заразиться от прикосновения к остаткам каловых масс больного. Это свидетельствует о развитии алиментарно-токсического гепатита.

Симптомы заболевания

Симптоматика гепатита определяется формой патологии.

В легких случаях характерно бессимптомное течение. Однако в основном острый токсический гепатит вызывает следующую симптоматику:

• возникновение болевого синдрома в области правого подреберья;
• сниженный аппетит;
• высокая температура тела;
• приступы тошноты и рвоты;
• слабость и апатия;
• нарушенная ориентация и легкое головокружение;
• суставная боль;
• незначительные носовые кровотечения, появления мелких кровоизлияний на поверхности кожи;
• тремор конечностей;
• заторможенность или возбужденное состояние;
• желтушность склер и кожи;
• моча приобретает темный оттенок;
• фекалии обесцвечены, имеют жирный блеск;
• печень увеличена вследствие воспалительного процесса и замещения клеток жировой тканью.

Заболевание характеризуется постепенным развитием и нарастанием клинической картины. Характерны следующие симптомы токсического гепатита:

• температура незначительно повышена — не более 37,5°С;
• периодические боли, для которых характерно усиление после еды;
• слабость, повышенная усталость;
• тяжесть в животе;
• симптомы диспептического расстройства, которые развиваются вследствие нарушения оттока желчи: тошнота и рвота,
• метеоризм, диарея, горьковатый привкус в ротовой полости;
• кожный зуд;
• увеличение размеров некоторых пищеварительных органов: печень и селезенка.

Данная симптоматика возникает во время обострения заболевания, затем затихает в период ремиссии.

Стадии болезни

Выделяют следующие основные стадии развития заболевания:

1. Латентный период. Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
2. Стадия острых клинических проявлений. Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
3. Стадия выхода. Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Последствия

Выделяют положительные и отрицательные последствия поражения печени. При своевременной диагностике и лечении происходит выздоровление. Однако в запущенных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, дистрофии печени.

Осложнения токсического гепатита

Чем опасна патология? При тяжелом течении заболевания характерно развитие таких нарушений:

• Печеночная недостаточность. Развивается на фоне гибели гепатоцитов, их замены жировой тканью. Нарушается функциональность печени и развиваются такие признаки: отеки, кровотечения, желтуха, снижение массы тела, энцефалопатия (возникновение психических и нервно-мышечных расстройств).
• Цирроз печени. Заболевание представляет собой хроническую патологию, которая предполагает гибель гепатоцитов и постепенное их замещение клетками соединительной ткани.
• Печёночная кома. Представляет собой прогрессирующую патологию печени и ЦНС. У пациента отмечается спутанность сознания, судороги, нарушения рефлексов. Может приводить к смертельному исходу.

Прогноз выздоровления

В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный.

Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.

Особенности заболевания в детском возрасте

Токсический гепатит у детей диагностируется намного реже. Причиной патологии становится случайное проникновение ядовитых соединений в печень ребенка при неосторожности родителей, на фоне использования медикаментозных средств, при отравлении растениями, грибами. Характерно тяжелое течение патологии у ребенка. При отсутствии медицинского лечения возможен летальный исход.

У детей преимущественно развивается острая форма заболевания, клиническая картина идентична симптоматике взрослых.

Лечение токсического гепатита должно быть направлено на предотвращение серьезных нарушений в печени и организме в целом.

Прогноз в основном неблагоприятный.

Диагностика токсического гепатита

Чтобы подтвердить диагноз требуется комплексное обследование:

• лечащий врач должен провести опрос и осмотр;
• лабораторное исследование: проведение общего анализа мочи и крови, копрограммы, биохимического исследования крови;
• инструментальные методики: рентгенография, УЗИ органов пищеварительного тракта, биопсия печени в случае необходимости.

Особенности лечения

Терапия предполагает прекращение контакта с токсическими агентами и скорейшую их элиминацию, устранение неприятных симптомов и регенерацию гепатоцитов (печень способна самостоятельно восстановить до 75% поврежденных клеток).

При лечении токсического гепатита широко используют препараты с гепатопротекторным эффектом:

Эти лекарственные средства стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, обладают противовоспалительным и желчегонным воздействием. При гепатите требуется длительных курс лечения данными препаратами — до 6-7 месяцев.

Лечение токсического гепатита невозможно без лечебного питания. Оно запустит регенеративные процессы, обеспечит организм нутриентами.

Диетическое питание при гепатите предполагает употребление пищи 6 раз за день, кушать маленькими порциями. Все продукты питания должны быть умеренной температуры.

Диета при токсическом гепатите предполагает исключение из питания пациента таких продуктов:

• выпечку и черный хлеб;
• жирные сорта мяса (баранина, утка) и рыбы (сом, треска);
• сало;
• грибы;
• жареную, острую, слишком соленую и копченую пищу;
• консервированную продукцию;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• кофе, какао, шоколад и продукты на их основе;
• газированные и алкогольные напитки.

Разрешен прием каш, сваренных на воде, отварных или тушеных овощей, суфле и котлет из мяса и рыбы нежирных сортов, запеченные фрукты, отварные макаронные изделия, супы-пюре.

Можно ли использовать лекарство на основе народных рецептов? Применение таких средств для лечения возможно только под контролем медицинского персонала. При заболевании хорошо помогают такие средства:

• сок квашеной капусты или грейпфрута;
• настой мяты или корней хрена;
• мякоть тыквы.

Профилактические мероприятия

Профилактика токсического гепатита сводится к предотвращению контакта с токсическими веществами. Если гепатит токсический возник у человека, который работает на вредном производстве, то необходима смена работы, можно выйти на пенсию.

Симптомы и лечение токсического гепатита

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Токсический гепатит представляет собой острое или хроническое заболевание печени, возникающее по причине проникновения в организм химических и других токсичных вредных веществ. В результате воспалительных процессов начинают гибнуть клетки печени, процесс сопровождается увеличением размеров печени, болевым синдромом в правом подреберье и развивающейся токсической желтухой. В рамках лечения предусмотрено медикаментозное лечение, диетотерапия.

Различают хронический и острый гепатит, причины их возникновения и симптоматика несколько отличаются. Острый токсический гепатит диагностируется при одноразовом попадании в организм большой концентрации токсинов или небольшой дозы яда, отличающейся небольшим сродством к клеткам печени, симптомы проявляются спустя 2-5 дня.

Хронический гепатит развивается вследствие многоразовой интоксикации ядами небольшими дозами, симптоматика проявляется спустя месяцы или даже годы.

Выражение проявления такой формы отличаются тяжелым протеканием, пациент нуждается в срочной госпитализации, отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать летальный исход.

Хроническая форма отличается медленным развитием, симптоматика проявляется постепенно, если причина патологии не устранена, болезнь сопровождается такими осложнениями, как печеночная недостаточность и цирроз печени.

Токсичные вещества могут попасть в организм случайно, умышленно или по причине профессиональной деятельности. Печеночные яды проникают разными путями: через пищеварительный тракт, дыхательную систему, кожные покровы.

Некоторые виды токсичных веществ оказывают прямое воздействие на клетки печени, что приводит к нарушению их функционирования. Другие виды химических токсичных веществ нарушают процессы кровообращения в питающих печень мелких сосудах, дефицит кислорода приводит к гибели клеток и нарушения функционирования печени.

Происхождение печеночных ядов:

1. Лекарственные препараты — сульфаниламидные, противосудорожные, противотуберкулёзные, противовирусные. При приеме лекарств рекомендуется обращать внимание на их химический состав и гепатотоксичность;

2. Промышленные яды — хроническая токсичность — проникают в организм через кожные покровы или дыхательную систему, в результате диагностируется острое поражение печени, процесс сопровождается замещением клеток печени жиром, при многократной интоксикации небольшими дозами развивается хроническая форма болезни. Чаще всего отравление происходит под воздействием инсектицидов, фенолов, альдегидов, пестицидов, фосфора, мышьяка. Эти компоненты используются на металлургических производствах, в сельском хозяйстве, нефтяной промышленности.

3.
Алкогольная интоксикация — злоупотребление алкоголем, в особенности низкокачественным, провоцирует токсические поражения печени. Минимальной ежедневной дозой спирта для мужчин является 20-40 мл, для женщин — 20 мл, при их превышении может наблюдаться токсический эффект. Весь алкоголь поступает из ЖКТ через кровеносную систему в печень, где он проходит активную обработку. В результате ферментативного преобразования в печени образуется ацетальдегид — достаточно токсичное вещество, под воздействием которого нарушаются химические реакции в печени (в т.ч. жировой обмен). Наблюдается процесс накопления жирных кислот, клетки печени замещаются жиром.

4. Растительные яды (яды сорняков: крестовник, горчак; яды грибов), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Многих интересует вопрос, заразен или нет такой гепатит? Токсичные гепатиты не передаются от человека к человеку, как и гепатиты после химиотерапии.

Острая форма болезни может протекать практически бессимптомно, обнаруживается только при групповом обследовании.

Признаки острой формы:

• 
  возникающий внезапно болевой синдром в правом подреберье, проявляется на 2-5 сутки после проникновения гепатотоксичных ядов в организм, боль появляется в результате растяжения капсулы увеличенной печенью;
• признаки общей интоксикации ( температура выше 38 градусов, слабость, плохой аппетит, тошнота, рвота (иногда с кровью), боль в суставах;
• заторможенное или возбужденное состояние, тремор, нарушение ориентации в пространстве;
• увеличение печени в размерах;
• кровотечения из десен, носа, мелкие кровоизлияния на кожных покровах, (возникают в результате воздействия ядов на стенки сосудов);
• развивающаяся желтуха, светлый кал, темная моча.

Признаки гепатита хронического генеза:

• периодически возникающий болевой синдром в правом подреберье, усиливающийся после еды;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• температура 37-37,5 градусов;
• 
  повышенная утомляемость, сниженная работоспособность;
• зуд кожных покровов;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• снижение аппетита, рвота, тошнота, понос, вздутие живота.

Симптоматика может утихать на время и снова обостряться.

Токсический гепатит у детей отличается повышенной тяжестью протекания, несвоевременно оказанная медицинская помощь часто приводит к смерти. У детей чаще всего наблюдается острая форма токсического гепатита, симптоматика такая же, как и взрослых пациентов.

Основная цель заключается в предотвращении тяжелых осложнений для печени и всего организма, прогноз у детей чаще всего неблагоприятный.

Во время беременности хронический гепатит диагностируется достаточно редко, в таких случаях распространена хроническая форма. Болезнь сопровождается признаками тяжелой формы печеночной недостаточности, прогноз редко благоприятный.

• желтуха;
• болевой синдром в правом предреберье;
• рвота, тошнота.

В данном случае могут возникать такие негативные последствия, как послеродовые кровотечения на ранних этапах, внутриутробная смерть плода, холестатический гепатит, сопровождающийся нарушением свертываемости крови.

Для установления диагноза проводится полное врачебное обследование, диагностика включает осмотр пациента, пальпацию внутренних органов и печени, проводится также аускультация и перкуссия. Важную роль играет также история болезни, сбор данных об образе жизни больного, учитывается факт злоупотребления алкоголем, условия и место работы, наличие заболеваний, жалобы.

Иногда диагностика острой формы может быть затруднена из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии, в таких случаях затруднена процедура определения причины интоксикации.

Во избежание развития терминального состояния таким пациентам показана неотложная медицинская помощь, после стабилизации состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика включает печеночные пробы, анализы крови, мочи и кала, в рамках инструментальных методов предусмотрены рентгенография, УЗИ брюшной полости, биопсия печени. При диагностике врач обращает внимание на билирубин, глюкагон в крови, его уровень.

Можно ли вылечить токсический гепатит, как лечить, какое должно быть питание, какие препараты для лечения необходимо принимать, допускается ли терапия народными средствами?

Лечение гепатита зависит от форма заболевания и вида яда, при острой форме все мероприятия проводятся в стационарных условиях.

• промывание желудка;
• выведение токсинов, активная инфузионная терапия (капельницы с растворами электролитов), прием активированного угля;
• плазмаферез ;
• гемосорбция;
• парентеральное питание (при бессознательном состоянии).
• витаминотерапия (группы В и С).
• гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, лиф 52) — препараты принимают активное участие в процессах размножения и восстановлении поврежденных печеночных клеток;
• желчегонные лекарственные препараты (холензим, холосас);
• антидоты (при отравлении грибами, атропин).

В период реабилитации необходимо принимать назначенные врачом лекарства, проходить профилактические осмотры, придерживаться диеты, лечить осложнения.

Лечение хронической формы:

• прием витаминов;
• дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, растворы Ригера и глюкозы);
• гепатопротекторы, желчегонные препараты;
• глюкокортикоиды;
• мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В тяжелых случаях рекомендована к проведению трансплантация печени.

Сбалансированное питание поможет снизить нагрузку на пораженный орган и ускорит процесс восстановления, диета при токсическом гепатите предполагает отказ от алкогольных напитков. Из рациона обязательно исключается острые, сладкие, жареные и жирные продукты. Прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз, питаться следует небольшими порциями.

• бобовые, салаты, овощи, фрукты;
• растительное масло в небольших количествах;
• куриное, кроличье мясо.

Диета при лечении токсических гепатитов должна быть составлена правильно, делать это должен лечащий врач. Сбалансированное питание позволяет не только ускорить процесс восстановления, но и улучшает общее состояние организма.

Народные рецепты рекомендуется использовать только при условии согласования с врачом, до его приезда можно накладывать компрессы на лоб, в целях ослабления воздействия яда рекомендуется пить молоко, отвар семян льна.

1. Излечим ли гепатит B полностью?
2. Первые признаки и симптомы гепатита А
3. Причины и лечение хронического вирусного гепатита С
4. Прививка от гепатита В новорожденным детям — куда и когда делают? Реакция на прививку у грудничка, побочные эффекты

Хронический токсический гепатит, лечение и профилактика которого будут описаны ниже, представляет собой воспалительное заболевание печени. Вызывается регулярным поступлением малых доз гепатотоксичных ядов в организм.

Как правило, патология возникает через несколько месяцев или лет, прошедших с момента получения первой дозы токсиканта. Хронической считается болезнь, непрерывно протекающая на протяжении полугода и более.

Виды и причины

Хронический токсический гепатит может развиваться по следующим причинам:

1. Профессиональные – токсикант поступает во время выполнения человеком своих профессиональных обязанностей. Чаще всего подобные отравления возникают при работе с трихлорэтиленом, желтым фосфором, токсинами красок и растворителей.
2. Случайные – хронические отравления крайне редко бывают случайными. К их числу можно отнести длительный прием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическим действием (салицилаты, некоторые антибиотики, средства народной медицины, созданные на основе растений, способных воздействовать на печень).
3. Умышленные – к числу умышленных хронических отравлений, приводящих к развитию токсического гепатита, относят регулярное употребление спиртных напитков (алкоголизм).

По клиническому течению хронические гепатиты разделяют на малоактивные, агрессивные и прогрессирующие рецидивирующие. При малоактивной форме болезни ее проявления минимальны: пациент может испытывать тяжесть в правом боку, легкое недомогание. Обострения возникают крайне редко или не возникают совсем.

Агрессивные гепатиты приводят к появлению выраженной клиники. У пациента выявляются все характерные симптомы болезни и лабораторные изменения, свойственные болезням печени. Прогрессирующим вариантам течения свойственны частые периоды обострения, что достаточно быстро приводит к развитию цирроза.

Патогенез

Развитие хронических гепатитов происходит медленно, в течение нескольких месяцев. Регулярно поступающий в печень токсикант приводит к внутриклеточным изменениям гепатоцитов.

Клетки разрушаются и перестают выполнять свою функцию. На макроуровне этот процесс проявляется в форме диффузного воспаления печеночной ткани и в виде снижения функциональных способностей органа.

Хронически протекающий воспалительный процесс приводит к нарушению синтеза и выделения желчи, что проявляется желтухой. Печень отекает, увеличивается в размерах, ее капсула растягивается. При этом орган начинает сдавливать соседние анатомические образования, приводя к появлению болевых ощущений.

Результатом отека печени становится и нарушение кровотока в ней. Гепатоциты подвергаются гипоксии и ишемии, в них нарушается липидный обмен. Длительная работа органа в подобных условиях приводит к формированию стеатоза (жировое перерождение), цирроза и рака печени. Это является причиной смерти больного.

Клиническая картина

Клиническая картина хронического токсического поражения печени зависит от степени тяжести болезни и вида патологического процесса в печени.

Признаки хронического токсического гепатита нарастают постепенно.

В момент наиболее выраженной клиники болезни врач выявляет у пациента следующие нарушения:

– головные боли, нарушения сна, нестабильность психоэмоционального фона, слабость.

, чаще возникающие после употребления жирной пищи (хронический алиментарно-токсический гепатит) или во время пребывания на рабочем месте.

Субфебрильная температура тела

– как правило, гипертермия при хронических гепатитах редко превышает показатель в 37-37.5˚C.

– тошнота, отрыжка, рвота, неприятный привкус во рту, метеоризм, частые эпизоды диареи.

– увеличение селезенки и печени, выявляемое при пальпации.

– петехиальная сыпь, кровотечения, спонтанные гематомы, эритема на ладонях, сосудистые звездочки.

– нарушение оттока желчи приводит к пожелтению кожи, склер глаз.

На заметку: описанные клинические проявления возникают далеко не срезу. Первоначально болезнь может проявляться легким дискомфортом в правом боку после обильного приема жирной пищи или вовсе не иметь никаких признаков.

Жировое перерождение печени не имеет специфических симптомов, которые можно было бы выявить при осмотре больного. Как правило, диагностика этого процесса осуществляется на основании данных аппаратных исследований, на которых удается выявить повышенную яркость печеночной ткани. Явление возникает из-за жировой инфильтрации печени.

Цирроз – результат длительного хронического воспаления печеночной ткани, сопровождающегося стеатозом. При развитии цирроза симптомокомплекс, характерных для хронического токсического гепатита, многократно усиливается.

У пациента могут возникать психоневрологические нарушения, асцит. У больного обесцвечивается кал, моча приобретает цвет темного пива.

К УЗИ-признакам цирроза относят размытость границ органа, наличие в нем узелков и уплотнений, расширение печеночных вен. В печени просматриваются фиброзные участки, ее край скругляется, имеют место диффузные изменения.

Рак печени – одно из самых серьезных осложнений хронического токсического гепатита. При этом у больного развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), выраженная кровоточивость, тремор конечностей.

Отмечаются нарушения пищеварения, больной быстро худеет, снижается уровень сахара в крови. Практически во всех случаях рак печени заканчивается летально. Исключения бывают, если болезнь была диагностирована на первой или второй стадии.

На заметку: рак печени как самостоятельное заболевание чаще всего диагностируется на стадии метастазирования, когда опухоль уже является неопертабельной. В случае с хроническим гепатитом шансы больного на раннюю диагностику онкологии возрастают, так как он регулярно проходит обследования по поводу основного заболевания.

Диагностика

Диагностика токсических гепатитов осуществляется на основании клинической картины, лабораторной и аппаратной диагностики. Согласно инструкции, больной в обязательном порядке проходит УЗИ печени, радиоизотопное сканирование, сдает биохимический и клинический анализ крови.

Как правило, результат бывает следующим:

1. УЗИ – фиброз, уплотнения, увеличение размеров печени и нечеткость ее контуров, скругленный нижний край.
2. Радиоизотопное сканирование – неравномерное накопление препарата в тканях.
3. Биохимический и клинический анализ крови – увеличение СОЭ, диспротеинемия, повышение уровня АсТ, АлТ, щелочной фосфотазы, холестерина, жирных кислот.

Примерные показатели крови пациента с токсическим гепатитом при биохимическом исследовании:

Параметр	Значение
АлТ	69.9
АсТ	81.3
Билирубин	61.4
ХС	6.6
ТГ	2.3
ЩФ	426.4
ГГТ	217.6
Общий белок	43.9
Альбумины	43.9

Для уточнения диагноза может применяться пункционная биопсия печени – прокол передней брюшной стенки для взятия кусочка печеночной ткани. Последний отправляют на цитологическое исследование.

Лечение

Как станет понятно из видео в этой статье, лечение токсических гепатитов хронического течения различается в зависимости от стадии болезни. В период обострения применяется одна схема терапии, для поддержания ремиссии – другая.

Для купирования обострений пациентам назначается следующая схема лечения:

• глюкоза 10% 500 мл с добавлением 10 мл гептрала;
• хофитол 10 мл;
• липоевая кислота 0.5% 4 мл;
• витамин B12 100 мкг.

Схема рассчитана на использование в течение 10 дней. Все препараты вводятся по 1 разу в сутки. После того, как симптомы болезни стихнут, пациенту назначается плановое лечение, направленное на стабилизацию ремиссии.

Для предотвращения обострений больным назначают:

• поливитаминные комплексы, в состав которых входят витамины В6, В12, С – 2 месяца;
• Силимор – 1 таблетка 3 раза в день, 25 дней;
• эссенциале – 2 капсулы 3 раза в сутки, 3 недели;
• преднизолон – 30 мг в сутки с уменьшением дозы на 2.5 мг каждые 2 недели;
• фуросемид – 1 таблетку в день, длительно;
• урсодезоксихолевая кислота – 15 мг/кг, 6 месяцев;
• Д-пеницилламин – 250 мг, 1 раз в день, 8 недель.

При развитии осложнений и наличии цирроза печени, не поддающегося фармакологической терапии, пациенту показано оперативное лечение.

На заметку: обязательным условием является прекращение попадания токсического вещества в организм больного. При медикаментозном происхождении гепатита следует пересмотреть схему лечения, при профессиональном – сменить место работы. Людей, страдающих патологией алкогольного генеза следует лечить от алкоголизма.

Диета при токсических гепатитах имеет решающее значение. В случае мягкого течения болезни и при отсутствии осложнений недуг удается вылечить одним лишь соблюдением режима питания, без использования лекарственных средства.

При воспалительных процессах в печени пациенту следует употреблять в пищу:

• ржаной хлеб вчерашней выпечки;
• отварное мясо;
• сухой бисквит;
• печенье;
• творог;
• молочные и овощные супы;
• нежирная рыба;
• кефир и молоко;
• растительное масло;
• белковый омлет;
• овощи;
• фрукты;
• соки.

Необходимо ограничить потребление жирной, острой, соленой, кислой и другой раздражающей пищи. Нельзя употреблять сдобное тесто, свежий хлеб, жареные яйца, консервы, жирные закуски, алкоголь, острые соусы.

Питание должно осуществляться дробно, малыми порциями, 4-6 раз в день. Суточный рацион больного включает в себя 50 граммов животного и 30 граммов растительного белка, 60 граммов жиров, не менее половины из которых растительные, 400 граммов углеводов. Цена нарушения этих правил – прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Прогнозы

Прогноз при неосложненном воспалении благоприятный. Большинство пациентов, отказавшихся от употребления токсиканта и прошедших курс гепатопротекторной терапии, полностью выздоравливают в течение 2-3 месяцев.

Жировой гепатоз (стеатоз) требует продолжительного поддерживающего курса лечения и полностью, как правило, не излечивается. Однако при соблюдении необходимой диеты и регулярной поддерживающей терапии на продолжительность жизни он не влияет.

При циррозе и раке печени прогноз крайне неблагоприятный. Лечение в этом случае паллиативное, направленное на продление жизни больного и повышение ее качества.

Пятилетний порог выживаемости при циррозе преодолевает около 60% больных, при раке – не более 30%. Эти цифры актуальны, если пациент получает необходимое лечение. При отсутствии терапии показатель пятилетней выживаемости существенно снижается.

Профилактика

В основе профилактики недуга лежит отказ от регулярного употребления алкоголя и гепатотоксических веществ. Если токсическим действием обладают вещества, с которыми связана профессиональная деятельность человека, а сменить работу не представляется возможным, следует предпринять следующие меры:

• регулярно проходить медицинское обследование, в т.ч. сдавать биохимический анализ крови на ферменты печени;
• во время работы и после нее пить как можно больше жидкости, лучше витаминизированной и сладкой (соки, морсы);
• по назначению врача проходить профилактические курсы лечения гепатопротекторными препаратами;
• исключить из рациона продукты, способные негативно повлиять на и без того нагруженную печень.

Все вышеописанные меры не гарантируют отсутствие гепатита, однако существенно снижают вероятность его развития. Помимо этого, регулярное посещение врача гарантирует своевременное обнаружение патологического процесса и начало его лечения.