Гепатит б как защитить ребенка
Альмира Ашимова 12.03.2016 411 0
Гепатиты В, C, D и т. д. – знать, чтобы защитить ребёнка
Гепатит А ликбез для мам
Периодически мир шокирует информация об одновременном заражении гепатитом В или С сразу нескольких десятков, а иногда и сотен детей. Происходит это обычно в крупных республиканских центрах, где лечатся маленькие пациенты с очень серьёзными заболеваниями, требующими переливания крови. Были даже случаи, когда родители массово подавали в суд на медицинское учреждение по этому поводу, однако выиграть его ни разу не удалось. Могут ли родители защитить своих детей? Могут, но обо всём по порядку.
Вирусный гепатит В (ВГВ) у детей
Вирус гепатита В считается одним из самых коварных. Чтобы заразиться, достаточно микроскопической дозы. При этом он прекрасно сохраняется при комнатной температуре, замораживании, обработке ультрафиолетовыми лучами, высыхании. Выдерживает 60 минут воздействия сухого жара или кипячения, 45 минут автоклавирования, обработку некоторыми дезинфицирующими средствами.
Многие мамы думают, что заражаются ВГВ только наркоманы и прочие асоциальные люди. Себя и свою семью они к таковым не относят, а потому считают риск заражения сывороточным гепатитом минимальным, практически нулевым. Это ошибочное мнение. В мире более 350 млн больных и носителей вируса.
во время родов от инфицированной матери;
при переливании компонентов крови;
в кабинете стоматолога;
в стационарах;
в маникюрных кабинетах;
при прокалывании ушей.
К сожалению, ни один малыш не застрахован от болезни. Переливание компонентов крови требуются при травмах, полученных, к примеру, во время ДТП и при лейкозах. К стоматологу тоже приходится ходить, и в стационары дети попадают часто. Уши прокалывают почти всем девочкам. А маникюр стал нормой для маленьких модниц и некоторые мамы доверяют своих дочерей мастерам маникюра в салонах.
Дети очень восприимчивы к вирусу. Достаточно контакта даже с микро-микродозой заражённой крови. При этом малыши до четырёх лет переносят инфекцию особенно тяжело.
Может ли младенец заразиться через молоко матери?
В женском молоке вирус гепатита В не обнаруживается, даже если мама давно болеет и является носителем. Кроха может инфицироваться, если на груди матери будут трещины, а у него во рту ранки (афты, язвочки). В таком случае кормящим женщинам рекомендуют пользоваться специальными накладками на сосок, исключающими травмирование груди. Отказываться от грудного вскармливания не нужно.
Как протекает заболевание?
Характерен очень длинный инкубационный период. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от шести недель до шести месяцев. Именно поэтому сложно доказать, что инфицирование произошло в каком-либо определенном учреждении.
За 7-10 дней до окрашивания склер в жёлтый цвет, появляются вялость, ощущение постоянной усталости, раздражительность. Часто отмечаются жидкий стул и боли в суставах.
Затем появляется сильный кожный зуд, у некоторых детей сыпь. Темнеет моча, обесцвечивается кал. Значительно увеличиваются размеры печени и селезёнки. Дети становятся капризными, стараются больше лежать, постоянно просятся на руки, ничего не едят.
Важно: при вирусном гепатите В появление желтухи сопровождается серьёзным ухудшением самочувствия.
Желтуха держится от недели до полутора месяцев. Её интенсивность соответствует тяжести болезни. Зуд настолько нестерпим, что тело заболевшего становится полосатым от интенсивных расчёсов. Постепенно симптомы исчезают.
Лечение гепатита В
Все дети с ВГВ госпитализируются в стационар. Назначается щадящий режим (постельный, полупостельный), обильное питьё, диета № 5а, затем – № 5 и лечение, соответствующее степени тяжести заболевания.
Вирусный гепатит В славится своим непредсказуемым течением. Почти мгновенно могут развиваться печёночная недостаточность и билирубиновая энцефалопатия. В этих случаях требуется интенсивная терапия: проводятся внутривенные вливания, плазмаферез, гемосорбция. Назначается противовирусное, гормональное и антибактериальное лечение.
После выписки из стационара положен диспансерный учёт на год. Четыре раза за это время малыша следует показать врачу стационара, лечившему его. Перед каждым приёмом необходимо сдавать биохимические анализы крови, позволяющие оценить работу печени. Если малыш чувствует себя хорошо, то через месяц после выписки, при нормальных анализах и хорошем самочувствии, врач может разрешить посещать детский сад.
Вполне реальные угрозы
Гепатит В для малышей очень опасен. В первые месяцы жизни печень плохо справляется с незапланированной нагрузкой, а потому легко возникают самые разные осложнения, вплоть до поражения головного мозга. Многие дети, перенесшие острый вирусный гепатит В, остаются хронически больными на всю жизнь. Им постоянно необходимы:
охранительный режим то есть, бегать и прыгать не разрешается, про спортивные секции и активный отдых тоже можно забыть;
щадящее питание в результате привыкает к диете вся семья, а малейшая погрешность может привести к обострению заболевания;
периодические курсы поддерживающей терапии кроха не сразу привыкает ложиться на обследования и лечение в стационар.
Защита есть!
Вы не можете быть уверенными в том, что ваш малыш никогда не получит травму, не порежется чужими ножницами. Что медсестра, делающая инъекции ребёнку или забирающая у него кровь, сменила одноразовые перчатки после предыдущего пациента. В том, что стоматологический инструментарий был обработан должным образом. Полностью исключить потенциальный контакт вашего ребёнка с чужой кровью нельзя.
Реально вы можете лишь вакцинировать своё чадо, чтобы минимизировать риск заражения серьёзной инфекцией.
Для размышления. Вакцинация против вируса гепатита В введена в национальный прививочный календарь России в 2002 году. За это время заболеваемость вирусным гепатитом у нас в стране снизилась в несколько раз.
Вакцина от гепатита B какую выбрать?
На сегодняшний день в России применяется несколько видов вакцин:
российского производства Регевак В от ЗО Биннофарм , вакцина против гепатита В ДНК-рекомбинантная дрожжевая от НПО Микроген и рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В от НПК Комбиотех ;
американская H-B-VAX II от Merck Co., Inc.;
немецкая Энджерикс-В от GlaxoSmithKleine;
кубинская Эбербиовак НВ от Heber Biotec, упакована НПО Микроген ;
израильская Sci-B-Vac от SciVac Ltd. Israel.
Все вакцины разрешены детям с рождения. Вакцинация может быть проведена несколькими схемами, обычно трёхкратно. Иммунитет сохраняется до пяти лет, хотя иногда гораздо дольше.
Кроме гепатитов А и В, существуют другие виды вирусных поражений печени, вакцины для которых пока не разработаны.
С (HVC) весьма похож на В. В основном передаётся с препаратами крови. Его особенностью является высокий процент хронизации и доброкачественное течение.
D (HDV) не может существовать без ВГВ. Обнаруживается только вместе с ним и отягощает течение заболевания.
Е (ВГЕ) больше похож на ВГА. Распространён в странах с жарким климатом. Течение болезни благоприятное, выздоравливают практически все. Осложнения наблюдается у тех детей, которые уже заражены ВГВ или HСV. Весьма опасен для беременных женщин, так как часто приводит к кровотечениям и преждевременным родам.
G и F малоизучены. Напоминают HCV. Распространены повсеместно, но чаще всего встречаются в Африке.
Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени. Передается в результате контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
Самые распространенные мифы о вакцинации от гепатита В развенчивает врач-инфекционист Евгений Щербина.
❎ Ложь. Производство вакцины заключается в подселении HBsAg (“австралийского антигена”) в клетки пекарских дрожжей, которые в свою очередь начинают интенсивно его синтезировать, а после этого накопленный антиген можно оттуда забрать и на его основе создать вакцин у. Это означает, что вакцина не содержит живой вирус – она содержит всего лишь одну его частичку, попадание которой в организм как раз и приводит к выработке полноценного и сильного иммунитета от гепатита В. В связи с этим напрашивается вывод, что вакцина от гепатита В может вызвать поражение печени с тем же успехом, как Леонардо ДиКаприо получить второй Оскар подряд.
Миф 2. Вакцина от гепатита В может спровоцировать длительную желтуху у новорожденного.
Миф 3. Вакцину от гепатита В нельзя вводить недоношенным.
❎ Ложь. Всемирная организация здравоохранения (ВООЗ) призывает вакцинировать абсолютно всех детей, в том числе и недоношенных, а так же детей с низкой массой тела при рождении. Единственный нюанс: если масса ребенка менее 2000 г, то первая доза вакцины сразу после рождения может плохо сработать, поэтому такой ребенок требует нового курса вакцинации (три дозы), начиная с первого месяца жизни.
Миф 4. Вакцина очень опасная дня новорожденного и плохо переносится.
❎ Ложь. Современной рекомбинантной вакцине от гепатита В уже более 30 лет. За этот период она была досконально изучена как в плане эффективности, так и в плане безопасности. Сегодня мы можем абсолютно точно сказать, что эта вакцина является одной из самых безопасных (я бы сказал самой безопасной) из всех существующих. Она настолько безопасна, что для введения первой дозы сразу после рождения НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, в том числе и тяжелое состояние ребенка, требующее нахождение в палате интенсивной терапии.
Миф 5. Вакцину от гепатита В нельзя делать ребенку, у которого еще не ушла физиологическая желтуха.
❎ Ложь. Вакцину от гепатита В безопасно делать даже человеку, у которого УЖЕ ЕСТЬ ГЕПАТИТ В (иногда такое бывает, по ошибке), не говоря уже о других типах желтух. Так что медотвод детям с затяжной физиологической желтухой является всего лишь излишней и ничем не обоснованной перестраховкой доктора.
Миф 6. Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, то уже поздно ее начинать в более взрослом возрасте.
❎ Ложь. Абсолютно все дети с 0 до 19 лет и взрослые из группы риска должны быть привиты и начинать вакцинацию можно в ЛЮБОМ возрасте.
Миф 7. Если не успели сделать вакцинацию по графику, то ее курс нужно начинать заново.
❎ Ложь. Существуют только минимальные интервалы между вакцинами (1 месяц минимум между каждой из трех доз), но максимальных сроков нет. Даже если ребенок получил первую дозу в роддоме, а затем родители вдруг решили возобновить вакцинацию уже в 10 лет, то нужно просто доделать недостающие две дозы и все.
Миф 8. Вакцина от гепатита В дает дополнительную нагрузку на иммунитет и так еще неокрепшему ребенку, поэтому ее лучше делать после 1 года (2-х? 3-х? 10-ти?)
Что же касается вакцины от гепатита В, то она содержит один (ОДИН!) антиген! Вот же бешенная нагрузка, правда? И как ребенок с таким справится, ума не приложу. Поэтому, откладывание вакцинации от гепатита В (или любой другой вакцины) просто из-за страха мифической нагрузки на иммунитет – это смешно.
Миф 9. Вакцина действует очень не долго.
❎ Ложь. На сегодняшний день более 90% людей, вакцинированных еще 30 лет назад, до сих пор сохраняют защищу от гепатита В. Считается, что вакцина, скорее всего, будет защищать пожизненно.
Миф 10. Гепатит В – неопасная болезнь.
❎ Хронический гепатит В практически невозможно излечить. Курс лечения стоит до 10 000 – 15 000$ и не гарантирует вам ничего, кроме откладывания неизбежного – цирроза или рака печени. Чем раньше человек заражается, тем короче его жизнь.
Миф 11. Зачем вообще вакцинировать ребенка от гепатита В, если эта болезнь передается только через кровь или секс?
❎ А вот это самый печальный вопрос, ребятки. Так уже получилось, что на сегодняшний день примерно 300 – 400 миллионов людей на нашей планете страдают хроническим гепатитом В, то есть, являются носителями вируса и могут заражать других. Все страны условно разделены на три группы, исходя из количества таких вот носителей вируса:
1) низкий уровень – заражены не более 2% населения; 2) средний уровень – заражены от 2 до 7% населения; высокий уровень – заражены более 8% населения. Страна под названием Украина (как и Россия, Беларусь) относится к группе стран со средним уровнем носительства, то есть, примерно, каждый 20-й у нас заражен гепатитом В. В Казахстане вообще более 8% носят вирус гепатита В.
И вот как раз здесь и проявляется весь ужас вируса гепатита В – он выделяется с кровью, выделениями половых органов и даже слюной и с огромным успехом сохраняет свою активность в течение 7 дней даже после высыхания. Из-за этого, ведущий путь заражения гепатитом В в странах со средним и высоким уровнем носительства, НЕ ЧЕРЕЗ секс или инъекции (этот путь является ведущим в странах с низким уровнем носительства), а в процессе родов и контактно-бытовой! Просто длительно контактируя с носителем вируса через микротравмы на коже или во рту заражение происходит ой как легко!
Кроме того, чем младше ребенок, тем большая вероятность перехода гепатита В в хроническую форму: 90% у новорожденных, 30-50% у детей до 5 лет и всего лишь 5% в более старшем возрасте.
Вы можете сомневаться и возражать, но спорить со статистикой бесполезно: примерно 30% людей зарабатывают хронический гепатит В именно в детском возрасте.
Думаете, что сможете оградить ребенка от носителей? А вы сами когда проверялись на гепатит В? А вашего мужа, бабушек, дедушек, дядей, тетей? А свою няню вы проверяли? А воспитательницу? А всех детей в детском саду? А кровь, которую сейчас вашему ребенку перельют из-за тяжелой операции – она точно не заражена? А вот эта игла, которой ваш ребенок только что укололся, играясь в песочнице – на ней точно нет вируса гепатита В?
Так может все-таки сделать эти несчастные три вакцины и спать спокойно по ночам?
В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.
Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит В?
Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.
Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.
Причины гепатита В у детей
Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:
- внутриутробно (трансплацентарный путь);
- во время родов (интранатальный);
- послеродовой (постнатальный).
У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.
Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.
Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.
Симптомы гепатита В у детей
Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.
У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:
Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:
Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:
- моча становится темной, а кал светлым;
- кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
- в районе печени появляется боль;
- усиливается рвота;
- температура повышается;
- печень увеличивается в размере;
- иногда возможно понижение давления.
При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.
Диагностика
Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:
- первичного осмотра детей;
- составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
- лабораторных исследований крови, мочи.
Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).
Лечение гепатита В у детей
Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.
Медикаментозная терапия предполагает:
- витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
- спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
- желчегонные;
- гепатопротекторы;
- Интерферон;
- Альбумин;
- плазменные препараты.
После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.
Профилактика и прогноз при гепатите В у детей
Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.
Для этого заболевания возможны осложнения в виде:
Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.
Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:
- в первые после рождения дни;
- через месяц после рождения;
- после достижения полугодовалого возраста.
Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:
- обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
- вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
- все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
- все блюда готовятся строго по установленному времени;
- контролировать сроки и условия хранения продуктов;
- запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
- регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.
О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:
Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.
Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:
- использование специальных диагностических тестов;
- особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
- использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
- повышение способов осведомленности населения;
- регулярные профилактические мероприятия.
Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.
Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита А (порядка 80–150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).
Возможны осложнения
Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны – у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В, то болезнь может закончиться фатально.
Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит, дискинезия, хронический панкреатит. Страдает и иммунитет.
Мойте руки перед едой
Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает). Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:
- Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
- Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук. Не пробуйте на рынке продукты.
- Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
- Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
- Тщательно мойте посуду.
- Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
- Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.
Осторожно, окрашено!
А как у них
Не стоит думать, что гепатит А – это болезнь бедноты. Даже у постояльцев пятизвездочных отелей частота заболеваемости этим недугом достигает 3 случаев на 1000 человек за каждый месяц проживания. С этим недугом борются во всем мире. И самое надежное средство борьбы – это прививка. Так, в Израиле, где с 1999 года вакцинируются все дети в 18 и 24 месяца. За прошедшее время показатель заболеваемости гепатитом А в этой стране снизился в 50 раз! В США с 2006 года вакцинируют всех детей в возрасте 12–23 месяцев, причем продолжают это делать и сейчас при низких уровнях заболеваемости.
Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы – Т-лимфоциты – распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.
Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.
Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа – это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы.
Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.
При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы – чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.
Уколоться и забыть
Больной гепатитом А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат – иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания.
Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.
Важно В острый период заболевания и дальше (в идеале – в течение 5 недель) важно соблюдать диету. Как правило, больным гепатитом А рекомендуют лечебный стол № 5 – диету, разработанную доктором М.И. Певзнером. Она обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в холестеринсодержащих продуктах. Исключены жареные продукты, но много фруктов и овощей.
Разрешенные продукты: хлеб из муки грубого помола, су- хие несдобные мучные изделия постные супы на овощном бульоне, с крупой и макаронами нежирное мясо, рыба белки яиц нежирные молочные и кисломолочные продукты картофель, морковь, свекла (в вареном или свежем виде) крупы, макароны растительное и сливочное масло свежие фрукты свежевыжатые соки, некрепкий чай, кофе.
Запрещенные продукты: любые жареные блюда консервы острое, пряности, специи яичные желтки бобовые, редис, репа крепкие и жирные бульоны газированные напитки алкоголь.
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся двукратно с интервалом в 6–12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты – не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние. Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время. К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.
Читайте также: