Гепатит е симптомы казакша

Е вирусты гепатиті кұрамында РНҚ бар вируспен тудырылады (HEV). Бұл гепатиттiң таралу механизмі– фекалды-оралды.

Е гепатиті, ДДҰ мәлiметтерi бойынша тропикалық және субтропикалық аумақтарындағы (Индия, Непал, Бирма, Орта Азия, Латын Америкасы,т.б.) ересек турғындарының арасында ең жиi кездесетiн жедел вирусты гепатиті болып табылады. Бiрақ Е гепатитімен аурушылдық Европа мен Ресейде де кездеседi.

Этиология.1990 жылы молекулярлы гибридизация әдiciмен вирусспецификалық клон бөлiнiп алынған. Бұл клон Азияның әртүрлi аймақтарындағы эпидемиялық өршулер кезiнде науқастардың нәжiсiнен бөлiнген клонға ұқсас болды. Иммундық-электронды-микроскопиялық зерттеулер барысында Е гепатит вирусының құрылымы анықталды. Сынамаларда диаметрi 27-33нм (көбiнесе 32-34нм) сфера тәрiздi вирусқа ұқсас бөлшектер табылады. Вирус – бiр жiпшелi, құрамында РНҚ бар: қабықшасы жоқ, НЕАg-ге ие. Е гепатит вирусының таксономдық жiктелуi әлi толығымен анықталған емес. HEV –ң HAV-дан, жалпы пикорнавирустар тұқымдастығынан анағұрлым айырмашылықтары бар, бiрақ Caliciviridae тобына құрылымы жақын. Сонымен қатар, Togaviridae тобына ұқсас екеуi де анықталған. HAV-мен салыстырғанда, HEV қоршаған ортаның әртүрлi факторларына төзiмдiлiгі төмен; лабораторлық жағдайларда тез жойылады. Вирустың 3 генотипiн ажыратады: мексикалық және 2 азиялық (Бирма, Пакистан). Олардың барлығы бiр серотипке жатады, сондықтан серологиялық реакциялар қиылысуы мүмкін.

Эпидемиологиясы.Е гепатиті А гепатитке ұқсас, фекалды-оралды механизимен тарайтын антропонозды инфекцияға жатады. Инфекция көзі – жедел НEV-инфекциясымен, әсiресе оның сарғаюсыз, немесе латенттi түрiмен ауыратын адамдар. Таралу жолы – көбiнесе су арқылы, HEV-нi water born hepatitis virus деп атайды. А гепатитпен ерекше қатынастық-тұрмыстық жолмен сирек тарайды. Жанұялық ошақтар тiркелген емес. Бұны HAV-мен салыстырғанда HEV-нiң нәжiстегi концентрациясы аз болатынымен түсiндiруге болады.

Е гепатиті көбінесе 15-40 жастағы адамдарда тiркеледi. Ер адамдар жиiрек ауырады. Бұл ауру кезiндегi өлім-жітім көрсеткiшi жоғары емес. Қытайда болған вирусты Е гепатиттiң iрi эпидемиясы кезiнде (1986 жылы шамамен 120 мың адам ауырды) өлiм көрсеткiшi 0,58% болды. Жүктi әйелдерде ауру ағымы ауыр, жоғары өлiм көрсеткiшiне әкеп соғады. Егер ауру жүктiліктiң екiншi жартысында пайда болса, науқастардың 20% өлдi.

Е гепатитімен ауыру көбiнесе күзде жоғарылайды, күзде жаңбыр көп жауып, iрi өзендер толады. Осыған байланысты жерасты суларының деңгейi жоғарылап, сумен қамтамасыз ету көздерi залалданады.

Е вирусты гепатиттiң эпидемиялық аумақтары Оңтүстiк-Шығыс Азияда, Индияда, Орталық Америкада тiркелген. Аурудың бiрен саран жағдайлары Америка мен Европада да кездеседi.

Патогенезі.Патогенез факторлары А гепатитке ұқсайды. HEV, HAV тәрiздi, цитопатиялық әсер етiп, гепатоциттердiң тiкелей вирусты цитолизiне әкеп соғады. HEV-инфекциясы кезiнде иммунопатологиялық механизмдердiң маңызы үлкен емес. Бiрақ, Е гепатиті кезiнде А гепатитке ұқсас жылдам иммундық жауап дамиды.

Реинфекция болуы мумкiн. А вирусты гепатиттен ерекше, Е вирусты гепатиттен кейiн өмiр бойы сақталатын иммунитет болмауы мүмкiн. Е гепатиті вирусының созылмалы тасымалдаушылығы және аурудың созылмалы түрлерi болмайды.

Е гепатитiнiң басқа гепатиттерден ерекше, жүкті әйелдерде ауыр ағымы және өлiм қаупі патогенездiң шешiлмеген сұрақтарына жатады.

Е гепатиті кезiндегi бауырдың патоморфологиялық өзгерiстерi А гепатитке ұқсас. Некробиоздық процесс нүктелi немесе дақты некроздың дамуымен шектеледi; гепатоциттердiң көбiсi зақымдалмайды. Осыған байланысты ауру көбiнесе жеңiл, сарғаюсыз немесе көмескi түрде өтедi. Е гепатиттiң ауыр және фульминантты түрлерi дамыған кезде (әсiресе, жүкті әйелдерде) бауырдың тараған көпір тәрiздi, субмассивтi немесе массивтi некроз белгiлерi анықталады.

Клиникасы.Е вирусты гепатиті клиникалық көрiнiстерi бойынша А вирусты гепатитке ұқсас.

Инкубациялық кезең 10-60 күн (көбінесе 30-40 күн). Әдетте ауру бiрте-бiрте басталады. Сарғаю алдындағы кезең 1-9 күн. Аурудың негiзгi белгiлерiне әлсiздiк, немқұрайлық, тәбеттiң болмауы, жүрек айну, құсу жатады. Науқастардың көбiсi эпигастрий аумағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауру сезiміне шағымданады. Дене қызуы сирек жоғарылайды әдетте 38º С-ден жоғары емес. Сарғаю кезенiнiң ұзақтығы 1-3 апта. Вирусты А гепатиттен ерекше сарғаю пайда болған кезде интоксикация белгiлерi жоғалмайды.

Е гепатиті көбiнесе жеңiл және орташа ауыр түрде өтiп, сауығумен аяқталады. Бiрақ кейбiр науқастарда (әсiресе, ересек адамдарда) Е гепатиті ауыр және фульминантты түрде өтiп, жедел бауыр жетiспеушiлiгiне әкеледi де өлiммен аяқталады. Е гепатиттiң ауыр ағымына эритроциттер гемолизiнiң нәтижесiнде дамыған гемоглобинурия, содан кейiн дамитын жедел бүйрек жетiспеушiлiгi және диссеминацияланған тамыр iшiлiк қанның ұю синдромы тән. Е гепатиті және созылмалы вирусты В гепатиттiң суперинфекциясы аурудын қолайсыз ағымына әкеледi. Бұл кезде өлiм көрсеткiшi 75-80% құрайды. Одан басқа жүктi әйелдерде (әсiресе III триместрде) жеңiл ағыммен (3,9%) салыстырғанда орташа ауыр (67, 9%) және ауыр (28,2%) түрлерi жиiрек кездеседi.

М.О.Фаворов, Е.С.Кетиладзе, К.А. Мартынованың мәлiметтерi бойынша (1987ж.) Е гепатиті жүктi әйелдердiң 20-25%-де фульминанттi түрде өтiп, жоғары өлiм көрсеткiшiне әкеледi. Жүктiлiктiң II-III триместрiндегi Е гепатитінiң өлiм көрсеткiшi В гепатитімен салыстырғанда 25-30 есе жоғары. Сарғаю пайда болысымен интоксикация белгiлерi бiр күннiн немесе бiрнеше сағат iшiнде күрт күшейедi. Фульминантты гепатиті жүктiлiктiн үзiлуiне (түсiктер, ерте босанау), 1-2 тәулiк iшiнде бауыр-клеткалық команын дамуына, босану кезiнде қан кетуге әкеп соғатын айқын геморрагиялық синдромға, ұрықтың антенатальды өлiмiне акеледi.

Жүктiлiк босанумен аяқталғандада нәрестелердiң жартысынан көбi бiрiншi ай iшiнде өлетiнi туралы айту керек.

Реконвалисценция кезендi 1-2 ай созылып, клиникалық-лабораторлық көрсеткiштер болу қалыптасады.

Диагностикасы және салыстырмалы диагностикасы.Е вирусты гепатиті диагнозы клиникалық және эпидемиологиялық ерекшелiктердiң негiзiнде койылады. ИФА әдiсiмен HEV-ге антиденелер анықталады. Анти-HEV IgM канда аурудын 10-12 күнi пайда болып 1-2 ай сақталады. Содан кейiн, қысқа уакыттан соң анти-HEV IgG қаннан анықталады. Бұл антидененiң анықталуы HEV-мен қатынас болғаны туралы айтады. Инфекциялық процестiң ерте фазасында HEV-РНҚ табылуы мүмкiн.

Дата добавления: 2015-10-01 ; просмотров: 2741 . Нарушение авторских прав

Қазақша Мәліметтер Сайты

50-ші жылдары өткен ғасырдың медицина бөлді екі вирустық гепатиті қолданылатын арқылы фекально-ауызша. Бұл кезекті тұтану, аурудың қашан носков арасындағы тәуелділік жұқтырғандарға және лас сумен, ол тұтынады. Ашылғаннан кейін осы вирустың болды айқын: індет Е гепатиті бір мезгілде пайда басқа ауруларға қолданылатын фекально-оральды жолмен. Растау үшін, бұл әр түрлі зерттеулер Үндістан, сондай-ақ өңірлердегі Орта Азия, вирус көп таралған.

Вирус Е гепатиті пішіні шар тәріздес, оның диаметрі — 32 нм. Өзінің табиғаты бойынша ол жақын калицивирусам. Вирус өледі әсерінен дезинфекциялау құралдарын жоғары құрамында хлор бар. Қоршаған ортада ұзақ өмір сүреді және өледі қарағанда әлдеқайда жылдам вирус гепатит А.

Үшін желтушного гепатит тән жеңіл-аурудың 50-ден астам%. Е гепатиті кейде өткір және этапным. Ең қысқа мерзім ішінде аурудың — сарғаю алдындағы, ол байқалады ішінде 4-7 күннен кейін жұқтыру.

Осы кезеңде байқалады диспепсический синдромы (бұзылуы ас қорыту органдары). Бастапқы аурудың, сондай-ақ болып табылады: қызба (қысқа мерзімді), 10-20% науқастарда субфебрильді (ұзақ), несеп түсінің өзгеруі (20% ауру), сарғаю. Желтушный гепатит жалғасуда шамамен екі апта. Дамуы мүмкін холестатического кезең туындайды нәтижесінде жеткіліксіз қол жеткізу өттің тікелей ішек.

Е вирусты гепатиті ұсынады ерекше тәуекел жүкті әйелдер үшін 3 триместрде. Қауіпті және босанатын әйелдер үшін алғашқы апта босанғаннан кейін. Белгілері Е гепатиті сарғаю алдындағы кезең болып табылады: интоксикация, жүректің айнуы, құсу, іштің астында оң қырымен, қызба, диспепсический синдромы.

Кейін тері және ақ қабықтың көз ірі сары түсі, өсуде белгілері бауыр энцефалопатия. Мұнда қамтиды мұндай тән емес симптомдар, психикасының бұзылуы, жүйке-бұлшықет өзгерістер астериксис — неритмические тартқылау бұлшық, аяқ-қол, мойын және бүкіл дененің, сондай-ақ өзгерістер электроэнцефалограммы (дисфункция жұмыс ми).

Бар Глазго шкаласы сәйкес бағалайды белгілері сананың тежелуі кезінде бауыр энцефалопатия. Қорытындылар дәрігерлер негізделеді осындай параметрлері: көз ашу, қозғалу белсенділігі, ауызша жауаптар.

Соңғы сатысы энцефалопатия болып табылады кома кезінде тіркеледі:

Гемолиз — эритроциттердің бұзылуы қан. Кейде жасушаішілік және внутрисосудистый.

Гемоглобинурия — патологиялық пайда болуы гемоглобиннің зәрде.

Олигоанурия — күрт төмендеуі, несептің жалпы талдауы, ол өтеді, бүйрек арқылы. Мүмкін, тіпті оның толық болмауы.

Күрт қалыптастырылған геморрагиялық синдром — жоғары қанағыштығы, тері және шырышты. Бұл ретте жиі дамиды асқазан-ішек немесе аналық қан. Олар жиі себебі болып табылады тіркелкен.

Жүктілік кезінде Е гепатитінде аяқталуы мүмкін жатырішілік ұрықтың өліміне, выкидышами немесе ерте пісетін родами. Бірі туған балалардың әрбір үшіншісі ішінде көз жұмады алғашқы 3 апта. Эндемиялық аудандарда вирусты Е гепатиті 70% жағдайда өтуде злокачественно. Өлім-жітім кезінде созылмалы гепатит Е 50 пайызды құрайды, тәуекел, әсіресе жоғары 3 триместрде жүктіліктің.

Көзі Е вирустық гепатитінің болып табылады жұқтырған адам. Ол алып жүруге кез келген нысанын аурулары: типичную, атипичную (безжелтушную). Жұқтырғаннан кейін вирус таралады науқастың қан (14 күн ішінде), ал фекалиях — аптасына дейін аурудың алғашқы белгілері пайда және бірінші аптасында аурудың.

Ену вирустың қан (виремия) жалғасуы мүмкін екі аптаға дейін. Вирусты Е гепатиті болуы мүмкін организмдер жануарлар мен құстардың, олар болуы мүмкін резервуарлар аурулары және тасымалдауға, оның адамға. Қабір, сондай-ақ вирустың Е гепатиті қан құю кезінде донор, оның байқалды аурудың белгілері, сондай-ақ вирусының енуін қан.

Негізгі берілу жолы-гепатит Е — фекально-оральді. Бұл тәсіл көздейді үш негізгі кезеңдері: шығару қоздырғыш вирус ағзадан тасығышын қоршаған ортаға, болуына вирустың қоршаған ортада және енгізу вирустың восприимчивый ағза.

Берілу жолдары гепатит Е:

Байланыс жолы (лас қолдар).

Тарату және тұтану Е гепатиті вирусының шақырылуы мүмкін пайдалану ластанған су, тамақ. Сондай-ақ осы аурудың маусымдылығы: Еуропада — күзгі-қысқы кезеңде, бқо, Үндістан, мысалы, — жаңбырлы маусымның.

Ауру көп жағдайда негізінен ересек адамдарға жұғады. Негізгі массасы — жас адамдар 15-тен 35 жасқа дейін. Бірі кезінде соңғы бұрқ етуін гепатит Е аудандардың бірінде Орта Азия-дан астам 50% жұқтырған болатын адамдар жастан 29 жасқа дейін.

Балалар тобы аурулары 30% — ын құрайды, барлық жұқтырған. Дәрігерлер айтуынша, бұл субклиническим, яғни жасырын ағыммен ауруы жас организмде.

Қауіпті топқа кіретін адамдар тұратын немесе мұндай аталған елдерде және өңірлерде: Үндістан, Непал, Пәкістан, Орта Азия, кавказ маңы.

Табиғи восприимчивостью ерекшеленеді және жүкті әйелдер. Жұқтыру қауіпі жоғары болса, мұндай топтағы адамдар науқастар басқа гепатит (вирустық немесе аутоимунными) донорлардың қан гемофилиямен ауыратын тұлғаларға, пересажена бүйрек.

Вирустық Е гепатиті – бауырдың инфекциялық табиғат. Инфекция бар фекально-оральді берілу механизмі, ағады, өткір, пайдаланылады және өте қауіпті жүкті әйелдерге арналған. Инкубациялық кезең Е вирустық гепатитінің мүмкін ұзақтығы 2 айға дейін. Клиникалық көрінісі аурудың өте көп ұқсас белгілері бар вирусты гепатит А диагностикасы жүргізіледі жолымен анықтау спецификалық вирусты антигендерді ПТР әдісімен. Параллель жүргізіледі жай-күйін тексеру, бауырдың УДЗ, бауырлық биохимиялық сынамалар, МРТ, бауыр). Емдеу вирусты гепатит Е қамтиды диетотерапию, симптоматикалық және дезинтоксикационное емдеу.

Вирусты Е гепатиті жатады түрі Calicivirus болып табылады РНК-бар, бар аз тұрақтылығы сыртқы ортаның әсеріне қарағанда, вирус гепатит А Қоздырғышы сақтайды өміршеңдігі 20 °С кезінде және одан кем, мұздату кезінде және кейіннен оттаивании – өледі, жақсы инактивируется хлор — және йодсодержащими дезинфектанттармен. Резервуары және көзі Е гепатиті вирусының болып табылады ауру адамдар және тасымалдаушылар инфекция. Кезең заразности адам жеткіліксіз зерттелді, бірақ шамамен контагиозность орын сол мерзімде, А вирустық гепатиті кезінде

Вирус гепатит Е көмегімен беріледі фекально-ауызша механизм көбінесе су арқылы. Сирек жағдайларда (ластанған кезде ыдыс-аяқ, тұрмыс объектілерін вирусын) жүзеге асырылуда қатынастық-тұрмыстық берілу жолы. Тағамдық пайдаланғанда жұғады жегенде, шикі ұлулар. Преимущественность су таралу жолдары растайды оның төмен очаговость, эпидемиялар пайда болуы байланысты маусымдық жауын-шашын, өзгерту жер асты суларының деңгейін. Ең жоғары табиғи қабілеттілік – жүкті әйелдерде кейін 30 недели беременности. Көшірілген инфекция шамамен қалдырады тұрақты өмірлік иммунитет пайда болады.

Белгілері вирусты гепатит Е
Клиникалық ағымы Е вирусты гепатиті тәрізді таковому кезінде жұқтыру вирусты гепатит А. Инкубациялық кезең шамамен 10-нан 60 күн, орта есеппен құрай отырып, 30-40 күн. Аурудың басталуы, әдетте, бірте-бірте. «Преджелтушном кезеңдегі аурулары бар науқастар атап өтуде әлсіздік, жалпы әлсіздік, төмендетілген тәбет, үштен жағдайларды жүрек айну, құсу. Көптеген науқастар шағымданады қызуының көтерілуі мен іштің жоғарғы бөлігінде, жиі және өте күшті. Кейбір жағдайларда іштің ауруы бірінші белгісі болып табылады инфекция. Дене температурасы әдетте қалады нормалары шегінде не дейін көтеріледі субфебрильных мәндері. Артралгий, высыпаний әдетте емес, байқалады.

Ұзақтығы преджелтушного кезең болуы мүмкін бір емес, тоғыз күн, содан кейін белгілері пайда болады функционалдық бұзылулар бауыр: зәр айналады қара, нәжісі обесцвечивается, алдымен ақ қабықтың, содан кейін тері жабындылары иемденеді сары түсі (кейбір жағдайларда өте интенсивті). Биохимиялық қан талдау осы кезеңде, деп атап өтті деңгейін, билирубин және бауыр трансаминазалары белсенділігінің. Айырмашылығы вирустық гепатит А кезінде осы инфекцияның дамуы кезінде желтушного синдромының регресс интоксикация симптомдары байқалмайды. Әлсіздік, тәбеттің болмауы, және іштің ауруы сақталады, мүмкін қосыла қышынулары (байланысты жоғары концентрациясы өт қышқылдарының қан). Байқалады, бауырдың шеті бауыр бола алады доға астынан 3 см астам).

Кейін 1-3 апта клиникалық көріністері бастайды регрессировать, сауығу кезеңі басталады, ол жалғасуы мүмкін 1-2 айға дейін толық қалпына келтіру организмнің жай-күйін (мәліметтері бойынша зертханалық тесттер). Кейде байқалады аса созылыңқы ағымы инфекциялары. Үшін ауыр өтетін гепатит Е дамуы тән гемолитикалық синдромның сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, жіті бүйрек функциясының жетіспеушілігі бар. Гемоглобинурия пайда болады 80% науқастар вирусты гепатит Е ауыр ағыммен және барлық жағдайларда развившейся бауыр энцефалопатия.

Геморрагиялық симптоматикасы өте ауыр болуы мүмкін білдірілді, тән массированные ішкі (асқазан, ішек, аналық), қан кету. Науқастардың жағдайы және ауыр ағым гепатит тікелей байланысты концентрациясы плазмалық ұю факторларының. Олардың санын азайтуға, сондай-ақ азайту белсенділігін плазмалық протеазалар белсенділігін тежейді, ықпал етеді заметному утяжелению науқастың жағдайын және усугублению клиникалық симптоматика дейін даму қаупінен бауыр энцефалопатия.

Жүкті әйелдер, заразившиеся вирусты гепатит Е, әдетте, өте ауыр көтереді инфекциясына, өсіп келе жатқан, негізінен, кейін 24 апта жүктілік. Тән күрт нашарлауы алдында ауру немесе мерзіміне жүктілікті үзу. Білдірілсе геморрагиялық синдром, босану байқалады қарқынды қан кету, жылдам дамып, бауыр энцефалопатия дейін комасы (үдеуі симптоматика кейде 1-2 күн). Нередка жатырдағы ұрықтың өлім, бүйрек-бауырлық синдромы.

Асқынулар Е вирусты гепатиті — бұл жіті бауыр жетіспеушілігі, бауыр энцефалопатия және кома, ішкі қан кету. 5% — науқастардың вирустық гепатиті Е дамуына ықпал етеді, бауыр циррозы.

Диагностика вирусты гепатит Е
Спецификалық диагностикасы вирусты гепатит Е негізделеді анықталған спецификалық антиденелер (иммуноглобулиндер М және G) көмегімен серологиялық әдістер мен анықталған антигендер вирусының көмегімен ПТР.

Ал, қалған зертханалық-диагностикалық іс-шаралар бағытталған анықтау бауыр функционалдық жағдайын анықтау және қауіп-асқынулардың даму. Оларға мыналар жатады: коагулограмма, бауыр сынамалары, бауыр УДЗ, МРТ және т. б.

Емдеу вирусты гепатит Е
Емдеу жеңіл және орташа нысандарын науқастар вирусты гепатит Е жүргізеді, инфекциялық стационар бөлімшелерінде, диета тағайындалады (әңгіме-стол №5 Певзнеру — щадящая диета төмендетілген мазмұнымен май қышқылдарының және бай клетчаткой), көп мөлшерде сұйықтық ішу қажет. Симптоматикалық терапия (спазмолитикалық, антигистаминді дәрілер) көрсеткіштер бойынша. Қажет болған жағдайда жүргізіледі оральная дезинтоксикация ерітіндісімен 5% глюкоза.

Кезде ауыр ағымында науқастар емделеді қарқынды терапия бөлімшесінде жүргізіледі инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (тұзды ерітінділер, глюкоза, электролиттік қоспалар) ингибиторлары протеазалар белсенділігін тежейді, көрсеткіштер бойынша преднизолон енгізеді. Қаупі кезінде геморрагиялық синдромның даму тағайындалады пентоксифиллин, этамзилат. Кезінде жаппай ішкі кровотечениях – переливают плазманы, тромбоцитарную массасы.

Ерекше назар емдеу жүкті әйелдер. Сұрақ туралы преждевременном родоразрешении шешіледі, көбінесе шаралар қабылданады шұғыл түрде жүктілікті тоқтату.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди — гепатит E, или как его еще называют – вирусный гепатит Е, а также его причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

В связи с тем, что возбудитель гепатита E – вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus), данное заболевание часто называют – вирусный гепатит Е.

HEV – это небольшой (32-34 нм) вирус, геном которого представляет собой однонитевую кодирующую, положительно-полярную РНК (рибонуклеиновая кислота). Учеными установлено 4 генотипа HEV – 1, 2, 3 и 4. Первый и второй генотип обнаружены только у людей, а третий и четвертый – у животных (особенно свиней и кабанов).

Источник заболевания – человек, инфицированный вирусом гепатита Е, который может быть не только больным с явной клинической картиной болезни (симптомами), но и просто носителем инфекции, даже не подозревая о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Механизм заражения происходит через контакт человека с фекалиями носителя инфекции, через немытые руки, но чаще всего – через употребление инфицированной воды.

Среди других способов инфицирования HEV можно выделить:

• Через употребление плохо обработанной термически загрязненной пищи, особенно моллюсков, мяса и содержащих мясо продуктов;
• Переливание крови в плохих санитарных условиях, или же загрязненной крови, а также пересадка органов;
• Медицинские услуги в сомнительных центрах, особенно услуги стоматолога;
• При родах, от матери к ребенку.

В группу риска также входят клиенты тату-салонов, пирсинга, маникюра и педикюра.

Важно! Гепатиты А, B, D и Е не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита Е (от заражения до первых признаков заболевания), в среднем составляет около 5 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 2 до 10 недель. С экскрементами инфицированного человека, вирус начинает выходить уже через несколько дней после попадания в организм.

После попадания вируса гепатита E в кишечник через ротовую полость, он начинает там всасываться и попадает в кровь. Далее кровь транспортирует инфекцию в печень, где она выборочно прикрепляется к гепатоцитам (клетки печени). Чрез некоторое время, когда вирус увеличивается в количестве, начинает вырабатывать токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности инфекции. С этого момента у больного начинаются проявляться симптомы интоксикации организма, а также клиническая картина, свойственная гепатитам.

Помимо отравления организма токсинами, вирус HEV способствует разрушению клеток печени, ее ожирению и некрозу, что со временем может перерасти в цирроз печени. При неблагоприятных условиях этот патологический процесс поражения печени может привести к летальному исходу больного. Также к смерти может привести скоротечный гепатит Е, при развитии острой печеночной недостаточности.

По статистике, чаще всего вирусный гепатит Е обнаруживается у молодых людей и взрослых, возрастом от 15 до 40 лет.

Наиболее распространено данное заболевание в странах с жарким климатом и некачественным водоснабжением (малое количество воды или она загрязнена). Обычно в эту группу входят страны Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Китай, Непал), Африки, Центральной и Южной Америки.

По статистике ВОЗ, вирусом гепатита Е заражается 20 миллионов человек, из которых только 3,3 миллиона ощущают симптомы и 56 тысяч человек умирает. Остальная часть людей являлась просто носителями инфекции.

Плод зараженных HEV беременных женщин почти всегда погибает, при этом смертность матерей составляет до 40%.

Также замечено увеличение количество случаев инфицирования в летне-осенний период.

МКБ-10: B17.2
МКБ-9: 070.4

Симптомы гепатита Е

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита E может пройти от 14 до 70 дней.

• общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
• снижение умственной способности;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела, до 37-37,5°С;
• боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, с отданием в правое плечо или лопатку.

• тошнота, иногда с рвотой;
• пожелтение слизистых, глазных белков, кожи, что происходит из-за нарушения оттока желчи (холестаз);
• боль в суставах;
• зуд кожных покровов и сыпь;
• моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
• каловые массы обесцвечиваются, иногда развивается понос;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• головная боль и головокружения;
• бессонница.

• печеночная недостаточность;
• жировое перерождение печени (стеатогепатит);
• фиброз печени;
• печеночная энцефалопатия;
• печёночная кома;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• асцит;
• портальная гипертензия;
• геморрагический синдром (внутренние кровотечения);
• полиартрит;
• кома;
• летальный исход.

Важно! При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Причины гепатита Е

Вирус гепатита Е попадает в организм преимущественно через ротовую полость. Рассмотрим, что может стать источником инфекции:

• употребление загрязненной воды или продуктов питания;
• купание в загрязненной воде;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• проживание в антисанитарных условиях;
• роды в антисанитарных условиях;
• использование донорской крови и органов;
• стоматологические услуги;
• открытые травмы и глубокие порезы;
• услуги тату салонов, пирсинг, ботекс, маникюр/педикюр.

Дополнительными факторами, способствующими развитию болезни и ее осложнений, являются:

• Ослабленный иммунитет, в последствии гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и другие;
• Наличие других хронических заболеваний органов ЖКТ, особенно печени;
• Употребление алкогольных напитков, курение и наркотики, особенно инъекционные;

Виды гепатита Е

Гепатит E может существовать в 2х основных формах – острой и хронической.

Острый гепатит Е. Характеризуется острым течением болезни со всеми признаками вирусных гепатитов. При хорошем иммунитете или адекватном лечении, исцеление наступает через 14-42 дней. Исключением являются беременные женщины, т.к. их лечение требует кропотливой терапии, направленной не только на выздоровление матери, но и будущего ребенка. В некоторых случаях может наблюдаться скоротечное развитие заболевания с летальным исходом, поэтому при появлении первых признаков болезни, обратитесь к врачу.

Хронический гепатит Е. Характеризуется типическими клиническими проявлениями на протяжении всего периода болезни, то стихая, то обостряясь. В это время происходит умерщвление клеток печени (гепатоцитов) и замена их клетками стромы, что приводит к изменениям структуры печени, угнетению ее деятельности, фиброзу, а затем и циррозу печени. Если не предпринять адекватных мер, заболевание может закончиться летальным исходом, однако этот риск существует в основном у беременных женщин.

Диагностика гепатита Е

Диагностику гепатита E проводит врач-инфекционист.

Диагностика гепатита E включает в себя следующие анализы и методы обследования:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратной транскриптазой (RT-PCR);
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А, В и Е — IgM (анти-НЕV IgМ) и IgG;
• Биохимический анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита E начинается с посещения врача-инфекциониста и тщательного обследования организма. Это является обязательным шагом в эффективном лечении гепатита Е, благодаря которому можно будет исключить возможные вторичные инфекции и заболевания, особенно другие, более серьезные виды гепатита (А, В и С).

Если осложнений гепатита Е не выявлено, пациент не является беременной женщиной, а также не обнаружен скоротечный процесс развития болезни, госпитализация и противовирусное лечение не применяется, т.к. иммунная система человека достаточно сильна, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. В этих случаях назначают симптоматическое лечение – на устранение тошноты и рвоты, препараты для восстановления клеток печени.

В иных случаях, терапия гепатита Е обычно состоит из следующих пунктов:

1. Госпитализация и постельный режим (при необходимости);
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовирусная терапия;
2.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени;
2.3. Детоксикационная терапия;
2.4. Поддержка иммунной системы больного;
2.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е.
3. Диета.
4. Полноценный отдых.

Лечение вирусного гепатита Е включает в себя:

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Для купирования в организме инфекции — вируса HЕV показано применение противовирусных следующих препаратов, иногда в сочетании друг с другом:

Курс приема назначает лечащий врач.

В связи с тем, что вирусы гепатита оседают и воздействуют в первую очередь на печень, ее необходимо поддержать. Для укрепления клеток печени, а также их восстановления, назначаются гепатопротекторы.

При попадании в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности (токсинами), которые способны вызвать такие неприятные симптомы, как – тошнота, рвота, повышенная температура тела. Чтобы этого не происходило, применяют детоксикационную терапию, направленную на адсорбирование токсинов и выведение их из организма.

Иммунная система, основная роль которой является защита организма от инфекции и других неблагоприятных факторов для нормальной жизнедеятельности организма, при заболевании, нуждается в подкреплении. В здоровом виде, иммунитет будет дополнительно или в основной роли уничтожать инфекцию.

Среди природных источников витамина С ученые отмечают – шиповник, лимон, клюкву и другие продукты природы.

Для облегчения течения гепатита Е обычно назначают симптоматические препараты.

При гепатите Е обычно назначается лечебная система питания, разработанная М.И. Певзнером — диета №5 (стол №5), которую также назначают при лечении цирроза печени и холецистита.

Основу диеты составляют:

• обильное питье (2-3 литра жидкости/сутки), особенно благотворно на организм воздействуют фреши (аккуратно при беременности!);
• щадящие супы;
• каши на пару;
• салаты из свежих овощей.

При любых гепатитах категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и вредные продукты питания. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

Полноценный отдых при любом заболевании также необходим, как глоток воздуха, т.к. он способствует аккумулированию сил на борьбу с инфекцией, а также снятию неврологических расстройств, например стрессов, депрессии.

Прогноз лечения гепатита Е весьма благоприятный, и во многих случаях, даже без вмешательства врачей, и при укреплении иммунной системы, выздоровление приходит самостоятельно.

Даже при беременности, при своевременном обращении к лечащему врачу, положительный результат на выздоровление и матери, и будущего ребенка достаточно высоки.

Но даже если врачи ничего хорошего не обещают, помните, всегда можно обратиться в молитве к Богу, ведь Господь намного сильнее и мудрее любого человека, и любовь Его к Своему творению весьма велика, как и милость!

Лечение гепатита Е народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народные средства против гепатита Е направлены лишь на поддержание печени при медикаментозной терапии гепатита, а также на восстановления клеток печени в период выздоровления.

Корень аира. 1,5 ч. ложку корня аира залейте 300 мл кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 30 минут, процедите и принимайте по половине стакана за 1 раз, три раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Шалфей. 1 ст. ложку шалфея лекарственного залейте 300 мл кипятка и добавьте сюда 1 ст. ложку мёда, накройте средство и отставьте для настаивания, примерно на час. Принимать средство нужно ежедневно, натощак.

Хмель. 1 ч. ложку шишек хмеля залейте 200 мл кипятка, дайте средству настояться около 8 часов, и пейте его по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Сбор. Смешайте в равных количествах хвощ полевой, траву тысячелистника и плоды шиповника. Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения — 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Профилактика гепатита Е

Профилактика гепатита Е включает в себя следующие превентивные меры:

• Употребляйте только чистую воду;
• Не употребляйте сырую воду в странах, где распространено данное заболевание;
• Избегайте купания в загрязненных водоемах, особенно заглатывание воды ртом при плавании;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Не используйте чужие предметы личной гигиены;
• Откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
• Откажитесь от услуг салонов красоты и медицинских учреждений сомнительного характера;
• Не делайте себе татуировку, пирсинг;
• Для инъекций, используйте только одноразовые шприцы, а лекарства лучше принимать перорально;
• Если в семье проживает инфицированный вирусом гепатита человек, отделите ему для личного пользования посуду, постельное белье, предметы по уходу за телом и другие вещи, с которыми человек имеет контакт.

HEV весьма не устойчив во внешней среде, поэтому обезвредить его можно с помощью кипячения, замораживании и оттаивании, а также воздействия на него антисептиков (йодсодержащих или хлорсодержащих средств). В пресной воде он может спокойно жить длительное время.