Гепатит крысы у людей

Все грызуны (хомяки, песчанки, крысы, мыши, морские свинки) — прекрасные домашние животные. Однако, домашние грызуны, даже если они выглядят чистыми и здоровыми, могут нести бактерии или вирусы, опасные для человека.

Чаще всего встречаются такие болезни как: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS), лептоспироз, лимфоцитарный хориоменингит, болезнь крысиного укуса (RBF), сальмонеллез.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS) представляет собой группу клинически подобных заболеваний, вызваемых хантавирусами семейства Bunyaviridae.

Симптомы Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (HFRS) обычно развиваются в течение 1–2 недель после контакта с инфицированными материалами, в редких случаях могут развиваться до 8 недель. Начальные симптомы появляются внезапно и включают в себя сильные головные боли, боли в спине и брюшной полости, лихорадку, озноб, тошноту и нарушение зрения. У людей может быть покраснение лица, воспаление или покраснение глаз, сыпь. Поздние симптомы могут включать понижение кровяного давления, острый шок, острую почечную недостаточность, которые могут вызвать сильную перегрузку жидкости. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию. Инфекции вируса Hantaan и Dobrava обычно вызывают серьезные симптомы, тогда как вирус Seoul, Saaremaa и Puumala имеют более умеренное течение. Полное восстановление от болезни крыс может занять недели или месяцы.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается во всем мире. Вирус Haantan широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Корее. Вирус Puumala встречается в Скандинавии, Западной Европе и Западной России. Вирус Dobrava встречается в основном на Балканах, а вирус Seoul встречается во всем мире. Вирус Saaremaa находится в Центральной Европе и Скандинавии. В Америке хантавирусы вызывают другое заболевание, известное как хантавирусный легочный синдром.

Хантавирусы переносятся и передаются грызунами. Люди могут заразиться этими вирусами и заболеть геморрагической лихорадкой с почечным синдромом после вдыхания аэрозоля мочи, помета или слюны инфицированных грызунов или после контката с пылью из их гнезд и клеток. Инфицирование может также произойти, когда зараженная моча или другие материалы непосредственно попадают на поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа или рта. Кроме того, люди, которые работают с живыми грызунами, могут быть заражены хантавирусами через укусы инфицированных грызунов. Передача от одного человека к другому может произойти, но крайне редка.

Серая или норвежская крыса (Rattus norvegicus) является резервуаром для вируса Seoul.

Лептоспироз у крыс

Лептоспироз — бактериальное заболевание, поражающее людей и животных. Вызывается бактериями рода Leptospira. У людей отмечают большую вариабельность симптомов, некоторые из которых могут быть приняты за другие болезни. У некоторых инфицированных пациентов вообще нет симптомов.

Без лечения лептоспироз может привести к повреждению почек, менингиту (воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга), печеночной недостаточности, респираторного дистресса и даже смерти.

Бактерии, вызывающие лептоспироз, распространяются с мочой зараженных животных. Моча может попасть в воду или почву, и бактерии могут выжить там в течение недель и даже месяцев. Многие виды диких и домашних животных являются переносчиками лептоспироза. Переносчиками могут быть (не окончательный перечень): крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, грызуны, дикие животные.

У инфицированных животных может не проявляться клинических признаков. Зараженные животные могут продолжать выделять бактерии в окружающую среду непрерывно или периодически в течение нескольких месяцев и даже нескольких лет.

Люди могут заразиться через:

Контакт с мочой (или другими жидкостями организма, за исключением слюны) от инфицированных животных
Контакт с водой, почвой или пищей, загрязненной мочой зараженных животных

Бактерии могут проникать в организм через кожу или слизистые оболочки (глаза, нос или рот), особенно, если кожа повреждена. Питье загрязненной воды может также вызвать инфекцию. Вспышки лептоспироза обычно вызваны употреблением загрязненной воды, например, после паводка. Передача от человека к человеку встречается редко.

Лимфоцитарный хориоменингит

Лимфоцитарный хориоменингит (LCM), является инфекционным вирусным заболеванием. Переносится грызунами, возбудитель — вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), представитель семейства Arenaviridae, который первоначально был выделен в 1933 году.

Основной хозяин вируса LCM — обычная домовая мышь, Mus musculus. Инфекция в популяции домовых мышей может варьировать в зависимости от географического положения. Домовые мыши могут передавать вирус на протяжении всей жизни, не проявляя никаких признаков болезни. Другие грызуны, например, хомяки, не являются естественными резервуарами, но могут заразиться вирусом лимфоцитарного хориоменингита LCM от диких мышей у заводчика, в зоомагазине или дома. Люди с большей вероятностью заражаются вирусом лимфоцитарного хориоменингита от домовых мышей, но также есть данные об инфицировании от других домашних грызунов.

Заболевание вирусом лимфоцитарного хориоменингита было зарегистрировано в Европе, Америке, Австралии и Японии и могут возникать там, где обнаружены инфицированные грызуны.

Лимфоцитарный хориоменингит чаще всего проявляется неврологическими симптомами, как следует из названия, хотя бессимптомная инфекция или умеренная лихорадка является более распространенным клиническим проявлением.

У инфицированных людей первые симптомы обычно появляются через 8–13 дней после контакта с вирусом. Начальная фаза может продолжаться до недели, обычно начинается с одного или нескольких симптомов: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, мышечные боли, головная боль, тошнота и рвота. Другие симптомы появляются реже: боль в горле, кашель, боль в суставах, боль в груди, боль в тестикулах и боль в околоушной слюнной железе. Кроме того, связанная с беременностью инфекция ассоциируется с врожденной гидроцефалией, хориоретинитом и умственной отсталостью.

Болезнь крысиного укуса

Болезнь крысиного укуса (RBF) — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано двумя различными бактериями. Streptobacillus moniliformis — мелкая полиморфной, грамотрицательной аэробной палочка, или спирохетой Spirillum minus. Болезнь крысиного укуса, вызванная Streptobacillus moniliformis, чаще встречается в Северной Америке, тогда как болезнь крысиного укуса Содоку, вызванная Spirillum minus, встречается в основном в Азии. Люди обычно заражаются от инфицированных грызунов и при употреблении зараженной пищи или воды. Без лечения болезнь крысиного укуса (RBF) может быть серьезным или даже смертельным заболеванием.

Существует несколько способов заражения. Наиболее распространенными являются:

Укусы или царапины инфицированных грызунов (таких как крысы, мыши и песчанки)
Обращение с больными грызунами (даже без укуса или царапин)
Потребление продуктов питания или напитков, загрязненных бактериями

Болезнь крысиного укуса не передается от одного человека к другому. Симптомы болезни крысиного укуса различаются в зависимости от возбудителя.

Streptobacillus moniliformis (Стрептобациллез) вызывает лихорадку, рвоту, головную боль, боли в мышцах, сыпь. Симптомы обычно проявляются через 3–10 дней после контакта с инфицированным грызуном, но могут быть появиться и через 3 недели. К этому времени любой укус или царапина обычно заживают.

В течение 2–4 дней после начала лихорадки сыпь может появляться на руках и ногах. Затем один или несколько суставов могут стать опухшими, красными или болезненными.

Spirillum minus (болезнь Содоку) вызывает лихорадку (которая может повторяться неоднократно), язвы в области укуса, отек вокруг раны, увеличение лимфатических узлов, сыпь (происходит после частичного заживления раны). Эти симптомы обычно возникают через 7-21 день после контакта с зараженным грызуном.

Симптомы, связанные с лихорадкой Хаверхилла (Болезнь крысиного укуса, которой заражаются при употреблении инфицированной пищи или воды), могут отличаться от симптомов, которые возникают поcле укусов и/или царапин. Наиболее заметные различия могут включать более выраженную рвоту и боль в горле.

Сальмонеллез

Сальмонеллы представляют собой группу бактерий рода Salmonella, которые могут вызывать диарею у людей. Эти бактерии передаются через фекалии людей или животных другим людям или животным. Животные могут быть бессимптомными носителями. Грызуны, как рептилии, могут передавать сальмонеллы людям.

На днях стало известно о втором случае заражения человека гепатитом Е от крыс, сообщает CNN со ссылкой на отчет гонконгских микробиологов в журнале Emerging Infectious Diseases (№12, за декабрь 2018 г.). Об инфицировании человека крысиным HEV до этого никогда не сообщалось: считалось, что генотипы этого вируса, которые переносят животные, в частности, крысы, не могут передаваться человеку.

Доктор Лиюн из Центра по охране здоровья (Centre for Health Protection — CHP), подконтрольного Департаменту Здравоохранения Гонконга, в опубликованном в четверг информационном бюллетене говорит, что обычный HEV, которым инфицируется человек, вызывается родом вирусов Orthohepevirus A (HEV-A). Кроме него существует еще 3 генотипа:

Orthohepevirus B, который циркулирует среди кур;
Orthohepevirus C (HEV-C) среди крыс и хорьков;
Orthohepevirus D среди летучих мышей.

Также отмечается, что крысиный HEV отдаленно схож с человеческим (HEV-A) — последовательности нуклеотидов идентичны только в 50-60%. Из-за существенной филогенетической дивергенции между HEV-A и HEV-C, серологические и молекулярные тесты для определения человеческого HEV могут пропустить инфекцию HEV-C. Исследователи из Гонконгского Университета (HKU), чей отчет о случаях заболевания людьми HEV-крысы появился в декабрьском EID, разработали новый молекулярный тест для обнаружения крысиного HEV у людей.

Но вернемся к фактам. Оба переболевших крысиным гепатитом Е оказались не только родом из одного города (Коулун, Гонконг), но и из одного района (Вонг Тай Син): их дома расположены друг от друга на расстоянии немного больше одной мили, и вокруг их жилья были обнаружены виновники инфекции. Но других эпидемиологических связей между двумя случаями обнаружено не было, говорит д-р Лиюн.

О первом заболевшем общественность узнала в сентябре этого года. Сообщалось, что 56-летний мужчина в мае 2017 года пережил трансплантацию печени и начал принимать необходимые иммунодепрессанты. Ни у донора печени, ни у доноров крови гепатита Е обнаружено не было. С середины июля у мужчины начала проявляться печеночная недостаточность. Других симптомов у него не было.

В августе у него была взята кровь и отправлена на анализ в лабораторию CHP. Образец оказался положительным на антитела HEV IgM. Врачи предположили у него гепатит Е, но молекулярное тестирование на HEV-A (человеческий генотип) было отрицательным. Дальнейшие лабораторные исследования выявили, что обнаруженная инфекция была вызвана крысиным HEV.

Для определения, были ли другие случаи заражения людей крысиным гепатитом Е, CHP изучила 73 архивных образца крови пациентов с положительным анти-HEV IgM. Так был обнаружен второй пациент — 70-летняя женщина, которая в мае 2017 года поступила в городскую больницу с жалобами на боль в животе, головную боль, анорексию, общее недомогание и ускоренное сердцебиение. В больнице она пробыла 4 дня и после выздоровления ее выписали.

Оба заболевших не смогли вспомнить, имели ли они прямой контакт с грызунами или их экскрементами. Скорее всего, крысиный помет попал в воду или на продукты питания.

CHP обеспокоен этими двумя случаями и будет внимательно следить за ситуацией, сообщает д-р Лиюн, добавляя, что источники и маршруты этих инфекций не могут быть установлены. Поэтому, чтобы предотвратить заражение, населению рекомендуется практиковать безопасное употребление продуктов питания: мыть руки, посуду, соблюдать правила приготовления блюд (полная термическая обработка) и хранить еду при безопасной температуре и правильном соседстве (разделять, например, готовые и сырые продукты).

Во-вторых, иммунная система человека может самостоятельно справиться с инфекцией без какого-либо лечения. В двух рассмотренных выше случаях, у пациентов иммунитет был крайне ослаблен. Но, что не может не радовать, болезнь поддается лечению, которое является вспомогательным. Как правило, на полное выздоровление может уйти от 2 до 6 недель. Тут стоит отметить, что гепатит Е может стать причиной смерти: общий коэффициент смертности, согласно CDC, во время вспышки HEV составляет 1%. В зоне повышенного риска беременные женщины, люди, страдающие от хронических болезней печени, реципиенты, проходящие иммуносупрессивную терапию.

В США в настоящее время нет одобренной FDA вакцины против гепатита Е.

Предотвращение гепатита E зависит прежде всего от хорошей санитарии и наличия чистой питьевой воды. Американцам, отправляющимся в развивающиеся страны, рекомендуется не употреблять неочищенную воду (кипячение и хлорирование воды инактивируют HEV), соблюдать гигиену, тщательно мыть продукты, не употреблять сырое мясо.

Симптомы гепатита Е аналогичны симптомам других типов вируса и могут включать:

лихорадку,
усталость,
потерю аппетита,
рвоту,
боль в животе,
желтуху,
темную мочу,
общее недомогание.

Крысы причиняют значительный экономический и моральный вред, а также являются переносчиками более 20 опасных инфекционных заболеваний, многие из которых могут привести к летальному исходу. Именно поэтому, если вас укусила крыса или вы почувствовали недомогание после контакта с грызуном, лучше всего сразу обратиться к инфекционисту. Доктор проведет осмотр и пропишет антибиотик, который поможет организму справиться с инфекцией.

Опасны не только укусы крысы, заразиться можно через пищу и воздух

Как происходит заражение?

Есть несколько путей передачи инфекции от крысы к человеку:

Через укус. Крысы могут быть агрессивны, неоднократно были зафиксированы случаи группового нападения крыс на человека. Болезни, переданные через укус, протекают в сложной форме и в обязательном порядке требуют лечения под контролем врача.
Через пищу. Инфекция может попасть в организм человека, если он съест продукт, с которым контактировала крыса. Грызуну даже не обязательно его есть или испражняться на него, достаточно потоптаться – на шерсти и лапках крыс живет огромное количество болезнетворных бактерий.
С блохами. Блохи, которые живут в шерсти крыс, могут покусать человека, например, когда он спустится в погреб. Укусы оставляют небольшие ранки, через которые с легкостью проникают микроорганизмы.
Воздушным путем. Заразиться от крысы можно и воздушно-капельным путем, поэтому даже декоративных домашних крыс не рекомендуется подносить близко к лицу. После общения с питомцами нужно мыть руки с мылом, а клетку лучше держать подальше от продуктов питания.

Во избежание заражения не стоит подносить к лицу даже домашнюю крысу

ТОП-5 самых опасных болезней, которые переносят крысы

Крысы питаются из мусорных баков и могут подхватить самые жуткие болезни. Зачастую им самим от этого нет никакого вреда, но они являются переносчиками заразы и при контакте с человеком могут заразить его смертельным недугом.

Бешенство. Крысы, как и лисицы, кошки, собаки, болеют бешенством, которое передается через укус. Больное животное двигается хаотично, ведет себя агрессивно, нападает даже на неживые предметы. При заражении у человека наблюдается:

первые 1–3 дня: температура до 37,3 °С, подавленность, бессонница, беспокойство, боль в месте укуса;
следующие 1–4 дня: чувствительность к любым раздражителям (яркому свету, шуму), возможны галлюцинации, бред, повышенное слюноотделение;
далее наступает паралич глазных мышц, конечностей, челюсти, к смерти приводит паралич дыхательных мышц.

Болезнь длится 5–10 дней, при отсутствии лечения всегда наступает летальный исход.

лихорадка;
воспаление лимфоузлов;
поражение легких и других внутренних органов;
сепсис;
изъязвления.

Заболевание очень заразное и характеризуется высокой летальностью. Раньше смертность достигала 95 %, в настоящее время при правильном лечении – 5–10 %. Истории известны эпидемии чумы, которые унесли миллионы жизней.

Чума долгое время считалась неизлечимой болезнью

Сейчас чума лечится антибиотиками и сульфаниламидами. Но одной из основных мер борьбы с заразой по-прежнему является дератизация.

Бактерии рода лептоспира выделяют токсины, которые влияют на свертываемость крови. Заразившийся постоянно чувствует жажду, не может есть и спать, его знобит, температура тела повышается. Симптоматика схожа с гриппом:

температура до 40 °С;
ломота в теле;
тошнота;
боли в икроножных мышцах.

Спустя неделю опухает лицо, сильно краснеют глаза. Летальный исход – в 10 % случаев.

Туляремия – зооантропонозная инфекция, поражающая лимфоузлы и кожу. Симптомы:

лихорадка, озноб;
головокружение и головная боль;
боли в мышцах ног и спины;
отсутствие аппетита.

В тяжелых случаях может возникнуть рвота, носовое кровотечение, сильно увеличиваются лимфоузлы. При бубонной форме развивается регионарный лимфаденит. Образования либо размягчаются, либо сами вскрываются с выделением гноя. Летальность – 6 %.

Крысиный (сыпной) тиф. Грызуны не подвержены этой болезни, они являются лишь переносчиками. А человек испытывает весь спектр неприятных симптомов:

озноб;
повышение температуры тела до 40 °С;
тошнота, рвота;
красная сыпь по всему телу.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому крыс нельзя подносить к лицу. Летальность – 1–2 %.

Кроме этих заболеваний контакт с крысами может спровоцировать и развитие ряда других: геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, токсоплазмоз, риккетсиозы, содоку.

Дератизация – способ № 1 в борьбе с крысами и заразой, которую они разносят

Если в вашем жилище или на даче появились крысы, не ждите беды, современные отравленные приманки помогут избавиться от вредителей быстро и наверняка.

В СЕ О ДЕРАТИЗАЦИИ И УНИЧТОЖЕНИЕ ГРЫЗУНОВ (КРЫС, МЫШЕЙ, ПОЛЁВОК, КРОТОВ)

По вопросам избавления от крыс на участке или в помещении звоните (495) 995-78-03!

Лептоспироз. Серьезное заболевание. Заражение человека чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Для проникновения лептоспир достаточно малейших нарушений целостности кожи.
Симптомы. Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39—40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных.
Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина.
По эпидемиологическим показаниям может проводиться вакцинация людей.
В естественных условиях чаще болеют собаки. Восприимчивы также лисы, песцы, норки, кошки, птицы, мыши и крысы. В городских условиях носителями инфекции являются грызуны (мыши и крысы), бродячие собаки и кошки. Срок лептоспироносительства составляет у собак до 3 лет, кошек — 199 дней, лисиц — до 514 дней. Грызуны бывают пожизненными носителями лептоспир.

Листериоз. Статистика по США: 2,5 – 3 случая на миллион в год, беременные женщины составляли 30%. По другим данным 2500 случаев в год в США. Представляют особую опасность для людей с ослабленным иммунитетом и для плода беременных женщин.

Иерсиниозы характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией, следствием которой может явиться поражение опорно-двигательного аппарата, печени и других органов. Инкубационный период от 15 часов до 18 суток, в среднем 3 - 7 суток.
Чаще всего заболевание переносится через недоготовленную свинину. Переносчики: скот, олени, свиньи, птицы.
Начало болезни как правило острое, сопровождающееся лихорадкой и подъемом температуры до 38-40 oС. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, жидким стулом. С первых дней болезни беспокоят мышечные и суставные боли, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Течение болезни может быть острым (до 3 месяцев), затяжным (до 6 месяцев) и хроническим (от 6 месяцев до 1,5 - 2 лет).
В России в 1998 г. по данным Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России общее количество заболевших иерсиниозом составило 4427 человек (из них 2485 - дети до 14 лет). К числу серьезных осложнений после иерсиниоза относятся возникновение реактивного артрита (2-3%) и бактеремия (проникновение микроорганизмов в кровь). Однако смертные случаи из-за этих осложнений крайне редки. После перенесенного заболевания возникает достаточно стойкий иммунитет, повторные случаи если и встречаются, то редко.

Мелиоидоз. Может быть смертельно опасен, если не применяется лечение. Заражение происходит путем прямого контакта с загрязненно почвой и водой. Переносится овцами, козами, лошадьми, свиньями, скотом, собаками и кошками.
Характеризуюется лихорадкой, септицемией, образованием абсцессов в легких, печени, селезенке, почках и других органах, на коже – язв.

Ку-лихорадка — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, гепатолиенальным синдромом. Является одним из наиболее распространенных зоонозных риккетсиозов.
Эпидемиология. Различают сельскохозяйственные и природные очаги болезни. В с.-х. очагах источниками возбудителя инфекции являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, домашние птицы, грызуны; в природных очагах — дикие копытные и мелкие млекопитающие животные, в основном грызуны, птицы. Основное эпидемиологическое значение имеют млекопитающие — крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др., выделяющие риккетсии с испражнениями, мочой, молоком, околоплодными водами. Заражение людей в с.-х. очагах происходит воздушно-пылевым путем при обработке загрязненных животными шерсти, пуха, меха, щетины, кожи; пищевым путем при употреблении в пищу загрязненного молока и молочных продуктов, через загрязненные руки; при контакте с инфицированными животными во время ухода за ними, их убое и разделке туш. В природных очагах возбудители передаются трансмиссивным путем — клещами. В организм человека возбудители проникают через дыхательные пути, кишечник, кожу, затем они попадают в кровь и фиксируются в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. В тканях развивается доброкачественный ретикулоэндотелиоз. Иммунитет после перенесенного заболевания, как правило, стойкий и длительный. Клиническая картина. Инкубационный период от 3 до 32 дней, чаще 12—19 дней. В большинстве случаев болезнь начинается остро. Жалобы разнообразны: головная боль, боли в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, потеря аппетита, нарушение сна.
Лечение Ку-лихорадки проводится в условиях стационара. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда в обычных дозировках (см. Тетрациклины). В связи с возможностью рецидивов лечение продолжается в течение 7—10 сут. Срок выписки определяется индивидуально. Прогноз благоприятный. В эпидемиологическом очаге Ку-лихорадки проводят текущую и заключительную дезинфекцию, по эпидемическим показаниям — вакцинацию людей.

Болезнь от укуса крыс вызывается двумя разными организмами: Streptobacillus moniliformis и Spirillum minus. Первый является частью естественной носовой и ротовой флоры крыс и других грызунов (мышей, белок, песчанок и т.д.).
От 10 до 100% декоративных крыс (в зависимости от популяции) и от 50 до 100% диких крыс являются носителями S. Moniliformis.
Заболевание переносится через мочю, слюну, выделения из глаз и носа. Чаще всего человек заражается через укус крысы. Животные, которые охотятся на грызунов, могут также передать заболевание человеку. Заражение S. Moniliformis может произойти путем потребления пищи или воды, загрязненной крысиными испражнениями (в таком случае болезнь называется хейверхиллская лихорадка).

Заболевание S. moniliformis чаще встречается в США. Заболевший испытывает жар, озноб, головную боль, боль в мышцах через 2 – 10 дней после заражения. Затем на коже рук и ног появляется сыпь. Могут возникать красные и болезненные опухания суставов. Если оставлена без лечения, болезнь может распространится на сердце и вызвать серьезные сердечные осложнения. Без лечения смертность достигает 10 – 13%. При лечении антибиотиками прогноз очень хороший.

Spirillum minus
Болезнь, вызываемая Spirillum minus, чаще встречается в Африке и Азии, где она зовется "содоку". Это менее серьезная форма болезни от укуса крыс. Возникает красная или багряная сыпь, могут повторно открываться раны. Как правило, опухание суставов не происходит.
Если лечение не применяется, болезнь возвращается каждые 2 – 4 дня. Лечение антибиотиками дает прекрасные результаты.

Криптоспоридиоз поражает, по-видимому, большинство видов позвоночных животных; эта инфекция встречается редко у взрослых особей, тогда как у незрелых особей домашних и сельскохозяйственных животных показатели инфицированности могут быть высокими.
Домашние животные являются важным резервуаром возбудителя инфекции у человека, однако вспышки криптоспоридиоза в дневных центрах по уходу, больницах и в семьях городских жителей указывают на то, что большая часть случаев заражения людей происходит в результате передачи ее возбудителя от человека к человеку, нежели от животных к человеку. Как и у животных, криптоспоридиоз среди людей встречается чаще у лиц молодого возраста. В западных странах 1,4—4,1% детей младшего возраста, поступающих в медицинские учреждения с гастроэнтеритом, выделяют ооцисты криптоспоридий; в странах третьего мира эти цифры колеблются от 4 до 11%. Благодаря наличию плотной оболочки у ооцисты можно предположить наличие также непрямого пути передачи возбудителя через контаминированные пищевые продукты, воду и предметы домашнего обихода. Симптомы: профузный, водянистый понос и схваткообразные боли в области живота. Обычно эти симптомы продолжаются в течение 5—11 дней, затем быстро купируются; иногда понос может продолжаться в течение 4 нед. В последнем случае наблюдаются умеренное нарушение всасывания и снижение массы тела. Лечение и профилактика. У больных с нормальным иммунным статусом заболевание самокупируется, и проведение специфической антипаразитарной терапии нецелесообразно. Детям младшего возраста может потребоваться проведение оральной и реже парентеральной регидратации. У больных с нарушениями иммунного статуса тяжесть и хроническое течение диареи оправдывают проведение лечебных мероприятий.

Токсоплазмоз. Toxoplasma gondii - повсеместно распространённый патоген. Токсоплазмоз считается редкой оппортунистической инфекцией у лиц с дефектами иммунитета и, как правило, обусловлен реактивацией латентной инфекции. У человека беспрецедентную опасность представляют Т.gondii лишь для беременных женщин, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду с последующими тяжёлыми поражениями у большинства из них.
Лечение. Большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии.
Профилактика. Беременные женщины, чей серостатус не известен, или серонагативные должны избегать контакта с землёй и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек, или работать в перчатках и мыть руки после работы. Домашние кошки, во избежание инфицирования, не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. По данным больших статистик, основную часть заболевших составляют мужчины, женщины болеют значительно реже. Еще реже болеют дети. Так, в 1995 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 4837 больных, что составило 3,2 на 100 000 населения, из них детей до 14 лет было только 197. В городах геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в основном заболевают работники бытового хозяйства и лица без определенного места жительства, имеющие контакт с синантропными грызунами или их выделениями.
Наибольшая распространенность инфекции отмечается в Китае, затем следует Россия, Япония и ряд стран (около 15) Западной и Восточной Европы. В России наиболее активные очаги находятся на Урале и в Поволжье.
Источник инфекции - около 80 видов млекопитающих, в основном мышевидные грызуны, которые обычно переносят инфекцию в латентной форме. При этом они выделяют вирус с мочой и фекалиями во внешнюю среду. Передача инфекции от грызуна грызуну осуществляется гамазовыми клещами, блохами. Очаги инфекции локализуются в долинах рек; на берегах озер; в зонах смешанных и таежных лесов, перемежающихся с вырубками и болотами. Основные резервуары инфекции на Дальнем Востоке: полевая мышь, рыжая полевка, лесная азиатская мышь, в Сибири - сибирский лемех, рыжая полевка, в Европейской части России - рыжая полевка.
Пути передачи инфекции: воздушно-пылевой (основной), контактный, алиментарный. У здоровых лиц далее ротовой полости вирус не должен распространяться, так как возбудитель инактивируется при pH < 5. Алиментарный путь заражения возможен у лиц со сниженной кислотностью желудочного сока (хронический анацидный гастрит, хронический алкоголизм и др.). Характерно острое начало болезни с повышения температуры тела уже в первые сутки болезни до 38-40*С. В начальный период, продолжительность которого обычно не превышает 1 недели, больные предъявляют жалобы на головную боль, слабость, боли в пояснице, мышечные боли, жажду и сухость во рту, появление "тумана" перед глазами. Возможны кровоизлияния в склеры, геморрагии на слизистой оболочке мягкого нёба.
Период реконвалесценции начинается с 20-22-го дня болезни и продолжается в среднем 6 месяцев. Общее состояние больных улучшается, диурез нормализуется. При легкой степени тяжести заболевания трудоспособность восстанавливается через месяц, среднетяжелой - через 6 месяцев, тяжелой - астенизация может отмечаться в течение всей жизни.
Неопытные врачи могут спутать с лептоспирозом.

Гепатит Е - инфекция, распространенная в станах тропического и субтропического поясов и в Центральной Азии, где она проявляется в виде вспышек различной длительности, а также частых спорадических случаев заболевания; в остальных районах мира имеют место редкие, преимущественно завозные, спорадические случаи гепатита Е. Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление при гепатите Е в большинстве случаев благоприятный.
Инкубационный период при гепатите Е имеет продолжительность в среднем около 40 дней с колебаниями от 15 до 45 дней. Преджелтушный период длительностью в 3—4 дня (колебания от 1 до 10 дней) характеризуется симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области правого подреберья и эпигастрия, потеря аппетита, тошнота, рвота; реже отмечаются повышение температуры, слабость, боли в суставах, зуд кожи. Желтушный период наступает сразу с быстро развивающегося пожелтения кожных покровов и склер, появления темной мочи и обесцвеченного кала, после чего следует постепенное улучшение общего состояния больного.
В расчете только на госпитализированных больных летальность составляет 1-5%; для категории беременных женщин этот показатель постоянно регистрируется на уровне 10— 20%, а в отдельных ситуациях может достигать 40%.

Гепатиколез. Возбудителем заболевания является Hepaticola hepatica (синоним: Capillaria hepatica). Гельминт паразитирует, главным образом, у грызунов, собак, кошек и свиней; сильно инвазированы крысы — до 85%. Биология паразита характеризуется сложной эволюцией в связи с необходимостью в двух хозяевах. Первым является крыса, которая заражается при проглатывании зрелых яиц, из которых в слепой кишке вылупливаются личинки.
Личинки проникают сквозь стенку кишки и с портальной кровью попадают в печень и, как исключение, в легкие и почки. В печени паразит развивается в половозрелых гельминтов и самка кладет незрелые яйца в паренхиму печени. Половозрелые особи и яйца не покидают печень. Вторым хозяином является тот, который поедает первого — чаще всего это другая крыса, собака, свинья и т. д. Второй хозяин с фекалиями выделяет во внешнюю среду яйца Н. hepatica. Как уже было сказано, яйца незрелые и второй хозяин не заражается, а является лишь пассивным переносчиком. В почве за 4 — 6 нед яйца созревают и грызуны или другие животные, а иногда и человек, заражаются, поглощая зрелые яйца.

Hymenolepsis diminuta (крысиный цепнень) и Hymenolepsis nana (карликовый цепень).

Паразиты человека, вызывающие гименолепидоз — заболевание, проявляющееся токсико-аллергическими реакциями и явлениями авитаминоза. Эпидемиология. Заболевания регистрируют повсеместно. Источник инвазии — больной человек, на распространённость заболевания определённое влияние оказывает аскаридоз (в районах широкого распространения последнего гименолепидоз практически не встречают). Заражение человека происходит после контакта с предметами домашнего обихода, продуктами, руками больного, загрязнёнными следами фекалий. Наиболее часто гименолепидозом болеют дети в возрасте 4-14 лет. Чаще всего они освобождаются полностью от гельминтов к 15-16 годам (без специфического лечения), однако нередки случаи длительно текущих инвазий — до 20 лет и более.
Заражение происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов). Профилактика. Поскольку заболевание широко распространено среди детей, необходимо проводить обследование детей и персонала дошкольных учреждений и школьников (до 4 класса включительно) не реже 1 раза в год. При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи.

Токсокароз. Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями. Больные люди не являются источником инвазии, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются). Инфицированнось собак токсокарами по данным L. T. Glickman, P. M. Shantz (1981) в среднем составляет 15,2%. Важное значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы. Исследования, проведенные в Японии показали, что тараканы поедают значительное количество яиц токсокар (до 170 в эксперименте), при этом до 25% выделяются ими в жизнеспособном состоянии.

В клиническом течении 2 формы: висцеральный и глазной токсокароз:

Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на проятяжении нескольких недель и даже месяцев, при этом температура чаще субфебрильная, реже - фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия. У большинства больных висцеральным токсокарозом наблюдается поражение легких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых случаях может развиться бронхиальная астма. На рентгенограммах легких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление легочного рисунка. У 80% больных определяется увеличение печени, у 20% - увеличение селезенки. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными или уртикарными высыпаниями на коже. В отдельных случаях токсокароз протекает с развитием миокардита, панкреатита.

При заражении человека небольшим количеством личинок токсокар наблюдается развитие глазного токсокароза, который может проявляться развитием гранулемы, увеитом, парс-планитом, хроническим эндофтальмитом, абсцессом в стекловидном теле, невритом зрительного нерва, кератитом или наличием мигрирующих личинок в стеловидном теле [В. М. Чередниченко, 1985].

Читайте также: