Гепатит печень увеличена признаки

Диагностика вирусного гепатита С проводится не только посредством аналитического исследования образцов крови. Болезнь также диагностируется аппаратным способом. Методами УЗИ и эластометрии определяются малейшие изменения во внутренних органах пациента, состояние печеночных тканей и уровень поражения органа.

Но о чем говорят диффузные изменения в печени? Каковы причины данного явления? Каковы симптомы и признаки увеличения печени? Какие бывают виды гепатомегалии? Каково при увеличении печени лечение? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Причины увеличения печени

Диффузные изменения печени — это патологические процессы в жизненно важном органе. При этом нарушается плотность и структура пораженной железы. Печень увеличивается в размерах. Этот процесс называется гепатомегалией.

На состояние внутренних органов могут влиять проходимость кровеносных сосудов, гормональный фон, прием определенных лекарственных средств, острая инфекция или хроническое заболевание. В случае увеличения печени, причины наверняка можно выявить только при помощи комплексной аппаратной и лабораторной диагностики.

Помимо ВГС, причинами диффузных изменений самой крупной железы организма человека могут быть следующие факторы:

• Алкогольная зависимость
• Табакокурение
• Опухолевый процесс
• Жировое замещение гепатоцитов
• Стеаноз печени
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Болезни поджелудочной железы

Также значительное увеличение органа характерно для цирроза и фиброза печеночных тканей.

На начальной стадии гепатомегалия не проявляется в виде каких-либо явных симптомов. Пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, увеличенный в объемах орган не доставляет дискомфорта. Однако со временем появляются неприятные ощущения.

Признаками изменения печени на серьезной стадии являются следующие симптомы:

• Приступы тошноты и рвоты, особенно в утренние часы
• Горьковатый привкус во рту
• Болезненные ощущения в правой подреберной области
• Диспепсия и ухудшение аппетита
• Неинтенсивные головные боли
• Появление отеков лица и конечностей
• Неприятный запах изо рта
• Изжога
• Проблемы с пищеварением
• Общая слабость
• Нарушения терморегуляции и озноб
• Ощущение тяжести в правой абдоминальной области

При остром воспалительном процессе также может повыситься температура тела.

Виды гепатомегалии

Говоря о патологическом увеличении печени, следует упомянуть различные виды гепатомегалии:

• Невыраженная. Нередко диагностируется у маленьких детей, так как их органы еще находятся в стадии развития. В этом случае визуально данный процесс не наблюдается, при пальпации обнаруживается незначительное увеличение железы. Сама по себе невыраженная гепатомегалия лечения не требует. За пациентом следует наблюдать, и в случае дальнейшего увеличения объемов органа — принять меры.
• Умеренная. Данный синдром диагностируется, если печень пациента увеличилась в объеме на 2-5 см. Негативные симптомы в этом состоянии наблюдаются достаточно редко. Лечение требуется только при постановке фактического диагноза.
• Выраженная. Определяется при увеличении железы более чем на 5 см. Наблюдается даже при визуальном осмотре, пальпация вызывает стойкие болезненные ощущения. Такое состояние свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени и некротических процессах в ее тканях.

При диффузных изменениях в органе может быть затронута как правая, так и левая доля печени. В этом случае больной орган увеличивается на 12 см и более. Подобный процесс отражается на кровоснабжении тканей печени, желчевыведении и других процессах. Повреждаются нервные окончания органа.

Методы диагностики

Основным методом определения признаков изменения печени диффузного характера является УЗИ. Лечащий врач ставит диагноз на основании следующих эхопризнаков:

• Уровня уплотнения паренхимы печени
• Состояния кровеносных сосудов
• Изменений в текстуре и массе печеночных тканей

Также при диагностике увеличения печени важно сдать анализы крови, кала и мочи. На основании полученных данных лечащий врач сможет сделать вывод о том, что стало причиной подобного состояния.

Что делать при увеличении печени?

Вне зависимости от того, какие у диффузного увеличения печени причины, лечение должно быть подобрано грамотно и в соответствии с анамнезом пациента. Гепатолог подбирает терапию, опираясь на следующие факторы:

• Установленный на основании результатов комплексного обследования диагноз
• Возраст пациента
• Общее состояние организма
• Наличие или отсутствие осложнений течения болезни
• Наличие или отсутствие других хронических заболеваний и инфекций

Если причиной диффузных изменений печени становится гепатит С, врач определяет терапевтический курс новейших ПППД в зависимости от генотипа вируса:

• Софосбувир + Ледипасвир при 1, 4, 5 или 6 генотипе
• Софосбувир + Даклатасвир при gen 1, 2, 3 или 4
• Софосбувир + Велпатасвир при любом генотипе гепатовируса

Длительность терапевтического курса составляет 12 или 24 недели в зависимости от тяжести состояния больного. Также пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции.

В течение терапии больному нужно придерживаться специфической диеты, основанной на принципе здорового питания. Запрещено употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и трансжиров. Следует исключить из рациона белый хлеб и сдобную выпечку, острые специи и пряности. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Увеличенная печень при гепатите С – один из основных признаков заболевания. Размер и структура органа меняются при обострении заболевания и могут приходить в норму во время ремиссии. Гепатомегалия (увеличение печени) и гепатоспленомегалия (дополнительное увеличение селезенки) происходит за счет роста объема крови, поступающей в эти органы, а также в результате отека из-за воспаления.

Причины увеличения печени при гепатите

Гепатит С является одним из наиболее опасных для человека. Вирус, вызывающий воспаление, проникает в организм через кровь, ранки, повреждения, инъекции. Для патологии характерно вирусоносительство: человек может не подозревать о том, что возбудитель уже давно циркулирует у него в крови.

Увеличивается печень во время острого периода, который бывает при гепатите С не всегда. Часто болезнь, миновав бессимптомное острое течение, переходит в хроническую стадию. Астения, дискомфорт в правом подреберье должны натолкнуть на мысль обратиться к специалисту. Патология нередко обнаруживается во время случайных обследований (например, в период беременности или перед операцией).

Затянувшийся гепатит приводит к фиброзу – замещению нормальных тканей соединительной. Начальные стадии фиброза тоже увеличивают объем органа.

Наибольшую опасность представляет цирротическое перерождение. При гепатите С цирроз начинается с увеличения объема органа, а затем печень резко уменьшается.

Увеличиваться печень может из-за жирового гепатоза. В результате длительного воспаления клетки отмирают. Организм пытается нарастить объем органа, замещая погибшие гепатоциты жировыми клетками. Эти структурные единицы не способны выполнять печеночные функции, поэтому у человека проявляются характерные симптомы: желтушность, нарушение пищеварения. Размер печени увеличивается из-за избыточного разрастания жировых тканей.

Какие обследования нужно пройти

Если печень увеличена, обратитесь к инфекционисту или гастроэнтерологу. Он назначит:

1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови (на печеночные ферменты);
3. МРТ и УЗИ печени;
4. анализ крови на антитела к вирусу;
5. ПЦР на РНК вируса.

Основными методами диагностики гепатита С являются лабораторные исследования – анализы крови. Аппаратные методики показывают структурные изменения печени, увеличение ее объема, характер поверхности.

При гепатите С необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Даже если самочувствие отличное, регулярный контроль помогает следить за работой органа и вовремя замечать нарушения.

Чтобы подтвердить стеатоз (жировой гепатоз) или фиброз, делают биопсию – берут небольшой кусочек печеночной ткани и рассматривают под увеличением. На микроскопическом исследовании наблюдается большое количество жировых клеток. Этот анализ проводят редко, поскольку он требует вмешательства в организм.

Все снимки нужно сохранять, на консультацию к врачу идти с полным пакетом обследований. Доктор наблюдает за состоянием органа и уровнем ферментов в динамике. При необходимости – проводит коррекцию лечения.

Какие изменения видны на УЗИ

Исследование при помощи ультразвукового аппарата является одним из наиболее важных методов диагностики. Специалист может понять, как работает печень, увеличена ли она, какова область поражения, проследить влияние вируса.

Снимок УЗИ покажет при гепатите С:

1. очаги воспаления и рубцевания ткани (рубцы – это начинающийся фиброз, первая стадия цирроза);
2. состояние желчных протоков;
3. нарушения в сосудистом рисунке;
4. состояние кровотока;
5. неоднородность структуры.

Для полноты диагностики гепатита назначают обследование с использованием цветного допплеровского картирования. Эта методика исследует состояние сосудов, по которым кровь поступает к органу. Если есть причины нарушения кровотока – они отображаются на экране.

По результатам УЗИ можно делать выводы о давности процесса: если вирус проник в организм не позже 3 недель до обследования – размеры и структура не нарушены. Если лечение оказано не было – спустя 2-3 месяца после заражения начинаются структурные изменения. А вот заболевание в хронической форме может протекать бессимптомно или со смазанной клинической картиной. Печень при гепатите С в стадии ремиссии увеличенной бывает редко.

Что делать, если печень увеличена

Самостоятельно не получится диагностировать, увеличенный ли орган. При первых подозрениях на гепатит необходимо записаться на прием к врачу. Специалист после сбора анамнеза, ручной пальпации и осмотра назначит перечень необходимых анализов. Самолечение не допускается.

При увеличенной печени и гепатите С рекомендуется перейти на диетическое питание с исключением острых, жирных, жареных, копченых блюд. Не забывать о витаминах (в частности, В и Е). Любые лекарственные средства должен назначать специалист.

Гепатит С – воспалительное заболевание печени вирусного генеза, передающееся через кровь, протекающее в острой или хронической форме, имеющее чаще тяжелое течение и нередко заканчивающееся неизлечимыми последствиями.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы – необходимая процедура в диагностике заболеваний печени. Какие ультразвуковые признаки воспаления печени существуют и возможно ли обнаружить гепатит С на УЗИ?

Ультразвук и воспаление

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, который нам предлагает современная медицина. Служит оценкой состояния внутренних органов, помогает определиться с точным диагнозом и дает возможность наблюдать за эффективностью лечебного процесса. УЗИ-исследование широко используется при диагностировании патологии печени.

Печень является непарным паренхиматозным органом и полностью состоит из печеночной ткани. Основой паренхимы являются железистые дольки, которые окружены кровеносными коллатералями и желчными протоками. Здоровая ткань на УЗИ выглядит однородной слабоэхогенной структурой, на фоне которой четко просматриваются сосуды и протоки.

Размеры и плотность органа позволяют хорошо отражать ультразвуковые волны, поэтому он прекрасно сканируется ультразвуковым аппаратом. Для оценки воспаления, которое бывает при гепатите, измеряют ее параметры, толщину стенок, оценивают структуру паренхимы и состояние кровотока. УЗИ-исследование обязательно входит в комплексную диагностику всех гепатобилиарных патологий.

Показания для УЗИ-исследования гепатобилиарной системы служат:

Отклонения от нормы печеночных проб (указывает на снижение функций). Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек). Травмы и заболевания брюшной полости. Проблемы с желчным пузырем. Предположение онкологического процесса. Лихорадочное состояние неясной природы.

УЗИ определяет диффузные изменения, в том числе: фиброз, гипертрофию, склероз, отек паренхимы или ее дистрофию. Такие проявления характерны для целого ряда патологий, поэтому ультразвуковое исследование в полной мере дополняет представление о состоянии здоровья.

УЗИ помогает определить различные отклонения

Какие существуют узи-признаки гепатита и всегда ли достаточно для выставления диагноза одного ультразвукового исследования?

Вирусное поражение приводит к воспалению печеночной ткани и функциональным нарушениям. В зависимости от этиотропной причины и тяжести воспаления симптомы могут быть ярко выраженными (острый) или быть смазанными (хронический). Воспалительный процесс приводит к отеканию органа и увеличению его в размерах, увеличивается селезенка.

На УЗИ это будет проявляться в снижении эхогенности (способности проводить ультразвук). На экране монитора аппарата воспаленная отечная железа будет выглядеть темной или практически черной (в зависимости от степени воспаления).

Острая форма болезни протекает с типичной яркой симптоматикой: повышение температуры, болезненность в правом подреберье, нарушение функций.

Характерно, но не специфично

Можно ли увидеть острый гепатит С на УЗИ печени?

Предположить можно: ультразвуковое исследование покажет увеличение воспаленного органа за счет его отека, этот признак является типичным, но не специфичным. Подобную картину могут спровоцировать совершенно иные проблемы. Начало заболевания, легкое его течение могут не отразиться на мониторе УЗИ-аппарата.

Диагноз острый гепатит С выставляется на основании клинических жалоб, осмотра пациента, сбора анамнеза и результатов биохимических анализов.

Как выглядит хронический гепатит С на УЗИ?

Можно ли по результатам ультразвукового исследования сделать заключение о хроническом воспалении печени? Теоретически можно, но не всегда, начальное поражение железы таким исследованием не всегда представляется возможным увидеть, необходимы дополнительные анализы.

Для точной диагностики заболевания необходимы дополнительные анализы

При некоторых формах заболевания печень может слегка увеличиваться, но ее ткань остается без изменений. Учитывая, что некоторые параметры зависят от пола, возраста, роста и конституции, умеренное увеличение вначале, без диффузных изменений, можно принять за норму.

Хроническая форма нередко имеет латентное течение и проявляется, когда изменения в структуре уже достаточно явно выражены и заметны на УЗИ.

С какой целью назначается УЗИ при вирусных гепатитах?

С целью определить состояние органа на сей момент, прогрессирование болезни или сделать заключение об эффективности лечения.

Если отмечается очаговое уплотнение, фиброзно-измененные участки ткани, неровность и бугристость печени, предполагают начало цирроза.

Повышение эхогенности (светлая печень) свидетельствует о жировом перерождении печеночной паренхимы. Жировой гепатоз.

Во время исследования оцениваются параметры: форма, размеры, структура и состояние протоков и печеночных коллатералей.

Полученные результаты сравниваются со стандартами и делается заключение.

Перечислим основные узи-моменты, предполагающие гепатит.

Непостоянный и неспецифический признак, в начале заболевания и при легком течении болезни размеры могут не изменяться. Увеличение органа может наблюдаться при других патологиях, в частности болезнях сердца и сосудистых нарушениях. Для острой формы болезни характерно увеличение правой доли.

Одним из признаков гепатита является увеличение печени

Характерный, но неспецифический показатель, указывающий на отечность воспаленного органа. На мониторе это проявляется затемнением, в заключении будет отмечено фразами: гипоэхогенность или анэхогенность (черная печень). Подобное явление наблюдается при хронической сердечной недостаточности (застойная печень).

Неоднородность печеночной паренхимы.

Не всегда указывает на вирусный гепатит, подобные изменения могут свидетельствовать о склерозирующем холангите, жировой трансформации печеночной ткани, циррозе и гепатите аутоиммунного характера.

Ярко выраженные сосуды.

Хроническая форма возникает незаметно, в начале заболевания симптомы практически отсутствуют. При узи-исследовании печень выглядит нормальной, каких-либо отклонений в ее структуре не наблюдается. Может присутствовать небольшое увеличение размеров, которое не является поводом для выставления диагноза. В этом случае значение имеет биохимическое исследование.

Заметного увеличения размеров печени (обоих долей). Появление неровностей ее краев, нечеткость их контура (характерный признак цирроза). Округление нижнего края, повышение эхогенности ткани (прогрессирование). Неоднородность. Постепенное обеднение сосудистого рисунка. Снижение звукопроводности свидетельствует о разрастании в паренхиме плотной соединительной ткани, плохо проводящей уз-волны.

На основании одного УЗИ исследования печени диагностировать гепатит С нельзя, для окончательного заключения необходимы осмотр и опрос пациента и важные биохимические исследования его крови. Определение вируса определенного типа должно быть подтверждено лабораторными методами, в числе которых анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Печень является самой большой железой тела человека и достигает массы 1,2–1,5 кг. Она выполняет множество разнообразных функций, начиная от выработки желчи, обезвреживания различных токсических веществ и заканчивая синтезом белков организма (например, альбуминов).

В случае, если печень становится увеличенной, необходимо детальное обследование организма с целью поиска причин, определения диагноза и верной тактики лечения.

Общие сведения

Увеличение печени называется гепатомегалией. Печень может увеличиваться при самых разнообразных заболеваниях, достигая иногда массы в 20 кг. Однако в домашних условиях заметить ее увеличение достаточно трудно (особенно если оно незначительно), поэтому лучше сходить на прием к врачу и сделать УЗИ печени, которое покажет не только точные ее размеры, но и даст представление о структуре органа и возможной причине ее увеличения. Косвенно об увеличении печени можно судить по появлению ощущения чувства тяжести в правом подреберье, остальные симптомы будут зависеть от конкретного заболевания, приведшего к гепатомегалии.

Вирусный гепатит

Лечение увеличенной печени при вирусном гепатите несколько различается в зависимости от вида возбудителя и характера гепатита (острый, хронический). Однако во всех случаях рекомендуется диета, щадящая печень.

В странах СНГ диета для печени разработана диетологом Певзнером и известна как лечебный стол 5 и 5а. Кроме заболеваний печени этот стол также назначается при хроническом холецистите, панкреатите, желче– и мочекаменной болезни, подагре и некоторых других болезнях. Диета №5 показана во время ремиссии хронического гепатита или в процессе выздоровления при остром, а №5 а — при острых формах и в период обострения хронического гепатита.

В любом случае, пища должна быть вкусной, так как при гепатитах страдает аппетит, теплой, легкоусвояемой, с повышенным содержанием белка, витаминов, минералов, клетчатки и ограничением жиров (особенно животного происхождения) и продуктов, которые вызывают усиление выделения пищеварительных соков. Кратность приема пищи— 5–6 раз в течение дня с интервалом в 3–4 часа.

Постоянно соблюдать такую диету при условии сбалансированности рациона можно длительно, например, 1 год и более.

По набору продуктов Разрешаются:

говядина, курица, телятина, нежирная рыба в отварном или тушеном виде;овощи, фрукты, квашеная капуста;крупяные, молочные и овощные супы;мучные изделия, крупы;молоко и кисломолочные продукты;сладости: мармелад, пастила, натуральное варенье, мед.яйца (омлет не более 2–3 раз в неделю);сыр;нежирные виды колбас;сливочное масло (до 50–70 гр.);жирная рыба, икра;помидоры.
Алкоголь запрещается в любой диете, щадящей печеньалкоголь;печень, мозги;жирные баранина, свинина, гусь, утка;бобовые;лук;уксус, горчица, перец, хрен и другие острые приправы;орехи;кофе, какао, шоколадные конфеты, шоколад;мороженое;жирные пирожные, торты.

От предыдущей диеты отличается тем, что она назначается на 1,5–2 недели во время обострения хронического гепатита или в начале лечения острого. Она имеет более жесткие ограничения по способу приготовления (преимущественно все протертое) и набору продуктов (исключаются свежий и черный хлеб, полужирные сорта рыбы, разрешаются только крахмалистые овощи, сливочное масло ограничивается до 20–30 гр. в сутки и т.п.).

Вирусный гепатит А. В начале заболевания рекомендуют постельный режим, а во время появления желтухи — желчегонные препараты, если нет противопоказаний: например, отвар бессмертника, желчегонный сбор. Для поддержания печени назначают на 1–2 месяца эссенциале, проводят витаминотерапию (В1, В2, С, РР).
Если соблюдать диету и выполнять прочие рекомендации врача, то гепатит проходит, и печень постепенно уменьшается до обычных размеров.
Вирусный гепатит В. Как правило, острые формы гепатита В лечат только в условиях инфекционного стационара. Кроме диеты, назначаются препараты, обладающие в той или иной степени противовирусным действием: рибовирин, рестровир, ганцикровир, ацикловир, ламивудин, α-интерферон. По мере стихания воспалительного процесса печень возвращается к нормальным размерам, однако при хронизации процесса окончательное исчезновение симптомов практически невозможно.
Вирусный гепатит С. В зависимости от того, является гепатит острым или хроническим, меняется и тактика борьбы с увеличенной и воспаленной печенью. Однако общим для всех форм течения является назначение диеты, ограничение физических нагрузок, прием иммунномодуляторов и интерферонов, а в случае развития печеночной недостаточности — использование дезинтоксикоционной терапии.
Лечение хронического гепатита С похоже на терапию острого гепатита С, однако назначается не только с учетом возраста и общего состояния здоровья, но и длительности заболевания, а также данных о генотипе вируса. Немаловажную роль играют финансовые возможности пациента и индивидуальная переносимость тех или иных лекарств.

Изменения печени при циррозе

Прочие заболевания

Следующие болезни также могут сопровождаться увеличением размеров печени:

наличие паразитов (эхинококкоз печени);заболевания обмена веществ (гликогенозы, гемохроматоз и другие);гепатозы (например, жировой, пигментный);застойные явления при сердечной недостаточности;доброкачественные и злокачественные опухоли печени, а также поражение печени метастазами;некоторые другие заболевания.

В большинстве этих случаев назначается диета (стол №5, 5а), а лечение гепатомегалии проводится в рамках терапии основного заболевания, которое вызвало увеличение печени, например: занимаются лечением сердечной недостаточности (ограничение соли, назначение мочегонных и кардиопротекторных средств), оперируют доброкачественные или злокачественные опухоли, назначают поддерживающую и дезинтоксикационную терапию при заболеваниях обмена веществ и т.д.

Заключение

Какое бы заболевание ни послужило причиной гепатомегалии, весь результат лечения можно свести к нулю, если не придерживаться соответствующей диеты, которая является существенным и незаменимым компонентом в терапии большинства случаев увеличения печени.

К какому врачу обратиться

При увеличении печени необходимо вначале обратиться к терапевту. После проведения биохимического и других анализов, ультразвукового исследования печени врач сможет установить диагноз. В зависимости от выявленного заболевания пациенту рекомендуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, онколога. Подобрать правильное питание поможет диетолог.

Печень считается самой большой железой в организме человека. Функции этого органа многообразны. Она обезвреживает токсические вещества в организме как попавшие извне, так и образованные им самим в процессе метаболизма. Участвует в процессе пищеварения, производя жечь.

В печени происходят многие процессы обмена веществ (метаболизм жирных кислот, аминокислот, молочной кислоты). Преобразование энергетических субстанций в глюкозу, регуляция углеводного обмена. Она участвует в метаболизме жирорастворимых витаминов.

Печень отвечает за синтез белков для плазмы. Поэтому, если нарушается её работа, это грозит тяжёлыми сбоями в работе всего организма. Одним из таких проявлений становится увеличение органа.

При увеличении этой железы можно предположить наличие многих заболеваний. Такое состояние называется гепатомегалия. Необязательно что, этот патологический процесс происходит в самом органе. Существует значительное количество внепеченочных патологий, при которых печень увеличивается.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины увеличения печени у мужчин и женщин

Увеличенная печень наблюдается при патологии в самом органе.

К таким заболеваниям относятся:

• жировая болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• гепатиты;
• цирроз;
• паразитозы;
• инфекции;
• травмы;
• токсическое воздействие;
• болезни накопления.

Также к увеличению может привести патология, без связи с функцией органа:

• сердечно-сосудистые болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• генетические патологии;
• онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли;
• кисты;
• стеноз вен печени;
• патологии обмена веществ.

Причины увеличения печени у детей

1. Врождённые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, герпес).
2. Абсцесс.
3. Вирусные гепатиты.
4. Тромбоз вен.
5. Сердечная недостаточность.
6. Билиарный цирроз.
7. Интоксикации.
8. Стеноз желчных протоков.
9. Генетические болезни (мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы)
10. Гипервитаминоз по витамину А.
11. Гистиоцитоз.
12. Фиброз.
13. Мультикистоз.
14. Злокачественные опухоли.
15. Лейкозы.
16. Лимфома.
17. Метастазы.
18. Болезнь Вильсона-Коновалова.

Увеличение печени не больше чем на один сантиметр, норма для ребёнка до семи лет. Если ребенок старше или размеры печени превышают допустимую возрастную норму, надо срочно обратиться к педиатру.

У мужчин часто увеличенная печень возникает при алкогольной болезни.

Кроме того, надо помнить, что у женщин при беременности может быть физиологическое увеличение этого органа.

Если печень увеличена – что это значит?

Увеличенная печень говорит о наличии многих болезней в человеческом организме. Поэтому надо искать причину, которая вызывает увеличение органа. Осложняет ситуацию то, что она реагирует не сразу, как только появилась проблема со здоровьем.

Увеличение этого органа происходит чаще всего, когда основное заболевание находится уже в стадии декомпенсации. Увеличение печени говорит, что ситуация со здоровьем серьёзна и требует немедленного вмешательства врача. Необходимо записаться к специалистам для обследования и дальнейшего лечения. Медлить не стоит, так как могут развиться опасные для жизни осложнения.

Симптомы увеличения печени

Начало заболеваний вызывающих увеличение печени, часто протекает бессимптомно. Признаки печеночной патологии появляются, когда уже она увеличена более чем на два сантиметра по сравнению с нормой.

Заподозрить у себя такой недуг и вовремя обратиться к врачу помогут такие симптомы:

1. Тяжесть в подреберье справа.
2. Боль в верхней трети живота.
3. Боль в боку справа.
4. Повышенная утомляемость.
5. Высыпания.
6. Зуд.
7. Чувство распирания в верхней трети живота.
8. Субфебрильная температура.
9. Головная боль.
10. Раздражительность.
11. Ангиомы на коже.
12. Изжога.
13. Слабость.
14. Увеличение живота.
15. Желтушность склер.
16. Пожелтение кожных покровов.
17. Тошнота.
18. Нарушения стула.

Заподозрив у себя такие симптомы больной должен обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Обязательно надо помнить, что в тканях печени отсутствуют нервные окончания. Они есть только в её капсуле. Боль появится на конечных стадиях болезни. Поэтому обращайте внимание на те признаки, которые описаны выше. В этом случае то, что не болит не повод игнорировать симптомы.

Диагностика

Сначала врач должен осмотреть пациента, а после принимать решение о дальнейшей диагностической программе. При осмотре пациента определяют увеличение размеров печени, край которой выступает из-под рёбер. Можно прощупать уплотнение её края, определить консистенцию печеночной ткани (может быть бугристой, плотной, эластичной, гладкой).

При осмотре врач может выявить:

• увеличение живота (асцит);
• желтушность кожных покровов;
• желтушность склер;
• телеангиоэктазии;
• гиперпигментация кожи;
• гинекомастию;
• усиление пульсации яремных вен;
• покраснение ладоней;
• проявления гепатоюгулярного феномена;
• плохой запах изо рта.

1. Исследовать на маркеры гепатитов кровь.
2. Биохимия крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин).
3. Анализ мочи (определение уровня билирубина).
4. Тимоловая проба.
5. Коагулограмма.
6. Кровь на антитела к паразитам.
7. Определение уровня альфа-фетопротеина крови.
8. Иммунограмма.
9. ПЦР исследование на вирусы гепатита.
10. Онкомаркеры крови.
11. Определения уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1).

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• биопсия;
• лапароскопия;
• исследования на гельминтозы;
• селективная целиакография;
• ЭХО-КГ;
• радиоизотопное сканирование;
• ЭКГ;
• доплерография.

Это основные рутинные методы исследования для определения причины увеличения органа. Они предназначены для часто встречающихся заболеваний, приводящих к гепатомегалии. Для редких причин возможно назначение расширенной программы исследований, включающих дополнительные методы диагностики.

Лечение увеличения печени

Препаратов, помогающих уменьшить размеры органа, нет. Воздействовать надо именно на причину, вызвавшую увеличение. Начинают лечение именно с основного заболевания. Кроме этого, назначают препараты, улучшающие функцию печени. Если комплексная терапия будет эффективна. Она уменьшится.

Для лечения основного заболевания применяются группы препаратов:

• противовирусные (ламивудин, энтекавир);
• противопротозойные (приметамин);
• антигельминтные (альбендазол);
• тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
• антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
• антикоагулянты (дальтепарин натрия);
• желчегонные (холагол);
• химиотерапия опухолей;
• препараты для детоксикации (дефероксамин).

Группы лекарственных препаратов для улучшения печёночных функций:

• антиоксиданты (гепатосан, карсил и др.);
• гепатопротекторы (витамины С, Е, А, тиоктацид и др.);
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника (бифиформ, линекс).

В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургическое лечение.

Показания для хирургического лечения:

• абсцессы;
• доброкачественные опухоли;
• травмы (перевязка сосудов);
• злокачественные опухоли;
• острый тромбоз печёночных вен;
• необходимость пересадки органа.

Кроме лечения, рекомендуется лечебноохранительный режим. Больному запрещается поднимать тяжести. Рекомендуется избегать стресса. Физическая работа должна быть только посильной. Надо придерживаться рационального режима труда и отдыха. Необходимо нормализовать вес. Отказаться от алкоголя и сигарет.

Профилактика и прогноз

Для профилактики появлений этого синдрома надо лечить основное заболевание и соблюдать ряд простых рекомендаций по изменению своего образа жизни.

Рекомендации по профилактике:

1. Отказ от алкоголя.
2. Отказ от курения.
3. Контроль массы тела.
4. Исключить приём лекарств без назначения врача.
5. Исключить токсическое воздействие на организм.
6. Исключить гиподинамию.
7. Правильное питание.

Прогноз зависит от степени повреждения органа.

Прогноз благоприятный, если гепатомегалия возникла:

• при остром гепатите;
• при инфекционных патологиях;
• при других заболеваниях, имеющих обратимый характер.

В этом случае, возможно полное восстановление в прежних размерах, при условии адекватной терапии.

• злокачественное новообразование;
• повреждение токсинами;
• цирроз;
• болезни накопления;
• генетические патологии.

В таком случае вернуть прежний размер печени не удаться. Возможна пересадка органа.

Диета при увеличении печени

Диета играет одну из основных ролей в лечении этого недуга. В этом случае диета не только нормализует деятельность органа. Надо ещё включить в рацион больного диетические потребности основного заболевания.

Питание при увеличенной печени строится на следующих принципах:

1. Диета способствует улучшению течения основного заболевания.
2. Уменьшает нагрузку на орган.
3. Принцип сбалансированного питания применяется обязательно.

Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других патологиях печени. Применяется стол № 5. Питание должно быть комплексным и полноценным. Режим питания – не менее пяти раз в сутки, малыми порциями.

• жареное;
• острые специи;
• сдоба;
• утка;
• кислые ягоды;
• гусь;
• щавель;
• шпинат;
• жирная рыба;
• чеснок;
• грибы;
• колбасные изделия;
• лимонад;
• жирные бульоны;
• бобовые;
• маринады;
• орехи;
• жирное мясо;
• консервы;
• шпинат;
• какао;
• соления;
• кофе;
• алкоголь;
• черный хлеб;
• копчёности;
• шоколад;
• снэки.

Рекомендации при увеличении органа, вызванные внепеченочной патологией:

1. Если причина – сердечно-сосудистые патологии, уменьшайте соль в рационе.
2. При сосудистой патологии контролируйте количество жидкости.
3. При диабете рекомендовано исключить простые углеводы.
4. При патологиях ЖКТ требуется ограничение грубой растительной клетчатки.

Больному с увеличенной печенью важно понимать, что чем раньше начато лечение у гепатолога или гастроэнтеролога и чем раньше выявлена причина увеличения, тем быстрее можно привести орган к прежним размерам и улучшить его функцию.