Гепатит с четыре креста

Гепатит — это опасное заболевание, действие которого происходит очень медленно. Оно полностью поражает печень и приводит к печальным последствиям. В основном передается такой вирус через кровь, но также возможно его хроническое течение. К тому же, генотип 3 может быть представлен по-разному, а также обладает свойствами изменчивости. Генотип гепатита С обладает возможностями уберечь себя от воздействий иммунной системы, поэтому начинаются некоторые сопутствующие виды проявления вируса.

Причины инфицирования

Генотип гепатита С 3а – это прежде всего заболевание печени. Он достаточно сильно разрушает клетки печени и приводит к серьезным осложнениям. Продолжительность инкубационного периода у всех разная, это зависит от состояния иммунитета и активности вируса. Тип 3 гепатита С, бывает совершенно разный 3а и 3b. Конечно, эти значения ничего не значат для пациента, но все же они отличаются течением и симптомами. Но все же стоит разобраться, каковы причины появления генотипа 3а и что грозит зараженным людям?

Этот тип вируса сегодня достаточно распространен по всему миру.

Причины инфицирования могут быть совершенно разные, из них можно выделить следующие:

• Им возможно заразиться при переливании крови в терапевтических целях.
• При проведении процедур с многоразовыми приборами, которые не подлежат специальной обработке. Например, маникюр, педикюр, а также его можно подхватить даже у стоматолога.
• Во время татуажа кожи, если приборы были не стерильны.
• Непрофессиональное проведение процедуры пирсинга тоже может повлечь заражение данным заболеванием.
• Употребление наркотиков внутримышечно, самый распространенный тип заражения.
• возможно заразиться в больницах и при оказании неотложной помощи или хирургическом вмешательстве, в случае если приборы были нестерильны.
• Генотип 3а возможно подхватить половым путем.

Симптомы и диагностика заболевания

Гепатит С имеет определенный инкубационный период, который индивидуален для каждого. Им является промежуток между заражением и появлением первых симптомов заболевания, как правило, гепатит проявляется примерно через пару недель.

Конечно, основная опасность такого типа в том, что инфекция может никак не проявляться, поэтому пациент, не подозревая о своем заболевании, не проходит необходимую терапию и заражает окружающих. Поэтому поставить диагноз заражения гепатитом 3а могут случайно: при сдаче крове на донорство или прохождении медкомиссии.

Стоит внимательно обращать внимание на клиническую картину вируса типа 3а и вовремя начинать лечение.

• Проявление слабости, постоянное головокружение и потеря физических сил.
• Резкое снижение веса, постоянная тошнота, порой даже рвота.
• Небольшое повышение температуры и может быть лихорадка при остром проявлении.
• Проявляется небольшим дискомфортом и болями, которые направлены на правое ребро, это все происходит из-за увеличения печени.
• Постоянная боль в суставах.
• Кожа становится желтого цвета, и появляется зуд.
• Темный цвет мочи и осветление кала.

Гепатит, который имеет генотип 3а, может привести к летальному исходу. Ведь происходит обильное кровотечение в области пищевода или такой тип может повлечь к раку печени.

Для быстрого излечения от этого вируса, необходимо для начала определить какой это тип, 3а или 3b.

Для того чтобы выявить вирус, используются следующие процедуры:

• Необходимо сдать общий анализ крови не только для определения гепатита, но и анемии или бактериальной инфекции.
• Биохимический анализ крови сможет показать есть ли в крови данный вирус.
• Иммуноферментный анализ, он определит, присутствуют ли в организме антитела к данному гепатиту.
• Полимеразная цепная реакция, помогает обнаружить вирусные частицы в крови.
• Нужно также пройти УЗИ обследование, которое покажет общее состояние печени и ее размеры.
• Биопсия печени, поможет точно определить наличие и стадию данного заболевания.

На сегодняшний день широко используют эластографию, которая выполняется с помощью специального аппарата. Этот метод хорошо сравнивает динамику и процесс противовирусной терапии.

Также сейчас существуют разнообразные разновидности диагностик, которые определяют и подтверждают наличие данного вируса.

Терапия

Если проводить своевременное и качественное лечение, то цирроз печени возможно остановить и минимизировать влияние вируса, и прекращение воспалительного процесса. Но у пациентов, у которых диагностированы фиброзные изменения, невозможно полностью прекратить образование узлов в печени, но возможно приостановить возбудитель заболевания и снизить существующую вирусную нагрузку.

Сегодня гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Специалисты не встречали случаи, когда вирус был полностью побежден, и его рецидив никогда бы не возобновлялся. Но с помощью средств современных средств и своевременной терапии можно добиться предотвращения осложнений и подавления вирусной активности. К сожалению, препараты, которые направлены на лечение гепатита 3а, чрезвычайно дорогие, а государственные программы не поддерживают лечения данного заболевания.

Лечение подобного заболевания начинается с полного изменения рациона питания человека. Врачи предупреждают пациента, что нельзя употреблять белки животного происхождения, жареную, копченую и жирную еду. Таким пациентам прописывают диету №5, а также прохождение курса противовирусными препаратами.

Если вовремя выявить вирус и начать своевременное лечение, то вероятность выздоровления достаточно велика. В основном генотипы 2 и 3 хорошо поддаются лечению и быстро излечиваются. Поэтому необходимо обращать внимание на симптомы и вовремя обращаться к специалисту. Тогда можно предупредить осложнения и приостановить процесс воспаления.

Вирусная нагрузка, или виремия – это количество генетического материала возбудителя в биологическом материале обследуемого человека. В случае с вирусным гепатитом С ген возбудителя представлен РНК (рибонуклеиновой кислотой) вируса, а ищут его в венозной крови. Установить уровень вирусной нагрузки позволяет такой современный лабораторный диагностический метод диагностики как анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции). Виремия определяется МЕ (международными единицами) в 1 мл крови или количеством копий РНК в 1 мл крови. Эти показатели можно конвертировать друг в друга: 1 МЕ приблизительно соответствует 4 копиям РНК. Те это показатель количества копий в 1 миллилитре крови пациента, например нагрузка 4,6*10’5 МЕ означает 460000 МЕ или 1,840 млн копий РНК в миллилитре крови.

Когда ищут вирусный антиген?

Вирусный антиген в крови пациента ищут тогда, когда получают положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С методом иммуноферментного анализа (ИФА). Что значит выявление антител к гепатиту С? Антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита С могут быть в крови человека либо если он перенес заболевание ранее, либо, если он и сейчас заражен. Выявление вирусного генетического материала позволяет установить причину наличия антител в крови человека.

Виремия влияет на течение и агрессивность заболевания, а также на дальнейший прогноз для здоровья и жизни пациента. Высокие ее цифры указывают на высокую вирусную активность с риском высоких фиброзов в печени, а у беременных – на реальную угрозу внутриутробного заражения плода гепатитом С. Чем выше уровень виремии, тем опаснее болезнь и тем хуже ее прогноз. Низкая вирусная нагрузка и снижение ее в процессе противовирусного лечения является для пациента хорошим прогностическим признаком, высокий же уровень виремии и отсутствие ее снижения в ответ на проводимое лечение – неблагоприятным сигналом. Уровень виремии следует регулярно контролировать во время прохождения курса лечения. Ответная реакция вируса гепатита С является показательной и определяет длительность противовирусной терапии, которая может составлять от 12 до 24 недель.

Для установления РНК возбудителя в крови и определения уровня вирусной нагрузки может использоваться несколько лабораторных методов: ПЦР (самый распространенный), разветвленной ДНК и ТМА.

Метод ПЦР

ПЦР-анализ может обнаружить вирусную РНК гепатита С даже тогда, когда его количество в крови обследуемого человека минимально. Это дорогостоящий вид исследования, поскольку для него необходимы дорогие тест-диагностикумы. Суть метода состоит в том, что с помощью определенного температурного воздействия на пробирку с биоматериалом достигают множественного копирования РНК. Таким способом искусственно увеличивают количество генетического материала вируса в пробе.

В подготовленную таким образом пробу добавляют красящий фермент, который взаимодействует с РНК возбудителя, если таковой в пробе имеется. По плотности окрашивания проводят оценку вирусной нагрузки, сравнивая полученный цвет с цветной шкалой.

С целью обнаружения РНК вируса может проводиться один из трех видов ПЦР:

Количественный. Используют для контроля эффективности противовирусного лечения.

Генотипирование. Применяют для уточнения диагноза – установления генотипа возбудителя.

Количественный анализ ПЦР показывает уровень виремии.

Чувствительность этого теста позволяет обнаружить антиген при его содержании в крови от 50 МЕ/мл, а ультра тест имеет чувствительность от 15 МЕ/мл. В течение всего курса лечения с помощью количественного ПЦР уровень виремии устанавливают несколько раз: до начала лечения (первичный уровень), через 2 недели и при необходимости через 4 недели (в зависимости от длительности курса и вирусологического ответа ), также спустя полгода с начала лечения. Установление вирусной нагрузки после его окончания считается показательным, поскольку подтверждает или отрицает выздоровление пациента.

В отличие от качественного, количественный анализ ПЦР может иметь много вариантов ответа:

при обнаружении вирусной РНК лаборатория выдает результат в МЕ/мл или копиях/мл.

Зачастую цифровые результаты количественного анализа ПЦР выдаются на бланке с таблицей, в первой колонке которой указан искомый генотип возбудителя, во второй – полученный результат, в третьей – норма. Под нормой в каждой лаборатории принимаются диапазоны показателей, установленные производителями тест-систем для проведения анализа.

Метод разветвленной ДНК (гибридизационного анализа)

Это устаревший метод, основным преимуществом которого является быстрота проведения и возможность одновременного проведения обследования нескольких пациентов. Минимальное количество РНК вируса в крови с его помощью обнаружить не удастся, поскольку он имеет низкую чувствительность – не менее 500 МЕ/мл. Используют метод разветвленной ДНК только для документального подтверждения наличия возбудителя в крови, когда этот факт уже установлен.

Суть метода заключается в использовании двух нуклеотидных зондов. Первый из них одним концом связывается с вирусной РНК, а другим фиксируется искусственно созданной молекулой-усилителем. Эту молекулу называют разветвленной ДНК. После процесса гибридизации с РНК вируса в среду вносят второй зонд, который подходит по структуре к молекуле-усилителю. Он помечен специальным красящим веществом. Таким способом усиливают сигнал, издаваемый нуклеотидом вируса, и улавливают его с помощью химический люминесценции.

Метод транскрипционной амплификации (ТМА)

Это самый высокочувствительный лабораторный метод определения и подсчета количества вирусного генома в крови. С помощью этого анализа можно обнаружить даже незначительное количество возбудителя в крови – 5-10 МЕ/мл. В настоящее время в российских лабораториях метод недостаточно распространен.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка

Расшифровкой результатов количественных анализов ПЦР занимается лечащий врач. В научной медицинской литературе встречается расшифровка анализа в виде такой таблицы:

Референсные показатели, МЕ/мл

Уровень вирусной нагрузки

Вирус не определяется (отсутствует) или его количество ниже порога чувствительности теста

до 400 тысяч низкая нагрузка

400-800 тысяч средняя нагрузка

Требуется назначение стандартной схемы лечения или продолжение курса

свыше 800 тысяч высокая нагрузка

Очень большая вероятность развития осложнений гепатита (фиброза, цирроза)

Заболевание больше характерно мужчинам, было и остается распространенным во всем мире, на всех континентах. Только в разных регионах планеты регистрируют разные штаммы заболевания, то есть, разновидности возбудителей. Вот почему актуальным является вопрос, можно ли и как избавиться от гепатита С 4 генотипа? Какими медикаментами надо пользоваться? Сколько живут люди с таким недугом?

Можно ли вылечить четвертый генотип гепатита С

Эта болезнь — из категории распространенных и опасных. Коварство заболевания состоит в скрытости, в том, что симптоматика практически не проявляется и похожа на другие, к примеру, ОРЗ. Еще одна опасность вирусной болезни в том, что ее возбудитель характеризуется мутабельностью, приспособленчеством. То есть, он обретает стойкость к действию антивирусных. Об этом все чаще говорят практикующие доктора, в частности, узкопрофильные специалисты — гепатологи. Подчеркивают, что успешное лечение должно базироваться на диагностике штамма. Что это? По сути, это разновидность вируса, вызвавшая болезнь у конкретного пациента. Определяют ее с помощью специального обследования — генотипирования. Ее сегодня проводят тремя способами:

• Секвенирование;
• ПЦР;
• Обратная гибридизация.

Вариант выбирает больной, консультируясь с врачом. Именно такая процедура является обязательной на подготовительной стадии лечения.

Зная конкретный штамм, индивидуальные особенности больного (состояние печени, хронические болезни, вредные привычки, возраст), доктор подбирает конкретные препараты антивирусной категории.

Купить велпатасвир в Москве, либо другие фармацевтические средства — решает специалист. Выбирать нужно опытного, знающего доктора, которому можно довериться полностью. Следовать рекомендациям на форумах — ошибочное решение.

Сегодня в стране наработан опыт использования инновационных препаратов в борьбе с указанной болезнью печени. Дженерики завоевали доверие специалистов, потому что с их помощью можно вылечить вирусную болезнь вне зависимости от штамма. Сами инфицированные отдают предпочтение вышеуказанным средствам благодаря ряду достоинств:

• Доступность покупки. Несмотря на отсутствие дженериков в розничной аптечной продаже, заказать и получить таблетки можно оперативно, обращаясь к дилерам индийских производителей;
• Результативность. При грамотно подобранном алгоритме препараты демонстрируют успех лечения в 98%случаев;
• Финансовая доступность. Дженерики стоят в несколько раз дешевле, чем знаменитые американские антивирусные. Последние, хотя и оригинальные, но цена отпугивает практически всех больных;
• Анонимность курса. Благодаря таблетированной форме лекарств, для оздоровления и прохождения курса не нужно ложиться в больницу, брать больничные. О ВГС у человека никто не узнает;
• Прямое действие на вирус. Это свойство инновационных медикаментов гепатологи называют главным. Активные фармакологические вещества бьют прямо в цель — дезактивируют вирус, действуют на его рнк. При этом влияния на здоровые ткани, системы не наблюдается.

Чем же характеризуется конкретно гепатит с 4 генотип? Прежде всего, локацией. Его в большинстве случаев регистрируют в Египте и Африке. У него много квази-типов, то есть, подвидов со своими отличиями. Разные источники называют 6-8.

В связи с такой большой вариабельностью, лечению поддается непросто.

Если оценивать эффективность ранее применяемой терапии — интерфероновой, то ее успешность от 29 до 50%. Новая более выигрышная. Ведь показатели намного выше.

На практике гепатологи руководствуются рекомендациями EASL. Международная организация советует использовать как основу терапии sofosbuvir. При необходимости, а именно в сложных случаях, дополнять средство пегилированными интерферонами. Последний также используют в ситуациях, когда пациент не переносит комбинированные фармацевтические средства. Обязательным является учет предыдущей терапии, если таковая имела место.

Напомним, что все штаммы вирусного недуга в организм больного поступают посредством крови. Это ответ на вопрос, как передается болезнь. Инфицироваться можно в тех заведениях, где безответственно относятся к вопросам санитарии и стерилизации. Такими местами могут быть тату-салоны, маникюрные или медучреждения.

Вне зависимости от места заражения успех терапии зависит от изначальной вирусной нагрузки, присутствия в крови пациента других вирусов, к примеру, ВИЧ либо наличия цирроза. При отсутствии последнего терапия проходит проще и эффективнее. Помочь может продажа дженерика ledihep либо других по назначению доктора.

Как правило, двенадцатинедельного курса индийских препаратов бывает достаточно, чтобы в конце человек получил бланк анализа с подтверждением нулевой нагрузки. В этом убедились российские гепатологи, несколько лет успешно использующие дженерики, как основные антивирусные. Отвечая на вопросы, можно ли излечиться полностью, дают утвердительный ответ.

Итак, если у инфицированного после предварительного обследования цирроза не выявлено, ранее антивирусную терапию он не проходил, ему могут назначить:

• Софосбувир с Даклатасвиром, курсом 12 недель;
• Гразопревир +Елбасвир на такой же срок;
• Софосбувир в сочетании с Велпатасвиром в течении 12 недель;
• Софосбувир и Симепревир.

В большинстве алгоритмов Рибавирин не показан. Усиливать дженерики этим препаратом нет необходимости.

Гепатологическая практика показывает: легче поддаются первичному оздоровлению инфицированные до 40 лет без коинфекций. Цирроз в большинстве случаев осложняет лечение, ведь патология является свидетельством прогресса вирусной болезни. Ткань печени перерождается, сам орган становится бугристым. Его поверхность неровная, с шероховатостями, потому что такой ее делает фиброзная ткань. Вот почему гепатит с генотип 1 фиброз 4 — непростой случай.

Схемы терапии составляют на основе рекомендаций EASL. Варианты могут быть такими:

• Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром, принимать которые нужно в течение 12 недель;
• Велпатасвир с Софосбувиром на тот же период;
• Омбитасвир+ Ритонавир + Паритапревир и Рибавирин на 3 месяца;
• Даклатасвир (Симепревир) с Софосбувиром на тот же период;

После трехмесячного применения вышеуказанных схем или на протяжении этого времени медик может поменять препараты, увеличить дозу, что означает коррекцию. Она выполняется по итогам анализов больного. Лабораторию он обязан посещать периодически, чтобы доктор имел возможность видеть прогресс лечения. Если вирусная нагрузка постепенно уменьшается, значит, коррекция может не понадобиться. Когда снижения нет, врач меняет алгоритм.

Кстати, в 2018 году рекомендации ВОЗ по борьбе с вирусным недугом были обновлены. Акцент по-прежнему остался на Sofosbuvir. Новое в документе — применение Глекапревир с Пибрентасвиром для тех, кто страдает циррозом, еще и почечными недугами.

Две вирусных болезни у пациента одновременно тоже не способствуют быстрому излечению. Любые коинфекции требуют более тщательного наблюдения за больным, более частой сдачи крови для мониторинга нагрузки. ВИЧ — патология, максимально ослабляющая защитные силы. У человека практически не остается собственных сил для восстановления. Но и с такой инфекцией, при грамотном контроле, можно прожить немало.

Если речь идет о первичном лечении, то инфицированным предлагаются тандемы Simeprevir-Sofosbuvir; Sofosbuvir-Ledipasvir; Daclatasvir- Sofosbuvir. Во все три варианта подключается Рибавирин. Длительность приема таблеток не может быть менее 24 недель.

Также больным 4 генотип вируса гепатита с наличием ВИЧ часто прописывают Омбитасвир, Ритонавир, Стрибилд, Паритапревир.

Чем лечить, сколько и как решает медицинский специалист. Нужно быть готовыми к изменению алгоритмов, потому что добиться победы над ВГС при иммунодефиците очень сложно.

Нередко регистрируются случаи, когда назначенная гепатологом схема не действует. То есть, результаты анализов показывают, что нагрузка возбудителя на организм не уменьшается. Это не означает некомпетентность врача и моральное право обсуждать его на форумах.

Скорее всего, ВГС приобрел устойчивость к антивирусным. Штаммы мутабельные, легко приспосабливаются к активным компонентам медикаментов, впрочем, как и бактерии к антибиотикам. В этом чаще всего состоит причина безуспешной терапии. Можно ли вылечить заболевание в таком случае? Это возможно.

Также иногда причиной безуспешности является сам пациент, его несерьезность в вопросах соблюдения алгоритмов. Пропуская прием противовирусных, не придерживаясь певзнеровского стиля питания, позволяя себе в период оздоровления пиво, больной сам ставит крест на избавлении от ВГС. Такое же происходит, когда он оздоравливается самостоятельно, без назначений врача. Купить таблетки, зная, чем оригинал отличается от фальсификата, — не значит выздороветь. Обязательно нужно мониторить нагрузку. Препараты, которые идеально подходят одним, могут быть для других бесполезными. Вот почему в борьбе с 4 генотип вируса гепатита с лечение не должно быть самостоятельным.

Если в предыдущую схему доктор не включал Рибавирин, это нужно сделать при вторичном оздоровлении. Как правило, при предыдущем использовании двух фармсредств, врач вторично назначает уже три. Но они более мощные, на длительное время. При этом больной должен чаще сдавать кровь и не впадать в панику. Ведь нередко при негативном ответе пациенты нервничают, бросают терапию, обвиняют докторов.

При вторичном алгоритме хорошо себя показали: Софосбувир в тандеме с Гразопревиром, а также комплексная терапия Даклатасвиром, Софосбувиром, Симепревиром, Рибавирином на шестимесячний период.

Чтобы ни назначил специалист по вирусным болезням, при возникающих сомнениях, вопросах можно проконсультироваться с другим. Узнать альтернативное мнение, расспросить, чем отличаются фармацевтические средства.

Важен также настрой самого больного на оздоровление. Он должен быть позитивным, тогда все закончится успешно.

Вне зависимости от штамма возбудителя и состояния здоровья инфицированного, антивирусные препараты принимать надо грамотно. Компонентом оздоровления всегда является диета, которую нельзя недооценивать. Как избавиться от недуга, если не поддерживать больной орган? Ослабить нагрузку на него помогают ограничения в пище. Дробность приема и отсутствие тяжелых продуктов способствуют умеренному синтезу желчи, оптимальной работе печени.

Аналогично и с нагрузками. Подъем тяжестей, спортивная активность создают давление на орган, замедляют восстановление, что значит снижение результативности прописанных схем.

Об употреблении алкоголя, даже некрепкого, в умеренных дозах и речи быть не может. Ведь переработка, расщепление этанола — задача гепатоцитов, ослабленных воздействием ВГС.

Не менее актуально учитывать фармакологическое взаимодействие. Антивирусные, по своей специфике со многими медикаментами не совместимы. Например, седативные — катализаторы снижения концентрации Дачихеп, Даклахеп. Также действуют лекарства для улучшения сердечного ритма, противосудорожные, антибактериальные и даже безобидный зверобой. Фитосредства на его основе категорически нельзя совмещать с дженериками.

Эффективность индийских противовирусных повышается, если пациент строго придерживается правил приема, что обозначает не разжевывать, не пропускать, не опаздывать.

Итак, сколько живут с вирусной болезнью? Долго, если бороться с ней, не запуская, ответственно и грамотно.

Диагностика вирусных гепатитов: анализы и ложные анализы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

• Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
• Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
• Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

• Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
• Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
• Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
• Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

• Антигена возбудителя (вируса гепатита).
• Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
• Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.