Гепатит с и асбест

Разделы новостей

Авто [1477]

Бизнес [876]

Громкие имена [203]

Домашний доктор [153]

Жизнь молодежи [1084]

Земляки [275]

История города [498]

Культура, творчество [545]

Криминал [1206]

Медицина, здоровье [1178]

Мероприятия [1700]

Народный календарь [153]

Наука, образование [741]

Общество [8718]

Официоз [805]

Острый вопрос [136]

Поздравления [3]

Политика [629]

Право [367]

Праздники, памятные даты [659]

Проблемы ЖКХ [1314]

Проиcшествия [1775]

Реклама [18]

Религия [182]

События [122]

Советы врача [0]

Социальные вопросы [867]

Спорт [1644]

Экология [916]

Экономика, производство [1667]

--> -->Как нас обслуживают -->

Анекдот

Интернет-компас

13:30 29 июля экспресс-тесты проведут для всех желающих.

Акция приурочена ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля. Скрининговое обследование направлено на выявление антител к гепатиту С – одной из самых тяжелых разновидностей заболевания.

– Носитель вируса может инфицировать окружающих. Кроме того, больной со временем становится нетрудоспособным, на его лечение требуется много денежных средств. Таким образом, негативные последствия заражения вирусом гепатита С затрагивают все общество, – поясняет главный гастроэнтеролог Свердловской области Елена Бессонова.

Несмотря на то, что гепатит С передается только при непосредственном контакте с инфицированной кровью, заразиться им можно при использовании нестерильного инструмента в стоматологических клиниках, маникюрных и тату-салонах, а также при незащищенном сексе с инфицированным партнером. Заразиться может любой человек, поэтому важно проходить диагностику один раз в год.

В этом году бесплатное обследование населения на антитела к гепатиту С будет проходить в двух городах Свердловской области: Екатеринбурге и Асбесте.

В Екатеринбурге: 30 июля - с 12.00 до 18.00 на площади Труда.

От этой смертельно опасной инфекции избавляются до 90% заболевших. Главное — успеть начать лечение.

По данным Hepatitis C ВОЗ, гепатитом С болеют более 70 миллионов человек по всему миру. Ежегодно от этой инфекции и связанных с нею осложнений погибают до 400 тысяч.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатитом С называют воспаление печени, вызванное одной из гепатоинфекций — вирусом типа С. Существуют и другие типы, но они не столь коварны, как этот.

В большинстве случаев С‑вирус передаётся через кровь. Причём инфицирование может происходить совершенно обыденно. К примеру, когда вам делают маникюр, пирсинг или модную татуировку плохо простерилизованными после предыдущего клиента инструментами.

Ничего особенного после таких манипуляций не происходит. Вирус захватывает печень почти незаметно. Из‑за этого примерно половина Hepatitis C. Symptoms and causes людей, болеющих хронической формой гепатита С, даже не догадываются об этом. Между тем заболевание прогрессирует.

Гепатит С является основной причиной развития рака печени.

По данным Hepatitis C Questions and Answers for the Public американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с хронической формой гепатита С:

• разовьются хронические нарушения в работе печени, риск этого — 60–70%;
• возникнет цирроз печени (обычно это происходит спустя 20–30 лет после заражения), риск — 10–20%;
• разовьётся печёночная недостаточность, риск — 3–6%;
• будет обнаружен рак печени, риск — 1–5%.

Немножко мёда в эту бочку дёгтя: примерно 15–25% заболевших излечиваются сами собой. Порой даже не узнав, что вообще были заражены. Медики называют это явление спонтанным вирусным клиренсом и ещё не совсем понимают его причины.

Однако в какую группу попадёте вы — тех, кто неожиданно вылечился, или тех, кто заработал цирроз, а то и что похуже, —предсказать невозможно. Поэтому с гепатитом С лучше не шутить.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства Hepatitis C (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

• Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
• Жёлтый или светлый кал.
• Моча тёмного цвета.
• Быстрая утомляемость, усталость.
• Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
• Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
• Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
• Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
• Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

• Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
• Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
• Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
• Участившиеся отёки на ногах.
• Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
• Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.

Что делать, если вы подозреваете гепатит С

Если ваши подозрения подтвердятся, терапевт отправит вас к врачу‑инфекционисту или гепатологу — специалистам, которые непосредственно занимаются лечением гепатитов.

Хорошая новость: гепатит С излечим.

90% заболевших выздоравливают Hepatitis C Questions and Answers for the Public после курса лекарственных препаратов, который занимает всего несколько месяцев.

Но учтите: назначать подобную терапию может только врач. Дело в том, что вирус гепатита С имеет несколько генотипов, каждый из которых требует индивидуального подбора медикаментов.

И ещё один важный момент: надо успеть начать лечение до того, как поражения печени станут необратимыми.

Кому надо провериться на гепатит С

Вы в группе повышенного риска, если:

• работаете в медицинском учреждении в непосредственном контакте с чужой кровью и иглами;
• имеете разнообразную сексуальную жизнь — меняете партнёров, увлекаетесь фистингом Hepatitis C information for MSM (и при этом ваш партнёр имеет повреждения кутикулы — кожи вокруг ногтей) или предпочитаете незащищенный Sexual contact анальный секс;
• у вас есть пирсинг или татуировки, и вы не знаете точно, были ли инструменты мастера стерильными либо одноразовыми;
• делаете маникюр или педикюр в салонах с сомнительной гигиеной;
• у вас было переливание крови;
• вы на диализе (возможно заражение от оборудования, которое не было нужным образом простерилизовано или, будучи одноразовым, использовалось повторно);
• имеете супруга или полового партнёра с гепатитом С;
• родились у матери, имеющей гепатит С;
• родились в период с 1945 по 1965 годы — это поколение имеет наибольшую частоту заболеваний данным типом гепатита (по крайней мере, по статистике США);
• сидели в тюрьме;
• употребляете наркотики с помощью игл либо нюхаете кокаин и делитесь с другими средствами для вдыхания.

Если вы узнали себя в одном из пунктов этого перечня, обязательно пройдите проверку на гепатит С хотя бы раз. Медикам, пациентам на диализе, любителям пирсингов, тату и маникюра эту процедуру желательно повторять минимум раз в год. Впрочем, не только им: врач порекомендует частоту проверок, исходя из ваших привычек, профессии и образа жизни.

Как не заразиться гепатитом С

Основной путь передачи гепатита С — с кровью заражённого человека. Иногда вирус может попадать в организм при половых контактах, а также от матери к ребёнку, но такие случаи бывают реже.

Гепатит С не передаётся:

• через пищу, воду, грудное молоко;
• через социальные контакты, объятия, поцелуи, использование общей посуды;
• комарами и другими насекомыми.

Чтобы уменьшить риск заражения, важно избегать контактов с чужой кровью:

• Будьте аккуратны, если работаете со шприцами и биоматериалами других людей. Пользуйтесь медицинскими перчатками.
• Старайтесь не получать царапин в общественных местах. Например, опасно повредить кожу о поручень в общественном транспорте — ведь до вас там мог поцарапаться заражённый гепатитом С человек.
• Пользуйтесь презервативами и смазками, чтобы всячески избежать контактов с кровью во время интима.
• Не делитесь с другими людьми зубной щёткой, бритвой или кусачками для ногтей.
• Если делаете маникюр, тату, пирсинг, обязательно проконтролируйте, чтобы мастер использовал одноразовый инструмент или тщательно стерилизовал многоразовый.
• Не экспериментируйте с наркотиками.

И ещё раз повторим: гепатит С — излечимое заболевание. Но лучше до него не доводить. Будьте осторожны и предусмотрительны.

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание: срок выдачи результатов всех исследований, выполняемых методом ПЦР (за исключением исследований на COVID-19), временно увеличен до 5-6 рабочих дней.

Стоимость услуги: Первоуральск, Лесной, Туринск, Асбест, Полевской, Сухой Лог

Взятие биоматериала оплачивается дополнительно

Взятие крови из периферической вены : 160.00 р.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.019.002 "Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование"

Биоматериал: Кровь ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Показания к назначению

• выявление гепатита С;
• контроль эффективности противовирусной терапии;
• мониторинг течения заболевания вне терапии и дальнейшее решение вопроса о тактике лечения.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак или через 4 часа после еды. В случае приема противовирусных препаратов сообщить об этом врачу. Ингибирующее действие могут оказывать противовирусные препараты. Также гемоглобин, гепарин, билирубин и желчные кислоты, гормоны, ферменты, соли, ионы металлов .

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Интерпретация результатов:*

Если концентрация вируса после начала противовирусной терапии меньше 8х10*5 МЕ/мл, то прогноз начатого лечения благоприятный, если выше — целесообразно использовать другие схемы лечения и препараты. Снижение концентрации РНК вируса в крови является независимым и наиболее информативным маркером прогноза эффективности лечения. Снижение концентрации РНК вируса после начала терапии на 50-85 % является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности начатой терапии.

Аналитические характеристики:

• Чувствительность: от 150 МЕ/мл;
• Линейный диапазон: от 100 до 1x10^8 МЕ/мл;
• Коэффициент пересчета: 2,5 (МЕ/мл x 2,5 = копии/мл);
• Анализатор: CFX96, производство Bio-Rad;
• Формат исследования real-time pcr quantitative.

*Интерпретация результатов не является диагнозом, заключение по результатам данного исследования выдает врач.

Взятие крови проводится натощак или через 4 часа после еды из удобнго венозного доступа (локтевая вена). Взятие биоматериала осуществляется в вакуумную систему Вакутейнер с сиреневой крышкой (К2ЭДТА). Пробирка переворачивается несколько раз для перемешивания с коагулянтом. Внимание! Запрещается использовать гепарин в качестве антикоагулянта.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Асбест >>

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	255.00 р.
21-20-001	АЛТ (аланинаминотрансфераза)	от 1 р.д.	145.00 р.
21-20-002	АСТ (аспартатаминотрансфераза)	от 1 р.д.	145.00 р.
24-20-004	Билирубин общий	от 1 р.д.	136.00 р.
63-10-009	Генотипирование вируса гепатита С (HCV) (генотипы 1а, 1b, 2, 3, 4),кровь	от 3 р.д.	1300.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Лаборатория по диагностике ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний

Адрес: г. Асбест, Больничный городок, 10 (Здание инфекционной больницы, каб. № 344.)

Заведующая лабораторией:
Сбродова Розалия Жамалетдиновна

Лабораторные анализы являются основным звеном в диагностике ВИЧ-инфекции и крайне необходимы для назначения специфического лечения и контроля эффективности проводимого лечения. Регулярное обследование пациентов в процессе лечения позволяет контролировать эффективность лечения, отслеживать развитие побочных эффектов, а также своевременно выявлять сопутствующие заболевания.

Задачи лабораторной службы:

• постановка лабораторного диагноза " ВИЧ-инфекция";
• контроль качества скрининговых исследований;
• иммунологический и вирусологический мониторинг пациентов с ВИЧ-инфекцией;
• мониторинг эффективности антиретровирусной терапии;
• установление ВИЧ-статуса детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
• диагностика оппортунистических заболеваний;
• вирусологический мониторинг эффективности лечения вирусных гепатитов В и С.

Номенклатура иммунологических исследований

Но основная работа - это выявление ВИЧ-инфекции.

Порядок освидетельствования на ВИЧ – инфекцию

Согласно закона РФ от 30 марта 1995 года за № 38 «О мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекцией, гражданам России гарантируется доступность добровольного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ – инфекции).

Стандартным методом диагностики ВИЧ – инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью ИФА, интерпретируя как отрицательные и положительные.

Результаты, полученные в подтверждающем тесте иммунный, линейный блот интерпретируются как положительные, неопределенные (сомнительные) и отрицательные.

При получении неопределенного (сомнительного) результата проводятся повторные исследования на антитела к ВИЧ в иммунном блоте через 3,6,12 месяцев.

Освидетельствование на ВИЧ – инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

• доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, и органов (в т.ч. спермы), а так же беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала (108 код);
• врачи, средний и младший медицинский персонал по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а так же проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусами иммунодефицита человека имеющие с ними непосредственный контакт (115 код);
• врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обслуживание населения на ВИЧ - инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц инфицированных вирусом иммунодефицита человека (115 код);
• научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производство по изготовлению иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека (115 код);
• медицинские работники в стационарных отделениях (хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год (115 код);
• лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту при призыве на срочную военную службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лицо с ВИЧ – инфекцией;
• иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при выезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более трех месяцев.

Все новости

Гастроэнтеролог Елена Бессонова рассказала, где можно подхватить вирус и как он лечится

" title="Елена Николаевна — гастроэнтеролог с более чем 30-летним стажем

Елена Николаевна — гастроэнтеролог с более чем 30-летним стажем

Фото: Дмитрий Емельянов / Е1.RU

Вирусный гепатит считается одним из самых опасных заболеваний в мире. По уровню смертности он сопоставим с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Вчера, 28 июля, отмечался Всемирный день борьбы с гепатитом. Мы поговорили с главным внештатным гастроэнтерологом Свердловской области, заведующей гастроэнтерологическим отделением ОКБ № 1 Еленой Бессоновой о том, что нужно знать об этой болезни: что она из себя представляет, как ею заболевают и что делать, если вы оказались инфицированы.

— Елена Николаевна, каким бывает вирусный гепатит?

— Наиболее грозными видами вирусного гепатита являются B, C и D, так как они дают хронические формы заболевания. Все остальные вирусные гепатиты проходят в острой форме, как правило, без вреда для здоровья и не вызывают развитие цирроза и рака печени, а также других осложнений, повышающих риск смерти. Если говорить о хроническом гепатите C, он наиболее распространен на сегодняшний день. Среди тех, кто им заразился, до 95% больных могут иметь хроническую форму. В отличие от гепатита В, при котором, наоборот, 90% взрослых пациентов выздоравливают.

К счастью, на Урале, как и в целом по России, роста заболеваемости нет. Но проблема в том, что у тех, кто заразился давно (например, в 90-е), но не проверялся на наличие инфекции, к настоящему времени развивается цирроз печени. Они прекрасно себя чувствовали на протяжении многих лет. Большинство больных не имеют жалоб много лет и не обращаются к врачу, даже если они знают, что инфицированы. А потом внезапно у них появляются признаки цирроза печени. Не надо этого ждать. Как только вы узнали о болезни, срочно обратитесь к врачу, чтобы победить ее на ранней стадии и снова стать полностью здоровым.

— Как можно заразиться гепатитом?

— Существует путь заражения через кровь. То есть в случае контакта с зараженной кровью через порезы, травмы, ссадины, инъекции можно заразиться.

— А в общественном транспорте?

— Это маловероятно. Но, например, в тату-салоне — очень легко. Или делая маникюр или пирсинг. Конечно, большую опасность представляют наркотики и незащищенные половые контакты. Еще один важный момент: вирус находится не только в крови. Он есть в любой биологической жидкости: в моче, в поту, в слюне и т. д. То есть теоретически он может передаться и при поцелуе — но это более актуально для гепатита В, чем С.

— Можно ли вылечиться от гепатита?

— В лечении гепатита C произошел прорыв. В последние годы появились препараты, которые дают более чем 95-процентную эффективность. Всемирной организацией здравоохранения поставлена задача полностью искоренить этот вирус к 2030 году. И есть ряд стран, которые действительно смогут этого достичь. Скорее всего, Россия в список пока не войдет. Все это стало возможно благодаря тем самым новым препаратам. У них только одно несовершенство — стоимость. Они довольно дорогие. В случае оригинальных препаратов — от 300 до 900 тысяч за весь курс лечения.

В терапии гепатита B ситуация другая. Существуют препараты, которые позволяют контролировать болезнь и не давать ей развиваться. К тому же от гепатита В у большинства людей с детства есть прививка, которая надежно защищает от этого вируса.

От гепатита С защиты в виде вакцины нет. Единственный способ уберечься — думать, что и где мы делаем. И, если такая беда случилась, срочно обратиться к врачу и начать лечиться.

Фото: Дмитрий Емельянов / Е1.RU

— Где провериться на гепатит?

— В любой лаборатории при поликлинике, больнице или частной лаборатории можно сдать анализ крови на антитела к вирусным гепатитам и биохимию крови. Это можно сделать как за деньги, так и абсолютно бесплатно.

Кроме того, можно пройти бесплатное экспресс-тестирование, приуроченное ко Дню борьбы с гепатитом. 30 июля в Екатеринбурге на площади Труда с 12:00 до 18:00.

Первый вопрос, которым задается пациент, узнав, сколько стоит курс лечения современными лекарствами (стоимость может доходить до миллиона рублей) – лечат ли гепатит С в России бесплатно?

Бесплатное лечение гепатита С получить можно быстрее, если больной относится к одной из следующих категорий:

• инвалиды, участники боевых действий;
• лица, употребляющие сильные наркотические вещества, в первую очередь инъекционно, но только те, кто полностью отказался от употребления наркотиков;
• пациенты с низким уровнем дохода, что подтверждено документами из соответствующих государственных органов;
• при повышенной вирусной нагрузке, при наличии коинфекции с ВИЧ-инфекцией, фиброза на последних стадиях прогрессирования, чем больше вирус разрушил организм, тем больше получить шанс проходить терапию бесплатно.

Бесплатная программа лечения гепатитов существует на региональном уровне, стать ее участником сложно, но возможно. Участником этой программы может стать пациент, отвечающий следующим критериям:

1. возраст 18-65 лет;
2. в крови выявлено наличие вируса гепатита С;
3. в ходе биопсии или эластометрии, проведенной за год до начала лечения, выявлен фиброз начиная от стадии Ф2;
4. беременность должна быть исключена;
5. нет склонности к депрессии и тяжелых психических расстройств в анамнезе;
6. не имеющим серьезных противопоказаний.

Однако существуют минусы такой терапии, к ним можно отнести:

• Проведение бесплатного лечения гепатита С осуществляется в основном при помощи интерферона (пегинтерферона) в сочетании с рибавирином.
• Интерфероновая схема – это терапия, занимающая не один год, и в итоге от вируса гепатита С полностью избавиться может и не удастся.
• Необходимо собрать большой пакет документов, и ожидать, пока дойдет очередь – а это упущенное время, оно в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в организме.

Как получить бесплатное лечение гепатита С

Алгоритм действий по получению бесплатного лечения гепатита Ц можно представить в виде нескольких шагов:

В целом, если оценивать уровень предоставления терапии за счет бюджетных средств, то вылечить гепатит навсегда бесплатно крайне сложно, так как зачастую используются схемы терапии и препараты, которые давно не применяются в мировой практике.

Интерфероновые схемы официально признаны неэффективными, ВОЗ с февраля 2016 года рекомендует отказаться от них в пользу препаратов прямого противовирусного действия.

Вывод: пока лечение гепатита С, предоставляемое бесплатно в 2018 году, оставляет желать лучшего, а многие врачи вообще не знают о том, что есть препараты прямого противовирусного действия.

Самостоятельное лечение

По причине того что то, чем лечат гепатит С (перечень препаратов) по бесплатной программе, только может ухудшить общее состояние пациента и драгоценное время будет упущено, многие пациенты предпочитают самостоятельную терапию.

Выглядеть на практике такая схема может по-разному. Можно выделить несколько основных нюансов такого лечения:

Лечение прямыми противовирусными средствами помогает полностью избавиться от вируса в течение 3 или 6 месяцев, с 97% гарантией успеха и минимальными негативными побочными действиями от воздействия препаратов.

Еще в 2016 году вопрос по лечению гепатита С дженериками поднимался на уровне Президента РФ. Путин дал обещание провести анализ юридической стороны вопроса предоставления лицензий на производство российских дженериков.

Поэтому, к сожалению, в целом ожидать кардинального изменения в области бесплатного лечения прямыми противовирусными препаратами в России не стоит.

Деньги из региональных бюджетов выделяться будут, но так как интерферон стоит дешевле, то на те же средства будут лечить большее количество пациентов, пусть и не очень результативно. Поэтому пациенты должны делать выбор – либо ждать получения бесплатного и мало эффективного лечения (что признает ВОЗ), или заплатить пусть и круглую сумму, но стать полностью здоровым человеком.