Гепатит с и государственная служба

По нынешнему законодательству Российской Федерации граждане, в анамнезе которых есть вирусный гепатит С, не подлежат срочному армейскому призыву. Однако диагноз требует основательного подтверждения. Призывнику прежде всего необходимо сдать полимеразную цепную реакцию на определение патогена в крови пациента. Если результат оказывается положительным, полноценным доказательством болезни он не считается. Отказ служить только на основании результатов ПЦР считается откосом от армейской службы.

Чтобы доказать наличие заболевания, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

• Биохимический состав кровяной плазмы пациента
• Общеклинический анализ крови
• Генотипирование (при постановке фактического диагноза)
• Аппаратное исследование печени и органов брюшной полости (УЗИ или фиброэластометрия)
• Пункцию

Если у больного в анамнезе есть заболевания, исключающие проведение пункции, подтвердить свой диагноз он может на основании анализов, указывающих на прогрессирующие в течение последних 6 месяцев воспалительные процессы в печени.

В случае подтверждения наличия тяжелой вирусной инфекции, состояние пациента освидетельствуют по статье 59 Расписания болезни. По факту с освидетельствованием не спешат и обычно дают отсрочку на полгода. По окончанию данного срока снова проводятся диагностические меры.

Если болезнь не обнаружена, призывник отмечается как годный к службе в армии. В том случае, если вирусная нагрузка осталась прежней, и состояние пациента не стабилизировалось, больной фиксируется, как непризывной. В этом случае призвать пациента к армейской повинности государственные органы имеют право только при введении военного положения в стране.

Вирусный гепатит С не передается воздушно-капельным путем, либо каким-то иным бытовым и контактным способом. Возбудитель инфекции – патоген из семейства флававирусов, проникает в организм человека преимущественно через кровь. Это означает, что статус пациента с вирусным гепатитом С или носителя ВГС не требует особых мер по карантину и удержанию больного в изоляции от окружающих.

По действующему законодательству Российской Федерации люди, страдающие от вирусного воспаления печени, могут устраиваться на работу. Если заболевание не находится в терминальной стадии и не требуется особого ухода и постельного режима, трудоспособность пациента не страдает, и он может трудиться на равных условиях со своими здоровыми коллегами. По закону, запрещенных вакансий для больных ВГС нет. Однако пациентам настоятельно рекомендуется избегать профессий, связанных:

• С химической, лако-красочной или радиационной промышленностью
• С повышенным уровнем стресса и нервозности
• С повышенными требованиями к концентрации и внимании на производстве
• С повышенной физической нагрузкой (грузчики, уборщики, строители, монтажники)
• С контактным спортом и единоборствами (тренерство, активная спортивная деятельность)

Соискателям, страдающим от вирусного гепатита С, лучше всего обращать внимание на спокойные, не требующие особого перенапряжения, вакансии.

Некоторые пациенты сталкивались с настоящим произволом со стороны работодателей. Едва узнав о диагнозе гепатит С, менеджер по подбору персонала отказывал соискателю на трудоустройство. Имел ли он на это законное право? Разумеется, нет. По законодательству, ВГС не является причиной для отказа в приеме на работу. В случае подобного нарушения права на трудоустройство, пациент в праве подать на работодателя в суд.

Однако существуют некоторые нюансы. К примеру, больных ВГС неохотно принимают на работу с детьми (воспитателями в детских садах и учителями в школах), врачами и медсестрами, поварами в общепит и по другим вакансиям, связанными с прямым контактом работника с клиентами.

Отказать в трудоустройстве по причине ВГС соискателям не имеют права, однако обязательным условием является наличие персональной медкарты с указанием диагноза. Отсутствие этого документа считается грубым административным нарушением, и карается штрафными санкциями.

Человеку с диагностированным вирусным гепатитом С при прямом контакте с окружающими придется соблюдать меры предосторожности. При возникновении эпидемии на него может быть возложена ответственность за заражение других. Также нецелесообразно устраиваться носителям ВГС на станции переливания крови. В этих случаях повышается риск порчи донорского материала или занесения реципиенту инфекции во время процедуры переливания.

В последнее время носительство гепатита С имеет распространенный характер. Данная патология имеет вирусное происхождение и подвержена постоянным мутациям. Частые видоизменения не дают организму выработать иммунитет и должным образом противостоять инфекции. В природе есть 6 типов вируса. Носительство вирусного гепатита С говорит о том, что у человека есть вирус, но сам гепатит не развился.

В последнее время носительство гепатита С имеет распространенный характер

Носитель гепатита С: что это значит

Часто врачи употребляют аббревиатуру HCV. Больные не знают, что это значит. HCV – это другое название рассматриваемой патологии.

Чем опасен гепатит с для окружающих

Симптомы

При наличии гепатита с носитель часто не знает об этом. Понять это невозможно, так как симптомы полностью отсутствуют. Узнать, что ты болен можно только случайно, при прохождении регулярного обследования или, в редких случаях, проводится лабораторная диагностика при подозрении на HCV.

Если вы подозреваете наличие у себя HCV, требуется сдать ряд анализов для проверки. Для того чтобы возбудитель можно было обнаружить в крови, он должен находиться в ней в определенном количестве, для этого нужно несколько суток после возможного заражения. Если инкубационный период не закончился, то данные анализа будут неправильными.

Источники заражения

Главный путь инфицирования — это передача возбудителя от зараженного человека или носителей через кровь. Это случается при осуществлении следующих процедур и манипуляций:

Источником заражения являются нестерильные инъекции

• нестерильные инъекции, использование шприца после другого человека;
• остальные медицинские операции, осуществленные с несоблюдением инструментальных правил и норм;
• несоблюдение требований обработки приборов в косметических салонах и тату-заведениях;
• половой акт без контрацептивов, при котором вирусоносители могут инфицировать партнера;
• несоблюдение требований техники безопасности при взаимодействии с людьми, относящимися к группе риска, медиками или работниками службы спасения;
• передача вирусных частиц от матери к ребенку.

Заразиться HCV достаточно легко и нужно очень внимательно относиться к осуществлению любых инструментальных процедур и выбору полового партнера.

Меры безопасности и правила поведения

Вирусоносители обязательно должны сообщать о своем состоянии стоматологам и хирургам при осуществлении медицинских процедур. Также об этом следует уведомлять своего косметолога, татуировщика и маникюрного мастера.

Члены семьи и сожители носителя всегда должны помнить о том, что возбудитель присутствует во всех биологических жидкостях, включая пот и слезы. Заражение в бытовых условиях происходит крайне редко, но все же возможно. Единственным вариантом такого явления будет взаимодействие через кровь:

Риск заражения при незащищенном акте достигает 100%

1. При использовании общих инструментов для бритья, у носителя должны быть только одноразовые принадлежности.
2. При наличии общих маникюрных приборов.
3. При взаимодействии с механическими повреждениями кожи (раны, царапины и т.д.), оно должно осуществляться только в одноразовых перчатках.
4. Использование зубной щетки больного.
5. При половом контакте. Риск заражения при незащищенном акте достигает 100%, поэтому на это стоит обратить особое внимание, если у партнера есть возбудитель в организме.

Диагностика и лечение

Выявление факта носительства возбудителя HCV довольно затруднительно. Основная сложность заключается в том, что выявить данное явление можно, лишь проведя анализ полимеразной цепной реакции крови с целью обнаружить нуклеиновую кислоту инфекционного агента, что подтверждает наличие размножения вируса в человеческом теле.

Изучение сывороточных белков крови, которое зачастую осуществляется у разных групп больных, также может позволить специалисту заподозрить факт носительства.

Присутствие антител, без характерной медицинской картины и сбоя рабочего состояния печени (что также выявляется биохимическими методами) может сигнализировать о незначительном контакте организма с возбудителем, который завершился уничтожением последнего иммунными клетками (данное явление может происходить при недостаточном количестве инфекционного агента, который попал в кровяное русло).

Присутствие иммуноглобулинов в крови больного без проведения полимеразной цепной реакции для обнаружения нуклеиновой кислоты инфекционного агента не может точно дать ответ на вопрос – является ли больной носителем.

Назначение лабораторной диагностики на наличие антител к антигену вируса является обязательной у таких групп населения, как:

Назначение лабораторной диагностики на наличие антител к антигену вируса является обязательной у беременных

• беременные женщины;
• длительно болеющие дети;
• люди, страдающие от иммунодефицита;
• лица, взаимодействующие с больными HCV;
• пациенты стационара.

Именно данное явление и помогает выявить носительство вируса. Если оно перетекает в острую форму, то необходимо лечить печень. Выявить это можно, используя следующие диагностические методы:

1. Биохимический анализ крови для установки изменений показателей аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, билирубина .
2. Биопсия пораженного органа.
3. Рентгенография органа.
4. Общий анализ крови для установления анемии и других параллельно протекающих патологий.
5. Иммуноферментный анализ для выявления антител к вирусным антигенам или антигенов к готовым антителам.
6. Фиброгастродуоденоскопия.
7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
8. Гистологическое исследование.
9. Эластография.
10. Электрокардиография.
11. Сцинтиграфия.

Вылечить заболевание можно, если у пациента нет противопоказаний к требуемому курсу препаратов. К людям с сахарным диабетом и патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы специализированное лечение применять нельзя. В этом случае применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы, сорбенты и гепатопротекторы, которые направлены на повышение устойчивого состояние печени к инфекционным агентам.

Самым эффективным вариантом терапии считается курс препаратов прямого действия, который строится на совместном применении Рибавирина и интерферона, которые отлично замедляют размножение вируса.

Еще одним распространенным способом является прием Рибавирина в совокупности с полиэтиленгликолиевым интерфероном Пегасис. Такой комплекс помогает максимально снизить вредные побочные эффекты работы интерферонов.

Довольно популярен двухнедельный курс лечения Копегусом и Пегасисом. Дозировка Копегуса должна строго назначаться врачом в зависимости от индивидуальных паталогических показателей пациента, а пегинтерферон необходимо применять по 180мг каждый день.

Профилактика

Носительство вируса гепатита С несет угрозу как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Выявить заболевание крайне сложно, поэтому стоит соблюдать ряд общих требований для предотвращения риска инфицирования.

Самой главной профилактикой является вакцинация. Она поможет избежать заражения и опасного прогрессирования патологии при контакте с больным.

Дополнительной профилактикой могут служить мероприятия, направленные на общее укрепление организма. Они заключаются в избегании стрессовых ситуаций, ведении здорового образа жизни, соблюдении правильного питания и избавление от вредных привычек. Занятия спортом также помогут укрепить иммунную систему.

Видео

Работа с гепатитом С не запрещена. Мало того, она приветствуется врачами как средство не впасть в депрессию, обостряющую течение болезни. Но гепатит С имеет вирусную природу, а значит, может представлять опасность при тех или иных видах профессиональной деятельности. Официально в РФ введены некоторые ограничения для людей с диагностированной болезнью.

Как гепатит С мешает в трудовой деятельности

При выборе места работы инфицированный должен подумать не только о потенциальной возможности заразить окружающих, но и о том, как не ухудшить собственное состояние.

Является ли гепатит противопоказанием работе, должен решать врач. Он опирается на особенности течения болезни конкретного человека. Общие требования выглядят так:

1. Нужно избегать контакта с токсическими веществами. Это может увеличить число пораженных клеток печени.
2. Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Препараты, которыми лечат гепатит, могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот побочный эффект приводит к риску ожогов. Кроме того, длительное воздействие солнца может несколько снизить иммунитет, что обострит течение болезни.
3. Исключить тяжелый физический труд. Он способен вызвать быстрое ухудшение состояния. Во время обострения гепатита показан полный покой.
4. Избегать ночных смен и ненормированного рабочего дня. Переутомление может спровоцировать интенсивное развитие болезни.

Нужно ли сообщать работодателю о своем статусе

Даже обнаружив подходящую вакансию, устроиться на работу с гепатитом довольно сложно. Работодатели неохотно берут людей с таким диагнозом, чтобы избежать возможных проблем.

При устройстве на новую должность всегда нужна санитарная книжка и проставленный в ней допуск к работе. Но отметка о наличии гепатита С в нее не вносится (как и положительный анализ на ВИЧ). Носитель вируса имеет право не сообщать о своей болезни. Правда, если понадобиться лечь в больницу или ввести какие-то ограничения в трудовую нагрузку, сказать о ней все-таки придется.

Волноваться о том, сообщают ли на работу о гепатите С, не стоит. Врачи не имеют права разглашать медицинскую тайну.

Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах

Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.

Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно.

Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.

Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи. При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.

Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.

Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.

Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.

Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.

Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.

Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.

Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом.

Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.

Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.

Когда дают инвалидность людям с гепатитом С

Гепатита С нет в списке болезней, позволяющих получить инвалидность. Для ее назначения важно не то, что человек болен гепатитом, а его состояние и наличие сопутствующих патологий. Должны быть тяжелые изменения в печени, не позволяющие выполнять профессиональные обязанности. Больной может получить группу, если вирус находится в активной форме, и это длится больше полугода без периодов ремиссии, а также:

• при частых обострениях (чаще, чем 3 раза в год);
• поражении большей части гепатоцитов в печени;
• нарушении работы органов ЖКТ;
• печеночной недостаточности;
• циррозе;
• печеночной энцефалопатии;
• гепатокарциноме.

Меры профилактики на работе

Чтобы избежать риска заражения окружающих, носитель вируса гепатита должен соблюдать меры предосторожности:

1. Все работы, несущие опасность для окружающих, выполнять в латексных перчатках.
2. Поранившись или обнаружив на теле воспаление, обработать повреждение антисептиком и накрыть повязкой или пластырем.
3. Мыть руки с мылом, кипятить или обрабатывать дезинфицирующими средствами вещи, на которых может оказаться его кровь или биологические жидкости.
4. Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
5. Регулярно проходить осмотр у врача-инфекциониста.
6. Не прерывать назначенный курс лечения.

Могут ли уволить из-за гепатита

Конституцией запрещено ограничение права на труд из-за болезни.

Увольнение с работы человека, страдающего гепатитом, незаконно. Оно может расцениваться как дискриминация.

Работника могут перевести на другую должность, если прежняя представляет угрозу его здоровью. Уволить зараженного вирусом гепатита Ц могут, только когда нет возможности создать ему подходящие условия для работы. Но в трудовой книжке должна быть сделана запись о причине увольнения, которую можно оспорить в суде.

Гепатит С – это тяжелое заболевание, однако в большинстве случаев оно не влияет на трудоспособность человека. Вирусоноситель занимается общественной деятельностью и продолжает наслаждаться жизнью, если болезнь имеет хроническую форму. Но, узнав о своем диагнозе, многие задумываются, где можно работать с гепатитом С, а от каких профессий лучше отказаться.

Основные сведения о гепатите С

Гепатит С – это заболевание печени. Болезнь протекает в двух формах: хронической и острой. По всему миру число инфицированных с каждым годом растет, несмотря на все меры по борьбе с недугом. Вирус не обладает ярко выраженными признаками и большинство людей не чувствуют его, пока гепатит С не затрагивает внутренние органы. Симптоматика заболевания печени следующая:

• 
  усталость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• повышенная температура тела;
• темный оттенок урины;
• боль в суставах, мышцах;
• болевые ощущения в брюшной полости;
• изменение цвета каловых масс;
• умственные или психологические расстройства;
• пожелтение кожи и белков глаз.

Опасность заражения

Больной должен стремиться обезопасить своих близких, коллег и знакомых от риска заражения. Во внешней среде вирус ведет себя неустойчиво, то есть риск его передачи при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды минимален. Но при этом больному все равно необходимо придерживаться определенных правил:

• сексуальные контакты только с использованием презервативов;
• при посещении стоматологии, салонов красоты нужно следить за тщательной стерилизацией оборудования;
• при повреждении кожи рану следует обработать йодом или спиртом, затем заклеить лейкопластырем;
• необходимо использовать индивидуальные средства личной гигиены;
• раствором дезинфектанта следует обрабатывать вещи общего пользования, особенно в случае попадания на них крови или другой биологической жидкости;
• отказ от добровольного донорства.

Внимание! Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем, при пожатии руки или кормлении грудью.

Работа и гепатит С

Гепатит С определяется в основном случайно, когда болезнь находится в стадии обострения. Во время терапии пациент проходит длительный курс противовирусными препаратами. Такое лечение сильно влияет на человеческий организм и часто вызывает развитие побочных эффектов. Врачи рекомендуют оформить больничный лист, продолжительность которого зависит от состояния пациента. При хронической форме протекания гепатита С человек ощущает себя нормально и может продолжать полноценно трудиться.

Без особой опасности люди, имеющие диагноз гепатит С могут работать в офисе, в системе массовой информации, торговли, быть инженерами. Их трудоспособность может быть ограничена только при возникновении осложнения и ухудшения состояния здоровья.

Если зараженного интересует вопрос, можно ли работать поваром с диагнозом гепатит С, то ответ будет положительным. Данное заболевание не подразумевает ограничение в контакте с продуктами питания при условии сохранения целостности кожных покровов. Вирусоноситель имеет право быть поваром, официантом и другим персоналом в общепите, при этом не переживая о заражении посетителей.

Важно знать! С этим диагнозом можно работать продавцом в магазине, фармацевтом в аптеке, пищевой промышленности.

Вирусоноситель имеет право занимать должность учителя в школе, преподавателя в университете, вести дополнительные занятия. Неоднозначен ответ на вопрос, берут ли на работу с гепатитом С в детский сад. В этой области высок риск травматизма среди детей, поэтому воспитатель должен быть в силах оказать первую медицинскую помощь ребенку, что иногда противоречит правилам безопасного поведения инфицированного.

Существует ряд профессий, где нельзя работать с гепатитом С. Это связано с возможностью ухудшения самочувствия вирусоносителя или риском заражения других людей.

К ним относятся:

• работа, связанная с химическими веществами;
• специальности, предусматривающие пребывание под солнцем в течение длительного времени;
• профессии в горнодобывающей, металлургической промышленности, работа строителем или грузчиком;
• военная служба;
• медицинские профессии – вирусоносителю запрещено работать стоматологом, медсестрой в лаборатории, на станции переливании крови.

В каких случаях в трудоустройстве откажут

В трудоустройстве может быть отказано, если человек больной гепатитом С желает работать по специальности, которая является для него не подходящей. А именно, имеется риск заражения других людей. К таким видам работ можно отнести:

• профессии, связанные с кровью. Например, запрещено работать в лабораториях, станциях переливания крови. С данным диагнозом можно трудоустроиться в больнице, однако нельзя принимать участие в операциях.
• военные специальности, а именно служба в армии, в силовых структурах, в других сферах, где есть опасность получения ранения.

Важно знать! В иных ситуациях отказа в трудоустройстве быть не может, так как перенесенная острая или хроническая форма заболевания, а также носительство вируса, не являются поводом для увольнения или непринятие на работу сотрудника. Согласно законодательству, пациент может устраиваться на любую должность.

Правила безопасности для инфицированных

Носительство гепатита С представляет угрозу здоровью как больному, так и его окружению. Учитывая эту особенность, существуют специальные требования к вирусоносителю, соблюдение которых является обязательным. Правила безопасного труда для с гепатитом С следующие:

• 
  все опасные работы следует выполнять строго в медицинских перчатках;
• следить за соблюдением правил приема антисептических препаратов;
• профессии не должны быть связаны со стрессами, физическими нагрузками и воздействием токсинов;
• регулярное посещение врача и сдача лабораторных анализов;
• постоянный прием препаратов, которые были назначены лечащим врачом.

Могут ли уволить с гепатитом С

Согласно Конституции, ограничивать людей в праве на труд из-за болезни, запрещается. Единственным условием для увольнения является невозможность создать надлежащую обстановку на работе.

Если администрация изъявила желание уволить сотрудника, то в документах необходимо прописать истинную причину. Но если в приказе была внесена информация о заболевании, то можно подавать в суд, так данные сведения являются конфиденциальными и их разглашение запрещено по закону.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли работать с гепатитом С, положительный. Но при выборе профессий следует учитывать рекомендации врача. Существует большой спектр должностей, которые может занимать вирусоноситель. Некоторые специальности могут усугубить состояние здоровье, например, тяжелый физический труд.

Заболевания

1. Туберкулез активный:

1.1. Туберкулез органов дыхания

1.2. Туберкулез мочеполовых органов

1.3. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

1.4. Милиарный туберкулез

2. Хронический гепатит с явлениями печеночной недостаточности 2-3 стадии

3. Микозы внутренних органов

4. Болезни крови, кроветворных органов

4.1. Эритремия с постэритремической миелоидной метаплазией селезенки

4.2. Хронический миелоидный лейкоз в фазе акселерации и бластного криза

4.3. Хронический лимфоидный лейкоз, сопровождающийся стойкой выраженной анемией

4.4. Болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз, генерализованные формы)

4.5. Острый лейкоз;

4.6. Множественная миелома (2-3 стадии);

4.7. Все диссеминированные формы рака (III-IV стадия)

4.8. Злокачественные новообразования бронхов и легких – любая стадия

4.9. Злокачественные новообразования кишечника – любая стадия

4.10. Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков – любая стадия

4.11. Злокачественные новообразования поджелудочной железы – любая стадия

4.13. Болезнь Виллебрандта

4.14. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при неэффективной спленэктомии)

4.15. Болезнь Рандю-Ослера (при геморрагическом синдроме)

4.16. Наследственные тромбоцитопении (при наличии геморрагий), тяжелая форма

4.17. Геморрагические диатезы, часто рецидивирующие, тяжелая форма

5. Доброкачественные новообразования

5.1. Доброкачественные новообразования центральной нервной системы с нарушением функций головного или спинного мозга

6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

6.1. гипотиреоз врожденный (без зоба)

6.2. с диффузным зобом

6.3. Тиреотоксикоз тяжелой формы с выраженными нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, органа зрения:

- с диффузным зобом

- с одноузловым зобом

- с многоузловым зобом

- другие формы (вторичный тиреотоксикоз)

6.4. Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями

6.5. Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями

6.6. Акромегалия средней тяжести и тяжелая форма, активная фаза и гипофизарный нанизм

6.7. Болезнь Иценко -Кушинга средней тяжести и тяжелая форма, синдром Нельсона

6.8. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

6.9. Другие формы ожирения (крайняя степень) с выраженными стойкими нарушениями функций

6.10. Тотальный гипопитуитаризм, тяжелая форма; Гипофизарный нанизм

6.11. Новообразования эндокринных органов со стойким нарушением функции

6.12. Синдром врожденной йодной недостаточности – эндемический кретинизм (неврологическая форма, микседематозная форма, смешанная форма, неуточненный)

7. Психические расстройства и расстройства поведения:

7.1. Алкоголизм, наркомания, токсикомания

7.2. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

8. Болезни нервной системы:

8.1. Сирингомиелия с парезами верхних конечностей, тетрапарезом, нарушением болевой и температурной чувствительности, сирингобульбия с расстройством речи, фонации

8.2. Заболевания нервной системы с экстрапирамидными и другими двигательными нарушениями

8.3. Амиотрофический боковой склероз со спастико-атрофическим парезом верхних или нижних конечностей, расстройством речи, глотания, фонации

8.4. Дегенеративные заболевания с преимущественным нарушением когнитивных функций (болезнь Альцгеймера, Пика и др .)

8.5. Эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии с частыми пароксизмами и/или изменениями личности

8.6. Рассеянный склероз с глазодвигательными, зрительными, вестибулярно-мозжечковыми нарушениями, гмипарезом, нижним парапарезом и др.

8.7. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (энцефаломиэлиты и др.) с нарушением двигательной функции – тетрапарез, трипарез, парез нижних конечностей и др.; нарушение статики, координации движений и т.д.

8.8. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миопатия, мышечная дистрофия и др.) с нарушением двигательной функции конечностей

8.9. Воспалительные болезни центральной нервной системы ;(энцефалит, менингоэнцефалит, миэлит, энцефаломиэлит, церебральный аразноидит) с гипертезионно-ликворными, вестибулярными, амиостатическими, гиперкинетическими, вегетативно-сосудистыми, психическими и др. Нарушениями;

9. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

9.1. Слепота и понижение зрения обоих глаз с нарушением зрения 2-9 категории

10. Болезни уха и сосцевидного отростка:

10.1. Нарушение вестибулярной функции, в том числе болезнь Меньера

10.2. Стойкое снижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (восприятие шепотной речи мении 3 м) при невозможности его улучшения электроакустической коррекцией (подбор слуховых аппаратов до уровня восприятия шепотной речи не менее 6 м)

11. Болезни системы кровообращения:

11.1. Последствия цереброваскулярных болезней с двигательными (парезы, параличи конечностей) вестибулярными, зрительными, глазодвигательными, психическими и другими расстройствами

11.2. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения II Б и III стадий

11.3. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (ФКIII-IV)

11.4. Гипертоническая болезнь III стадии

11.5. Заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма:

- Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту или сопровождающиеся обомрочными состояниями

- Пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, в том числе мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия; жлудочковая экстрасистолия III и IV градаций по Лауну

- Фибрилляция и трепетания предсердий (мерцательная аритмия), постоянные, с частотой сердечных сокращений 100 и более в минуту, или менее 50 в минуту

- Аневризма и расслоение аорты и/или магистральных артерий

11.6. Церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения II-III стадии

11.7. Гипертензивная энцефалопатия II-III стадии

11.8. Тромбоз внутричерепной венозной системы с нарушением функций головного мозга

12. Болезни органов дыхания:

12.1. Хронические болезни нижних дыхательных путей с частыми обострениями, тяжелым течение и (или) выраженным нарушением функции дыхания

12.2. Болезни легкого, вызванные внешними агентами с частыми обострениями и(или) выраженным нарушением функции дыхания

13. Болезни органов пищеварения:

13.1. Болезни пищевода с выраженным нарушением функции

13.2. Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии

13.3. Семейный диффузный полипоз толстой кишки с диарейным синдромом и частыми кровотечениями

13.4. Болезнь крона и др. Неспецифические колиты с частыми обострениями и повторными кровотечениями

13.5. Болезни желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями, тяжелым течением и (или) выраженным нарушением функции пищеварения

13.6. Синдромы оперированного желудка с частыми обострениями, тяжелым течением и (или) выраженным нарушением функции пищеварения

14. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

14.1. Ревматоидный артрит с высокой активностью, с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и висцеральными проявлениями

14.2. Системная красная волчанка, хронические формы, с высокой активностью, с выраженными нарушениями висцеральных органов, суставов

14.3. Системная склеродермия, периферическая и висцеральные формы, с высокой активностью, прогрессирующий системный склероз

15. Болезни мочеполовой системы:

15.1. Хронические болезни почек с явлениями хронической почечной недостаточности (ХГШ) 2-3 стадии

16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

16.1. Последствия внутричерепной травмы с указанием нарушений функций головного мозга (гипертензионно-ликворные, вестибулярные, вегетативно-сосудистые и др.)

16.2. Последствия травмы спинного созга с указанием нарушений функций (парезы, параличи конечностей, нарушения функции тазовых органов и др.)