Гепатит с и лимфоузлы в печени

Кожные проявления заболеваний печени, причины, проявления, какие симптомы. Увеличенные лимфоузлы в воротах печени.|медицина, анализ крови, хронический холецистит.

Врачи называют лишь некоторые причины заболевания печени, самые частые- инфекционные (вирусы гепатита), нарушение жирового обмена, чрезмерное употребление алкоголя и сахарный диабет.

Отрицательно на функционировании печени может отразиться долгое употребление кое-каких лекарственных средств или длительное обращение с токсинами, этот железистый орган просто отравляется. Важное значение имеет наследственная склонность, когда система иммунитета человека принимает клетки печени как посторонние.

Бывает причины недуга данного органа, сначала, кажутся абсолютно неопасными – в частности, попытка сделать фигуру идеальной с помощью диет. Но порой быстрое похудение может вызвать даже цирроз. Подрывать здоровье печени так же могут болезни крови, паразиты, сердечная недостаточность, туберкулез. Немаловажное значение, несомненно, имеет состояние окружающей среды и образ жизни человека. Причин у человека для заболевания печени в современном мире множество, важно вовремя обратиться к врачу.

Какие симптомы заболевания печени являются самыми распространенными . Главными признаками дисфункции данного органа, изначально, являются тошнота, сероватый или желтоватый оттенок кожи, рвота, диарея и темный цвет мочи, горечь во рту. Весьма не редко важные проявления заболевания печени- приглушенные боли в подреберье справа. Но при этом необходимо заметить, что в этом органе нервов нет, они находятся только в оболочках, его обволакивающих, поэтому боли появляются, главным образом, из-за натягиванию этих оболочек в следствии увеличения печени в размере. При этом ноющие боли обостряется с повышением двигательной активности и иррадиируют в правую лопатку и спину.

Что же касается остальных проявлений заболевания печени у больного, то это возможно непереносимость жирных продуктов, метеоризм, слабость, отсутствие аппетита. Какие все таки симптомы заболевания печени будут присутствовать у вас, зависит от диагноза и этапа его развития.

По другому дело выглядит при токсическом гепатите. Быстро начинаются кожные проявления заболеваний печени (желтоватый оттенок), моча становится ярко коричневой, а кал светлым. Возможны: носовые кровотечения, аритмия, кожный зуд, определенные симптомы поражения ЦНС.

При диагностике специалист отмечает изменение размеров печени, небольшую болезненность при прощупывании и то, что увеличены лимфоузлы в печени . Вирусный гепатит в некоторых случаях можно перепутать с механической желтухой (желчнокаменной болезнью). Точно поставить диагноз может только врач.

Очень серьезным и опасным заболеванием печени является цирроза. От данного недуга ежегодно в мире умирает примерно 2 млн. больных. При циррозе железа теряет необходимую строение и рубцуется. Появившиеся узлы нарушают кровоток, сдавливают желчные протоки и ткань печени. Как правило, главный источник цирроза — алкоголизм или гепатит B и C.

Не редко цирроз переходит в рак. Эти заболевания печени очень часто проходят бессимптомно, пока не начинаются осложнения: нарушения сознания, кожные проявления (интенсивно проявленная желтуха), кровотечения ЖКТ.

Самым частым недугом железы является холецистит. При остром холецистите необходимо вызвать скорую помощь и оперативная медицина при этом заболевании печени, проведет хирургическое вмешательство. Давайте более подробно рассмотрим хронический холецистит печени . Основные симптомы: ноющие, тупые боли, появляющиеся после жирной или жареной еды, иногда продолжающиеся до полумесяца. Боль при хроническом холецистите печени из правого подреберья может иррадиировать в плечо и шею. Возможны рвота, подташнивание, вздутие живота, горечь во рту, запоры и понос, снижение аппетита. Печень может немного выходить за пределы реберной дуги, увеличение лимфоузлов не характерно.

В наши дни терапия заболеваний печени выполняется довольно результативно. Точная диагностика дает возможность выявить источник недуга. Самые необходимые и информативные анализы при заболеваниях печени: биохимический и клинический анализ крови, биопсия, УЗИ, печеночные пробы.

Биохимический анализ крови при заболевании печени является очень информативным, при помощи подсчета ферментов и других показателей можно подтвердить диагноз и тяжесть недуга. При этом подсчитывают: общий белок, общий и прямой билирубин, ферритин, альбумин, креатинин, глюкоза, насыщение трансферрина железом, ЩФ, железо, ГГТ, холинэстераза, АлАт, натрий, АсАт, общий холестерин, триглицериды и калий.

На УЗИ и иногда при помощи пальпации можно обнаружить увеличенные лимфоузлы в воротах печени, что часто говорит о тяжелом недуге данного органа. Но увеличенные лимфоузлы в воротах печени не обязательно являются симптомами заболевания этого органа, возможно это просто проявления лимфаденопатии и мононуклеоза.

Определить точный диагноз и прописать комплексное лечение, диету и умеренные физические нагрузки под силу только квалифицированному специалисту. Народная медицина заболевание печени предлагает огромное количество рецептов, но это может быть только как дополнение к основному лечению.

Вирусный гепатит C – опасное заболевание, десятки лет протекающее без видимых внешних признаков. Почти у 70% заразившихся развивается хроническая, не имеющая симптомов форма (особенно на ранних стадиях). Латентное течение приводит к поздней диагностике и несвоевременному началу лечения. У 15-20% пациентов увеличиваются лимфоузлы при гепатите С (чаще всего на шее).

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфатические узлы – периферические органы иммунной защиты – фильтруют лимфу, циркулирующую в организме. Внутренняя область продуцирует B-лимфоциты и плазматические клетки. Узлы выполняют барьерную функцию, противодействуя диссеминации инфекционных агентов и злокачественных клеток. При этом происходит их увеличение – лимфаденопатия (ЛАП).

1. Локализованная: вовлечение одной группы – подмышечные, паховые и т. д.
2. Регионарная: увеличение нескольких узлов в 1 или 2 соседних зонах.
3. Генерализованная: вовлечение 2 и более несмежных групп.

Факторы, вызывающие гипертрофию или воспаление лимфоузлов:

1. Тесное общение с кошками: доброкачественный лимфоретикулез, токсоплазмоз.
2. Нарушение норм термообработки мясных и молочных продуктов: бруцеллезная инфекция.
3. Инфицирование туберкулезной микобактерией.
4. Курение: гистиоцитоз легких.
5. Незащищенные половые контакты, наркомания.
6. Переливание крови, трансплантация органов и другие оперативные вмешательства.
7. Сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, инфекционные гепатиты, генитальный герпес, мягкий шанкр.
8. Присасывание иксодового клеща: боррелиоз, туляремия, риккетсиозные инфекции.
9. Совместное пребывание большого количества людей в общежитиях, интернатах, лагерях отдыха, детских учреждениях, школах: доброкачественный лимфобластоз.
10. Аутоиммунные заболевания (болезнь Стилла, системная красная волчанка, синдром Шарпа).
11. Метастазирование злокачественных новообразований (молочной железы, легких, кожи, толстого кишечника, гениталий).
12. Распространение герминогенных опухолей.
13. Глубокие микозы с вовлечением лимфатической системы.

Увеличенные лимфоузлы – симптом побочных эффектов приема некоторых медикаментов:

1. Противосудорожные: фенитоин, карбамазепин, примидон.
2. Противоподагрическое: аллопуринол.
3. Гипотензивные: гидралазин, каптоприл, атенолол.
4. Антибактериальные средства: цефалоспориновые, пенициллиновые, сульфаниламидные препараты.
5. Лекарства, применяемые для лечения и профилактики малярии: хинин, пириметамин.

Если воспалились лимфоузлы на шее, причиной могут быть бактериальные или вирусные инфекции (ОРВИ, ангина, фарингит), стоматологические заболевания. Длительная лимфаденопатия с постепенным увеличением количества и размеров пораженных узлов может быть признаком опухолевых заболеваний лимфатической системы:

• хронический лимфоцитарный лейкоз;
• волосатоклеточный лейкоз;
• лимфоцитома и лимфосаркома.

Новообразования достигают 4 см в диаметре и более. Перерожденные ткани уплотнены и безболезненны. Многолетнее персистирование возбудителя как в гепатоцитах, так и в иммунных клетках вызывает хромосомные мутации, приводящие к развитию лимфомы, чаще всего В-клеточной. При снижении вирусной нагрузки наступает ремиссия гематологического заболевания.

Временное увеличение лимфоузлов в подмышках и паху при проведении противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С вызвано снижением количества белых кровяных клеток, из-за чего сопротивляемость сопутствующим заболеваниям (вирусным, грибковым, бактериальным) падает. Через несколько недель после окончания лечения размеры узлов нормализуются.

Что нужно делать?

Для начала нужно определиться с причиной воспаления: произошло ли оно из-за гепатита или другого параллельного заболевания.

Для снижения риска побочных эффектов в период ПВТ гепатита С рекомендуется:

• избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций;
• принимать медикаменты перед сном (если схема лечения это допускает);
• употреблять большое количество жидкости (минеральная вода, осветленные соки, зеленый чай без сахара, отвар шиповника).

При появлении симптомов ЛАП обращаются к гепатологу, который при необходимости направляет пациента к терапевту, гематологу или онкологу для проведения диагностики и назначения терапии.

Печень – это самый большой орган пищеварительной системы. Она выполняет важнейшие функции, выступая фильтром для всего организма. В печени расположены лимфатические узлы, увеличение которых свидетельствует о патологическом процессе. Лимфаденопатия ворот печени – это увеличение узлов, расположенных в поперечной борозде органа. Патологическое увеличение лимфатических узлов является опасным симптомом и требует детального обследования для выявления причин нарушения.

Особенности лимфаденопатии печени

При заболевании у больного возникает вкус желчи во рту и тошнота во время приема пищи

Воротами печени называют поперечную борозду, которая расположена на нижней поверхности органа. Это место локализации крупных вен, артерий, лимфатических сосудов. Увеличение лимфатических узлов в этой области свидетельствует об опасных патологиях, поэтому требует своевременного лечения.

Важно понимать, что само по себе увеличение лимфатических узлов и сосудов не является заболеванием, но появляется на фоне других патологий. Точное выявление причины патологических изменений – это залог успешного лечения.

Проблема увеличения лимфатических узлов в органе заключается в отсутствии выраженной симптоматики, которая заставила бы пациента задуматься о визите к врачу.

Симптомы заболевания во многом схожи с гепатитом или обструкцией желчных протоков, так как сопровождаются общим недомоганием и пищеварительными расстройствами. При этом лимфаденопатия может появляться на фоне заболеваний печени, либо выступать следствием злокачественного новообразования. Как правило, при любых видах рака внутренних органов в 15% случаев удар приходится на лимфатическую систему. Таким образом, своевременное обнаружение патологических нарушений часто позволяет выявить серьезные заболевания, потенциально опасные для жизни человека.

Симптомы нарушения

Из-за особенностей расположения лимфоузлы в печени прощупать самостоятельно невозможно, поэтому заболевание диагностируется только путем инструментальных обследований. Это во многом осложняет своевременное выявление лимфаденопатии ворот печени, так как пациент не видит увеличения лимфатических узлов.

При нарушении в лимфатической системы печени наблюдаются следующие симптомы:

• чувство тяжести и давления в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов;
• вкус желчи во рту;
• тошнота во время приема пищи;
• рвота желчью;
• ухудшение аппетита;
• отек нижних конечностей;
• увеличение объемов живота из-за задержки жидкости;
• изменения эпидермиса;
• ночная потливость;
• повышение температуры тела.

Основные симптомы заболевания схожи с гепатитом или холециститом. Кожа приобретает желтый оттенок, также желтеют белки глаз. Из-за нарушения очистительной функции печени появляются симптомы интоксикации – общее недомогание, слабость, повышение температуры, тошнота. Достаточно часто пациенты жалуются на изменение эпидермиса – появление пигментных пятен и сосудистых звездочек, зудящие высыпания, покраснение кожи. Такие симптомы присущи практически любым заболеваниям печени.

При увеличении местных лимфатических узлов нарушается отток лимфы, происходит увеличение размеров печени. Это хорошо заметно при пальпации, а проявляется дискомфортом в правом подреберье. Человек может ощущать давление и распирание в области печени во время приема пищи и при физических нагрузках. Попытка прощупать орган самостоятельно приводит к усилению болевого синдрома.

При поражении печеночных лимфатических узлов наблюдается нарушение выработки и оттока желчи. Это влечет за собой нарушение пищеварительных процессов, чувство горечи во рту, тошноту со рвотой. В тяжелых случаях, когда поражается сразу несколько лимфатических узлов, наблюдается значительное повышение температуры тела.

Если в воротах печени значительно увеличены лимфоузлы, наблюдаются проблемы с нижними конечностями. Они отекают, особенно во второй половине дня, отзываются ноющей болью при ходьбе.

Перечисленные симптомы должны насторожить любого человека. Увеличение узлов в печени может быть связано с очень опасными заболеваниями, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины нарушения

Инфекции различных болезней (сифилиса, туберкулеза) могут также привести к лимфаденопатии печени

Увеличение печеночных лимфоузлов может быть вызвано как системными заболеваниями, так и отдельными патологиями, затрагивающими непосредственно печень.

К наиболее распространенным причинам относят:

• инфекции (вирусные или бактериальные);
• грибковые инфекции;
• туберкулез;
• сифилис;
• ВИЧ;
• паразитарные инвазии;
• аутоиммунные заболевания и др.

Лимфатические узлы являются важным элементом иммунной системы организма. Они первыми реагируют на любые заболевания. Так, лимфатические узлы всегда увеличиваются при тяжелых инфекциях.

Увеличение лимфатических узлов в любой части тела отмечается при системных заболеваниях, таких, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Поражение узлов брюшной полости и печени может быть связано с заражением паразитами.

Увеличение лимфатических узлов в течение нескольких недель без каких-либо других симптомов является одним из типичных признаков ВИЧ-инфекции, при этом могут поражаться лимфатические узлы в любых частях тела, включая внутренние органы.

Кроме того, существует несколько заболеваний, типичным симптомом которых является именно увеличение лимфоузлов ворот печени.

Лимфосаркома, или лимфома печени, – это онкологическое поражение лимфатических узлов. Патология распространяется на все лимфоузлы и со временем приобретает генерализованную форму, но начинаться может с локального поражения печени или любого другого органа.

По МКБ-10 болезнь обозначается кодом С85. Патология характеризуется быстрым прогрессированием и длительным бессимптомным течением.

При поражении печени наблюдается увеличение объема живота за счет нарушения оттока лимфы. Проблема заключается в том, что пациенты до последнего момента не обращаются к врачу, так как считают дискомфорт незначительным.

Патологию лечат с помощью радио- и химиотерапии. Прогноз зависит от распространенности патологического процесса. Если лимфома печени изолирована в одной группе лимфатических узлов, при этом лечение начато на ранней стадии, успех терапии составляет более 80%. Генерализованные формы онкопатологии лечатся тяжело, поэтому запущенная стадия болезни может закончиться для пациента летально.

Вирус гепатита С в организме определяется только лабораторными методами

Это заболевание по МКБ-10 обозначается кодом В18.2. Болезнь носит вирусную природу, заражение происходит преимущественно через кровь. Опасность заболевания – скрытое течение, особенно если болезнь протекает в хронической, а не в острой форме. Этот вирус способен маскироваться под другие заболевания, поэтому долгое время остается невыявленным.

Достаточно часто единственными симптомами гепатита С являются повышенная утомляемость, слабость и появление пигментных пятен на коже. Наличие вируса в организме определяется лабораторными методами.

Увеличение лимфатических узлов в конкретном органе может быть связано с тяжелым раковым заболеванием других органов. Так, метастазы в печени могут появляться при злокачественных процессах в желудке, кишечнике, горле, щитовидной железе и т.д. Процесс метастазирования приводит к нарушению лимфотока и увеличению лимфатических узлов. Причем метастазы могут обнаруживаться как в печеночных лимфоузлах, так и во всей лимфосистеме.

Еще одной причиной увеличения лимфоузлов ворот печени является цирроз. По МКБ-10 это заболевание обозначается кодами К74.3-К74.6. Патология приводит к замещению ткани органа соединительной тканью. Цирроз проявляется общими симптомами – недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью, ухудшением аппетита. В запущенной стадии появляются сильные боли в правом подреберье.

Патология быстро прогрессирует и может перейти в злокачественный процесс (карцинома печени).

На начальной стадии развития прогрессирование цирроза можно остановить медикаментами. Выраженный цирроз необратим и приводит к летальному исходу в течение 3-4 лет. Единственный способ спасти жизнь пациенту – трансплантация органа.

Одной из причин лимфаденопатии может быть заражение организма вирусом хламидии

Заболевание характеризуется отложением специфического белка (амилоида) в пораженном органе. По МКБ-10 обозначается кодом Е85. Тревожным симптомом, позволяющим заподозрить это заболевание, является увеличение печени и уплотнение ее ткани, что сопровождается ощущением давления и дискомфортом в правом подреберье. Амилоидоз можно выявить только с помощью лабораторных и инструментальных обследований. Патология опасна, так как может приводить к гибели органа.

Помимо перечисленных причин, вызвать увеличение лимфоузлов печени может ряд различных заболеваний. Распространенные причины лимфаденопатии – заражение паразитами (глисты, лямблии, хламидии), грибковые поражения внутренних органов, гепатиты А и В. Точно определить, почему увеличены лимфоузлы ворот печени и какие причины спровоцировали появление такого симптома, может только врач.

Диагностика

Зная, что такое лимфаденопатия печени, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов. В первую очередь следует обратиться к терапевту. Врач проведет общий физикальный осмотр и пальпацию печени. При заметном увеличении органа будет назначен ряд исследований. В первую очередь необходимо сделать УЗИ и КТ органа, сдать биохимические анализы крови и мочи. На основании этих анализов будет принято решение о необходимости дополнительных обследований, либо назначено лечение, если причину увеличения лимфатических узлов удалось выявить. При подозрениях на рак пациент будет направлен к онкологу.

Методы лечения

Профилактический курс предусматривает прием по 1 таблетке в вечернее время в течение 12 недель

Принципы лечения лимфаденопатии зависят от причины ее развития, так как само по себе увеличение лимфатических узлов не является заболеванием. В случае, если причиной заболевания стало инфекционное заболевание, применяют соответствующие препараты для лечения. При туберкулезе назначают ряд антибактериальных препаратов (около 5 различных средств) курсом от полугода. При паразитарных инвазиях лечение подбирается индивидуально в каждом случае, в зависимости от вида паразита и тяжести поражения печени.

При амилоидозе применяют следующие средства:

• Плаквенил или Хлорохин;
• Колхицин;
• гидролизаты печени (Рипазон, Прогепар, Сирепар и др.).

При циррозе на начальной стадии применяют гепатопротекторы и препараты, улучшающие пищеварение. Дополнительно назначается диета. К сожалению, все эти меры помогают лишь временно и не могут полностью остановить прогрессирование патологии. Самый эффективный метод лечения – это трансплантация печени.

При раке органа или метастазах применяют химиотерапию, лучевую терапию, радиолечение. Точная схема терапии зависит от стадии рака и особенностей его прогрессирования. Лечение подбирается онкологом индивидуально для каждого пациента.

При гепатите С назначают противовирусные препараты прямого действия. Препараты этой группы назначаются на срок от 8 недель. Практикуется регулярный прием лекарств от гепатита курсом. Помимо специальных препаратов, врач может порекомендовать гепатопротекторы и средства для улучшения пищеварения. Главная задача при гепатите С – не допустить развития цирроза или рака.

Лечить лимфаденопатию печени народными средствами или гомеопатией нельзя. Во-первых, эффективность таких методов под сомнением, а под видом гомеопатии нередко прячутся таблетки-пустышки, работающие по принципу плацебо. Во-вторых, вылечить заболевание самостоятельно, не зная его причины, невозможно.

Лимфатические узлы выполняют очень важные функции в человеческом организме. Они представляют собой своеобразный фильтр-барьер, через который оттекает лимфа в том числе и от печени. К сожалению, данная локализация полностью исключает возможность их физикального обнаружения, поэтому об увеличении могут свидетельствовать лишь данные дополнительных методов исследования. Почему это происходит, вы можете подробнее узнать из моей статьи.

Функции лимфатических узлов

Лимфатические узлы считаются иммунокомпетентными органами, однако их значение тяжело оценить по достоинству. Фактически они представляют собой особую систему защиты организма от любых инфекционных агентов, участвуя при этом в поддержании равновесия внутренних сред.

Они выполняют следующие функции:

1. Гемопоэтическая (основная). Лимфоузлы являются местом пролиферации В- и Т-лимфоцитов6
2. Иммунопоэтическая. В этих небольших органах также происходит образование плазматических клеток и вырабатываются антитела в ответ на проникновение инфекции;
3. Биофильтрационная. Они предотвращают попадание вирусов, бактерий, белковых соединений и инородных частиц (в том числе опухолевых) в лимфу;
4. Резервуарная. Лимфоузлы принимают участие в перераспределении жидкостных сред организма;
5. Синтетическая. Часть сывороточных белков крови образуется посредством деятельности лимфатических узлов.

В меньшей степени они способствуют физиологическому разрушению эритроцитов, воздействуют на систему свертывания и провоцируют образование лейкоцитарных факторов. Благодаря координированному взаимодействию различных своих функций, лимфоузлы активно задерживают и обезвреживают чужеродные агенты.

Причины увеличения лимфоузлов печени

Основная проблема дифференциальной диагностики в этом случае – редкость первичного обращения больных.

Существует три группы лимфатических узлов печени, которые имеют следующую локализацию:

1. Область ворот;
2. Печеночно-двенадцатиперстная связка;
3. Забрюшинное пространство.

Они увеличиваются в размерах из-за своих барьерно-фильтрационных особенностей в ответ на воспалительный процесс в своей функциональной области.

Исходя из своего клинического опыта, увеличение лимфоузлов в печени нельзя считать предварительным диагнозом. В большинстве случаев это неспецифический симптом, который указывает на развитие воспалительного процесса. А вот причины этому могут быть следующие:

• Работа, сопровождающаяся контактом с дикими животными, рыбной ловлей;
• Профессия ювелира;
• Укусы клещей;
• Контакт с природными минералами, почвой, цветами;
• Посещение тропических стран;
• Купание в сомнительных водоемах, бассейнах;
• Отравление пищевыми или промышленными ядами.

• Контакты с непривитыми кошками;
• Прием в пищу мясных, молочных, рыбных продуктов, которые недостаточно подвергались термической обработке;
• Контакт с носителем туберкулеза;
• Переливание крови, трансплантация органов;
• Промискуитет;
• Эпилепсия;
• Инъекционная наркомания;
• Подверженность инфекционным болезням у детей.

• Токсоплазмоз;
• Бруцеллез;
• Цитомегаловирус, ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, герпес;
• Вирусный мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
• Туберкулез;
• Иммунодефицитные состояния;
• Саркоидоз;
• Содоку, туляремия, эризипелоид;
• Клещевые риккетсиозы, боррелиоз;
• Нокардиоз.

Учитывая важность этого вопроса, я считаю, что стоит отдельно поговорить об опухолевой природе увеличения лимфоузлов в воротах печени. Диагностика онкологических заболеваний часто затруднена в связи с отсутствием выраженной симптоматики. В итоге больные попадают к врачу уже на последних стадиях, когда лечение носит лишь поддерживающий характер.

Пораженный лимфоузел в таком случае увеличивается по одной из следующих причин:

1. Первичный рак;
2. Доброкачественное новообразование;
3. Метастатический процесс (с наиболее вероятным источником в печени).

Ведением такого больного может заниматься сразу несколько специалистов различных областей.

Клиническая картина

Чаще всего мне встречались случаи неожиданной находки увеличенных лимфоузлов, связанных с печенью. Больные обращались по поводу других заболеваний, при диагностике которых устанавливали подобное явление. В большинстве своем оно не сопровождается специфической клиникой, характерной только лишь для него.

К ним можно отнести следующие:

• Чувство тяжести или дискомфорта в правом боку;
• Повышенная утомляемость;
• Тошнота, неприятный привкус во рту;
• Желтуха;
• Повышение температуры тела;
• Зуд кожных покровов;
• Усиленное потоотделение;
• Озноб;
• Варикозно расширенные околопупочные вены, асцит, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода);
• Отеки.

Несмотря на то, что я — врач-гастроэнтеролог, мой осмотр всегда учитывает многообразие симптомов специфических инфекционных заболеваний (сифилис, бруцеллез, вирус Эпштейн-Барр). С другой же стороны любая необъяснимая лимфаденопатия должна вызывать подозрение в отношении онкологической патологии.

Диагностический объем

Придерживаясь современного подхода к диагностике заболеваний, я стараюсь следовать клиническому алгоритму, который применяется при обнаружении увеличенного в размерах лимфоузла любой локализации. Он состоит из такой последовательности действий:

1. Даже при наличии патогномоничных (свойственных только ему) симптомов какого-то заболевания, необходимо в плановом порядке выслушать все имеющиеся жалобы, собрать анамнез жизни, эпидемиологические данные и провести общий осмотр. При этом больной обязан честно отвечать на вопросы, сообщить о возможных пристрастиях (алкоголь, наркотические вещества), приеме других лекарственных средств и наличии аллергии;
2. Пациенту назначают проведение лабораторного (общий и биохимический анализы крови/мочи, диагностика ВИЧ, маркеры вирусные гепатиты, реакция Вассермана) и инструментального (УЗИ органов брюшной полости, КТ/МРТ с контрастированием, биопсия) исследований;
3. При отсутствии четкой симптоматики и точного диагноза после проведения всех исследований, больного мы направляем к онкологу для дообследования.

В процессе физикального осмотра крайне важно обследовать доступные пальпации группы лимфоузлов, чтобы исключить генерализованный процесс. Назначение дополнительных лабораторно-инструментальных методов диагностики зависит от имеющейся клинической картины.

Чаще всего по этому вопросу мне бывает необходима консультация следующих специалистов:

• Инфекционист;
• Гематолог;
• ЛОР;
• Гинеколог;
• Дерматовенеролог;
• Ревматолог;
• Фтизиатр.

Таким образом, я должна отметить тот факт, что увеличение лимфоузлов любой локализации требует тщательного диагностического поиска и слаженной работы врачей различный направлений. Только в этом случае можно будет своевременно оказать помощь больному (если она вообще требуется).

Способы лечения

Принимая во внимание все вероятные причины данного явления, я не имею права четко утверждать, какое понадобится лечение. Каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности, которые мы обязательно учитываем при выборе тактики ведения.

Обычно воздействия непосредственно на сам лимфатический узел не требуется. При устранении основной причины их размер постепенно приходит в норму. Возможно применение таких групп фармацевтических средств:

• Антибиотики;
• Противопаразитарные;
• Противовоспалительные;
• Гастропротекторы;
• Цитостатики;
• Глюкокортикостеориды.

В случае опухолевого процесса вопросом занимаются онкологи. Они чаще всего сочетают хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию для достижения стойкой выживаемости больных.

Возможные последствия

Прогнозирование исхода текущего состояния пациента определяется причинно-значимым заболеванием, возрастом, сопутствующей патологией, доступностью медикаментов, условиями жизни и другими индивидуальными особенностями, поэтому судить о них я не могу в отсутствие объективности.

Однако каждый должен понимать, что игнорирование имеющейся проблемы всегда чревато большим риском для здоровья. Речь идет о хронизации течения, развитии осложнений в виде декомпенсированных сопутствующих заболеваний и необратимых изменениях в органах. Естественно, в худшем случае возможен летальный исход.

В настоящее время большинство тяжелых заболеваний поддаются лечению, а в противном случае проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Но большая часть успеха, по-моему, зависит от приверженности пациентов к этому и его доверительных отношений с лечащим врачом.