Гепатит с на купюрах

Изобретатель Франк Маседа из штата Флорида создал специальную машинку для отмывания денег. Она не годится для того, чтобы скрывать происхождение криминальных капиталов, но грязные банкноты отстирывает до стерильной чистоты. Изобретение может вызвать улыбку, однако проблема действительно существует. Гепатит, стафилококки, туберкулез — вот далеко не полный перечень тех зараз, что встречаются на денежных знаках.

Сотрудники научной лаборатории НИИ Гознак вместе с экспертами из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. А. Ф. Гамалеи пошли дальше. Выбрав купюры погрязнее — на рынках и вокзалах, они обнаружили на них настоящий рассадник всевозможных хворей.

В среднем на каждой банкноте содержалось до 500 видов бактерий и по 3—4 вида плесневых грибов. Общий уровень обсемененности микроорганизмами составлял от десяти до ста микробных клеток на одну купюру. В основном это были представители кокковой (стафилококки) и споровой флоры. В ходе этого исследования было выявлено и идентифицировано 34 вида микроорганизмов. Также была установлена 100-процентная зараженность всех исследованных банкнот представителями потенциально патогенной бактериальной грибковой флоры.

Найти и обезвредить

Проблема загрязненности денег в последнее время приобретает все большую актуальность. Гознак уже выпустил опытную партию бумаги для банкнот, обработанную специальным антимикробным веществом. Но пока это только разработки, и до внедрения их в массовое производство далеко.

В качестве антибактериальной добавки был использован препарат нового поколения, применяемый в России и за рубежом, на основе производной полигексометиленгуанидингидрохлорида. Этот препарат уже используют для обеззараживания воды в бассейнах.

Будучи полимером, гуанидин самостоятельно прочно закрепляется в композиции бумаги, практически срастаясь с ней. При изготовлении банкнот препарат может добавляться как в бумажную массу, так и наноситься на поверхность готовой бумаги. Как показали исследования, все новые возбудители заболеваний, включая птичий грипп, уничтожаются гуанидином на обрабатываемой поверхности.

Всеобщая проблема

Конечно, проблема загрязненности денег актуальна не только для России. Самыми грязными общепризнанно считаются банкноты, находящиеся в обращении в странах с жарким и влажным климатом. Например, на поверхности индийских рупий, по данным Института эколого-технологических проблем, были найдены возбудители туберкулеза, тонзиллита, пневмонии, менингита, язвы желудка, гастроэнтерита и венерических заболеваний.

Не очень чист и столь популярный американский доллар — практически все гельминтозные заболевания, туберкулез и лихорадка Эбола. А вот банкноты евро изготовлены на специальной антибактериальной бумаге, поэтому зараза к ним не липнет.

В разных странах проблема загрязненности денег решается по-разному. В ряде западных государств купюры дезинфицируют с помощью периодической обработки озоном и ультрафиолетом, а в Японии банкоматы стерилизуют банкноты при температуре 200 градусов.

Причиной разрушения денег стал новый сильнодействующий наркотик метамфетамин, в последнее время проникающий в страну из Восточной Европы. Наркоторговцы поставляют в Германию разного рода кустарные подделки, которые щедро разбавлены сульфатами. Эти химические вещества, взаимодействуя с человеческим потом, образуют агрессивные кислотные соединения. Именно они, как считают специалисты, могут приводить к разрушению бумажных денег, использованных наркоманами для употребления метамфетамина.

НОВОВВЕДЕНИЯ

По новым правилам, банкноту можно склеить из двух половинок

Банкнота — объект материальный. И, как любая вещь, не застрахована от повреждений. Она может пострадать от пожаров, затоплений, зубов и когтей домашних животных-Деньги элементарно рвутся, пачкаются, изнашиваются, окрашиваются, да мало ли что еще. Утешает лишь то, что от этого они не превращаются в бесполезные бумажки, а по-прежнему остаются законным средством платежа. И это их право регламентирует новое Указание Центробанка РФ № 1778-У, вступившее в силу в феврале текущего года. Новое указание в принципе, мало чем отличается от прежнего Положения № 199-П. Однако несколько отличительных пунктов все-таки есть.

Так, Например, если бы вы еще какое-то время назад вздумали принести в банк банкноту, склеенную из двух половинок различных купюр, да еще с двумя разными номерами, кассир банка в лучшем случае вежливо ознакомил бы вас с правилами обмена, а в худшем — заподозрил какой-нибудь злой умысел в ваших действиях.

Согласно новым правилам, такие банкноты подлежат обмену, если они, конечно же, подлинные и не выведены из наличного, обращения.

Вот какие банкноты вы можете смело нести в банк, ни минуты не сомневаясь в их платежеспособности:

загрязненные, изношенные, надорванные, имеющие потертости, небольшие отверстия, проколы, посторонние надписи, пятна, описки штампов, утратившие углы, края;

утратившие значительный фрагмент, но сохранившие не менее 55 проц. от первоначальной площади (в том числе обожженные, подвергнутые воздействию агрессивных сред, обугленные и истлевшие);

склеенные из фрагментов (без учета количества фрагментов), если один или несколько фрагментов, безусловно, принадлежащих одной банкноте Банка

России, занимают не менее 55 проц. от первоначальной площади банкноты Банка России;

составленные из двух фрагментов, принадлежащих разным банкнотам Банка России одного номинала, если каждый фрагмент отличается от соседнего по графическому оформлению и занимает не менее 50 проц. от первоначальной площади банкноты Банка России;

изменившие окраску и свечение в ультрафиолетовых лучах, если на них отчетливо просматриваются изображения (за исключением банкнот Банка России окрашенных красящими веществами, предназначенными для предотвращения хищения банкнот Банка России при их транспортировке).

Также принимаются к обмену банкноты, изначально имеющие брак изготовителей.

Некоторые коммерческие банки отказывают клиентам в приеме поврежденных денег. Понять их можно: склеенные и поврежденные денежные знаки нельзя повторно пустить в оборот, они затрудняют автоматизированную и ручную обработку. На самом деле такие действия противозаконны. Единственное право, которого банки не лишены, так это возможности отправить сомнительную банкноту на экспертизу в Центральный банк РФ. Это, конечно же, увеличит срок обмена купюры.

При этом никаких денег за обмен поврежденных купюр с вас потребовать не должны — процедура эта абсолютно бесплатная. Нет ограничений и по обмениваемой сумме. Но если она превышает пресловутые 600 тыс. руб., то, согласно закону о противодействии легализации доходов, полученных преступным путем, банк обязан сообщить об этом в соответствующие структуры.

И наконец, о поврежденных банкнотах в иностранной валюте. Здесь, увы, строгих правил нет, и многие банки действуют по своему усмотрению.

За обмен ветхой валюты большинство кредитных организаций взимает комиссию от 3 до 10 проц. от суммы операции.

Вирусный гепатит С является одним из самых распространенных заболеваний печени в настоящее время. Согласно данным ВОЗ, им заражены около 3% из общего числа людей со всего мира. Эта болезнь также распространена в России и странах ближнего зарубежья. В настоящее время это заболевание активно лечится, однако процент заболевших неуклонно растет.

Но каковы пути заражения ВГС? Можно ли заразиться гепатитом через порез? Как происходит заражение гепатитом через рану? В каких случаях порез инфицируется? Можно ли избежать проникновения инфекции? Ответ на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения вирусным гепатитом С

Возбудителем вирусного гепатита С является патоген из группы флававируса, склонный к мутациям и весьма устойчивый к негативным проявлениям окружающей среды. В наибольшей концентрации этот вирус содержится в крови пациента. В других биологических жидкостях (в слюне, сперме, вагинальных выделениях, слизи) возбудитель инфекции содержится в меньшем количестве.

Таким образом, основным путем заражения ВГС является контакт с зараженной кровью. Разумеется, гепатит через порез или открытую рану тоже передается. Гораздо реже заразиться этим заболеванием можно:

• В утробе матери. Это происходит достаточно редко, менее чем в 5% случаях из общего числа заражений.
• При незащищенном сексуальном контакте. Также достаточно редкий способ инфицирования, так как концентрация вируса в сперме и вагинальных выделениях слишком высока. Однако риск заражения в значительной мере повышается, если у страдающей ВГС партнёрши менструация.
• При введении инъекции. Заражение происходит в том случае, если использовалась нестерильная игла. Чаще всего таким способом ВГС заболевают инъекционные наркоманы.
• Переливания крови. Причиной заражения могут быть нестерильные инструменты или инфицированный донорский материал.

Однако заражение гепатитом через порез, рану или микротравму кожного покрова происходит гораздо чаще.

В каких случаях можно заразиться гепатитом через рану?

Заражение вирусным гепатитом С через рану, порез или иное повреждение кожи происходит в случаях:

• Проведения хирургической операции. Если инструменты медиков нестерильны, это повышает риск инфицирования пациента. Также опасность заражения есть в том случае, если кто-то из медицинского персонала болен ВГС.
• Нанесения татуировки или пирсинга. В том случае, если пирсинг-или тату мастер использует одну иглу при работе с несколькими клиентами, появляется риск заражения.
• Ухода за больным. В этом случае опасно наличие открытых ран как у самого больного гепатитом, так и у того, кто за ним ухаживает.
• Поцелуя. Поцелуи при ВГС опасны только при наличии во рту партнеров ранок или язвочек. Также опасность таит кровоточивость десен.
• БДСМ-практик в интимной жизни. При постоянном контакте с кровью друг друга партнеры рискуют заразиться не только ВГС, но и рядом других заболеваний.
• Процедуры маникюра или педикюра. При работе с ногтями прилегающая к ногтевой пластине кожа нередко травмируется. Травмы могут быть микроскопическими и незаметными, но даже их достаточно для проникновения патогена в кровь.
• При исследовании образцов крови в лабораторных условиях. Если у сотрудника лаборатории есть порезы на руках, ему следует быть особенно осторожным.

Таким образом, любая рана или механическое повреждение может стать причиной инфицирования гепатитом С.

Как происходит заражение гепатитом через порез?

Заражение ВГС через порез или рану происходит не сразу после проникновения патогена в русло крови. Попадая в организм, вирус подвергается атаке иммунной системы. Если патоген стишком силен, или организм чрезмерно ослаблен, иммунитет не справляется, и возбудитель заболевания продолжает свою деятельность.

Патоген локализуется в печени, но активно размножаться начинает не сразу. В течение некоторого времени он не активен. Этот период называется инкубационным, и длится от пары недель до нескольких месяцев. Когда инкубационный период заканчивается, наступает активная фаза заболевания. Чаще всего ВГС протекает в хронической, бессимптомной форме. Острый гепатит С наблюдается крайне редко.

Каким образом можно избежать заражения?

В настоящее время вирусный гепатит С успешно лечится при помощи инновационных противовирусных препаратов прямого действия. Однако настолько серьезным заболеванием гораздо лучше никогда не заболевать, так как оно грозит серьезными осложнениями. Избежать заражения гепатитом через рану или порез можно:

• Используя защитные перчатки при работе с образцами инфицированной крови или во время ухода за больными
• Следя, чтобы медперсонал использовал исключительно стерильные инструменты перед операциями или процедурами
• Избегая некачественных услуг тату-, пирсинг- и маникюрных мастеров
• Отказавшись от экзотических практик в интимной жизни.

Также и сами пациенты с ВГС должны оберегать от заражения через порезы или раны окружающих. К примеру, при необходимости ухода за ребенком, инфицированной матери следует либо использовать защитные перчатки, либо доверить эту обязанность кому-либо из здоровых родственников.

Заключение

Пользоваться чужими гигиеническими предметами небезопасно. Особенно это касается бритв и зубных щеток. На этих предметах могут остаться частички крови и эпидермиса зараженного человека. Следовательно, на них остается и гепатовирус, который легко может проникнуть через порез или микротравму в процессе бритья или чистки зубов.

Что делать, если деньги попали в стиральную машину вместе с одеждой или вы залили чернилами оставшиеся до зарплаты 100 долларов? Оказывается, совсем необязательно горевать по поводу их утраты. Не стоит выбрасывать поврежденные дензнаки. Для восполнения утраты нужно обратиться к банковскому специалисту.

При каких обстоятельствах купюры могут быть не приняты в качестве платежного средства?

Только в случае неплатежеспособности денежных банкнот Банка России и денежных знаков иностранных государств.

В настоящее время признаки платежеспособности банкнот и монет Банка России регламенти-рованы Положением ЦБР № 199-П от 09.10.2002 года. В соответствии с этим документом клиенту может быть отказано в приеме или обмене банкнот в случае, если:

- банкноты не имеют силы законного средства платежа, т.е выведены из наличного денежного обращения,

- банкнота имеет штамп "В обмене отказано",

- банкнота имеет надпись "Образец",

- сохранившаяся площадь банкноты составляет менее 55% от первоначальной площади,

- в случае, если банкнота склеена из частей разных денежных билетов, площадь каждой из которых занимает менее 55% от начальной площади.

Признаки платежеспособности иностранной валюты регламентируются Инструкцией ЦБР от 27.02.1995 года № 27.

Денежные знаки иностранных государств считаются неплатежными, если:

- банкноты разорваны на части и склеены,

- банкноты не сохранили основных признаки платежности, то есть: наименование эмиссионного банка, номера и серии, достоинства цифрами и прописью, основной рисунок и др.,

- банкноты изменили первоначальную окраску либо обесцвечены,

- банкноты обожженные или прожженные,

- банкноты залиты в значительной степени краской, чернилами, маслом,

- банкноты подвергнуты воздействию химических реактивов,

- банкноты имеют значительные повреждения умышленного характера – изменены рисунки, имеется наличие значительных надписей,

- банкноты имеют явный печатный брак,

- банкноты изменили геометрические размеры более, чем на 3 мм.

Обязательны ли к приему купюры, которые имеют явные дефекты - скажем, попавшие в стиральную машину, или залитые краской?

Все предприятия и кредитные организации обязаны принимать платежеспособные банкноты Банки России, в т.ч. имеющие незначительные повреждения: загрязненные, изношенные, надорванные, имеющие потертости, небольшие отверстия, проколы, посторонние надписи, пятна, отпечатки штампов (если они не препятствуют определению подлинности банкнот и не свидетельствуют об их погашении), утратившие углы, края или защитную нить (для банкнот, в оформление которых входит защитная нить).

Если их не принимают к оплате, можно ли в банке их обменять на нормальные? На каких условиях это можно сделать?

Установлен перечень поврежденных банкнот, которые следует сдавать в платежи только в кредитные организации:

- банкноты, утратившие не более 45% своей первоначальной площади,

- банкноты, склеенные из частей, принадлежащих одной банкноте,

- банкноты, изменившие окраску, но изображение отчетливо просматривается,

- банкноты, состоящие из частей разных банкнот, площадь одной из которых составляет не менее 55% от первоначальной площади.

Неплатежные рублевые купюры в банк не принимаются, на них проставляется штамп "В обмене отказано".

Следует отметить, что клиент может сдать в банк сомнительные денежные знаки для их дальнейшей передачи на экспертизу в расчетно-кассовый центр Банка России. Прием на экспертизу и выдача результатов экспертизы осуществляются банком без взимания платы.

Неплатежные денежные знаки иностранного государства с согласия владельца могут быть приняты банком на инкассо, заменены на платежные денежные знаки того же государства, куплены за наличные рубли или приняты на экспертизу за счет клиента.

Денежные знак иностранного государства, вызывающий сомнение в их подлинности или деньги, имеющие явные признаки подделки, предъявителю не возвращаются и в обязательном порядке подлежат задержанию банком с выдачей клиенту справки о приеме на экспертизу.

Для обмена банкнот клиент может обратиться в кассу банка, кассы внутренних структурных подразделений, либо пункты обмена валют банка.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.