Гепатит с у боксеров

:hi: Имея вирус гепатита С можно ли тренироваться и как распределить нагрузку.Врачи конкретно не говарят кроме "минемальная физическая нагрузка. "

О каком вообще спорте может идти речь при такой болезни?! Вам вообще какие бы то ни было физнагрузки противопоказаны, а вы о боксе разговор заводите. Кроме того, вы прекрасно знаете о том, что вирус гепатита С передается не только с кровью, но и с потом, слюной через поврежденную кожу. Бокс - контактный вид спорта и в нем высок риск телесных повреждений.

Здравствуйте!
Я уважаю Вас как модератора и судя по нику барышню, но Вы меня очень расстроили
безапелляционным рассуждением на тему о которой Вы судя по всему - слабо информированны.
Не беда, если это Ваше личное мнение, которое Вы держите у себя в голове.
Но ведь Вы публикуете свои глупости. А кто то прочтёт и будет просто шарахаться от людей больных гепатитом С. Ещё бы, сам модератор сказал шо и слюна и пот и вообще ну их всех подальше.

К Вашему сведенью гепатит С передаётся ТОЛЬКО трансфузионным путём, а именно при переливаниях крови, внутривенных иньекциях (полостных и стоматологических операциях) и
!ТОЛЬКО ТЕОРИТИЧЕСКИ! половым путём. Сомневаюсь, что на ринге кто то будет колоться, переливать кровь или не дай Бог передавать его (гепатит С) половым путём.
Для примера - я сам болею гепатитом С (кстати живу с женой не предохраняясь уже 6 лет и НИЧЕГО. ), при этом занимаюсь штангой (жим лёжа, трицепсы и т.д.) отягощения 80-95 кг. Сам вешу 80 кг.
проблем при соблюдении необходимой диеты не вижу. Лечащий врач в курсе моих занятий и никаких негативных высказываний по этому поводу я от него не слышал. А это, должен Вас уверить, ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ знающий человек, посвятивший свою жизнь и карьеру борьбе с этим заболеванием.

2magicboy.
Тебе в любом случае надо советоваться со своим врачём.
Без беседы с ним лучше конечно со здоровьем не эксперементировать.
У нас с тобой такая дрянь, что ну её на фиг рисковать. Пусть будет как доктор скажет.

Я уважаю Вас как модератора и судя по нику барышню, но Вы меня очень расстроили
безапелляционным рассуждением на тему о которой Вы судя по всему - слабо информированны.
Не беда, если это Ваше личное мнение, которое Вы держите у себя в голове.

Когда я проходила вакцинирование от гепатита, то сочла необходимым ознакомиться с информативными материалами, выданными мне в поликлинике. Я совершенно не собираюсь с вами спорить, тем более при таком самомнении. Похоже, вы сами не знаете, чем вы болеете.

Я вовсе не призываю шарахаться людей, зараженных вирусом гепатита С; я за то, чтобы такие люди думали не только о себе, но и об окружающих. Странно, что вы не знаете о том, что когда пишут "если" и "вероятно" - это значит, что 100% гарантии нет.

Милая девушка, с самомнением у меня всё в порядке. И об окружающих я думаю. У нас с Вами разное видение проблемы.
Вы почитали медицинские брошюрки, прошли так сказать ликбез, привились и решили что вирусология как наука Вам уже неинтересна - Вы всё знаете, а я знаком (к сожалению ЛИЧНО) с этой проблемой уже шесть лет. Так что не Вам мне рассказывать волнующие истории о путях передачи гепатита С.
Ну просто представьте на примере того же бокса - вы прочитали книгу "Всё о боксе" и начинаете спорить с человеком который уже шесть лет на ринге.
Ну ведь правда же ерунда получится?
Блин. Я не ругаюсь и не издеваюсь. Просто очень хочется дать в морду молодому хирургу который принимая тебя не стесняясь кричит медсестре в процедурку:
" Варенька, у этого гепатит С, так что инструмент на него не будем тратить!"

И Вы вовсе не призываете шарахаться от людей заражённых гепатитом С, Вы просто делите людей на "таких" и "нетаких". Вот и всё.
Я согласен с тем, что занятия в определённых случаях могут пагубно отразиться на самочувствии самого больного.
Но ЗАРАЗИТЬ кого нибудь на ринге. Ну просто интересно, как вы это себе представляете? Я что, должен плюнуть спарринг партнёру в рот? Или получив травму начать втирать свою кровь ему в кожу? Опишите если нетрудно сам процесс.

magicboy никого не слушай, кроме врачей.

Legna, Fantast1k.Извиняйте!
Я не говорю, что вы не правы.Я в этой проблеме мало понимаю.
Можно прислушаться, но забивать на врачей и слушать "виртуальных" "врачей", думаю не стоит.

P.S. Где DoctorX он бы обьяснил.

Можно прислушаться, но забивать на врачей и слушать "виртуальных" "врачей", думаю не стоит.

P.S. Где DoctorX он бы обьяснил.

Ну да, конечно, сертифицированный в Санкт-Петербургской медицинской академии врач Боткин Андрей Анатольевич и всемирно известная швейцарская клиника Ф. Хоффманн-Ля Рош это "виртуальные врачи", которых не стоит слушать, а DoctorX - истина в последней инстанции.

Я считаю, если нет 100% доказательств того, что данная болезнь не передается ранее указанными способами, значит это исключить нельзя. Лично я больше доверяю специализированной литературе, которую мне дал врач, нежели Васе Пупкину, который "уже пять лет болеет". Болеть - это одно, а исследовать и лечить - это совершенно другое. Имхо.

Legna, за Васю Пупкина спасибо. Сразу видно, что Вы человек тонкий, воспитанный.
Если Вы перечитаете мои сообщения, то заметите, что я ссылаюсь на своего лечащего врача. Человека в гепатологии заслуженного и очень уважаемого.
Все вопросы я обсуждаю с ним.
Речь вообще не об этом.
Речь о том, что Вы не будучи специалистом в данной области медицины в частности и в медицине как таковой вообще даёте сомнительные, а порой просто безграмотные советы человеку. Причём даёте эти советы в категоричной, бескомпромисной форме. То есть дезинформируете вопрошавшего.
Это не есть хорошо.
А хорошо - посоветовать спросившему обратиться к лечащему врачу. Вот и всё.

Ну и такой же как у тя лечащий врач скажет- Да без проблем можешь херачится в бокс, можешь даже чемпионом стать. :nonono:

Тебе же русским языком написали ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ПОПАДАНИЯ КРОВИ БОЛЬНОГО НА ТЕЛО НЕСЧАСТНОГО ОППОНЕНТА. А на теле оппонента могут быть:

1) кровоточащие ссадины, порезы
2) заболевания кожи с открытыми ранками (у подростков частое явление)
3) до конца не зажившие и при спаринге возможно открывшиеся раны.

Ну и специально для тебя образный пример. У больного кровь пошла носом, а у оппонента на плече нарыв не зарубцивавшийся. И они в клинче ни с того ни с сего. или просто поднимают его всего в соплях из нокдауна тренер с порезом на руке и оппонент.

Да практически тоже что и любым другим человеком - нокдаун. :fingal:

я имею ввиду с печенью.у меня гепатита нет но насколько я знаю это разрушение печени и кажеться неимеет смысла помогать вирусу рушить её

проблема не в том, что вы сказали а в том как вы это сделали !
это было крайне не красиво и не приятно любому в чью сторону это ! любой человек обязан быть хоть чюточку психологом и понимать, что нужно сказать ! я думаю, что вы не хотели обидить Magicboy, просто я не так понял !
я прошу простить меня, что встрял в такой разговор, но просто совет чловека : не надо грубить друзья, грубят отморози ! есть добрый сорказм и много чего ещё. лудше так !

тоисть я имел ввиду разговор с magicboy
IM SORRY !

Цитата:"..К Вашему сведенью гепатит С передаётся ТОЛЬКО трансфузионным путём, а именно при переливаниях крови, внутривенных иньекциях (полостных и стоматологических операциях) " - Устаревшие данные.

ПЕРЕДАЕТСЯ СО СЛЮНОЙ СОГЛАСНО ПОСЛЕДНИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ АМЕРИКАНЦЕВ. И ВСЕМИ ЖИДКОСТНЫМИ СРЕДАМИ ОРГАНИЗМА.

Господин Внук один из не очень интеллектуально развитых снобов и эгоистов думающих только о себе. Они никогда не скажут партнеру по сексу что больны, будут делать все без презерватива.

(кстати живу с женой не предохраняясь уже 6 лет и НИЧЕГО. ),
Никогда доктору не скажут что больны, чтобы тот внимательнее предохранялся и т.д. Для них гораздо важнее собственное "я". Свои комплексы и агрессию по поводу заболевания они с удовольствием выбрасывают на окружающих-"дескать шарахаетесь от меня, боитесь-так вот нате вам". Причем они прекрасно осознают, что в определенных ситуациях создают опасность для окружающих, но им пофиг. Они считают что весь мир виноват в их болезни, и весь этот мир надо наказать.

И Вы вовсе не призываете шарахаться от людей заражённых гепатитом С, Вы просто делите людей на "таких" и "нетаких". Вот и всё.
Когда доктор осматривает(или совершает какие-то манипуляции) их в перчатках или защитных очках, а после обрабатывает инструменты-у них это вызывает дикую агрессию. Ибо по их мнению, все должны и обязаны рисковать своим здоровьем ради их самолюбия, а если доктор защищается-значит не уважает.

Блин. Я не ругаюсь и не издеваюсь. Просто очень хочется дать в морду молодому хирургу который принимая тебя не стесняясь кричит медсестре в процедурку:
" Варенька, у этого гепатит С, так что инструмент на него не будем тратить!"
В далеко зашедших случаях такие особи сходят с ума, набирают шприцы крови и нападают с ними на прохожих.
Слава Богу,процент таких среди больных неизлечимыми болезнями не так уж и много.

Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
- переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.
- использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.
- вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его "вертикальный") наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Когда доктор осматривает(или совершает какие-то манипуляции) их в перчатках или защитных очках, а после обрабатывает инструменты-у них это вызывает дикую агрессию. Ибо по их мнению, все должны и обязаны рисковать своим здоровьем ради их самолюбия, а если доктор защищается-значит не уважает.

Доктор всех осматривает в перчатках и после каждого должен обрабатывать инструменты, это из-за таких докторов которые не обрабатывают интсрументы люди и заражаются. С*ки, за халатность их садить надо.

Сегодня речь пойдет о вирусном гепатите С, а точнее его восприимчивости к условиям окружающей среды. При какой температуре погибает вирус гепатита, и какие существуют профилактические меры? Обо всем подробнее.

Гепатит С: особенности заболевания

Проникнув в организм, вирус связывает свое РНК с клеточными рецепторами гепатоцитов (печеночные клетки), после чего попадает внутрь клетки. Там он запускает процесс копирования и размножения. Этот период считается инкубационным или латентным (скрытым), который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 1–6 месяцев). Если помимо инфекции, присутствует и ВИЧ или другие патологии печени, это время значительно сокращается.

Прежде чем описывать как вирус гепатита С погибает, а погибает ли он вообще, давайте рассмотрим возможные симптомы:

боль в эпигастрии, локализирующаяся в правом подреберье;
слабость, апатия, угнетенное настроение;
отсутствие аппетита, возникающая рвота и тошнота;
гепатомегалия (увеличение печенки), а иногда и селезенки (гепатоспленомегалия);
желтушность кожных покровов и слизистых (в т. ч. и склер глаз);
суставная боль;
изменение цвета кала или мочи.

Все это указывает на острую стадию протекания. При хроническом же ее проявлении признаки могут несколько меняться.

Инфекционный возбудитель

Насколько устойчив вирус во внешней среде

При какой температуре может погибнуть вирус гепатита С? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Известно, что проводилось много исследований по этому поводу. Для лабораторных тестирований использовались биологические жидкости шимпанзе (кровь), а также сами животные. Взятые образцы инфицировали возбудителем, после чего подвергали вакуумной сушке на протяжении 16 часов. После этого образцы размачивались стерильным раствором, а сами пробы делили на несколько частей, из которых:

одну часть заморозили до -70°С;
другой части воссоздали искусственные условия комнатной температуры (25°С, 40% влажность);
количество проб, хранящихся в комнатных условиях, разделили на половину. Где одна половина тестировалась 4 дня, а другая — 7 дней.

Далее все пробы также размачивались, замораживались и снова восстанавливались. В ходе исследований были выявлены такие показатели:

При низкой температуре вирус не гибнет и может сохранять активную жизнедеятельность достаточный период времени (измеряется годами). Опыт, проведенный над животными, показал, что после заморозки все шимпанзе были инфицированы острой стадией гепатита С.
Образцы, которые выдерживались в комнатных условиях, показали отрицательные результаты. После положенных дней лабораторный анализ испытуемых животных показал отсутствие маркеров вирусного гепатита С.

Термическая обработка при высокой температуре

Обобщая все вышесказанное, уже можно сделать определенные выводы. Но многие люди могут задумываться о том, погибает ли возбудитель при кипячении? Дело в том, что по сравнению с гепатитом В, вирус одноименного заболевания С очень неустойчив во внешней среде. При комнатной температуре он может сохраняться от 16 до 96 часов. Если же кипятить, то вирус может погибнуть при температуре 100°С за 2 минуты, а при стирке в 60°С — за полчаса.

Воздействие спиртом

Спирт является мощным антисептиком, предотвращающим возможное заражение. Различают несколько видов спирта:

этанол (от 60% до 90%);
пропиловый спирт (от 60% до 70%);
изопропиловый (от 70% до 80%).

Также существуют смеси из представленных видов. Самым мощным и концентрированным является спиртовой раствор от 90% до 96%. Он способен уничтожать даже белковые ткани, поскольку во время применения происходит их коагуляция (свертывание белков). Говоря о том, а убивает ли спирт вирус гепатита С, однозначного ответа дать нельзя.

Известно, что возбудитель может сохранять свою жизнедеятельность в спиртовом растворе до 2 минут, а за это время пары спирта просто напросто испарятся. Поэтому говорить о 100% безопасности в данном случае бессмысленно.

Многие знают или видели, как во время оперативных вмешательств используется йодированный раствор. Им обрабатывают операционное поле, и йод в данном случае выступает в качестве антисептика для возможного предотвращения попадания инфекций.

Йод не намного эффективен — вирус может продолжать сохранять жизнедеятельность.

Если говорить о защите от гепатита С, йод в этой ситуации не намного эффективен, также как и спирт — вирус может продолжать сохранять жизнедеятельность. Однако в силу внештатных ситуаций, обработка спиртом или 5% йодом обязательна.

При какой температуре погибают вирусы гепатита

Видов гепатитов существует достаточное количество. Наиболее распространенными являются А, В и С. Как мы уже выяснили, кипение является эффективным методом уничтожения вируса во внешней среде. В таком случае разумно узнать, а при какой температуре погибают вирусы гепатитов А, В, С.

В окружающей среде	При 60°С	При 100°С
Гепатит А	в воде сохраняются до 10 месяцев, а в условиях сухости – до недели	1-2 часа	через 5 минут
Гепатит В	в комнатных условиях активен до 3 месяцев, а при низких температурах до 6 лет	несколько часов	2 процентный содовый раствор (кипячение) – 1 час.(Автоклавирование 120°С – 5 минут)
Гепатит С	при комнатной температуре от 16 часов до 4 суток	30 минут	2 минуты

Как видно вирус гепатита В является наиболее стойким к изменяющимся условиях. Отмечая вирус С, можно дополнить, что он мгновенно погибает при высыхании от ультрафиолетового облучения.

Способы лечения гепатита

Лечение, лечение и еще раз лечение – это единственный способ убить вирус гепатита А, В и С, проникшего в организм человека. Но если в ситуации А, в принципе, не все так печально, то при возбудителе группы В и С задачей врачей являются профилактические мероприятия и медикаментозная терапия, направленная на поддержании функционирования печени и избежание возникновения рецидивов.

Название заболевания	Лечение у детей	Лечение у взрослых
Гепатит А	Чаще всего встречается именно в детском возрасте, а терапевтические мероприятия состоят из такого комплекса:• исключение активных двигательных игр и занятий спортом на полгода;• витаминная терапия;• строгий постельный режим около 8-10 дней, после чего возможны кратковременные прогулки;• медикаментозное лечение (гепатопротекторы на растительной основе);• диетическое питание.	Это заболевание не представляет серьезной инфекционной угрозы, а многие европейские страны практикую лечение на дому. Базисная терапия строится по такому принципу:• диета;• медикаментозное лечение (преимущественно желчегонные препараты);• прием витаминов;• соблюдение двигательного режима;• соблюдение питьевого режима.
Гепатит В	Основной целью является купирование активности вирусного возбудителя и профилактика возможного прогрессирования заболевания. В этом случае назначается:• строгая диета;• прием интерферонов;• гепатопротекторы;• ограничение занятий спортом;• восстановление нормальной микрофлоры кишечника;• витамины.	У взрослых людей лечение будет таким же.
Гепатит С	Курс лечения – индивидуальный. В основном это интерфероны и иммуномоделирующие препараты. В случае злокачественной формы возможно использование кортикостероидных гормонов.	При гепатите С взрослый человек должен обязательно придерживаться определенных правил:• соблюдать режим сна и отдыха;• отказаться от вредных привычек;• избегать переутомления и эмоциональных стрессов;• придерживаться диетического питания.Из медикаментозной терапии применяется:• ингибиторы протеаз;• интерфероны;• ингибиторы РНК-полимеразы.

Внимание: Положительный тест на анти-HCV пробу не является прямым признаком того, что человек болен. Наличие антител к вирусу является лишь иммунным ответом на встречу с возбудителем, а антитела заразить другого человека не могут.

Профилактические мероприятия

Зная все о профилактических мерах, можно значительно снизить риск возникновения гепатита С. С этой целью прислушайтесь к таким рекомендациям:

Наличие одного проверенного полового партнера является гарантом безопасности (не всегда, конечно, но все же). Самой лучшей защитой от проникновения вируса является контрацепция, а именно презервативы.
Заражение через кровь встречается часто. Это могут быть нестерильные медицинские инструменты, повторное использование иглы при нанесении тату и пирсинга, непосредственный контакт раневой поверхности с зараженной кровью. В такой ситуации при попадании биологической жидкости с вирусом на рану нужно немедленно выдавить несколько капель крови, использовать 5% йод и спирт. На слизистых глаз – промывается водой или борной кислотой 1%, на слизистых рта – полоскать 70% спиртом, 1%-м раствором борной кислоты. Далее принимаются профилактические лекарственные препараты. Вот можно как убить вирус гепатита на этой стадии. Также откажитесь от сомнительных салонов, и хорошо подумайте, прежде чем идти на такие риски.
Не пользоваться предметами личной гигиены (жесткими мочалками, расческами, зубными щетками, бритвой, маникюрными принадлежностями и т. п.) больного гепатитом, так как у него могло быть повреждение кожи и слизистых с выделением крови, в которой находится вирус.

К сожалению, вакцины от вирусного гепатита С не существует.

И гепатит С не является приговором. При правильном образе жизни есть возможность сохранить нормальные условия жизнедеятельности, главное придерживаться рекомендаций врача.

Лучшим вариантом является профилактика развития заболевания. При соблюдении всех мер предосторожности шансы на отличное здоровье значительно увеличиваются.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

Читайте также: