Гепатит с у устрицы

Гепатит С – это вирусное заболевание с парентеральным (не кишечным) путем передачи. Это означает, что ни воздушно-капельным, ни фекально-оральным способом заражения произойти не может. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, который циркулирует в крови и избирательно поражает печень.

Гепатит С: механизмы и пути заражения

1. Выделение во внешнюю среду.
2. Обеспечение пребывания вне восприимчивого организма.
3. Попадание внутрь нового чувствительного организма.

Изучение механизмов передачи и путей заражения вирусом гепатита С имеет важное значение для гепатологии — отрасли медицины, занимающейся диагностикой и лечением заболеваний печени (желтухи, токсических и вирусных гепатитов, циррозов). Зная, какой механизм передачи у вируса, можно воздействовать на стадии его перемещения, избегая таким образом заражения. Каким механизмом передается та или иная инфекция, зависит от эволюционного развития возбудителя и его устойчивости во внешней среде.

Для вируса HVC характерны несколько механизмов передачи:

1. Кровяной трансмиссивный (инъекционные наркотики, немедицинские инструменты, испачканные кровью).
2. Артифициальный (переливание крови, эндоскопические манипуляции, операции).
3. Вертикальный (от зараженной матери к ребенку).
4. Контактно-бытовой (через зараженные предметы обихода, незащищенный секс).

Следует понимать, что риск заразиться гепатитом Ц есть у всех, кто тем иным способом соприкасается с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Трансмиссивный механизм

Самым актуальным способом заражения гепатитом С на сегодняшний день являются инъекционные наркотики. По статистике, около 75% наркоманов, употребляющих наркотические вещества парентерально, болеют гепатитом С. При наличии у них ВИЧ-инфекции частота заболеваемость гепатитом С достигает 100%, а сам хронический гепатит развивается быстрее.

Около 3% людей, посещающих салоны татуажа, пирсинга, барбершопы, заражены гепатитом С. В это количество также входят люди, инфицировавшиеся при маникюре(педикюре) в салонах.

Согласно данным медицинской статистики, каждый четвертый человек, зараженный вирусом гепатита С, перенес в прошлом переливание цельной крови или ее компонентов, поэтому артифициальный механизм передачи также имеет большое значение в распространении возбудителя.

В настоящее время риск заражения самих доноров полностью исключен, поскольку при заборе их крови используются только одноразовые системы. Но проблема инфицирования гепатитом С реципиентов остается по-прежнему актуальной.

Казалось бы, что запрет сдавать кровь всем людям, у которых антитела к гепатиту С (anti-HCV) может решить вопрос инфицирования раз и навсегда, но не все так просто. Дело в том, что клеточные элементы, отделенные от плазмы, долго храниться не могут, поэтому их переливают реципиентам практически сразу после получения. В этом случае, если вирус гепатита С в донорской крови присутствовал, но не был лабораторно обнаружен, заражение реципиента может произойти через переливание клеточных компонентов.

Через сколько времени после заражения покажет анализ, что антитела в крови донора есть? Первые 4-6 недель после заражения иммунитет человека только готовится к выработке антител. Поэтому, если с момента инфицирования прошло менее 6 недель, анализ на anti-HCV будет отрицательным.

Когда проявляется гепатит С после заражения

В плазме всегда сосредоточено большее количество возбудителей ВИЧ и вирусных гепатитов, в том числе и HCV, чем в отделенных клеточных компонентах. Чтобы минимизировать риск заражения реципиента этой плазмой, ее отправляют на карантин с запретом на использование. По окончанию карантина плазму либо допускают к переливанию, либо утилизируют.

Допуск плазмы к использованию разрешается после повторных отрицательных анализов на вирусы у донора. Для этого работникам станций (отделений) переливания крови следует предупредить донора во время сдачи крови, через сколько времени ему нужно явиться на повторное обследование.

Когда нужно повторно сдавать анализы на вирусы донору? Повторные анализы нужно провести с 3 по 6 месяц карантина плазмы. Если такое обследование донора не проводится даже спустя полгода, плазма из карантина уничтожается.

HCV считается профессиональной инфекцией медицинских работников, сотрудников лабораторий, работающих с биоматериалами человека, персонала стерилизационных отделений. Инфицирование этих контингентов чаще всего происходит в результате неосторожного обращения с нестерильными иглами и использованным медицинским инструментарием, а также при отказе работать в одноразовых перчатках. Статистика утверждает, что риск заразиться от крови больного гепатитом С или вирусоносителя при уколе инфицированной иглой составляет около 0,3%.

Лабораторно доказано, что вирус HCV выделяется со слюной, поэтому заразиться гепатитом Ц можно через поцелуй, если во рту есть кровоточащие раны. А вот чисто бытовым путем, например, через посуду или другие предметы домашнего обихода, инфицироваться очень сложно: вирус неустойчив к факторам окружающей среды, поэтому быстро погибает.

Возможно ли заражение гепатитом Ц через половой акт, до настоящего времени остается под вопросом. Подтвердить присутствие вируса HCV в сперме и выделениях из влагалища лабораторно не удалось. Однако факты заражения упорно опровергают лабораторные данные о том, что через секс инфицироваться нельзя.

Передача вируса от инфицированного мужа жене (или наоборот) через постель маловероятна, но все же возможна, особенно, если супружеская пара экспериментирует с оральными ласками. Достоверных сведений о том, передается ли вирус через оральный секс (минет), нет. Но теоретически это возможно в том случае, если у инфицированного участника орального контакта имеются повреждения на слизистой рта или половых органов.

Вертикальным путем от матери к ребенку вирус HCV передается редко – до 5% случаев. Произойти это может внутриутробно или во время родов. Доказательств заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери не имеется, однако при нарушении целостности кожи материнских сосков и ореол грудное вскармливание необходимо отменить.

На самом деле, какой процент людей инфицируется тем или иным способом, не влияет на вероятность заражения вирусом HCV конкретного человека. Чтобы предотвратить заражение, человеку следует осторожно относиться к выбору мест проведения процедур и манипуляций, связанных с кровью, и людей для своего окружения, в том числе половых партнеров. Вся ответственность за несоблюдение простых правил личной безопасности ложится на плечи самого человека.

Симптомы заражения гепатитом С

Гепатит С отличается от других типов, видов и разновидностей вирусных гепатитов своим длительным бессимптомным течением. Первые симптомы заболевания одинаковы и у мужчин, и у женщин. При этом эти признаки неспецифичны и невыражены, поэтому инфекция редко обнаруживается на ранних стадиях заболевания.

Методы профилактики заражения вирусными гепатитами зависят от пути передачи вируса и изученности возбудителя. Например, для гепатита типа В наиболее эффективной является плановая специфическая профилактика (вакцинация), для типа А — неспецифические противоэпидемические мероприятия и экстренная вакцинация. Специфической вакцины от гепатита С на сегодняшний день, к сожалению, не имеется, поэтому профилактика заражения этой инфекцией заключается в общих противоинфекционных мероприятиях.

Что делать, если у меня гепатит С?

Реже встречается острый ВГС и сопутствующие ему симптомы:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

• Болевые ощущения в области печени;
• Тошнота, обильная рвота и отвращение к еде;
• Недомогание, по общим признакам похожее на гриппозное;
• Обесцвеченные фекалии и моча грязно-бурого цвета;
• Подавленное состояние, близкое к депрессивному;
• Желтушный оттенок кожи, красные ладони.

Диагностика

Методов диагностики гепатита С достаточно много. В первую очередь, это различные типы анализов крови:

• Биохмический. При заражении гепатовирусом меняется химический состав крови, повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов;
• На маркеры гепатовируса. Маркерамипатогеная являются антитела к его антигенам (Anti-HCV-total), специфические белковые соединения в плазме крови пациента. Их наличие говорит об иммунном ответе на возбудителя ВГС;
• Анализ на определение патогенного РНК в плазме крови человека. Это – качественное и количественное обследование, помогающее определить степень заражения.

Также проводится аппаратная диагностика патологических изменений в печени. В частности, производится ультразвуковое обследование и фиброскопия. Эти методы позволяют выявить площадь и уровень поражения печени гепатовирусом.

Консультация с опытным специалистом

Если диагноз подтвердился, и в крови обнаружен вирус гепатита С, первое, что нужно сделать – записаться на консультацию профильного специалиста.

Как определить опытного гепатолога:

• При необходимости профессионал направит на сдачу дополнительных анализов, так как в некоторых случаях результаты первых гепатопроб могут быть ложноположительными;
• Направит на дополнительное исследование с целью установки генотипа патогена;
• В зависимости от генотипа вируса, определит подходящую схему лечения и поможет с выбором препаратов;
• Назначит скорректированную терапевтическую схему, если прежнее лечение не помогло.

Важно учесть, что большинство лекарственных средств от ВГС относятся к сильнодействующим медикаментам. Принимать их без предписания врача не рекомендуется.

Изначально вирусный гепатит С лечился только при помощи одной лекарственной комбинации – Рибавирина и Интерферона-альфа. В настоящее время эту схему лечения еще назначают, однако во всем мире она признана устаревшей. Причинами того, что схема Рибавирин + Интерферон не пользуется большой популярностью у гепатологов, являются следующие нюансы:

• Низкая эффективность лечения. Чаще всего болезнь удается лишь временно перенести в состояние ремиссии;
• Продолжительность терапевтического курса. Принимать Интерферон с Рибавирином при лечении гепатита С нужно не менее полугода. Такой длительный прием сильнодействующих препаратов негативно сказывается на работе почек и других жизненно важных органов;
• Серьезные побочные эффекты вплоть до изменения химии крови и частичной алопеции.

Разработка активного вещества Софосбувир стало настоящим прорывом в гепатологии. Ведь его применение позволило навсегда отказаться от инъекций Интерферона-альфа. В зависимости от генотипа обнаруженного гепатита С, препараты на основе данного вещества назначаются в следующих схемах:

• Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
• Софосбувир + Даклатасвир – 1,2,3,4. Схема особенно эффективна при лечении 3 генотипа гепатовируса;
• Софосбувир + Велпатасвир – назначается при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс терапии противовирусными препаратами длится 12 недель. Если наблюдаются осложнения, врач может назначить дополнительный курс на 24 недели с добавлением Рибавирина. При подобном лечении выздоравливает 97 человек из 100.

Подбор необходимых препаратов, если обнаружен гепатит С, проводится в зависимости от определенной лечащим врачом терапевтической схемы, а также от возраста пациента и его реакции на определенные вещества, содержащиеся в том и ином лекарстве.

Что касается противовирусных препаратов, у современных пациентов есть свободный выбор в плане того, препараты чьего именно производства покупать:

• Американские лекарства. Первые лицензированные лекарства на основе Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Высококачественные препараты, которые можно купить на территории РФ, однако по чрезвычайно высокой цене (несколько десятков тысяч долларов за курс). Позволить себе подобное лечение могут только очень состоятельные больные;
• Индийские препараты. Дженерики – оригинальные противовирусные медикаменты, созданные по запатентованной американской рецептуре по международной лицензии. Благодаря налаженному производству, лекарства из Индии отличаются максимально доступной стоимостью. По составу и уровню воздействия они не отличаются от американских лекарств.

Российские гепатологи все чаще советуют отходить от устаревших схем лечения, и по мере возможности отдавать предпочтение современным противовирусным препаратам, американским или индийским. Разница заключается лишь в цене.

Обнаружен вирус гепатита С – что можно есть?

Важным моментом при лечении гепатита С является соблюдение правильного режима питания. Есть нужно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рацион должен быть достаточно разнообразным, но жирную, жаренную и тяжелую пищу придется исключить.

Если у вас обнаружен вирус гепатита С, диета на терапевтический период будет следующей:

Категорически запрещено	Можно употреблять
Сметана, сливки, густой творог и другие молочные продукты с высоким уровнем жирности	Нежирный творог, молоко, кефир
Жирное мясо и рыба, сало, буженина, мясные копчености и консервы	Отварное белое диетическое мясо (курица, кролик), котлеты на пару, нежирная вареная рыба
Шоколад, масляные и заварные кремы, орехи, халва	Натуральный мед, зефир, пастила, варенье, мармелад
Газированные напитки, квас, кофе, крепкий чай	Слабый чай, соки (кроме свежевыжатых), компоты
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли
Цитрусовые и другие кислые фрукты и овощи	Сладкие фрукты, лесные ягоды
Мясные бульоны	Каши, овощные супы
Торты, пирожные, сдобная выпечка, белый хлеб (особенно, свежий)	Черный хлеб, сухари
Маринованные, вяленные, копченые продукты, полуфабрикаты и фастфуд	Свежие и вареные овощи

Кроме того, придется навсегда забыть о таких вредных привычках, как табакокурение и распитие алкогольных напитков. Никотин и алкоголь сильно перегружают печень, а также нивелируют действие антивирусных препаратов. Это может спровоцировать рецидив гепатита С, а также увеличить риск формирования фиброза или цирроза печени.

Беременность и гепатит С — что делать?

Если во время беременности обнаружен вирус гепатита С, не следует паниковать и принимать поспешные решения. Вероятность инфицирования плода во время вынашивания в случае ВГС крайне мала. Чаще всего у страдающих от ВГС матерей рождаются совершенно здоровые дети.

Но если обнаружен гепатит С, что делать и как лечиться? Беременным женщинам не рекомендуется терапия с применением Софосбувира и других противовирусных активных компонентов. Дело в том, что клинических опытов, проведенных с применением этого сравнительно нового препарата, недостаточно, и их влияние на плод не изучено. Чаще всего беременным женщинам назначается симптоматическая терапия ВГС, а основная схема лечения приходится на постродовой период (если женщина не кормит грудью).

После рождения малыша следует принять все меры предрасположенности. Ведь чаще всего новорожденные заражаются от родителей из-за случайного контакта с их кровью. Например, при наличии кровоточащих трещинок на сосках кормящей матери и микроскопических язвочек во рту ребенка.

Профилактика ВГС

В целях профилактики следует:

• Отказаться от услуг сомнительных салонов красоты, пирсинг- и тату-салонов;
• Во время сдачи крови или других процедур в больнице или поликлинике следите за тем, чтобы персонал пользовался стерильными инструментами;
• Избегайте незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Если вы будете придерживаться этих несложных профилактических мер, вы никогда на личном опыте не узнаете, что такое гепатит С и что делать при постановке этого диагноза.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Зимин Андрей Антонович, Скобликов Николай Эдуардович, Осепчук Денис Васильевич

В мини-обзоре рассмотрены современные тенденции и проблемы марикультуры устриц в США, дается краткий анализ основных вирусных патогенов человека, накапливающихся в устрицах при их питании путем фильтрации морской воды и возможности преодоления этого пути распространения вирусных инфекций.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Зимин Андрей Антонович, Скобликов Николай Эдуардович, Осепчук Денис Васильевич

BIOACCUMULATION OF INTESTINAL VIRUSES BY OYSTERS AND THE ECONOMY OF OSTER MARICULTURE

The mini-review considers current trends and problems of oyster mariculture in the United States, provides a brief analysis of the main human viral pathogens that accumulate in oysters when they are fed by filtering sea water and the possibility of overcoming this pathway of viral infections.

DOI: 10.34617/tcwm-4n94 УДК 639.411/.44:578.232

БИОАККУМУЛЯЦИЯ КИШЕЧНЫХ ВИРУСОВ УСТРИЦАМИ И ЭКОНОМИКА УСТРИЧНОЙ МАРИКУЛЬТУРЫ BIOACCUMULATION OF INTESTINAL VIRUSES BY OYSTERS AND THE ECONOMY OF OSTER MARICULTURE

Зимин Андрей Антонович1, канд. биол. наук

Скобликов Николай Эдуардович2, канд. мед. наук

Осепчук Денис Васильевич2, д-р с.-х. наук

1 Институт биохимии и физиологии микроорганизмов

им. Г. К. Скрябина РАН - обособленное подразделение ФГБНУ

РАН, г. Пущино, Российская Федерация

2ФГБНУ «Краснодарский научный центр по зоотехнии

Zimin Andrey Antonovich1, PhD. Biol.

1G. K. Skryabin Institute of Biochemistry and Physiology of

Microorganisms of the Russian Academy of Sciences,

Pushchino, Russian Federation,

Skoblikov Nikolay Edvardovich2, PhD. Med.

Osepchuk Denis Vasilyevich2, Dr. Agr. Sc.

2Krasnodar Scientific Center for Animal Husbandry

and Veterinary Medicine, Krasnodar, Russian Federation.

Аннотация: в мини-обзоре рассмотрены современные тенденции и проблемы марикультуры устриц в США, дается краткий анализ основных вирусных патогенов человека, накапливающихся в устрицах при их питании путем фильтрации морской воды и возможности преодоления этого пути распространения вирусных инфекций.

Ключевые слова: промышленная марикультура устриц; норовирус; вирус Aichi; ротавирус; энтеровирус; аденовирус; астровирус; саповирус; вирус гепатита A и вирус гепатита E; двустворчатые моллюски; морские гидробионты фильтраторы

Abstract: the mini-review considers current trends and problems of oyster mariculture in the United States, provides a brief analysis of the main human viral pathogens that accumulate in oysters when they are fed by filtering sea water and the possibility of overcoming this pathway of viral infections.

Key words: industrial mariculture of oysters; norovirus; Aichi virus; rotavirus; enterovirus; adenovirus; astrovirus; sapovirus; hepatitis A virus and hepatitis E virus; bivalve mollusks; hydrobionts -filtrators.

Вирусы, накапливающиеся в фильтрующих моллюсках - объектах марикультуры.

Согласно данным ФАО ООН (Food and Agriculture Organization of the United Nations) двустворчатые моллюски, питающиеся путем фильтрации воды, такие как, например, устрицы, мидии и гребешки однозначно участвовали в ряде вспышек вирусных заболеваний пищевого происхождения [1]. Ряд вирусов человека был обнаружен у этих гидробионтов в кишечном тракте. Это такие вирусы, различные инфекции у людей инфекции, как норовирус [NoV], вирус Aichi [AiV], ротавирус [RV], энтерови-рус [EV], аденовирус [AdV], астровирус [AV], саповирус [SaV], вирус гепатита A [HAV] и вирус гепатита E [HEV]. Все эти вирусы были обнаружены в двустворчатых морских моллюсках, выращиваемых в марикультуре, хотя не всегда эти наблюдения были четко связаны с зарегистрированными вспышками заболеваний [1, 2]. Исходя из симптомов инфекции, которые эти вирусы вызывают, они могут быть сгруппированы в вирусы, вызывающие гастроэнтерит (NoV, RV, AV, AiV, AdV и SaV), кишеч-но-передаваемый гепатит (HAV и HEV), и в группу тех вирусов, которые размножаются в кишечнике человека, но вызывают заболевание человека после того, как они мигрируют в другие органы, например, в центральную нервную систему - (EV) [1].

Было показано, что инфекции NoV и HAV связана с поеданием зараженных моллюсков [2]. Инфекции HEV и AiV [2] также были вызваны употреблением в пищу сырых инфицированных устриц. NoV и HAV являются наиболее распространенной причиной пищевого вирусного гастроэнтерита во всем мире [2, 3, 5].

Новая азиатская устрица в марикультуре США и опасения вирусных заболеваний.

Регион Чесапик-Бэй (Мериленд) был основным производителем устриц в США до середины 80-х годов прошлого века. На феры по марикультутре этого двустворчатого моллюска приходилось почти 50 % его урожая в США [4]. Однако чрезмерный сбор урожая моллюска сбора и появления двух устричных паразитов, Haplosporidium nelsoni (MSX) и Perkinsus marinus (Dermo), привели к быстрому снижению популяции устрицы Crassostrea virginica [4]. Стремясь улучшить коммерческую индустрию устриц Чесапика, штаты Мэриленд и Вирджиния в настоящее время

рассматривают вопрос о введении репродуктивно стерильного триплоидного неместного вида устриц Crassostrea ariakensis [4]. Устрицы С. ariakensis собирались и выращивались в Азии более 300 лет, однако мало исследованы их свойства биоаккумуляции и сохранения в их теле патогенных для человека вирусов. Это очень серьезная проблема для общественного здравоохранения, поскольку эти устрицы будут собираться для потребления человеком, в том числе для потребления сырых гидробионтов, не обработанных нагреванием.

Исследования биоакумуляция вирусов устрицами ^ ariakensis: модели и решения.

Потребление сырых устриц часто вызывает вспышки вирусного гастроэнтерита [5], но очень мало известно о скорости поглощения и удержания вирусов устрицей С. ariakensis. Вирусные патогены могут накапливаться в устрицах, когда они адсорбируются на пищу устриц или взвешенные частицы и переносятся в пищеварительную систему устриц во время питания этих моллюсков путем фильтрации морской воды [6]. На характеристики процесса биоаккумуляции могут влиять такие факторы окружающей среды, как температура и соленость, или физиологическое состояние устриц, напррмер, размер и возраст [6]. Крупные устрицы способны фильтровать большие объемы воды, таким образом потенциально такие устрицы могут накопить в себе большее количество патогенных вирусов из загрязненных вод. Устрицы С. ariakensis растут быстрее, чем другие виды, в среднем крупнее и выдерживают более широкий диапазон солености воды, чем, например, С. у^тюа [4]. Минимальная соленость от 5 до 7 ppt необходима для выживания С. у^тюа [4], тогда как С. ariakensis может хорошо развиваться в воде более с низкой соленостью [1]. Кроме того, устрицы С. ariakensis способны аккумулировать и содержать в себе патогены из типа простейших дольше, чем С. у^тюа [4]. Устрицы С. ariakensis обладают способностью эффективно биоаккумулировать различные вирусные патогены с большей скоростью, чем С. у^тюа. Более того этот процесс идет в более широком диапазоне соленостей, в том числе и в Чесапикском заливе.

Норовирусы человека (NoVs) и вирус гепатита А (НАУ) являются основной причиной кишечных заболеваний, связанных

с устрицами [4, 2, 5]. Однако, в отличие от лабораторных штаммов HAV, NoV плохо размножается в в клеточных культурах [1, 6], поэтому мало исследований по биоаккумуляции NoV и де-привации устриц [1, 4, 5]. Для модельных исследований использовали колифаг MS2, вирус, который заражает бактерии, и по-лиовирус (PV) в качестве моделей для NoV, чтобы оценить биоаккумуляцию, удержание и удаления вируса из устриц [6, 7]. Мышиный норовирус 1 (MNV-1), культивируемый вирус млекопитающих из семейства Caliciviridae, генетически весьма сходен с NoV вируса NoV в устрицах. Недавние исследования показали, что NoV связывается преимущественно с антигенами гистогруп-пы (HBGA) типа A на поверхности клеток желудочно-кишечного тракта устрицы [6, 7].

Было показано путем сравнения фильтрационной активности устриц Crassostrea virginica and Crassostrea ariakensis при различных условиях, что кишечные вирусы могут быть биоак-кумулированы и сохранены у обоих видов моллюсков. Самоочистка моллюсков была неэффективной для удаления вирусных патогенов. При этом, вирусные патогены задерживались дольше и медленнее разрушались в C. ariakensis. Для MNV-1, NoV и HAV C. ariakensis имел статистически большие шансы сохранять эти вирусы вирусы в течение периода тестирования. Поскольку C. ariakensis может сохранять патогенные вирусы в течение длительных периодов времени, культивирование этой устрицы в США может представлять отрицательные последствия для здоровья населения [8].

Необходимо использовать самые различные модельные системы для оценки процесса биоаккумуляции вирусов из морской воды двустворчатыми моллюсками для более подробного исследования молекулярных механизмов этого процесса. В том числе необходимо оценивать процесс биоаккумуляции на разных стадиях развития этих гидробионтов. Хотя наибольшее количество вирусов накапливается в моллюсках во время их роста в зрелой марикультуре (Рис.1.), но нельзя исключить, что захват вирусов на личиночной стадии развития гидробионта также может привести к сохранению патогенна внутри животного. Этот путь также может стать путем проникновения вирусного патогена в пищу человека.

1. ФАО ООН Состояние мирового рыболовства и аква-культуры 2018 - Достижение целей устойчивого развития. Рим. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

2. Le Guyader, F.S., Le Saux ,J.C., Ambert-Balay, K., Krol, J., Serais, O., Parnaudeau, S., Giraudon, H., Delmas, G., Pommepuy, M., Pothie,r P., Atmar,R.L., 2008. Aichi virus, norovirus, astrovirus, enterovirus, and rotavirus involved in clinical cases from a French oyster-related gastroenteritis outbreak. Journal of Clinical Microbiology, 46(12): 4011-4017.

3. Bellou, M., Kokkinos, P., Vantarakis, A., 2013. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. Food and Environmental Virology, 5: 13-23.

4. National Research Council of the National Academies. 2005. Nonnative oysters in the Chesapeake Bay. The National Academies Press, Washington, DC.

5. Le Guyader, F. S., F. H. Neill, E. Dubois, F. Bon, F. Loisy, E. Kohli, M. Pommepuy, and R. L. Atmar. 2003. A semiquantitative approach to estimate Norwalk-like virus contamination of oysters implicated in an outbreak. Int. J. Food Microbiol. 87:107-112.

6. Sobsey, M. D., and L. A. Jaykus. 1991. Human enteric viruses and depuration of bivalve mollusks, p. 71-114. In W. S. Otwell, G. E. Rodrick, and R. E. Martin (ed.), Molluscan shellfish depuration. CRC Press, Boston, MA..

7. Tian, P., A. L. Engelbrektson, X. Jiang, W. Zhong, and R. E. Mandrell. 2007. Norovirus recognizes histo-blood group antigens on gastrointestinal cells of clams, mussels, and oysters: a possible mechanism of bioaccumulation. J. Food Prot. 70:2140-2147.

8. Nappier, SP, Graczyk, TK, Schwab, KJ. Bioaccumulation, retention, and depuration of enteric viruses by Crassostrea virginica and Crassostrea riakensis oysters. Appl Environ Microbiol. 2008 Nov;74(22):6825-31.