Гепатит с умственные способности

Печень влияет на психику, настроение, память и другие процессы в организме. Люди с заболеваниями этого органа чаще остальных жалуются на подавленное состояние, тревожность, усталость и плохой сон. Они время от времени впадают в депрессию, а угнетенное эмоциональное состояние снижает эффективность лечения. Почему так происходит и как разорвать этот замкнутый круг?

Почему печень влияет на психику

Печень очень долго не напоминает о себе, однако рано или поздно лимит самовосстановления иссякает. Орган подает сигналы на болевом и психическом уровне. Человек периодически ощущает боль в правом подреберье, становится раздражительным, обидчивым, излишне чувствительным, проявляет агрессивность. Некоторые реагируют быстрой утомляемостью и заторможенностью, жалуются на головную боль и бессонницу.

Чаще всего заболевания печени приводят к неврастении. Из-за снижения очистительных функций органа наступает общая интоксикация. Вредные вещества накапливаются и в головном мозге и нарушают его функции. Неврозы сопровождаются и внешними признаками – жжением и кожным зудом из-за накопленной желчи, онемением кончиков пальцев, ломотой в мышцах, изменением ногтевых пластин. Повышенный билирубин вызывает ощущение электротока по позвоночнику. Все вместе это усугубляет психическую симптоматику, угнетает человека и часто приводит к депрессиям.

Одолела хроническая усталость? Ничто не радует? Проверьте печень

Как печень влияет на память

Мало кто догадывается, что причиной сниженной работоспособности бывают разрушительные процессы в печени. Нарушение функций органа приводит к повышению концентрации в крови токсинов, которые блокируют мозговые процессы в обоих полушариях. Вирус гепатита С встраивается в клетки головного мозга и поражает их. Вследствие этого:

• снижается память;
• человек вынужден прикладывать больше усилий, чтобы выполнить привычную умственную деятельность;
• исчезает мотивация;
• появляется необъяснимая усталость.

Ухудшение памяти – это не всегда возрастные изменения: иногда причина – в проблемах печени

Как вирус гепатита С влияет на психику человека

• чрезмерная обидчивость;
• ворчливость;
• синдром хронической усталости;
• желание создавать конфликтные ситуации;
• требование к себе повышенного внимания;
• подозрительность и др.

Если заболевание переходит в цирроз, симптомы усугубляются. Человек ощущает приступы дневной сонливости, а ночью страдает от бессонницы. Уже при пробуждении он жалуется на вялость, разбитость и физическую слабость. Со временем добавляются тахикардия, потливость, гиперемия кожи. Разрушения печени приводят к быстрой смене настроения и характера: бывают временные помутнения сознания, неврозы.

Влияние гепатита С на психику во время лечения

До недавнего времени в схему лечения гепатита С включали исключительно интерферон и рибавирин. Последний вызывал депрессивный синдром примерно у трети пациентов . При распаде интерферона в организме образуются вещества, блокирующие выработку серотонина – гормона счастья. Это приводит к депрессиям даже у людей со здоровой психикой, не говоря уже о более впечатлительных.

Неудачная интерферонотерапия – одна из самых частых причин депрессий

Как снизить риски депрессии

На время лечения гепатита С пациенту рекомендуют:

• принимать специально подобранные врачом легкие успокоительные средства или хорошие антидепрессанты;
• правильно организовать режим дня – полноценный отдых и адекватную физическую нагрузку;
• скорректировать режим питания;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать стрессовых ситуаций.

Антидепрессанты начинают действовать не сразу. После начала лечения должно пройти несколько дней

Если врач рекомендует антидепрессанты, не стоит отказываться. На этом этапе организму нужно помочь. Во время лечения гепатита С, до него и после крайне необходим положительный настрой. Очень важно, чтобы рядом были близкие люди, чтобы пациент ощущал моральную поддержку и с верой смотрел в будущее.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Г епатит С – вирусное заболевание печени, которое передается от человека человеку через кровь. Основной мишенью вируса являются печеночные клетки. Часто протекает без характерных клинических симптомов, имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Эпидемиология

По статистике Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день этой болезнью заражено около 170 млн. человек. Ежегодно около 400 тыс. человек погибают в результате гепатита C. Еще 3-4 миллиона инфицируются ежегодно.

Наиболее опасным в плане передачи вируса является больной с хронической формой заболевания (а некоторые носители не знают о присутствии у них в организме вируса).

Чаще вирус встречается среди населения развивающихся стран из-за низкого качества медицинских услуг и большого количества людей, страдающих наркоманией.

Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет.

Основной путь передачи – через кровь. К факторам заражения относятся:

Использование нестерильных, не одноразовых шприцов – здесь риску подвержены наркозависимые (среди них самый большой процент распространения), посетители салонов татуировок и пирсинга, маникюра, кабинетов косметолога и стоматолога.

Применение нестерильного медицинского инструментария (у стоматолога, например)

Незащищенный половой контакт. Всего 5% всех больных заразились гепатитом половым путём. Это связано с тем, что концентрация вирусных частиц в сперме и влагалищном секрете очень мала

При обычном бытовом контакте с заболевшим риск заражения минимален, в основном это возможно при использовании чужой зубной щетки или бритвенного станка.

Этиология

Вирус достаточно изменчив, что затрудняет создание профилактической вакцины.

Патоген не устойчив к кипячению (погибает через 2-3 минуты), воздействию дезинфицирующих растворов с хлором и нагреванию до 60 С в течении 40-60 минут. При попадании крови на предметы и её высыхании сохраняется при комнатной температуре в активном виде неделю.

Попадая в кровь, вирус транспортируется в печень, где начинает размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела к вирусу, и дальнейшие события могут развиваться несколькими путями:

Сильный иммунитет победит инфекцию и вирус полностью исчезнет из организма.

Защитных свойств окажется недостаточно и течение болезни приобретёт острый характер со всеми вытекающими клиническими проявлениями или без них.

Течение болезни перейдёт в хроническую форму. Такой вариант наиболее опасен, так как чреват появлением осложнений: цирроза печени или рака.

Вирус перестраивает клетки печени: они перестают выполнять свои основные функции и начинают размножать вирус. Генетическая модель вируса постоянно меняется. Иммунная система, которая в начале активно борется с заболеванием, вырабатывая антитела к вирусу, в конце концов истощается и возникает иммунодефицит.

Симптомы

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий:

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться от двух недель до полугода, в среднем - полтора месяца.

Острая фаза, может протекать в двух вариантах:

Скрытый или латентный – полное отсутствие проявлений или малосимптомность (80% случаев)

Манифестный – слабость, недомогание, головная боль, желтушность кожи, склер и слизистых, обесцвечивание кала и темный цвет мочи, диарея, тошнота, рвота, нарушение аппетита, склонность к кровотечениям (кровоточивость десен, множественные синяки на коже, обильные менструации), боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах.

Фаза выздоровления – при условии сильного иммунитета может произойти полное выведение вируса из организма и излечение от болезни. К сожалению, это происходит редко (10-30% случаев)

Фаза повторной активации процесса и перехода в хроническую форму протекает бессимптомно или с проявлениями.

Фаза затихания хронического гепатита С, что достигается при применении противовирусной терапии. Любая ремиссия может закончится повторной активацией процесса.

Для хронического гепатита С характерны такие проявления как:

Внезапная усталость и слабость, больной долго не может подняться с постели по утрам, снижение умственной и общей работоспособности

Изменение настроения по типу депрессии

Частые простудные заболевания

Снижение аппетита и массы тела, тошнота

Колебания температурных показателей вплоть до очень высоких

Расстройства стула и пищеварительной функции

При формировании цирроза печени присоединяются специфические печеночные проявления, вплоть до асцита.

В случае быстрого увеличения печени в размерах, нарастания слабости и симптомов общей интоксикации, нарушения аппетита, сильном истощении следует заподозрить появление карциномы печени.

Диагностика

Скринингу на наличие гепатита С подлежат лица, находящиеся в группе риска:

Дети от матерей с подтвержденным гепатитом С;

Люди, подвергающиеся частым процедурам с переливанием крови;

Пациенты с ВИЧ-инфекцией (по статистике около 7% из них имеют и данный вид гепатита);

Люди, имеющие большое количество пирсинга или татуировок;

Люди, половые партнеры которых заражены гепатитом С;

Если есть сомнения в стерильности проведенных человеку ранее медицинских процедур.

В настоящее время разработаны системы для экспресс-диагностики этого заболевания в домашних условиях.

Лечение

В лечении хронического гепатита С применяется комплексный подход. Принимать препараты следует без перерывов в лечении под контролем врача. Существует тройка препаратов, обязательных к назначению:

На сегодняшний день применятеся безинтерфероновый метод лечения . Используются комбинации противовирусных препаратов прямого действия (Софосбувир, Равидасвир, Даклатосвир или их дженерики). Эффективность достигает свыше 95% при сокращении срока лечения до полугода (по сравнению с применявшимися ранее интерферонами).

Г епатопротекторы . Самыми эффективными показали себя препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты . Урсосан способствует укреплению иммунной системы, защищает клетки от разрушающего действия токсинов и вирусных частиц, препятствует жировому и фиброзному перерождению печени.

Также не следует забывать о специальном щадящем питании ( Стол № 5 ). Исключить жирное, острое, копченое, жареное, газированные напитки и алкоголь.

Необходимо отметить, что интерфероны, которые широко применялись ранее, обладают низкой эффективностью и часто вызывают побочные эффекты.

Осложнения

Высокая смертность от гепатита С обусловлена в первую очередь развитием серьезных осложнений:

Ц ирроз печени – снижаются все основные функции печени, в результате чего организм накапливает токсические вещества и продукты распада, нарушается синтез белка, страдают обменные процессы, развивается печеночная недостаточность вплоть до печеночной комы.

Рак печени, помимо печеночной недостаточности, вызывает общую интоксикацию организма, анемию, метастатическое поражение других органов.

Жировая дистрофия печени также проявляется в нарушении печеночных функций.

Печеночная энцефалопатия – страдает нервная система, появляется слабость, снижение умственных способностей, апатия.

Профилактика

В связи с быстрой изменчивостью вируса, разработать вакцину оказалось затруднительно, поэтому прививок от гепатита С не существует. Каждый должен иметь вирусную настороженность и следить за своим здоровьем:

Обращать внимание на то, чтобы в салонах красоты мастера всегда при вас доставали инструменты из специальных стерилизаторов;

Проходить медицинские процедуры только в проверенных клиниках;

Не пользоваться чужими принадлежностями для гигиены, иглами, маникюрными наборами;

От этой смертельно опасной инфекции избавляются до 90% заболевших. Главное — успеть начать лечение.

По данным Hepatitis C ВОЗ, гепатитом С болеют более 70 миллионов человек по всему миру. Ежегодно от этой инфекции и связанных с нею осложнений погибают до 400 тысяч.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатитом С называют воспаление печени, вызванное одной из гепатоинфекций — вирусом типа С. Существуют и другие типы, но они не столь коварны, как этот.

В большинстве случаев С‑вирус передаётся через кровь. Причём инфицирование может происходить совершенно обыденно. К примеру, когда вам делают маникюр, пирсинг или модную татуировку плохо простерилизованными после предыдущего клиента инструментами.

Ничего особенного после таких манипуляций не происходит. Вирус захватывает печень почти незаметно. Из‑за этого примерно половина Hepatitis C. Symptoms and causes людей, болеющих хронической формой гепатита С, даже не догадываются об этом. Между тем заболевание прогрессирует.

Гепатит С является основной причиной развития рака печени.

По данным Hepatitis C Questions and Answers for the Public американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с хронической формой гепатита С:

• разовьются хронические нарушения в работе печени, риск этого — 60–70%;
• возникнет цирроз печени (обычно это происходит спустя 20–30 лет после заражения), риск — 10–20%;
• разовьётся печёночная недостаточность, риск — 3–6%;
• будет обнаружен рак печени, риск — 1–5%.

Немножко мёда в эту бочку дёгтя: примерно 15–25% заболевших излечиваются сами собой. Порой даже не узнав, что вообще были заражены. Медики называют это явление спонтанным вирусным клиренсом и ещё не совсем понимают его причины.

Однако в какую группу попадёте вы — тех, кто неожиданно вылечился, или тех, кто заработал цирроз, а то и что похуже, —предсказать невозможно. Поэтому с гепатитом С лучше не шутить.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства Hepatitis C (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

• Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
• Жёлтый или светлый кал.
• Моча тёмного цвета.
• Быстрая утомляемость, усталость.
• Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
• Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
• Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
• Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
• Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

• Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
• Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
• Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
• Участившиеся отёки на ногах.
• Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
• Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.

Что делать, если вы подозреваете гепатит С

Если ваши подозрения подтвердятся, терапевт отправит вас к врачу‑инфекционисту или гепатологу — специалистам, которые непосредственно занимаются лечением гепатитов.

Хорошая новость: гепатит С излечим.

90% заболевших выздоравливают Hepatitis C Questions and Answers for the Public после курса лекарственных препаратов, который занимает всего несколько месяцев.

Но учтите: назначать подобную терапию может только врач. Дело в том, что вирус гепатита С имеет несколько генотипов, каждый из которых требует индивидуального подбора медикаментов.

И ещё один важный момент: надо успеть начать лечение до того, как поражения печени станут необратимыми.

Кому надо провериться на гепатит С

Вы в группе повышенного риска, если:

• работаете в медицинском учреждении в непосредственном контакте с чужой кровью и иглами;
• имеете разнообразную сексуальную жизнь — меняете партнёров, увлекаетесь фистингом Hepatitis C information for MSM (и при этом ваш партнёр имеет повреждения кутикулы — кожи вокруг ногтей) или предпочитаете незащищенный Sexual contact анальный секс;
• у вас есть пирсинг или татуировки, и вы не знаете точно, были ли инструменты мастера стерильными либо одноразовыми;
• делаете маникюр или педикюр в салонах с сомнительной гигиеной;
• у вас было переливание крови;
• вы на диализе (возможно заражение от оборудования, которое не было нужным образом простерилизовано или, будучи одноразовым, использовалось повторно);
• имеете супруга или полового партнёра с гепатитом С;
• родились у матери, имеющей гепатит С;
• родились в период с 1945 по 1965 годы — это поколение имеет наибольшую частоту заболеваний данным типом гепатита (по крайней мере, по статистике США);
• сидели в тюрьме;
• употребляете наркотики с помощью игл либо нюхаете кокаин и делитесь с другими средствами для вдыхания.

Если вы узнали себя в одном из пунктов этого перечня, обязательно пройдите проверку на гепатит С хотя бы раз. Медикам, пациентам на диализе, любителям пирсингов, тату и маникюра эту процедуру желательно повторять минимум раз в год. Впрочем, не только им: врач порекомендует частоту проверок, исходя из ваших привычек, профессии и образа жизни.

Как не заразиться гепатитом С

Основной путь передачи гепатита С — с кровью заражённого человека. Иногда вирус может попадать в организм при половых контактах, а также от матери к ребёнку, но такие случаи бывают реже.

Гепатит С не передаётся:

• через пищу, воду, грудное молоко;
• через социальные контакты, объятия, поцелуи, использование общей посуды;
• комарами и другими насекомыми.

Чтобы уменьшить риск заражения, важно избегать контактов с чужой кровью:

• Будьте аккуратны, если работаете со шприцами и биоматериалами других людей. Пользуйтесь медицинскими перчатками.
• Старайтесь не получать царапин в общественных местах. Например, опасно повредить кожу о поручень в общественном транспорте — ведь до вас там мог поцарапаться заражённый гепатитом С человек.
• Пользуйтесь презервативами и смазками, чтобы всячески избежать контактов с кровью во время интима.
• Не делитесь с другими людьми зубной щёткой, бритвой или кусачками для ногтей.
• Если делаете маникюр, тату, пирсинг, обязательно проконтролируйте, чтобы мастер использовал одноразовый инструмент или тщательно стерилизовал многоразовый.
• Не экспериментируйте с наркотиками.

И ещё раз повторим: гепатит С — излечимое заболевание. Но лучше до него не доводить. Будьте осторожны и предусмотрительны.