Гепатит с в чечне

Гепатит - заболевание, которое вызывает воспаление клеток печени гепатоцитов. Иногда организм способен побороть вирус самостоятельно и пациент не подозревает о том, что был заражен. Поражение клеток печени приводит к серьезным осложнениям: рубцеванию (фиброзным изменениям), циррозу, онкологическим патологиям. Благодаря современным ПППД излечение стало возможным и прогноз для многих носителей страшного вируса становится более благоприятным. Лечение гепатита в Чечне успешно проводят индийскими дженериками, в состав которых входит софосбувир, даклатасвир, велпатасвир.

Что такое ВГС

ВГС - инфекционная болезнь, которая поражает печень. Получил название “ласкового убийцы” из-за длительного, бессимптомного течения. Клинические проявления возникают при поражении большей части печени. Опасность в том, что характерный желтушный период отсутствует, а манифестацию вируса легко спутать с обычной простудой или ОРВИ. Большинство людей не подозревают о диагнозе и представляют угрозу для окружающих людей.

Чтобы подтвердить диагноз задействуют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

выявление иммуноглобулинов, антител, РНК вируса;

функциональные печеночные пробы: показатели АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин;

ультразвуковое исследование печени.

В зависимости от полученных результатов врач подбирает схему терапии.

Причины инфицирования гепатитом С

ВГС передается при непосредственном контакте с зараженной кровью:

переливание непроверенной плазмы;

маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг и другие потенциально опасные косметические процедуры зараженными инструментами;

использование колющих и режущих предметов личной гигиены, а также зубных щеток совместно с зараженным человеком;

незащищенный половой контакт.

В организме активируется спустя 7-20 дней с момента инфицирования. Источники инфицирования: люди с острым или хроническим HCV.

Современные методы лечения гепатита С

В 2013 году был выпущен первый противовирусный препарат с прямым противовирусным действием (ПППД) на основе софосбувира. Это стало настоящим прорывом в медицинском мире и сделало возможным излечение многих пациентов. При своевременном лечении показатели выздоровления стремятся к 98%.

Современные препараты хорошо переносятся и гораздо реже вызывают нежелательные побочные реакции по сравнению с Интерфероном. Чтобы достичь лучшего эффекта прием таблеток совмещают с диетой, умеренной двигательной активностью. Устраняют источник стресса, сопутствующие инфекционные, хронические нарушения.

С чего начать лечение в Чечне

Если есть подозрение или диагноз уже подтвержден необходимо обратиться к гепатологу или инфекционисту и пройти развернутое обследование. Определяют вирусную нагрузку, состояние иммунитета. Схему подбирают, учитывая такие факторы:

сопутствующие хронические заболевания;

наличие в анамнезе других вирусных болезней, включая ВИЧ, СПИД;

ответ организма на ранее проведенное противовирусное лечение.

За лечением гепатита С в Чечне рекомендовано обращаться к проверенным специалистам. Если есть сомнения, всегда можно посоветоваться с другим врачом, чтобы получить альтернативное мнение. ПППД включены в протоколы согласно рекомендациям организации здравоохранения, безопасны, эффективны.

Дженерики

С появлением современных препаратов выздоровление стало возможным для многих людей, столкнувшихся с таким диагнозом. Единственным недостатком оригинала оставалась высокая стоимость продукции. Всемирная организация здравоохранения распорядилась о производстве дженериков от гепатита С - средств с аналогичным составом, по более бюджетной стоимости. Первыми лицензию получили крупные индийские корпорации.

Дженерики - это средства, которые содержат активное фармакологическое вещество, идентичное оригинальному, запатентованное первичным разработчиком. Индийские аналоги содержат те же составляющие, которые проявляют выраженное терапевтическое действие в отношении различных генотипов HCV. Подбор аналога рекомендуется доверить врачу, который учтет дозировку и длительность приема.

Дженерики, которые поступают в продажу, отвечают ряду требований:

проявляют ту же фармакологическую активность, что и оригинал;

лабораторные исследования подтверждают качественные и количественные показатели действующей субстанции;

в процессе производства соблюдают условия надлежащей фармацевтической практики.

Фармакологические и фармакокинетические свойства аналога также должны соответствовать оригиналу. Если медикамент прошел проверку, все необходимые характеристики подтверждают и выдают соответствующий сертификат качества.

Основным преимуществом является доступная стоимость. В состав аналогов входят те же действующие компоненты и они проявляют такое же фармакологическое действие как и оригинал, начинают действовать незамедлительно. Лечение становится более доступным для широкого круга людей. Следовательно, снижается количество осложнений и смертельных исходов от опасного вирусного заболевания.

Прежде, чем поступить в продажу, аналог проходит необходимые лабораторные исследования. Вся продукция имеет высокое качество и проходит необходимые испытания. Эффективность зависит от других факторов:

исходного состояния иммунной системы пациента;

наличия фиброза, цирроза;

сопутствующих осложнений, включая вирус иммунодефицита и его осложнения;

точное следования рекомендациям врача относительно образа жизни и способа применения медикаментов.

На начальных стадиях эффект более выражен: пациент может выздороветь спустя 12 недель регулярного использования таблеток. В более запущенных случаях прием продолжают и дополняют другими медикаментами.

Рекомендовано отдавать предпочтение продукции от крупных, проверенных производителей:

Zydus Cadila Healthcare;

Указанные производители получили лицензию на изготовление и занимаются производством дженериков официально.

Аналоги отсутствуют в свободной продаже, в обычных аптеках. Для приобретения рекомендовано обратиться в интернет аптеку Гепа-Нет. Компания занимается поставками качественных дженериков по доступным ценам. На сайте интернет аптеки можно ознакомиться с полным перечнем наименований, рекомендациями по использованию и задать все волнующие вопросы внимательным консультантам.

Важно! Клиенты Гепа Нет могут купить интересующие их таблетки без внесения предоплаты. При оптовых закупках предусмотрены приятные скидки и бонусы.

Современные схемы лечения ВГС

Протокол подбирают индивидуально для каждого пациента. Учитывают возможные осложнения: рубцевание тканей, цирроз, наличие новообразований. От этого будет зависеть схема и подбор действующих компонентов. Для лучшего терапевтического результата придерживаются таких рекомендаций по применению таблеток:

по 1 штуке, раз в сутки, желательно в одно и то же время, чтобы поддержать оптимальную лечебную концентрацию;

избегают негативного лекарственного взаимодействия: в большинстве случаев это препараты зверобоя продырявленного, амиодарон, фенобарбитал рифампицин;

не допускают пропусков, чтобы не снизить эффективность терапии не и вызывать резистентность патогенов к действующим веществам.

Использование возможно только по назначению и под наблюдением врача, с сопутствующим динамическим контролем полученных результатов. Перед началом использованию внимательно изучают инструкцию, уделяя особое внимание разделам “способ применения”, “лекарственное взаимодействие”. Если самочувствие ухудшается об этом незамедлительно сообщают врачу.

Такое сочетание показано при любом генотипе ВГС. Вещества на генном уровне воздействуют на возбудителей патологического процессы, прерывая цепи РНК. Это нарушает процессы жизнедеятельности и препятствует распространению инфекции. Возможна незначительная головная боль, головокружение, изменение аппетита, что не требует отмены терапии и проходит самостоятельно.

Назначают при 1, 4 генотипе. По показаниям, такую схему могут дополнить рибавирином. Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивают достаточным количеством воды. Не раскусывают, чтобы не допустить реакций непереносимости со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Требуется особая осторожность при терапии пациентов с почечной недостаточностью, беременных, планирующих зачатие женщин и мужчин, пожилых людей.

Важно! Чтобы лекарство сохранило свою фармакологическую активность, соблюдают условия хранения: оригинальная упаковка, сухое, темное, прохладное место, вне зоны доступа для домашних животных, детей, прямого солнечного света.

Оба компонента являются ингибиторами вирусного белка, которые подходят при всех генотипах вируса. Чаще всего используются при 2, 3 типах. Такое сочетание препятствует размножению инфекции, снижает риск развития осложнений. Не требуют длительного приема. Выздоровление наблюдается более, чем в 97% случаев, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью.

Стоимость лекарств от гепатита С в Ека теринбурге

Цена формируется в зависимости от производителя, продолжительности курса терапии, рекомендованного врачом. Стоимость указана в рублях:

Официальные данные Министерства Здравоохранения РФ предоставили сведения о том, что в Республике Чечня гепатитом С болеют около 5 100 человек. Не все из них знают, что данный диагноз хорошо лечится новыми препаратами, изобретёнными в 2013 г. – Софосбувиром и его аналогами: Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. Благодаря новинкам, теперь гепатит С излечим. Приобрести препарат и его производные можно на официальном сайте производителя, а принимать его в качестве комплексной терапии в клиниках города Грозного под бдительным контролем и наблюдением врача.

1.Лечение гепатита С в клиниках Грозного

Гепатит С является тяжёлой вирусной патологией, которая из острой формы способна перейти в хроническую. У пациентов поражаются клетки печени, страдает работа всего ЖКТ, а также поражаются соседние органы. Признаки болезни часто обнаруживаются при длительном недомогании, болях в подреберье, головных болях, расстройствах пищеварения во время обращения пациента к врачу. При тщательном обследовании лабораторные анализы крови со 100% уверенностью выявляют вирус, и диагноз устанавливается окончательно.

На основании указаний Минздрава РФ, пациентам, имеющим диагноз: гепатит С, необходимый объём бесплатной медицинской помощи оказывается в любом государственном лечебном учреждении, в которое обратился больной. Частный медицинский центр, который занимается диагностикой и терапией гепатита С, пациент выбирает сам. В клиниках г. Грозного имеются препараты для комплексной терапии, предусмотренной протоколами лечения ещё до 2013 г. В текущем 2019 году к ним добавили Софосбувир, который показал хорошие результаты.

Клиники г. Грозного, куда может обратиться пациент с гепатитом С:

Существует ещё очень много частных и государственных лечебных учреждений, где проводятся лабораторные и инструментальные исследования, диагностика сопутствующих гепатиту С заболеваний. Все они используют инновационные технологии. Кроме того, медицинские учреждения работают по субботам, и существует возможность вызова врача на дом. В центрах работают квалифицированные врачи семейной медицины и узкой направленности.

2.Лечение гепатита С народными средствами

Поскольку гепатит С угрожает пациенту серьёзными осложнениями – раком печени или циррозом, многие пациенты ищут альтернативные методы борьбы с болезнью. Народные средства при этом занимают одно из ведущих мест.

Прежде всего, больной должен уделить внимание борьбе с вредными привычками – исключить курение и употребление крепких спиртных напитков. Кроме того, потребуется чадящая для заражённого организма диета, которая позволит поддерживать нормальное функционирование ЖКТ. – Так уменьшается нагрузка на печень и восстанавливаются её функции.

К популярным рецептам народной терапии гепатита С относят следующие:

1. Медовая вода. Употребляется перед каждым принятием пищи в количестве 1 стакана тёплого питья. Для этого 25 г мёда разводят в воде и быстро выпивают. Так делают в течение 8-ми недель. Мёд содержит необходимое количество витаминов и минералов, которые полезны печёночной железе и всему организму. Происходит естественное обновление клеток и крови, восстанавливается иммунная система. Такой курс рекомендуется проводить 2 раза в год.
2. Фитотерапевтические сборы. Используют желчегонные, мочегонные, тонизирующие и восстановительные свойства растений и ягод. Для лечения гепатита применяют спорыш, тысячелистник, зверобой, листья лопуха, ромашку, шалфей, элеутерококк и т.д. В аптеках можно приобрести готовые сборы в виде пакетированных чаёв или приготовить отвар (настой) самим: смешать по одной столовой ложке 3-4 любого компонента из перечисленных трав, залить горячим кипятком (обычно делают на 0,5 л воды) и настоять, или бросить в кипящую воду и 5 минут прокипятить; остудить, процедить, принимать по 100 мл 3-4 раза в день в течение 2-х месяцев; повторить курс через полгода; морозник кавказский приготовить в виде отвара, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 3-х месяцев, повторить курс через 6 месяцев.

Применяют также рецепты с мумиё, молоком, куркумой, расторопшей, кукурузными рыльцами, виноградным и черничным соком. Все они полностью победить болезнь не могут, но поддержать организм способны. Перед тем как начать принимать средства народной медицины, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом: терапевтом, инфекционистом, вирусологом, гепатологом, гастроэнтерологом.

3.Индийские препараты для лечения гепатита с в Грозном

Предложенная страница предлагает приобрести препараты по доступной стоимости, подробно знакомит с инструкцией. Все лекарства прошли проверку и сертификацию, и продаются по ценам производителей. Так как препараты новые, купить их можно только онлайн, зато преимуществом их приобретения является то, что заказанный препарат доставят в место, указанное заказчиком (стационар больницы, домашний адрес, рабочее место).

В каждой упаковке находятся 28 таблеток. На тубусах с таблетками выбиты даты изготовления и рекомендуемые правила употребления и хранения. Индийские фармацевтические препараты являются одними из лучших в мире, и высоко ценятся врачами за их эффективность.

4.Где купить Софосбувир в Грозном?

5.Препараты из Индии для лечения гепатита С: как купить Софосбувир и не попасть на подделку

Подделки поучают распространение потому, что люди не знают, как должны выглядеть упакованные таблетки. Официальный сайт представил каталог с качественными фотографиями и публикациями, посвященными каждому аналогу Софосбувира. Если внешний вид лекарства из-за новых подделок обновляется, то об этом обязательно информируют пользователей, наглядно демонстрируя новый вид и упаковку.

6.Как проверить Софосбувир на подлинность, методы проверки Софосбувира

Софосбувир рекомендован Минздравом РФ. Таблетки нового поколения в 2019 г. включили в перечень необходимых для жизни пациентов с гепатитом С.

Мошенники предлагают контрафактные препараты из Китая и Египта, которые не прошли сертификацию в РФ. Такие сайты не могут предоставить официально зарегистрированную лицензию, а их препараты имеют неточности: неправильные номера серий, отсутствие инструкций на русском языке, плохая герметичность баночек, у них не предусмотрена защита от детских пальчиков.

У качественных таблеток обязательно должны совпадать серийные номера на флаконе и упаковке, присутствовать голограмма на горлышке и коробке. Партию лекарств можно проверить в каталоге рекомендуемых лекарств РФ по номеру, и сравнить с тем, что предлагают мошенники.

С новым препаратом гепатит С теперь не приговор. Софосбувир подарил надежду многим пациентам на выздоровление. Врачи в Грозном рекомендуют препарат своим больным.

Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

• возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
• снижается аппетит;
• наблюдаются тошнота или рвота;
• редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
• мышечные или суставные боли;
• болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
• моча становится темного цвета;
• светлый кал;
• головокружение и головные боли;
• желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

• усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
• изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
• нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
• гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
• асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
• наблюдаются носовые кровотечения;
• появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
• возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

1. Определение общих показателей крови и мочи.
2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:

Генотип	Софосбувир + Велпатасвир	Софосбувир + Ледипасвир	Софосбувир + Даклатасвир
1а и 1b	12 недель	12 недель	12 недель
второй	12 недель	12 недель
третий	12 недель	12 недель
4,5,6	12 недель	12 недель	12 недель

Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

• Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
• Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
• Излечение наступает в более 98% случаев.
• Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
• Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
• Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.