Гепатит с в греции

Были проанализированы штаммы вируса гепатита A (HAV), обнаруженные в экологических и клинических образцах, для характеристики генотипов HAV, циркулирующих в Греции. Соответственно, с 2007 по 2009 год было собрано 50 (50) образцов сточных вод из Патры (Юго-Западная Греция) и Александруполиса (Северо-Восточная Греция). Клинические образцы, полученные в результате вспышки HAV, включали популяции из трех соседних префектур северо-восточной Греции (Ксанти, Родопи и Эврос). HAV-частицы были обнаружены вложенной RT-PCR с использованием ранее проверенного набора праймеров для амплификации фрагмента 290-bp, охватывающего 5′-NTR. Положительные образцы HAV были подтверждены секвенированием продукта ПЦР. Чтобы определить взаимосвязь между различными изолированными последовательностями, было построено филогенетическое дерево.

Результаты показали 100% -ную распространенность генотипа I и, в частности, субгенотипа IA. Анализируемые штаммы HAV были тесно связаны между собой с процентом идентичности нуклеотидов в пределах от 96% до 100%.

Исследование выявило основную распространенность циркулирующих штаммов генотипа IA в Греции и подчеркнуло полезность молекулярных методов обнаружения и типирования вирусов как в экологических, так и в клинических образцах. Настоящее исследование, по нашим сведениям, является первым в Греции описанием одновременной молекулярной характеристики штаммов HAV, выделенных из клинических и экологических образцов.

Вирус гепатита А (HAV) отвечает за примерно половину случаев гепатита, диагностированных во всем мире, и в настоящее время признан одним из наиболее важных пищевых патогенов, передающихся через организм человека, так как это является причиной большинства вспышек, зарегистрированных в западном мире. Невозможно отличить штаммы HAV серотипированием, но семь генотипов могут быть дифференцированы с помощью молекулярных методов [1]. HAV-инфекция присутствует во всемирном распространении, хотя ее эндемичность значительно различается как на международном, так и на национальном уровнях [2]. Генотип I является наиболее распространенным генотипом, включающим по меньшей мере 80,0% циркулирующих штаммов человека. Географическое происхождение генотипов коррелирует с изолятами вируса. Суб-генотип IA был определен как основной HAV у населения в Америке. В Европе наблюдается более гетерогенная картина с совместной циркуляцией генотипов IA и IB [3]. Обнаружение HAV имеет важное значение для диагностики и эпидемиологических исследований гепатита A. Из-за медленной и нецитопатической репликации штаммов HAV дикого типа (wt) обнаружение HAV обычно использует обратную транскрипцию (RT), связанную с полимеразной цепной реакцией ( ПЦР) [4].

В последние десятилетия в странах Южной Европы, в том числе в Греции, наблюдался эпидемиологический сдвиг с высокой до низкой распространенности. Следовательно, Средиземноморский бассейн в целом больше не должен рассматриваться как эндемичный район [5,6]. Исследования, проведенные два десятилетия назад в Греции и упомянутые в более поздних докладах, хотя и с ограниченными размерами выборки, свидетельствуют о значительном сокращении заболеваемости гепатитом А, вероятно, из-за улучшения социально-экономических условий [2,7,8]. Последняя зарегистрированная вспышка HAV в Греции включала цыганское население в трех префектурах, расположенных на северо-востоке страны [9]. Имеющиеся в настоящее время национальные данные о бремени болезней гепатита А в Греции являются худшими из-за очень ограниченных недавних сероэпидемиологических исследований и значительного занижения показателей инфицирования. В последнем национальном опросе по серологическим исследованиям поперечного сечения было указано, что инфекция гепатита А распространена в Греции. Национальный консультативный комитет по иммунизации пришел к выводу, что вакцина против гепатита А должна быть включена в Греческую национальную программу иммунизации (GNIP) по состоянию на январь 2008 года [8]. Насколько нам известно, только одно из немногих исследований, проведенных в последнее десятилетие в Греции, сравнило клинические и экологические штаммы HAV [10].

Целью настоящего исследования было сопоставление изолятов HAV с клиническими и экологическими образцами путем применения молекулярных методов с целью выявления распространенности генотипов HAV в Греции. Из городов Патрас и Александруполис были собраны штаммы HAV из образцов экологических сточных вод, проанализированных за двухлетний период (2007-2009 гг.). Клинические штаммы HAV были собраны во время крупной вспышки HAV у пациентов с острым гепатитом, из больниц городов Александруполис, Комотини и Ксанти.

В общей сложности сто (100) образцов сточных вод были собраны с биологических очистных сооружений двух крупных греческих городов — Патры (SW Greece) и Alexandroupolis (NE Greece) с 2007 по 2009 год. Образцы были собраны на въезде Патрасская биологическая очистная станция, которая получает сточные воды из населения около 250 000 жителей. Образцы сточных вод также собирались как с входа, так и с выхода из очистной установки Александруполиса, города с населением около 50 000 человек. Отбор проб воды, концентрация и обнаружение HAV выполнялись в соответствии с ранее описанными протоколами [10,11].

Образцы сыворотки из госпитализированных случаев вспышки HAV были собраны и проанализированы для HAV, как описано ранее [9]. В общей сложности 124 пациентам был поставлен диагноз гепатита А на основании их положительности для IgM-антител против гепатита A (IgM против HAV) в больничных лабораториях в период с июля по ноябрь 2007 года. Изоляты HAV были секвенированы из восьми (8) образцов сыворотки из госпитализированных пациентов с острым гепатитом во время вспышки [9].

Вирусные нуклеиновые кислоты экстрагировали с помощью мини-набора QIAamp Viral RNA (Qiagen) в соответствии с инструкциями производителя. Реакция обратной транскрипционной полимеразной цепной реакции (RT-PCR) и вложенные методы ПЦР использовались для обнаружения HAV, согласно ранее опубликованным протоколам [10]. Фрагмент длиной 290 п.о., охватывающий часть 5′-NTR, был амплифицирован по тому же протоколу из всех образцов (экологический и клинический) с использованием ранее проверенных наборов праймеров [9].

HAV был обнаружен в четырех образцах сточных вод (4/50, 8%), собранных с входа в установку биологической очистки Патры, и в одном образце (1/50, 2%), собранном с входа в установку очистки Александруполиса , Сыворотки из восьми госпитализированных пациентов с острым гепатитом были собраны и проанализированы для выявления генома HAV [9].

Последовательный анализ вложенных продуктов ПЦР в области 5’NTR показал высокую степень идентичности среди экологических и клинических образцов. Сравнение нуклеотидной последовательности PAT73 (изолят из сточных вод биологической очистной установки Патраса) с последовательностями других образцов сточных вод из Патры (PAT74, PAT76, PAT87), образца сточных вод от Alexandroupoli (ALEef) и клинических штаммов из городов Комотини (KOM94, KOM89, KOM64), Xanthi (XAN64, XAN65) и Alexandroupoli (ALE 05, ALE10) показали сходство 96% -100% (рисунок 1). Эта близкая связь была подтверждена филогенетическим анализом, как показано на филогенетических деревьях (рис. 1,2). Сравнительный анализ экологических и клинических изолятов в нашем исследовании с другими ссылочными изолятами (номера присоединения GenBank, включенные в дерево) подтверждает наличие штаммов HAV, принадлежащих только генотипу IA.

Филогенетическое дерево, изображающее взаимосвязь между клиническими и экологическими штаммами HAV настоящего исследования. Числа под ветвями — это значения процента начальной загрузки, рассчитанные из 1000 копий начальной загрузки. Сокращения: PAT74, PAT76, PAT87 (образцы сточных вод на станции биологической очистки Патраса), ALEef (образец очистки сточных вод от завода по очистке Александруполиса), KOM94-KOM89-KOM64, XAN64-XAN65 и ALE05-ALE10 (клинические штаммы из городов Комотини, Ксанти и Александруполис, соответственно). Справа показана нуклеотидная идентичность нуклеотидной последовательности изолята PAT73 с последовательностями других штаммов HAV исследования.

Филогенетическое дерево, изображающее взаимосвязь между клиническими и экологическими штаммами HAV настоящего исследования в отношении других изолятов, полученных из базы данных GenBank. Числа под ветвями — это значения процента начальной загрузки, рассчитанные из 1000 копий начальной загрузки. Номера регистрации GenBank контрольных последовательностей вместе с соответствующими генотипами или под-генотипами включены в филограмму.

Вирус гепатита А по-прежнему представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. HAV является важной причиной заболеваемости и социально-экономических потерь во многих частях мира, в то время как это может привести к молниеносным гепатитам и смерти, хотя и редко [12]. Сообщается, что HAV имеет по своей природе более стабильную молекулярную структуру, чем другие пикорнавирусы, и поэтому характеризуется высокой устойчивостью к окружающей среде и может сохраняться в течение длительного времени на поверхностях окружающей среды [2]. Частота заражения HAV значительно варьируется среди стран и внутри стран [1]. В настоящем исследовании поддиатоп HAV был обнаружен в образцах сточных вод, собранных с биологических очистных сооружений двух городских городов (Патрас и Александруполис) в северной и южной Греции. В городах Каир и Барселона обнаружены различные закономерности эндемичности HAV, в то время как циркулирующие штаммы, которые характеризуются анализом образцов сточных вод, были генотипом IB [6]. Аналогичное исследование, проведенное для того, чтобы изобразить штаммы HAV в Барселоне, как по экологическим, так и по клиническим образцам, показало 95% распространенность генотипа I, причем почти 50% были либо субгенетическим IA, либо субгенотипом IB. Интересно отметить, что в 2000 году, хотя количество случаев гепатита А оценивалось менее 15-30 на 100000 жителей, 80% изученных образцов городских сточных вод показали наличие HAV. Это объясняется тем фактом, что фекальное пролитие HAV может продолжаться в течение нескольких месяцев после устранения симптомов, а пациенты могут стать источником дальнейшего распространения вируса в сообществе [11]. Анализ экологических и клинических изолятов нашего исследования показал наличие штаммов HAV, принадлежащих к генотипу IA. Подтип IA, по-видимому, отвечает за большинство случаев гепатита А во всем мире, тогда как вирусы подтипа IB обнаружены в Средиземноморском регионе [1]. Исследование молекулярного анализа изолятов HAV в Албании показало, что уникальным генотипом, присутствующим в Албании, является генотип IA [13]. В другом исследовании в Албании только один генотип IA характеризовался во всех проанализированных образцах сточных вод и сывороток пациентов, участвующих в вспышке HAV [14]. Исследование из другой средиземноморской страны, Тунис, показало, что все тунисские штаммы относятся к генотипу I с большим присутствием суб-генотипа IA (98%) и 2% под-генотипа IB [15].

Вакцина против гепатита А включена в Греческую национальную программу иммунизации (GNIP), и всеобщая вакцинация рекомендуется всем детям старше 12 месяцев [8]. Что касается вирусов гепатита, то движущиеся популяции, такие как рома и беженцы, представляют собой специальные целевые группы любой программы охвата населения, поскольку основные неблагоприятные условия жизни могут способствовать распространению инфекций [12]. За последние два десятилетия произошло значительное увеличение иммиграции из Восточной Европы и Балканских стран в Грецию. В результате иммигранты из этих стран происхождения в настоящее время составляют 10% населения Греции [8]. Более того, из-за недавних крупных иммиграционных потоков из Северной Африки и Азии, через Турцию, в Грецию, в ближайшем будущем может появиться новая эпидемиологическая модель. Данные о наличии вирусов в сточных водах могут дать обзор эпидемиологии вирусных инфекций, циркулирующих в сообществе, и в то же время выявить появление бессимптомных инфекций у населения [6].

В заключение, это исследование — первое в Греции, которое описывает одновременную молекулярную характеристику штаммов HAV, выделенных как из клинических, так и экологических образцов, выявило основную распространенность циркулирующих штаммов генотипа IA в Греции. Дальнейшее наблюдение за окружающей средой может быть использовано для обогащения бедных существующих клинических данных из Греции и оценки распространенности HAV как в окружающей среде, так и в сообществе.

Наблюдение за окружающей средой может оказаться ценной стратегией при изучении распространенности и распространенности различных патогенов, особенно при отсутствии достаточных клинических данных. Этот недостаток в основном связан с тем, что большинство инфекций развивается бессимптомно у детей и проблемной отчетности о случаях гепатита А через систему эпиднадзора в Греции.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

ПК выполнил выравнивания последовательностей, построил филогенетические деревья и участвовал в написании рукописи. PZ участвовала в молекулярных анализах и помогла разработать рукопись. SF и IM собирали образцы и участвовали в вирусной концентрации, экстракции нуклеиновых кислот и вложенных ПЦР. А.В. отвечал за создание и координацию исследования и подготовку рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

МОСКВА, 3 июл — РИА Новости. Российские туристы нередко возвращаются после отпуска на популярных зарубежных курортах с экзотическими инфекциями; чтобы не испортить впечатления от отдыха, врачи, опрошенные РИА Новости, рекомендуют заранее сделать необходимые прививки, пить за границей только бутилированную воду, не купаться в непонятных водоемах и не пробовать на базарах немытые овощи и фрукты.

Энтеровирус и сифилис — не редкость

Туркомпания должна дать все разъяснения об эпидситуации по той стране, куда выезжает турист. "Это входит в их обязанности, и компания должна дать перечень инфекций, от которых туристы обязаны привиться. Это есть в законе об основах туристической деятельности", — добавила врач.

Она рассказала, что российские туристы нередко привозят из своих заграничных отпусков всевозможные инфекционные заболевания. "К нам приезжают из Болгарии и Турции с энтеровирусными параличами и энтеровирусной полиневропатией (множественное поражение периферических нервов). Сейчас у нас в отделении трое таких детей", — сообщила Скрипченко.

Недавно в медучреждение поступили дети, которые вернулись из Туниса и Греции с энцефаломиелополирадикулоневритом (поражение всех отделов нервной системы инфекционной или токсической природы), отметила врач. В прошлом году были дети из Болгарии и Турции с серозными менингитами, сообщила Скрипченко.

"Из-за кордона в принципе можно и сифилис привезти, и ВИЧ-инфекцию", — считает главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров.

В Тунисе — бешенство, в Таиланде — малярия

Тем, кто собирается на отдых в Египет или в Турцию, необходимо сделать прививки от гепатитов А и В и брюшного тифа, предупредила врач. "Ни в Египте, ни в Турции никаких специфических инфекций нет, и привозят обычные кишечные инфекции и брюшной тиф", — отметил в свою очередь Никифоров.

"Если мы едем в Саудовскую Аравию и Объединенные Арабские Эмираты, то там малярия, поэтому нужно брать с собой противомалярийные препараты", — пояснила Скрипченко. Кроме того, в Саудовской Аравии есть менингит и перед поездкой в эту страну желательно сделать прививку от менингококковой инфекции, советует она.

В Индии можно заразиться гепатитом А, брюшным тифом, японским энцефалитом (это острая инфекционная болезнь из группы комариных вирусных энцефалитов), малярией и лихорадкой Денге, сообщила Скрипченко. В Таиланде также есть малярия, лихорадка Денге, японский энцефалит, лептоспироз (этой инфекцией можно заразиться при контакте с животными, при купании в водоемах), предупредила врач.

Лихорадку Денге можно привезти также из любимой россиянами Кубы, отметил Никифоров. "У нас ее нет, потому что для развития этого заболевания необходимы высокие температуры и комары-переносчики", — заметил он.

Собираясь в страны Африки и Южной Америки, надо обязательно привиться от желтой лихорадки, добавила Скрипченко.

Шаурма в забегаловках и фрукты на базарах

Находясь на отдыхе, надо купаться только в отведенных для этого местах и не надо глотать воду. "Там, где есть официальные пляжи, там за водой следят", — пояснила инфекционист.

Главный инфекционист ФМБА России настоятельно не рекомендует пить неизвестную воду. "Носить с собой бутилированную воду, желательно без газа", — сказал он и добавил, что если жалко денег на бутилированную воду, то можно кипятить воду из-под крана и пить ее.

Скрипченко напомнила, что энтеровирусная инфекция попадает в организм человека через рот, поэтому овощи и фрукты должны быть хорошо вымыты, а вода или еда должна подвергаться тщательной термической обработке.

"Не есть во всяких забегаловках шаурму , не пробовать на базарах овощи и фрукты", — сказал Никифоров.

На отдыхе можно также заразиться разными паразитарными заболеваниями, в том числе и глистами, пояснила Скрипченко.

Вернувшись из заграничного отпуска, в первые две недели нужно следить за самочувствием, отметила врач. "Недомогание, лихорадка, боли в суставах и мышцах, рвоты, если человек пожелтел, то, конечно же, нужно вызвать домой врача и поставить его в известность о том, что вы были на отдыхе в том или ином регионе мира", — сообщила Скрипченко.

Аптечка хорошо, но врач лучше

Можно взять также антибактериальные препараты от кишечных инфекций и противовирусные лекарства, считает Скрипченко. "Это неспецифическая, но противовирусная защита в случае гриппа или респираторной инфекции или с целью профилактики", — отметила детский инфекционист.

Если в стране, куда россияне отправляются на отдых, есть малярия, то лучше взять с собой противомалярийный препарат, потому что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, пояснила она.

Он считает, что не надо экономить на медицинской страховке, и при возникновении экстренных состояний обращаться к врачу.

• Главная
• Заболевания печени
• Гепатит: виды, признаки, терапия
• Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

• Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
• Гепатит А – что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
• Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
• Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
• Что такое гепатит Д (D) – его симптомы и основные методы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Вялов Сергей Сергеевич

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

• Софосбувир + даклатасвир
• Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

• 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Гепатит А

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

1. Причины гепатита А
2. Признаки заболевания
3. Симптомы гепатита А
4. Последствия и показания к госпитализации
5. Диагностика гепатита А
6. Способы лечения
7. Профилактика

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Возбудителем болезни является вирус.

1. Он очень мал в размерах.
2. Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
3. Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
4. Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

• Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
• Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
• Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
• Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

• Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
• Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

• Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
• Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
• Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

• Среднетяжелая и тяжелая формы.
• Развитие осложнений.
• Пожилой возраст и дети до 1 года.
• Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

• Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
• Выявление путей передачи в ходе беседы.
• Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
• Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
• Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
• Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
• Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
• УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

Диета при гепатите А:

• Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
• Запрещается алкоголь
• Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
• Питание дробное, часто и малыми порциями.
• Медикаментозное лечение
• Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
• Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
• Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
• Витаминотерапия.
• Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

• Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
• Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
• Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

• Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета и контакта с объектами окружающей среды.
• Кипячение воды перед употреблением (вирус погибает после 5 минут).
• Не купаться в открытых водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
• Соблюдать диету, щадить печень. Отдавать предпочтение натуральным продуктом.
• Не употреблять без надобности лекарства, оказывающие токсическое воздействие на печень.
• Отказаться от вредных привычек.

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

• ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
• Харвикс – Бельгия
• Авасим – Франция.
• Вакта – США.