Гепатит sen что это такое

Причиной большинства гепатитов являются вирусы. В настоящее время учеными открыты девять РНК- и ДНК-содержащих вирусов — А, В, С, D, Е, G, ТТ, SEN и NF. Предполагается, что существуют другие пока неиндентифицированные микроорганизмы.

Рис. 1. Схема строения вируса. 1 — нуклеиновая кислота (геном). 2 — Оболочка геномного аппарата (капсид). 3 — внешняя оболочка (суперкапсид).

Гепатит ТТ

Вирусный гепатит ТТ (ВГТТ) довольно широко распространен в человеческой популяции. ТТ-вирусы (ТТV) выявляются также у приматов и домашних животных.

Однако их роль в развитии гепатита оспаривается некоторыми учеными. Так у половины больных явно инфицированными вирусами ТТ отсутствуют признаки гепатита.

С другой стороны доказано, что TTV выявляются у 50% больных с хроническим гепатитом В и С с быстрым прогрессированием заболевания и развитием цирроза печени. Проблема явно требует дальнейшего изучения.

Вирусная частица не имеет липидную оболочку, ее размер составляет от 30 до 50 нм. Капсид кубического типа симметрии, построен из одного структурного белка VР1.

Геном TTV представлен одноцепочечной -ДНК кольцевидной спиральной структуры размером 2,6 кД. Его протяженность составляет 3800 — 4000 нуклеотидов. Присутствуют гипервариабельные (1440 нуклеотид) и консервативные (1827 нуклеотид) участки генома.

В настоящее время на основании изучения 200 изолятов, полученных из разных регионов мира, выявлено 23 генотипа вируса ТТ, которые были отнесены к инфекциям с парентеральным механизмом передачи инфекции. Генотип 1b распространен на территории Казахстана и России.

Ученые полагают, что ТТV реплицируются в самих ранних предшественниках клеток крови (гемопоэтических клетках), гепатоциты не повреждают, что подтверждено отсутствием поражения печеночных клеток на пике повышения трансаминаз при моноинфекции.

Вирусы гепатита ТТ широко распространены в человеческой популяции. В некоторых регионах ДНК TTV у здоровой части населения (вирусоносительство) регистрируется в 80 — 90% случаев, в 15 — 30% случаев у больных с заболеваниями печени. Вирусный гепатит ТТ широко распространен среди жителей Центральной Америки, Южной Африки, Папуа и Новой Гвинеи. Возбудители также обнаружены у приматов и домашних животных — коров, свиней и цыплят.

Считается, что инфекция передается парентеральным, кровоконтактным, фекально-оральным, половым, вертикальным и трансплантационным путями.

• Основным долгое время считался гемотрансфузионный путь передачи инфекции, то есть при переливании крови и ее компонентов. Позже было доказано, что носителями TTV являлись также лица, которым ранее никогда не проводились трансфузии крови.
• Не исключается передача возбудителей через инфицированные медицинские инструменты и многоразовые шприцы.
• Установлено, что после инфицирования ТТ-вирусы экскретируются из желчного пузыря в кишечник и далее выделяются наружу с фекальными массами.
• Не исключаются половой и вертикальный пути передачи инфекции. ДНК TTV определяется в семенной жидкости и вагинальном секрете.
• Доказана передача возбудителей трансплантационным путем. Установлена инфицированность 60% лиц, ранее перенесших трансплантацию костного мозга.
• Не исключается возможность пищевого пути передачи TTV через мясо инфицированных животных.
• ДНК TTV определяются в грудном молоке, смывах из ротоглотки и слюне.

В группе повышенного риска находятся больные гемофилией, находящиеся на гемодиализе, инъекционные наркоманы, посетители тату-салонов и стоматологов, проститутки и гомосексуалисты.

Рис. 3. Парентеральный считается основным путем передачи инфекции.

Сегодня не известно, какие именно факторы возбудителей оказывают воздействие на развитие различных заболеваний.

• Отмечается роль TTV в развитии острого гепатита у детей.
• Не исключается триггерная роль вирусов в развитии холестаза, билиарного сладжа и желчекаменной болезни.
• Часто ДНК TTV выявляются у лиц с заболеванием легких, например при идиопатическом легочном фиброзе.
• Обнаруживаются РНК TVV у лиц с гематологическими заболеваниями.

Инкубационный период заболевания длится от 6 до 10 недель. Болезнь, в основном, протекает в легкой форме. Отмечается умеренно повышенная активность трансаминаз (АЛТ). Описаны редкие случаи тяжелого (фульминантного) течения гепатита.

При моноинфекции отмечается повышение АЛТ, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ).

Значительно чаще выявляется коинфекция — сочетание острого ВГТТ с гепатитами А (в 15 — 28% случаев ), В (22 — 24%), С (40 — 60%) и ВИЧ-инфекции (20%). Причем наличие ТТ-инфекции не усугубляет течение вышеуказанных гепатитов.

У 50% больных с хроническим течением гепатита В и С выявляются ТТV .

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является основным методом диагностики заболевания. С ее помощью определяется ДНК возбудителя в сыворотке крови.

Разработаны методики серодиагностики — выявления антител к TTV в реакции иммунопреципитации. Антитела в сыворотке крови появляются после исчезновения ДНК вирусов и служат маркерами перенесенной инфекции.

В настоящее время лечение вирусного гепатита ТТ не разработано. При сочетании ТТ-инфекции с острым гепатитом С применяются схемы лечения с применением интерферона и рибавирина в течение 1 года. При лечении хронического гепатита С в сочетании с ТТ-инфекцией длительность лечения составляет 2 года. Положительный эффект достигается в 45 — 55% случаев.

Рис. 4. На фото вирусы гепатита ТТ.

Гепатит SEN

SEN-вирус по своим характеристикам близок к вышеописанному ТТ-вирусу. Вирусы SEN отнесены к семейству Circoviridae, безоболочечные, ДНК содержащие. ДНК однонитевая кольцевая, состоит из 3800 нуклеотидов. Доказано существование 8 генотипов вирусов SEN.

• Вирусы SEN-D и SEN-H чаще обнаруживаются в сыворотке крови больных гепатитами В и С.
• У инъекционных наркоманов встречаются все генотипы возбудителей с преобладанием SEN-А.
• В 50% случаев вирусы обнаруживаются у лиц с посттрансфузионными гепатитами ни А ни В. Генотип SEN-В чаще встречается среди доноров,

Вопрос о роли SEN-вирусов в развитии гепатита остается дискуссионным.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек и носитель. Парентеральный и вертикальный (от матери к плоду) — основные пути передачи инфекции. Доказана передача возбудителей при половых контактах — гомо- и гетеросексуальных.

Данные последних исследований указывают на отсутствие различий в клинической картине у больных с хроническим гепатитом С с SEN вирусами и без него.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

SEN-вирус, кандидат для включения в алфавит вирусных гепатитов, был открыт в 1999 г. в сыворотке крови больного ВИЧ-инфекцией с повышенной активностью АЛТ и ACT и отрицательными результатами исследования сыворотки крови на маркёры HAV, HGV и TTV. Он был обозначен по иницииалам этого пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эпидемиология SEN-инфекции

Исследования, проведённые в различных странах и регионах мира, показали высокий уровень распространения вируса среди различных групп населения. Чаще всего он выявлялся у пациентов, перенёсших операции на сердце, получавших гемотрансфузии и заболевших далее острым гепатитом ни А ни Е (83,3%); больных хроническими гепатитами ни А ни Е (68%). В группе лиц, имеющих повышенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя, частота обнаружения ДНК SEN-вируса в 2-3 раза выше частоты выявления его у первичных доноров.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Что вызывает SEN-инфекция?

SEN-вирус - безоболочечная частица, содержащая кольцевую одноцепочечную ДНК. По физико-химическим и структурным характеристикам SEN-вирус отнесён к семейству Circoviridae (как и TTV). Имеет несколько генотипов, наиболее часто выявляются генотипы D и Н.

Симптомы SEN-инфекции

Установлено, что HAV, HBV, HCV, HDV и HEV способны вызывать острый и хронический гепатит, однако HGV рассматривают в качестве возбудителя условно.

Гепатит может быть одним из проявлений заболеваний, вызванных другими вирусами, микроорганизмами и гельминтами. Чаще всего симптомы поражения печени выявляются при спирохетозах, иерсиниозах, герпес-вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция). Кроме того, гепатит - один из основных симптомов жёлтой лихорадки и может развиться при протозойных инфекциях (малярия, амёбиаз, лейшманиоз, токсоплазмоз). Желтуха, как самый яркий признак гепатита, может возникать при сальмонеллёзе, листериозе, туберкулёзе, гельминтозах (описторхоз, фасциолёз, токсокароз, аскаридоз, шистосомоз). Очень часто гепатит наблюдается при сепсисе различной этиологии. Описан острый вирусный гепатит, вызванный парвовирусом В19.

Что беспокоит?

Диагностика SEN-инфекции

Следует помнить, что при отрицательных результатах обследования на маркёры вирусов гепатитов A-G, исключении другой инфекционной природы гепатита врач может встретиться с поражением печени при первичном билиарном циррозе печени, первичном склерозирующем холангите. Ввиду схожести начала болезни, изменений биохимических параметров крови нередко в инфекционный стационар поступают больные с аутоиммунным, лекарственным и алкогольным гепатитами. Наконец, гепатит может быть первым проявлением болезни Вильсона-Коновалова.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основной метод выявления TTV в настоящее время - ПЦР. Предприняты попытки создания тест-системы для определения содержания IgM и IgG к TTV-вирусу. Показано, что антитела класса М появляются в начале болезни, циркулируют одновременно с ДНК TTV, а затем исчезают, и появляются антитела класса G. Однако эти методы лабораторной диагностики находятся в стадии научной разработки и пока не используются в клинической практике. Кроме того, не существует коммерческих тест-систем для обнаружения маркёров SEN-вируса в биологических жидкостях организма.

Эти вирусы попали под пристальное наблюдение врачей и ученых совсем недавно. В 1967 году в сыворотке пациента с инициалами Т. Т. японские специалисты обнаружили новый вирус. Упомянутый Т. Т. страдал явно гепатитом, но при этом анализы на известные виды гепатитов показывали отрицательные результаты. По инициалам человека, у которого впервые обнаружили инфекцию, было дано название новому вирусу.

Исследования показали, что вирус ТТ не имеет оболочку и представляет собой спиральную круговую ДНК (поэтому иногда эти вирусы называют вирусами "тонкого ожерелья"). Вирус был обнаружен и в дальнейшем, и каждый раз - у больных острыми и хроническими заболеваниями печени, каждый раз сопровождаясь высоким уровнем АЛТ. Напомним: повышенный уровень аланин-амино-трансферазы (АЛТ) указывает на нарушение жизнедеятельности клеток печени. Именно поэтому врачи предположили, что ТТ-вирус связан с гепатитами и к тому же может передаваться через кровь.

Данные об этой новой инфекции очень разноречивы. Как выяснилось в процессе исследования донор-ской крови, распространенность вируса достаточна, чтобы начать об этом беспокоиться. Например, среди 1000 доноров Великобритании ВТТ обнаружен у 1,9%, преимущественно в старшей возрастной группе (средний возраст 53 года). С увеличением возраста донора увеличивается и возможность нахождения в его крови этого вируса.

Примерно то же самое утверждают ученые США и Германии: в США ВТТ встречается у 1% доноров и 4% пациентов, получавших трансфузии (переливание крови). В Италии уже называют цифру в 22%, а в Бразилии - 62%. По данным японских авторов 12% доноров являются носителями ВТТ. ВТТ широко распространен среди жителей Южной Америки, Центральной Африки, Папуа, Новой Гвинеи.По России подобных данных мы найти не смогли.

Совершенно необъяснимым остается тот факт, что у 43% ВТТ-позитивных новорожденных матери были ВТТ-негативны.
Результаты имеющихся на данный момент исследований никак не укладываются в общую картину. ТТ вирус находят в крови людей, больных раком печени и мгновенными формами гепатита, циррозе и хроническом активном гепатите, у людей, ожидающих пересадки печени и тех, кто страдает пече-ночной недостаточностью. И при этом врачи далеко не уверены, что именно этот вирус вызывает все вышеуказанные состояния и заболевания.

Антитела к вирусу ТТ обнаруживают и у животных, и у здоровых людей. И вот что сбивает с толку врачей больше всего: при выявлении одного только вируса ТТ даже при высоком уровне трансаминаз - заболевания (разрушения или просто нарушения функций клеток печени) не происходит.

Так что на данный момент исследования ТТ-вируса направлены на то, чтобы доказать (или опровергнуть) его причастие к заболеваниям печени. Пока что известно, что вирус имеет свои вариации: уже известно о нескольких его генотипах, обозначаются они обычной нумерацией (Gl, G2 и т. д.). Считаются наиболее распространенными генотипы с первого по третий. Генотип 1а и 2а чаще встречается как раз при заболеваниях печени.

Первоначально вирус был определен как гемотрансмиссивный, то есть передаваемый с кровью. Эту версию подрывают частые случаи бессимптомного носительства у здоровых людей, никогда не получавших трансфузий крови, и у детей. Сам вирус выделяется с желчью из желудочно-кишечного тракта и передается фекально-оральным путем, и это открытие поставило под сомнение исключительно гемотрансмиссивный путь передачи вируса.

Обнаружение ТТ вируса у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, также не исключает возможности заражения посредством пищевого пути. В любом случае, проверки донорской крови показывают, что эта жизненно необходимая жидкость часто бывает заражена вирусом ТТ. И хотя до сих пор не совсем ясно, чем именно опасен этот вирус, совершенно понятно, что контроль за препаратами крови должен быть ужесточен, а исследования донорской крови должны обогатиться и исследованием на ТТ-вирус.

Исследований на предмет выяснения стойкости вируса в окружающей среде тоже не так много, поэтому пока можно говорить только о предварительных данных. Они гласят о том, что разрушение ВТТ происходит при пастеризации в течение 10 часов при температуре 60 °С.

Столь же разноречивы и неполны данные о еще одном вирусе - вирусе SEN.

Он был открыт в 1999 году итальянскими исследователями. У человека, больного СПИДом и имевшего все признаки поражения печени, был обнаружен новый ДНК-содержащий вирус. Как вы уже догадались - "ни А, ни G". Имя ему дали по инициалам этого человека - SEN. По данным исследований итальянских специалистов вирусом SEN могут быть заражены 3% больных гемофилией, 40-60% наркоманов, внутривенно использующих наркотики, и 60% больных гепатитом неясного происхождения.

Как выяснилось, этот вирус весьма похож на вирус ТТ: тоже не имеет своей оболочки и также состоит из одной нитки нуклеотидов. Он тоже имеет свои генотипы, их по меньшей мере восемь. И точно так же непонятно - влияет ли он на развитие гепатита.
Исследования этих видов вирусов, предположительно влияющих на развитие гепатита, продолжаются. Возможно, в скором времени данных об этих новых вирусах будет больше, пока же информации о них очень мало.

Все, что можно точно сказать об этих вариантах вируса на данный момент, больше напоминает какой-то медицинский анекдот, чем разговор о серьезном и опасном заболевании.

Гепатит G

Эта форма распространена по всему миру и. судя по всему, встречается в разных регионах с приблизительно одинаковой частотой. Предполагается, что он передается, как и гепатит С, преимущественно через кровь. Но последний вывод отнюдь не неоспорим. С одной стороны, наибольшее число заболевших наблюдается среди неблагополучных слоев населения — в частности, наркозависимых. А с другой — чуть меньше, чем в половине случаев, источник заражения установить так и не удалось. Иными словами, весьма немалый процент больных гепатитом G не имеет в обозримом анамнезе процедур, проведенных с нарушением целостности сосудов и кожи. То есть остается лишь предполагать, что все эти пациенты имели контакт с носителями вируса в момент наличия на их теле каких-то бытовых травм — порезов, трещин, царапин, расчесов. Что, конечно же, выглядит несколько ненаучно и натянуто.

Как заболевание, гепатит G во многом сходен с гепатитом С. Он склонен долгое время протекать в латентной форме, а потому — и переходить в хроническую стадию. Острая или фульминантная его формы встречаются нечасто. Специфической вакцины или антибиотика против него не существует, поэтому гепатит G лечится так же, как гепатит С. Курсами α-интерферона, которые никак не действуют на уже зараженные клетки, однако препятствуют захвату вирусом новых областей. Чаще всего интерферон используется в сочетании с рибавирином, поскольку эта пара демонстрирует улучшенную эффективность и в борьбе с вирусом G. Успех терапии измеряется по степени уменьшения воспалительного процесса.

Вирус гепатита ТТ

По невыясненным пока причинам этот возбудитель чаще всего обнаруживается в печени больных старше 50 лет. Есть предположение, что данная особенность связана с наличием в его структуре дефекта, который роднит его с гепатитом D. Дело в том, что вирус гепатита ТТ лишен собственной оболочки. Но отвечающий за размножение аппарат у него развит нормально. В то же время вирус ТТ имеет совершенно другую оуктуру своей ДНК, потому его сходство с вирусом D можно считать условным. Тем не менее вполне вероятно, что из-за отсутствия оболочек он обладает сниженной устойчивостью к работе здоровой иммунной системы. Потому его шансы на успешное проникновение в организм и улучшаются с возрастом, снижающим эффективность биологической защиты тканей.

Данные выводы подтверждает тот факт, что у половины новорожденных младенцев, инфицированных вирусом ТТ, матери никогда им не болели. Доказательство тому — полное отсутствие в их крови как тел, так и антител к этому возбудителю.

И еще один момент — не менее любопытный, чем предыдущий. Данный вирус, естественно, был обнаружен в клетках печени больного с симптомами хронического гепатита и отрицательными результатами анализов на все известные типы возбудителей. Тем не менее вирус ТТ и антитела к нему с одинаковой частотой обнаруживаются в крови как больных различными патологиями печени, так и объективно здоровых. И у этих самых здоровых действительно отсутствуют малейшие признаки поражения печени — даже в начальной стадии. Анализы крови на уровень трансаминаз тоже находятся в пределах нормы. А носительство есть. Иными словами, данный возбудитель на деле, может, и вовсе не возбуждает никаких патологий. И не усугубляет другие инфекции. Еще проще: не исключено, что этот вирус совсем не является патогеном — по крайней мере, для человеческого организма.

Вирус гепатита SEN

С другой стороны, точные цифры в статистике заболеваемости им на данный момент отсутствуют. Во-первых, пока нет даже отдельной методологии для определения именно этого возбудителя в крови. Как и с предыдущими тремя видами (Е, G и ТТ), исследование на него проводится только после отрицательных ответов на известные типы. Во-вторых, разработку хотя бы диагностически достоверного метода сильно затрудняет обилие у вируса SEN модификаций. На данный момент уже прозвучала цифра 8. А это — вариативность, способная догнать и перегнать своеобразный рекорд, поставленный гепатитом С. Тем самым, от которого ученым все не удается разработать надежную вакцину. И потом: подобно вирусу G, вирус SEN нередко обнаруживается у людей здоровых, без малейших признаков заболеваний печени. Таким образом, в случае с ним патологическая активность тоже является фактом, пока не подтвержденным.

Итак, ситуация и впрямь вызывает недоумение. Мы привыкли, что врач знает гораздо больше нас. Мы уверены, что ему известно все наперед. Но теперь налицо случай, когда это совершенно не так. Часть вирусов гепатита известна медицине уже довольно давно. Но лечение от них так и не было придумано. Причины? Причины остаются неизвестными. Открытия продолжаются, наука не стоит на месте. И вот появляются несколько новых вирусов, с которыми нам перестает быть понятно вообще что-либо. Проявляют ли они патологическую активность? Как они передаются новорожденным от здоровых матерей? Вирус ли это, в конце концов?

Ни на один из этих вопросов точного ответа нет. Итоговое положение дел заставляет нас подозревать, что низкая эффективность лечения в больнице и частота хронических форм гепатита — это не разные явления и не свойства самих вирусов.

Вполне возможно, что дело не в пробелах научных знаний и не в сроках изучения. Существует еще один разряд заболеваний. с которыми имеет место совершенно аналогичная ситуация. Мы говорим о злокачественных опухолях и о том, что официальная медицина не умеет их лечить. Уже не одну сотню лет. И результаты столь плачевны лишь оттого, что природа злокачественных клеток остается невыясненной.

Естественно, мы говорим об этом вовсе не для того, чтобы подвести базу аргументов под отказ от всякой профилактики и лечения гепатитов. В острой стадии заболевания этого нельзя делать ни в коем случае. Однако при любом ином сценарии мы имеем право точно знать границы полномочий и возможностей врача. Потому что они объективно существуют. И грозят сказаться на состоянии нашего здоровья сильнее самого заражения вирусом. Поэтому нам принципиально важно уметь увидеть момент, когда официальная медицина сделала все, что ей по силам. Когда дальнейшее общение только с человеком в белом халате исчерпало свои возможности. Наконец, когда для нас настало время обратиться к другим вариантам лечения. То есть небольшая доля критики нужна нам для того, чтобы перейти от вопроса, как нам действовать при внезапном отказе печени, к вопросу, что делать после этого. На том мы и закроем тему медицинской терапии, обратившись к методикам, которые, есть вероятность, сослужат нам даже лучшую службу в решении наших насущных проблем.

Инфекционный вирусный гепатит, вне зависимости от типа заболевания, очень опасен. Болезнь постепенно разрушает печень, последствия для организма могут быть необратимыми. При отсутствии последовательной терапии заболевание приводит к осложнениям, несущим прямую опасность для жизни пациента.

Инфекционные гепатиты, по статистике ВОЗ, очень распространены. К примеру, ВГС заражено 3% из всего населения мира. Больных в России — не менее 2% из общего числа граждан, и количество заболевших продолжает расти.

Но что такое инфекционный вирусный гепатит? Понять, как вылечить эту болезнь или как избежать заражения, можно только ответив на этот вопрос.

Что такое инфекционный гепатит?

Инфекционный гепатит — это заболевание печени, характеризующееся вирусным поражением тканей (паренхимы) органа. Возбудитель инфекции разрушает гепатоциты, провоцируя постоянные воспалительные процессы.

Характерными для вирусных гепатитов симптомами являются:

• Боли в правом подреберье
• Резкое похудение
• Потеря аппетита, приступы тошноты и рвоты по утрам
• Головные боли, мигрени
• Повышение температуры тела
• Отеки лица, живота и конечностей
• Появление сыпи и сосудистых звездочек на коже
• Обесцвеченный кал и моча цвета темного пива

Особенности и течение различных типов гепатита зависят от возбудителя заболевания.

Заболевание проходит в острой форме с ярко выраженной симптоматикой. Хронического варианта течения ВГА не зафиксировано.

Гепатит Е — болезнь печени, возбудителем которого является вирус HEV из рода Hepevirus. Передается точно так же, как ВГА. Отличается более агрессивным течением. Заболевание опасно для женщин в период последнего триместра беременности, так как может негативно сказаться на состоянии матери и ребенка.

Возбудителем гепатита В является вирус из семейства гепандавирусов. Заболевание передается парентеральным образом (через кровь). Заражение происходит при:

• Прямом контакте с зараженными биологическими жидкостями.
• Незащищенном сексуальном акте.
• Использовании нестерильного инструментария медработниками, тату-, пирсинг- и маникюрными мастерами.
• Несоблюдении элементарной личной гигиены в случае ухода за инфицированным пациентом.
• Передаче инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Течение ВГВ может быть острым или хроническим. Болезнь развивается стремительно и провоцирует серьезные осложнения, среди которых гепатоцеллюлярная карцинома — один из самых агрессивных типов рака печени.

Возбудитель гепатита D является неполноценным вирусом. Заболевание может развиваться только в том случае, если пациент страдает ВГВ. При ко-инфекции течение болезни осложняется, появляется риск печеночной комы и стремительного развития цирроза печени.

Возбудителем инфекционного гепатита С является патоген из семейства флававирусных. Болезнь передается парентерально, как и ВГВ, но менее агрессивна. Риск заражения перинатальным или венерическим путем гораздо ниже (3%), заболевание развивается медленнее. При отсутствии терапии возникают осложнения в виде фиброза или цирроза печени.

Лечение инфекционного гепатита

Лечение инфекционного гепатита — это целый комплекс мероприятий, требующий непосредственного участия специалиста. При подозрении на болезнь печени следует обратиться к инфекционисту, терапевту или гепатологу.

По назначению врача, пациент должен пройти аппаратную (УЗИ, фиброэластометрия, томография) и лабораторную диагностику, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. В зависимости от типа предположительного заболевания, сдаются анализы:

• Крови (метод ПЦР, общеклинический анализ, тестирование на иммуноглобулины)
• Мочи и кала
• Печеночные пробы (в редких случаях)

На основании результатов анализов специалист назначает лечение.

Специфического лечения гепатитов А и Е не существует. В терапии применяются Интерфероны для снижения вирусной нагрузки и симтомологическая терапия.

Дети в 90% случав из 100 болеют легкой формой гепатитов А и Е. В течение 2-3 недель симптомы постепенно купируются, и болезннь отступает.

У взрослых пациентов заболевание протекает несколько тяжелее. Тяжелым формам ВГА наиболее подвержены представители возрастной группы от 55 до 80 лет. Таким больным требуется госпитализация и лечение под постоянным наблюдением специалистов.

Гепатиты В и D полностью не лечится. Это не означает, что терапия не нужна. Своевременное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и избежать развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Для лечения инфекционного гепатита В применяются лекарства на основе оригинальных формул Бараклюд и Виреад.

Активным компонентом Бараклюда является Энтекавир. Рекомендуемая дозировка — 0,5 мг на 1 таблетку. Это вещество подавляет 3 основные функции ДНК гепатита В:

• Процесс обратной транскрипции нити РНК
• Прайминг полимеразы HBV
• Синтезирование позитивной ДНК-нити патогена

Химической базой лекарства Виреад является Тенофовир. Это активный метаболит, ингибирующий процесс размножения вируса.

В настоящее время производством Тенофовира и Энтекавира занимаются не только США и Европа, но и Индия. Индийские препараты базируются на оригинальной формуле, приобрести в РФ их можно на легальных основаниях.

Таблица дженериков из Индии:

Формула Бараклюд	Формула Виреад
EnteHep от Zydus Heptiza -10 таблеток	Rivofoned от Emcure – 30 таблеток
Cronivir от Hetero – 30 таблеток	HepoDoze от Biocon – 30 таблеток
X-Vir от Natco Pharma, 30 таблеток	Tenvir от Cipla – 30 таблеток
Entavir от Сipla, 10 таблеток	Teravir от Natco – 30 таблеток

Инфекционный гепатит С полностью излечим. Изначально для терапии ВГВ использовалась формула Интерферон-альфа + Рибавирин, но она оказалась малоэффективной и вызывающей серьезные последтвия (полная алопеция, злокачественная анемия).

Сейчас для эффективной терапии ВГС применяется препараты на основе Софосбувира. Это вещество ингибирует полимеразу РНК патогена, снижая репродуктивный потенциал возбудителя инфекции. Вирус постепенно ослабевает и гибнет.

Лекарство не принимается в рамках монотерапии. В зависимости от генотипа патогена, определить который можно посредством специфического анализа (генотипирования), пациенту назначается медикаментозный тандем:

• Софосбувир + Ледипасвир, при 1, 4, 5 или 6 генетическом типе флававируса.
• Софосбувир + Даклатасвир, при 1, 2, 3, 4 генотипах.
• Софосбувир + Велпатасвир, подходит при любом генотипе возбудителя инфекционного гепатита.

Стандартная длительность курса лечения — 12 недель. В случае осложненного течения заболевания, лечащий врач продлевает его до 24 недель.

Как уберечься от инфекционного гепатита?

Уберечься от инфекционных вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным путем, можно, соблюдая простые правила:

• Почаще мойте руки с мылом, либо обрабатывайте их дезинфицирующим гелем на спирту.
• Мойте фрукты и овощи перед употреблением, не ешьте плохо прожаренное, пропеченное или проваренное мясо.
• Не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены или посудой.
• Соблюдайте меры предосторожности при уходе за больными.

Защититься от заражения парентеральными инфекционными гепатитами позволяет соблюдение следующих мер:

• Избегание прямого контакта с кровью другого человека.
• Отказ от посещения нелицензированных тату-, пирсинг-салонов и маникюрных кабинетов.
• Внимательное слежение за стерильностью инструментов во время медицинских процедур.
• Отказ от пользования чужими гигиеническими предметами (бритвой, зубной щеткой).
• Избегание незащищенного полового контакта.

При уходе за заболевшими рекомендуется использовать одноразовые перчатки, маску и очки. Это поможет избежать контакта с зараженными биологическими жидкостями.