Гепатит ттв кто сталкивался

Гепатит TTV является самой распространенной формой заболевания. Несмотря на большое количество носителей данного вируса, он по-прежнему остается плохо изученным. Ученые относят его к неопасным. Считается, что сама болезнь не приводит к повреждениям печени, а возбудитель становится активным, когда орган неполноценно функционирует. Симптомы заболевания ничем не отличаются от иных форм гепатита. Необходимо разобраться, в каких случаях все же рекомендовано лечение TTV.

Симптомы гепатита TTV

Посттрансфузионный гепатит TTV впервые обнаружили японские ученые в 1997 году у пациентов, подвергшихся переливанию крови. По результатам анализов, взятых через несколько дней после манипуляции, выявили нового возбудителя. Название свое он получил по инициалам пациента, у которого был зарегистрирован. У данного человека диагностировали гепатит неясного происхождения. Врачи тогда списали все на новый вирус, однако в ходе дальнейших исследований стало понятно, что он не вызывает серьезных повреждений печени. Кроме того, инфекция распространяется и на другие органы. Механизм, позволяющий возбудителю надолго оставаться в организме, ученым непонятен.

Слабость

Данная форма гепатита мало изучена, специфических симптомов она не проявляет. Больные обычно жалуются на тошноту, рвоту, слабость, боль в икроножных мышцах. У них возрастает температура, появляется сухость во рту. Как и при других формах гепатита, возникает болезненность в правом подреберье, увеличивается печень. На языке больного заметен желтый налет. Отличие патологии в том, что она редко сопровождается желтухой.

Гепатит TTV может иметь острый или хронический характер и обычно обнаруживается у пациентов с другими формами заболевания. Хроническая форма годами не подает признаков, постепенно ухудшая функции печени. Поскольку болезнь протекает скрытно, выявляют ее, как правило, при тяжелых патологиях органа.

После обнаружения вируса TTV необходимо следить за физиологическими изменениями в организме больного. Характерной особенностью данной формы гепатита считаются астено-невротические явления, признаками которых является переутомление, нервозность, непереносимость яркого света и громких звуков. Отмечаются нарушения сна и аппетита. При обострении гепатита TTV возбудитель обнаруживается в каловых массах.

Причины заболевания

Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, который присутствует у 90% людей. Его относят к вирионам. Опасность данного микроорганизма в том, что он лишен липидной оболочки, а действие лекарственных препаратов направлено именно на нее. Распространен вирус неравномерно, большая часть носителей проживает в странах Африки и Азии, что позволяет предположить связь инфицирования с социальным благополучием человека. С возрастом вероятность проявления гепатита TTV увеличивается.

Выделяют 20 генотипов вируса и много подтипов, патогенной для человека является форма 1а. Чаще всего регистрируются генотипы Gla і Gib. Пути передачи инфекции изучены не до конца. Считается, что вирус распространяется через кровь, фекально-оральным, воздушно-капельным, половым путем. Проявляется заболевание чаще у людей, имеющих проблемы с печенью.

Болезни подвержены следующие категории населения:

Инъекционные наркоманы

• люди, которым была произведена пересадка органов;
• пациенты, подвергшиеся переливанию крови;
• больные гемофилией;
• пациенты, проходящие гемодиализ;
• инъекционные наркоманы.

У людей, которым ни разу не проводили переливание крови, ТТВ обнаруживается редко. Данная медицинская процедура считается основной причиной распространения возбудителя. Вирус активно размножается у людей с хроническими заболеваниями. Существует высокая вероятность его обнаружения у детей, часто страдающих респираторными болезнями.

На наличие в крови вируса TTV нужно обследоваться пациентам, страдающими гипербилирубинемией и гиперфосфатаземией.

Вирус TTV обнаруживается в крови, слюне, семенной жидкости, влагалищных выделениях, желчи, кале. Самый распространенный способ передачи — фекально-оральный.

Возбудитель обнаружен в крови сельскохозяйственных и домашних животных, молоке. В организм человека он попадает с неправильно приготовленным мясом. Размножается вирус в печени, откуда и разносится по всему организму, оказывая воздействие и на другие органы.

О возможности передачи вируса внутриутробно, от матери к ребенку, медицине не известно, но такое предположение выдвигается.

При гепатите TTV у больного обнаруживаются следующие патологии:

• легочный фиброз;
• желчнокаменная болезнь;
• гастроэнтерит;
• холангит;
• холестероз.

Желчнокаменная болезнь

Нет данных утверждать, что указанная форма гепатита может привести к онкологическим заболеваниям и циррозу. Существует предположение о связи гепатита TTV c болезнями кишечника. Вирус поражает также легкие, лимфатическую ткань и костный мозг.

Диагностика

Болезнь сложно выявить, поскольку протекает она бессимптомно. На наличие возбудителя кровь проверяется, когда иные формы гепатита исключены, но наблюдаются повреждения печени. Единственный способ, позволяющий определить вирус — полимеразная цепная реакция. Анализ сдают не раньше, чем через 4 часа после приема пищи. В течение 14 дней до сдачи материала запрещается принимать лекарственные препараты и любые лечебные процедуры. В ходе исследования у больных может обнаружиться сразу несколько генотипов вируса. Это свидетельствует о повторном инфицировании или склонности возбудителя к мутациям.

У пациента также берут общий и биохимический анализы крови, которые показывают состояние печени. Для диагностики болезни важен уровень АСТ, АЛТ и ГГТ. О проблеме с органом свидетельствует повышенное количество в биоматериале билирубина и щелочной фосфатазы.

При гепатите TTV у больных могут наблюдаться изменения в структуре печени. Происходит фокальный некроз гепатоцитов, у них отсутствует ядро. Белка в таких клетках мало, зато количество протеазы преобладает. При микроскопическом исследовании в цитоплазме гепатоцитов обнаруживается TTV.

Поскольку эта болезнь сопровождается повреждением печени и желчных протоков, для диагностики большое значение имеет УЗИ и КТ органа, а также трепан-биопсия.

Тестов для определения возбудителя TTV в крови доноров не существует, это не предусмотрено стандартами. Носительство вируса не является причиной для отстранения донора.

Основы лечения

При обнаружении гепатита ТТВ лечение в большинстве случаев не требуется, если патология не привела к повреждениям печени. Больному достаточно изменить способ жизни, для чего отказаться от вредных привычек и следить за питанием. Диета — важное условие выздоровления. Необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, копчености. Выпечку и сладкое разрешается употреблять в минимальных количествах. Лечить патологию нужно так же, как и другие формы гепатита.

Интерферон

Для лечения заболевания чаще всего применяют препараты на основе интерферона. Однако некоторые врачи считают их неэффективными, поскольку результат появляется через огромный промежуток времени. Принимать Интерферон необходимо от 6 месяцев до 2 лет. За это время у больного может возникнуть аллергия либо аутоиммунные реакции. Вследствие длительного приема препарата наблюдается уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, ухудшается работа щитовидной железы. На слизистой оболочке рта появляются язвочки. Помимо этого, вирус может стать устойчивым к лечению. Если в организме одновременно присутствуют TTV и вирус гепатита С, Интерферон не даст результата.

Интерфероновая терапия не подходит половине больных. Даже при небольшой концентрации вируса в крови выздоравливает лишь около 45% пациентов. Медиками практикуется назначение иммуномодуляторов и противовирусных средств одновременно. Прогноз благоприятный при лечении Амиксином и Фосфогливом. Это необходимо для стимуляции выработки организмом собственного интерферона. Такая терапия длится около 3 месяцев, противопоказаний для ее применения нет. Лечение рекомендуется обоим партнерам, поскольку есть предположение, что вирус передается половым путем.

Описанная методика лечения была опробована на добровольцах. Благодаря такой комбинированной терапии медики добились нормализации концентрации трансаминаз. У 76% больных анализ ПЦР не обнаружил ДНК вируса TTV в крови. У остальных пациентов возбудитель оставался, но уменьшился уровень трансаминаз. Осложнений после такой терапии не было.

Профилактика

Сам возбудитель гепатита TTV считается не патогенным, но может привести к опасным последствиям. Чтобы не допустить активации вируса, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

Правильное питание

• больше гулять на свежем воздухе;
• придерживаться правил личной гигиены;
• включить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку;
• придерживаться диеты;
• избавиться от вредных привычек;
• употреблять минимум 2 л жидкости.

После диагностирования гепатита TTV рекомендованы умеренные физические нагрузки, в частности занятия йогой, плавание, бег. Нужно исключить контакт с больными и соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

Заключение

При диагностировании гепатита TTV особого лечения не требуется. Вирус практически не вызывает проблем со здоровьем, к патологиям печени приводит редко. Чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать те же меры профилактики, что и при других формах гепатита. Относительно терапии до сих пор ведутся дискуссии, но в ходе исследований медики пришли к выводу, что интерфероны принимать нецелесообразно.

Гепатит TTV – антропонозное заболевание, которое передается преимущество парентеральным способом. Возбудителем выступает гепатотропный вирус. Впервые обнаружили вирус на рубеже веков.

Чужеродную и до того периода неизвестную научному сообществу ДНК (расшифровывается как дезоксирибонуклеиновая кислота) нашли у нескольких пациентов, которым ранее переливали кровь. Собственно, в процессе переливания крови люди и получили ДНК.

Как может передаваться гепатит Титиви, патогенез и распространенность, особенности клиники, лечение и вероятные негативные последствия – рассмотрим далее.

Описание заболевания

Вирусный гепатит ТТВ распространен повсеместно, поэтому актуальность вопроса на самом высоком уровне. Наибольшая распространенность недуга прослеживается в странах Африки, Южной Америки и Азии. В Европейских странах около 15%. Ученые не знают, облигатный ли возбудитель или условно-патогенный. Впервые инфекционного агента обнаружили в 1997 году у пациента с гепатитом неустановленного генеза.

Возбудитель характеризуется сложной кольцевой структурой, размеры относительно небольшие. Оболочка отсутствует, выявляется циклическая ДНК. Вирус внедряется в печеночные клетки, незначительная часть циркулирует по кровеносной системе, оказывается в других биологических жидкостях. Помимо печени поражает легкие, костный мозг.

От других разновидностей отличается тем, что ТТВ вирус не видоизменяется, то есть не имеет свойств мутации. Инфекционный агент может находиться в человеческом организме в течение всей жизни, при этом, не проявляя агрессивности. После переливания крови возбудитель активизируется, потому что резко снижается иммунный статус.

Вирусный агент включен в группу возбудителей Circoviridae. ДНК-содержащий вирус отличается повышенной устойчивостью к окружающей среде. Сухожаровая обработка при температурном режиме 65 градусов в течение 96 часов не приводит к инактивации, но увеличение температуры способствует его гибели.

Источником выступает больной человек. Основной механизм передачи – парентеральный либо во время полового акта. Вследствие того, что копии вируса были обнаружены в урине и каловых массах, не исключают путь передачи фекально-оральный.

В медицинской практике были случаи вертикальной передачи – от матери к ребенку. Возбудитель есть в крови быков и овец, что не исключает инфицирования во время потребления мяса, которое не прошло требуемую термическую обработку. Чаще вирус обнаруживают у людей, у которых в анамнезе ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты C и B.

Гепатит TTV и патогенез до конца не изучены. Ученые полагают, что инфекционный агент внедряется в организм, заболевание протекает по типу продолжительной бессимптомной виремии (наличие вируса в крови) хронической формы. До сих пор не установлено, существует ли связь между вирусом ТТВ и манифестацией других гепатитов у пациента.

Вирус находят в крови здоровых людей, а также пациентов, у которых плохие показатели печеночных проб (высокое содержание билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы). Посредством множественных научных исследований было доказано, что печеночные клетки выступают местом репликации агента.

Также ДНК обнаруживали в периферической крови, клетках лимфы, костном мозге, семени, вагинальном секрете и желчи. В печени на фоне гепатита ТТВ наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, очаги некрозов, жировое перерождение.

Медицинские специалисты считают, что носителем вируса является более 90% человек во всем мире. Однако активизация патогена происходит при наличии определенных факторов. В особой группе риска находятся люди, которым переливали кровь либо ее компоненты, после оперативного вмешательства по поводу пересадки органов.

К дополнительным факторам риска относят наркотики, чрезмерное потребление алкогольной продукции, курение. В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, беспорядочно ведущие половую жизнь. Пациенты, которые имеют в анамнезе гемофилию, проходят гемодиализ.

Клинические симптомы

Врачам пока не удалось собрать полную клиническую картину. Точно известно, что зараженный человек может и не знать о том, что он болен. Также зафиксированы случаи, когда происходило самостоятельное излечение (без использования лекарственных препаратов).

Сколько длится период инкубации, известно только в среднем – 6-12 недель. Таких симптомов, как пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек, белков глаз, у больных не выявляется.

Человек годами может жить с вирусом, который никак себя не проявляет. В период обострения возбудитель способ влиять на клетки печени, что проявляется такой симптоматикой:

• Гепатомегалия.
• Резкое снижение массы тела без причины на фоне прежнего рациона.
• Стойкое увеличение температуры тела на уровне субфебрилитета.
• Разбитость, слабость, хроническая утомляемость.
• Тошнота, рвота, нарушение пищеварительного процесса.
• Легкий дискомфорт в области правого подреберья.
• Тяжесть в нижних конечностях.
• Сухость в ротовой полости, появление налета желтого цвета на языке.

Перечисленная клиника выступает неспецифической для вируса TTV, поскольку характерна и для других заболеваний. Чаще всего инфекционного агента обнаруживают в крови при обследовании по поводу другой болезни.

Гепатит ТТВ хронического течения никак не проявляется. Однако он способен поражать гепатоциты, что представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. Как протекает эта форма гепатита в детском возрасте, неизвестно, поскольку отсутствуют объекты для исследования.

Практически в 100% клинических картин медицинские специалисты связывают наличие ДНК-содержащего вируса в организме и такие заболевания:

1. Легочный фиброз идиопатической природы.
2. Холангит и ряд других заболеваний желчного пузыря. Некоторые ученые сообщают, что причиной ЖКБ является именно гепатит ТТВ.
3. Острый/хронический гепатит. Есть теория, что ТТВ разновидность выступает толчком для активизации других форм гепатита.

Некоторые ученые полагают, что рак кишечника, печени – это следствие проникновения вируса ТТВ в организм человека. Клинические подтверждения теории отсутствуют.

Диагностика

Так как болезнь имеет бессимптомное течение, диагностировать сложно. Чаще всего единственным сигналом, свидетельствующим об активности TTV, является гепатомегалия – печень увеличивается в размере. Но врачи во время физикального осмотра пациента редко связывают этот признак и инфекционного агента.

К основному методу диагностики, который позволяет обнаружить ДНК, относят ПЦР (способ полимеразной цепной реакции). Причем данный метод используется в тех ситуациях, когда уже другие возможные причины гепатита исключили.

Дополнительно проводится анализ на печеночные пробы. Надо сдавать венозную кровь. На фоне гепатита ТТВ ГГТП и ЩФ остаются в пределах нормы либо несколько повышаются, ПТИ и альбумин в нормальном диапазоне.

В научных исследованиях применяются количественные серологические способы, позволяющие выявить специфические антитела. Но в рутинной практике их не используют. Дифференциальная диагностика подразумевает исключение всех причин, которые могут спровоцировать развитие гепатита.

Схемы терапии при гепатите TTV

По сообщениям врачей, лечение имеет свои трудности, потому что недостаточно информации о гепатите TTV. Одни доктора используют интерфероны в терапии, другие считают, что стандартный медицинский протокол при этой разновидности болезни не имеет смысла.

Чаще рекомендуется комбинация противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. По медицинской статистике, эффективность интерферона высокая, но только в 50% случаев. Для достижения положительного результата терапия длительная – от полугода. Медикамент приводит к ряду отрицательных явлений – аллергия, аутоиммунные нарушения, малокровия, эндокринные расстройства.

Когда интерфероны не дают хорошего эффекта, используются другие препараты противовирусного свойства в комплексе со средствами, укрепляющими иммунитет. Так, относительно эффективна схема:

• Таблетки Амиксин. Одна таблетка, интервал – 24 часа.
• Фосфоглив – принимают по 2 таблетки, кратность 3 раза в сутки.
• Длительность терапевтического курса составляет 3 месяца.
• Аналогичную терапию должен проходить половой партнер пациента.

Амиксин ориентирован на активизацию выработки собственного интерферона в организме, а Фосфоглив является гепатопротектором, который защищает гепатоциты. Так как в составе присутствует глицирризиновая кислота, формируется противовирусное воздействие.

Прогноз и профилактика

Гепатит, спровоцированный TTV вирусом, имеет благоприятный прогноз. Статистика такова, что более 50% полностью выздоравливают. Но мало информации относительно необходимости терапии бессимптомного носительства, поскольку у многих носителей выявляется самовольная элиминация вируса (исчезновение).

Специфических профилактических мер не разработано. На данном этапе изучения инфекционного вируса разработка специальной вакцины невозможна. Поэтому рекомендуются только неспецифические мероприятия – достаточная термическая обработка мяса, использование презервативов, одноразовых шприцов, соблюдение гигиенических правил.

При обследовании 546 доноров в Тайване с отсутствием гепатита С и гепатита В, у некоторых обнаружили повышенные печеночные пробы у них был вирус гепатита ТТV и вирус гепатита G. Они были тестированы с помощью сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ), ПЦР на гепатит G, антитела к белку неструктурному вируса гепатита G (anti-E-2) и TTV DNA , а 58пациентам еще определили генотип вируса TTV. Распространенность TTV DNA (24±9%), HGV RNA (3±4%), anti - E 2 вируса гепатита G (8±2%) и 11±1% соответственно.

У 69% больных с вирусом TTV был получен TTV генотип 1, и наличие этого генотипа связано с низкой величиной среднего возраста по сравнению с другими генотип f ми вируса TTV. В популяции повышение АлАТ было связано с мужским возрастом и характерно для ТТV вируса, но не для гепатита G. Наличие TTV генотипа 1 связано с юношеским возрастом.

У больных выделено авивирус подобный вирусу гепатита С ( GBV - C ) и другой вариант называемый гепатитом G (HGV) идентифицированы как возможные этиологические факторы гепатита G у человека (Simons JN,, et al, Linnen J,, et al.) далее два вируса будут рассмотрены вместе из-за их схожести. В свое время про гепатит HGV писали, что он ассоциирован с посттрансфузионным ( Linnen J,, et al), острым гепатитом ( Linnen J,, et al), или фульминантным или хроническим гепатитом (Yoshiba M, Okamoto H, Mishiro S.).

В моей клинической практике был диагносцирован в крови и ткани печени вирус гепатита G, который индуцировал выраженный стеатогепатит (повышение АлАТ и спленомегалию), при лечении интерфероном альфа и рибавирином наступил клиренс вируса и нормалиация АлАТ (прим.др. Янченко В.).

Несмотря на это есть научные данные, что HGV вирус не связан с поражением печени (Alter MJ, et al., Alter HJ, Nakatsuji Y, et al.).

В общем, патогенез и действие вируса на печень остаются не ясными. В этой работе авторы попытались пролить свет на эти проблемы.

ДНК от неизвестного вируса был выделен при остром гепатите в Японии у человека после переливания крови в 1997 году. Это был новый не свернутый однонитевой ДНК вирус (Nishizawa T, Okamoto H, Konishi K, Yoshizawa H,

Miyakawa Y, Mayumi M. Okamoto H, Nishizawa T, Kato N, et al.,), названный TTV вирусом.

Это циркулярный геном аналогичный циркулярным типам вируса (Mushahwar IK, Erker JC, Muerhoff AS, et al.), но клиническое значение в развитии гепатита, рака (ГЦК) и других заболеваний остается не ясной.

В моей клинической практике был поставлен диагноз цирроз и рак печени у больного с TTV вирусом, но так как это была однократная консультация в реанимации, и больной был без сознания, с диагнозом криптогенный гепатит, точно не берусь утверждать, что есть взаимосвязь вируса и состояния больного, или это просто случайная находка (прим. др. Янченко В.).

Некоторые работы связывают подъем АлАТ и наличие TTV гепатита (,Fujiwara T, Iwata A, Iizuka H, Tanaka T, Okamoto H., Okamoto H, Nishizawa T, Ukita M.) при хронических гепатитах не ясной этиологии (Tanaka H, Okamoto H, Luengrojanakul P, et al. Hohne M, Berg T, Muller AR, Schreier E.).

Другие многочисленные исследователи показывают, что при TTV нет корреляции с повышенными АлАТ (Lo SY, Peng KF, Ma HC, et al), повреждением печени (Hsieh SY, Wu YH, Ho YP, Tsao KC, Yeh CT, Liaw YF. ), криптогенном гепатитом (Nakano T, Park YM, Mizokami M, et al).

Я могу лишь добавить в контраст с вышесказанным, что у меня был клинический случай, где выявлялся ПЦР TTV вируса без других маркеров гепатита и гепатит был острым, тяжелым холестатическим, разрешился при патогенетической терапии, от предложения биопсии печени после купирования желтухи и цитолиза больной отказался (прим др. Янченко В.).

С большим расхождением TTV секвинируется по меньшей мере в 16 генотипов, что должно вместе с ПЦР на гепатит G и иммунологическим исследованием определить роль этих вирусов у больных с хроническими гепатитами не уточненной этиологии.

Были отобраны 546 образцов сыворотки все пациенты не имели поверхностного антигена гепатита В и не имели RNA HCV в сыворотке крови, у них не было аутоиммунного гепатита, а так же приема лекарств или растительных препаратов на которых возможен подъем АлАТ. Там было 400 мужчин 146 женщин. Средний возраст мужчин 33±1 лет, женщин 20±2 лет.

546 тайванцев без гепатита В и С, 136 были позитивны на TTV ДНК, что показывает всеобщее преобладание 24±9%. GBV - C / HGV RNA и anti - E 2 антитела были представлены в 18 (3±3%) и 45 (8±2%) изучаемых образцов. С двумя позитивными (0,4%) по RNA-HGV и анти-Е2 позитивными по вирусу гепатита G, определенными позитивными по сыворотке и по РНК гепатита G было в сумме 11±2%. У троих пациентов с гепатитом G был выявлен ДНК TTV.

Факторы ассоциированные с подъемом АлАТ уровня.

Подъем АлАТ был найден у 57 (10±4%) (средний уровень: 37±17 IU /л ранжировалось 26± 118 IU / litre ) из 546 тайванцев без гепатита В и гепатита С.

При одномерном анализе мы видим, что существенно выше уровень подъема АлАТ у мужчин чем у женщин, и так же лиц позитивных на TTV ДНК по сравнению с негативными по ТТV ДНК (15±4% ; 8±8%, P ˂0,05).

В итоге только два фактора были связаны тесно с подъемом АлАТ это пол мужской и наличие ДНК TTV в крови.

Факторы ассоциированные с виремией TTV вируса.

Клиническая характеристика лиц с виремией по ТТV вирусу. Виремия напрямую связана с повышенной АлАТ, средний возраст 136 больных позитивных по ДНК TTV был значительно выше чем 410 негативных (35,0±8 ; 32,0±5, P ˂0,001). Нет значительной разницы между позитивными женщинами и мужчинами, статус наличия вируса гепатита G никак не ассоциирован c TTV вирусом .

TTV генотип Все 58 человек с вирусм TTV были представлены следующими субтипами, 23 (39±7%) были связаны с 1а генотипом, 17 (29±3%) с генотипом 1б, 2 (3±4%) с генотипом 2а, 12 (20±7%) генотипом 2б и 4 (6±9%) с генотипом 4. Таким образом, 69%(40/58) были представлены 1 генотипом. Средний возраст был значительно ниже при 1 генотипе вируса TTV . Факторы пола, среднего уровня АлАТ, преобладание увеличенного АлАТ и воздействие вируса гепатита G, не зависят от TTV генотипа.

Факторы ассоциированные с гепатитом G .

Средний возраст 61 инфицированного гепатитом G был значительно выше чем не инфицированного 485 (38,5±10,6.; 32,2±13,5 P ˂0.01 лет),

Здесь попытались обследовать 500 лиц без гепатита В и С и связать наличие гепатита TTV, G с повышенным уровнем АлАТ. Наличие гепатита G никак не влияло на повышенный уровень АлАТ. Средний возраст с гепатитом G был выше, чем у лиц без него.

Этот результат не совпадал с исследованием по гепатиту С (Yu ML, Chuang WL, Dai CY, et al.) Тут есть две возможные причины такой разницы Первое нет ассоциации между гепатитом С и гепатитом G. Наши случаи негативны по отношению к гепатиту C . Второе юный возраст случаев с гепатитом С в гиперэндемичных районах преобладает над старшим возрастом связано с лечением первых и не обследование вторых. С 24±9% виремией вируса TTV фактор возраста не зависимый фактор ассоциированный с виремией TTV (Yu ML, Chuang WL, Dai CY, et al.). Спонтанный клиренс на уровне 7-8,2% в нашем случае (Dai CY, Yu ML, Chuang WL, et al.) и предшествующих исследованиях (Oguchi T, Tanaka E, Orii K, Kobayashi M, Hora K.).

Kiyosawa K.). Высокий процент при старшем возрасте может свидетельствовать о реинфекции геатитом TTV. С другой стороны TTV может иметь не парентеральную передачу, а фекально-оральный механизм передачи (Okamoto H, Akahane Y, Ukita M, et al.). Это может свидетельствовать о повышении виремии с возрастом.

Не только клиническая важность и патогенез TTV инфекции, но и ассоциация между подъемом АлАТ и виремией TTV может быть противоречивой (Lo SY, Peng KF, Ma HC, et al.). Мы нашли, что подъем АлАТ независимо связан с TTV виремией среди тех кто не был инфицирован гепатитом В и С.

Первое ТТV инфекция может быть ответствена за подъем АлАТ и как следствие иметь гепатопатический эффект. Поэтому нужно обязательно проверять на TTV лиц с неизвестным гепатитом TTV .

Второе лечение интерфероном альфа может быть эффективно в 45-55% случаев (Dai CY, Yu ML, Chuang WL, et al. ).

В третье скрининг доноров предотвратит заражение гепатитом TTV.

Генотип 1 TTV вируса преобладает среди остальных и связан с повышением АлАТ особенно в Азии. Генотип 1 при TTV может быть ассоциирован с патологическим действием на печень (Charlton M, Adjei P, Poterucha J, et al.).

Хотя есть исследования, которые не нашли (Tanaka M, Nishiguchi S, Tanaka T, et al.) связи между повреждением печени 1 генотипом TTV.

Высокий уровень АлАТ ассоциирован с мужским полом и TTV инфекцией , но не с гепатитом G, который ассоциирован с возрастом, чем больше возраст тем чаще можно встретить гепатит G. Генотип 1 преобладает у TTV вируса, и связан с юношеским возрастом.

По материалам Epidemiol . Infect . 2002 Cambridge University Press C . Y . DAI ", M . L . YU ", W . Y . CHANG ", C . H . TSENG #, C . HOU ", Z . Y . LIN ", S . C . CHEN ", M . Y . HSIEH ", L . Y . WANG ", J . F . TSAI " and W . L . CHUANG "

Ключевые слова: гепатит TTV, гепатит G, гепатит С, гепатит В, аутоиммунный гепатит.

В следующей статье я представлю описание своего личного опыта успешного лечения гепатита G препаратами прямого действия.