Гепатит в как передается диагностика в

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Рис.1 - Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы - желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

• HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
• Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
• Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
• Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Вирусный гепатит типа В – это серьёзный воспалительный процесс в печёночной ткани, который при его игнорировании и отсутствии правильного лечения, может привести к серьезным последствиям – раку и циррозу. При отсутствии лечения перерастает в хроническую стадию, которая развивается у подавляющего числа пациентов (70–80%). Гепатит В считается одним из самых распространённых заболеваний печени на территории всех стран мира, которое передаётся половым путём, при использовании нестерильных шприцов, а также от матери к плоду.

Только при своевременном обнаружении заболевания и назначении необходимой терапии можно сохранить здоровую печень. Примечательно, что выявить заболевание можно даже в инкубационный период, что значительно повышает шансы на выздоровление. Диагностика вирусного гепатита B включает в себя ряд мероприятий.

К какому врачу обратиться

При подозрении наличия в организме данного заболевания взрослым пациентам необходимо обратиться к участковому терапевту, а детей записать на приём к педиатру. Если же человек был в контакте с больным гепатитом (незащищённый половой акт) или находился в другой ситуации, которая могла спровоцировать заражение (тату, пирсинг, стоматологическое лечение, внутривенное введение наркотиков, переливание крови, а также другие манипуляции), и существует большая вероятность присутствия вируса в организме, нужно немедленно обратиться к инфекционисту.

Чаще всего пациент получает направление на приём к гепатологу. Это врач, специализирующийся на выявлении и последующей терапии заболеваний печени. Есть также детская гепатология, которая стала отдельным разделом данной области относительно недавно и находится сейчас в стадии усиленного развития. Маленьких пациентов направляют к докторам именно узкого профиля, потому что юный организм имеет ряд своих особенностей, которые необходимо учитывать при диагностике, а впоследствии и лечении.

Однако далеко не во всех больницах можно записаться на консультацию к гепатологу ввиду их отсутствия. В этом случае нужно обратиться к гастроэнтерологу, который сможет дать компетентную консультацию и оказать квалифицированную помощь. По возможности следует посещать специалистов в других населённых пунктах.

Методы диагностирования

Гепатит группы B передаётся половым путём или через контакт с кровью инфицированного. Протекать болезнь может в острой, либо хронической форме. Носителями инфекции на данный момент являются приблизительно 300 миллионов людей по всей планете.

Первой ступенью диагностики заболевания становится поход к терапевту. Врач назначит необходимое первичное обследование. Врач должен знать информацию об операциях, проведенных в течение последних 6 месяцев, а также о ситуациях, которые могли спровоцировать заражение. Специалист оценит общее состояние, наличие тех или иных признаков заболевания. В случае, если при первичном обследовании в клинике подозрения на наличие в организме вирусного гепатита B показались врачу небезосновательными, пациенту предстоит пройти ряд обследований, которые осуществляются по инструкциям Европейской ассоциации по изучению печени. Они способны подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Ключевое место занимают лабораторные методы для выявления вируса гепатита B в человеческом организме. В их число входят анализы на различные маркеры, а также биопсия печени. С их помощью в первую очередь выявляется наличие данной инфекции у пациента.

Для оценки степени тяжести вируса и определения признаков развития осложнений применяются аппаратные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией, гастроскопия (ФГДС), фибросканирование печени (эластография, фибротест).

Сравнительно недавно в практику вошли методы генодиагностики, которые обеспечивают обнаружение и возможность осуществления характеристики генов или не смысловых последовательностей ДНК и РНК. В их число входит анализ полимеразной цепной реакции. Он является прямым методом выявления возбудителя в исследуемом материале.

Пациентам старше сорока лет доктора назначают обследование органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Чтобы иметь целостную картину состояния больного нужно прибегать к комплексу различных способов диагностирования наличия в организме гепатита и степени его тяжести, а также появления первых признаков осложнения для оказания оперативной и квалифицированной помощи на ранних стадиях.

Быстрое реагирование и принятые меры помогут определить индивидуальный план лечения и сохранить здоровый орган на долгие годы. Иногда даже небольшое промедление может стоить пациенту жизни.

Необходимые анализы

Каждый человек должен регулярно сдавать кровь на гепатит. Возбудителем заболевания является вирус Hepadnaviridae. Особенно рекомендуется проводить исследования лицам с желтушностью кожных покровов и белков глаз, изменённым цветом кала, отсутствием аппетита, а также слабостью и тошнотой. Пристальное внимание этому вопросу следует уделять беременным женщинам, донорам крови и людям, которым в ближайшем времени предстоит операция.

При отсутствии описанных симптомов тревожным сигналом можно считать повышенные показатели концентрации внутриклеточных ферментов (АсАт, АлАт) в крови пациента и холестаз (сокращение желчных выделений в двенадцатиперстную кишку).

Чтобы диагностировать вирусный гепатит B, необходимо сдать качественный или количественный анализ крови на маркеры поверхностного антигена HBsAg (он выявляется и при остром, и при хроническом течениях болезни уже после 3–5 недель, прошедших с момента инфицирования), внутреннего HBcAg (он определяется исключительно в клетках печени) и связанного с ним HBeAg. Проверяют также наличие антител anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe. Они есть как у больных, так и у здоровых носителей. В отдельных случаях сохраняются в организме у излечившихся людей на протяжении всей оставшейся жизни.

Чаще всего отсутствие антигена HBsAg указывает на то, что у пациента нет вирусного гепатита B. Средняя продолжительность его циркуляции составляет 70–80 дней. Несмотря на то, что инкубационный период при гепатите длится 2–6 месяцев, анализ становится положительным уже спустя 1–9 недель с момента заражения.

Для исключения наличия суперинфекции назначают анализы на HCV и HDV. Кроме того, потребуются следующие исследования:

• на онкомаркеры. Это позволяет узнать о присутствии в организме человека серьёзных раковых патологий, что может значительно усложнить процесс будущего лечения, а потому нужно определить факт их наличия на ранних стадиях;
• на гормоны щитовидной железы. Исследование необходимо для составления плана противовирусного лечения, не наносящего дополнительного вреда здоровью пациента;
• общие биохимические анализы крови и мочи. Это позволит определить противопоказания к терапии, уровень аланинаминотрансфераза, изменения в работе и состоянии поражённого органа;
• фибротест, состоящий из двух расчётных алгоритмов. Он направлен на диагностику: степени тяжести фиброза печени (по стадиям F0, F1, F2, F3, F4), активности некровоспалительного процесса в печени (по степеням А0, А1, А2, А3) согласно международной общепринятой системе METAVIR, которая позволяет проводить точную и быструю интерпретацию результатов врачами по всему миру;
• коагулограмма – исследование белкового состава крови. Указывает на функциональность печени и помогает предотвратить дальнейшее развитие осложнений;
• определение ДНК вируса HBV посредством качественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Количественный анализ позволяет определить вирусную нагрузку, т.е. число копий ДНК в 1 миллиметре крови пациента. Этот способ помогает найти возбудитель, установить нахождение HBV в ткани и клетках, создать описательную характеристику мутантных форм вируса, выявить степень виремии, в том числе и на фоне противовирусного лечения;
• тест на ВИЧ. В отдельных ситуациях врачи дают направление на прохождение этого анализа.

Все биоматериалы сдаются только натощак. В течение 24 часов перед посещением лаборатории нужно воздержаться от употребления алкогольной продукции и жирной пищи. Это является обязательными условиями проведения безошибочного исследования.

Чаще всего качественный анализ занимает не более четырёх часов, а количественный – максимум один день.

Таким образом, диагностика вирусного гепатита B – это целый комплекс мероприятий, который состоит не только из сдачи ряда анализов крови и мочи, но и прохождения обследований многих органов: брюшной полости, сердца, сосудов и дыхательной системы. Первым шагом при подозрении наличия этого заболевания должен стать визит к семейному врачу (терапевту), который сделает первичные заключения и определит план дальнейших действий. Более подробную консультацию даст инфекционист или гепатолог. Маленьких пациентов стоит вести к детским врачам, которые при определении присутствия болезни будут опираться на особенности юного организма. Важно помнить, что своевременное выявление гепатита и грамотно составленное лечение могут не только продлить годы жизни пациента, но и предотвратить заражение других людей.

Обезопасить себя от появления столь серьёзной проблемы можно путём соблюдения несложных правил:

1. Не вести беспорядочную половую жизнь.
2. Делать пирсинг, татуировки только в проверенных салонах.
3. Ограничить использование чужих средств личной гигиены (бритвы, зубные щётки, маникюрные ножницы и так далее).
4. Выбирать клиники по оказанию качественных стоматологических услуг.
5. Воздержаться от употребления наркотиков.
6. Регулярно выполнять профилактику заболевания.
7. Систематически сдавать анализы на антигены гепатита.
8. Следить за состоянием печени.

Гепатит – заболевание, требующее систематической профилактики и пристального внимания к собственному организму. Только в этом случае удастся снизить уровень опасного воздействия его вирусов на печень и сохранить крепкое здоровье на долгие годы.

Что такое гепатит В

Относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителями которых считаются гепаднавирусы. Болезнь впервые обнаружена и описана в 60-е годы прошлого века. С тех пор в мире вирусным гепатитом В (ВГВ) переболели почти 2 миллиарда человек, умерли более 900 миллионов и около 400 миллионов на сегодняшний день являются вирусоносителями. Инфекция распространяется быстрее, чем ВИЧ, возрастная группа риска находится в диапазоне от 18 до 39 лет.

Вирус этой формы гепатита необычайно устойчив:

• при кипячении не погибает в течение 1 часа;
• при заморозке сохраняется несколько лет;
• при комнатной температуре около недели не теряет способность заражать человека.

Вирус быстро погибает под воздействием формалина, хлорамина, перекиси водорода.

Как передается

Вирусом гепатита В можно заразиться:

1. При половом контакте. Особенно рискуют люди, практикующие беспорядочные гомосексуальные и гетеросексуальные отношения, пользующиеся услугами представителей секс-индустрии.
2. Применяя нестерильные шприцы. Это касается медицинских учреждений или лиц, употребляющих инъекционные наркотики.
3. Используя недостаточно обработанные инструменты для проведения медицинских, зубоврачебных процедур.
4. Во время переливания крови от донора, если предварительно не было проведено исследование крови на инфекции. Опасность многократно возрастает, если требуется повторное переливание крови или ее препаратов.

Возможно заражение новорожденного от матери. Этот путь заражения называется вертикальным, к счастью он встречается редко. Вероятность заражения ребенка повышается при наличии у матери активной формы заболевания или острой формы гепатита в последнем триместре, а также ВИЧ-инфекции. Болезнь не передается с молоком при кормлении.

Имеется опасность заражения, если наносить татуировки, проходить сеансы иглоукалывания, прокалывать уши без тщательной стерилизации инструментов.

Заражение практически всегда происходит при контакте с зараженной вирусом кровью. Ситуация усугубляется тем, что в половине случаев выявить источник заражения не удается. Вирус также передается при контакте кожи и слизистых с инфицированной кровью, слюной, семенной жидкостью, вагинальными и менструальными выделениями.

Гепатит В часто встречается у больных ВИЧ-инфекцией. Во всем мире около 3 миллионов людей имеют одновременно ВИЧ и ВГВ. Распространенность гепатита у ВИЧ-инфицированных достигает 7,5%.

Как проявляется заболевание

Очень часто человек даже не подозревает о наличии у себя гепатита В. Самочувствие не меняется, никаких внешних признаков не наблюдается. Инфекцию обнаруживают случайно при проведении анализов на выявление других инфекций, например, гепатита С.

При остром течении первые признаки начинают проявляться через 2-4 месяца, иногда инкубационный период длится до полугода, все это время происходит адаптация и размножение вируса.

Самыми частыми симптомами считаются:

• незначительное повышение температуры;
• суставные боли;
• общая слабость;
• рвота, тошнота.

Могут присоединяться некоторые из следующих симптомов: сыпи, увеличение печени и селезенки. Моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается, наблюдаются абдоминальные боли.

Затем появляется желтуха, кожа и белки глаз приобретают характерный цвет. С этой стадии заболевания состояние пациента начинает улучшаться. Острые симптомы постепенно исчезают. Иногда острая форма вызывает печеночную недостаточность, которая заканчивается смертью пациента.

При проведении анализов обнаруживается 8-10-кратное увеличение билирубина.

Вирусный гепатит может протекать в следующих трех формах:

Четвертая форма гепатита – фульминантная, которая развивается молниеносно. Она считается самой тяжелой, ее результатом становится обширный некроз печеночной ткани с последующей смертью пациента.

Для больного также опасен хронический гепатит. При этом появляется повышенная слабость, человек не находит сил выполнять простые бытовые действия. На поздних стадиях присоединяются следующие проявления:

• появляется желтуха;
• моча темнеет;
• печень и селезенка увеличиваются;
• пациент стремительно теряет вес;
• появляются сосудистые звездочки, кровоточивость;
• ощущается зуд кожи.

Острая форма не всегда переходит в хроническую. Имеет значение возраст пациента. Например, при заражении вирусом до достижения 6 лет хроническое заболевание развивается в 30-50% случаев. У детей в первые 12 месяцев жизни этот показатель составляет 80-90%.

У взрослых пациентов возможность развития хронического заболевания не превышает 5%. Цирроз или рак могут развиться у 20-30% хронических больных.

Лечение и диагностика

Вначале требуется дифференцировать гепатит В от других видов заболевания. Для этого производятся лабораторные исследования крови пациента на присутствие поверхностного антигена гепатита В – HbsAg. Эти анализы также помогают различить острую и хроническую формы.

При острой форме гепатита проводятся мероприятия, направленные на поддержание нормальной жизнедеятельности человека, назначается особая диета для восполнения питательных веществ и жидкости, утерянной в результате рвоты и диареи.

Если болезнь проходит без желтухи, в субклинической форме, она приобретает хронический характер. Для лечения хронических больных назначаются пероральные противовирусные средства.

Терапия направлена на замедление развития цирроза, сокращение вероятности заболевания раком печени, увеличение выживаемости.

Эффективное лекарство для этой формы гепатита – это Тенофовир или Энтекавир. Этот препарат подавляет вирус, не вызывает лекарственной устойчивости, негативных последствий от приема не наблюдается. Дневная доза – 1 таблетка.

Полностью избавиться от гепатита не представляется возможным, терапия направлена на подавление вируса, но облегчить течение болезни под силу каждому больному. Для этого требуется:

• соблюдать рекомендации врача;
• придерживаться режима;
• наладить правильное питание;
• избегать психоэмоциональных нагрузок;
• принимать назначенные врачом препараты для нормализации внутриклеточных обменных процессов в печени.

Лечение не прекращается всю жизнь. Базисная терапия подразумевает прием противовирусных препаратов под строгим врачебным контролем. Обычно это несколько длительных курсов терапии.

Гепатиты вызывают функциональные и воспалительные нарушения в желчных путях, которые возможно устранить с помощью лекарственной терапии. В мире много мест, где доступ людей к диагностике и лечению невозможен или затруднен. Поэтому в большинстве случаев к врачам обращаются уже на поздней стадии заболевания.

Эти факторы вызывают долгосрочные осложнения: цирроз, гепатоклеточную карциному. При недостаточном лечении больные погибают через 2-6 месяцев после выявления этих заболеваний. В более развитых странах жизнь больного продлевается на несколько лет путем хирургических операций и химиотерапии.

Иногда при молниеносном гепатите развивается массивный некроз тканей, что приводит к печеночной коме и смерти 9 пациентов из 10.

Прививка от гепатита В

Болезнь, ставшую угрозой для всего человечества, в том числе для медицинских работников, возможно остановить путем вакцинации. В 1982 году учеными была разработана безопасная вакцина, эффективность которой составляет 95%.

Здоровому человеку вводится моновалентная или комбинированная вакцина. Практикуются две схемы вакцинации:

1. Трехдозовая. Сразу после рождения вводят первую дозу, вторую и третью – совместно с прививкой АКДС.
2. Четырехдозовая. Первая доза – сразу после рождения, последующие - совместно с другими по графику регулярной вакцинации.

Эти схемы помогают выработать 95% устойчивость к гепатиту. Защита действует до 20 лет, но с высокой вероятностью она сохраняется на всю жизнь. По этой причине ревакцинация людей, ранее получавших трехдозовую вакцину, не предусмотрена.

Обязательна вакцинация у детей младше 18 лет в регионах с высокой распространенностью заболевания, а также всех людей, относящихся к группам риска:

• пациенты, которым часто вводятся препараты крови, а также диализные больные и проходящие трансплантацию;
• заключенные тюрем;
• наркоманы;
• партнеры и члены семьи больных с хроническим гепатитом В;
• люди, практикующие беспорядочные половые связи;
• медицинские работники;
• люди, посещающие эндемичные районы.

Профилактика

Чтобы не заразиться гепатитом, рекомендуется придерживаться несложных правил, связанных с элементарным соблюдением правил:

• не пользоваться чужими предметами гигиены, например, маникюрными ножницами, зубными щетками, бритвами, так как на них иногда остаются микроскопические остатки и частицы крови;
• следить, чтобы процедура пирсинга или тату проводилась с использованием стерильных приборов;
• избегать незащищенных сексуальных контактов, особенно со случайными партнерами.

Кроме того, при сборе и использовании донорской крови требуется обеспечение ее полной безопасности. На сегодня количество качественной крови составляет 97%. Все шире распространяется правило безопасных инъекций, то есть все потенциально опасные и ненужные уколы исключаются: этот показатель за последние годы снизился до 5%.

Прививка является главным и эффективным методом предотвратить заболевание. ВОЗ рекомендует вакцинировать каждого грудного ребенка сразу после рождения. Это позволило за последние годы значительно снизить уровень заболеваемости в возрасте младше 5 лет: 1,3% против ранее регистрируемых 4,7%.

Проводится разъяснительная работа по практике безопасного секса. Опасность заражения можно уменьшить путем ограничения количества половых партнеров, применения презервативов.

Расширяется масштаб скрининговых мероприятий, оказания своевременной медицинской помощи, проведения лечения.

Внимание! 28 июля во всем мире известен как день борьбы с гепатитом. Это важно знать, чтобы повысить осведомленность об этом заболевании, путях заражения и способах профилактики.

Гепатит В считается одним из самых опасных заболеваний печени, он часто приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Надежных способов излечения современная медицина предоставить не может, поэтому любому человеку нужно помнить о профилактике, периодически проводить биохимический анализ крови, а при возникновении подозрения на заражение обязательно обращаться к врачу.