Гепатит в может ли ребенок посещать школу
Какие методы профилактики существуют? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в интервью с руководителем отдела вирусных гепатитов Санкт-Петербургского Научно-исследовательского института детских инфекций, старшим научным сотрудником, кандидатом медицинских наук Ларисой Георгиевной ГОРЯЧЕВОЙ.
? Лариса Георгиевна, какова в настоящее время эпидемиологическая ситуация, связанная с заболеваемостью вирусными гепатитами?
– Заболеваемость острыми вирусными гепатитами у детей ниже, чем у взрослых. Прививка против гепатита В защищает ребенка на 98%: всего 2—10 детей, которые были привиты, им заболевают. Организм этих малышей не воспринимает вакцину, другими словами, таков ответ их иммунной системы. Против гепатита В в настоящее время используются и импортные и отечественные вакцины: Энджерикс, Эувакс, Комбиатек. К счастью, вакцинация детей первого года жизни от гепатита В включена в национальный календарь профилактических прививок. И теперь в большинстве регионов нашей страны всем новорожденным в родильном доме на второй день жизни прививка против гепатита В делается совершенно бесплатно. Детям, рожденным от матерей, инфицированных ОВГ вирусом В, вакцина вводится уже в первые часы после рождения.
? Можно ли делать прививку против гепатита В беременным женщинам?
– Нет. Если же беременная уже больна гепатитом, то имеет смысл введение специальной лечебной вакцины, которая сейчас активно разрабатывается.
?Возможно ли заражение вирусным гепатитом в родильном доме?
– Весь персонал, работающий в родильных домах, привит против гепатита В, сотрудники постоянно обследуются. Ни врача, ни медсестру не примут на работу в родовспомогательное учреждение, если они не привиты против гепатита В. Поэтому полагаю, что такая ситуация в родильных домах исключена.
?А какова обстановка с вирусным гепатитом С?
– К сожалению, до настоящего времени не разработана вакцина против вирусного гепатита С. Дети, рожденные от инфицированной матери, в 100% случаев имеют антитела. И хотя родителей приводит в шок выявление у ребенка антител к ОВГ С, нужно понимать, что их наличие – это еще не заболевание. Нужно очень много инфицированной крови, чтобы произошло заражение, в отличие от вируса гепатита В, который более агрессивный. Заражение от матери, инфицированной ОВГ С, происходит всего лишь в 4,5—8% случаев. До 1—1,5 лет в крови ребенка могут циркулировать материнские антитела. Если заражение не произошло, они исчезают. Если кроха заражен, то антитета будут циркулировать в крови всю жизнь. Поэтому очень важно еще на первых месяцах жизни малыша определить: материнские это антитела или все-таки произошло инфицирование. Выяснив это и подтвердив диагноз, малышу назначается соответствующее лечение: к примеру, отечественный препарат Виферон в свечах на
3—6 месяцев по специальной схеме. В лечении детей более старшего возраста, как правило, используют другие лекарственные средства.
?Каким же образом чаще всего происходит заражение гепатитом?
– Вирус гепатита распространяется с кровью, например, от матери во время родов, при переливании крови или внутривенных вливаниях. Как ни странно, заражение гепатитом В чаще всего происходит в семье от близких родственников: через средства личной гигиены. Также нельзя исключить вероятность заражения HBV через укусы насекомых.
?Возможно ли заражение гепатитом В другим способом, допустим, через слюну?
– Заражение через слюну, пот или слезы маловероятно. Только если слезы инфицированной гепатитом В матери попадают на открытую ранку у ребенка.
Проведенные нами исследования показали, что большинство детей и подростков 10—15 лет заразились вирусом гепатита В или С в раннем детстве в медицинских учреждениях. Тогда еще не был открыт вирус гепатита С (он был открыт в 1989 году, а диагностика в России началась только в 1994—1996 гг.) В основном это дети, которые находились на лечении в ожоговых отделениях, в травматологии, экстренной хирургии, больные лимфолейкозами и гемофилией.
Родители должны знать: гепатит В не передается с водой и пищей, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.
? Сами родители могут заподозрить у ребенка эти заболевания?
? Скажите, пожалуйста, могут ли дети, инфицированные вирусом гепатита В или С, посещать дошкольные учреждения?
? Излечимы ли острые вирусные гепатиты В и С?
– О полном излечении мы не говорим, но стойкой ремиссии (5—20 лет) добиться можно. Маркеры вируса могут сохраняться, но при этом не размножаются. При гепатите В стойкой ремиссии (нормальных показателей крови и нормальной функции печени, прекращения репликации вируса) можно добиться в 48% случаев.
Меня всегда очень огорчают родители, которые уверены в том, что гепатит – это приговор. Им, мол, кто-то сказал, что продолжительность жизни ребенка, инфицированного вирусным гепатитом, составляет 5 лет. Это не так. Жизнь может быть долгой и счастливой, если не развились такие осложнения, как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Но и в этих случаях продолжительность жизни может быть увеличена до 5—20 лет.
?Какие еще возможны осложнения, сопутствующие заболевания?
?Известны ли случаи спонтанного разрешения гепатитов?
– Да. В 10—15% случаев вирусный гепатит В излечивается спонтанно в течение 1—2-х месяцев, тогда как гепатит С – не более чем в 5% случаев.
В настоящее время вакцина против гепатита С активно разрабатывается. В частности, этим занимаются в Санкт-Петербургском Институте вакциносывороток, в Институте им. Пастера. Кроме того, продолжается поиск новых эффективных противовирусных методов лечения.
| Ребенок с гепатитом С На страницу 1, 2 След. |
все остальные врачи в новосибе - смотрят на гепатит как на простую простуду, и лечения не оказывается ни детям ни взрослым.
Добавлено спустя 38 секунд:
Добавлено спустя 1 минуту 4 секунды:
вот здесь есть тема по гепатиту у беременных, там есть люди которые проходили лечение в этой клинике, и знают ситуацию с гепатологами в городе
вот ее пост в той теме.
| Марина писал(а): | ||
ЛЕЧИТСЯ и ещё как! Правда всё зависит от ваших анализов. Отвечаю по порядку: 1. Лечение проходила на базе Центра "СПИД" в пос. Кольцово (находится на территории ЗАО "Вектор", надеюсь все о нём слышали). Закрытая территория, особый пропускной режим, просто так на территоию не попасть. |
Добавлено спустя 2 минуты 47 секунд:
И по словам спец-ов центра "СПИД" - как таковой поддерживающей терапии нет, нет точнее она есть - но она не эффективна
| Цитата: |
| Еще раз про ПЦР! Объясните толком, если у ребенка 4 месяцев в крови антитела к ГепС, то советуют сдать ПЦР. Отрицательный ПЦР о чем говорит? о том что вируса нет? или что он неактивен? есть антитела - есть вирус и будет всегда. ПЦР отрицательный - нет активного вируса в крови, нет заболевания, можно расслабится, поддерживать диету, укреплять иммунитет, стараться не болеть, регулярно сдавать ПЦР (если ранее ПЦР был положительный - проверить состояние печени - УЗИ, анализы крови, далее - по результатам). ПЦР положительный - вирус есть в крови, активен (у ПЦР еще есть количественные показатели - показатели активности вируса), при малой активности лучше вообще анализ пересдать - бывают такие выбросы, могут ничего не означать, необходимость лечения зависит от активности вируса и степени повреждения печени. ПЦР сдается также, анализируется сложнее и стоит дороже ). |
Добавлено спустя 5 минут 16 секунд:
Если вы считаете что мой пост лишний напишите, я его просто удалю.
Добавлено спустя 3 минуты 56 секунд:
Пока отозвались те, у которых геп с как такового нет. Я начиталась о строгом режиме и определенных ограничениях. Вот насколько сложно все это организовать с учетом наличия других детей?
Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.
- Темы без ответов
- Активные темы
- Поиск
- PHOTO
- Статистика
можно ли ребенку с гепсом посещать детский сад?
ПВТ с 20.06.2014 F0
пегасис 180 +рибавирин 1000
3, 4, 8, 12, 16, 24 нед. -
КОНЕЦ! Конец конечный такой ) 5.12.14
Мадам. я еще раз повторяюсь! ВСЕ ДЕТИ БОЛЕЮТ! РАНЬШЕ ИЛИ ПОЗЖЕ _ это не принципиально! и если болеть будет в школе - это гораздо хуже! и я точно знаю что одна таблетка антибиотика . и даже не однаникак не нанесет вреда ребенка ибо кровь у детей восстанавливается в разы быстрее взрослых так же и как сам организм в целом. не зря ветрянкой советуют переболеть в малом возрасте, потому как во взрослом помереть случайно можно.
не хотите ведите стерильный образ жизни, травите ребенка диетами и обособите от общества. я ж не претендую на самую умную
у меня в жизни были и такие примеры. к сожалению ребенок потом в реанимации месяц лежал. с диагнозом панкреонекроз в 4 года. а ему даже тортика не давали и травками лечили. и в садик не ходил дома сидел. и в грязи не копался..и у собак корм не пробовал. и все только глаженное 100 раз. с чего?
есть отличное выражение - больше грязи - шире морда. не просто так его придумали. и чем большими болезнями переболеет ребенок в социуме тем больший иммунитет будет у него на протяжении жизни.
-- 07 авг 2014, 15:14 --
и у меня есть прекрасный пример моего сына - который первый год с садике - да болел часто и надо быть к этому готовый. с садик мы пошли в 1.8 а потом. потом он болел все реже и реже. и в 1-ом классе мы ни разу не были на больничном.
у ребенка гепатит. никто не посмотрел на нас косо, а если б посмотрел разнесла бы всю их шаражкину контору. но мне как то больше везет на нормальных адекватных врачей и отличных воспитателей и учителей.. а к плохим я лично в жизни не пойду.
ПВТ с 20.06.2014 F0
пегасис 180 +рибавирин 1000
3, 4, 8, 12, 16, 24 нед. -
КОНЕЦ! Конец конечный такой ) 5.12.14
шо за горе-мамаша, которая антибиотики пичкает? Вы других методов лечения не знаете?
-- 07 авг 2014, 12:54 --
Масява
все правильно написала. У нас тоже знакомые трусят горбом перед бэбиками своими, так они в садик отходили одну неделю и получили отравление овсяной кашей, потому что не приспособлены к жизни вне дома. Старшему ребенку 6 лет, есть еще 2 помладше - живут как Маугли, нянька до сих попы подтирает. В песочницу раз в год выйдут - и тут же на горшок, а то в рот руки грязные взяли. Тьфу!
А по поводу темы, ребеночка с гепсом и садиком, то мое мнение - схожее с Алемадасей. Иммунитет должен формироваться не зависимо от гепа. Елеонора, если в жизни так сложилось, что нужно кроху отдавать 2 годика в сад - не бойтесь. Детки в любом случае хватаю сопли-кашли, и на улице, и на семейных праздниках.
-- 07 авг 2014, 16:50 --
ПВТ с 20.06.2014 F0
пегасис 180 +рибавирин 1000
3, 4, 8, 12, 16, 24 нед. -
КОНЕЦ! Конец конечный такой ) 5.12.14
Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. Болезнь легко передается, поэтому его вспышки фиксируются в малых социальных и организованных группах (семьи, детские сады, интернаты, коллективы военнослужащих). Чтобы не допустить распространения вируса за пределы очага, необходимо принять меры эпидемической защиты, в том числе карантин при гепатите А.
Меры реагирования при выявлении очага заболевания
Согласно санитарным эпидемиологическим правилам 3.1.2825-10, при установлении факта инфицирования гепатитом А следует провести соответствующие противоэпидемические действия:
- Врач в течение 2 часов обязан известить орган эпидемиологического контроля о подтвержденном случае заболевания вирусным гепатитом, а на протяжении 12 часов составить письменное сообщение. Специалист оперативно извещает о состоянии пациента соответствующее учреждение.
- В группе, где зафиксирован случай заражения (школа, детский сад санаторий, больница) вводится карантин.
- Органами эпидемического контроля проводится дезинфекция вещей, которыми пользовался заболевший человек, а также помещений, где он находился.
- Организовывается медицинское обследование всех, кто контактировал с заболевшим.
- С представителями группы риска (возможными носителями вируса) проводятся беседы о симптомах заболевания и его профилактике.
Для чего нужен карантин
Карантин — мера по предупреждению распространения заболевания за границы очага инфекции.
Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передаётся через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования.
Учитывая способы передачи, вирус очень быстро распространяется. При выявлении первого случая заболевания необходимо провести меры эпидемической защиты — ввести карантин.
Чтобы избежать распространения гепатита А требуется ограничить, либо изолировать потенциальных переносчиков инфекции минимум на 35 суток, установив границы очага инфекции.
Даже единичный случай инфицирования вирусным гепатитом А требует особого внимания и установления ограничений, поскольку изоляция предполагаемых носителей заболевания от других людей позволит избежать возникновения эпидемии.
Сколько длится карантин при гепатите А
Срок ограничений при гепатите А — 35 суток с момента фиксирования первого случая заражения. Если во время карантина в группе выявлен еще случай инфицирования, то ограничения опять продлевают на тридцать пять дней. Фактически карантин во время гепатита А длится месяц от последнего случая заражения и зависит от инкубационного периода заболевания.
Инкубационный период
С какого времени больной становится переносчиком инфекции (дней)
С момента изоляции первого заболевшего на протяжении 45 суток перевод детей из организации (группы) запрещен. Принимать учащихся можно, если они болели гепатитом А и при условии введения им гамма-глобулина.
Дошкольников и сотрудников детского сада регулярно осматривают и проводят лабораторные исследования (первые и заключительные пять дней карантина ежедневно). При проявлении заболевания (или подозрениях), ребенка или взрослого госпитализируют и изолируют от других больных.
На время действия ограничений запрещены стоматологические осмотры, плановая вакцинация и диагностические пробы.
Из карантинной зоны забирают ковры, дорожки, занавески, мягкие игрушки.
Весь срок в зоне ограничений выполняется дезинфекция санузлов, игровых комнат, дверных ручек, столов, горшков, манежей, посуды, белья, уборочного инвентаря.
Ежедневно в обязательном порядке протираются спинки кроватей раствором из воды и моющего средства. Два раза в день дезинфицируются поверхности мебели и дверей, дверные ручки, подоконники, полы и краны.
В прочих помещениях контроль за выполнением санитарных норм значительно усиливается.
При обнаружении заболевания в коллективе военнослужащих обязательно устанавливаются ограничения продолжительностью 35 суток с момента определения последнего случая инфицирования. Карантин во время гепатита А вводится с целью максимальной изоляции контактировавших с заболевшим от других организованных групп.
Весь срок действия ограничений проводятся мероприятия по обработке поверхностей, помещений и вещей.
Карантин при гепатите А устанавливается в образовательных заведениях. Школы не закрывают, но учеников, контактирующих с больным, частично ограничивают от общения с другими учениками на срок до 45 дней. Отменяются экскурсии, поездки и прочие культурные мероприятия.
В обязательном порядке дети из класса, где найден очаг заболевания, проходят медицинское обследование.
Помещение и оборудование классных комнат, где находился заболевший школьник, подвергают дезинфекции. Обрабатываются места общешкольного пользования:
- туалеты;
- коридоры;
- столовая;
- музыкальный класс;
- спортивный зал;
- кабинеты, в которых находился заболевший ребенок.
Дополнительно, при частом повторении случаев заболевания, дезинфицируются 2 раза в день перила лестниц и дверные ручки. Краны и рычаги спуска воды бачков унитазов необходимо обрабатывать после каждой перемены.
С родителями, детьми и сотрудниками школы проводятся профилактические беседы о гепатите А, его первых симптомах, мерах предупреждения заболевания.
В организациях детского отдыха и оздоровления принципы противоэпидемических мероприятий аналогичны тем, которые организованы в дошкольных образовательных учреждениях.
При определении очага заболевания вводится карантин, срок которого составляет 35 суток с момента фиксирования инфицирования. Если заболел еще кто-то, то ограничения продлеваются на такой же период. Фактически срок карантина составляет 35 дней с проявления симптомов у последнего заболевшего.
В лагерях и санаториях обеззараживание поверхностей и помещений выполняется согласно санитарным эпидемиологическим правилам 3.1.2825-10.
Прием в учреждение вновь прибывших детей возможен только при введении им гамма-глобулина или если известно, что у них выработаны антитела к вирусу. Родители вновь поступающих должны быть предупреждены о выявлении очага заболевания.
Если в больницу поступил пациент с гепатитом А (или с подозрением), то вновь поступившие больные по возможности принимаются в отдельные палаты. Всем, кто контактировал с инфицированным, вводят гамма-глобулин.
В обязательном порядке в стационарном учреждении организовываются дезинфекционные мероприятия. Руководство больницы и органы надзора усиливают контроль за противоэпидемическими действиями.
Меры профилактики
Для предупреждения возникновения очагов заболевания гепатитом А и распространения инфекции, помимо карантина, необходимо проводить следующие мероприятия:
- плановая вакцинация;
- соблюдение личных и общественных норм гигиены;
- контроль за чистотой питьевой воды;
- своевременный вывоз мусора;
- соблюдение санитарного режима в учреждениях массового пребывания организованных групп и детей;
- проведение бесед на тему профилактики инфекционных заболеваний;
- контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм в организациях общественного питания;
- термическая обработка продуктов;
- перед употреблением овощей их требуется тщательно вымыть;
- необходимо уделять внимание качеству продуктов.
Термическая обработка продуктов
Все указанные меры позволяют снизить риск заболеть вирусным гепатитом А. Введение карантина нивелирует распространение вируса за границы очага инфицирования.
Что такое гепатит?
Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (англ. HAV ). Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через зараженную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов людей.Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.
После попадания в организм вирус гепатита А проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Инкубационный период длится около 15—50 дней, смертность составляет менее 0,5%.
Терапия.
Центр по контролю и предотвращению заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита А: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом А уже болея гепатитами B и C.
Дети, инфицированные вирусом гепатита А, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме.
Передача
Распределение гепатита А в 2005 году
Вирус передается по фекально-оральному пути, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передается парентерально с кровью или с продуктами крови.
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита А.
Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
До недавнего времени я даже не задумывалась о причинах этой болезни. Пока не столкнулась с гепатитом, так сказать, воочию.
Примерно месяц назад мы с классом ездили в одно прикольное местечко под названием Акбулак- на экскурсию. Это, в принципе, не очень-то и важно. Факт- то, что когда мы в понедельник вернулись в школу, нас сразу поставили в известность: один из одноклассников заболел. Гепатит А.
Ну, и тут понеслось. Заперли нас в одном кабинете, объявили карантин. И на этом, собственно, меры предосторожности и закончились. Столовая (которую, кстати, неплохо бы проверить санэпидстанции) по-прежнему оставалась открытой, и никто не следил, ходим мы туда или нет. Физкультурой мы занимались в общем зале. Как только у нас заканчивались уроки, приходила злобная техничка, орала, чтобы все поставили стулья на парты (грязными ножками, да-да, чтобы потом вся эта грязь осталась у нас на руках) и убирались вон, быстренько возила тряпкой по полу между рядами и уматывалась дальше. Кварцевания у нас ни разу так и не было- сколько я ни торчала в школе и в первой, и во второй смене, никакой проверки так и не видела. Раз в неделю мы "проходили медосмотр"- нам оттягивали нижнее веко, заглядывая в глаза и тыкали пальцем в живот в течение 3-5 секунд, гордо называя сие действие пальпированием.
Вот так и жили мы, ожидая конца инкубационного периода и закрытия карантина. На прошлой неделе уже выздоровевшего мальчика выписали из больницы, через 5 дней нам собирались разрешить снова ходить по кабинетам, как всегда.
А сегодня в класс зашла наша руководительница с порога огорошила известием: еще у одного подозрение на гепатит подтвердилось.
Вот тут-то началась настоящая свистопляска.
Медсестра приходит в шоке, раздает направления на анализ крови. На вопрос "почему сразу не могли закрыть столовую, если болезнь передается через грязные руки и еду, и в чем тогда смысл карантина вообще" отвечает "Мне никто не сказал, что нужно ее закрывать. Я же не врач." Узрев наши выпученные глаза и услышав возгласы возмущения относительно отсутствия должной дезинфекции вперемешку с вопросом "а кто тогда?!", она спешно удаляется. Позже, видимо, получив какие-то сведения, возвращается и заявляет: "Когда заболел первый мальчик, это был единичный случай- думали, что заразился вне школы, где-то в своем окружении. А теперь вам всем нужно обследоваться".
В итоге- карантин продлен еще на 40 дней, что будет дальше и какие меры предосторожности нам введут сейчас, дабы не дать заболеть остальным, пока неизвестно. Ясно только то, что вся администрация мечется, и, как надеемся мы все, хоть какую-то дезинфекцию нам все-таки проведут, пока заболевание гепатитом всех членов нашего коллектива не превратится в печальную закономерность, как образно выразилась наша классная: "Один выписался- другой записался".
Полное выздоровление от вирусного гепатита наступает не раньше, чем через 6 месяцев после выписки ребенка из больницы, а в 30 % случаев — лишь через год.
Поэтому для предупреждения возможных осложнений и перехода болезни в хроническую форму необходимо всем детям, перенесшим вирусный гепатит, так называемым реконвалесцентам (выздоравливающим), находиться на диспансерном учете. Диспансеризацию осуществляет в детских поликлиниках участковый педиатр.
Обязательным компонентом диспансерного наблюдения должно быть биохимическое исследование крови.
На прием к участковому врачу нужно прийти первый раз через 10 дней после выписки из стационара (первые 10 дней после больницы ребенок не должен посещать школу), второй раз — через 1 месяц, третий — через 3 месяца, четвертый — через 6 месяцев. В дальнейшем до снятия с учета — 1 раз в 3 месяца. Посещение детских садов и яслей разрешается не ранее 30-го дня с момента госпитализации больного.
С диспансерного учета может быть снят только здоровый ребенок, то есть тот, у которого нет никаких признаков болезни, печень и селезенка нормальных размеров, отсутствуют жалобы, лабораторные анализы в норме.
В период диспансеризации родители должны обращать внимание на цвет мочи ребенка, кала, наличие высыпаний на коже, состояние аппетита, прибавку массы тела и др., прислушиваться к жалобам на боли в животе, суставах. Детей с остаточными явлениями наблюдают ежемесячно до их полного излечения.
Диета должна быть полноценной, легкоусвояемой, высококалорийной. В понятие режима питания включаются время и число приемов пищи, ее объем, распределение по калорийности, интервалы между едой. При неправильном режиме питания извращается ритм работы желудочно-кишечного тракта, снижается качество усвоения пищи.
Разрешается:
— Молоко, кисломолочные продукты, творог/
— Отварное и паровое нежирное мясо — говядина, куры, кролик.
— Отварная нежирная рыба.
— Блюда и гарниры из овощей — картофель, морковь, свекла, свежая и некислая — квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры и горошек в небольшом количестве и т. д.
— Некислые фрукты, ягоды, варенье, мед.
— Супы крупяные, овощные, молочные, фруктовые.
— Различные каши, макаронные изделия.
— Хлеб преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня.
— Печенье и другие изделия из несдобного теста.
Ограничиваются:
— Мясные, куриные, рыбные супы — нежирные, не чаще 1—2 раз в неделю.
— Сливочное масло — 30—40 г в день, часть жиров вводят в виде растительного масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое). Сметана для заправки кушаний — супов, салатов.
— Яичный желток — не более 1—2 раз в неделю (белок можно чаще).
— Сыр — в небольшом количестве, неострые сорта.
— Сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая 2—3 раза в неделю.
Запрещаются:
— Все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья.
— Свинина, баранина, гуси, утки.
— Острые приправы — горчица, хрен, перец, уксус.
— Редька, лук, чеснок, грибы, орехи, щавель.
— Кондитерские изделия — торты, пирожные, шоколад.
— Какао, натуральный кофе, мороженое.
Поскольку лечебное питание в результате особенностей кулинарной обработки продуктов лишено для многих детей привычного вкуса, необходимо приложить определенные усилия, чтобы заинтересовать больного едой и удовлетворить его потребности.
С этой точки зрения следует максимально разнообразить блюда, использовать в виде закусок во время завтрака и обеда различные салаты, тертые овощи. Стол рекомендуется красиво сервировать, поставить удобную для детей посуду. Пища должна изготавливаться из высококачественных продуктов, иметь привлекательный вид, хороший вкус, быть подогретой.
Диетическое питание после гепатита является не только профилактическим, но и лечебным средством.
Суточный рацион должен быть распределен соответственно энергетическим затратам ребенка в течение дня. Калорийность первого завтрака составляет 20 % от общей калорийности рациона, обеда — 30—35 %, полдника — 15 %, ужина — 10— 20 %. Продолжительность завтрака, полдника и ужина — 20 минут, а обеда — 25—30 минут.
белка — 3,7 г на кг массы в сутки, а для старшего школьного возраста — 3,1 г. При этом 60 % его должно быть животного происхождения, так как растительные белки не являются полноценными и не могут обеспечить потребностей растущего организма в незаменимых аминокислотах.
Жиры используются в организме как пластический, энергетический материал, для биосинтеза жирорастворимых витаминов, как источник насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Кроме того, жиры обладают выраженным щелочным действием. Не менее 30 % жира в пище должно быть растительного происхождения, так как растительные масла содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот, большинство из которых не может быть синтезировано в организме.
Детям дошкольного и младшего школьного возраста нужно 3,5 г жира на кг массы в сутки, детям старшего школьного возраста — 3 г. Ограничение жира целесообразно при сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы.
Количество углеводов не должно превышать 10—15 % физиологической нормы. На один кг массы детей дошкольного и младшего школьного возраста назначают 17 г, а для детей старшего школьного возраста — 15 г углеводов в сутки. При этом необходимо увеличивать количество аскорбиновой кислоты, способствующей отложению гликогена в печени, а также тиамина (витамин B1), потребность которого при углеводистой пище значительно возрастает.
Нельзя употреблять в пищу холодные блюда или напитки (мороженое, газированные воды), так как это может вызвать спазм желчного пузыря (рефлекторно) и следующие за ним застой желчи и приступы болей. Некоторые дети после перенесенного вирусного гепатита не переносят отдельных продуктов, что необходимо учитывать при составлении рациона питания.
При плохом аппетите ребенка не следует давать ему пищу в большом объеме. Недопустимо использование одинаковых блюд дважды в течение дня. Если ребенок устал после прогулки или после занятий в школе, ему следует предоставить отдых перед приемом пищи. Во время еды нельзя отвлекать ребенка.
Читайте также: