Гепатит в печени что это такое у мужчины

Распознать гепатит В по симптомам у мужчин в силу их природы и образа жизни сложнее. Коварная болезнь маскируется под простудные заболевания. Вирусоносительство мужчин детородного возраста представляет угрозу для женщин. Возбудитель передается через кровь, половым путем. Велика вероятность заражения при поцелуе.

У мужчин чаще диагностируются осложнения, развивается цирроз, раковые опухоли. Без своевременной диагностики гепатит В переходит в хроническую форму. Вирус годами разрушает клетки печени, от этого страдают внутренние органы, головной мозг. Мужчинам свойственны вредные привычки, физические и психоэмоциональные перегрузки. Это усугубляет течение болезни. Равнодушие к своему здоровью нередко заканчивается летальным исходом.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Пути заражения

Передача возбудителя возможна несколькими путями:

• прямым попаданием в кровь;
• от инфицированной мамы – плоду через плацентарный барьер;
• при половом акте.

Инфицированные мужчины, не использующие барьерную контрацепцию, заражают женщин посредством семенной жидкости. Вагинальный секрет женщин содержит вирусы в концентрации, при которой возможно заражение.

Вирус легко адаптируется к внешней среде, в высохших компонентах крови и раневого экссудата сохраняет активность в течение недели. Он остается на зубной щетке, бритве, полотенце. При попадании в рану другого человека происходит заражение. Наркоманы передают вирус через зараженную иглу.

Риск инфицирования сохраняется при случайном повреждении кожи использованным шприцем. Подпольное нанесение татуировок необработанным инструментом свойственно молодым. В последнее десятилетие заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, большинство составляют мужчины. Это связывают с их повышенным травматизмом в условиях городской среды и на производстве.

Симптомы гепатита В у мужчин

Инкубационный период проходит без всяких признаков. Человек чувствует себя здоровым, но в его организме уже обосновался возбудитель. Симптоматика зависит от стадии болезни, формы течения. В продромальном периоде по симптомам гепатит В у мужчин схож с другими печеночными заболеваниями. Это связано с нарастающей интоксикацией, повышенным содержанием в крови непрямого билирубина – ядовитого пигмента, накапливающегося в тканях. Проявляется желтушность склер, затем глазных яблок. Изменение цвета кожи сопровождается:

• головной болью или ощущением тяжести;
• кожным зудом, он усиливается после приема душа, посещения бани или сауны;
• изменением экскрементов: моча темнеет, каловые массы становятся серыми.

У мужчин при гепатите В на 7% чаще, чем у женщин, появляется сыпь: мелкие пузырьки появляются на локтях, под коленями, на ягодицах. Это связано с плохой фильтрацией печени. Антигистаминные препараты симптоматики не снимают.

При хроническом течении гепатита В у мужчин чаще развиваются осложнения, сопровождающиеся портальной гипертензией. Если на животе стали проступать вены, это тревожный симптом изменения структуры печени.

Первые признаки гепатита В у мужчин

Заболевание часто диагностируется случайно, при проведении профилактического осмотра. По признакам гепатит В мужчины путают с простудой, пищевым отравлением или похмельным синдромом. Заболевание проявляется:

• слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• ночной потливостью;
• нарушением сна (ночное бодрствование сменяется дневной сонливостью);
• небольшой мышечной болью импульсивного характера;
• понижение аппетита;
• озноб;
• небольшое повышение температуры тела;
• тошнота, не связанная с приемами пищи;
• нарушение работы пищеварительного тракта (рвота, диарея);
• неприятные ощущения в области проекции печени.

Иногда эти симптомы сохраняются длительное время, гепатит Б переходит в опасную хроническую форму. Мужчине важно не оставлять симптомы без внимания, своевременно обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование.

Диагностика

Раннее выявление гепатита В у мужчин снижает риск развития осложнений, перехода заболевания в хроническую форму. При поражении печени изменяются показатели общего и биохимического анализа крови. Когда понижено содержание белка, повышена концентрация непрямого билирубина, проводится тестирование на вирусоносительство. Маркеры определяют вид антигенов – особых белков, содержащихся в оболочках вируса. Антитела появляются в процессе выздоровления или после вакцинации, когда формируется иммунитет. Количественный метод ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку.

Лечение гепатита В у мужчин

Препаратов, способных уничтожать возбудителя, пока не существует. Противовирусные средства нового поколения снижают риск сопутствующих инфекций. Лечение мужчин и женщин предусматривает:

• снятие интоксикации, связанной со снижением секреторных функций паренхимы, ухудшением обмена веществ;
• стимуляцию защитных свойств организма;
• устранение явных симптомов;
• повышение уровня белка в крови (он связывает избыточный билирубин, ускоряет его утилизацию);
• витаминизации организма;
• нормализация водно-щелочного баланса.

Когда гепатит Б осложняется, проводится усиленная терапия, чтобы улучшить прогноз на выздоровление. Важно придерживаться лечебной диеты №5. Необходимо сбалансировано питаться, исключить продукты, нагружающие печень:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености и консервации;
• жареную пищу;
• алкоголь в любом виде;
• газированные напитки;
• сладости;
• сдобу.

Важно поделить рацион на 5–6 частей. Полезно вести здоровый образ жизни, умерить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Профилактика и прогноз

От гепатита В разработаны вакцины. После курса инъекций в крови вырабатываются антитела. Если велика угроза заражения или контакта с вирусоносителем, лучше вакцинироваться. После первой дозы у 90% в течение недели вырабатывается иммунитет. Для закрепления результата через установленный временной интервал делается повторный укол.

Когда вакцинация противопоказана, необходимо:

• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены;
• выбирать лицензированные стоматологические, медицинские центры;
• посещать салоны по оказанию услуг, связанных с повреждением кожных покровов, с осторожностью; клиент вправе проверить, как дезинфицируются инструменты;
• снизить риск случайных половых связей;
• периодически проходить тестирование на наличие антигенов гепатита В;
• отказаться от вредных привычек, приводящих к потере самоконтроля.

Вирусоноситель возлагает на себя обязательства соблюдать меры осторожности по отношению к окружающим, чтобы максимально их обезопасить.

При соблюдении рекомендаций врача полная санация от вируса наступает в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение диеты, употребление алкоголя усугубляют течение болезни. Она переходит в затяжную или хроническую форму.

Печеночная энцефалопатия – опасное осложнение заболевания возникает на фоне развития цирроза. В 10% случаев причиной некротического перерождения печени является гепатит.

При продолжительном заболевании развиваются раковые клетки. Гепатит В опасен, даже если он протекает в скрытой форме, без симптомов. Хроническая форма грозит рецидивами. При молниеносном течении возможен летальный исход.

Принято считать, что организм мужчины гораздо устойчивее к большинству вирусных инфекций, чем женские и детские организмы. Это правда лишь отчасти. В большинстве же случае вот заражения опасной инфекцией никто не застрахован. Гораздо большую роль, чем половая принадлежность, играет иммунная система и общая сопротивляемость организма. В этом случае не является исключением и вирусный гепатит В.

Но что это за болезнь? Каковы симптомы гепатита В у мужчин, как лечить это заболевание? Как диагностировать данное вирусное поражение печени? Если у мужа обнаружили гепатит Б, может ли заразиться жена? Каковы меры профилактики? В нашей статье вы сможете найти подробный ответ на каждый из представленных выше вопросов.

Что это за болезнь?

Гепатит В является вирусным инфекционным заболеванием, в первую очередь поражающим паренхиму печени человека. Возбудителем болезни является вирус из семейства гепандавирусов, содержащий ДНК. Патоген попадает в организм через кровь и другие биологические жидкости. Передается исключительно от человека к человеку, животные не болеют ВГВ и не являются его переносчиками.

Прежде чем пояснить как вылечить гепатит Б мужчинам, следует пояснить, что данное заболевание в равной мере встречается как у мужчин, так и у женщин. Особо предрасположены к нему лица с заниженным иммунитетом (в частности, пациенты с положительным ВИЧ-сатусом) и дети в возрасте до 12 лет.

Болезнь в настоящее время не лечится полностью. Однако если своевременно диагностировать ВГВ, можно в значительной мере купировать его основные проявления и избежать серьезных осложнений. В противном случае вирусный гепатит будет стремительно разрушать ткани печени пациента. Закономерным итогом запущенного заболевания может стать фиброз, цирроз, и даже злокачественные новообразования в паренхиме жизненно важной железы.

Симптомы гепатита В у мужчин

В случае гепатита В, симптомы у мужчин будут следующими:

• Ноющие и давящие боли в правой подреберной области.
• Приступы тошноты и необильной рвоты по утрам.
• Депрессивное состояние, снижение либидо, апатия.
• Рассеянность, потеря трудоспособности.
• Головные боли, общее недомогание, как при гриппе.
• Желтушный оттенок кожи и пожелтение глазных яблок.
• Потеря аппетита, нарастающее отвращение к пище.
• Осветление кала и потемнение мочи до оттенка темного пива.

При пальпации области правого подреберья обнаруживается, что печень несколько увеличилась в размерах. По мере прогрессирования заболевания могут появиться сосудистые звездочки и сыпь на теле. Также из-за застоя жидкости могут отекать конечности, лицо. По мере развития цирроза отекает и брюшная полость. При этом увеличиваются молочные железы больного, либидо очень занижено или отсутствует.

Диагностика вирусного гепатита B

Какими бы не были при гепатите Б симптомы у мужчин, как лечить заболевание может сказать только лечащий врач. И только на основании данных, полученных посредством анализов венозной крови, собранной у пациента. Но какие именно анализы требуются для диагностики вирусного гепатита В? К таковым относятся следующие лабораторные тестирования:

• Общий анализ крови
• Тестирование на биохимический состав плазмы
• Анализ на антитела к антигенам вирусного гепатита В
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ДНК ВГВ, качественная и количественная

Анализы сдаются ранним утром, в лабораторных условиях. За 8 часов до явки пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи. Также накануне явки лабораторию не рекомендуется курить, распивать спиртные напитки и принимать гепатоксичные препараты. Результаты тестов обычно готовы уже на следующие сутки. Как вылечить гепатит Б мужчинам в каждом конкретном случае может указать только лечащий врач.

Как вылечить гепатит Б мужчинам?

Еще до сравнительно недавнего времени считалось, что ВГВ полностью не поддается лечению. Но как вылечить гепатит Б мужчинам в настоящее время? Полностью избавиться от болезни не получится, но полноценно купировать ее можно при помощи новейших лекарств Бараклюд и Виреад и их доступных по цене аналогов.

Активное вещество Бараклюда — Энтекавир в дозировке 0,5 мг на 1 таблетку. Этот компонент является функциональным ингибитором сразу трех процессов ДНК вирусного гепатита В:

• Процесс обратной транскрипции РНК-нитей
• Прайминг HBV-полимеразы
• Выработку позитивной ДНК-нити вируса

Лекарство Виреад базируется на не менее эффективном компоненте под названием Тенофовир. Данное вещество относится к активным метаболитам, ингибирующим процессы репликации гепандавируса. И Виреад, и Бараклюд способствуют длительной ремиссии заболевания. Однако приобрести их могут далеко не все пациенты из России. Причиной тому — чрезвычайно высокая цена.

К счастью, производством противовирусных препаратов в настоящее время занимается не только Америка, но и Индия. Производители из данной страны работают по международной лицензии от разработчиков лекарств. При этом, благодаря особой ценовой политике Индии, лекарства стоят в десятки раз дешевле американских. К доступным в РФ аналогам Бараклюда и Виреада относятся:

Аналоги Бараклюда	Аналоги Виреада
EnteHep от Zydus Heptiza -10 таблеток	Rivofoned от Emcure – 30 таблеток
Cronivir от Hetero – 30 таблеток	HepoDoze от Biocon – 30 таблеток
X-Vir от Natco Pharma, 30 таблеток	Tenvir от Cipla – 30 таблеток
Entavir от Сipla, 10 таблеток	Teravir от Natco – 30 таблеток

У мужа гепатит Б: могу ли я заразиться?

• При незащищенном сексуальном контакте
• При несоблюдении норм личной гигиены при уходе за больным
• В результате прямого контакта с зараженной кровью супруга

Однако, если у мужа обнаружили гепатит Б, это вовсе не означает, что интимной жизни пришел конец. Если мужчина проходит лечение, вирусная нагрузка в его организме значительно снижается. Он все еще болен, но не заразен для окружающих — в том числе, для своей супруги. Своевременно начат лечение ВГВ следует еще и по этой причине.

На определенной стадии процесса нарушаются функции органа и человек страдает от интоксикации вредными шлаковыми веществами, потери белка, витаминов, нарушенного метаболизма.

Изучение разновидностей гепатита позволило установить природу болезни, выявить возбудителей некоторых видов воспаления печени, разработать оптимальные подходы к лечению, предотвратить переход в стадию цирроза.

Какие бывают гепатиты?

Существующая классификация гепатитов предусматривает выделение разновидностей по причинам, клиническому течению, активности воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения гепатита, патологию делят на инфекционную и неинфекционную.

Воспаление печени инфекционного характера включает:

• группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
• вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
• бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
• паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.

К неинфекционным гепатитам относятся:

• токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
• лучевой — является составной частью лучевой болезни;
• аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.

Формы течения болезни

Формы гепатита определяются клиническим течением, ответом организма на лечение воспаления печени. Клиницисты выделяют следующие формы. Острый гепатит — чаще вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенными кишечными бактериями, проявляется резким ухудшением состояния, повышенной температурой, симптомами интоксикации.

В анализах крови обнаруживают повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и других показателей, указывающих на срыв работы печени. Длится до трех месяцев. В большинстве случаев расстройства удается остановить, болезнь считается излечимой.

Коварность патологии заключается в длительном скрытном периоде, постепенном переходе воспалительных явлений в дистрофию ткани печени. Лечение длительное (более 6 месяцев), вылечить заболевание удается редко. Типична трансформация в цирроз.

Какие причины вызывают воспаление печени?

Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.

Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.

Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.

Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их.
Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:

• контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
• отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
• длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.

При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.

Какие симптомы характерны для гепатита?

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Какие синдромы указывают на воспаление печени?

Диагностика гепатитов требует учета сочетания клинической картины, биохимических и иммунологических лабораторных показателей, результатов морфологических исследований биопсии ткани. Не все функции печени нарушаются одновременно. Развитие воспаления сопровождается преимущественным поражением и проявляется определенными клинико-лабораторными синдромами.

Синдром цитолиза — связан с дистрофией, а затем некрозом гепатоцитов, вызванными непосредственным воздействием инфекционных агентов, ядовитых веществ, токсинов. В клинике можно обнаружить повышенную температуру, болевые ощущения и увеличение печени (особенно после физической нагрузки), возможно увеличение селезенки, моча становится темной, а кал — серым.

Лабораторными признаками служат:

• повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
• рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.

Синдром холестаза — основным нарушениям является срыв синтеза и выделения по внутрипеченочным протокам желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате формируется застой немеханического характера (без блокирования ходов камнями).

Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:

• на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
• интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
• кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
• ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
• повышенная сухость кожи, зуд.

Среди биохимических тестов обнаруживают:

• рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
• нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
• в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).

Иммуновоспалительный синдром — клинически не проявляется, но обнаруживается при проверке показателей иммунитета. Характерно повышение уровня гаммаглобулинов (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), наличие антител к ДНК или РНК, к гладкомышечным волокнам.

Для исследования применяются иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, радиоиммунологический анализ. Методы позволяют вычислить вирусную нагрузку при инфекционных гепатитах. При помощи полимеразной цепной реакции выявляют генетическую информацию о типе вируса.

Печеночно-клеточная недостаточность — синдром формируется при гибели части гепатоцитов и утрате печенью функций синтеза и дезинтоксикации. Основные лабораторные признаки печеночной недостаточности:

• снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
• падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
• положительные тимоловая и сулемовая пробы;
• проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.

Фульминантная печеночная недостаточность как синдром отличается быстрым течением, с развитием энцефалопатии, парезом сосудистого тонуса, коагулопатией. У пациента внезапно появляется тошнота, рвота, нарастающая слабость, желтуха.

Одновременно падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается температура, нарушается сознание (больной впадает в коматозное состояние). Состояние тяжелеет настолько быстро, что сделать ничего уже невозможно. Летальный исход вызывается отеком мозга.

Синдром печеночной энцефалопатии — выявляется по признакам неврологических и психических изменений. У пациента:

• нарушается координации движений;
• выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
• поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
• нарушается речевая функция;
• наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
• изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
• возможен тремор и судороги в конечностях;
• сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.

Синдром портальной гипертензии — вызван развитием цирроза и повышением давления в системе воротной вены. В этом случае у пациента появляются:

• постоянная тошнота;
• вздутие живота;
• неустойчивый стул;
• кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
• боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
• спленомегалия;
• увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
• расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.

Если гепатит протекает с преимущественным накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной) и тканях, то синдром называют отечным. Обычно он развивается как последствие портальной гипертензии, в поздней стадии болезни. К асциту присоединяются отеки на конечностях, лице (анасарка). Дыхание затруднено из-за выпота в плевральную полость.

Гепаторенальный синдром — представляет одновременное прекращение функционирования печени и почек. Клинически признаки печеночной недостаточности усугубляют симптомы нарушения выделительной работы почек.

Изменяются лабораторные показатели не только печеночных проб, но и растет накопление креатинина, остаточного азота. С мочой выходит белок, а в крови он еще больше падает. Нарастают электролитные потери в связи с прекращением реабсорбции в почечных канальцах.

Как различают стадии гепатита и степень активности?

Активность воспаления оценивают при каждом виде гепатита по сочетанию биохимических показателей (в случае неинфекционного поражения) и вирусной нагрузки. Отдельно проводится расшифровка морфологических изменений по исследованию биопсии.

Для выбора тактики терапии необходимо выявить фазу активности иммунных клеток в ответ на повреждающий фактор. Она служит показателем выраженности механизма аутоагрессии. При 1 степени активности — лимфоциты и макрофаги лежат вдоль внутрипеченочных сосудов, возможно нахождение иммунных клеток внутри долек, но повреждения терминальной пластины нет.

Картина соответствует 1 степени общей активности патологического процесса, при вирусном поражении — стадии размножения возбудителя. 2 степень — разрастание иммунных клеток разрушает терминальную мембрану печеночных долек и направляется к центральной зоне. Особо агрессивные лимфоциты внедряются в цитоплазму гепатоцитов.

Морфологическая картина совпадает со 2 степенью активности гепатита. 3 степень — изменения характеризуются обширными участками разрушений, некрозом клеток. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 стадии:

• инкубационная;
• преджелтушная (продромальная);
• желтушная;
• реконвалесценции (выздоровления).

Какие существуют методики в лечении гепатита?

В лечении гепатитов обязательно используют щадящую диету, постельный режим. Для противодействия поражающим факторам и поддержки печеночных клеток пациенту назначают:

• внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
• вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
• внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
• при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
• бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
• дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.

Чтобы как-то снять симптоматические нарушения врач назначает желчегонные препараты, при анемии лекарства, содержащие железо, комплексные витамины и микроэлементы.

При токсических гепатитах необходимо прекратить контакт с ядовитым веществом. Для лиц, страдающих алкоголизмом, важно отказаться от любых видов алкоголя. Выявить точную причину гепатита бывает сложно, поэтому необходимо начать обследование и симптоматическое лечение при ранних признаках заболевания.

Вирусное воспаление печени – заболевание, имеющее серьезные последствия для здоровья. К примеру, при развитии гепатита В симптомы у мужчин и женщин связаны с поражением не только печени, но и других внутренних органов, а его терминальная стадия характеризуется полным отключением всех систем жизнеобеспечения – комой и смертью. Опасность болезни кроется в ее скрытом вялотекущем течении: часто пациент обращается к врачу слишком поздно. Чтобы не допустить значительного разрушения клеток печени и развития полиорганной недостаточности, важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы, которые он подаёт. В нашем обзоре поговорим о первых симптомах гепатита В у мужчин и о том, в каких случаях необходимо пройти обследование.

Как происходит заражение

Заболеваемость гепатитом В приобретает масштабные размеры по всему миру. Согласно последним данным, около двух миллиардов человек на планете заражены HbsAg (главным фактором патогенности): большая часть из них являются носителями вируса, меньшая (350 млн) – имеет клинические проявления поражения печени.

Гепатит – это антропоноз: заразиться можно только от больного человека или вирусоносителя. Механизм передачи ВГВ – парентеральный, связанный с содержанием вирусных частиц во всех биологических жидкостях – крови, сперме, влагалищном секрете и, в меньшей степени, в слюне и моче.

Выделяют три основных пути передачи инфекции:

• парентеральный – при медицинских и косметических операциях, сопровождающихся нарушением целостности покровных тканей (оказание стоматологических услуг, инъекции, переливание крови, маникюр и др.);
• половой – при незащищённом сексе;
• бытовой – при общем использовании индивидуальных предметов гигиены (бритв, мочалок, банных принадлежностей, маникюрных инструментов).

Обратите внимание! Существует высокий риск передачи вируса при тесных контактах. В семьях, где постоянно проживает вирусоноситель, заражение близких происходит обычно в течение нескольких лет.

Большие шансы заразиться гепатитом В связаны с:

• высокой контагиозностью (заразностью) вируса для человека – даже минимальное количество возбудителя способно вызвать инфекционный процесс в организме;
• устойчивостью вируса в окружающей среде – биологический материал, содержащий вирусные частицы, способен сохранять свою патогенность на протяжении 5-7 дней (даже после полного высыхания).

Признаки и характерные особенности

То, как будут проявляться симптомы вирусного гепатита у мужчин, зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

• тип и вид возбудителя;
• количество вирусной нагрузки;
• состояние иммунной системы человека;
• наличие/отсутствие предшествовавшей иммунизации против гепатита В;
• сопутствующие заболевания печени и других внутренних органов.

По своему течению гепатит классифицируется на острый и хронический. У мужчин симптомы этих патологий, как правило, развиваются чаще, чем у женщин, и имеют свои отличительные особенности.

Острая форма гепатита проявляется яркими клиническими симптомами, выраженными признаками общей интоксикации и поражения печени. При своевременной диагностике она имеет благоприятный прогноз: нарушенные функции организма восстанавливаются, и человек считается выздоровевшим.

В клиническом течение заболевания выделяют четыре последовательных стадии.

При заражении новорожденных детей и грудничков первые симптомы заболевания появляются ещё раньше – спустя 1-5 дней после заражения. Инкубационный период гепатита В у школьников и подростков может составлять 1-2 месяца.

Внешне признаки болезни в это время клинически не проявляются. Человек обычно даже не подозревает, что в его организме разворачивается настоящее сражение между вирусными частицами и иммунными клетками. Выявить патологические изменения можно только лабораторными методами: уже через 5-7 дней после заражения в крови больного могут определяться серологические признаки вирусного гепатита, а также рост уровня печеночных ферментов.

Первые признаки гепатита у мужчин могут проявиться только в продромального периоде болезни. Симптомы выражены незначительно, и часто принимаются больными за вялотекущую ОРВИ. Развивается:

• субфебрилитет – повышение температуры тела до 37-38 °С;
• бессилие, повышенная утомляемость, ощущение слабости даже при условиях привычных физических нагрузок;
• артралгии и миалгии;
• у новорожденных детей – частые срыгивания;
• отрыжка с неприятным запахом, горечь во рту;
• катар дыхательных путей;
• геморрагические высыпания, повышенная кровоточивость кожи и слизистых.

Спустя несколько дней симптомы у мужчин прогрессируют, и к типичной клинической картине продромального периода присоединяются:

• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула – чередование запоров с поносами;
• боли в животе – в правом подреберье или эпигастральной обрасти;
• чувство сдавления, распирания в правом подреберье, вызванное увеличением размеров печени.

Обратите внимание! Если на начальной стадии болезни сдать общий анализ крови, он будет сопровождаться умеренным лейкоцитозом с лимфоцитозом при нормальных значениях СОЭ.

Желтуха – один из основных явных симптомов гепатита. По классификации, при ВГВ она носит паренхиматозный характер и связана с непосредственным разрушением вирусными частицами клеток печени. Гепатоциты не справляются со своей работой, обмен билирубина нарушается, и функцию по его выводу из организма частично берут на себя почки, а затем и кожа. Обесцвечивание кала и потемнение мочи за 2-3 дня до развития желтухи – типичное проявление вирусных гепатитов.

Обратите внимание! В отличие от вирусного гепатита А (болезни Боткина), при развитии желтухи симптомы патологии не только не исчезают, но и становятся более выраженными.

Появление желтушной окраски кожи, склер и слизистых оболочек при гепатите В у мужчин сопровождается:

• повышением температуры тела;
• усилением тошноты, неукротимой рвотой, не приносящей больному облегчения;
• усилением дискомфорта и болезненных ощущений в области правого подреберья;
• отсутствием аппетита;
• ухудшением общего самочувствия – апатией, слабостью, сонливостью;
• появлением/усилением горького привкуса во рту, отрыжкой с неприятным запахом;
• геморрагической сыпью на коже.

Особого внимания заслуживает сыпь на коже при гепатите В. В мужском варианте заболевания она встречается довольно редко – в 6-7% случаев. Высыпания отличаются симметричностью, ярко-красным цветом и небольшим размером – до 2 мм. Центр каждого пятнышка со временем подвергается шелушению. Типичная локализация сыпи – конечности, ягодицы, реже грудь или спина. Проявляющиеся таким образом признаки в медицине классифицируются как синдром Джанотти-Крости.

При своевременном и адекватном лечении болезнь завершается успешно: желтушность постепенно уменьшается, а затем и вовсе сходит на нет, болезненные симптомы исчезают, и общее состояние человека улучшается. Хотя печень больного остаётся увеличенной в течение ещё нескольких месяцев, при возвращении цвета кожных покровов в норму можно говорить о положительной динамике.

Длительность гепатита В варьируется в широких пределах. Иногда для прохождения всех последовательных стадий вирусного воспаления печени требуется 4-5 недель, в других случаях болезнь затягивается на 5-6 месяцев.

Отличительной особенностью печеночной ткани становится высокая способность к регенерации. Даже при значительных воспалительных изменениях и поражении вирусом до 80% клеток органа при адекватном лечении происходит нормализация анатомо-функционального строения печени и полное восстановление утраченных функций.

Хроническая форма заболевания отличается меньшей выраженностью патологических симптомов и длительным вялотекущим течением. Часто хронический гепатит становится неприятным открытием для больного, который даже не подозревал о наличии серьезных проблем с печенью. Характерными признаками ВГВ у мужчин при этом становятся:

• дискомфорт, болезненность в правом подреберье;
• ночная потливость;
• периодически возникающая одышка, вздутие живота, приступы тошноты;
• неустойчивость стула;
• отсутствие аппетита;
• снижение работоспособности.

Характерна для хронического вирусного гепатита и желтуха. Кожа больного при развитии этого симптома приобретает неприятный желтоватый оттенок с землистым подтоном. Тем не менее, первые признаки желтушность могут стать заметны через годы после заражения, при наличии серьезных и необратимых изменений печени.

Именно хроническая форма заболевания чаще становится причиной таких серьезных осложнений, как цирроз и рак печени.

Печеночная энцефалопатия – опасное осложнение заболевания

При отсутствии своевременной диагностики и лечения гепатит В может стать причиной повреждения не только печени, но и других внутренних органов. Наиболее опасным состоянием при этом считается печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся постепенным угнетением ЦНС. Механизм развития этого осложнения связан с нарушениями детоксикационной функции печени.

В зависимости от тяжести состояния пациента и предъявляемых им жалоб выделяют несколько последовательных стадий печеночной энцефалопатии:

• 0 (минимальных проявлений) – отличается отсутствием симптомов поражения ЦНС в обычной жизни. Однако в экстремальных ситуациях больной может себя вести неадекватно.
• l – характеризуется патологической ночной бессонницей, сменяющейся желанием отдохнуть в дневное время, ухудшением процессов запоминания и концентрации внимания, эмоциональной лабильностью (тревожностью, немотивированной агрессией, слезливостью).
• Ll – усиление эмоциональных, интеллектуальных и мнестических расстройств. Возможны эпизоды неадекватного поведения (приступов ярости, появление бредовых идей и др.). Возможна легкая дезориентация во времени, пространстве и собственной личности. Усугубляются и двигательные расстройства: походка больного становится шаткой и неровной, у него значительно ухудшается почерк, а выполнять точные движения становится все сложнее.
• lll — усугубление тормозящего влияния на ЦНС и двигательных расстройств: человек становится сонливым и заторможенным, у него развивается тремор кончиков пальцев, судорожные подергивания мышц, гипертонус конечностей.
• lV –терминальная стадия заболевания, получившая название печеночная кома. Характеризуется прогрессирующим угнетением сознания, отсутствием реакции на болевые/температурные/поверхностные раздражители и угнетением сухожильных рефлексов.

При симптомах печеночной энцефалопатии важно обратиться к врачу как можно раньше. Без адекватного лечения больные погибают от явлений полиорганной недостаточности.

Отличительные особенности злокачественного гепатита В

Злокачественная форма вирусного гепатита В сопровождается яркой клинической симптоматикой и молниеносным течением: иногда признаки острой недостаточности развиваются всего за несколько дней. У больных развивается:

• повышение температуры тела до 40 °С, плохо купируемое жаропонижающими средствами;
• выраженные нервные и психические расстройства;
• геморрагические симптомы;
• резкое уменьшение печени в размерах, вызванное массивным цитолизом (гибелью клеток).

Обратите внимание! Злокачественный гепатит В обычно развивается у грудничков до года. Взрослые мужчины могут столкнуться с такой формой заболевания после инфицирования большим количеством вирусов.