Гепатит в предстательной железе

Дата публикации 5 февраля 2018 г. Обновлено 18 июля 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является основной причиной патологических симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Симптомы обычно не являются жизнеугрожающими, но часто оказывают существенное влияние на качество жизни. Оценки ежегодных продаж фармацевтических препаратов для лечения заболевания варьируют от 8 до 10 миллиардов долларов США. [9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аденомы предстательной железы

затруднения при мочеиспускании;
слабая (вялая) струя мочи;
частое ночное мочеиспускание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
необходимость напрягаться при мочеиспускании;
увеличение длительности мочеиспускания;
прерывистое мочеиспускание;
выделение мочи каплями в конце мочеиспускания;
недержание мочи;
задержка мочеиспускания в сочетании с недержанием (парадоксальная ишурия).

Патогенез аденомы предстательной железы

ДГПЖ возникает в результате дисбаланса между клеточной пролиферацией (ростом) и апоптозом (адаптацией за счёт гибели определённых клеток) в предстательной железе. Первоначально она проявляется в виде микроскопических скоплений, которые постепенно размножаются и растут, увеличивая массу как железистой, так и стромальной (основной) ткани предстательной железы. Эта аномальная, третья фаза роста простаты приводит к увеличению тонуса гладкой мускулатуры и размера железы. Из-за анатомического положения простаты, которая окружает мочеиспускательный канал, этот рост является основной причиной обструкции уретры у мужчин пожилого возраста. [5]

В развитии гиперплазии предстательной железы ведущая роль принадлежит половым гормонам. У мужчин в возрасте 40 – 50 лет отмечается период глубокой перестройки организма, изменение гормональной регуляции. Снижается уровень тестостерона в крови, повышается концентрация эстрадиола. В результате этих процессов повышается общий уровень эстрогенов у мужчин, что ведёт к активации фибробластов, выработке фибропластического фактора роста, пролиферации, разрастанию соединительной ткани в предстательной железе. Патогенез развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы является многофакторным процессом. Он состоит из следующих этапов:

1.Превращение тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы в дигидро-тестостерон, приводящее к значительному разрастанию эпителия предстательной железы.

2. Повышение уровня эстрогенов способствует разрастанию стромы (соединительнотканой основы) предстательной железы.

3.Снижение концентрации 5-альфа-андростендиола приводит к увеличению специфических рецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и начального отдела уретры. Мускулатура этих органов становится излишне восприимчивой, провоцирует частые мучительные позывы на мочеиспускание, порою в ночное время, лишая мужчину сна.

Помимо всего перечисленного, нарушение нормальных процессов в предстательной железе ухудшает кровообращение в органе, нарастает воспаление, отёк. Появляется дополнительный механический фактор, который усиливает затруднения мочеиспускания.

Далее имеют большое значение не только размеры образований, характер роста, но и направление роста узлов и пролиферации. Рост в просвет мочевого пузыря, периуретральные участки, приводит к мучительным симптомам, даже при небольших размерах узлов. [6]

Классификация и стадии развития аденомы предстательной железы

I стадия — остаточная моча до 40 мл.
II стадия — остаточная моча до 100 мл.
III стадия — остаточная моча более 1,5 литра. Развивается парадоксальная ишурия, когда через атоничный наружный сфинктер моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря. [7]

Осложнения аденомы предстательной железы

Диагностика аденомы предстательной железы

обязательные исследования;
рекомендуемые;
углублённое обследование.

Обязательные:

детализация на момент обращения;
сбор анамнеза;
оценка симптомов, качества жизни по Международной шкале (I-IPSS);
дневник мочеиспусканий;
общий анализ мочи;
уровень креатинина (оценка функции почек);
пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Рекомендуемые:

определение уровня ПСА (простат-специфического антигена);
оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи);
трансректальное исследование предстательной железы (определение формы, размеров, консистенции, определение остаточной мочи), ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, затем после мочеиспускания проводится оценка остаточного объёма мочи.

Углублённое обследование:

цистоскопия (при наличии крови в моче);
радиоизотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия;
цистография;
магнитно-резонансная томография;
мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. [8]

Лечение аденомы предстательной железы

На выбор средств и методов лечения в огромной степени влияет ряд факторов:

размер, локализация, характер, направление роста узлов и пролиферации;
объём предстательной железы, наличие и объём остаточной мочи;
степень нарушения мочеиспускания по шкале I-PSS;
количество ночного мочеиспускания (степень выраженности никтурии), степень нарушения сна;
сопутствующая патология.

Оптимальной терапией доброкачественной гиперплазии предстательной железы считается консервативная терапия, которая предотвращает оперативное лечение или, по крайней мере, отодвигает его на неопределённый срок.

Основу консервативной терапии гиперплазии предстательной железы составляет приём ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Они блокируют превращение тестостерона в дегидротестостерон, подавляют его избыточное количество. Это приводит к атрофии и уменьшению размеров предстательной железы. Исследования подтверждают эффективность финастерида, ингибитора 5α-редуктазы (5-ARI), который блокирует превращение тестостерона в стероидный гормон дигидротестостерон (DHT), для первичной профилактики ДГПЖ. Как известно, DHT является мощным андрогеном, который способствует росту простаты и является важным компонентом патогенеза ДГПЖ. Финастерид значительно снижает концентрацию сыворотки и внутрипростатического DHT, уменьшает объем простаты и одобрен для лечения клинического ДГПЖ. Исследования бессимптомных пожилых мужчин сообщили о сильных прямых связях концентраций метаболита DHT и DHT в сыворотке с риском ДГПЖ, что свидетельствует о том, что подавление DHT может задержать или предотвратить клиническое начало ДГПЖ. Наконец, клинические испытания профилактики рака предстательной железы и клинического ДГПЖ продемонстрировали, что финастерид снижает риск тяжелых осложнений ДГПЖ, включая острую задержку мочеиспускания, инфекцию мочевыводящих путей и операцию против рака простаты. [5]

Лекарственные средства с различными механизмами действия

Кроме того, достаточно широко пациентами используются различные препараты, в основном растительного или гомеопатического происхождения. Все они в той или иной степени нивелируют симптомы интравезикулярной обструкции, однако решить вопрос размера предстательной железы они не в силах. Это следующие препараты (список составлен с учётом популярности):

стентирование (расширение) простатической части уретры временными и постоянными устройствами;
гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
лазерная вапоризация (выпаривание);
криодеструкция (воздействие низкими температурами);
воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы.

Если аденома сильно выступает в просвет мочевого пузыря, край разреза слизистой оболочки выступающей аденомы предстательной железы очень близок к соседней стенке мочевого пузыря. Это увеличивает риск потенциальной травмы стенки мочевого пузыря или сфинктера. В этих случаях необходимо измерение длины от полового члена до шейки мочевого пузыря с объемом и достаточной длиной. Иногда длительная простатическая длина уретры в больших простатах затрудняет доступ эндоскопа к шейке мочевого пузыря. В этой ситуации некоторые исследователи рекомендуют уретротомию промежности для безопасного доступа к предстательной железе. [10]

Открытая простатэктомия — полное удаление предстательной железы (чрезпузырная, промежностная), ранее считалась процедурой выбора для предстательной железы размером более 80–100 г., однако в последнее время считается, что это связано с большей болезненностью и более длительным восстановительным периодом. Она по-прежнему рекомендуется в качестве стандартной терапии больших желез в соответствии с рекомендациями EAU, 2012. Все эндоскопические процедуры остаются альтернативой открытой простатэктомии. [11]

Прогноз. Профилактика

Несмотря на высокую распространенность ДГПЖ среди пожилых мужчин, тема профилактики заболевания пока исследована недостаточно. Исследования подтверждают эффективность препаратов — ингибиторов 5α-редуктазы (5-ARI) для первичной и вторичной профилактики ДГПЖ. Однако использование этих препаратов в широкой клинической практике исключительно с профилактической целью ещё окончательно не обосновано.

Из немедикаментозных методов профилактики позволю себе выделить следующие положения:

ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы);
ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала, стромы предстательной железы);
ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов;
ограничение перед сном объёма выпиваемой жидкости;
соблюдение размеренности в половой жизни;
необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения (приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза);
профилактический приём растительных средств: внутренний слой коры осины (молодых стволов, до 5 см в диаметре), алтайского красного корня (копеечник забытый), иван-чая (кипрей узколистный) курсами по 1 месяцу с 3-х месячными перерывами;
избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой (упражнения Кегеля);

Наиболее простые и в то же время эффективные упражнения:

Прогноз при отсутствии необходимой профилактики, правильно подобранной консервативной терапии гиперплазии предстательной железы, крайне неблагоприятен. Нарастает развитие опасных осложнений, что приводит к экстренным оперативным вмешательствам на высоте развития полной обструкции простатического отдела мочеиспускательного канала. Это ведёт к резкому ухудшению качества жизни, снижению потенции, инвалидизации мужчин. Напротив, бережное отношение к своему здоровью, обязательное ежегодное обследованиеу уролога начиная с 40 лет позволит во многом избежать проблем, связанных с обструкцией увеличенной простаты мочевыводящих путей, существенно улучшит качество жизни, сохранит мужскую силу. Обязательный ежегодный стандарт исследования должен включать: пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ предстательной железы, сдача анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген).

Секрет предстательной железы обеспечивает образование и поддержка нейтральной среды спермы и мочеиспускательного канала; разжижение спермы и обеспечение жизнедеятельности сперматозоидов; предстательная железа осуществляет противомикробную функцию, участвует в акте мочеиспускания и семяизвержения, обмене мужских половых гормонов.

ПРИЧИНЫ ПРОСТАТИТА.

Основной причиной воспаления предстательной железы — простатита, является проникновение в нее патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Основные пути инфицирования простаты: контактые пути инфицирования
вследствие так называемого уретропростатического рефлюкса — содержимое уретры и моча попадает в протоки предстательной железы; уретрогенный восходящий путь — при этом инфекция проникает в протоки железы через мочеиспускательный канал. Этот вариант инфицирования наиболее частый и происходит на фоне острого и (или) хронического уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). При этом в основном происходит инфицирование микроорганизмами, передаваемыми половым путем — хламидиями, гонококкоками, вагинальной трихомонадой, уреаплазмой, микоплазмами, анаэробными бактериями, а также группой респираторных микроорганизмов (при оральном-генитальном контакте) и кишечными бактериями (при анальном сексе). Также предстательную железу могут поражать вирусы — герпес, цитомегаловирус и дрожжеподобные грибы. Достаточно редко инфицирование простаты может проходить по семявыносящим путям из семенных пузырьков, придатков яичек, яичек при везикулитах, орхоэпидидимитах. Уретерогенный нисходящий путь — проникновение микрофлоры в железу через инфицированную мочу при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите. Этот вариант редок и признается не всеми врачами.

Занос микрофлоры из близлежащих и отделенных органов и систем: гематогенный путь инфицирования — занос микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через кровеносные сосуды происходит в основном через мощное простатическое венозное сплетение, являющееся частью большого полового венозного сплетению, куда впадают вены идущие от прямой кишки, полового члена, яичек, мочевого пузыря; лимфогенный путь инфицирования — занос микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через лимфатические сосуды.

Однако не у всех мужчин с уретритами или имеющих инфекционные очаги в других отделах организма развивается воспаление предстательной железы. Есть определенные условия и факторы, при которых простата больше всего предрасположена к инфицированию.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРОСТАТИТА.

Нарушение противомикробного барьера уретры — в норме слизистая оболочка уретры является почти непреодолимой преградой для микрофлоры, механизм защиты осуществляется клетками-макрофагами, местными антителами, уретральным секретом, который создает слой, состоящий из глюкозаминогликана, муцина. При повреждении слизистой уретры — в основном при гонорее и хламидиозе (так как эти инфекции оставляют после себя рубцовые изменения уретры даже при вовремя начатом лечении)- барьерная функция уретры снижается и патогенные (условно-патогенные) микробы легко проникают в предстательную железу.

Нарушение микроциркуляции крови — мочеполовые органы мужчины — яички, половой член, предстательная железа имеют пониженную температуру тела по сравнению с другими органами организма, что способствует спермообразованию и сдерживает размножение микрофлоры. Это обеспечивается обильной сетью кровеносных сосудов, образующих мощное большое половое сплетение. Под влиянием нижеперечисленных факторов кровоток в железе замедляется — при этом помимо того, что простата перестает достаточно снабжаться необходимыми для ее жизнедеятельности продуктами — возникает так называемый эффект печки — повышение местной температуры, что чрезвычайно благоприятно для размножения патогенной и (или) патогенной микрофлоры, проникшей в простату различными путями. К этим факторам можно отнести: синдром венозной недостаточности малого таза — давно замечено, что простатит развивается у мужчин страдающих варикоцеле (варикозное расширение вен), геморроем и варикозным расширением вен нижних конечностей. Механизм развития этого синдрома полностью не изучен — в основном считается, что это следствии генетического дефекта венозных клапанов. Интоксикации — прежде всего алкогольная и никотиновая. Нейрогенные нарушения — так как регуляция сужения и расширения артерий и вен управляется нервной системой, при различных нарушениях ее возможен длительный спазм сосудов, снабжающих простату и вследствие этого недостаточное поступления к ней крови или длительное расширение сосудов, ведущее к застойным процессам в простате. Малоподвижный образ жизни — этот фактор признается не всеми врачами, но факт есть факт — у водителей, проводящих длительное время за рулем и чиновников процент выявления простатита выше. Гормональные нарушения — так как секреция простаты регулируется тестостероном, снижение его уровня ведет и к снижению продукции секрета простаты, что влечет за собой снижении ее противомикробной функции

СИМПТОМЫ ПРОСТАТИТА.

Нарушение эякуляции и оргазма — связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма.

Основные нарушения: преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт — или воспаление семенного бугорка или его рубцевание вследствие воспалительного процесса; стертость оргазма — также связан с воспалением семенного бугорка; боль при эякуляции — связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты, через которые происходит выброс спермы

Нарушение фертильности — при изменении свойств секрета простаты вследствие воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности).

Снижение рН спермы в кислую сторону — так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов, вызывая их обездвиживание, и даже гибель.

Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в основном головками — связана с изменением физико-химических свойств секрета

Астеноспермия — снижение подвижности сперматозоидов — тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и, с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Уретропростатит — так как простатит редко бывает в виде изолированного поражения, в большинстве случаев он сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи)

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА.

Антибактериальная терапия: проводится с учетом этиологического фактора (исходя из результатов обследования), достаточно продолжительно, возможна комбинация разных групп антибиотиков.

Кроме того, применяется патогенетическое лечение, направленное на восстановление нарушенных функций предстательной железы. План лечебных мероприятий составляет врач на основе полученных данных о форме и стадии болезни у конкретного больного.

Коротко о болезни

Медицине известен ряд патогенных микроорганизмов, которые могут привести к летальному ходу, а также к ряду нежелательных последствий. Вирус гепатита B является одним из самых опасных микроорганизмов, попадая в организм человека, он вызывает острый гепатит Б. В большинстве случаев, он заканчивается полным выздоровлением для людей с хорошей иммунной системой и при адекватном лечении. Если же заболевание проходит бессимптомно и организм не в силах побороть его, в связи с плохим иммунитетом, тогда формируется хроническая форма болезни.

Главным отличием острого гепатита от хронического является то, что острая форма заболевания поддается лечению, а хроническая будет преследовать пациента всю его оставшуюся жизнь, также хроническая форма является более опасной для пациента.

Пути передачи и факторы риска

Гепатит Б — это инфекционное воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Б. Эта болезнь считается профессиональной среди медицинских работников, в том числе: врачей, медсестёр, лаборантов и так далее. Заразиться можно при переливании крови, при многоразовом использовании одной иглы, что часто происходит среди наркоманов, также болезнь передаётся во время сексуального контакта с носителем вируса и вертикальным путём, то есть при рождении от матери к новорожденному младенцу.

Существует риск приобрести заболевание во время татуирования и хирургического вмешательства, в процессе иглотерапии и прокалывания ушей, а также, если инструменты у зубного врача были недостаточно простерилизованы. В большинстве случаев источник заражения так и не удается выяснить.

Работники медицинских учреждений, студенты и учащиеся в этой области, а также наркоманы и проститутки находятся в особой зоне риска.

Симптомы и течение болезни

Неспецифическими симптомами хронического гепатита Б у мужчин является общее недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, невозможность выполнять былые спортивные нагрузки. Эти признаки не являются основными симптомами. Часто болезнь сопровождается болевыми ощущениями в верхней области живота, болями в суставах и мышцах, нарушением стула, тошнотой. Основные симптомы, которые вызываются хроническим воспалением печени, считаются:

Хроническая форма гепатита B характеризуется двумя фазами. Первая стадия — репликации, в этот период вирус гепатита активно размножается. Вторая фаза — интеграции, в период этой фазы размножение болезнетворных вирусов уже закончилось, но они встраиваются в молекулы ДНК.

Осложнения при отсутствии лечения

Хроническая форма недуга не подлежит полному излечению, но если соблюдать все рекомендации лечащего врача, то можно добиться благоприятного течения болезни. Но все же не стоит исключать и того, что хроническая форма может привести к разрушению клеток печени, что может стать причиной развития цирроза, а также рака печени. Такие осложнения в свою очередь могут стать причиной смерти больного.

Диагностика

Во время первой консультации врач собирает анамнез, он расспрашивает о жалобах мужчины и его симптоматики. Специалист также интересуется о наличии незащищенных половых контактов, о переливании крови и оперативных вмешательств в последнее время. Далее он назначает необходимую диагностику.

При подозрении на воспаление печени, в частности и на его хроническую форму, всегда назначают лабораторную диагностику: кровь берут на билирубин и печеночные ферменты, а также на наличие маркеров вирусного гепатита. В некоторых случаях назначается ультразвуковая диагностика для того чтобы рассмотреть состояние и размеры печени и селезенки.

Лечение

Хроническую форму гепатита Б у мужчин лечат с применением медикаментов, в том числе и оральных антивирусных средств. Эти препараты направлены на замедление развития цирроза, также они сокращают возможность заболеть раком печени. Нередко также используют и интерфероны, в виде уколов.

Лечение назначается врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от его возраста, от степени развития заболевания. Лечение длится на протяжении всей жизни больного.

Прибегать к методам нетрадиционной медицине в случае с воспалением печени не рекомендуется, так как народные средства на основе растительных и натуральных компонентов не могут избавить от этого заболевания. Это ведет к тому, что состояние пациента ухудшается и повышается риск развития нежелательных осложнений.

Не стоит также верить рекламе медикаментов, которые обещают быстрое выздоровление и полное избавление от заболевания. Чаще всего это просто шарлатанство. Современной медицине неизвестны легкие, быстрые и дешевые методы лечения гепатита Б.

Профилактика

Основным профилактическим средством в борьбе с гепатитом Б как у мужчин так и у женщин, а также и у детей, является прививка против гепатита. Всемирная организация здравоохранения настоятельно советует, чтобы дети еще в грудном возрасте получали эту вакцину. Для достижения полного иммунитета против вирусов гепатита необходимо сделать три вакцины, по особой схеме 0-1-6.

Настоятельно рекомендуется делать эту прививку работникам медицинских учреждений, людям и студентам в области медицины, мужчинам, которые имеют многочисленные половые акты. Следует избегать незащищенных половых контактов с малоизвестными женщинами, рекомендуется использовать презерватив, а также укреплять состояние своей иммунной системы.

При возникновении этого заболевания и при подозрении на него рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, который назначит диагностику и лечение, следует полностью следовать всем рекомендации врача и регулярно принимать назначенные им медикаменты.

Симптомы бактериального простатита

Предстательная железа имеет большое значение для мужского здоровья. Однако, она подвержена различным инфекциям, которые могут попадать через мочеиспускательный канал или с током крови из других органов.

Некоторые бактерии постоянно живут на коже и слизистых и не опасны, если организм не ослаблен. При сниженном иммунитете и наличии других инфекций – от тонзиллита до кариеса, вероятность простатита повышается.

Бактериальный простатит проявляется по-разному и его могут путать с другими заболеваниями. В основном наблюдаются боли, но не только в промежности. Боль может менять локализацию: беспокоить как в области мошонки и полового члена, так и в пояснице или животе. В этом случае стараются исключить другие возможные заболевания: воспаление почек, аппендицит.

Помимо болей, возникают проблемы с мочеиспусканием и частые позывы в туалет, неустойчивость эрекции. Иногда повышается температура тела.

Обычно бактериальный простатит остро проявляется и симптомы резко нарастают за первые сутки – тогда не возникает сомнений, что это именно это заболевание. Но хронический простатит может почти не проявляться, кроме слабых болей и ощущения тяжести в промежности.

Лечение бактериального простатита

Основным лечением бактериального простатита является подавление инфекции. Для этого определяют конкретную бактерию, вызвавшую простатит и ее чувствительность к антибиотикам.

Важно во время лечения не усугублять болезнь: не переохлаждаться, соблюдать постельный и питьевой режим. Для закрепления эффекта после основного лечения, назначают физиотерапию, витамины. Также может помочь лечебная гимнастика, не допускающая застоя крови.

Если болезнь была запущена или развивалась очень быстро, иногда требуется лечь в больницу. Если воспаление не остановить, инфекция может распространиться на соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку и другие оргпаны. Простатит иногда осложняется другими заболеваниями: воспалением яичек или мочеиспускательного канала.

Бактериальный простатит важно полностью вылечить, не допуская перехода болезни в хроническую форму. Постоянное воспаление простаты ухудшает качество спермы и может привести к бесплодию.

Поскольку симптомы бактериального простатита, особенно хронического, не всегда ярко проявляются, при диагностике в первую очередь исключают другие возможные заболевания – например, цистит.

Диагноз ставит уролог или андролог после обследования и анализов мочи и жидкости из уретры, в которых обнаруживают бактерий. Их исследуют в лаборатории, определяя чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно назначить лечение.

Для исследования предстательной железы применяют особое УЗИ с введением датчика через прямую кишку. Оно носит название ТРУЗИ. Также железу осторожно пальпируют, чтобы узнать ее размеры и плотность.

При бактериальном простатите нарушается процесс мочеиспускания, его тяжесть можно выяснить с помощью урофлоуметрии – исследования скорости потока мочи.

Без лечения могут образоваться гнойники и тогда требуется операция. Перед ней тщательно исследуют малый таз с помощью МРТ, определяя, какие ткани поражены.

Лечение зависит от характера бактериального простатита. Если болезнь возникла остро, или состояние тяжелое, чаще всего в домашних условиях справиться уже нельзя и нужна госпитализация. А при хроническом бактериальном простатите обычно соблюдают назначения врача дома. Чем быстрее начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Медикаментозные средства. Самое главное – устранить инфекцию, вызывающую воспаление. Для этого применяют антибиотики.

Если мочеиспускание затруднено, назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру. Применяют обезболивающие и ставят противовоспалительные свечи и микроклизмы.

Диета. Прямая кишка находится близко к предстательной железе, поэтому запоры и газообразование усиливают боль. Чтобы этого избежать, соблюдают диету, исключая продукты–провокаторы проблем в кишечнике. Важно соблюдать питьевой режим, в том числе для смягчения стула, и для облегчения мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство. Иногда мочеиспускание прекращается полностью, и для выведения мочи устанавливают катетер. Если воспаление затронуло ткани рядом с железой и образовались гнойники, их вскрывают во время операции и ставят дренажи – специальные трубки для оттока жидкости.

Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда острая фаза позади, назначается физиотерапия: например, электрофорез или лечебные ванны. Они предотвращают переход болезни в хроническую форму. Также стимулируют иммунитет, чтобы организм сам мог сдерживать развитие инфекций.

Читайте также: