Гепатит в у мужчин что это такое и как передается

Что это такое и как передается, как лечит и как избежать заражения? Гепатит В – это вирусное заболевание с преимущественным поражением печеночной ткани воспалительного характера.

Передается микроорганизм от человека к человеку различными путями, вызывая развитие острого процесса, который может закончиться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму.

В некоторых случаях заболевание смертельно опасно.

Как можно/нельзя заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В передается от человека к человеку парентеральным путем, то есть для того, чтобы заразить, ему нужно попасть в кровь. Проникает этот микроорганизм при попадании любых биологических жидкостей больного человека на поврежденные кожу или слизистые оболочки здорового.

В этом плане вирус гепатита В гораздо опаснее, чем вирус иммунодефицита (ВИЧ). Кроме того, вирус очень устойчив:

• замораживание до - 20° С выдерживает до 15 лет;
  
• если разморозить и потом заморозить материал, в котором содержался вирус, он не погибнет;
  
• при температуре 30-32 градуса живет полгода;
  
• кипячение выдерживает в течение 30 минут.

Человек заразен весь острый период, сохраняет возможность инфицировать других и при хроническом течении заболевания. Пик заразности – в последние 2-3 недели инкубационного периода (когда человек еще не знает о своей болезни) и первые 3 недели болезни.

Наибольшее количество вирусных частиц находится в крови, но также они содержатся и в слюне, и в сперме, и в вагинальном секрете; совсем небольшое количество содержится в моче, молоке матери и слезной жидкости.

Гепатит В передается

"Подцепить" данный вид гепатита можно в следующих случаях:

• при незащищенном половом контакте;
  
• переливании крови и ее компонентов;
  
• любых инъекциях;
  
• случайном уколе нестерильной иглой;
  
• работе с кровью или биологическими жидкостями;
  
• от инфицированной матери к ребенку;
  
• если мать заболела после родов и кормит ребенка грудью, она может заразить его гепатитом В при условии, что у нее есть трещины на сосках, а у ребенка – ранки на слизистой оболочке рта;
  
• при стоматологических и других манипуляциях и операциях;
  
• пользование общими зубными щетками, бритвами, маникюрными ножницами.

Заразиться вирусом нельзя при:

• кашле;
  
• поцелуях (если у больного нет кровотечения из десен);
  
• чихании;
  
• рукопожатии;
  
• поездке в общественном транспорте;
  
• употреблении еды/питья из одной посуды;
  
• объятиях;
  
• пользовании общими полотенцами, мылом.

Смотрите также, гепатит А - симптомы и лечение.

Симптомы гепатита В, признаки у женщин и мужчин

Гепатит В может протекать в виде разных клинических форм. Именно при этом заболевании встречаются такие симптомы, которые характерны как для мужчин, так и для женщин:

• затяжное течение;
  
• бессимптомное течение;
  
• фульминантная, грозящая неблагоприятным исходом, форма;
  
• форма с преобладанием холестаза (застоя желчи);
  
• ациклическое течение болезни.

Инкубационный период гепатита В – около 6 месяцев, в среднем – 2-3 месяца.

После следует преджелтушный период, который длится около 1-2 недель и может протекать по одному из таких сценариев:

1. 1) Артралгическому: человек ощущает слабость и очень интенсивную боль в суставах, особенно страдают крупные костные сочленения. При этом суставы в объеме не увеличены, их конфигурация не изменена, кожа над ними не покрасневшая, а кожная температура – нормальная.
   
2. 2) Диспепсическому: исчезает аппетит, появляется отвращение к еде, особенно жирной, может развиваться понос, запор, вздутие живота.
   
3. 3) Может развиваться и астеновегетативный вариант: недомогание, слабость, вялость, нарушение сна, повышенная утомляемость. Может появиться и отвращение к курению.
   
4. 4) Аллергический вариант: появление сыпи, напоминающей крапивницу и сопровождающейся зудом, повышением температуры

Желтушный период начинается с приобретением мочи темного цвета. Затем появляется легкое пожелтение белков глаз, что можно заметить, если отодвинуть нижнее веко и попросить посмотреть человека вверх. Через небольшое количество времени пожелтение можно заметить на всей коже.

Аппетит больного снижен, утомляемость – повышена. Артериальное давление снижается, уменьшается и частота пульса. Кал очень светлый, может иметь белый или серый цвет.

После этого наступает период выздоровления: улучшается аппетит, исчезает желтушное окрашивание кожи и склер; естественные отправления имеют физиологическую окраску. Если в этот период нарушить диету или режим, или подвергнуться сильному стрессу, может наступить обострение гепатита. Оно может быть выявлено или только лабораторно (по уровню АлАТ), но может отмечаться нарастание слабости, снижение аппетита и повторное пожелтение больного.

Если у человека наблюдалось полное выздоровление, но потом симптомы гепатита (желтуха, слабость, потеря аппетита, изменение окраски кала и мочи) вернулись, то говорят о рецидиве болезни.

Это – классическое течение. Может наблюдаться и другие варианты.

1. 1) Холестатический вариант. В этом случае интоксикация гораздо меньше, но на первый план выходит желтуха и кожный зуд. Желтуха длительная, яркая, а зуд настолько сильный, что лишает больного сна и покоя, приводит к сильным расчесам и моральному и физическому истощению больного. Происходит это из-за застоя желчи или в клетках печени, или в разнокалиберных желчных протоках.
   
2. 2) Бывает и фульминантная (то есть молниеносная) форма течения именно этого вирусного гепатита, при которой наблюдается очень высокая летальность.

Обусловлено ее возникновение активным иммунитетом больного, когда антитела начинают уничтожать не только вирус, но и сами клетки печени. Эта форма не наблюдается у лиц с иммунным дефицитом различного генеза, наркоманов и длительно тяжело болевших до развития гепатита лиц.

В плане развития фульминантного течения должны насторожить:

• сонливость или чрезмерная активность больного;
  
• кровоточивость слизистых и повреждений кожи;
  
• отвращение к пище;
  
• упорная тошнота;
  
• повторная рвота;
  
• рвота, возникающая от запаха пищи;
  
• инверсия сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  
• изменение характера больного.

В случае развития такой формы заболевания отмечается сначала агрессивность, раздражительность больного, затем он становится сонным, отвечает невпопад.

Диагностика гепатита В

Вирусную природу гепатита и его расшифровку (что это именно гепатит В) проводят по таким анализам:

1. 1) Маркеры вирусного гепатита. При остром процессе отмечается наличие HBs-антигена, также есть анти-HBcor-иммуноглобулин класса M и HBe-антиген. О том, что гепатит В – хронический, говорит наличие HBs-антигена при отсутствии двух других антигенов.
   
2. 2) Обнаружение в крови ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции.

УЗИ, проведенное при данном заболевании, позволяет выявить увеличение печени (уменьшение ее – плохой признак), наличие или отсутствие узлов фиброза, увеличение селезенки, наличия свободной жидкости в полости живота. Тот факт, какого происхождения гепатит – вирусный, токсический или другого характера – по УЗИ определить невозможно.

Лечение гепатита В

Меры неспицифической профилактики:

1) Безопасный секс;

2) Перед стрижкой, пирсингом, татуажем обязательно нужно обращать внимание, что инструменты или одноразовые, или вынимались из дезинфицирующего раствора или автоклава;

3) Не использовать общие маникюрные ножницы, пилки, бритвы, зубные щетки;

4) Без медицинских показаний не стоит производить переливание крови или ее препаратов.

Специфическая профилактика заключается в вакцинации, которая может быть плановой (проводится всем и особенно лицам из группы риска) и экстренной (если контакт с потенциально зараженной биологической жидкостью состоялся).

Вакцинацию нужно проводить по правилам, после чего отслеживать уровень поствакцинального иммунитета путем сдачи крови на антитела к антигенам вируса B.

Принято считать, что организм мужчины гораздо устойчивее к большинству вирусных инфекций, чем женские и детские организмы. Это правда лишь отчасти. В большинстве же случае вот заражения опасной инфекцией никто не застрахован. Гораздо большую роль, чем половая принадлежность, играет иммунная система и общая сопротивляемость организма. В этом случае не является исключением и вирусный гепатит В.

Но что это за болезнь? Каковы симптомы гепатита В у мужчин, как лечить это заболевание? Как диагностировать данное вирусное поражение печени? Если у мужа обнаружили гепатит Б, может ли заразиться жена? Каковы меры профилактики? В нашей статье вы сможете найти подробный ответ на каждый из представленных выше вопросов.

Что это за болезнь?

Гепатит В является вирусным инфекционным заболеванием, в первую очередь поражающим паренхиму печени человека. Возбудителем болезни является вирус из семейства гепандавирусов, содержащий ДНК. Патоген попадает в организм через кровь и другие биологические жидкости. Передается исключительно от человека к человеку, животные не болеют ВГВ и не являются его переносчиками.

Прежде чем пояснить как вылечить гепатит Б мужчинам, следует пояснить, что данное заболевание в равной мере встречается как у мужчин, так и у женщин. Особо предрасположены к нему лица с заниженным иммунитетом (в частности, пациенты с положительным ВИЧ-сатусом) и дети в возрасте до 12 лет.

Болезнь в настоящее время не лечится полностью. Однако если своевременно диагностировать ВГВ, можно в значительной мере купировать его основные проявления и избежать серьезных осложнений. В противном случае вирусный гепатит будет стремительно разрушать ткани печени пациента. Закономерным итогом запущенного заболевания может стать фиброз, цирроз, и даже злокачественные новообразования в паренхиме жизненно важной железы.

Симптомы гепатита В у мужчин

В случае гепатита В, симптомы у мужчин будут следующими:

• Ноющие и давящие боли в правой подреберной области.
• Приступы тошноты и необильной рвоты по утрам.
• Депрессивное состояние, снижение либидо, апатия.
• Рассеянность, потеря трудоспособности.
• Головные боли, общее недомогание, как при гриппе.
• Желтушный оттенок кожи и пожелтение глазных яблок.
• Потеря аппетита, нарастающее отвращение к пище.
• Осветление кала и потемнение мочи до оттенка темного пива.

При пальпации области правого подреберья обнаруживается, что печень несколько увеличилась в размерах. По мере прогрессирования заболевания могут появиться сосудистые звездочки и сыпь на теле. Также из-за застоя жидкости могут отекать конечности, лицо. По мере развития цирроза отекает и брюшная полость. При этом увеличиваются молочные железы больного, либидо очень занижено или отсутствует.

Диагностика вирусного гепатита B

Какими бы не были при гепатите Б симптомы у мужчин, как лечить заболевание может сказать только лечащий врач. И только на основании данных, полученных посредством анализов венозной крови, собранной у пациента. Но какие именно анализы требуются для диагностики вирусного гепатита В? К таковым относятся следующие лабораторные тестирования:

• Общий анализ крови
• Тестирование на биохимический состав плазмы
• Анализ на антитела к антигенам вирусного гепатита В
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ДНК ВГВ, качественная и количественная

Анализы сдаются ранним утром, в лабораторных условиях. За 8 часов до явки пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи. Также накануне явки лабораторию не рекомендуется курить, распивать спиртные напитки и принимать гепатоксичные препараты. Результаты тестов обычно готовы уже на следующие сутки. Как вылечить гепатит Б мужчинам в каждом конкретном случае может указать только лечащий врач.

Как вылечить гепатит Б мужчинам?

Еще до сравнительно недавнего времени считалось, что ВГВ полностью не поддается лечению. Но как вылечить гепатит Б мужчинам в настоящее время? Полностью избавиться от болезни не получится, но полноценно купировать ее можно при помощи новейших лекарств Бараклюд и Виреад и их доступных по цене аналогов.

Активное вещество Бараклюда — Энтекавир в дозировке 0,5 мг на 1 таблетку. Этот компонент является функциональным ингибитором сразу трех процессов ДНК вирусного гепатита В:

• Процесс обратной транскрипции РНК-нитей
• Прайминг HBV-полимеразы
• Выработку позитивной ДНК-нити вируса

Лекарство Виреад базируется на не менее эффективном компоненте под названием Тенофовир. Данное вещество относится к активным метаболитам, ингибирующим процессы репликации гепандавируса. И Виреад, и Бараклюд способствуют длительной ремиссии заболевания. Однако приобрести их могут далеко не все пациенты из России. Причиной тому — чрезвычайно высокая цена.

К счастью, производством противовирусных препаратов в настоящее время занимается не только Америка, но и Индия. Производители из данной страны работают по международной лицензии от разработчиков лекарств. При этом, благодаря особой ценовой политике Индии, лекарства стоят в десятки раз дешевле американских. К доступным в РФ аналогам Бараклюда и Виреада относятся:

Аналоги Бараклюда	Аналоги Виреада
EnteHep от Zydus Heptiza -10 таблеток	Rivofoned от Emcure – 30 таблеток
Cronivir от Hetero – 30 таблеток	HepoDoze от Biocon – 30 таблеток
X-Vir от Natco Pharma, 30 таблеток	Tenvir от Cipla – 30 таблеток
Entavir от Сipla, 10 таблеток	Teravir от Natco – 30 таблеток

У мужа гепатит Б: могу ли я заразиться?

• При незащищенном сексуальном контакте
• При несоблюдении норм личной гигиены при уходе за больным
• В результате прямого контакта с зараженной кровью супруга

Однако, если у мужа обнаружили гепатит Б, это вовсе не означает, что интимной жизни пришел конец. Если мужчина проходит лечение, вирусная нагрузка в его организме значительно снижается. Он все еще болен, но не заразен для окружающих — в том числе, для своей супруги. Своевременно начат лечение ВГВ следует еще и по этой причине.

Распознать гепатит В по симптомам у мужчин в силу их природы и образа жизни сложнее. Коварная болезнь маскируется под простудные заболевания. Вирусоносительство мужчин детородного возраста представляет угрозу для женщин. Возбудитель передается через кровь, половым путем. Велика вероятность заражения при поцелуе.

У мужчин чаще диагностируются осложнения, развивается цирроз, раковые опухоли. Без своевременной диагностики гепатит В переходит в хроническую форму. Вирус годами разрушает клетки печени, от этого страдают внутренние органы, головной мозг. Мужчинам свойственны вредные привычки, физические и психоэмоциональные перегрузки. Это усугубляет течение болезни. Равнодушие к своему здоровью нередко заканчивается летальным исходом.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Пути заражения

Передача возбудителя возможна несколькими путями:

• прямым попаданием в кровь;
• от инфицированной мамы – плоду через плацентарный барьер;
• при половом акте.

Инфицированные мужчины, не использующие барьерную контрацепцию, заражают женщин посредством семенной жидкости. Вагинальный секрет женщин содержит вирусы в концентрации, при которой возможно заражение.

Вирус легко адаптируется к внешней среде, в высохших компонентах крови и раневого экссудата сохраняет активность в течение недели. Он остается на зубной щетке, бритве, полотенце. При попадании в рану другого человека происходит заражение. Наркоманы передают вирус через зараженную иглу.

Риск инфицирования сохраняется при случайном повреждении кожи использованным шприцем. Подпольное нанесение татуировок необработанным инструментом свойственно молодым. В последнее десятилетие заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, большинство составляют мужчины. Это связывают с их повышенным травматизмом в условиях городской среды и на производстве.

Симптомы гепатита В у мужчин

Инкубационный период проходит без всяких признаков. Человек чувствует себя здоровым, но в его организме уже обосновался возбудитель. Симптоматика зависит от стадии болезни, формы течения. В продромальном периоде по симптомам гепатит В у мужчин схож с другими печеночными заболеваниями. Это связано с нарастающей интоксикацией, повышенным содержанием в крови непрямого билирубина – ядовитого пигмента, накапливающегося в тканях. Проявляется желтушность склер, затем глазных яблок. Изменение цвета кожи сопровождается:

• головной болью или ощущением тяжести;
• кожным зудом, он усиливается после приема душа, посещения бани или сауны;
• изменением экскрементов: моча темнеет, каловые массы становятся серыми.

У мужчин при гепатите В на 7% чаще, чем у женщин, появляется сыпь: мелкие пузырьки появляются на локтях, под коленями, на ягодицах. Это связано с плохой фильтрацией печени. Антигистаминные препараты симптоматики не снимают.

При хроническом течении гепатита В у мужчин чаще развиваются осложнения, сопровождающиеся портальной гипертензией. Если на животе стали проступать вены, это тревожный симптом изменения структуры печени.

Первые признаки гепатита В у мужчин

Заболевание часто диагностируется случайно, при проведении профилактического осмотра. По признакам гепатит В мужчины путают с простудой, пищевым отравлением или похмельным синдромом. Заболевание проявляется:

• слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• ночной потливостью;
• нарушением сна (ночное бодрствование сменяется дневной сонливостью);
• небольшой мышечной болью импульсивного характера;
• понижение аппетита;
• озноб;
• небольшое повышение температуры тела;
• тошнота, не связанная с приемами пищи;
• нарушение работы пищеварительного тракта (рвота, диарея);
• неприятные ощущения в области проекции печени.

Иногда эти симптомы сохраняются длительное время, гепатит Б переходит в опасную хроническую форму. Мужчине важно не оставлять симптомы без внимания, своевременно обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование.

Диагностика

Раннее выявление гепатита В у мужчин снижает риск развития осложнений, перехода заболевания в хроническую форму. При поражении печени изменяются показатели общего и биохимического анализа крови. Когда понижено содержание белка, повышена концентрация непрямого билирубина, проводится тестирование на вирусоносительство. Маркеры определяют вид антигенов – особых белков, содержащихся в оболочках вируса. Антитела появляются в процессе выздоровления или после вакцинации, когда формируется иммунитет. Количественный метод ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку.

Лечение гепатита В у мужчин

Препаратов, способных уничтожать возбудителя, пока не существует. Противовирусные средства нового поколения снижают риск сопутствующих инфекций. Лечение мужчин и женщин предусматривает:

• снятие интоксикации, связанной со снижением секреторных функций паренхимы, ухудшением обмена веществ;
• стимуляцию защитных свойств организма;
• устранение явных симптомов;
• повышение уровня белка в крови (он связывает избыточный билирубин, ускоряет его утилизацию);
• витаминизации организма;
• нормализация водно-щелочного баланса.

Когда гепатит Б осложняется, проводится усиленная терапия, чтобы улучшить прогноз на выздоровление. Важно придерживаться лечебной диеты №5. Необходимо сбалансировано питаться, исключить продукты, нагружающие печень:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености и консервации;
• жареную пищу;
• алкоголь в любом виде;
• газированные напитки;
• сладости;
• сдобу.

Важно поделить рацион на 5–6 частей. Полезно вести здоровый образ жизни, умерить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Профилактика и прогноз

От гепатита В разработаны вакцины. После курса инъекций в крови вырабатываются антитела. Если велика угроза заражения или контакта с вирусоносителем, лучше вакцинироваться. После первой дозы у 90% в течение недели вырабатывается иммунитет. Для закрепления результата через установленный временной интервал делается повторный укол.

Когда вакцинация противопоказана, необходимо:

• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены;
• выбирать лицензированные стоматологические, медицинские центры;
• посещать салоны по оказанию услуг, связанных с повреждением кожных покровов, с осторожностью; клиент вправе проверить, как дезинфицируются инструменты;
• снизить риск случайных половых связей;
• периодически проходить тестирование на наличие антигенов гепатита В;
• отказаться от вредных привычек, приводящих к потере самоконтроля.

Вирусоноситель возлагает на себя обязательства соблюдать меры осторожности по отношению к окружающим, чтобы максимально их обезопасить.

При соблюдении рекомендаций врача полная санация от вируса наступает в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение диеты, употребление алкоголя усугубляют течение болезни. Она переходит в затяжную или хроническую форму.

Печеночная энцефалопатия – опасное осложнение заболевания возникает на фоне развития цирроза. В 10% случаев причиной некротического перерождения печени является гепатит.

При продолжительном заболевании развиваются раковые клетки. Гепатит В опасен, даже если он протекает в скрытой форме, без симптомов. Хроническая форма грозит рецидивами. При молниеносном течении возможен летальный исход.

Вирусный гепатит B – инфекционная патология печени, которая протекает в нескольких клинических вариантах – начиная от скрытого носительства и заканчивая деструктивными процессами в паренхиматозных тканях. Поражение гепатоцитов носит аутоиммунную природу.

В любой биологической жидкости больного человека находится достаточная концентрация вирусных частиц для инфицирования. Заражение происходит парентеральным путем и на фоне травматических процедур (стоматологические манипуляции, набивание тату, пирсинг, маникюр или педикюр). Вирус может передаваться во время секса без использования презерватива.

В диагностике инфекции доминирующую роль играет определение антигена HbsAg и антител HbcIgM. Медикаментозная терапия включает в себя базисные препараты противовирусного свойства, диетическое питание, дезинтоксикационные мероприятия и симптоматические средства.

Итак, гепатит B, что это такое и как передается, эпидемиология, клинические проявления у взрослых людей и маленьких детей, особенности противовирусной терапии – рассмотрим подробно.

Особенности вирусного гепатита B

Гепатит Б – вирусное заболевание. Возбудитель, который способен вызывать болезнь, относится к семейству гепаднавирусов – Orthohepadnavirus. У больного человека врачи обнаруживают в крови три разновидности возбудителей, которые имеют различия по морфологическим признакам.

Для инфицирования достаточно всего 0,0005 мл крови больного человека. Особенность вирусного агента состоит в том, что он устойчив к повышенному температурному режиму. Неоднократное замораживание никак не сказывается на контагиозности, после оттаивания он по-прежнему заразен.

Вирус в лабораторных условиях не культивируется, поэтому до конца не изучен. Находится в любой биологической жидкости человека, и его контагиозность в сравнении с ВИЧ-инфекцией больше в 100 раз.

Наиболее распространенный путь инфицирования – парентеральный, то есть через кровь. Для заражения достаточно незначительного количества жидкости, попавшей на раневую поверхность – трещину, царапину, ссадину или порез.

Где можно заразиться:

1. Во время любого оперативного вмешательства, медицинских манипуляций.
2. В салонах красоты, в которых нестерильными инструментами делают педикюр, маникюр, набивают тату, прокалывают уши.
3. Переливание крови (редкий вариант, поскольку кровь проверяют на различные инфекции, вирусы).
4. В стоматологических кабинетах.
5. Половой путь – через вагинальный секрет, семенную жидкость или кровь, если присутствуют травмы эпителия.
6. Вертикальный способ – вирус передается от матери к ребенку во время родовой деятельности либо в послеродовой период.

В медицинской практике выделяют несколько вариантов реакции человека на проникновение вируса в организм. Восприимчивый тип – ранее не было гепатита, отсутствует иммунитет, высокая восприимчивость к возбудителю. Иммунный ответ организма подразумевает, что человек болел гепатитом, было лечение, повторное заражение невозможно.

И носитель вируса – возбудитель находится в неактивной форме, клинические проявления патологии отсутствуют. Вирусоноситель не подозревает о своем состоянии, поэтому часто определяют наличие соответствующих антител в крови случайно.

Существует определенная классификация патологии в зависимости от формы течения. Так, выделяют такие виды:

Молниеносный (реактивный) тип	На фоне такой разновидности в течение 2-4 часов возникает отек головного мозга, наступает кома. Прогноз неблагоприятный, в 90% случаев летальный исход.
Острый тип	Выделяют несколько стадий этого вида. Изначально пациент жалуется на неспецифичные симптомы в виде ухудшения самочувствия, тошноты. После проявляется печеночная клиника – желтуха, изменение цвета урины, белков глаз, слизистых оболочек. При отсутствии лечения развивается дисфункция печени.
Хронический тип	Острая форма трансформируется в хроническое течение через 1-6 месяцев после проникновения возбудителя в кровь. Это время предстает инкубационным периодом, по истечению которого выявляется клиника.

Клинические проявления у взрослых и детей

Период инкубации варьируется в широких пределах от 1 месяца до 180 дней. При диагностировании хронической формы оценить инкубационный период невозможно. Острая форма начинается как болезнь Боткина (гепатит разновидности A), но может протекать в артралгической форме, иметь диспепсическое или астеновегетативное течение.

Диспепсический вариант течения гепатита B сопровождается отвращением к еде, что приводит к возникновению анорексии, непрекращающейся тошноты, постоянной рвоте. Для гриппоподобного вида преджелтушного течения характерен рост температуры тела, симптомы интоксикации – обычно катаральные признаки не наблюдаются.

На фоне изменения окраса кожного покрова состояние больного не улучшается, а общая клиника состоит из таких признаков:

• Усугубление диспепсических нарушений.
• Зуд кожного покрова.
• Астения.
• Геморрагический синдром.
• Темная моча, светлый кал.
• Увеличение печени в размере.
• Болевой синдром в области проекции пораженного органа.

Если на фоне выраженной желтизны кожи отсутствует гепатомегалия, это плохо, поскольку говорит о более тяжелом течении инфекционного процесса.

В 50% клинических картин выявляется увеличение селезенки и печени одновременно. Со стороны ССС наблюдается брадикардия или тахикардия (при гепатите протекает крайне тяжело), лабильность показателей артериального давления. Общее состояние – апатичность, слабость, постоянные головокружения, нарушение сна.

Длительность желтушного периода от 1 месяца и дольше, после чего наступает стадия реконвалесценции (выздоровления), которая характеризуется следующим:

1. Исчезновение диспепсических проявлений.
2. Постепенное нивелирование желтушности покровов.
3. Нормализация концентрации билирубина в крови.
4. Печень возвращается к нормальному размеру в течение 2-х месяцев.

Если в анамнезе склонность к холестазу, то заболевание способно приобретать вялотекущий характер. При этом симптомы интоксикации слабые, уровень билирубина выше нормы, каловые массы ахоличные, урина темного цвета, стойкая гепатомегалия, повышенная температура тела – до 37-37,5 градусов.

В 5-10% хроническое течение гепатита приводит к развитию циррозного поражения печени у взрослых людей.

Циклически течение вирусной патологии у ребенка включает в себя периоды – скрытый, дожелтушный, желтушный и этап выздоровления. Длительность периода инкубации 2-4 месяца, вариабельность обусловлена количеством вирусных частиц, попавших в кровь. И возрастом – чем меньше ребенку лет, тем короче период инкубации.

Во время этого периода клиники не наблюдается, но по завершению в крови появляются маркеры вирусного гепатита B, повышается активность ферментов печени.

Клинические проявления у детей:

• В дожелтушный период преобладает в основном общая симптоматика – вялость, разбитость, сыпь, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование. Только в редких случаях первыми признаками вирусной патологии является изменение цвета кала, урины.
• В желтушный период у ребенка окрашиваются в желтый цвет склеры, видимые слизистые оболочки, кожа. Интенсивность цвета нарастает в течение недели. В отличие от болезни Боткина, состояние не улучшается, а ухудшается. Растет температура тела, скачет артериальное давление.

На фоне благоприятного течения патология завершается периодом выздоровления, по продолжительности он составляет 3-4 месяца. Постепенно нормализуется окрас кожи, аппетит, восстанавливается активность.

У грудничков нередко диагностируют гепатит тяжелой формы, поэтому возрастают риски осложнений, летального исхода. В последнем случае относительно быстро проявляется печеночная форма энцефалопатии, печеночно-клеточная недостаточность, после кома.

При постановке на учет требуется сдать анализы на маркеры гепатитов. При положительном результате проводится глубокое обследование. Если подтверждается активность вирусного агента, требуется противовирусная терапия. Но во время беременности лекарства такого плана противопоказаны, поскольку пагубно влияют на внутриутробное развитие.

Поскольку риск внутриутробного заражения небольшой, рекомендуется врачебное наблюдение до рождения малыша. Ребенку после появления на свет сразу делают прививку.

Хроническая форма болезни протекает скрыто, не сказывается на самочувствии беременной женщины. При остром гепатите выявляются такие симптомы:

1. Тошнота и рвота – их относят к признакам токсикоза, поэтому рассматриваются в совокупности с другой клиникой.
2. Слабость, отсутствие аппетита, температура на уровне субфебрилитета.
3. Осветление кала, потемнение мочи.
4. Суставные, мышечные боли.
5. Желтуха (не всегда).
6. Нарушение сна.
7. Боль в области проекции печени.

Так, на ранней стадии острого гепатита преобладают неспецифические симптомы, а по мере прогрессирования болезни проявляется специфическая клиника при беременности.

Осложнения вирусного гепатита B

При вялотекущем гепатите хронической формы имеются риски развития циррозного поражения, фиброза печени.

Самое опасное последствие – развитие острой формы печеночной недостаточности.

На фоне массовой гибели печеночных клеток ухудшается функциональность органа, формируется геморрагический синдром, который характеризуется токсическим воздействием на ЦНС.

Развитие печеночной энцефалопатии имеет такие стадии:

Прекома I	Резкое ухудшение самочувствия, выраженность желтухи, нарастание диспепсических нарушений, геморрагические признаки. Изо рта специфический запах, выявляются проблемы с эмоциональной стабильностью. На этой же стадии расстраивается мелкая моторика, сильно болит печень, растет температура тела.
Прекома II	Прогрессируют функциональные нарушения ЦНС. К основным симптомам относят полную дезориентацию во времени и пространстве, чередование эйфории и агрессивности. На этой стадии печень уменьшается в размере, наблюдается мелкий тремор ног, рук. В последующем ухудшается клиника, развивается печеночная кома.
Терминальная стадия	Сопровождается угнетением сознания, и в последующем полной потерей. Первоначально рефлексы сохраняются, пациент способен реагировать, например, на громкий звук, пальпацию, но после они нивелируются. Летальный исход наступает по причине острой сердечной недостаточности.

В тяжелых картинах, когда у пациента одновременно в анамнезе два вида гепатита B, D, печеночная кома может развиться на ранней стадии, в 90% наступает смерть.

Диагностика вирусной болезни

Диагностика подразумевает выявление специальных антигенов в крови человека, еще иммуноглобулинов к ним. Посредством ПЦР определяют РНК возбудителя, что позволяет говорить об активности патологического процесса.

Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.

УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.

Лечение гепатита B

После постановки окончательного диагноза назначается лечение. При острой форме проводится дезинтоксикационная терапия, прописывают лекарства для восстановления печени, купирования негативной симптоматики.

При хроническом течении требуется комплексная схема. В нее включают противовирусные средства – интерфероны в сочетании с Рибавирином, препараты иммуномодулирующего свойства, гепатопротекторы, витамины.

У хронического гепатита бывает две стадии – репликация – вирус активно размножается и ремиссия – возбудитель встраивает свою ДНК в геном печеночной клетки. И для достижения выраженного терапевтического результата требуется воздействовать на инфекцию во время репликации.

Если развился холестаз, то рекомендуются лекарственные средства с УДХК. В тяжелых случаях, когда высоки риски развития печеночной энцефалопатии, осуществляется интенсивная терапия в стационаре.

Народные средства в отношении возбудителя неэффективны, однако положительно влияют на работу печени. Для отваров и настоев используют овес, зверобой, бессмертник, корни одуванчика.

При легком течении гепатита назначают стол №5, в тяжелых случаях №5a. Важно исключить из меню больного жирную пищу, сладости, хлебобулочные изделия, алкогольную продукцию, кофе, крепкий чай. Обязательно соблюдение питьевого режима. Питание маленькими порциями до 5-6 раз в сутки. Способы приготовления – на пару, запекание на воде, отваривание.

Вакцинация от гепатита

Прививка от гепатита позволяет сформировать иммунитет, благодаря чему появляется устойчивость организма к негативному воздействию возбудителя заболевания.

Если отсутствуют противопоказания, иммунизация проводится новорожденному в первые 12 часов жизни. Рекомендуется вводить вакцину людям, которым постоянно переливают кровь, а также членам семьи пациента, страдающего от вирусного гепатита.

Вакцинация осуществляется перед оперативным вмешательством для любого, ранее не привитого человека. Иногда прививку делают грудничкам, если в роддоме не проводилась иммунизация по причине медицинских противопоказаний либо отказа родителей.

Экстренная вакцинация рекомендуется в случаях, когда произошел контакт с биологической жидкостью больного человека.

В обычных условиях, когда отсутствуют противопоказания, 1-я прививка в первые 12 часов после рождения, в последующем делают в 1, 6 и 12 месяцев. Такая иммунизация обеспечивает стабильный иммунитет до 18-летнего возраста.

Когда ребенок появился на свет от больной матери (в анамнезе гепатит либо носительство вируса), то схема выглядит так – 0-1-2-12 месяцев. В возрасте 13 лет делают прививки трехкратно – 0-1-6 месяцев.

В большинстве случаев иммунизация хорошо переносится. Иногда возникает гиперемия в месте введения инъекции, повышается температура тела, проявляется головная боль, слабость и ухудшение общего самочувствия. Симптомы не представляют опасности, проходят сами, лечение не требуется.

Иммунизация не назначается, если ребенок родился менее 2000 г. Противопоказанием является обострение любого хронического заболевания, рак, беременность, СПИД, злокачественные патологии кровеносной системы.

Прогноз для взрослых и детей

Острый гепатит проявляется яркими симптомами, что позволяет своевременно диагностировать заболевание, поэтому прогноз для детей и взрослых благоприятный. Прогноз ухудшается, когда в анамнезе комбинация вирусов, например, B + C или D + B.

С профилактической целью рекомендуется предупреждение травм кожного покрова, использование только своих предметов гигиены, безопасный секс, вакцинация.