Гепатит виды симптомы диагностика профилактика

Вирусный гепатит является патологией инфекционного типа, которая направлена на поражение всей печени и впоследствии ведет к воспалительному процессу тканей этого органа. Каких-либо ограничений в отношении, как возрастной категории, так и половой принадлежности болезнь не имеет, она может коснуться и мужчин, и женщин, и детей. Главным источником недуга выступает вирус, проникающий в организм здорового человека путем передачи его от инфицированного пациента. Для каждого типа болезни свойственен свой механизм перехода вируса. Виды гепатита будут рассмотрены в данной статье.

Классификация

На сегодняшний день дифференцируют 7 видов заболевания гепатит. Их обозначают латинскими буквами: A, B, C, D, E, G, F. Рассмотрим, какие виды гепатита наиболее опасны, как можно ими заразиться, но прежде отметим, что симптоматика чаще всего не является специфической, поэтому лишь на одном наблюдении клинических признаков установить верный диагноз, как правило, не получается. Для определения разновидностей вирусного влияния используются лабораторные исследования, но в качестве дополнения может потребоваться и инструментальная диагностика. Приемы лечения, в основном, носят консервативный характер, хотя в ряде ситуаций может приниматься решение о необходимом хирургическом вмешательстве.

Пути инфицирования

Рассмотрим, какие виды гепатита можно подхватить бытовым, гемоконтактным и другими путями. Отметим, что гепатит вызывается тем или иным типом возбудителей, а также их комбинацией. Независимо от вида заболевания, главным переносчиком болезни всегда выступает человек.

Гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина, способен передаваться через немытые продукты питания либо воду, а также посредством пользования общими предметами обихода с уже заражённым человеком.

Вирусные гепатиты вида В и С зачастую могут передаваться через прямое взаимодействие с заражённой кровью, либо посредством секса с носителем вируса без применения защитных мер.

Главная особенность гепатита D заключается в том, что для его возникновения человек сначала должен переболеть вирусным поражением печени вида В. То есть получается, что он не выступает в качестве самостоятельной болезни.

Гепатит Е относят к разряду парентеральных вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Но, помимо этого, заражение может осуществляться через употребление загрязнённой воды и пищи.

Вирус гепатита вида G попадает в организм здорового индивида через кровь, например, от матери к ребёнку, а также посредством пользования общими бытовыми предметами.

Еще одной разновидностью вирусного поражения печени является гепатит F, чей возбудитель может передаваться фекально-оральным, а также гематогенным путём.

Таким образом, из всего вышеперечисленного следует, что главными способами перехода вирусов служат:

Более редкие пути передачи

Выделяют также и более редкие способы передачи этого инфекционного заболевания:

Следует сказать, что предрасположенность людей к тому или иному типу вируса всегда зависит от состояния здоровья его иммунной системы. Ряд этиологических факторов может быть исключен автоматически, если стараться блюсти основные правила в отношении профилактики всевозможных вирусных гепатитов.

Виды гепатита

Выделяют несколько разрядов классификаций в отношении вирусных гепатитов, первая из которых предполагает деление болезней в зависимости от процесса ее протекания, а именно:

Острые гепатиты, продолжающиеся максимально до трёх месяцев. К этой категории можно отнести инфекцию вида А.
Затяжные, длящиеся до шести месяцев. Среди этой разновидности принято выделять гепатит С, Е и В.
Хронические виды вирусных гепатитов, которые протекают более полугода, к ним относятся гепатит G, D, B, F и C.

Формы протекания болезни

В зависимости от проявления симптоматики существуют:

Бессимптомное протекание больше всего характерное для вирусных гепатитов В либо С. Отталкиваясь от названия, следует подчеркнуть, что клинические проявления в этом случае в течение продолжительного времени могут отсутствовать.
Субклиническая форма, отличающаяся факторами, которые могут наблюдаться на фоне любых разновидностей недуга. В подобных ситуациях проявляется неспецифическая симптоматика, дающая возможности в точности определить диагноз. Установление заболевания происходит при помощи данных, которые получаются во время лабораторных обследований;
Манифестное течение, которое подразделяют на желтушную либо ее противоположную форму.

Инкубационный период

Виды гепатита и способы заражения интересуют многих простых граждан. Знать, как можно подхватить этот недуг очень важно, так как это поможет избежать инфицирования. Подобно любым другим заболеваниям, тот или иной недуг может проявляться, как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от того, какой именно из вирусов попал в организм человека, длительность инкубационного периода заболевания будет варьироваться:

гепатит А – от двух недель до шести;
гепатит В – от восьми до двадцати четырех недель;
гепатит С – от двух недель до ста пятидесяти суток;
гепатит D – от двадцати до ста восьмидесяти дней;
гепатит Е – от двух до восьми недель;
гепатит G – один месяц;
гепатит F – не больше двадцати восьми дней.

Степени тяжести

Каждый из видов гепатитов обладает рядом степеней тяжести протекания недуга:

лёгкая степень;
среднетяжелая;
тяжёлая либо осложнённая.

Временные периоды болезни

Типичное протекание инфекций имеет в своем наличии четыре временных периода:

Инкубационный – то время, которое должно пройти с момента заражения до возникновения первых симптомов.
Продромальный, характеризующийся незначительным проявлением клинических признаков, которые в большом количестве ситуаций просто игнорируются пациентами.
Желтушный, считающийся разгаром и пиком заболевания;
Выздоровление, которое довольно часто может быть спутано с хронизацией болезни. Вот какие виды гепатита бывают.

Помимо стандартной формы протекания, вирусный гепатит может еще являться безжелтушным либо стёртым. Отдельно необходимо также выделить наиболее опасное прохождение вирусного заболевания печени, а именно молниеносный тип или фульминантный гепатит. В подобных ситуациях состояние пациента ухудшается очень быстро, как правило, всего за несколько часов, а возникновение угрожающих для жизни осложнений способно наступить уже через две недели.

Мы рассмотрели виды гепатита. Лечение каждого из них должно быть комплексным, а главное, своевременным. Для этого нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Виды гепатита, симптомы общие

Каждый вид данной болезни обладает своей клинической картиной. Но выделяют ряд признаков, которые могут наблюдаться на начальных стадиях всех видов гепатита:

слабость, либо усталость без наличия на то причины;
недомогание и снижение способности к труду;
головная боль;
незначительное увеличение температурных показателей, но, как правило, не более 37,5 градусов;
резкое снижение аппетита;
присутствие болезненности в суставах и в мышцах;
нарушение стула;
ощутимый дискомфорт в районе правого подреберья.

Гепатит А

сильная тяжесть в животе, что наиболее заметно после приёма пищи;
тошнота, практически всегда заканчивающаяся обильной и сильной рвотой;
выраженные болевые ощущения в районе, расположенном под правыми рёбрами;
разрастание размеров больного органа, что легко можно определить посредством пальпации.

Гепатит В

резкое отвращение и неприятие к любым запахам продуктов питания;
значительное изменение объёма селезёнки;
плохой сон;
ощущение сухости во рту;
наличие тяжести в голове;
частые приступы тошноты, которые иногда способны приводить к рвотным позывам;
кожный зуд без наличия на то причины.

Гепатит С

Этот вид недуга отличается тем, что протекает без наличия ярко выраженных симптомов. Правда, иногда могут проявляться:

продолжительные головные боли;
отсутствие сна;
полная непереносимость прежде любимых продуктов питания;
увеличение размера печени, что вызывает ощутимый дискомфорт в области правого подреберья;
нарушение стула.

Напомним, пути инфицирования гепатита вида С - это непосредственный контакт с зараженной кровью и незащищенный половой акт.

Гепатит Е

Симптомы, сопровождающие вирусные гепатиты D и G полностью идентичны клинической картине инфекции вида В. Поражение печени на фоне наличия гепатита Е обладает следующими отличительными симптомами:

резкое понижение артериального давления;
постоянная заложенность в носу;
першение в горле и кашель;
приступы периодической тошноты;
разбитость и слабость в самочувствии;
гепатоспленомегалия.

Гепатит F

Вирусный гепатит F характеризуют следующие симптомы:

повышенное потоотделение;
озноб;
кровоточивость дёсен;
депрессивные состояния;
вздутие живота;
расстройство стула;
сильные головокружения;
увеличение печени в размерах.

Пути инфицирования и лечение гепатита вида F мало отличаются от подобных действий при других видах этого недуга. Некоторыми характерными отличиям обладает лишь желтушная форма протекания заболевания. При этом наблюдаются:

возникновение высыпаний на коже непонятной этиологии;
кожный зуд;
изменение кожных покровов и видимых слизистых оболочек ввиду приобретения ими желтоватого оттенка;
появление горечи во рту;
возникновение отрыжки и изжоги;
потемнение мочи;
потеря цвета у фекалий.

Хуже всего протекает заболевание среди детской категории пациентов, пожилых людей, а также у лиц с ВИЧ-инфекцией и женщин во время вынашивания ребёнка.

От вида гепатита и путей заражения будет зависеть и методы терапии. Но перед этим необходима тщательная диагностика.

Диагностика наличия инфекции

Для того чтобы установить верный диагноз и суметь отличить один тип инфекции от другого, следует провести лабораторные исследования крови. Но непосредственно перед их назначением в обязательном порядке собирается анамнез и проводится клинический осмотр. В итоге начальная диагностика вирусных гепатитов предполагает:

Проведение детального опроса инфицированного, что даст возможность установить клиническую картину течения заболевания.
Знакомство врача с историей инфекции, а также анамнезом жизни больного, что будет указывать на причины возникновения и пути передачи вируса.
Проведение подробного физикального осмотра, который будет направлен на пальпацию и перкуссию передних стенок брюшной полости. В этой ситуации особое внимание желательно уделить району под правыми рёбрами, измерению температуры и артериального давления, кроме того, провести изучение состояния кожи и склер.

Лабораторные исследования на фоне вирусных гепатитов обычно направлены на взятие следующих анализов:

Общий и биохимический анализа крови и мочи.
Анализ полимеразной цепной реакции, направленный на выявление маркеров гепатита.
Микроскопическое исследование каловых масс.
Оценка способности крови к процессу свёртывания.
Иммуноферментные анализы.

В рамках инструментальных методов обследования больного значительной диагностической ценностью обладают:

Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
Биопсия печени.

Лечение вирусных гепатитов

Виды гепатита и способы передачи инфекции изучаются давно. Это позволило разработать действенный алгоритм лечения. К консервативным способам терапии относятся:

приём медицинских препаратов;
соблюдение щадящего рациона, всем больным, страдающим вирусным гепатитом прописывают диету номер пять;
физиотерапевтические мероприятия и процедуры;
использование рецептов из сферы народной медицины, но лишь после предварительно проведенной врачебной консультации.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов назначается в строго индивидуальном порядке в отношении каждого пациента. Как правило, используются:

гепатопротекторы;
противовирусные вещества;
иммуномодуляторы;
витаминные комплексы;
желчегонные средства;
препараты, стабилизирующие работу желудочно-кишечной системы;
болеутоляющие препараты.

Вероятные осложнения

Бессимптомный характер заболевания, игнорирование появившихся признаков, а также несвоевременное обращение к врачу в целях лечения вирусного гепатита зачастую ведет к возникновению опасных для жизни человека осложнений, среди которых:

цирроз печени;
энцефалопатия печёночного типа;
возникновение онкологических процессов;
печёночная кома и почечная недостаточность.

Профилактика гепатита

Как бы опасны и различны в проявлении не были виды гепатита, профилактика всегда может помочь избежать появления недуга. Все профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические. Первая категория профилактических мероприятий вирусного гепатита предполагает осуществление вакцинации. Важно подчеркнуть, что в наше время существует прививка лишь от гепатита А и В. Остальные же разновидности недуга требуют соблюдение следующих общих правил:

ведение активного и здорового образа жизни;
осуществление всех необходимых правил безопасности во время контакта с какими-либо биологическими жидкостями человека, а также при лечении инфицированных пациентов;
питание исключительно проверенными продуктами;
запрет на использование предметов быта инфицированного человека;
занятие сексом только при условии наличия необходимой защиты;
постоянное прохождение различных профилактических медицинских наблюдений.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что благоприятным прогнозом обладают лишь вирусные гепатиты A и Е, так как после выздоровления у больных вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу. Самыми же опасными принято считать типы В и С, так как они приводят к рецидивам и хронизации. Кроме того, любая острая форма вирусного гепатита может явиться причиной летального исхода. В статье были описаны виды гепатита, пути инфицирования, лечение, профилактика.

Гепатит – это хроническое или острое заболевание печени, причиной которого являются инфекционные, токсические, аутоиммунные факторы. ВОЗ признает гепатит как одну из самых опасных болезней.

Виды гепатита

Гепатиты делятся на несколько групп:

Вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит F, гепатит G
Токсические гепатиты: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты, гепатиты, вязанные отравлением химическими веществами
Лучевой гепатит
Аутоиммунный гепатит (при котором иммунная система начинает атаковать собственные клетки печени)

По клиническому течению гепатиты делят на:

Острые гепатиты (состояние больного резко и быстро ухудшается, нарастают признаки интоксикации, печень начинает плохо функционировать, сильно изменяются показатели крови)
Хронические гепатиты (заболевание долгое время никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют, позднее появляются скудные проявления увеличивается печень, тупые боли в области правого подреберья, но не смотря на скудность симптоматики, хронический гепатит приводит к раку или циррозу печени).

Более подробно в этой статье мы остановится на самых распространённых вирусных гепатитах, так как именно они на сегодняшний день представляют глобальную проблему, которая затрагивает все слои общества.

Гепатит А: симптомы, диагностика, профилактика

Гепатит А - это острая энтеровирусная инфекция с фекально-оральным путем передачи. Для этого заболевания характерны некротические и воспалительные процессы в печёночной ткани.

Вирус гепатита А устойчив во внешней среде: при комнатной температуре сохраняется до нескольких месяцев, при температуре 4 градуса выше 0 сохраняется до нескольких лет. Теряет свои патогенные свойства при кипячении в течении 5 минут и под воздействием ультрафиолета.

Способ передачи фекально-оральный от больного человека в разгар заболевания.

Инкубационный период обычно составляет 21-28 дней.

Симптомы заболевания обычно следующие: начало болезни острое, лихорадка 38-40 в течении 1-3 дней, катаральные изменения в носоглотке, головная боль, тошнота, рвота. Спустя 2-4 дня моча темнеет, кал либо светлеет, либо наоборот сильно темнее. Затем у больного увеличиваются печень и селезенка, которые без труда прощупываются при пальпации. В лабораторных показателях увеличиваются АЛТ и АСТ. Период разгара заболевания длится 2-3 недели.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Прогноз обычно благоприятный, более 90% больных полностью выздоравливают.

Диагноз ставят исходя из эпидемиологических, клинических факторов и результатов лабораторных исследований. Диагноз точно устанавливается на основе биохимических показателей печени. Достоверность диагноза достигается серологическими методами.

Специальных, активных методов лечения данное заболевание не требует. Больному показана щадящая диета, досочное потребление жидкости и витаминотерапия.

В комплекс профилактических мер входит изоляция больного на 28 дней от начала болезни. Лица, имеющие контакт с больным, находятся под медицинским наблюдением в течении 35 дней. Проводится дезинфекция помещения и вещей больного. Профилактика также включает в себя и вакцинопрофилактику, которая дает стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Гепатит В: симптомы, диагностика, профилактика

Это вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи, характеризуется преимущественно поражением печени.

Вирус устойчив к высоким и низким температурам, нечувствителен ко многим дезинфекторам. Источник заражения – вирусоноситель. Вирус передается через кровь и половым путем. Сам вирус не оказывает разрушительно влияния на клетки печени.

Повреждение печёночной ткани обусловлены силой и характером иммунного ответа на вирусные антигены. Инкубационный период длится 50-180 дней.

Клиническая картина при этом заболевании может наблюдаться следующая: нарастающая желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, слабость, тошнота, иногда рвота, язык обложен серым налетом. Функциональные пробы печени изменены.

Болезнь может привести к развитию печеночной комы.

Когда болезнь переходит из острой фазы в хроническую, вероятен риск возникновения цирроза печени от которого впоследствии человек умирает.

При разных формах гепатита В прогноз разный: от полного выздоровления до летального исхода в течении нескольких месяцев.

Диагностика основана на лабораторных исследованиях в ходе которых определяют серологические маркёры и ДНК вируса.

Профилактика этого заболевания ведется в двух направлениях:

Первое - это вакцинопрофилактика. Вакцину вводят с интервалом в 30 и 180 дней. Данная вакцина защищает на 6 лет от этого вируса.
Второе направление — это противоэпидемические мероприятия, которые включают в себя контроль за использованием донорской крови, использование только одноразовых инструментов, перчаток в ходе проведения определенных манипуляций.

Гепатит С: симптомы, диагностика, профилактика

Это вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи, характеризуется безжелтушным проявлением и склонностью к хронизации процесса.

Источник инфекции – больной или вирусоноситель у которого в крови и других биологических жидкостях обнаруживается вирус. Заражение происходит через кровь, реже половым путем. Инкубационный период в среднем длится 2-26 недель.

Острая форма протекает сравнительно легко, редко наблюдается повышение температуры тела, желтуха не наблюдается, преобладают астенические симптомы, чаще всего болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Используют специфическую диагностику, которая основана на обнаружении вирусной РНК и/или антител к вирусному гепатиту С.

Профилактика в основном основана на предупреждение инфицирования во время медицинских манипуляций. Специфическая профилактика не разработана.

Гепатит D: симптомы, диагностика, профилактика

Эта вирусная инфекция характеризуется сильнейшим поражением печени. Этот вирус – проявление суперинфекции вызванной гепатитом В, без гепатита В дельта вирус не способен размножаться в клетках печени.

Путь передачи – через кровь от больного человека или вирусоносителя.

Симптомы гепатита D схожи с симптомами гепатита B, но более выражены и чаще приводят к опасным осложнениям. Развивается некроз и дистрофия печеночных тканей. Инкубационный период длится 1,5-6 месяцев.

Прогноз чаще не благоприятный. Диагностика основана на серологических исследованиях. Специальная профилактика не разработана, в основном она направлена на предупреждение инфицирования во время медицинских манипуляций и иных инъекций.

Гепатит E: симптомы, диагностика, профилактика

Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи, протекает в основном в доброкачественных, циклических формах.

Источник – больной человек в начальной стадии заболевания. Этот вирус распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением.

Инкубационный период 14-50 дней. Характерные симптомы – астения, диспепсические расстройства, желтуха.

Диагностика основана на выявлении антител с помощью ИФА. Профилактика схожа с профилактикой гепатита А.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Гепатит – это диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Общая симптоматика – тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошнота, сухость и чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка. В тяжелых случаях – желтуха, потеря веса, сыпь на коже. Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и рак печени. Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, гепатохолецистосцинтиографию, пункционную биопсию. Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Общие сведения

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму. Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями. Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины. Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Патогенез

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма. В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи. Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита. Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани. Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Классификация

по причине развития - вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
по течению (острый, хронический);
по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи. Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита. Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы. При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки. Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
диспепсический (тошнота, иногда - рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);
болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана со спленомегалией.

Диагностика

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены. Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
назначают ежедневную высокую клизму;
производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Читайте также: