Гепатита генотипа отягощена циррозом

Содержание:

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Симптомы и постановка диагноза

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

• вялое состояние, слабость;
• признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
• работоспособность снижается;
• недостаток красных кровяных телец в крови;
• иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
• кровотечение из вен пищевода;
• на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
• асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

• характер и стадия фиброза;
• выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

• Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
• Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

• УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Как остановить фиброз

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

• вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
• алкоголизм (алкоголь индуцированный);
• токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
• аутоиммунные процессы;
• неправильное питание;
• медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
• застой желчи (холестаз);
• наследственные генные причины;
• невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

1. Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
2. Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
3. Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:

• убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
• ограничить белок и поваренную соль;
• увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
• соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
• термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):

Причина цирроза печени	Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D	– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера	– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.
Алкогольное воспаление	– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).
Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)	– ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

1. Симптоматическая терапия:

• лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
• восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
• терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
• борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
• устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Гепатит С – это инфекционная патология, характеризующаяся воспалением печеночных тканей. Генотип 2 является одной из разновидностей заболевания. Поражение развивается медленно, из-за чего длительное время протекает бессимптомно. Отсутствие своевременной терапии повышает риск осложнений в виде развития онкологии или цирроза.

Общие сведения

Гепатит С – это патология инфекционного характера, поражающая ткани печени. В органе развивается воспалительный процесс, вследствие которого здоровые клетки железы отмирают. Отличительная особенность заключается в том, что заболевание протекает преимущественно в хронической форме. Острое течение отмечается не более чем в 20 % случаев.

Вирус, провоцирующий гепатит С, способен к мутации. Из-за этого выделяют 6 основных генотипов болезни. Каждый из них включает часто и редко встречающиеся подвиды, общее число которых превышает 100.

Все разновидности болезни способны провоцировать осложнения, потенциально опасные для жизни. Своевременная диагностика, как правило, затрудняется из-за отсутствия выраженной картины. Поэтому гепатит С несет существенную угрозу и может привести к летальному исходу.

Особенности генотипа 2

Данная разновидность болезни считается одной из самых редких. Представленный вариант менее распространен, чем другие. Это объясняется тем, что гепатит С генотип 2 относится к промежуточным формам. В дальнейшем вирус трансформируется в новый подвид.

Отличительная особенность болезни заключается в высокой чувствительности к медикаментозным средствам терапии. Патология успешно лечится препаратами.

Важно знать! В 80% случаев инфицированные полностью выздоравливают без каких-либо последствий, при условии своевременного оказания медицинской помощи.

Пути заражения

Генотип 2 передается так же, как и другие виды гепатита С. Основной механизм распространения – парентеральный. Вирус инфицирует здорового человека при проникновении в кровь. Возможные источники заражения:

• Медицинские процедуры (переливание крови, гемодиализ).
• Косметические манипуляции (пирсинг, татуировки, маникюр).
• Многократное применение нестерильных шприцов.
• Нанесенные травмы (преимущественно царапины, укусы, при которых возможно попадание зараженной крови).

Инфекция способна передаваться вертикальным путем – от матери ребенку. Заражение происходит, преимущественно, трансплацентарно, когда вирус проникает в организм плода. Реже дети инфицируются при прохождении по родовым каналам в период схваток.

Передача контактным или бытовыми путями – редкое явление, считающееся возможным только при взаимодействии с кровью больного. Половой путь заражения для гепатита С не актуален.

Симптомы

Инкубационный срок с момента проникновения вирусных микроорганизмов до появления ранних симптомов – от 14-ти суток до полугода. В большинстве случаев выраженная клиническая картина диагностируется на втором месяце после инфицирования.

Патология часто протекает в бессимптомном виде. Для генотипа 2 характерно чередование периодов активизация и угасания. Обострение происходит, как правило, при влиянии на организм факторов, сопутствующих усилению негативного воздействия патогена. К ним можно отнести нарушения иммунитета, инфекционные заболевания, вредные привычки, отравления.

В число основных симптомов патологии входят:

• Высокая утомляемость.
• Мышечная слабость.
• Болевой синдром, локализующийся в правом подреберье.
• Бессонница.
• Аллергические высыпания.
• Головокружение, тошнота.
• Синдром диспепсии (отсутствие аппетита, метеоризм, нарушения стула, боли в абдоминальной зоне).
• Гепатомегалия.
• Помутнение мочи.
• Осветление каловых масс.

Желтушность кожи – распространенный симптом поражения печени – при генотипе 2 наблюдается крайне редко. Общие признаки патологии протекают вяло, с низкой интенсивностью.

При отсутствии лечения пораженная печень подвергается патологическим изменениям. У пациента развивается стеатогепатит – болезнь, при которой клетки замещаются жировой тканью, что часто приводит к цирротическому процессу. Повышается риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика

Начальный этап обследования предполагает сбор общего анамнеза, внешний осмотр пациента. На наличие гепатита указывают характерные для патологии симптомы в виде увеличения печени, селезенки. Для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Выявление антител посредством ИФА.
• Генотипирование (определение генетической модификации вируса).
• ПЦР (обнаружение РНК патогенных микроорганизмов в образцах крови).
• Коагулограмма.

Во вспомогательных целях назначают ультразвуковое обследование печени. В редких случаях применяют пункционную биопсию. Результаты диагностики позволяют определить степень тяжести патологического процесса, оценить характер поражения, подобрать оптимальные лечебные средства.

Терапевтические мероприятия

При лечении гепатита С генотип 2 применяются медикаментозные средства. Данный вид заболевания хорошо поддается лекарственному воздействию. Используют импортные препараты, подавляющие вирусные микроорганизмы.

Главными медикаментами при гепатите С считаются Софосбувир и Даклатасвир. Эти средства назначаются, как правило, в комплексе, для достижения выраженного эффекта. С использованием этих лекарств также можно лечить другие виды вирусного поражения печени.

Средняя длительность терапии – от 12 до 24 недель. Дозировка и схема приема рассчитывается индивидуально. В качестве аналогов назначают препараты Рибавирин, Альтевир. Они используются при лечении хронического гепатита, других вирусных заболеваний. Во вспомогательных целях принимают:

• Гепатопротекторы (Прогепар, Эсхол, Эссенциале Форте, Карсил)
• Витамины (Компливит, Супрадин)
• Добавки, способствующие восстановлению печени (Гепатрин, Овесол)

Внимание! Прием медикаментозных средств проводится исключительно по назначению лечащего врача. Самостоятельное лечение гепатита С генотип 2 запрещено из-за возможных осложнений.

Коррекция питания

Вспомогательный метод лечения – диетотерапия. Изменение рациона осуществляется с целью снижения нагрузки на пораженный орган. Больному необходимо отказаться от любых видов жирной пищи, снизить потребление продуктов, обогащенных простыми углеводами.

Запрещено употреблять алкоголь, копченое, фаст-фуд, колбасные изделия, консервы. Основу повседневного рациона должна составлять высококалорийная белковая пища. Предусмотрено обильное питье – не менее 2 л ежедневно. Питаться нужно дробно, малыми порциями, 5-8 раз в день.

Соблюдать диету рекомендуется и после выздоровления. Это позволяет быстрее восстановить функции печени, других пищеварительных органов, снизить вероятность рецидивов.

Прогноз на выздоровление

Генотип 2 отличается сниженной вирусной нагрузкой, из-за чего вероятность осложнений незначительна. Вовремя поставленный диагноз, грамотное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяют полностью избавиться от болезни. Наличие отягощающих факторов, таких как инсулинозависимость, сопутствующие инфекционные патологии, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, повышают вероятность развития цирроза.

Выздоровление отмечается более чем в 80% случаев, поэтому прогноз благоприятный. Последующие рецидивы наблюдаются редко, так как организм становится менее чувствительным к инфекции.

Профилактические меры

Эффективная вакцина против гепатита С не разработана. Полностью исключить риск заражения нельзя, однако можно значительно уменьшить вероятность инфицирования в повседневных условиях. Общие профилактические рекомендации:

• Тщательная гигиена.
• Использование стерильных медицинских, косметических инструментов.
• Предотвращение контактов с зараженными.
• Применение средств контрацепции.
• Иммунизация против гепатитов А, В.
• Общее укрепление иммунитета.
• Отказ от вредных привычек.
• Периодическое диагностические обследование.

Генотип 2 – одна из разновидностей вирусного гепатита С, для которой характерно слабовыраженное хроническое течение. Заболевание редко приводит к осложнениям, и в подавляющем числе случаев оканчивается полным выздоровлением с минимальным риском рецидивов. Лечение предусматривает прием противовирусных препаратов и вспомогательную медикаментозную терапию.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Для цитирования: Макашова В.В., Омарова Х.Г., Хохлова О.Н., Лукашенко Т.Н. Хронический вирусный гепатит С с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (клиническое наблюдение). РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;8(II):92-96.

Chronic hepatitis C virus with the outcome of cirrhosis and hepatocellular carcinoma (clinical observation)
V.V. Makashova 1,2 , H.G. Omarova 1 , O.N. Hohlova 1 , T.N. Lukashenko 3

1 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow
2 Clinical Hospital for the Infectious Diseases, Moscow
3 Outpatient Clinic № 5, Moscow

The article presents a clinical case of a patient with a diagnosis of liver cirrhosis of Child-Pugh class B in the outcome of chronic hepatitis C, treated with interferon and ribavirin for 18 months. In the course of antiviral therapy, RNA of the hepatitis C virus became negative after 8 weeks and remained steadily negative for 2 years. Subsequently, on the background of stress, 3 months after the end of treatment, a relapse of chronic hepatitis C appeared with moderate biochemical and virological activity. 6 months after the relapse, a liver cancer was suspected during an ultrasound examination and histological confirmation was obtained. After a few months, hemorrhage from esophageal varicose veins dilatation (EVVD) occurred in the patient, and after another 1 month, there was repeated hemorrhage from EVVD. The patient was monitored and treated in the intensive care department. Ascites, bilateral pneumonia, fever, leukocytosis appeared. The patient’s condition progressively worsened and with increasing psychomotor agitation, progressive respiratory and cardiovascular insufficiency, biological death was recorded.
There was a divergence of diagnoses, category II. The cause of the fatal outcome was purulent intoxication, as a result of ulcers perforation of the esophagus, purulent mediastinitis with pleural empyema on the left.

Key words: chronic hepatitis C, cirrhosis, hepatocellular carcinoma.
For citation: Makashova V.V., Omarova H.G., Hohlova O.N., Lukashenko T.N. Chronic hepatitis C virus with the outcome of cirrhosis and hepatocellular carcinoma (clinical observation) // RMJ. Medical Review. 2018. № 8(II). P. 92–96.

Пациент Т., 1948 г. р., 22.01.2009 г. обратился в поликлинику к инфекционисту в связи с лейкопенией (до 3,2×10 9 /л), тромбоцитопенией (60–120×10 9 ). Со слов пациента, антитела к HCV впервые выявлены в 1998 г. Не обследовался, не лечился. Впервые обследовался в поликлинике ФСБ № 5 в 2009 г., выявлена РНК HCV+, 1в генотип, вирусная нагрузка — 1,3×10 6 коп/мл.
Жалобы на периодически возникающую слабость и утомляемость.
Перенесенные заболевания: 1972 г. — аппендэктомия, 1992 г. — острый вирусный гепатит А, 1995 г. — оперирован по поводу синдрома Меллори — Вейса. В это же время были гемотрансфузии. 1996 г. — грыжесечение, 1997 г. — повторное грыжесечение, 2004 г. — язвенная болезнь 12-перстной кишки, 2005 г. — правостороннее воспаление легких, хронический бронхит, 2007 г. — повторная пневмония, 2007 г. — сильное кровотечение при удалении зубов, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа.
Аллергоанамнез — не отягощен.
Наследственность: у отца — цирроз печени алкогольного генеза, у матери — инсульт, у брата — хронический вирусный гепатит В.
Вредные привычки: не курит, алкоголь употреблял часто, но немного (со слов), крепкие напитки (виски, коньяк).
Объективно при осмотре: сосудистые звездочки в области грудной клетки, умеренная пальмарная эритема, иктеричность склер. Печень пальпаторно и перкуторно увеличена — выступает на 4–5 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Рост — 173 см, вес — 80 кг.
Динамика основных показателей общего и биохимического анализов крови, данные ПЦР-диагностики представлены в таблице 1.

Цирроз печени при гепатите С значительно усложняет течение самого гепатита. Мало того, что сама по себе инфекция угнетает такой важный орган, как печень, так его ткани начинают перерождаться в фиброзную. Не секрет, что фиброзная ткань не в состоянии выполнять функции печеночной.

Последствия развития цирроза печени при гепатите С могут быть в большинстве случаев неблагоприятными. Иначе, чем трансплантацией ситуацию не поправить. Совершенно точно стоимость такой операции не по карману большинству людей из группы риска. То есть из группы активно потребляющих в неумеренных количествах алкоголь.

Группы риска

Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет

Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.

При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:

• лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
• развитие ступенчатого некроза;
• жировая трансформация печени;
• повреждение мелких желчных протоков;
• фиброзное перерождение печени и т.д.

В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.

При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.

Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.

При хронических формах гепатита С , даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.

Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.


При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С

Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.

Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает при
употреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).

Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:

• наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
• хронических гепатитов В и Д;
• острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
• метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
• наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
• билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
• неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
• поликистоза печени т.д.

Симптомы цирроза при гепатите С

Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:

Осложнения цирроза печени при гепатите С

Цирроз печени может приводить к развитию:

• асцита;
• спонтанного бактериального перитонита;
• печеночной энцефалопатии;
• варикозных расширений пищеводных вен;
• кровотечений;
• тромбозов в системе портальной вены;
• гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.

Цирроз печени при гепатите С – сколько живут

Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С

Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.

Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.

Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).