Гепатиты подлежащие к лечению

По оценкам экспертов в России с диагнозом гепатит С сейчас живут от 3,5 до 4,7 млн человек

Что вы знаете о гепатите С? Если бы меня остановили на улице и задали этот вопрос, вряд ли бы я ответила что-то членораздельное. Да, слышала, кажется, что-то связанное с печенью. Этим и ограничивались мои скромные познания. Недавно мне представилась возможность восполнить свой образовательный пробел. Ликбез для журналистов провели московские и самарские эксперты: Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора и Елена Стребкова, координатор региональной программы по лечению хронических вирусных гепатитов.

Что такое гепатит?

Гепатит – воспаление ткани печени, в результате чего нарушаются функции этого жизненно важного органа. Болезнь страшна своими последствиями – вызывает цирроз и рак печени.

Существует несколько типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E. Подробнее всего эксперты остановились на гепатите С. Почему? Этим заболеванием страдают около 160 миллионов человек во всем мире. А уровень знаний об этой болезни минимальный.

Как и любое заболевание, гепатит имеет острую и хроническую формы. В первом случае недуг длится менее шести месяцев, после чего человек выздоравливает. Если же болезнь продолжается больше полугода, речь идет о хронической форме. Гепатит С переходит в хроническую форму в 60-80% случаев.

Пути передачи

Вирус гепатита С попадает в организм человека через кровь и реже половым путем. Риску подвержены люди, перенесшие операцию, употребляющие наркотики, получившие донорскую кровь, практикующие беспорядочные половые связи, а также медицинские работники и дети, родившиеся от инфицированных матерей. Людям, которые любят татуировки, пирсинг и даже маникюр, стоит задуматься.

Риск перинатальной передачи гепатита С — 1-5%. Это случается чаще, если у мамы положительный ВИЧ-статус или она употребляет наркотики.

Зависит от организма

В среднем период от заражения вирусом гепатита С до его последствий — цирроза и рака печени — составляет 20 лет. Многое зависит от организма человека. Предсказать время течения болезни пока не может никто. Однако существуют факторы, ускоряющие болезнь. Она развивается быстрее, как правило, у мужчин и пожилых людей. Быстрому прогрессированию способствует употребление алкоголя и наличие других заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция).

Без симптомов

У этого гепатита нет никаких специфических симптомов. Иногда человек может почувствовать дискомфорт, боли в животе, в мышцах и суставах, недомогание. Как правило, в таких случаях мы к врачу не обращаемся. В результате больной узнает о своем диагнозе случайно. Например, на обследовании в стационаре. Или после сдачи крови на станции переливания. Гепатит С проявляет себя, когда болезнь уже запущена.

Предположим, вы сдали анализ на гепатит С. Наличие вируса в организме на первом этапе определяется с помощью специальных маркеров – антител. Положительный результат теста может означать наличие острого или хронического гепатита. Или свидетельствовать о том, что вы перенесли острый гепатит С, вылечили его – антитела к различным видам инфекций остаются в нашем организме длительное время. Это даже может быть и ложно-положительный результат — существующие тест-системы тоже имеют определенную погрешность.

Если антитела все-таки выявили, обязательно нужен дополнительный подтверждающий тест. Кроме антител должно быть подтверждено наличие самого вируса (методом ПЦР – полимеразная цепная реакция). Если ПЦР — анализ отрицателен, тогда человек на протяжении двух лет должен наблюдаться у врача и раз в полгода сдавать анализ на наличие вируса. С чем связана эта необходимость? Уровень вируса в организме человека колеблется. Иногда он может быть ниже порога, при котором его можно обнаружить. Чтобы избежать ошибок, лучше сдать анализ повторно.

Важность преемственности

С начала регистрации заболевания в России выявлено около 2,5 миллиона человек. Из них на диспансерном учете состоят только 500 тысяч человек (18%). Это показательная для нашей страны характеристика – отсутствует преемственность между скринингом (выявлением заболевания) и программами наблюдения и лечения: поликлиники перегружены, не хватает врачей-инфекционистов и гепатологов.

Недоступно

Хронический гепатит С излечим. Существуют различные схемы лечения. Недавно были разработаны препараты с почти 100% эффективностью. Однако доступность таких программ остается очень низкой. Классическая схема стоит 500-700 тысяч рублей. Государство пока не в состоянии покрывать всем нуждающимся стоимость лечения. Трудно поверить, что у обычного человека найдутся такие средства.

Две беды

Какие пациенты могут получать лечение? Существует несколько вариантов: программа льготного лекарственного обеспечения (для людей, имеющих федеральные льготы, например, инвалидов). Для медицинских работников действует своя программа лечения.
Клинические протоколы также позволяют лечить людей, причем, самыми современными препаратами. Главная проблема — количество граждан, участвующих в этих программах, ограничено.

Своими глазами

Люди, которым поставлен диагноз гепатит С, часто это скрывают. Бытует мнение, что все заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией – наркоманы. Даже среди медиков мало кто знает, что хронический гепатит С излечим. Однако нашелся человек, готовый рассказать свою историю.

Потом начались мытарства – бесконечные поездки в Самару, Казань, наконец, в Москву. Никакого результата. Реальную помощь и совет Ирина нашла в своем городе, в Тольятти, – там встретился замечательный доктор.

Вирусные гепатиты, к сожалею, в настоящее время не являются редкостью для России и стран ближнего зарубежья. При этом рост заболеваемости стремительно растет, что не может не вызывать тревоги. Для того чтобы не заболеть, важно придерживаться СанПиН — санитарных правил и норм, разработанных Министерством здравоохранения РФ.

Но каковы меры профилактики вирусного гепатита В по СанПиН? Существуют ли строгие правила, которым необходимо следовать? Каковы меры СанПиН при гепатите и ВИЧ (ко-инфекции)? Как взбежать, согласно СанПиН, вирусного гепатита А? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Способы заражения гепатитами А и В

Употребить в пищу плохо промытые фрукты и овощи
Недостаточно подвергнуть тепловой обработке продукты животного происхождения
Не помыть руки перед едой
Не помыть руки после посещения общественного туалета
Близко контактировать с пациентом, есть с ним из одной посуды
Выпить зараженную вирусом воду

В то же время, согласно СанПиН, гепатит В передается преимущественно через кровь. Также патоген содержится в слюне (в незначительном количестве), сперме и вагинальных выделениях зараженных. Таким образом, заразиться ВГС можно:

При посещении тату-, пирсинг- или маникюрного салона
При использовании одноразового шприца разными людьми
При оказании некачественных стоматологических услуг
Во время операции, переливания крови или процедуры диализа
Во время незащищенного секса
При любом близком контакте с зараженной кровью

Вирусный гепатит В также передается перинатально.

Профилактика вирусных гепатитов по СанПиНу

Согласно СанПиНу, гепатитом лучше вовсе не болеть, чем перенести это серьезное заболевание, основная опасность которая заключается в его осложнениях. Поэтому важнейшую роль играет профилактика.

Согласно СанПиНу, вирусный гепатит А требует особых профилактических мер:

В детских садах и школах
В больницах и поликлиниках
В государственных учреждениях
В общественном транспорте
В местах общественного питания

Меры профилактики должны соблюдать ответственные лица, занимающие руководящие посты в указанных выше учреждениях. В частности, в эти профилактические меры входят:

Регулярная дезинфекция общей посуды в школах, садиках, местах общепита и т.д.
Дезинфекция санузлов
Чиста поручней и сидений в общественном транспорте

При обнаружении разносчика опасной инфекции объявляется карантин. Самого пациента изолируют, а близко контактировавших с ним людей подвергают интенсивной диагностике. Что касается вакцинации, она является плановой. Обычно направление на нее дает лечащий врач.

Профилактика гепатита В по СанПиНу заключается в следующих мерах:

Подавление возможных эпидемий
Профилактические меры в отношении новорожденных и молодых мам
Профилактика внутрибольничного инфицирования
Профилактические меры в общественных местах бытового обслуживания

При обнаружении пациента с подтвержденным диагнозом ВГС карантин не объявляется. Профилактика вирусного гепатита В по СанПиНу подразумевает защиту здоровых людей от контакта с биологическими жидкостями больного. В этом плане нормы профилактики СанПиНа по гепатиту схожи с правилами по ВИЧ.

Общие меры профилактики

Итак, заразиться гепатитом А можно по СанПиНу через грязные руки или недостаточно обработанную пищу. Поэтому общие меры профилактики данной болезни будут следующими:

Мыть руки перед едой
Промывать фрукты и овощи
Подвергать качественной термической обработке продукты животного происхождения
Не есть из чужой посуды
Соблюдать осторожность при контакте с больными

Общая профилактика гепатита В по СанПиНу включает:

Отказ от посещения пирсинг- итату-салонов, а также маникюрных кабинетов, лишенных лицензии
Отказ от инъекционной наркомании
Требование соблюдения санитарных норм медицинскими работниками
Избегание прямого контакта с зараженной кровью
Соблюдение осторожности при уходе за больными

При соблюдении этих простых правил вирусные гепатиты В и А не станут угрозой для здорового человека.

Вирусом гепатита B можно заразиться лишь при взаимодействии с каким-либо биологическим материалом больного человека. Зачастую инфицирование происходит совершенно незаметно для пациента. Нередко выявляется данное заболевание во время проведения лабораторного обследования, или же в случае проявления характерной симптоматики.

Люди, своевременно прошедшие курс терапии, могут рассчитывать на абсолютное выздоровление, а, кроме того, на формирование устойчивого иммунитета к данному вирусу. Далее рассмотрим, какие симптомы возникают у людей в случае появления гепатита B, а также выясним, как проводится лечение и какой должна быть профилактика этого заболевания.

Пути передачи

Гепатит B может передаваться различными способами, а именно:

Заражение может произойти через кровь. Зачастую в этом случае передача происходит из-за применения одного шприца при введении наркотиков, а, кроме того, вследствие пренебрежения нормами стерильной обработки инструментов во время нанесения татуировок.
Половой контакт. В этом случае вирус гепатита B передается в рамках половой связи с инфицированным человеком.
Передача от матери к ребенку. В этом случае заражение зачастую происходит во время родов.
Бытовой путь передачи. Этот вирус присутствует в слюне, поте, слезах и так далее. Поэтому не стоит пользоваться личными вещами зараженного человека.

Как передается гепатит B, знают не все. Объекты заражения — люди, входящие в группу риска. Например:

Вирус гепатит передается от человека, практикующего гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
Работники сферы здравоохранения.
Наркоманы.
Лица, отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.
Пациенты на гемодиализе.
Реципиенты крови.
Младенцы, родившиеся от зараженной вирусом матери.
Члены семьи зараженного.
Туристы, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.

Далее выясним, какие симптомы сопровождают это заболевание.

Симптомы

Возникновение тошноты.
Появление головокружений.
Возникновение быстрой утомляемости.
Развитие у человека ринита наряду с повышением температуры. В этом случае она часто поднимается до тридцати девяти-сорока градусов.
Присутствие кашля и общей слабости.
Возникновение болевых ощущений в носоглотке.
Появление сильных головных болей.
Цвет кожи становится желтушным.
Также может наблюдаться пожелтение глазных склер, слизистых и ладоней.
Меняется и цвет мочи, к тому же она начинает пениться. При этом урина по цвету очень часто напоминает темное пиво.
Возникновение болевого синдрома в суставах.
Плохой аппетит.
Изменение в цвете кала. На фоне этого заболевания происходит его полное обесцвечивание.
Присутствие тяжести в правом подреберье.
Возникновение озноба.

В случае перехода болезни на хроническую стадию у больных, кроме основных симптомов гепатита B, возникают признаки печеночной недостаточности, из-за чего происходит интоксикация организма. В том случае, если на этой стадии заболевания пациент не пройдет лечение, у него, скорее всего, произойдет поражение нервной системы.

Как диагностируют вирусный гепатит B?

Диагностика заболевания

В том случае, если человек выявил у себя симптоматику, свидетельствующую о развитии у него гепатита этой формы, или же у него есть основание полагать, что он мог быть инфицирован этим заболеванием, ему следует в срочном порядке посетить врача. Во время приема специалист выполнит осмотр, посредством пальпации обследует район печени, после чего соберет анамнез патологии.

Какой сдается анализ на гепатит B? Подтвердить либо, наоборот, опровергнуть первичный диагноз сможет лабораторное исследование мочи, а также крови. В подобных случаях человеку дается направление на следующие виды исследований:

Проведение клинического или биохимического анализа крови. В этом случае о проблемах с печенью сообщит повышенный билирубин.
Сдача общего анализа мочи.
Проведение анализа крови на гепатит B, который выявит антиген.
Сдача анализа на антитела IgG и IgM.

Иммунограмма

Очень часто пациентам с подозрением на гепатит B назначают специальное клинико-лабораторное исследование, а именно иммунограмму. Благодаря этому исследованию удается не только установить, как именно на это заболевание реагирует организм, но и сделать прогноз на будущее.

В целях определения генетического материала вирусного гепатита B и установления скорости репликации врач может дополнительно назначить проведение полимеразной цепной реакции. На фоне тяжелого течения заболевания, когда у врача возникают подозрения на те, или иные осложнения, которые развиваются на фоне гепатита B, больному назначают биопсию печени. Посредством данного анализа определяются изменения структуры печени, а, кроме того, устанавливается, присутствует ли злокачественное перерождение клеток этого органа.

Лечение

Когда острый гепатит B проходит в легкой форме, больному можно проходить лечебный курс и в домашних условиях. Прежде всего, следует выполнить детоксикацию организма. Для этого используется чистая вода в большом количестве. Лечащим врачом должны быть назначены пациенту лекарственные препараты, помогающие уничтожать инфекцию и восстанавливать функции печени.

В период терапии пациент должен соблюдать строгий постельный режим, исключая любую физическую активность. Обязательно следует придерживаться специального диетического питания. На его фоне восстановительные процессы в организме пройдут намного быстрее.

Поддерживающее лечение при острой форме

Острый гепатит у большинства больных может пройти самостоятельно, в связи с этим им не назначают специального медикаментозного курса. Специалисты могут порекомендовать таким больным поддерживающее лечение, благодаря которому организму будет легче справляться с вирусной инфекцией. В том случае, если в процессе заболевания организм пациента подвергся сильнейшей интоксикации, то лечащим врачом назначаются специальные растворы, их вводят внутривенно капельным способом. Посредством капельниц токсины быстрее выводятся из крови, и у больного улучшается общее самочувствие. На фоне перехода острой формы в хронический гепатит B пациентам назначают комплексное лечение:

Препараты, способные замедлять склероз печени. В этом случае используются интерфероны.
Применение иммуномодуляторов, благодаря которым в организме нормализуются необходимые иммунные реакции.
Использование гепатопротекторов, функции которых направлены на увеличение сопротивляемости печени вирусу гепатита B.
Таким пациентам рекомендуют ежедневно выпивать как можно больше жидкости, посредством которой будет осуществляться детоксикация организма.
Лечение хронического гепатита B специальными витаминно-минеральными комплексами.

Хроническая форма этого заболевания имеет несколько стадий, которые протекают циклично:

Стадия репликации, на которой вирус начинает активное размножение в организме больного.
Стадия ремиссии. В рамках перехода в эту фазу вирус начинает формировать свою ДНК.

Для того чтобы получить положительный результат от медикаментозного лечения, врачу очень важно провести комплекс терапевтических мероприятий именно на этапе репликации. Для этого требуется правильно установить фазу патологии, назначив пациенту лабораторное обследование. Благодаря проведению серологического анализа крови, специалист сможет определить стадию течения хронической формы недуга.

Выбор методик лечения гепатита B напрямую зависит от индивидуальных показателей больного. Многими отечественными специалистами применяется практика всемирно известных докторов, которые сумели добиться больших успехов в рамках борьбы с этим вирусом. Для того чтобы полностью проконтролировать состояние больного, его требуется определить в стационар.

В некоторых случаях у больных, успешно прошедших курс лечения от гепатита B, антиген вируса остается в крови на протяжении многих лет. Такие люди являются носителями этой инфекции, они должны регулярно проходить обследование, которое включает обязательную сдачу различных анализов.

Последствия заболевания

Для пациентов, которым диагностировали это заболевание, существует несколько следующих вариантов развития дальнейших событий:

Человек может пройти комплексное лечение и полностью избавиться от вирусной инфекции, приобретя стойкий иммунитет к данному заболеванию.
Острая форма патологии может перейти в хроническую, что будет сопровождаться серьезными для организма осложнениями.
Пациент после пройденного лечения может стать носителем антигена этой болезни, который в течение жизни не будет вызывать у него какого-либо беспокойства. На протяжении приблизительно двадцати лет этот вирус способен присутствовать в крови, не вызывая видимых клинических проявлений.
У человека, несвоевременно обратившегося в медицинское учреждение, может развиться цирроз печени или рак этого органа, что потребует экстренного хирургического вмешательства. Для этой категории больных значительно возрастает риск летального исхода.

После прохождения медикаментозного лечения каждый больной, который перенес гепатит B, на протяжении долгих лет будут находиться на учете в медучреждении, в котором он проходил терапию. Для того чтобы исключить любые осложнения, пациентам требуется с регулярной периодичностью выполнять профилактические мероприятия, а, кроме того, внимательно следить за питанием и образом жизни в целом.

Соблюдение диеты

Гепатит B является заболеванием, оказывающим негативное воздействие на печень. В ходе развития инфекционного и воспалительного процесса этот жизненно важный для человека орган поражается на клеточном уровне. Для того чтобы во время терапии облегчить его работу, пациент должен стараться придерживаться диеты. Врачи рекомендуют таким больным использовать специальную программу питания.

Во-первых, человеку необходимо разделить свой рацион на пять-шесть приемов, которые должны быть равнозначными по объему и количеству питательных компонентов. Категорически запрещено во время лечения принимать участие в массовом застолье, которое может сопровождаться употреблением значительного количества вредных продуктов и алкогольных напитков. В вечернее время больному следует потреблять легкие блюда, не оказывающие сильной нагрузки на пищеварительную систему. Итак, из ежедневного рациона требуется исключить следующие продукты:

Острые блюда с различными приправами.
Всевозможные копчености с солениями.
Овощи, в чьем составе в большом количестве присутствуют эфирные масла.
Алкогольные, а, кроме того, газированные напитки.
Охлажденные напитки наряду с мороженым.
Запрещено употребление жирных видов мяса и рыбы.
Мясо водоплавающих птиц. Такое мясо сильно нагружает поджелудочную.
Сало с прочими продуктами с высоким содержанием холестерина.

Таким больным рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

Крупы, в особенности овсянку.
Прием кисломолочных продуктов.
Добавление в пищу соевого, оливкового и растительного масла.
Очень полезен белок куриных яиц.
Употребление нежирных сортов мяса и рыбы.

Все блюда необходимо готовить на пару, так как при подобной обработке в пище сохраняется максимальное количество полезных веществ. Суточный рацион должен включать не больше 3 500 калорий, а именно 100 грамм белков, столько же жиров и 450 грамм углеводов.

Профилактика гепатита B

Для того чтобы исключить вероятность инфицирования этим заболеванием, нужно придерживаться следующих простых правил:

Каждый день соблюдать основные правила гигиены. Очень важно мыть руки после посещения общественных мест, а также после контакта с предметами общего пользования.
Беспорядочные половые связи должны быть исключены, а в случае вступления в таковую нужно использовать презервативы, значительно снижающие риск инфицирования данным заболеванием.
Нужно своевременно сделать прививку от гепатита B. Вакцинацию необходимо осуществлять в надежных медицинских учреждениях, в которых будут обеспечены необходимые условия для корректного хранения препарата.
В рамках посещения маникюрных и тату салонов, а, кроме того, косметических кабинетов необходимо контролировать соблюдение мастером правил санитарной дезинфекции инструментов.
Требуется регулярно сдавать анализ крови на этот вирус, чтобы успеть выявить его на ранней стадии развития в случае инфицирования.
Важно исключать контакт с чужой кровью или прочими биологическими материалами других людей.
Ведение здорового образа жизни.
Отказ от алкоголя и курения.
Укрепление иммунитета.
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Занятия спортом и пешие прогулки.
Ежедневное проветривание жилых помещений.

В том случае, если у человека произошел близкий контакт с больным гепатитом B, ему требуется обратиться в медучреждение, в котором специалисты выполнят экстренную профилактику:

Введение специального препарата, свойства которого заключены в блокировании вируса.
Введение вакцины от гепатита группы B.
Проведение повторной вакцинации по специальной схеме спустя определенный временной промежуток.

Осложнения заболевания

При наличии тяжелой формы этой болезни у пациентов могут возникнуть те или иные осложнения:

Появление отека головного мозга.
У многих пациентов наблюдают печеночную энцефалопатию. При этом пациент становится беспокойным, у него возникают галлюцинации со страхом. Со временем появляется нарушение в работе нервной системы, следствием чего служит угнетенное состояние наряду с потерей сна и тому подобное. На последней стадии энцефалопатии больные нередко впадают в кому.
Появление печеночной или дыхательной недостаточности.
Развитие цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

В случае инфицирования гепатитом B люди должны вовремя пройти курс лечения, для того чтобы предотвратить возможный переход этой болезни в острую или хроническую форму. От скорости прогрессирования патологии напрямую зависит средняя продолжительность жизни больного.

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Главная
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ. САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА. СП 3.1.958-00" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01.02.2000)

6.4. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГC в крови методом ИФА

(ст. 34 Федерального закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения")

N	Группы людей	Период обследования
1	2	3
1	Доноры	При каждой кроводаче
2	Беременные	В III триместре беременности
3	Реципиенты крови и ее компонентов - дети первого года жизни и др.	При подозрении на заболевание ГB и ГC в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии
4	Новорожденные у женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим ГB и ГC, а также с бессимптомной инфекцией ("носительство" HBsAg и анти-ВГC)	При рождении, в возрасте 3 и 6 месяцев и далее до 3-х лет 1 раз в год, затем см. п. 15 таблицы. Новорожденных, привитых против ГB, обследуют после получения курса вакцинации (с определением анти-HBs)
5	Персонал учреждений службы крови	При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по эпидемиологическим показаниям
6	Персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно - сосудистой и легочной хирургии, гематологии	То же
7	Персонал клинико - диагностических и биохимических лабораторий	То же
8	Персонал хирургических, урологических, акушерско - гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник, персонал станций и отделений скорой помощи	То же
9	Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно - сосудистой и легочной хирургии, гематологии	При поступлении в стационар и далее - по эпидпоказаниям
10	Больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкология, психоневрология и др.)	В процессе первичного клинико - лабораторного обследования и далее - по показаниям
11	Больные с хроническим поражением печени (хронический гепатит, циррозы печени, гепатокарцинома и другие хронические заболевания гепатобиллиарной системы), а также при подозрении на эти заболевания	В процессе первичного клинико - лабораторного обследования и далее - по показаниям
12	Пациенты наркологических и кожно - венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров	При взятии на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям
13	Пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств	Перед поступлением в стационар
14	Дети домов ребенка, детских домов, специнтернатов	При поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям
15	Контактные в очагах ГB и ГC (острых и хронических форм и "носительства" вирусов, маркируемых HBsAg и анти-ВГC	При выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов

Доноров резерва из числа медицинских работников обследуют при кроводаче и в плановом порядке 1 раз в год.

Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют перед каждой кроводачей биоматериала.

Обследование групп, указанных в п. п. 2 - 15, проводят в вирусологических (серологических) лабораториях на базе ЛПУ.

Читайте также: