Гепатиты в и с роль медицинской сестры профилактика гепатита

Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины и пути передачи гепатита А

Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.

Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:

• загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
• попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).

Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.

Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.

Симптомы заболевания

Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.

Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:

• повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
• изменения цвета мочи и кала;
• увеличение печени;
• желтуха.

Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.

Лечение

Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.

При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.

Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.

Сестринский уход за больным гепатитом А

Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.

С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.

Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.

• следование плану приёма лекарственных препаратов;
• постановка капельниц;
• передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
• наблюдение за цветом мочи и кала.

К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.

Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.

Профилактика заражения

Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.

Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.

Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.

Сестринский уход при гепатите С – комплекс мероприятий, нацеленных на восстановление и поддержание сил пациента с вирусным воспалением печени. Он включает заботу о чистоте палаты и постельного белья, оказание помощи во время еды при ухудшении самочувствия. Непосредственное отношение к уходу имеет четкое выполнение сестринской бригадой процедур, назначенных больному. Правильно организованная работа помогает поддерживать адекватную связь между пациентом и врачом.

Как правильно организовать сестринский процесс

Сестринский процесс – научно обоснованная технология ухода за пациентами, находящимися в стационаре. При выполнении всех рекомендаций по ведению больных гепатитом С удается существенно улучшить их качество жизни, свести к минимуму опасность осложнений.

Основные цели сестринского ухода:

1. обеспечение нормальной жизнедеятельности;
2. наблюдение за состоянием здоровья;
3. удовлетворение базовых потребностей;
4. сведение к минимуму риска осложнений.

Во время контакта с пациентом медицинская сестра устанавливает с ним связь, благодаря чему удается учесть индивидуальные и личностные потребности в уходе.

На ранних стадиях заболевания пациенты сохраняют дееспособность, поэтому могут сами себя обслуживать. Но при хроническом гепатите и декомпенсированных состояниях – циррозе, брюшной водянке – им назначается постельный режим. Поэтому план ухода составляется с учетом:

1. самочувствия;
2. тяжести протекания гепатита;
3. сопутствующих осложнений.

На этапе сестринского обследования медсестра должна установить психологический контакт с пациентом.

При составлении плана ухода за больным нужно учитывать его физиологические потребности в:

1. употреблении пищи;
2. дыхании;
3. отдыхе;
4. опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
5. поддержании состояния при кровотечениях и недостаточности печени.

Основная цель сестринского обследования – обеспечение психологического комфорта и выяснение потенциальных проблем пациента. После уточнения всех нюансов составляется план сестринского ухода за больным гепатитом С.

На этапе планирования сестра проводит беседу с родственниками больного о необходимости его обеспечения:

• полезными продуктами;
• средствами индивидуальной гигиены;
• сменной одеждой и тапочками.

Грамотный уход гарантирует достижение благоприятной психологической обстановки и быструю адаптацию к условиям стационара. В течение всего периода лечения сестринская бригада должна:

• сохранять чистоту в палате;
• регулярно проветривать помещение;
• вовремя менять постельное белье;
• учитывать текущие потребности больного.

В период обострения гепатита рекомендован постельный режим. В это время пациент нуждается в усиленном уходе:

• помощь при выполнении гигиенических процедур;
• забота о чистоте одежды;
• правильная организация питания.

Медсестра должна наблюдать за самочувствием тяжелобольных, оказывать помощь при сопутствующих расстройствах – рвоте, запорах, газообразовании, одышке и т.д.

Во время ухода сестринская бригада должна оценивать кожу, поведение, психоэмоциональное состояние больного гепатитом. Если клиническая картина пополняется новыми признаками, об этом сообщают врачу.

Практические рекомендации по уходу:

• Уход за кожей. Лежачие больные нуждаются в регулярной чистке кожи и слизистых. Рекомендуется ежедневно протирать кожу дезинфицирующими средствами – разбавленным с водой уксусом, спиртовой настойкой календулы, водкой или одеколоном.
• Профилактика пролежней. Для улучшения кровообращения в мышцах и коже рекомендуется обрабатывать ягодицы, спину, икроножные мышцы камфорным спиртом.
• Подмывание тяжелобольных. Больные терминальным гепатитом С нуждаются в регулярном туалете промежности. Процедуру совершают утром и вечером, а также после физиологических испражнений – дефекации, мочеиспускания.

Если гепатит осложняется асцитом, необходимо следить за суточным диурезом пациента, количеством выпитой жидкости.

При запущенном гепатите С часто диагностируют осложнения – цирроз и рак печени. Вторичные заболевания не поддаются консервативной терапии, поэтому пациенты нередко впадают в депрессию. Чтобы ускорить адаптацию, нужно обеспечить положительный психологический контакт.

В обязанности медсестры входит общение с пациентом, выстраивание с ним доверительных взаимоотношений. Грамотный уход за больными гепатитом С предупреждает:

1. депрессивное состояние;
2. тревогу по поводу возможных осложнений;
3. утрату социальных связей;
4. дефицит духовного участия.

Психологическая помощь при гепатите С – непосредственная работа с пациентами, которая нацелена на решение проблем, связанных со страхами по поводу заболевания. Важно поддерживать в человеке уверенность в успешности терапии и выздоровлении.

Пациенты с гепатитом С должны доверять медицинской сестре. При выстраивании доверительных взаимоотношений улучшается их психическое и физическое самочувствие. При депрессивных состояниях требуется профессиональная помощь психотерапевта. Большинству тяжелобольных помогают занятия в группах с людьми, которым был поставлен такой же диагноз.

Сестринский уход разделяют на общий и специальный. Специального подхода требуют тяжелобольные с жизнеугрожающими осложнениями. Они нуждаются в проведении дезинтоксикационной терапии, гемокоррекции.

При выполнении медицинских процедур медсестра должна объяснить пациенту сущность проблемы и методы ее разрешения. Рекомендуется поощрять желание больного расширить знания по теме. В обязанности сестринской бригады входят:

1. постановка капельниц;
2. забор мочи и кала для анализа;
3. проведение анализа крови;
4. контроль за диетой;
5. клизмирование кишечника;
6. выполнение инъекций.

Взаимозависимое вмешательство предусматривает совместную работу врача и медсестры. Специальная работа проводится в отношении пациентов, находящихся в коматозном состоянии.

Особенности ухода за детьми

Ухаживать за детьми, страдающими гепатитом С, сложнее, чем за взрослыми. Им трудно объяснить необходимость соблюдения постельного режима, предписанной врачом диеты и выполнения медицинских процедур. Обязанности сестринской бригады по уходу за ребенком разделяют на 3 группы:

1. сестринский уход;
2. ассистирование врачам;
3. администрирование и планирование процедур.

В сферу сестринского ухода включаются:

• основные задачи – мытье и купание, пеленание грудничков, смена белья, кормление;
• лечебные задачи – помощь в приеме лекарств, медицинское наблюдение за самочувствием ребенка путем измерения АД, температуры и ЧСС.

Для обеспечения психологического комфорта ребенка, больного гепатитом С, необходима совместная работа при участии родителей и близких родственников.

В сферу задач медсестры входят:

• планирование гигиенического ухода;
• координация работы с врачами;
• ведение медицинской карточки;
• переписка с больничными кассами.

В тщательном уходе и наблюдении нуждаются дети грудного возраста, которые не могут сообщить об ухудшении самочувствия. В течение всего курса лечения нужно следить за состоянием кожи и слизистых, их цветом, наличием кровоподтеков и т.д.

Правила безопасности для медсестер

Вирусный гепатит С – патология с парентеральным и инструментальным путем передачи. Заражение происходит при попадании инфицированной жидкости – крови, слюны, мочи – на поврежденные кожу и слизистые. Достаточная доза вируса гепатита С (ВГС) находится в 10 -5 мл крови. Но вероятность заражения при случайном уколе иглой с кровью больного не превышает 1.4%.

Для профилактики случайного заражения медперсонала гепатитом С при уходе за больными рекомендуется:

• надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями пациента;

• тщательно дезинфицировать все инструменты;

• соблюдать порядок хранения вещей больного;

• стерилизовать предметы медицинского назначения;

• соблюдать правила сбора и утилизации отходов в медучреждениях.

Грамотный сестринский уход – залог психологического комфорта больных гепатитом С. При правильно организованной работе удается сократить риск осложнений и повысить шансы на быструю реабилитацию.

РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:

Дисциплина Безопасная среда для пациента и персонала

(Теория и практика сестринского дела)

студентка 2 МБ группы

2 .Виды профилактики

3 .Заражение на рабочем месте

4 .Действия в зоне риска

5. Список использованной литературы

1 .С момента обнаружения инфекций, передающихся через кровь, медработники быстро стали той категорией, которая подвергается риску заражения.

Профилактика гепатита B в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) была разработана на основании бесстрастных данных статистики.

По усреднённым данным постсоветских стран:

За период 1996–2011 год, из 1000 медработников, вирусным гепатитом B заболели 230 человек.

В этой группе 52% составляли врачи, 48% - средний медперсонал.

Среди заболевших – работники не только хирургических, но и терапевтических специальностей: эндоскопист, фтизиатр, акушер-гинеколог, реаниматолог-анестезист; медсёстры приёмного покоя, манипуляционные, отделения анестезиологии и реанимации.

Инфицирование не зависит от возраста (а значит, и опыта).

Пути заражения были разными: инфицированными иглами при манипуляциях и обратном надевании колпачка, осколками посуды, попаданием биологического материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

По данным ВООЗ в мире ежедневно один медработник гибнет по причине профессионального заражения вирусным гепатитом.

2. Первый подход включает в себя мероприятия, направленные на недопущение непосредственного контакта человека с потенциально опасными биологическими средами:

-непременное использование средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки);

-гигиеническая обработка рук перед проведением манипуляций и сразу после них;

-уменьшение количества процедур с использованием скальпеля, игл;

-замена традиционных методов забора крови на современные (вакутайнеры);

-неукоснительное соблюдение требований по работе с использованным одноразовым медицинским инструментарием;

-использование небьющейся посуды.

Специфическая профилактика гепатита B заключается в регулярной вакцинации. Обычные люди прививаются в раннем детстве и в дальнейшем – при возникновении риска. Поскольку медработники вынуждены контактировать с потенциальной опасностью куда чаще, для них предусмотрена регулярная вакцинация.

Поэтому иммунизация против гепатита B абсолютно безопасна – во вводимом материале нет не только вируса, но и живых микроорганизмов.

Отследить эффективность вакцинации можно по анализу крови. При поствакцинальном иммунитете в крови циркулируют анти-HBs антитела класса иммуноглобулинов G. Следов самого вируса не обнаруживается.

3 .Заражение на рабочем месте

Но предусмотреть всё невозможно. Из-за несовершенства техники манипуляций, несоблюдения правил безопасности или элементарной недостаточности финансирования, такие случаи всё же имеют место.

Случается так, что происходит повреждение кожи и контакт биологических материалов с раной, слизистыми оболочками медработника.

В таком случае проводится экстренная профилактика гепатита B. Для неё разработаны общие рекомендации, на основании которых в каждом медицинском учреждении разрабатывается план неотложных мероприятий.

Его алгоритм должен учитывать специфические факторы, не предусмотренные в обобщённом варианте.

Эти мероприятия должны обязательно содержать следующие пункты:

обработка рук антисептическими средствами при возникновении нештатного контакта кожи с биологической жидкостью пациента;

при попадании на слизистые оболочки рта или носа – прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом, 0,05% раствором марганцовокислого калия для носовых ходов;

если кровь или другая жидкость попала в глаза, их промывают марганцовкой в соотношении 1:10 000 (на 1000 мл дистиллированной воды – 1 г перманганата калия);

при уколе или порезе, тщательно моют руки, не снимая перчаток с мылом, затем снимают и выдавливают несколько капель крови из ранки, которую затем обрабатывают раствором йода.

Последний рубеж – противовирусная терапия гепатита B. Её назначают, если ситуация оказалась потенциально опасной. Даже если на момент исследования у пациента нет признаков вирусного гепатита, но есть эпизоды рискованного поведения, профилактическое лечение медику проводят. Если всё сделано правильно и своевременно, эта мера эффективна в 100% случаев.

4. На среднего медработника ложится большая часть работы с пациентом. Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике гепатита B.

Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования .

И осуществлять противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B тоже приходится в основном медсёстрам.

Список не очень широк:

-регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами;

-контролировать чистоту сменной одежды для операционных и перевязочных;

-тщательно контролировать предстерилизационную обработку медицинского инструментария, предназначенного для одноразового использования.

Такими путями можно ощутимо снизить риск инфицирования медработников опасной болезнью и сохранить собственное здоровье.

5. 1. Jesse, Russell Гепатит B / Jesse Russell. - М .: VSD, 2012. - 162 c.

2. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 421 c.

3. Апросина, З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина. - М.: Медицина, 2016. - 248 c.

4. Блюгер, А. Ф. Структура и функция печени при эпидемическом гепатите / А.Ф. Блюгер. - Москва: СИНТЕГ, 2017. - 420 c.

5. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит). - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. - 368 c.

6. Вирусный гепатит. - Москва: Наука, 2015. - 114 c

Фрагмент для ознакомления

).
Если кровь (или другой заразный материал) попадает на халат, одежду, то это место обрабатывают одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззараживают перчатки, снимают халат и замачивают в одном из дезинфицирующих растворов. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, которую смачивают в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожа рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протираются 70 градусным этиловым спиртом[10].
В случае попадания крови на открытые части тела они обрабатываются 70 градусным этиловым спиртом, моются водой с мылом и повторно обеззараживаются 70 градусным спиртом.
Если кровь попадает на слизистые оболочки их необходимо немедленно обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия, глаза промыть под проточной водой и ввести несколько капель 30% раствора сульфацила натрия. Рот и горло дополнительно необходимо прополаскать 70 градусным этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия.
В случае повреждения кожных покровов (пореза, укола) предпринимают следующие меры профилактики:
— перчатки (если работу проводили в них) должны быть обработаны дезинфицирующим раствором;
— снимают перчатки;
— выдавливают из ранки кровь;
— обрабатывают руки 70º этиловым спиртом;
— тщательно моют руки водой с мылом;
— обрабатывают рану 5% раствором йода.
Возникшую аварийную ситуацию фиксируют с указанием даты и времени в специальном журнале, регистрируют характер повреждений и мероприятия, которые направлены на ликвидацию аварии, ставят подписи члены комиссии по профилактике распространения внутрибольничных инфекций.

Персонал, оказывающий медицинскую помощь непосредственно пациентам, которые заражены ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами, сталкивается с проблемой, которая требует мобилизации профессиональных знаний, четкого исполнения своих должностных обязанностей и человеческого понимания, стремления прийти на помощь больному.
Таким образом, благодаря проведению обучения и воспитательной работе со средним и младшим медицинским персоналом лечебного подразделения, вспомогательного, диагностического кабинета обеспечивается единство требований к персоналу по соблюдению противоэпидемического режима в плане снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами в ходе выполнения ими манипуляций по лечению пациента и уходу за ним.
От степени подготовленности медицинской сестры в вопросах профилактики профессионального инфицирования зависит не только качество и эффективность профилактической, диагностической и лечебной работы с пациентами, но и возможность профессионального инфицирования.

Приложение 1. Памятка по стандартным мерам предосторожности
Профилактика инфекций в медицинских учреждениях: стандартные меры предосторожности.
Общие сведения
Стандартные меры предосторожности направлены на снижение риска распространения передающихся с кровью и других инфекций из выявленных и не выявленных источников.
Стандартные меры составляют основу того минимума профилактических мер, который необходимо соблюдать в отношении всех пациентов.
Гигиена рук — важнейшая из стандартных мер предосторожности и одна из наиболее действенных мер профилактики передачи инфекции при оказании медицинской помощи. Гигиену рук должны дополнять индивидуальные средства защиты, подобранные в соответствии с оценкой степени риска и формой вероятного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или с возбудителями.
Требование соблюдать меры по профилактике передачи инфекции в лечебных учреждениях относится не только к медицинским работникам, обслуживающим больных, — оно распространяется на всех людей, находящихся в лечебном учреждении, включая пациентов и посетителей.
Важнейшую профилактическую роль играет пресечение путей передачи инфекции. Так, профилактика воздушно- капельной передачи инфекции, разработанная во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (атипичная пневмония), сейчас включена в перечень стандартных мер предосторожности.
Широкое повсеместное использование стандартных мер предосторожности снизит риск случайного заражения в медицинских учреждениях. Для лучшего соблюдения мер предосторожности и, следовательно, снижения риска заражения необходимо содействовать созданию безопасной среды в медицинских учреждениях.
Решающее значение для создания безопасной среды имеет обеспечение медицинских учреждений персоналом и материальными средствами в комплексе с соответствующими административными мерами и обучением медицинского персонала, пациентов и посетителей.
Важные рекомендации
• Создание безопасной среды в медицинских учреждениях — основа профилактики больничного заражения.
• Стандартные меры предосторожности — это минимум профилактических мер, необходимых при обслуживании пациентов.
• Решающее значение имеет оценка риска. Необходимо оценивать риск при всех видах медицинского обслуживания, чтобы определить, какая индивидуальная защита необходима.
• Люди с респираторными заболеваниями обязаны соблюдать меры предосторожности, препятствующие воздушно-капельной передаче инфекции. Локализация и ликвидация эпидемий и пандемий Всемирная организация здравоохранения
Перечень мер
Административные меры
• Обеспечение безопасной среды.
• Разработка стратегий, улучшающих соблюдение мер по профилактике внутрибольничного заражения.
Гигиена рук
• Соблюдение гигиены рук, включающей их дезинфекцию или мытье.
• При видимом загрязнении, после подтвержденного или вероятного контакта со спорообразующими микроорганизмами, а также после посещения туалета руки моют водой с мылом. В других случаях, если есть возможность, обрабатывают руки антисептиком, содержащим этанол.
• Должен быть доступ к раковинам для мытья рук с чистой проточной водой.
• Должны быть доступны гигиенические средства — чистая вода, мыло, чистые одноразовые полотенца, антисептики, содержащие этанол. Последние в идеале всегда должны быть под рукой при обслуживании пациентов.
Индивидуальные средства защиты
• Для каждого вида медицинского обслуживания ОЦЕНИВАТЬ РИСК контакта с биологическим материалом или загрязненными предметами. Взять это за правило!
• В зависимости от риска использовать индивидуальные средства защиты:
º чистые нестерильные перчатки;
º чистый нестерильный непромокаемый халат;
º маску и защитные очки или лицевой экран.
Профилактика воздушно-капельной передачи инфекции
• Обучение медицинских работников, пациентов и посетителей.
• Соблюдение мер, препятствующих выделению возбудителей в окружающую среду.
• Мытье или дезинфекция рук после контакта с отделяемым носоглотки и дыхательных путей.
• Изоляция людей с лихорадочными респираторными заболеваниями.
Стандартные меры предосторожности
Краткое описание основных мер
1. Гигиена рук
Техника
• Мытье рук (40—60 секунд): намочить и тщательно намылить руки, потерев их со всех сторон; смыть мыло и вытереть руки насухо одноразовым полотенцем; закрыть кран, прихватив его полотенцем.
• Дезинфекция рук (20—30 секунд): антисептик наносить в таком количестве, чтобы обработать им все участки кистей; растереть досуха.
Показания:
• До и после непосредственного контакта с пациентом и в промежутке между обслуживанием пациентов, независимо от того, используются перчатки или нет.
• Сразу после снятия перчаток.
• Перед тем как брать в руки инструменты или материалы для инвазивных вмешательств.
• После контакта с кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, поврежденной кожей и загрязненными предметами, независимо от того, используются перчатки или нет.
• Во время медицинских манипуляций перед прикосновением к чистому участку тела пациента после контакта с загрязненным участком.
• После контакта с предметами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
2. Перчатки
• Надевают, если предстоит контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, слизистыми, поврежденной кожей.
• Меняют каждый раз после контакта с опасным материалом при обслуживании одного и того же пациента.
• Снимают по окончании работы, перед тем как прикасаться к чистым предметам и поверхностям и прежде чем приступать к обслуживанию другого пациента. Сразу после снятия перчаток моют или дезинфицируют руки.
3. Защитные средства для лица (глаз, носа и рта)
• Для защиты слизистых глаз, носа и рта при работах, сопряженных с риском расплескивания или разбрызгивания крови, других биологических жидкостей, выделений, надевают маску и защитные средства для глаз — защитные очки, лицевые экраны.
4. Халат
• Чтобы защитить кожу и предупредить загрязнение одежды при работах, сопряженных с риском расплескивания или разбрызгивания крови, других биологических жидкостей, выделений, надевают халат.
• При загрязнении халат сразу снимают, после чего моют или дезинфицируют руки.
5. Предупреждение уколов иглами
Требуют осторожности:
• манипуляции с иглами, скальпелями и другими острыми инструментами;
• мытье использованных инструментов;
• утилизация использованных игл.
6. Профилактика воздушно-капельной передачи инфекции
Люди с респираторными заболеваниями обязаны соблюдать следующие меры предосторожности:
• при кашле и чихании нос и рот закрывать салфеткой или маской; использованные салфетки и маски выбрасывать, а руки после контакта с отделяемым носоглотки и дыхательных путей мыть или дезинфицировать.
Обязанности медицинских учреждений:
• в общих приемных по возможности размещать пациентов с лихорадочными респираторными заболеваниями как минимум на расстоянии 1 метра от других людей;
• при входе в медицинские учреждения вывешивать предупреждения для людей с респираторными заболеваниями, наглядно иллюстрирующие меры по профилактике воздушно-капельной передачи инфекции;
• общие приемные и отделения для приема людей с респираторными заболеваниями целесообразно оснастить раковинами для мытья рук с проточной водой и обеспечить доступными средствами для дезинфекции рук, салфетками и масками.
7. Уборка помещений
• Помещения, все предметы, к которым часто прикасаются, надлежащим образом моют и дезинфицируют.
8. Использованное белье
Убирать, транспортировать и обрабатывать использованное белье таким образом, чтобы:
• не допустить его контакта с кожей и слизистыми и избежать загрязнения одежды;
• исключить попадание возбудителей к другим пациентам или на окружающие предметы.
9. Утилизация отходов
• Наладить безопасное удаление отходов.
• Отходы, загрязненные кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, обрабатывать как опасные медицинские отходы, в соответствии с установленными нормативами.
• Человеческие ткани и лабораторные отходы, образующиеся при работе с биологическим материалом, также обрабатывать как опасные медицинские отходы.
• Правильно утилизировать использованные одноразовые инструменты.
10. Медицинское оборудование
• С оборудованием, загрязненным кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, обращаться так, чтобы не допустить его контакта с кожей и слизистыми, загрязнения одежды и попадания возбудителей к другим пациентам или на окружающие предметы.
• Надлежащим образом мыть, дезинфицировать и стерилизовать многоразовое оборудование перед повторным использованием.

Роль медицинской сестры в осуществлении профилактики и ухода при ВИЧ-инфекции

иммунодефицита вич сестринский

ВИЧ — инфекция — медленно прогрессирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунных клеток, терминальная стадия которого, приводит к крайней степени угнетения иммунной системы человека и именуется как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Первые случаи заболевания таинственный появились в США, Швеции, Танзании, Гаити еще в конце 1970-х годов.

главную страницу эпилога в драматической истории Спида открыли в 1981 году центр по контролю заболеваний США. Именно они впервые зарегистрировали новую болезнь, которая в то время получила название Спид (синдром приобретенного иммунодефицита). С чего все началось?

в 1981 году, В различные клиники Лос-Анджелеса, Сан-Франциско стали поступать молодые люди нетрадиционной сексуальной ориентации с заболеваниями, не характерными для их возраста: раком сосудов (Саркомой Капоши) и воспалением легких, вызванные особыми микроорганизмами из рода пневмоцист. Врачи понимали, что эти заболевания могут возникать при снижении иммунитета (защитной системы организма), но почему они появляются в молодых геев, было загадкой.

История Спида в нашей стране отличается тем, что эпидемия все время застает нас врасплох, как зимние холода или авария на АЭС. Сначала они считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 г. начали появляться случаи ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, у многих все еще была надежда, что пострадают лишь несколько десятков &’;гомосексуалистов, наркоманов, людей с беспорядочными сексуальных отношений&’;, и большая часть &’;хорошо&’; населения ВИЧ-инфекция не затронет. Тогда же сложилась философия борьбы со Спидом, основанная на том, что для того, чтобы выявить всех людей с ВИЧ-инфекцией, поставить на учет и, если не физически изолировать (звучали и такие предложения), то хотя бы изолировать частично, запретив лечиться где-либо, кроме СПИД — центров.

После первого грома — появление наших, отечественных случаев Спида — ударил второй: массовое заражение детей в больницах Элисты, Волгограда и Ростова-на-Дону. Эта чудовищная трагедия пробила брешь в общей успокоенности, в убежденности, что заразившиеся ВИЧ &’;виновны&’;. В прессе стали писать, лихорадочно о &’;невинных жертв&’;. Стали возникать неправительственные организации, ставившие задачу не только борьбы с &’;чумой XX века&’;, но и помочь людям, попавшим в трагический водоворот этой проблемы.