Глотание при гепатите в

При этом разрушение печени происходит постепенно и, при отсутствии должного лечения – неотвратимо. Однако в некоторых случаях обнаруживаются болевые симптомы, характерные именно для рассматриваемого заболевания.

Но что болит при гепатите С? Каков характер болей? Сколько болеют гепатитом С с полным набором характерных симптомов? Как бороться с болевыми ощущениями? Всегда ли при гепатите С болит печень? Ответы на все заданные выше вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Общие симптомы

Вирусный гепатит С в настоящее время очень сильно распространен на территории бывшего СССР, в частности, в Российской Федерации. Симптомы острой фазы данного заболевания могут несколько различаться, создавая иллюзию другой болезни.

Этим и коварен ВГС, который даже в острой форме может мимикрировать под другие заболевания. Поэтому очень важно знать все о характерных симптомах вирусного воспаления печени. Что касается обсуждения гепатита С, на форумах болеющих пациенты рассказывают о своем состоянии и болевых ощущениях.

Чаще всего при ВГС можно выделить следующие симптомы:

• Наблюдается общее недомогание, напоминающее состояние больных при вирусе гриппа. Именно поэтому на ранних стадиях болезни нередко путают.
• Нередко при гепатите С болит правый бок или различные области живота.
• Больного может одолевать депрессивное состояние, излишняя раздражительность, повышенная утомляемость.
• Характерны приступы тошноты и рвоты и стойкое отвращение к еде, усиливающиеся по мере развития болезни.
• Повышается температура, а в некоторых случаях и артериальное давление.
• Наблюдается сонливость, чередующаяся с мучительной бессонницей.
• У пациента краснеют ладони, а кожа и глазные яблоки приобретают желтушный оттенок.
• Фекалии пациента обесцвечиваются, в то время как моча темнеет до цвета темного пива.
• В некоторых случаях наблюдается стойкое расстройство желудка и разжижение стула.

Симптомы могут быть очень яркими, или менее явными. Все зависит от формы заболевания и от вирусной нагрузки в организме пациента.

Что может болеть?

В первую очередь, при вирусном гепатите С у пациента болит в правом боку. В этой части тела человека располагается орган, на который рассматриваемая болезнь воздействует в первую очередь – печень. Болевые ощущения в правом боку свидетельствуют об негативных изменениях, происходящих в жизненно важном органе, которые могут привести к серьезным последствиям. Ведь не стоит забывать о том, что, если ВГС не лечить, его последствиями может стать фиброз, цирроз и даже онкологические новообразования в печеночных тканях.

При этом сама печень болеть не может. Эта самая крупная в организме человека железа лишена болевых рецепторов. Дискомфорт ощущается при увеличении органа и растяжении печеночной капсулы. Таким образом, боль в правом боку при гепатите С указывает на увеличение печени в результате нарушения обменных процессов и гибели гепатоцитов.

Также, по причине общего недомогания, пациент может страдать от мигреней и головных болей. Наблюдается также характерная для вирусных заболеваний ломота в суставах и мышцах. Также не следует забывать о том, что гепатит С влияет и на работу других жизненно важных органов. По этой причине могут обостряться заболевания почек и сердца. В этих органах также могут возникать спонтанные болевые ощущения, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.

Характеристика болевых симптомов при гепатите С

Болевые симптомы при ВГС по характеру могут быть совершенно разными. В случае болей в области печени, наблюдаются как тянущие и давящие боли, так и режущие и распирающие. Характер болевых ощущений зависит от стадии болезни, площади поражения жизненно важного органа и уровня вирусной нагрузки. Боли обычно усиливаются при асците и развитии цирроза или фиброза.

Отеки конечностей и лица пациента при гепатите С сравнительно безболезненны. Однако при выраженных отеках ног пациент может ощущать некоторый дискомфорт и тяжесть, а также ноющую боль в области крупных сосудов.

Приступам тошноты и рвоты предшествуют болезненные ощущения в животе. Это может быть вздутие или рези, или давящая боль в области желудка и печени. Ломота в суставах может быть как умеренной, так и выраженной. Что касается головных болей, чаще всего они локализуются в области глаз и лба, реже – в височной области. Для рассматриваемого заболевания также характерны приступы мигрени. Все остальные болевые ощущения зависят от общего состояния организма больного.

Можно ли бороться с болевыми симптомами?

В первую очередь человеку, болеющему гепатитом С, следует обратиться к врачу. Врач даст направление на диагностику и анализы, по результатам которых, в зависимости от генотипа заболевания, пациенту будет выписана одна из следующих терапевтических схем:

• Софосбувир + Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах ВГС;
• Софосбувир + Даклатасвир – при 1, 2, 3 или 4 генотипе;
• Софосбувир + Велпатасвир – при любом генетическом типе гепатовируса.

При гепатите С, если болит правый бок или возникают другие неприятные ощущения, дополнительно купировать их можно при помощи обезболивающих препаратов. Однако их прием необходимо согласовать с лечащим гепатологом, так как далеко не все лекарственные средства совместимы с ПППД нового поколения.

Как облегчить состояние пациента при ВГС?

Но как облегчить состояние пациента при ВГС? В первую очередь, больному необходимо соблюдать режим дня – вовремя принимать лекарства и пищу, отправляться спать и бодрствовать. Чтобы при гепатите С не болел бок, больному следует придерживаться строгой диеты с отказом от жирного, жаренного и фаст-фуда.

Также больному придется навсегда отказаться от применения алкоголя и табакокурения. Никотин и алкоголь негативно нагружают печень и препятствуют всасыванию Софосбувира.

Также для облегчения своего состояния, больному следует избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Неспешные прогулки пешком способствуют снижению болевых ощущений и улучшению пищеварения, поэтому весьма полезны при ВГС.

Гепатит — опасное заболевание, которое может привести к смерти при отсутствии лечения. Вирус может передаваться от партнёра к партнёру при половом контакте. А вот можно ли заразиться гепатитом С при оральном сексе и есть ли риск заражения, необходимо узнать у врача.

Что такое гепатит

Вирус гепатита, вне зависимости от пути попадания в организм, поражает клетки печени, приводя к постепенному разрушению ее тканей. Самыми опасными последствиями болезни являются рак и цирроз. Гепатиты В и С передаются с кровью, во время родов от матери к новорожденному и при половых контактах. Болезни могут протекать практически бессимптомно, но острые формы почти всегда отличаются желтизной кожи и белков глаз. Такой оттенок тканям придаёт билирубин.

Как передаётся гепатит половым путём

Считается, что гепатитом легко заразиться при беспорядочных половых связях, но на самом деле это не самый распространённый способ. Если вдруг и был незащищённый секс с больным человеком, риск заражения относительно мал и составляет всего 5%. Барьерные методы контрацепции являются 100% защитой от вируса гепатита C, а вот регулярные половые связи без презерватива повышают риск заразиться. Передача происходит через ранки в области половых органов, язвочки на слизистых, трещины в анальном проходе. Риск повышается при:

• слишком грубых и жёстких сексуальных практиках;
• анальном сексе;
• во время менструации.

А вот через слюну вирус гепатита C не передаётся, поэтому при поцелуях вероятность заражения равна нулю. В слюне патогенной микрофлоры слишком мало, чтобы заразиться. Исключение составляют случаи, когда во рту есть ранки или язвочки — передача вируса произойдёт через кровь. Итак, если про поцелуи всё ясно, то по поводу орального секса и заражения гепатитом через него, есть вопросы.

Оральный секс — это стимуляция гениталий партнёра с использованием языка и губ. Существует несколько разновидностей подобных практик:

1. Кунилингус. Ласки вульвы и клитора языком и губами.
2. Фелляция или минет. Стимуляция пениса ртом.
3. Анилингус. Стимуляция ануса.

По статистике, многие пробовали хотя бы одну разновидность орального секса в течение жизни, немало людей занимаются им регулярно. Плюсом таких практик является отсутствие беременности и болезненных ощущений. Риск получить травму, занимаясь оральным сексом, практически равен нулю. Однако для инфекций, если не используется барьерная контрацепция, нет никаких преград.

Если один из партнёров болен, он рискует заразить другого. Даже если нет видимых признаков инфекции, это не говорит о полном здоровье человека. Пути инфицирования и болезни:

1. Контакт кожи с кожей. Таким образом легко получить сифилис и герпес, инфекции легко переходят с гениталий на губы и рот. Известны случаи заражения лобковыми вшами, которые поселились на бороде или бровях.
2. Выделения. Сперма, смазка, кровь и другие жидкости являются переносчиками инфекции. Заразиться можно, если любая из них вступает в контакт со слизистыми в ротовой полости, ранками или нарывами в районе губ, воспалённым горлом. Это один из вариантов заражения гепатитом C при оральном сексе. Тем же способом передаются ВИЧ, гонорея и хламидиоз.
3. Пищеварительный тракт. Экзотический вариант передачи заразной болезни, возможен при анилингусе. Случаев заражения гепатитом C при таком оральном сексе не выявлено, однако можно подцепить гепатит A.
   

Сложно сказать, насколько высока вероятность заразиться гепатитом C во время оральных практик, однако точно можно утверждать, что:

1. Инфекционные заболевания способны передаваться через любую форму орального секса.
2. При этом именно кунилингус и минет безопаснее вагинального и анального секса, с точки зрения заражения.
3. Риск максимально повышается в случае контакта генитальных выделений со слизистыми рта при наличии микротрещин и ранок. Попадание спермы и других жидкостей в глаза также опасно.

То, что оральный секс самый безопасный, не значит, что не стоит пользоваться контрацепцией. Кроме того, многие болезни протекают бессимптомно. Риск заражения гепатитом C и другими заболеваниями возможен и для принимающей стороны, если на губах, слизистых рта или языке больного партнёра есть ранки.

Важно! Гепатит C чаще всего передаётся от мужчины к женщине, а не наоборот.

Несмотря на то что риск заражения гепатитом C через оральный секс крайне мал, исключать такую возможность не стоит. Опасность в том, что инфекция даёт о себе знать не сразу, до появления первых симптомов может пройти от двух недель до полугода. Если случился секс с больным партнёром, желательно как можно раньше сдать анализ крови на ПЦР. На данный момент это самый точный метод молекулярной диагностики.

Если есть страх заразиться, осматривать нужно не гениталии — здесь никаких изменений не будет. Любой гепатит поражает печень, что в свою очередь влияет на остальной организм. Основные симптомы болезни:

• стойкая температура тела выше 37 градусов без видимых причин в течение 1-2 недель;
• тошнота;
• рвота;
  
• слабость;
• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• горький привкус во рту;
• боль в районе пупка и правого бока;
• желтый оттенок кожи и глаз;
• тёмный цвет мочи;
• светлый кал;
• боль в суставах.

И если при большинстве симптомов гепатит C легко спутать с гриппом или отравлением, то пожелтение кожи и глаз — однозначный признак этой болезни. Требуется незамедлительное обращение к врачу.

Риск получить гепатит C после орального секса есть у каждого, однако есть группы людей, которые могут заразиться с наибольшей вероятностью. К этим группам относятся:

• наркоманы и люди, занимающиеся с ними любыми формами секса;
• люди, часто меняющие партнёров;
• люди, практикующие однополый секс;
• тюремные заключённые;
• люди, которым переливали кровь до 1992 года (в то время доноров не проверяли на гепатит C).

Наивысший риск заразиться при контакте крови с кровью или при попадании крови на слизистую. Чтобы избежать возможности инфицирования через рот, нужно следить за гигиеной и не допускать болезней дёсен и зубов.

Как защититься от инфекции

Методы контрацепции при генитальном сексе известны всем, а вот с оральным возникают сложности, если речь идёт о кунилингусе или ласках ануса. Как уберечь себя от возможного заражения гепатитом C при оральном сексе:

1. Делать минет только с использованием контрацепции.
2. Для кунилингуса принято использовать специальные женские презервативы или латексные салфетки. Это не самый известный и удобный способ контрацепции, однако не менее надёжный. В крайнем случае можно разрезать мужской презерватив и использовать как салфетку его.
   
3. Не заниматься незащищённым сексом с человеком, о чьём диагнозе известно.
4. Даже при наличии постоянного партнёра необходимо периодически проверяться.
5. Отказаться от интима, если есть во рту или на гениталиях ранки, порезы, язвочки, свежие проколы от пирсинга, недавно сделанные татуировки.
6. Не делать кунилингус во время месячных.
7. Перед оральным сексом не стоит чистить зубы, жёсткая щётка может поранить дёсны.
8. Не допускать попадания генитальных выделений на слизистые.

Но самым действенным методом уберечь себя от заражения гепатитом при любом виде секса является вакцинация. К сожалению, вакцины от гепатита C на данный момент не существует, но можно привиться от остальных форм этой болезни, которые передаются половым путём.

Учеными уже давно установлен тот факт, что гепатит С является инфекционным заболеванием. Данная болезнь отнесена к разряду особо опасных, наряду с онкологией и СПИДом. В 80% случаев заболевание переходит в хроническую форму и может спровоцировать злокачественное перерождение печени и цирроз. Согласно статистическим данным, вирусом инфицировано свыше 200 миллионов людей на планете. Но это лишь статистика которую смело можно умножить на 2. Ежегодно число инфицированных увеличивается на треть, а количество смертей ввиду осложнений, связанных с носительством вируса гепатита С составляет около 350 000 пациентов.

Признаки инфицирования гепатитом С – на что обратить внимание

Многие ошибочно считают, что поражение печени характерно лишь для людей пожилого возраста, и тех, кто ведет неправильный образ жизни, частенько злоупотребляя алкоголем.

Увы, в наши дни печень повреждена и у многих молодых людей, и виноват в этом вирус гепатита С. А спровоцировать его появление в организме могут не только прием наркотических веществ внутривенно и беспорядочные половые связи, а и банально посещение косметологических кабинетов – маникюр, педикюр, тату. Да и медицина частенько грешит инфицированием пациентов – стоматология, гемодиализ, хирургическое вмешательство, переливание крови.

Признаки возможного инфицирования ВГС на которые нужно обратить внимание:

• симптоматика ОРВИ – усталость, недомогание, ломота;
• диспепсические расстройства – тошнота, жидкий стул.

Такие симптомы появляются спустя 2 недели после инфицирования. Как вы понимаете они общие, и могут говорить о наличии совсем других заболеваний. Но и отметать их не стоит, ведь чего проще сдать ИФА-анализ и удостовериться в том, что ваше недомогание ни в коем образе не связано с наличием вируса гепатита С в крови.

Что касается других ярко выраженных симптомов, то они нарастают со временем, по мере возрастания вирусной нагрузки в организме человека:

• желтуха;
• гепатомегалия – появления сосудистых звездочек;
• тяжесть в правом боку;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс.

Отягчающие последствия гепатита С

• фиброз и цирроз;
• карцинома;
• портальная гипертензия с асцитом;
• варикоз пищевода с кровотечениями;
• энцефалопатия;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Как видите, от вируса страдают жизненно важные органы человека и характер их поражения можно определить по локализации боли и ее длительности.

Боли при гепатите С – где и как болит

Симптоматическое лечение – для снятия болевых синдромов

Для улучшения качества жизни и уменьшения воспалительных процессов в организме человека, специалистами назначается симптоматическое лечения, В рамках терапии используются следующие методы:

• прием витаминов группы А, В и С;
• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты;
• ферменты;
• противорвотные;
• анальгетики;
• гемостатические.

Если у пациента наблюдается сильнейшая интоксикация, рекомендуется процедура плазмафареза – она поможет очистить кровь и снизить вирусную нагрузку в крови.

Помимо медикаментозного лечения рекомендована диетотерапия – исключаются жирные, жареные, соленые и острые блюда, ограничивается употребление кофе, сдобы, маринада. Исключаются алкогольные и газированные напитки. Рацион пациентов состоит из отварных, тушеных и запеченных блюд с максимумом овощей и нежирными сортами мяса и рыбы.

Действенное избавление от гепатита С при помощи ингибиторов нового поколения.

Победить гепатит С в наши дни реально. И затягивать с лечением не рекомендуется. Лучше предупредить развитее вышеперечисленных тяжелых последствий и не дойти до точки не возврата. А справиться с заболеванием помогут препараты нового поколения – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Всего 3 месяца приема таблеток помогут пациенту с 97%-й вероятностью уничтожить вирус гепатита С в крови и зажить полноценной жизнью.

Медицинский эксперт статьи

Вирусный гепатит В – это инфекция, которая является наиболее распространенной причиной развития острых и хронических патологий печени, цирроза и гепатоцеллюлярного рака, кроме того HBV провоцирует большинство билиарных дисфункций. Основная опасность вируса заключается в том, что по подсчетам специалистов ВОЗ в мире на сегодняшний день существует около 300.000.000 диагностированных носителей инфекции, логично предположить, что необследованных вирусоносителей намного больше.

Код по МКБ-10

В16. Острая форма гепатита В:

• В16.0 – острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой.
• В16.1 – острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы.
• В16.2 - острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой.
• В16.3 – острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы.

В18. Хроническая форма гепатита В:

• В18.0 – хронический вирусный гепатит с дельта-агентом.
• В18.1 - хронический вирусный гепатит без дельта-агента.

Код по МКБ-10

Эпидемиология гепатита В

Эпидемиология гепатита В характерна унифицированным источником и путем заражения. Заразиться HBV можно только от инфицированного человека парентеральным способом (через поврежденные внутренние слизистые или внешние кожные покровы), вариантов путей проникновения вируса несколько: 1.

• Контактный, когда вирус через микротравмы, трещины кожи, слизистых оболочек проникает в кровоток. Это происходит при общем использовании предметов гигиены, предназначенных для персонального пользования – бритва, зубная щетка, ножницы. Предмет, принадлежащий вирусоносителю, представляет потенциальную угрозу для окружающих.
• Вертикальный путь – внутриутробное заражение плода от инфицированной матери, заражение ребенка во время прохождения по родовым путям или инфицирование в период ухода (разжевывание пищи для младенца, тесный телесный контакт с зараженной матерью и так далее). Через грудное молоко вирус не передается.
• Половой путь, как при гетеросексуальных, так и при гомосексуальных половых контактах.

Искусственный путь заражения:

• Медицинские процедуры – инъекции, капельные инфузии, гемотрансфузии (переливание крови).
• Трансплантация донорских органов, тканей.
• Наркомания (инъекционная).

Для распространения вируса нужна определенная среда – кровь, семенная жидкость, слюна, моча, вагинальные выделения, таким образом, путь передачи HBV практически идентичен с вариантами инфицирования ВИЧ. Эпидемиология гепатита В – это одна из самых тревожных проблем для системы глобального здравоохранения. Его тотальная распространенность несколько снизилась за последние 5 лет, благодаря внедрению правил вакцинации, однако по-прежнему главными источниками и носителями вируса являются лица, употребляющие инъекционные наркотики, и лица, ведущие беспорядочный половой образ жизни Вакцин против этих двух бед пока не придумали, поэтому гепатит В продолжает уносить более 2000000 жизней ежегодно.

В группы риска инфицирования гепатитом В входят такие категории людей:

• Инъекционные наркоманы.
• Люди, предпочитающие нетрадиционную сексуальную ориентацию.
• Люди, ведущие беспорядочный сексуальный образ жизни (незащищенные половые отношения).
• Круг лиц, имеющий постоянный тесный контакт с больным HBV или вирусоносителем.
• Пациенты, которым необходима инъекционная терапия или трансфузия (внутривенное капельное введение препарата), гемотрансфузия (переливание крови), трансплантация, гемодиализ.
• Новорожденные дети, матери которых являются носителями инфекции либо больны острым или хроническим гепатитом В.
• Медицинский персонал, которые постоянно имеет отношение к крови (хирурги, стоматологи, манипуляционные медсестры, лаборанты).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причина гепатита В

Этиология (причина) гепатита В – это возбудитель заболевания, вирус гепатита В (HBV) из группы Hepadnaviridae, имеющий ДНК в диаметре достигающую 45 нанометров, с липопротеидной оболочкой и сложной, двойной антигенной структурой. Благодаря этому вирус HBV чрезвычайно устойчив к воздействию окружающих сред в смысле температурного режима или дезинфекции. Возбудитель гепатита В способен сохранять жизнедеятельность на протяжении около 10 лет при комнатной температуре, в кровотоке он активен многие годы, порой никак себя не проявляя. Вирус можно обнаружить на необработанных инъекционных иглах, стоматологических инструментах и даже на постельном белье, содержащем элементы зараженной крови. Погубить антиген гепатита можно с помощью автоклава, если обрабатывать в нем зараженные предметы в течение 45 минут при высокой температуре – до 120 градусов. Также действует на вирус метод сухой стерилизации в течение часа. Кроме того, дезинфикантами, которые способны инактивировать вирус HBV, является формалин, перекись водорода, фенол или хлорамин. Несмотря на существующие способы нейтрализации антигена, вирус постоянно мутирует. Новые мутантные штаммы проявляют устойчивость ко многим стандартным процедурам дезинфекции.

Симптомы гепатита В

Клинические проявления гепатита В зависят от формы заболевания – хронической или острой. Считается, что более распространена острая форма HBV, которая характерна признаками желтухи и выраженным цитолизом.

Острая форма инфекции имеет классические, свойственные всем видам гепатитов, стадии:

• Инкубация.
• Преджелтушный период.
• Желтуха.
• Период выздоровления – реконвалесценция.
• Гепатит В – острая форма.

Инкубационная стадия гепатита В острой формы длится от 1,5 месяца до полугода. Преджелтушный период занимает около недели и характерен признаками интоксикации организма – диспепсией, слабостью. Больного постоянно клонит в сон, кружится голова, болят и ломят суставы. Температура тела, как правило, не повышена или повышается незначительно, не вызывая лихорадочного состояния. В период преджелтухи начинает увеличиваться в размерах селезенка и печень, моча приобретает характерный темный оттенок, кал депигментируется. Если человек проходит диспансеризацию, или его обследуют конкретно на предмет гепатита, в этой стадии лабораторные анализы демонстрируют наличие уробилиногена в моче, пигменты желчи, а в сыворотке крови – антиген HBsAg и повышенную активность АлАТ (аланиноаминотрансферазы).

Симптомы гепатита В при желтушном периоде не заметить невозможно. Длительность желтушного этапа варьируется от 14-ти до 40 дней. Это самый пик заболевания, который сопровождается пожелтением кожных покровов, склер глаз, твердого неба и слизистой рта. Развивающаяся интоксикация проявляется сильной слабостью, головными болями, бессонницей, тошнотой и отсутствием аппетита. Правая сторона эпигастрия может болеть, заболеванию на этой стадии свойственны боли справа в подреберье после каждого принятия пищи. Появляется кожный зуд, кардиологические симптомы – систолический шум, брадикардия. Несмотря на то, что печень после патологического увеличения уменьшается в размерах, развивается ее дисфункция и недостаточность в силу некротизации клеток и уплотнения органа.

Симптомы гепатита В на этой стадии могут проявляться волнообразно – то угасать, то рецидивировать, что говорит о переходе заболевания в хроническую форму.

Этап выздоровления длится не менее одного года, хотя основные признаки гепатита могут исчезнуть уже через два-три месяца. Дольше всего сохраняется астеновегетативное состояние, сопровождающееся периодическими болями справа в подреберье.

Следует отметить, что HBV имеет и скрытые, безжелтушные формы, которые характерны для хронического течения патологического процесса.

Наиболее опасна печеночная энцефалопатия, которая развивается поэтапно:

1. Прекома начальная – бредовые состояния, бессонница, головокружение, когнитивные нарушения, тремор конечностей, неукротимая рвота, кожный зуд и высыпания. Все эти симптомы гепатита В развиваются на фоне желтухи.
2. Прекома во второй стадии – нарушение координации движений, спутанность сознания, психомоторная ажитация, которая чередуется с адинамией и слабостью. Тремор заметен не только в конечностях, но и в губах, языке. Развивается тахикардия, артериальное давление резко меняется от пониженного до значительно повышенного, вплоть до гипертонических кризов. Печень в этой стадии уменьшена в размерах.
3. Кома – потеря сознания при сохраненных базовых рефлексах (дыхание, глотание) и реакциях на интенсивные раздражители. Нарушены рефлексы мочеиспускания и дефекации. Развивается синдром пустого правого подреберья, когда печень не определяется при пальпации.
4. Глубокая кома - сознание утрачено полностью вместе со всеми реакциями и рефлексами.

Печеночная кома чаще всего является основным следствием сложной формы гепатита В – молниеносной. Как правило, пациент умирает в течение 2-3-х недель.

Симптомы гепатита В хронической формы – это вялый воспалительный процесс в печени, длящийся годами. Эта заболевание клинически мало проявлено, единственным признаком, указывающим на гепатит, может стать гепатомегалия – увеличение размеров печени, также увеличивается и селезенка.

Прогрессирование заболевания возможно при триггерных состояниях – сопутствующих воспалительных инфекциях. В таком случае гепатит В проявляется преходящим кожным зудом, появлением сосудистых звездочек на коже, пальмарной эритемой (красные ладони), носовыми кровотечениями. Желтуха может быть видна только в стадии незначительного обострения заболевания, также возможны диспепсия и небольшое повышение температуры тела. Столь вялое течение болезни опасно тем, что патологический процесс длится многие годы, разрушая клетки печени и провоцируя развитие цирроза.