Гнойный гепатит по латыни

гепатит (hepatitis; гепат- + -ит) — воспаление печени. гепатит агрессивный (h. aggressiva) — см. Гепатит активный. гепатит активный (h. activ. смотреть

(hepatitis; Гепат- + -ит)воспаление печени. Гепати́т агресси́вный (h. aggressiva) — см. Гепатит активный. Гепати́т акти́вный (h. activa; син.: Г. агр. смотреть

ГЕПАТИТострое или хроническое воспаление печени. Существует несколько форм гепатита, дифференцируемых в зависимости от вызвавшей их причины. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, например транквилизаторы (успокаивающие средства) или антибиотики в случае их длительного применения. Токсические гепатиты, обусловленные воздействием на печеночную ткань определенных химических соединений, таких, как четыреххлористый углерод, некоторые сульфаниламиды или алкоголь, возникают в первую очередь у людей с предшествовавшими нарушениями функций печени. Иногда гепатиты связаны с инфекционными или системными заболеваниями. Они наблюдаются при инфекционном мононуклеозе, сифилисе, туберкулезе, как осложнение при амебной дизентерии, при некоторых болезнях соединительной ткани, например системной красной волчанке.Чаще всего встречаются вирусные гепатиты, и их выделяют в отдельную группу. Они вызываются разными вирусами, причем заражение каждым вирусом имеет свои отличительные особенности. Гепатит A, ранее известный как инфекционный гепатит, или болезнь Боткина, возникает при заражении алиментарным (через рот) путем: вирус гепатита A попадает в организм с частицами фекалий в пище или воде, в экзотических случаях - с сырыми моллюсками. Гепатит B, или сывороточный гепатит, вызывается вирусом гепатита B при попадании его непосредственно в кровоток, например при переливаниях инфицированной крови, использовании загрязненных игл для внутривенных инъекций или общих игл для татуировки, при порезах (например, у хирургов и медицинских работников) или даже в результате половых контактов, если один из партнеров инфицирован. Сходным путем передается и вирус гепатита C, обозначавшегося ранее как гепатит "ни A, ни B". К тому же семейству вирусов, что и вирус гепатита C, относится и недавно описанный вирус гепатита G. Гепатит E встречается в основном в развивающихся странах и передается, как и гепатит А, фекально-оральным способом. Шестой вирус - "дельта-агент", или вирус гепатита D, - сопутствующая гепатиту B инфекция; этот вирус размножается только в присутствии вируса гепатита B (самостоятельно размножаться в клетке он не может из-за дефектности своего генома) и тоже передается с кровью. Заражение им значительно усугубляет тяжесть течения гепатита B: возможно развитие т.н. "фульминантного" (молниеносного) гепатита, часто со смертельным исходом.Диагноз. Заболевания, вызываемые разными вирусами гепатита, имеют много общих признаков, связанных с нарушением функции печеночных клеток. К клиническим симптомам гепатита относятся болезненность в правом подреберье, увеличение размеров печени (край печени выступает из-под реберной дуги, закруглен и мягок) и желтуха (пожелтение кожи и склер). Исследования крови выявляют нарушения функции печени и помогают определить вирус, хотя иногда тип гепатита можно приближенно установить по данным анамнеза. Так, если больной приехал из Западной Африки или другого региона, где распространен гепатит А, то у него вероятнее всего именно этот тип вирусного гепатита; если гепатит связан с предшествующим переливанием крови и у больного в течение нескольких недель или месяцев отмечается желтуха, то наиболее вероятные возбудители - вирусы гепатита B, C или G. Неожиданная активация патологического процесса и резкое ухудшение состояния больного могут свидетельствовать о дополнительной инфекции вирусом гепатита D. В последние годы отмечено повышение заболеваемости гепатитами A и B среди гомосексуалов-мужчин и гепатитами B и C среди наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков.Течение болезни. Инкубационный период при гепатите A продолжается 2-6 недель. При гепатитах, связанных с переливанием крови (B, C и G), инкубационный период более продолжителен и длится от 6 недель до 6 месяцев, в среднем ок. 2-3 месяцев.При гепатите B лихорадка и желтуха развиваются довольно быстро; при гепатите A начало болезни протекает в стертой форме. Наблюдаются тошнота и рвота, плохой аппетит, иногда жидкий стул. Больные жалуются на болезненность в правой верхней части живота.Острый период при вирусных гепатитах обычно продолжается несколько недель, иногда до 2 месяцев и даже дольше. Полное выздоровление занимает 4-6 месяцев.В некоторых случаях люди, перенесшие вирусный гепатит (особенно гепатит B), становятся вирусоносителями. У них отсутствуют клинические проявления болезни, однако вирус сохраняется в организме и может инфицировать других людей. При гепатитах B и C иногда развиваются хронические формы гепатита с менее отчетливой симптоматикой, без выраженных проявлений болезни в течение многих месяцев и даже лет. У больных хроническим гепатитом возможно развитие цирроза печени, и у части из них в конечном итоге возникает рак печени.Лечение. Не существует специфического лечения гепатитов. Обычно рекомендуются покой и высококалорийная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. Больным в течение 6-12 месяцев необходимо воздерживаться от потребления алкоголя, который ухудшает состояние печени.После выздоровления в организме синтезируются антитела против вируса, вызвавшего заболевание. Однако они защищают только от повторного заражения вирусом того же типа. В очагах инфекции для профилактики вирусных гепатитов, особенно гепатита A, используют донорский иммуноглобулин. Для активной иммунизации в группах риска заражения гепатитом B применяют вакцины. См. также ВИРУСЫ; ЖЕЛТУХА. смотреть

Гепатит — острое или хроническое воспаление печени. Существует несколько форм гепатита, различаемых в зависимости от вызвавшей их причины. Острые токси. смотреть

Кроме того, заражение нередко происходит через шприцы наркоманов. Вирус может передаваться половым путем, а также от матери к плоду.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

Что происходит?

Острый гепатит С

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с

• повышения температуры,
• головной боли,
• общего недомогания,
• ломоты в теле,
• боли в суставах,
• иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

• пропадает аппетит,
• появляются боли в правом подреберье,
• тошнота, рвота,
• темнеет моча,
• обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

• тошнота,
• боли в животе,
• суставные и мышечные боли,
• расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С — гепатолог или гастроэнтеролог.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимы следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
• Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция гепатит С) с целью определения РНК вируса;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
• Биопсию печени.

Положительные результаты анализов на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) могут означать следующее:

• Вы страдаете хроническим гепатитом.
• Перенесённая в прошлом инфекция. Ранее Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.
• Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.

Цели лечения:

1. Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.
2. Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени.

Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов).

Под воздействием интерферона в организме человека возникают симптомы, напоминающие заражение гриппом: повышение температуры тела, слабость. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения. При приеме интерферона необходимо ежемесячно сдавать анализы крови, чтобы оценить эффективность лечения.

Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако позволяет предотвратить развитие цирроза и рака печени. Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в 40-60% случаев.

После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.

Является частым заболеванием — 50% заболеваний. Он был выделен из циррозов печени когда появился новый метод исследований — лапароскопия и прицельная прижизненная биопсия. это воспалительно-дистрофическое заболевание. Течение более 6 месяцев, прогрессирование до различной степени. Критерием диагноза является ненарушенная дольковая структура печени.

Этиология:

1. В 50% случаев острый вирусный гепатит. Переходу в хронический способствует:

— нарушения питания, диеты, прием алкоголя;

— ранняя выписка, раннее начало физической деятельности после перенесенного заболевания;

— на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ.

В 5% случаев даже при исключении вышеперечисленных факторов вирусный гепатит переходит в хронический.

2. Токсические влияния на печень.

— алкоголь (50-80% больных — алкоголики);

— бензол, четыреххлористый углерод, ДДТ;

— лекарственные гепатиты (при приеме противотуберкулезных, седативных, гипотензивных — допегит, цитостатических, наркотических средств, антибиотиков тетрациклинового ряда);

— анилиновые красители, соли тяжелых металлов;

— обменные гепатиты, связанные с нарушениями обмена веществ, с длительным неполноценным питанием.

Патогенез:

1. Длительное персистирование вируса в организме. Кровь с австралийским антигеном заразна. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту. Вирус гепатита относится к группе медленных вирусов.

2. Включение в процесс иммунологических реакций. Особенно большое значение имеют реакции по типу ГЗТ. Нарушается целостность мембраны гепатоцита, выходит мембранный липопротеин, который стимулирует Т-лимфоциты. Антигены могут через ряд трабекул попадать в кровь — начинается выработка антител. Появляется гистио-лимфоцитарная инфильтрация.

3. Возможна активация мезенхимальной ткани в процессе острого гепатита. Пролиферация идет настолько быстро, что мезенхима начинает обкрадывать гепатоциты, отнимать у них питательные вещества (так называемый феномен обкрадывания). Гепатоциты начинают отмирать целыми островками, возникает их недостаточность.

Морфология:

Печень увеличивается в размерах. Вначале это большая белая печень, а затем большая пестрая печень. По ходу портальных полей — воспалительная инфильтрация. Могут быть поля некробиоза. Могут поражаться внутрипеченочные ходы, явления холестаза. Морфологическое определение — хронический гепатит- воспалительно-дистрофическое поражение печени с гистиолимфоцитарной инфильтрацией по ходу портального тракта с гипертрофией купферовских клеток, атрофическими изменениями в паренхиме и сохранением дольковой структуры.

Классификация

в) токсико-аллергические (пи коллагенозах)

2. По морфологии

а) персистирующий — гистологические изменения минимальны. Умеренный фиброз, иногда гистиолимфоцитарная инфильтрация, нет погибших клеток. Медленное доброкачественное течение. При устранении этиологического заканчивается фиброзом, но не циррозированием.

б) активный (агрессивный) гепатит — злокачественная форма с резко выраженной интоксикацией. Идет аутоагрессия, деструкция и некроз. Резкие изменения со стороны мезенхимы. Быстро прогрессирует, в 30-60% переходит в цирроз. Один из вариантов – люпоидный гепатит совсем недавно считали самостоятельной нозологической формой, но это крайне тяжелый случай хронического агрессивного гепатита. Бывает чаще у молодых женщин.

в) холестатический. Как правило наблюдается внутрипеченочный холестаз, доминируют симптомы холемии. Это один из очень злокачественных гепатитов. Чаще дает первичный биллиарный цирроз.

Клиника:

1. Астено-вегетативный синдром . Связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Проявляется:

— общей слабостью, сонливостью, повышенной раздражительностью;

— снижением интереса к окружающему.

2. Диспептический синдром . Особенно выражен при холестатическом гепатите.

— при хроническом алкоголизме — снижение толерантности к алкоголю;

— чувство горечи во рту;

— метеоризм особенно характерен;

— тупая ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести,

— отрыжка горечью, воздухом, рвота;

— стул чаще жидкий.

3. Холестатический синдром .

— темный цвет мочи;

4. Синдром малой печеночной недостаточности . В 80% страдает транзитная функция печени, развивается печеночная желтуха. Кроме того нарушается синтез белков печенью и инактивация альдостерона.

— это приводит к отекам. Может быть геморрагический синдром из-за нарушения синтеза белков крови.

Объективно

2. Изменения со стороны крови.

3. Желтушность в 50%, иногда с грязноватым оттенком из-за избыточного отложения меланина и железа, вторичный гемохроматоз (чаще у алкоголиков).

4. Кожный зуд (расчесы).

5. Угри, иногда крапивница, иногда скопления жира (ксантоматоз склер).

6. Могут быть явления геморрагического диатеза.

7. печеночные ладони (ярко красные бывают и у здоровых).

8. Спленомегалия — чаще при активной форме гепатита.

Кроме того бывает лихорадка, аллергическая сыпь, плевриты, перикардит, нефрит (чаще при липоидном нефрите).

Диагностика:

1. Повышение уровня билирубина крови , особенно высоко при холестатическом варианте, при резком обострении хронического процесса.

а) АЛТ (ГПТ). Это индикаторные ферменты, повышение активности которых обуславливается разрушением гепатоцитов и отражает степень некробиотических процессов в печени. Но нужно помнить, что некоторое повышение активности этих ферментов происходит и при инфаркте миокарда.

б) Молочная фосфатаза. Активность возрастает при нарушении оттока желчи (холестаза). В норме 5-7 ЕД.

в). Альдолаза. Лактатдегидрогеназа.

3. Холестерин . Повышается до 1000-1200 мг%.

4. Белковые фракции крови :

а) гипоальбуминемия, особенно при активной форме (норма 56,5-66,8%).

б) гипергаммаглобулинемия. Отражает активность иммунологических процессов течение воспаление (норма 21%).

в) гипофибринемия (2-4 г/л).

г) уменьшение протромбина (нарушается всасывание витамина К)

6. Пробы для оценки антитоксической функции печени:

— проба Квика. Определение гиппуровой кислоты в моче после введения в организм бензойнокислого натрия. О нарушении говорят если выводится меньше 30% принятого внутрь бензойнокислого натрия.

7. Пробы для оценки нарушения белкового спектра:

— коагуляционная лента Вейхтмана.

— реакция Токата-Ара, в норме отрицательна.

— веронал-тимоловая проба (норма 5 ЕД)

8. Иммунологические реакции . Определение иммуноглобулинов. Печеночные антитела.

9. Пробы для оценки экскреторной функции печени

— с бромсульфалеином (через час должно выводиться 60-80% вещества.

10. Радиоизотопное исследование с меченым золотом, бенгальским розовым.

11. Пункционная биопсия печени.

Особенности клиники

1. Персистирующий гепатит . Часто обнаруживается австралийский антиген. Вне обострения клинических проявлений может и не быть, но больные являются вирусоносителями. Печеночные пробы изменены незначительно, крайне поздно изменяются белковые фракции крови.

2. Активный гепатит . Антигеннезависимый. Яркая клиника:

— спленомегалия, иногда с явлениями гиперспленизма;

— повышение активности ферментов

— повышение титра иммуноглобулинов

— иногда обнаруживается антинуклеарные антитела, иногда есть бластотрансформации лимфоцитов.

3. Люпоидный вариант . Длительность около 1 года.

— чаще болеют молодые женщины;

— часто есть артралгии

— аллергические проявления, крапивница.

— лимфоаденопатия (в реакциях участвуют В-лимфоциты);

— изменения со стороны сердца.

4. Холестатический вариант.

— часто у немолодых женщин, ближе к менопаузе.

— постепенно нарастает выраженный кожный зуд.

— выраженная желтуха с гипербилирубинемией.

— увеличение активности щелочной фосфатазы.

— нарушается всасывание витамина Д. поэтому остеопороз, патологическая ломкость костей.

5. Хронический алкогольный гепатит.

— чаще болеют мужчины (раньше соотношение между мужчинами и женщинами было 10:1, сейчас 4:1).

— вначале может протекать как другие форму, но затем будет тремор, потеря интереса к окружающему, чувство униженности, импотенция, гинекомастия, выпадение волос, вторичный гемохроматоз, резко выраженная анемия (обычно гиперхромная — влияние этанола на костный мозг), гиперлейкоцитоз, гипоальбуминемия.

Дифференциальный диагноз:

Хронический гепатит иногда протекает как острый . Распознавать помогает анамнез. Кроме того, при остром гепатите активность ферментов достигает очень высоких цифр, при хроническом гепатите активность ферментов повышается умеренно. При остром гепатите по данным протеинограммы нет нарушений белковых фракций крови.

При хроническом гепатите в отличие от цирроза печени нет признаков портальной гипертензии. Помогает также метод биопсии — при хроническом гепатите сохранена дольковая структура.

Синдром Дубина-Джонсона . Доброкачественная гипербилирубинемия. Другое название — юношеская перемежающаяся желтуха. При этом есть дефект фермента, осуществляющего транспорт билирубина. В отличие от хронического гепатита нет увеличения печени, энзимопатия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболевание появляется впервые после пубертатного периода. Жалобы на тяжесть и тупые боли в области печени, эпигастрии, непонятные диспептические расстройства. Спленомегалия отсутствует, желтуха умеренная, общий билирубин повышен и составляет 60-90% от общего. Наблюдается постоянная билирубинурия, уробилиновые тела остаются в норме. Один из характерных признаков — увеличение ретенции бромсульфалеина после 30 минут его введения. Для заболевания патогномонично увеличение в моче копропоририна I более 90%. Почти каждого больного с синдромом госпитализируют с подозрением на острый вирусный гепатит. Заболевание почти не влияет на трудоспособность и специального лечения, кроме диеты, не требует.

Лечение:

1. Устранить повреждающий этиологический фактор.

2 . В случае обострения госпитализация, постельный режим . Диета — достаточное количество белков, углеводов, ограничение жиров, умеренное количество поваренной соли.

3. Патогенетическое лечение:

а) Кортикостероиды — преднизолон 30-40 мг в сутки.

— имуран 100-200 мг в сутки.

— плаквенил 0,5 1 раз в сутки.

Из цитостатиков предпочтение отдают имурану (азотиоприну). Длительность такой комбинированной терапии несколько месяцев, а при люпоидном варианте нескоько лет. Дозы препаратов снижают медленно и не раньше, чем через 20-3 месяца переходят на поддерживающие дозы (преднизолон 10 мг в сутки, имуран 50 мг в сутки — дают в течение года).

Показания — активный холестатический гепатит, персистирующий в фазе обострения.

Противопоказания — обнаружение австралийского антигена. Вместе с преднизолоном можно назначить делагил 0,25-0,5.

4. Симптоматическое лечение:

— глюкоза внутрь, а при тяжелом течении внутривенно из расчета 50 грамм в сутки — уменьшает интоксикацию.

— витамины групп В, С и другие.

— С при наличии признаков геморрагического диатеза.

— К при геморрагическом диатезе и снижении протромбина.

— D и А при холестазе, так как нарушено их всасывание.

5. Гидролизаты печени:

— Сирепар 2,0 внутривенно. На курс 50 инъекций.

6. При нарушении белкового обмена:

— раствор альбумина 10% 50-100 мл,

— белковые гидролизаты и анаболики (осторожно) — ретаболил, вливания плазмы.

7. При внутрипеченочном холестазе:

— фенобарбитал 0,01 (улучшает строение желчной мицеллы)

— желчегонные (острожно) — лучше растительные (кукурузные рыльца и др.).

— холестирамин — ионообменная смола, образует в кишечнике растворимые комплексы с желчными кислотами, что ведет к усилению выделения желчных кислот из организма и уменьшает всасывание в кишечнике холестерина. Уменьшается зуд и желтуха. Дают 10-15 грамм в сутки.

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

Горячая линия правовой помощи

По будням с 13:00-17:00 мск.

Записаться к врачу
в Московской области

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия Росздравнадзора

Горячая линия Роспотребнадзора

При описании заболеваний используется много терминов и сокращений. По возможности, мы стараемся заменять их общеупотребимыми словами. Но совсем без них обойтись не получится. Чтобы вам, неспециалистам было проще читать тексты мы сделали этот словарь терминов и вокращений. Все слова расположены в алфавитном порядке.

Австралийский антиген – одно из названий поверхностного белка вируса гепатита В (HBsAg). Назван так потому, что впервые был выявлен в крови австралийских аборигенов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, выделяющийся в кровь при распаде клеток печени, который отражает активность воспаления в ткани печени.

Альбумин – белок, который образуется в печени из аминокислот, поступающих в организм с пищей. Снижение его уровня в крови указывает на нарушение функции печени.

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, который вырабатывается молодыми и опухолевыми клетками печени. Повышение его уровня в несколько раз может свидетельствовать о наличии опухоли печени.

Анемия – снижение уровня гемоглобина крови – белка красных клеток крови (эритроцитов), который отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Бывает различного происхождения, например, связанная с обменными нарушениями (недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты), токсическим воздействием (прием некоторых лекарств), заболеванием слизистой желудочно-кишечного тракта (где происходит всасывание необходимых для построения гемоглобина веществ).

Антиген – генетически чужеродная для организма частица, например, вирус.

Антитела – защитные белки, которые вырабатываются в нашем организме в ответ на внедрение антигена.

Артрит – воспаление суставов.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент, который отражает активность воспаления в ткани печени.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Бывает при циррозе печени. Связан с портальной гипертензией и нарушением функции печени.

Бараклюд – торговое название препарата энтекавир (см. Энтекавир).

Билирубин – образуется в результате естественной гибели красных клеток крови (эритроцитов), перерабатывается в печени и выводится в составе желчи через желчные протоки. При выраженном воспалении в печени (например, остром гепатите) или при тяжелых заболеваниях печени (например, циррозе) количество билирубина в крови увеличивается. Кожа и белки глаз обычно окрашиваются в яркий желтый цвет, моча темнеет, кал светлеет.

Биопсия печени – процедура, при которой проводят прокол ткани печени и взятие небольшого ее участка для исследования под микроскопом. В результате определяют активность воспаления и выраженность фиброза. Важна для оценки состояния ткани печени и решения вопроса о необходимости терапии при гепатите В.

Боцепревир – препарат для лечения хронического гепатита С из группы ингибиторов протеазы. Обладает прямым противовирусным действием, применяется только в сочетании с препаратами интеферона-альфа и рибавирином только у пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С. Существенно влияет на успешность лечения и может позволить сократить его срок.

Виктрелис – торговое название препарата боцепревир (см. Боцепревир).

Вакцинация – способ профилактики инфекции. В ответ на введение вакцины в организме вырабатывается иммунитет (антитела), защищающий от инфекции в течение многих лет.

Вирус – мельчайшая частица, невидимая человеческому глазу, способная вызвать инфекцию в организме человека.

Вирусная нагрузка – количество (концентрация) вируса в крови человека. Ее оценка особенно необходима для назначения терапии и контроля ее эффективности.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент печени, его повышение отражает повреждение клеток печени и нарушение оттока желчи по желчным путям, что бывает при воспалении или сужении желчных протоков (в том числе камнями).

Гемохроматоз наследственный – заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в печени и других органах. При этом чаще всего страдают клетки печени, постепенно может нарушаться функция органа.

Генотип вируса – характеризует особенности генетической структуры вируса. Известно 8 генотипов вируса гепатита В (деление основано на небольших различиях в генетической структуре). Обозначаются первыми буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E, F, G, H. Для гепатита С выделяют несколько генотипов: от 1 до 6. В России чаще всего встречаются 1, 2 и 3. Существует связь между тем или иным вариантом генотипа и особенностями течения заболевания, длительностью и эффективностью лечения, выбор препаратов. Скажем, пациенты с генотипом 1 вируса гепатита С поддаются терапии медленнее и хуже, чем с генотипом 2 и 3.

Генотип по IL28В – это анализ крови для определения особенностей одного из генов человека. Имеет важное значение только для тех, у кого 1-й генотип вируса гепатита С, так как влияет у них на успех лечения. Исследуются 2 участка гена IL28В: rs12979860 и rs8099917. Встречаются 3 возможных варианта результатов для каждого участка, которые обозначаются буквами латинского алфавита: для rs12979860 – CC, ТС, TT; для rs8099917 – ТТ, TG, GG. Наиболее благоприятные для успешного лечения – это СС (участок гена rs12979860) и ТТ (участок гена rs8099917).

Гепатит – воспаление ткани печени в результате воздействия на нее какого-либо фактора, например, вируса, алкоголя, токсических веществ.

Гепатомегалия – увеличение размеров печени. Как правило, этот термин используется при исследованиях печени, например, УЗИ, КТ, МРТ.

Гепатопротекторы – препараты, обладающие защитным действием для клеток печени. Как правило, основными эффектами должны быть уменьшение воспаления в ткани, желчных протоках, снижение иммунной активности, направленной против клеток печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома – рак печени. Может возникнуть у любого человека как один из вариантов злокачественной опухоли. Однако риск ее образования выше у всех пациентов с вирусом гепатита В в хронической форме.

Гипертиреоз – избыточная деятельность щитовидной железы, проявляется сердцебиением, повышением артериального давления, потливостью, возбудимостью, нервной дрожью, чувством жара, тремором, выпадением волос.

Гипотиреоз – сниженная деятельность щитовидной железы, проявляется сухостью кожи, ломкостью волос, инертным поведением, отечностью.

Гломерулонефрит – заболевание почек, связано с повреждением клубочкового аппарата. Встречается при гепатите С, особенно если в крови выявляются криоглобулины. Клинические симптомы могут отсутствовать. Иногда бывает артериальная гипертония различной степени. В анализах мочи выявляются белок и эритроциты. Если потеря белка с мочой велика, возникают отеки.

ДНК ВГВ – ДНК вируса гепатита В.

Желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет из-за повышения уровня билирубина в крови. Может возникнуть как при остром гепатите В, так и на стадии цирроза печени в исходе хронического гепатита В.

Зеффикс – торговое название препарата ламивудин (см. Ламивудин).

Ингибиторы протеазы – группа препаратов, которые применяются для лечения хронического гепатита С. Оказывают прямое противовирусное действие, применяются только в сочетании с препаратами интеферона-альфа и рибавирином только у пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С.

Инкубационный период – время между инфицированием и первыми проявлениями заболевания.

Интерферон-альфа – препарат, влияющий на активность иммунной системы и подавляющий размножение вируса. Используется для лечения хронического гепатита В, С и D. Не вызывает устойчивости вируса гепатита В к лечению. Имеет много побочных эффектов.

Инцивек (инсивек) – торговое название препарата телапревир (см. Телапревир).

Кардит – воспаление ткани сердца.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – в основе метода – рентгеновское излучение. Картина брюшной полости выглядит более четко, чем при УЗИ.

Криоглобулины – это белки (иммуноглобулины) иммунной системы, которые не встречаются в здоровом организме, а появляются в нем, например, при хроническом гепатите С. Они участвуют в образовании иммунных комплексов, которые оказывают повреждающее действие на ткани органов. Данные белки становятся нерастворимыми при температуре ниже 37° С, что может приводить к закупорке мелких сосудов (например, кожи). Криоглобулины встречаются не только при гепатите С, но и некоторых других заболеваниях.

Криоглобулинемия – термин, который обозначает наличие криоглобулинов в крови.

Ламивудин (Зеффикс) – препарат из группы аналогов нуклеозидов, используется для лечения хронического гепатита В. Нарушает жизненный цикл вируса, блокирует таким образом возможность его размножения. Чаще других вызывает устойчивость вируса к лечению.

Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов (белых клеток крови) – клеток, отвечающих за борьбу с чужеродными агентами в организме. Может наблюдаться при некоторых заболеваниях, лечении отдельными препаратами, повышенном разрушении в селезенке при ее увеличении (как это бывает при циррозе печени).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости – в основе метода – применение электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Метод основан на измерении специальных сигналов, поступающих от молекул воды органов. Чаще всего используется для диагностики опухоли печени.

Миозит – воспаление скелетных мышц.

Мутации – изменения в ДНК вируса. Могут возникать естественно, в ходе течения инфекции, либо образуются в результате лечения аналогами нуклеозидов. Часто являются причиной неэффективности терапии. Доступны для исследования в крупных лабораториях.

Неврит – воспаление нервного волокна.

Нефропатия – заболевание почек. Может сопровождаться повышением белка в клиническом анализе мочи.

Остеопороз – снижение плотности костной ткани.

Ответ быстрый вирусологический (БВО) – отсутствие РНК ВГС в крови на 4 неделе лечения.

Ответ ранний вирусологический (РВО) полный – отсутствие РНК ВГС на 12 неделе лечения.

Ответ ранний вирусологический (РВО) частичный – РНК ВГС на 12 неделе определяется, но произошло снижение ее уровня по сравнению с исходным на 2 log10 (то есть в 100 и более раз).

Ответ устойчивый вирусологический (УВО) – отсутствие РНК ВГС в крови через 24 недели после прекращения лечения. Указывает на излечение.

Пегилированный интерферон-альфа – препарат интерферона-альфа, который имеет особую структуру, позволяющую вводить его раз в неделю. При этом концентрация препарата в крови остается постоянной на протяжении недели.

Печеночная недостаточность – сниженная функция печени. Бывает при остром гепатите тяжелого течения и на стадии цирроза печени. Обычно снижен уровень альбумина, протромбина, холинэстеразы, холестерина крови. Симптомы: желтуха, могут нарушаться сознание и функция почек. Требует госпитализации в стационар.

Печеночные ферменты – белки, которые есть в клетках печени и желчных протоках. К ним относятся АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. Их уровень повышается, если в печени происходит воспаление, как, например, при гепатите В.

Портальная гипертензия – повышенное давление в венах, которые идут к печени от кишечника, селезенки, пищевода. Чаще всего связана с циррозом, когда происходит уплотнение ткани печени и возникает препятствие кровотоку в венах, идущих к ней.

Протромбин – белок, который образуется в печени. Влияет на процесс свертывания. Снижение его уровня в крови может указывать на нарушение функции печени.

Ревакцинация – повторная вакцинация спустя несколько лет для укрепления иммунитета к данной инфекции. Ревакцинация от гепатита В однократна. Ее необходимость зависит от уровня защитных антител в крови: anti-HBs.

Референсные значения – границы нормы.

РНК ВГС – РНК вируса гепатита С.

РНК ВГD – РНК вируса гепатита D.

Себиво – торговое название препарата телбивудин (см. Телбивудин).

Сероконверсия – исчезновение белка (антигена) вируса и появление антител к этому белку в организме. Например, HBeAg исчезает, появляются anti-HBe – антитела к нему. Сероконверсия может отражать естественное течение инфекции. Также она происходит в ходе терапии, и это говорит об эффективности лечения.

Телапревир – препарат для лечения хронического гепатита С из группы ингибиторов протеазы. Обладает прямым противовирусным действием, применяется только в сочетании с препаратами интеферона-альфа и рибавирином только у пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С. Существенно влияет на успешность лечения и может позволить сократить его срок.

Телбивудин (Себиво) – препарат из группы аналогов нуклеозидов, используется для лечения хронического гепатита В. Нарушает жизненный цикл вируса, блокирует таким образом возможность его размножения.

Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании крови. Наблюдается при некоторых заболеваниях, лечении отдельными препаратами, повышенном разрушении в селезенке при ее увеличении.

Узелковый полиартериит – воспаление стенки артерий среднего калибра. Встречается при гепатите В, особенно если инфекция существует долгие годы. Такие артерии есть во многих органах, поэтому симптомы разнообразны. Чаще всего страдают печень, почки, кишечник. Симптомы – боли в животе, слабость в ногах, эпизоды слепоты, повышение артериального давления, боли в мышцах, суставах, сердце, сыпь на коже, отеки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – исследование брюшной полости с помощью ультразвукового датчика, который перемещают по поверхности брюшной стенки. Метод безвреден, безболезнен. По его результатам можно судить о размерах печени, однородности ее ткани, состоянии желчных протоков, сосудов брюшной полости.

Устойчивость к лечению – снижение или отсутствие эффекта от проводимого лечения. При лечении гепатита В бывает в случае применения аналогов нуклеозидов. Появление устойчивости требует изменения схемы лечения.

Фибротест/Актитест – анализ крови, с помощью которого можно определить степень фиброза и воспаления в ткани печени. Является альтернативой биопсии печени.

Фиброметр – анализ крови, с помощью которого можно определить степень фиброза и воспаления в ткани печени. Является альтернативой биопсии печени.

Фиброз – уплотнение ткани печени на фоне хронического воспаления. Крайняя степень фиброза – цирроз печени.

Цирроз – крайняя степень фиброза печени, которая формируется в результате хронического воспаления ткани печени в течение многих лет.

Цирроз печени декомпенсированный – это далеко зашедшая стадия цирроза печени. Имеет яркие симптомы (слабость, похудание, асцит, желтуха), функция печени нарушена. На этой стадии требуется трансплантация печени.

Цирроз печени компенсированный – начальные проявления цирроза печени, в этом случае еще нет клинических и лабораторных признаков нарушения функции печени.

ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который имеет несколько составляющих, в том числе печеночную. Обычно исследуется вместе с ГГТ. Повышение уровня обоих ферментов отражает нарушение оттока желчи по желчным путям печени, что бывает при их воспалении.

Эластография печени – метод, который позволяет определить степень фиброза печени. Основан на взаимосвязи эластичности ткани и степени фиброза: чем ниже эластичность (то есть жестче ткань печени), тем более выражен фиброз.

Энтекавир (Бараклюд) – препарат из группы аналогов нуклеозидов, используется для лечения хронического гепатита В. Нарушает жизненный цикл вируса, блокирует таким образом возможность его размножения. Устойчивость вируса к лечению вызывает очень редко.

HBV-инфекция – инфекция, вызванная вирусом гепатита В.