Головная боль при вирусном гепатите a

При этом разрушение печени происходит постепенно и, при отсутствии должного лечения – неотвратимо. Однако в некоторых случаях обнаруживаются болевые симптомы, характерные именно для рассматриваемого заболевания.

Но что болит при гепатите С? Каков характер болей? Сколько болеют гепатитом С с полным набором характерных симптомов? Как бороться с болевыми ощущениями? Всегда ли при гепатите С болит печень? Ответы на все заданные выше вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Общие симптомы

Вирусный гепатит С в настоящее время очень сильно распространен на территории бывшего СССР, в частности, в Российской Федерации. Симптомы острой фазы данного заболевания могут несколько различаться, создавая иллюзию другой болезни.

Этим и коварен ВГС, который даже в острой форме может мимикрировать под другие заболевания. Поэтому очень важно знать все о характерных симптомах вирусного воспаления печени. Что касается обсуждения гепатита С, на форумах болеющих пациенты рассказывают о своем состоянии и болевых ощущениях.

Чаще всего при ВГС можно выделить следующие симптомы:

• Наблюдается общее недомогание, напоминающее состояние больных при вирусе гриппа. Именно поэтому на ранних стадиях болезни нередко путают.
• Нередко при гепатите С болит правый бок или различные области живота.
• Больного может одолевать депрессивное состояние, излишняя раздражительность, повышенная утомляемость.
• Характерны приступы тошноты и рвоты и стойкое отвращение к еде, усиливающиеся по мере развития болезни.
• Повышается температура, а в некоторых случаях и артериальное давление.
• Наблюдается сонливость, чередующаяся с мучительной бессонницей.
• У пациента краснеют ладони, а кожа и глазные яблоки приобретают желтушный оттенок.
• Фекалии пациента обесцвечиваются, в то время как моча темнеет до цвета темного пива.
• В некоторых случаях наблюдается стойкое расстройство желудка и разжижение стула.

Симптомы могут быть очень яркими, или менее явными. Все зависит от формы заболевания и от вирусной нагрузки в организме пациента.

Что может болеть?

В первую очередь, при вирусном гепатите С у пациента болит в правом боку. В этой части тела человека располагается орган, на который рассматриваемая болезнь воздействует в первую очередь – печень. Болевые ощущения в правом боку свидетельствуют об негативных изменениях, происходящих в жизненно важном органе, которые могут привести к серьезным последствиям. Ведь не стоит забывать о том, что, если ВГС не лечить, его последствиями может стать фиброз, цирроз и даже онкологические новообразования в печеночных тканях.

При этом сама печень болеть не может. Эта самая крупная в организме человека железа лишена болевых рецепторов. Дискомфорт ощущается при увеличении органа и растяжении печеночной капсулы. Таким образом, боль в правом боку при гепатите С указывает на увеличение печени в результате нарушения обменных процессов и гибели гепатоцитов.

Также, по причине общего недомогания, пациент может страдать от мигреней и головных болей. Наблюдается также характерная для вирусных заболеваний ломота в суставах и мышцах. Также не следует забывать о том, что гепатит С влияет и на работу других жизненно важных органов. По этой причине могут обостряться заболевания почек и сердца. В этих органах также могут возникать спонтанные болевые ощущения, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.

Характеристика болевых симптомов при гепатите С

Болевые симптомы при ВГС по характеру могут быть совершенно разными. В случае болей в области печени, наблюдаются как тянущие и давящие боли, так и режущие и распирающие. Характер болевых ощущений зависит от стадии болезни, площади поражения жизненно важного органа и уровня вирусной нагрузки. Боли обычно усиливаются при асците и развитии цирроза или фиброза.

Отеки конечностей и лица пациента при гепатите С сравнительно безболезненны. Однако при выраженных отеках ног пациент может ощущать некоторый дискомфорт и тяжесть, а также ноющую боль в области крупных сосудов.

Приступам тошноты и рвоты предшествуют болезненные ощущения в животе. Это может быть вздутие или рези, или давящая боль в области желудка и печени. Ломота в суставах может быть как умеренной, так и выраженной. Что касается головных болей, чаще всего они локализуются в области глаз и лба, реже – в височной области. Для рассматриваемого заболевания также характерны приступы мигрени. Все остальные болевые ощущения зависят от общего состояния организма больного.

Можно ли бороться с болевыми симптомами?

В первую очередь человеку, болеющему гепатитом С, следует обратиться к врачу. Врач даст направление на диагностику и анализы, по результатам которых, в зависимости от генотипа заболевания, пациенту будет выписана одна из следующих терапевтических схем:

• Софосбувир + Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах ВГС;
• Софосбувир + Даклатасвир – при 1, 2, 3 или 4 генотипе;
• Софосбувир + Велпатасвир – при любом генетическом типе гепатовируса.

При гепатите С, если болит правый бок или возникают другие неприятные ощущения, дополнительно купировать их можно при помощи обезболивающих препаратов. Однако их прием необходимо согласовать с лечащим гепатологом, так как далеко не все лекарственные средства совместимы с ПППД нового поколения.

Как облегчить состояние пациента при ВГС?

Но как облегчить состояние пациента при ВГС? В первую очередь, больному необходимо соблюдать режим дня – вовремя принимать лекарства и пищу, отправляться спать и бодрствовать. Чтобы при гепатите С не болел бок, больному следует придерживаться строгой диеты с отказом от жирного, жаренного и фаст-фуда.

Также больному придется навсегда отказаться от применения алкоголя и табакокурения. Никотин и алкоголь негативно нагружают печень и препятствуют всасыванию Софосбувира.

Также для облегчения своего состояния, больному следует избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Неспешные прогулки пешком способствуют снижению болевых ощущений и улучшению пищеварения, поэтому весьма полезны при ВГС.

При гепатите С боли возникают вследствие длительного воспалительного процесса в организме. Нередко бывают дискомфортные ощущения в правом подреберье, могут воспаляться суставы, болеть мышцы. Помимо болезненности, нередко проявляются прочие симптомы – изменение цвета кала и мочи, снижение аппетита, рвота или тошнота, хроническая усталость. При обнаружении подозрительных симптомов следует пройти медицинское обследование.

Что происходит в организме при воспалении печени

Вирус гепатита С поражает клетки органа – гепатоциты, что проявляется воспалительным процессом. У каждого пациента симптомы воспаления протекают по-разному. Большинство людей не чувствует каких-либо выраженных патологических изменений. Некоторые же, наоборот, ощущают резкое ухудшение состояния.

При активном воспалительном процессе возникает болезненность в области пораженного органа, в правом подреберье. Нарушается работа органа, что приводит к снижению работоспособности, потемнению мочи, осветлению каловых масс, а в запущенных случаях – к желтухе.

Как болит печень при гепатите

Прежде чем охарактеризовать болезненность при воспалении, следует узнать, болит ли печень при гепатите С. Печеночная ткань содержит малое количество нервных окончаний, поэтому она не может сама по себе вызывать болезненные ощущения. Неприятные ощущения в правом боку – результат растяжения мембраны. Орган при наличии активного воспалительного процесса давит на фиброзную оболочку, которая состоит из большого количества нервных окончаний.

Нередко дискомфорт вызывают сопутствующие заболевания соседних органов. Пример – камни в желчном пузыре, холестаз (застой желчи).

Нередки ситуации, когда болезнь протекает долгие годы бессимптомно, но это редкость. Обычно при гепатите С болит правый бок при наличии раздражающих факторов (употребление алкоголя или большого количества жирной, жареной пищи). В правом подреберье могут возникать тупые, тянущие или острые боли в таких случаях:

• переход в хроническую стадию, когда болезнь не лечится и продолжает прогрессировать;

• наличие неблагоприятных факторов – ВИЧ-инфекция, неправильное питание, алкоголизм, сопутствующие эндокринные заболевания;

• цирроз печени;

• онкологические болезни;

• пожилой возраст пациента.

Боли в печени при гепатите зачастую носят ситуационный характер, так как зависят от неблагоприятных факторов. Дискомфорт нередко появляется после резких физических нагрузок или при употреблении тяжелой пищи.

В особенности ситуация усугубляется, если в рационе больного присутствуют алкогольные напитки, жирная, острая и жареная еда.

Острые приступы называются печеночными коликами. Усиление болезненности указывает на прогрессирование заболевания, поэтому требуется незамедлительная терапия. Если после лечения гепатита продолжает болеть печень, требуется дополнительное обследование.

Головные боли

При гепатите С нередко болит голова. Характер боли непостоянный, периодический и слабый. Этот признак не входит в перечень часто встречаемой или обязательной симптоматики, но некоторые заболевшие отмечают данное явление, в особенности если ранее подобных признаков не было. Тяжесть в голове нередко является результатом стресса и умеренной гипертермии на фоне развившегося заболевания.

Почему болит живот у больных гепатитом

Дискомфорт в животе связан напрямую с поражением печени. Болезненные ощущения отмечаются в эпигастральной области, могут указывать на отраженную болезненность в других органах, связанных с деятельностью печени. Дискомфорт в желудке и кишечнике связан с нарушением пищеварительной функции печени.

Какие боли при гепатите С бывают в животе:

Дополнительно отмечается метеоризм, поносы и запоры, вздутие живота.

Боли в конечностях и суставах

Мышечные воспаления и как результат – дискомфортные ощущения нередко развиваются на фоне острого и хронического гепатита С. Болеть суставно-связочный аппарат может из-за развивающихся дегенеративно-ревматических проявлений основной болезни. В особенности картина усугубляется на фоне ВИЧ-инфекции.

Если пациента долго мучают суставные боли, а лечение у невропатолога не приносит эффект, есть смысл провериться на вирусную болезнь.

Что делать, если при гепатите С болит печень и другие органы

Больному требуется тщательно подобранное лечение. Терапия включает строгое соблюдение диеты, нормализацию образа жизни. По назначению врача проводят противовирусную терапию. Успешно применяются медикаменты прямого противовирусного действия – Софорбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и их дешевые дженерики. Подбором схемы приема должен заниматься только врач. После уничтожения вируса и восстановления функций печени боли пройдут.

ОБЩЕЕ

Печень обладает огромными компенсаторными возможностями и способна на протяжении долгого времени бороться с возбудителем болезни и самовосстанавливаться. Но если вовремя печень не поддержать, то дистрофические процессы приобретают необратимый характер.

Острые вирусные гепатиты характеризуются активным иммунным ответом организма, при котором он выделяет цитотоксические вещества, за короткое время уничтожающие пораженные клетки печени. Таким образом, организм избавляется от вируса, убивая собственные клетки. Функции печени значительно нарушаются, и проявления гепатита становятся заметными.

Своевременное обнаружение этой болезни успешно лечится, но последствия гепатита крайне опасны, поскольку зачастую он выявляется на поздней, запущенной стадии.

ПРИЧИНЫ

Чаще всего гепатиты вызываются специфическими вирусами. При вирусных гепатитах живые клетки печени разрушаются внедрившимися в них микроорганизмами, которые нарушают их жизнедеятельность, изменяют их структуру.

До недавнего времени ученые называли 5 типов вирусов, сейчас выделено как минимум 7 их разновидностей – A, B, C, D, E, F, G. Однако считается, что это еще не полный перечень и, возможно, вирусов больше. Последний тип вируса ТТ открыт совсем недавно, по нему ведутся активные исследования. Основные – A, B, C. Кроме того, гепатит могут провоцировать вирусы Эпштейн-Барра, цитомегаловирус и другие.

• Токсины – алкогольные, наркотические, лекарственные.
• Нарушение жирового обмена веществ в печени.
• Генетические нарушения метаболизма меди и железа.
• Аутоиммунные реакции, уничтожающие клетки печени.
• Бактерии, вызывающие иерсиниоз, сальмонеллез, сепсис.
• Тяжелые аллергические реакции на индивидуальные возбудители.
• Эндокринологические болезни – диабет, тиреотоксикоз и т.п.
• Онкологические состояния – гранулематоз, саркоидоз и т.п.

Разные типы вируса проникают в организм человека разными путями. Заражение проходит либо энтеральным путем – со стороны желудочно-кишечного тракта, либо парэнтеральным – при контактах с кровью или слизистыми оболочками. Существует статистика, в соответствии с которой причина заражения остается невыясненной в 40% случаев.

• Энтеральным (фекально-оральным) способом происходит инфицирование вирусами типа A и E. Наружу вирус попадает из фекалий больного человека, откуда проникает в здоровый организм. Это может происходить через зараженную воду и пищу, вследствие ненадлежащей личной гигиены или при некоторых видах нетрадиционного секса.
• Парэнтеральным путем происходит инфицирование гепатитами B, C, D, F, G. Наиболее распространены вирусы В и C. Заражение чаще всего случается во время переливания крови, через иглы у наркоманов, при пирсинге или нанесении татуировки, а также от матери плоду. Возможно также попадание вируса во время секса.

Гепатит А выживает в сложных условиях внешней среды, он не разрушается при температуре до 60°С, не растворяется в маслянистых субстанциях и химических веществах, длительно сохраняет свойства в кислой среде.

Поэтому очень часто вспышки массового заражения гепатитом А случаются при различных природных катаклизмах, в антисанитарных условиях. Но при нагревании до 100°С вирус все-таки погибает, поэтому рекомендуется пить только кипяченую воду.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринята дифференциация гепатита по типу вируса. Исследователи утверждают, что до сих пор существуют нераспознанные штаммы вируса. В данный момент выделяют 7 типов вируса, которые имеют существенные различия в путях заражения, клинической картине, методах лечения. Наиболее распространены 3 типа вируса – A, B, C.

• Гепатит А – HAV (болезнь Боткина). Как правило, излечим, часто протекает в легкой форме, формируя стойкий иммунитет к повторному заражению. Но может иметь и сложное течение, а также летальный исход. Передается через фекалии больного человека при несоблюдении правил гигиены, в отсутствие должных санитарных условий жизни, при занятиях анальным сексом. Этот вирус можно предупредить эффективной вакциной.
• Гепатит В – HВV. Развивается после контакта с кровью и спермой больного человека, передается от матери плоду, при бытовых контактах. Очень частый путь распространения – при переливании крови, косметологических и медицинских процедурах, через иглу наркомана. От инфицирования вирусом HВV типа можно защититься, вовремя сделав прививку.
• Гепатит С – HСV. Чаще всего попадает через кровь, при манипуляциях нестерильными инструментами во время пирсинга, внутривенных инъекциях. Половым путем инфицирование происходит крайне редко. Вызывает тяжелые поражения печени, вплоть до цирроза. Прививки от заболевания не существует.
• Гепатит D – HDV. Это спутник гепатита В, поражает только людей, инфицированных HВV. Совокупное влияние обоих типов вируса приводит к более тяжелому течению и осложнениям болезни. Существует вакцина, защищающая от обоих типов вируса.
• Гепатит Е — HЕV. Наряду с вирусом типа A передается через зараженную воду и продукты. Широко распространен в регионах с неблагоприятными условиями быта. Против этого гепатита делают прививки, но их применение не носит массовый характер. Это заболевание новое, мало изученное.
• Гепатит F – HFV. Этот вирус обнаружили недавно, и пока он мало изучен. Он был выявлен у людей, повторно заболевших, несмотря на имеющийся иммунитет. Лечение против этого типа вируса пока не разработано, терапия носит симптоматический характер.
• Гепатит G – HGV. Как правило, сопутствует гепатиту С и значительно отягощает течение болезни. Если же HGV возникает как самостоятельная болезнь, то велики шансы человека на полное выздоровление.

В настоящее время ведутся активные исследования еще одного типа вируса гепатита, носящего название ТТ. Он был обнаружен в 1997 году и получил свое название по инициалам пациента, у которого был выявлен. Распространенность вируса составляет примерно 1%. Определены пути заражения вирусом – при переливаниях крови и фекально-оральный.

Отдельно выделяют другие гепатиты (невирусного характера) в зависимости от причины возникновения болезни.

• токсические;
• метаболические;
• бактериальные;
• аутоиммунные;
• врожденные;
• аллергические;
• вторичные – как последствия онкологических и эндокринных заболеваний.

По степени тяжести течения болезни различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы гепатита.

СИМПТОМЫ

Общие симптомы болезни сходны с гриппом: усталость, вялость, головная боль, слабость, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры, суставные боли. Моча становится темно-коричневой, кал светлым, беспокоит сдавленность в правом подреберье. Впоследствии проявляется желтуха – пожелтение кожи и белков глазных яблок.

• Обычно симптомы заболевания проявляются по прошествии инкубационного периода. Вирус проникает в организм человека, приспосабливается и начинает активно размножаться. Самый короткий инкубационный период у гепатита А, он составляет всего 3-4 недели. Самый долгий у гепатита В – до 6 месяцев.
• Гепатит способен проходить в острой или хронической форме. Хроническими могут стать только вирусы гепатита В, С или D. Иногда развитие болезни происходит стремительно, эта форма называется фульминантой, часто приводит к летальному исходу.
• Иногда заболевание может протекать при отсутствии симптомов, болезнь обнаруживается слишком поздно, когда ее последствия становятся необратимыми. Это часто случается при вирусе гепатита В и С.
• Тяжесть симптомов и особенности протекания заболевания зависят от возраста пациента. Чем старше человек, тем тяжелее развитие болезни. Маленькие дети могут болеть без симптомов и выздоравливать естественным образом.

ДИАГНОСТИКА

Установить диагноз обычно не составляет труда. Но смазанность симптоматики часто становится причиной слишком поздних обращений в больницу за помощью. Болезнь нередко обнаруживается случайно, в ходе медицинского обследования, не связанного с выявлением гепатита, при сдаче биохимического анализа крови. При этом печеночные пробы обнаруживают повышенные показатели билирубина крови и трансаминазы АЛТ/АСТ на фоне снижения белков печени. Все это является показателем печеночной недостаточности и нарушения функций печени, при обнаружении которых назначают более детальные анализы.

• Иммунологические исследования, направленные на выявление антител к вирусу, его отдельным частям или на сами антигены.
• Генетические исследования методом ПЦР для определения количества и разновидностей вирусов в ДНК и РНК структурах крови.

Помимо этого, врач обязательно принимает во внимание общее состояние пациента, оценивает структурные изменения печени. При необходимости назначают УЗИ и биопсию печени. На основании комплекса полученных данных врач ставит точный диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ

Вирусные гепатиты не лечатся антибиотиками, из-за чего лечение бывает в значительной мере осложнено.

• Значительные ограничения в питании – запрет на горячую, острую, соленую, жареную, копченую пищу, алкоголь.
• Медикаментозное лечение – дезинтоксикация организма, прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов.
• Симптоматическое лечение суставных болей, тошноты, расстройств желудочно-кишечного тракта.
• Умеренные физические, умственные, психоэмоциональные нагрузки.

Специфическое лечение гепатита А и Е, как правило, не осуществляется, организм борется с заболеванием самостоятельно. Чаще всего пациент излечивается полностью за срок 1-2 месяца.

Гепатит В поддается лечению хуже, часто требуется госпитализация пациента и тщательное наблюдение за состоянием организма. Вероятность полного выздоровления составляет 45-50%, но даже если оно не наступает, ткани печени способны выполнять свои функции.

Гепатит С — самая сложная форма заболевания, она чаще других осложняется развитием цирроза и рака печени.

Важно помнить, что, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов купировать развитие любого типа вируса гепатита и не допустить наступления необратимых последствий.

Больной должен регулярно сдавать анализы, позволяющие контролировать состояние организма.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Самое грозное осложнение гепатита – цирроз и рак, вызванный фиброзом и полным разложением тканей печени. Кроме того, возможно наступление печеночной энцефалопатии, вызывающей нарушение работы головного мозга. При наступлении печеночной комы летальность составляет 90%. Гепатит также вызывает воспаление и нарушение функций желчных путей.

Болезнь опасна перетеканием в хроническую форму. Несмотря на это, гепатит не считается смертельным заболеванием. Вовремя начатое лечение чаще всего позволяет сохранить печень и купировать развитие вируса в ее тканях.

Читайте также: Как передается Гепатит С?

ПРОФИЛАКТИКА

• тестирование донорской крови;
• соблюдение правил личной гигиены;
• осторожность при приготовлении пищи;
• стерильные инструменты при косметологических процедурах;
• отказ от приема внутривенных наркотиков;
• чистота половых отношений;
• своевременная вакцинация от вирусов А и В.

ПРОГНОЗ

Прогнозировать исход болезни очень сложно. Болезнь можно полностью излечить и приобрести пожизненный иммунитет или столкнуться с переходом ее в хроническую форму. Самый большой показатель перехода в хроническую форму у гепатита С – около 80%. Примерно в 20% случаев гепатит заканчивается циррозом печени.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Аппендицит

Аппендицит — острое воспаление конечного отдела слепой кишки инфекционной природы, характеризующееся развитием воспалительных и некротических процессов. Требует проведения экстренного хирургического…

Болезнь Боткина, или гепатит A – острое вирусное поражение печени. Эта патология редко провоцирует осложнения, но может ухудшить качество жизни. Гепатит A вызывает симптомы такие, как желтуха, озноб, потливость. Однако он порой протекает скрытно, когда симптоматика не проявляется. Это затрудняет диагностику, способствуя переходу в хроническую стадию, хотя она редкая. Зная все о вирусном гепатите A, можно предотвратить заболевание, а при заражении – вовремя распознать признаки и вылечиться без последствий.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Гепатит А – что это такое?

Гепатиты различаются по этиологии (происхождению) и течению. Однако более распространен гепатит A, что обуславливается длительностью инкубационного периода (от 7 до 50 дней). Все это время человек заразен и выделяет вирус, о чем ни он, ни окружающие даже не подозревают из-за отсутствия симптоматики.

Таким образом, гепатит A – это вирусный гепатит, воспалительное заболевание печени, которое проявляется симптоматикой отравления с желтухой. Отличаясь от типов B, C, D, он протекает доброкачественно, крайне редко становясь причиной смерти.

Возбудитель гепатита A – РНК-вирус, устойчивый к нагреванию, заморозке, влажной среде, высушиванию. Он инактивируется активным хлором в течение 15 мин., но сохраняет свои свойства при воздействии кислот, щелочей, эфиров. Распространяется вирус преимущественно с наступлением тепла, но из-за его долгого инкубационного периода и бессимптомной стадии всплески заболеваемости случаются в демисезонье. Каждые 3-5 лет случаются пики, когда гепатит A диагностируется чаще, чем обычно.

80% заболевающих – дети 3-15 лет, хотя восприимчивы к вирусу люди всех возрастов. При этом дети 1-10 лет переносят гепатит A легче, но у младенцев до 1 года и стариков возникают осложнения.

70% взрослых в России – здоровые носители, невосприимчивые к инфекции. Это достигается после перенесенного заболевания либо благодаря прививке. Выработанный иммунитет сохраняется на срок от 20 лет.

Выделяют 3 основные формы вирусного гепатита A:

1. Желтушную.
2. Со стертой желтухой.
3. Безжелтушную.

Отдельной разновидностью является субклиническая. Симптомы совсем отсутствуют, поэтому выявляется инфекция только по результатам лабораторных анализов.

По течению болезнь бывает острой, затяжной, подострой. Хроническим гепатит A становится редко – в запущенных случаях, когда больше полугода не предпринимаются попытки лечения. Часто на этом фоне развивается цирроз, раковая опухоль, что создает угрозу для жизни.

Острая форма – самая распространенная, бывает легкого, среднетяжелого, тяжелого течения. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает.

Как заражаются гепатитом А?

Основной источник инфекции – это зараженный человек, особенно если у него субклиническая стадия или болезнь только началась. На третьей неделе активность вируса уже резко снижается, он выделяется только у 5%. В целом же продолжительность заразного периода – около одного, реже полутора месяцев.

Подтвержденные причины, они же источники инфицирования по убыванию значимости:

1. Моча, испражнения, носовая слизь (фекально-оральный путь передачи). Вирус переходит от инфицированного к другому человеку вместе с пищей, водой, при незащищенном половом акте, из-за нестерильности инъекции.
2. Непосредственный контакт с зараженным. Так заболевают люди, не соблюдающие правила гигиены, контактирующие с инфицированными по долгу службы. Это сотрудники детских садов, школ, интернатов для инвалидов.
3. Обсемененная пища. Вирус поселяется на продуктах, но установить потенциально опасную еду сложно из-за долгого инкубационного периода.

Симптомы

Начинается гепатит A почти всегда остро. Дожелтушный период протекает по-разному, от чего зависит симптоматика.

Для клиники лихорадочной формы характерны признаки, напоминающие грипп:

• слабость;
• сухой кашель;
• ринит.
• повышенная температура;
• головная, мышечная боль.

При диспепсической форме выраженность интоксикации слабая. Среди симптомов гепатита A на этом этапе выделяют:

• нарушения пищеварения (вздутие, отрыжка, горечь во рту);
• боли справа под ребрами;
• запор, понос или их чередования.

Астеновегетативная форма неспецифичная. К признакам относятся вялость, малоподвижность, расстройства сна.

С наступлением желтушности состояние улучшается, температура спадает, но желтеют кожа со слизистой глаз. Одновременное диспепсические расстройства усиливаются. С нарастанием желтухи появляются новые симптомы:

• осветление кала;
• потемнение мочи;
• увеличение селезенки (у трети больных).

При тяжелом течении возможет геморрагический синдром, который проявляется:

• внезапными кровотечениями из носа;
• кожными высыпаниями;
• кровоизлияниями на коже и слизистых.

Затем наступает стадия восстановления, когда лабораторные показатели нормализуются, самочувствие улучшается. Этот период занимает до 6 месяцев.

Диагностика заболевания

При диагностике вирусного гепатита A изучают клинические признаки, оценивая увеличение печени, желтуху. Однако главная роль – у лабораторных анализов. Применяются ПЦР для обнаружения вируса, ИФА для выявления антител к возбудителю IgM. По антителам IgG делается вывод об уже перенесенном гепатите A или иммунитете к нему. Это подтверждает здоровое вирусоносительство.

Для оценки степени тяжести патологии и эффективности лекарств важны неспецифические лабораторные признаки:

• АЛТ, АСТ;
• наличие билирубина при гепатите A с фракциями;
• концентрация белков в кровяной сыворотке.

Если появляется необходимость в более точной диагностике, проводится УЗИ.

Осложнения

Случаи осложнений после гепатита A редкие, чаще больные полностью выздоравливают. После этого сохраняется устойчивый иммунитет, повторное заражение крайне маловероятно. При прерывании лечения до выздоровления возможны рецидивы. Они происходят у 15% пациентов с гепатитом A, бывают неоднократными.

К возможным осложнениям относятся:

• холангит;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря;
• добавление вторичной инфекции.

Редким, но опасным для жизни последствием болезни становится недостаточность печени, вследствие чего она утрачивает свои функции. Она может стать осложнением хронического гепатита A либо развиться на фоне ослабленного вследствие химиотерапии или другой болезни иммунитета. Еще печеночная недостаточность вероятна при сопутствующем гепатите C, циррозе.

Лечение

Часто назначают амбулаторный метод лечения гепатита A. Госпитализация показана при тяжелом течении и по эпидемиологическим показаниям.

При выраженной интоксикации прописывается постельный режим, диета, прием витаминов. Одно из важнейших условий – полный отказ от спиртного.

Медикаменты при лечении вирусного гепатита A применяются для облегчения симптомов и патогенетической коррекции. Назначаются:

• препараты лактулозы – нормализуют пищеварение;
• спазмолитики – предотвращают холестаз;
• инфузии кристаллоидными растворами – обеспечивают дезинтоксикацию (иногда хватает обильного питья);
• препараты УДКХ – по необходимости.

После клинического выздоровления пациент должен еще 3-6 месяцев оставаться под наблюдением гастроэнтеролога. Прогноз обычно благоприятный.

Вакцинация

Для профилактики гепатита A проводят вакцинацию. Ставится 2 инъекции с интервалом 6-12 месяцев, что дает защиту на 20 лет или более. Однократное введение препарата создает иммунитет максимум на 10 лет.

В России для вакцинации используют несколько зарегистрированных препаратов:

1. Харвикс (Бельгия). Выпускается 2 разновидности – 720 ед./доза для детей от 1 года и 1440 ед./доза для взрослых.
2. Вакта (Голландия). Для детей от 2 лет – 25 ед., для взрослых – 50 ед.
3. Аваксим (Франция). 80 ед. для детей 1-15 лет.
4. Твинрикс (Бельгия). Для детей 1-15 лет – 360 ед., для подростков и взрослых от 16 лет – 720 ед.
5. Геп-А-ин-Вак (РФ). Для детей от 3 лет и взрослых – 50 ед./мл.

Активный компонент вакцин – инактивированный возбудитель гепатита A. Все препараты безопасные, не содержат консервантов. Также они взаимозаменяемые.

На биопрепараты у взрослых и детей могут развиться побочные явления:

• недомогание;
• головная боль;
• повышение температуры;
• приливы;
• отечность места укола;
• появление белков в моче (определяются по помутнению мочи, результатам лабораторных анализов).

При аллергической реакции на антиген или вспомогательные вещества второй раз вакцину не вводят либо делают это, убедившись, что аллергия не связана с препаратом.

Прививку нельзя ставить при острых воспалениях. Для экстренной иммунизации после тесного контакта с инфицированным, перед поездкой в Африку или Азию используют иммуноглобулин.

Диета

Главное правило лечения любой болезни печени, включая гепатит A, – это диета. Ее соблюдение даже важнее, чем прием медикаментов. Назначается стол №5, предназначенный для снятия чрезмерной нагрузки на печень, выполняющую роль биофильтра организма.

1. Обязательно сбалансированное питание.
2. Требуется ограничение количества трудноперевариваемых животных жиров – говядины, баранины, свинины.
3. Запрещено острое, жареное, маринады, вся вредная пища, перегружающая печень.
4. Готовить рекомендуется на пару, с помощью варки.
5. Питаться нужно дробно – 5-6 раз каждый день, но понемногу.
6. Пить следует ежедневно 2-3 л жидкости.
7. Суточная калорийность рациона подбирается, исходя из физиологической нормы (в среднем для женщин – 2000 Ккал, для мужчин – 2500 Ккал).

В периоды предкомы и комы вводятся глюкозные растворы внутривенно. Позже обеспечивается жидкое питание, вводимое в желудок через зонд в объеме до 50 г. Допускаются манная каша, кисель, пюре и другое.

Профилактика

Для профилактики гепатита A необходимо:

• ставить прививки детям от 1 года и взрослым, собирающимся в страны Африки и Азии, где часто происходят вспышки гепатита A;
• обеспечить должное очищение воды;
• выполнять санитарно-гигиеничные требования для общепита, в столовых детских садов, школ, больниц;
• вести эпидемиологический контроль в сфере изготовления, хранения, перевозки продуктов;
• при вспышках гепатита A в организациях, детских коллективах – осуществлять карантинные мероприятия.

Требуется изоляция больного на 2 недели, когда он остается заразным. Возвращение к учебе или работе допускается при окончательном выздоровлении. Тех, кто контактировал с заболевшими, наблюдают 35 дней. В детских садиках, школах вводится карантин. В очаге инфекции выполняется дезинфекция.