Гонконгский грипп риа новости

Всех сразил гонконгский грипп? И уже пошли слухи, что он ужасней пресловутого свиного, терзавшего нас в прошлом году.

Ранний гость

- Грипп действительно пришел к нам в этом году раньше, чем в прошлом. Потому что для него самая благодатная среда - это морозная погода, при которой вирусы гриппа - любого - активно размножаются. Но давайте без паники! Я каждый день как семейный доктор езжу по вызовам и знаю реальную картину.

Никаких необычных симптомов, которые были бы характерны только для гонконгского гриппа, нет. Стремительное повышение температуры и кашель - это и есть отличительные симптомы любого гриппа. А еще может быть ломота суставов, тошнота как признак интоксикации организма.

Вот простая формула, как отличить обычную простуду от гриппа: если у вас просто насморк и температура до 37,5-37,7 градусов, то это ОРВИ, если же у вас жар и вам просто очень плохо, всего ломает, то это грипп. Кстати, при гриппе часто не бывает насморка.

Так ли важна статистика

- Что касается статистики, то я советую в нее не углубляться, объективной картины она не дает, - продолжает педиатр, медицинский эксперт Евгений Тимаков. - Потому что официально считается общий рост заболеваемости и гриппом, и ОРВИ вместе взятыми. Диагноз грипп, подтвержденный исследованием мазка, ставится только тем людям, которые, как правило, уже попали в больницу. А многие переносят и ОРВИ, и грипп на ногах, как их сосчитать? Все эти эпидпороги и проценты - это информация скорее для санитарных врачей и чиновников. Простому потребителю эти цифры ничего не дадут. Нам важно знать - болеют много или мало. Сейчас болеют много, в том числе гриппом, в том числе гонконгским, но он не является каким-то уникальным - грипп как грипп. Его ждали, и он пришел. Но это не означает, что это необыкновенное ужасающее явление. Могу по практике сказать - в этом году болеют так же, как и в прошлом, и в позапрошлом, и каждый год. Грипп вообще явление циклическое и вечное.

Каких-то особых советов по профилактике именно гриппа нет - общие рекомендации по всем инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем.

Тонкости лечения

А вот что касается лечения в первые дни, то есть аспекты. Стопроцентной эффективности не дает ни один препарат, но практика показывает, что облегчить болезнь и снизить риск осложнений помогают препараты осельтамивира (тами-флю и его аналоги). Не панацея, но кое-что. В этом сезоне эти лекарства стали продавать по рецептам, потому что в прошлом сезоне его просто сметали в огромных количествах, в том числе перекупщики. Другие противовирусные против гриппа не работают, не тратьте деньги.

Если у вас выраженные симптомы гриппа (еще раз: высокая - выше 38,5 градусов температура, грубый кашель, ломота, головная боль), не пейте аспирин и другие средства с ацетилсалициловой кислотой. Это важно: вирус гриппа (любого) делает сосуды хрупкими, усиливает склонность к кровотечениям. А ацетилсалициловая кислота, сама по себе разжижающая кровь, может только усилить эти проявления. Лучше принимать симптоматические жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена. Если температура не снижается в течение суток, вызывайте врача. Нельзя терпеть сильный жар, это ведет к интоксикации и повреждению клеток разных тканей организма.

И ни в коем случае не запускайте кашель. После гриппа самые частые осложнения на бронхи и легкие. Если кашель не проходит в течение недели, а, напротив, становится глубоким, мучительным, не экспериментируйте с леденцами и сиропами, срочно к врачу и делать рентген. Если сильный кашель у ребенка, просто сразу вызывайте врача на дом.

КОММЕНТАРИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

- Традиционные методы борьбы с гриппом - введение ограничительных мероприятий, закрытие отдельных классов в школах и групп в детских садах или целиком учебного заведения, - пояснили в пресс-службе. - Решение о таких мерах принимает администрация школы или сада (директор имеет право распустить учеников, если в классе болеют 20 и более процентов детей).

Пять фактов о гонконгском гриппе

В этом году в столицу пришел малоизвестный для нашего иммунитета штамм A/H3N2/. О том, чего нам ожидать от этого вируса, рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

1. Это разновидность давно известного типа вируса, который орудовал в мире в конце 60-х годов. Тогда была большая эпидемия, которая началась в Гонконге и унесла несколько десятков тысяч жизней по всему миру. Но с тех пор этот штамм A/H3N2/ присмирел, и сейчас считается не самым агрессивным - не таким, как свиной или птичий.

3. В России гонконгский грипп нечастый гость, мы не болели им больше 10 лет. Потому для иммунитета он в диковинку, и может быть непредсказуемая реакция. Но судя по тому, как уже переболели наши соседи по планете из Южного полушария (например, страны Южной Америки ), у которых эпидемия бывает на несколько месяцев раньше, чем у нас, этот грипп не отличается какими-то особенно жестокими признаками. Стандартно тяжело его переносят люди с хроническими заболеваниями, маленькие дети до 5 лет и пожилые люди. Как и любой другой грипп, гонконгский может дать серьезные осложнения на легкие. Так что ни в коем случае не запускайте кашель. Если он не проходит, становится трудно дышать, ощущается тяжесть и боль в груди, срочно вызывайте врача.

4. Гонконгский штамм A/H3N2/ входит в состав сезонной вакцины от гриппа, которой прививали россиян в этом году. Если вы сделали прививку, то шансы подхватить именно гонконгский грипп невелики. Но делать прививку сейчас уже поздно! Иммунитет вырабатывает адекватный ответ на вакцину лишь через 2-3 недели. А вирусы уже и без того вокруг нас. Так что сделав прививку в разгар гриппозного сезона, можете разболеться еще сильнее.

5. Меры защиты от гонконгского гриппа стандартны для всех заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем:

- В период эпидемии, которая уже начинает набирать обороты, в общественных местах носите маску. Но носить маску нужно только в помещении и не дольше 1-1,5 часов, потом она сама становится рассадником инфекции. На улице маска бессмысленна.

- И не забывайте протирать гаджеты - телефоны, планшеты, на которых тоже скапливаются вирусы.

- Приходя домой после улицы и транспорта, хорошенько промывайте носовые ходы, чтобы скорее избавиться от микробов, которые задерживаются некоторое время на слизистой носа.

В эти зимние месяцы жителям нашей страны предстоит встретиться с особым штаммом вируса гриппа A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2). Данный вирус уже начал распространяться. Особенность вируса H3N2 в том, что он способен вызвать не просто эпидемию, а целую пандемию, т.е. повальное заражение всех жителей страны и соседствующих государств.

Вирус гонконгского гриппа уже прогуливался по миру в далёком 1968 году и унёс немалое количество жизней. В особенности эта инфекция опасна для детей до 5 лет и пожилых людей, поскольку вызывает серьёзные осложнения на сердечно-сосудистую систему, нервную систему, почки и суставы. Так, в Америке в 1968-1969 от последствий гонконгского гриппа умерло около 40 тыс. человек — пожилых и детей.

Гонконгский грипп. Симптомы

Особенностями симптоматики гонконгского гриппа является его стремительное развитие. Симптомы начинают проявляться или сразу или через 1-2 дня после попадания вируса в организм. Резко нарастает высокая температура (выше 39 град), которую сложно сбить, закладывает горло и грудь, появляется сухой кашель. Жаропонижающие помогают на очень короткое время. Остальные симптомы похожи на обычный вирус гриппа: головная боль, обязательно присутствует ломота во всём теле. Иногда ко всему перечисленному присоединяется рвота и другие нарушения пищеварения.

Тяжелое состояние при гонконгском гриппе сохраняется около 4-5 дней. Если состояние не улучшается, жаропонижающие действуют очень непродолжительно, то возможно имеют место осложнения.

Осложнения гонконгского гриппа

По опыту 1968 года, а также тех, кто уже переболел гонконгским гриппом, осложнения следующие:

осложнения на сердце — миокардит,
на легкие — пневмония,
на головной мозг — энцефалит и менингит,
шоковые состояния,
тяжелые обострения хронических заболеваний (пороков сердца, астмы, сахарного диабета и др.)

Гонконгский грипп страшен тем, что его осложнения могут привести к летальному исходу или инвалидизации больного.

Профилактика и лечение гонконгского гриппа

Врачи утверждают, что главной профилактикой заражения гонконгским гриппом является вакцинация, а также избегание мест скопления людей. Скорее всего, так оно и есть. Опыт же покажет, насколько эффективна вакцина против гриппа в случае с гонконгским штаммом. Эффективны и гигиенические процедуры: мытьё рук, промывание носа и глаз солевыми растворами, дезинфекция мобильных телефонов, ручек (дверных и пишущих).

Лечение гонконгского гриппа такое же, как и обычного. Болезнь на ногах без сомнений приведёт к осложнениям. Лучше полежать дома неделю, чем всю оставшуюся жизнь, например, лечить сердце.

Главное, на что стоит обратить внимание при лечении гонконгского гриппа — обильное питьё и дезинтоксикационные препараты. В этом может помочь клюквенный морс, вода с лимоном, сорбенты (активированный уголь, полисорб и др.). Ввиду быстро развивающихся осложнений при гонконгском гриппе не стоит избегать противовирусных препаратов. Однако не все противовирусные способны влиять на этот штамм вируса гриппа. Пожалуй, наиболее эффективными препаратами здесь будут интерферон и средства, которые стимулируют его выработку (циклоферон).

Если температура около 40 градусов не спадала 4-5 дней, и состояние не улучшается, не стоит бояться и антибиотиков, которые в обязательном порядке назначает врач. Антибиотики предупредят развитие бактериальной инфекции, т.е. осложнений.

Симптоматическую терапию проводят, как при любой другой вирусной инфекции (капли в нос, средства от боли в горле, от кашля).

Врачи-эпидемиологи категорически не рекомендуют сбивать температуру при гонконгском гриппе с помощью аспирина. Это может привести к очень серьёзным осложнениям как у взрослых, так и у детей. На этот случай годятся ибупрофен или парацетамол, а также каждые 20 минут обтирания влажным тёплым полотенцем, минуя паховую область.

Человек знаком с вирусом гонконгского гриппа ещё с XIX века. Любой грипп может привести к осложнениям, но гонконгский грипп по словам специалистов особенно страшен, поскольку известно немало летальных исходов. Но не стоит паниковать. Правильное и вовремя начатое лечение поможет предупредить развитие серьёзных осложнений. Поэтому вооружаемся необходимыми медикаментами, послушанием лечащему врачу и оптимизмом. Наверное, стоит напомнить и о духовных средствах — молитве, святой воде и елее. Гонконгскому гриппу в таких условиях не будет места.

Из телевизионных новостей узнал, что грипп, который пришёл в Россию, называют гонконгским. Чем он отличается от свиного? Насколько опасен? Как уберечься от заражения? Евгений Алексеевич, Омск

В преддверии осенне-зимнего сезона 2016/2017 года отечественные вирусологи прогнозировали, что нас ожидают не только традиционные простуды и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и некоторые виды гриппа. Речь, в частности, шла о таком штамме вируса, как A (H3N2) или, как его ещё называют, гонконгский.

Учёные НИИ гриппа Минздрава РФ предполагали, что вызываемый им грипп активизируется в конце 2016-го и начале 2017 года. Так, собственно, и случилось: с начала декабря стала стремительно расти заболеваемость. Но если в прошлом году эпидемия началась одновременно в Дальневосточном и Южном округах, то нынешней зимой – в Центральном регионе России (Смоленск, Москва, Владимир) и в Калининградской области, что, вероятно, связано с высокой заболеваемостью в Скандинавских государствах.

Примечательно, что количество крупных городов, в которых был превышен эпидемический порог, в декабре 2016 года по сравнению с аналогичным месяцем 2015 года увеличилось почти в три раза. Другими словами, темпы заболеваемости ОРВИ и гриппом в нынешнем осенне-зимнем сезоне превысили показатели предшествующего периода. При этом особое распространение получил именно гонконгский грипп. Так, он был диагностирован у более чем 600 человек из 800 заболевших, обследованных специалистами в различных регионах страны. Продолжая тему, отметим, что в период новогодних каникул, когда из-за сильных морозов люди больше времени проводили дома, заболеваемость снизилась. Например, по данным управления Роспотребнадзора по Москве, эпидемиологическая ситуация со 2 по 8 января в сравнении с предыдущей неделей улучшилась, а число заболевших в столице уменьшилось на 51,5%. Однако расслабляться не стоит: по мнению специалистов, пик заболеваемости ещё не пройден и она будет расти до конца января.

Теперь о вирусе гриппа A (H3N2). Впервые он вызвал эпидемию болезни в 1968–1969 годах в Гонконге, а затем стал распространяться и на другие страны. С тех пор этот штамм достаточно хорошо известен как учёным-вирусологам, так и практическим врачам-инфекционистам. Однако в 2014 году во время эпидемии в том же Гонконге специалисты установили, что данный вирус претерпел определённые изменения и, следовательно, после мутации иммунитет к нему у населения пока не выработался. Добавим к сказанному, что гонконгский грипп поражает не только людей, но и животных, например птиц и свиней, а это затрудняет возможность отслеживания происхождения и миграции вируса. Наиболее восприимчивы к заражению маленькие дети, у которых иммунная система ещё не успела полностью сформироваться, и пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями. В группе риска также беременные женщины, ВИЧ-инфицированные и лица, злоупотребляющие спиртным.

Следует отметить, что нынешний грипп схож по симптомам со свиным, эпидемия которого была в прошлом году в различных странах, в том числе и в России. Однако, по мнению специалистов, гонконгский грипп считается менее опасным для людей. Как же он проявляется? Первые симптомы начинаются с першения в горле и внезапной слабости, которая вызывает желание прилечь, вместо того чтобы идти на работу или заниматься домашними делами. Через некоторое время повышается температура, причём до рекордных значений – 39–40 градусов, тело ломит от мышечной боли, появляется кашель. Инфекция быстро спускается по дыхательным путям вниз, поражая бронхи и лёгкие. При тяжёлой форме болезнь развивается в течение суток, вызывая вирусную пневмонию, которая может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых признаков недуга надо немедленно вызвать на дом врача, который назначит лечение.

В заключение о профилактике. Чтобы обезопасить себя от заражения, следует соблюдать элементарные гигиенические правила. Мойте руки и лицо с мылом, когда приходите домой с улицы, а также после контактов с заболевшим членом семьи. Избегайте по возможности мест массового скопления людей, а при уходе за больным, посещении магазина или аптеки носите медицинскую маску. Если дома больной, его надо изолировать в отдельной комнате либо в общей отгородить постель ширмой или занавеской. И не забывайте несколько раз в день проветривать помещение и проводить в нём влажную уборку. А ещё старайтесь хорошо высыпаться, рационально питаться и заниматься физкультурой и спортом. Это поможет организму противостоять инфекции.

Эпидемиологи впервые в текущем сезоне выявили на Камчатке случаи заболевания так называемым "гонконгским гриппом".

"За минувшую неделю в крае выявлено 20 случаев лабораторно подтвержденного гриппа А (H3N2), он же "гонконгский грипп". Большинство пациентов с этим диагнозом госпитализированы. Тяжелых случаев нет", - сообщила агентству "Интерфакс - Дальний Восток" начальник отдела эпиднадзора управления Полина Ким.

Ким также отметила, что на прошлой неделе на Камчатке медики также выявили 11 случаев лабораторно подтвержденного "свиного гриппа" (грипп А (H1N1) 2009).

"Гонконгский грипп" в крае вытесняет "свиной", - отметила эпидемиолог.

Медики предупреждают, что "гонконгский грипп" (полное название - A/Hong Kong/4801/2014 - (H3N2)) развивается очень стремительно: первые симптомы заболевания начинают проявляться уже через день-два после попадания вируса в организм. У больного резко повышается температура тела (до 39 градусов и выше), начинает саднить горло, появляются боль в груди и сухой кашель. Жаропонижающие средства при таком виде гриппа помогают только на очень короткое время. Также больной мучается от головной боли и "ломоты" в мышцах и суставах. Иногда ко всему перечисленному присоединяется рвота и другие нарушения пищеварения.

Тяжелое состояние при "гонконгском гриппе" обычно сохраняется на протяжении 4-5 дней, затем при должном уходе больной, как правило, идет на поправку. Если же на пятый – шестой день болезни температура по-прежнему не отступает, то, скорее всего, человек столкнулся с осложнениями.

Чаще всего, А (H3N2) дает осложнения на легкие (бронхит, пневмония), на сердце (миокардит), на мозг (энцефалит и менингит), а также может привести к гаймориту, отиту, трахеиту и обострениям ряда хронических заболеваний (пороков сердца, астмы, сахарного диабета и других). Последние, как предупреждают врачи, без своевременной медицинской помощи могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Между тем, лечение "гонконгского гриппа" ничем принципиально не отличается от лечения других разновидностей вируса. Прежде всего, больному необходимо соблюдать постельный режим, пить много воды, морсов и теплого чая, принимать противовирусные препараты и бороться с симптомами заболевания – промывать горло, нос, принимать средства от кашля, температуры и иммуноукрепляющие препараты. За списком конкретных медикаментов лучше всего обратиться к врачу и строго следовать его указаниям.

Что же касается профилактики, то ее лучше всего начинать с вакцинации. При этом важно помнить, что иммунной системе человека необходимо время на то, чтобы выработать антитела к вирусу. Поэтому врачи советуют вакцинироваться как минимум за 14-30 дней до наступления эпидемии. Гарантии, что прививка защитит человека от гриппа на 100%, нет, однако вакцина значительно снизит риск инфицирования, либо, если вирус все же проникнет внутрь, облегчит течение болезни и купирует ее симптомы.

Поскольку А (H3N2), как и другие вирусы гриппа, передается воздушно-капельным и контактным путем (от человека к человеку), на период эпидемии следует воздержаться от посещения общественных мест. Также важно следить за чистотой рук и постараться лишний раз не касаться ими лица и глаз. Кроме того, медики советуют пользоваться барьерными средствами защиты – например, медицинскими масками (их нужно менять каждые 2 часа) или оксолиновой мазью (закладывается в нос), а также почаще протирать дезинфицирующими салфетками мобильный телефон.

Вместе с тем, нелишним во время эпидемии гриппа будет и обезопасить свой дом: врачи рекомендуют регулярно проводить в помещениях влажную уборку и проветривать комнаты, поскольку душный и застойный воздух – отличная среда для распространения вирусов.

Как известно, "гонконгский грипп", зародившийся как и большинство подобных вирусов в Азии, уже прогуливался по миру в далеком 1968-ом году и унес немало жизней. Тогда среди жертв инфекции превалировали дети до 5 лет, а также пожилые люди, у которых болезнь привела к заболеваниям сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и суставов. Так, только в одной Америке в 1968-1968 годах от осложнений "гонконгского гриппа" скончалось около 40 тыс. человек.

В то же время, по данным Роспотребнадзора, за последнюю неделю эпидемия гриппа и ОРВИ в нашей стране пошла на спад.

"С 11 по 17 февраля в целом на территории РФ существенно уменьшилось число регионов с превышением эпидпорога заболеваемости гриппом и ОРВИ. Как и на прошлой неделе, в эпидпроцесс в наиболее активно вовлечены дети в возрасте от 3 до 6 и от 7 до 14 лет, а также взрослое население", - сообщили в пресс-службе ведомства.

При этом превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ за указанный период эпидемиологи зарегистрировали в 38 регионах страны и 11 региональных столицах.

"Среди детей в возрасте до 2 лет превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в 17 регионах РФ, в возрасте от 3 до 6 лет - в 32 регионах РФ, в возрасте от 7 до 14 лет - в 27 регионах РФ. Среди лиц старше 15 лет превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в 40 регионах страны. В структуре циркулирующих респираторных вирусов наибольший удельный вес составляет доля вирусов гриппа типа А, среди которых превалирует А(H1N1)2009 ("свиной грипп")", - уточнили в Роспотребнадзоре.

Вместе с тем, по данным эпидемиологов, в стране продолжают циркулировать респираторные вирусы не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы и другие), однако их доля не значительная.

"При подготовке к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ было привито против гриппа более 70,8 млн. человек – 49% от численности населения РФ, в том числе за счет средств работодателей привито более 5,8 млн. человек", - сообщили также в Роспотребнадзоре.

Также о том, что заболеваемость гриппом в России пошла на спад, на днях заявили и в Минздраве РФ.

"Отмечается тенденция снижения заболеваемости гриппом по клиническим данным, а также частоты госпитализации с диагнозом "грипп". Так, на седьмой неделе (с 11 по 17 февраля) эпидемии, по сравнению с предыдущей, заболеваемость гриппом и ОРВИ среди населения в среднем (по 61 городу) уменьшилась на 2,1%", - сообщили в министерстве.

В частности, по информации Минздрава, заболеваемость гриппом и ОРВИ уменьшилась в пяти округах - Северо-Кавказском, Сибирском, Уральском, Центральном и Дальневосточном. Однако в трех округах, напротив, произошло ее увеличение. Так, увеличение заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечено в Южном федеральном округе (на 24,2%).

"Специалисты отмечают, что на 6-й неделе, очевидно, был отмечен пик эпидемии, однако с уверенностью о выходе на плато и спаде эпидемии можно будет говорить через 2-3 недели при сохранении устойчивого спада заболеваемости", - добавили в Минздраве РФ.

Прежде всего, как отметили в министерстве, речь идет о снижении заболеваемости, вызванной преимущественно вирусом A(H1N1)2009.

Гонконгский грипп. Симптомы

Осложнения гонконгского гриппа

По опыту 1968 года, а также тех, кто уже переболел гонконгским гриппом, осложнения следующие:

осложнения на сердце — миокардит,
на легкие — пневмония,
на головной мозг — энцефалит и менингит,
шоковые состояния,
тяжелые обострения хронических заболеваний (пороков сердца, астмы, сахарного диабета и др.)

Профилактика и лечение гонконгского гриппа

По словам специалиста НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева, единственный точный способ отличить пустячное ОРВИ от серьёзного гриппа — сдать анализы в лаборатории, не дожидаясь осложнений.

ИГОРЬ ИЗМАЙЛОВ: А прививка — она ото всего гриппа?

МИХАИЛ ЛЕБЕДЕВ: Прививка, вакцина. Каждый год вакцины отличаются друг от друга, туда входят актуальные штаммы, то есть это те штаммы, которые, вероятнее всего, будут актуальны в этом сезоне.

М.Л.: Когда такое решение принимается Всемирной организацией здравоохранения, какие штаммы включить – когда заканчивается эпидемический сезон в Южном полушарии, где у них лето именно, вот недавно у них прошла зима, когда у нас было лето. Соответственно, можно предугадать, что будет в этом году. Если говорить о тех вакцинах, которые использовались в этом сезоне, и, слава богу, программа вакцинации достаточно успешно шла, туда вошёл и штамм свиного гриппа, тот самый A(H1N1)pdm09, там появился новый штамм вируса гриппа В, который ожидается в этом сезоне, а также в этом сезоне ожидается активная циркуляция так называемого штамма A(H3N2), гонконгский штамм 2014 года.

И. ИЗМАЙЛОВ: Глава Роспотребнадзора предупредил о приближении эпидемии гриппа. В Ростовской области, например, за неделю ОРВИ заболели 12,5 тысячи человек, в Пензенской области готовятся к росту заболевания ОРВИ, в Крыму прививки против гриппа сделали свыше полумиллиона человек, но и здесь мы все чувствуем колебания погоды около нуля, что самая приятная пора для тех мерзких злодеев. С нами сегодня Михаил Лебедев, врач, руководитель службы по работе с лечебно-профилактическими учреждениями Центра молекулярной диагностики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Михаил Юрьевич, добрый вечер!

М. ЛЕБЕДЕВ: Добрый вечер!

И.И.: Но мы с вами в большей степени акцентируемся на гриппе и ОРВИ, но прежде — интересно с вами сейчас пообщались — о вирусах как таковых. Всё, что называется вирус, – это всё как бы, по идее, одно и то же?

М.Л.: По сути, это одно и то же. Вирус вообще не относится ни к живой, ни к неживой природе – это такое классическое понимание. Это особая форма жизни. Вирусы – это внутриклеточные паразиты, то есть они поражают самые разные клетки: разный вирус выбирает мишенью разные клетки. В частности, вирусы гриппа и вирусы респираторных других инфекций выбирают, как правило, клетки дыхательной системы человека, и, соответственно, это их мишень.

Как отличить простуду от гриппа

И.И.: А грипп и ОРВИ – это любимые истории, никто, говорят, отличить не может из нашей современной медицины?

М.Л.: На самом деле, отличить действительно крайне сложно, поскольку симптоматика в большинстве случаев практически одинаковая, только вот последствия иногда бывают разные. Всё-таки грипп, особенно в определённых группах риска, – это заболевание достаточно опасное. Опасное прежде всего своими осложнениями. В большинстве случаев, конечно, и грипп у людей здоровых протекает достаточно благополучно, с хорошим исходом. Поэтому по клинической картине можно говорить только о некоем респираторном заболевании, гриппоподобном заболевании. Соответственно, нет возможности назначить терапию, именно нужную для конкретного вируса гриппа.

И.И.: То есть то, что мы называем простудой простой, это оно и есть?

М.Л.: Простуда — это взял и простыл.

И.И.: Это не ОРВИ, не обязательно, да?

Поэтому только лабораторная диагностика…

И.И.: Только сдав кровь?

М.Л.: Это не кровь. Для определения вирусов респираторных необходимо сдать мазок из респираторного тракта, из дыхательного тракта.

И.И.: То есть, значит, если пошли сопли, головная боль, температура — в разной пропорции, человек не очень понимает, что было сначала, что потом, отличить невозможно, надо пойти просто сдать анализ.

М.Л.: Надо пойти и как можно быстрее сдать этот анализ. И тут мы увидим, какой возбудитель вызвал данное состояние.

М.Л.: Абсолютно точно. Можно определить вирусы гриппа А. В основном именно вирусы гриппа А и являются причиной эпидемий, тяжёлых пандемий. Ну, пандемии, слава богу, встречаются несколько раз в столетие, не чаще. Вирусы гриппа В, которые, как правило, активно начинают циркулировать ближе к концу эпидемического сезона. Также можно определить и вирус гриппа С. Вообще, грипп С – самый лёгкий грипп. Для него эпидемия абсолютно нехарактерна, и, в общем-то, его и лечить-то особо противовирусными препаратами мало того, что не надо, но к тому же таких противовирусных препаратов и нет.

И.И.: То есть, правильно я понимаю, когда речь идёт о гриппе, его всего три вида: А, В и С?

И.И.: И куриный и свиной?

М.Л.: Дело в том, что вид один. Есть вирус гриппа А, но в нём очень много штаммов. Свиной грипп – это не что иное, как тот самый грипп, с которым мы впервые, кстати, встретились в 2009 году, – это была первая пандемия гриппа в XXI веке. Этот грипп очень непростой, он достаточно тяжело протекает, достаточно много осложнений, поражает нижние дыхательные пути, развиваются пневмонии — воспаления лёгких, и, соответственно, при обнаружении такого штамма требуется применение специфических, специальных лекарств. Именно поэтому в Центре молекулярной диагностики наши лабораторные исследования способны показать вирус гриппа А, вирус гриппа В и отдельно определяется свиной штамм. Именно отдельно.

О способах диагностики гриппа

И.И.: Человеку стало плохо, что-то там появилось – он идёт в лабораторию и ему берут мазок – он должен на всё сразу проверить или это и делается? То есть, грубо говоря, ты заказываешь проверку: а не болен ли я гриппом А или гриппом В – это всё разные подвиды? Или это простуда, или ОРВИ, ОРЗ там? Или всё в одном?

М.Л.: На самом деле, крайне важно понимать —сделать для первичного исследования комплексное определение всех возможных и достаточно распространённых возбудителей ОРВИ.

И.И.: Всё по одному мазку?

М.Л.: Поскольку от этого, действительно, напрямую зависит прогноз, от этого зависит возможность развития осложнений. Кто предупреждён – тот вооружён, на самом деле.

И.И.: Приходишь в лабораторию, говоришь: мне надо на что? На ОРЗ, на ОРВИ или на грипп?

М.Л.: У нас возможны и отдельные исследования в Центре молекулярной диагностики, а есть большое комплексное исследование.

И.И.: Проверить на все, да?

М.Л.: Оно так и называется: грипп и ОРВИ.

И.И.: А ОРЗ не входит?

И.И.: А если покажет, что гриппа нет, и ОРВИ нет, значит, это ОРЗ?

М.Л.: Значит, тогда уже любые дополнительные исследования должны назначаться лечащим врачом, потому что возможно наличие каких-то бактериальных возбудителей.

И.И.: То есть не вирусы.

М.Л.: Да. Не вирусы, а бактерии – там совсем другое лечение, там уже антибиотики.

И.И.: Вирус — то, что встраивается в клетку, а бактерии — то, что сама, это микроб ползает где-то.

М.Л.: Микроб там, но бактерии тоже есть похожие весьма на вирусы и являющиеся внутриклеточными паразитами, но это уже совсем частности микробиологии.

И.И.: У нас в Москве – в области похуже – в Москве все поликлиники ремонтируются: туалеты прям новые сделали, салфетки – всё, как у взрослых. А получается вот этой привычки нет. То есть, что делать человеку – текут сопли и всё? Ни в жизни никто не идёт ни в какие лаборатории, в лучшем случае идут к врачу, от которого в этих поликлиниках толку, честно скажем, в общем, не всегда. Есть действительно очень хорошие, и им спасибо, но иногда это просто чудовищно, и всё это течёт неделю, вторую, третью, и мы начинаем пить антибиотик в итоге.

М.Л.: На самом деле, медицина, к сожалению, наука, скажем так, далёкая от точной, и очень сильна традициями и обычаями. Это касается и наших коллег-врачей. Просто многие не привыкли к тому, что надо в случае острого заболевания определять возбудителя, и только с учётом этого назначать лечение, назначать определённый препарат, не назначать определённый препарат – это может сделать только своевременная и точная лабораторная диагностика.

И.И.: А вот здесь интересный, вам в первую очередь, вопрос, потому что вы из НИИ. Мы далеко стоим от порога, когда этот мазок надо будет идти не сдавать куда-то, а можно будет дома использовать тест-полоски какие-то или плюнуть тоже на какую-нибудь полоску и она покажет, чего с тобой, как?

М.Л.: На самом деле тест-полоски – это экспресс-методы, они во многих случаях действительно применяются.

Тут важно точное определение. Так что, в любом случае, от лаборатории не уйти. Другое дело, что респираторный мазок, прочитав инструкцию, заболевший человек может сам у себя и взять, и принести в лабораторию или друга попросить.

И.И.: Но это всё равно куда-то идти, а так, чтобы айфон, например, показал это?

М.Л.: Нет. Это уж совсем. Может, лет через сто что-то будет возможно.

И.И.: Не хотелось бы. Слушатель спрашивает: "Что значит H1N1?" – это вот свиной и есть?

М.Л.: Свиной грипп, он называется несколько длиннее. A(H1N1) пандемичный, 2009 года. В прошлом году в основном циркулировал именно вирус свиного гриппа, вот тот самый A(H1N1)pdm2009, так что он в основном и был. Заболеваемость была на умеренном уровне, тем не менее количество осложнений в прошлом сезоне было достаточно серьёзным.

И.И.: "Это бесплатная процедура? Ни разу такого не предлагали", — спрашивает слушатель про анализы. Почему со стороны врачей нет требования идти сдать анализ – во всех других случаях они это любят дело. А здесь они даже не направляют. И почему это не делают поликлиники?

М.Л.: Дело в том, что в рамках ОМС таких исследований не предусмотрено.

М.Л.: Поэтому пока данное исследование являются платным.

И.И.: А комплексное дорогое – вот чтобы человек пришёл, сдал и сразу ему сказали, чего с ним?

М.Л.: По сравнению с остальным рынком всё достаточно недорого.

О действии прививок на разные штаммы гриппа

И.И.: Здесь спрашивают, мы с вами выяснили, что такое грипп, – оказывается, есть А, В, С. Если человек сдаёт на какой-то конкретный, даже если есть подвиды, ему уже в рамках этого анализ покажет. Что касается прививок – теперь эта история, которая тянется бесконечно. Во-первых, на какие сутки, если человек заболел, анализ это покажет, и когда можно делать прививку, чтобы человек уже не начал, наверное? И прививка – она от всех штаммов делается?

М.Л.: Что касается, когда сдавать анализ, – чем раньше, тем лучше, потому что может встать вопрос о назначении специального лечения, специальных противовирусных препаратов, которые работают против вирусов гриппа, а это чем раньше сделать, тем лучше.

И.И.: Я имею в виду, когда клинические проявления пошли – уже понятно, а пока всё нормально, он уже может анализ показывать?

М.Л.: А пока всё нормально, человек с какой радости пойдёт сдавать?

И.И.: Не пойдёт, да.

М.Л.: Не пойдёт – у него всё хорошо.

И.И.: Но он пойдёт прививку делать – тоже не знает, а может, он уже инфицирован.

М.Л.: Понимаете, грипп очень быстрая болезнь. Утром человек бодр и свеж – вечером он уже абсолютно болен. Это связано с тем, что вирус гриппа очень быстро реплицируется, то есть практически в геометрической прогрессии. Очень быстро нарастает вирусная нагрузка, поэтому всё происходит быстро.

И.И.: Да. В наши времена актуально. А прививка, она ото всего гриппа?

М.Л.: Прививка, вакцина.

И.И.: Как мода прям.

М.Л.: Когда такое решение принимается Всемирной организацией здравоохранения, какие штаммы включить, – когда заканчивается эпидемический сезон в Южном полушарии, где у них лето именно, вот недавно у них прошла зима, когда у нас было лето. Соответственно, можно предугадать, что будет в этом году. Если говорить о тех вакцинах, которые использовались в этом сезоне, и, слава богу, программа вакцинации достаточно успешно шла, туда вошёл и штамм свиного гриппа, тот самый A(H1N1)pdm09, там появился новый штамм вируса гриппа В, который ожидается в этом сезоне, а также в этом сезоне ожидается активная циркуляция так называемого штамма A(H3N2), Гонконг, 2014 года.

И.И.: То есть, получается, даже нельзя сделать прививку на весь вид, А, В или С – это только на какой-то один из них, внутри них?

М.Л.: Нет. Это вот на них. Кроме того, надо помнить о том, что все вирусы гриппа, они же всё-таки очень близкие родственники, поэтому в результате вакцинации может сформироваться и перекрёстный иммунитет, то есть от штаммов, которые, в общем-то, в вакцину не вошли, но уж очень они похожи друг на друга.

И.И.: Очень сложно. То есть, если делаешь прививку…

М.Л.: Если делать прививку, то она защищает.

И.И.: Ото всего А, например, типа, да? Или как?

М.Л.: Не от всего А. От конкретных штаммов, наиболее опасных, а на самом деле не так много штаммов активно циркулируют в каждом сезоне. Их всех можно пересчитать.

И.И.: И они все в одном вводят? В одном уколе все?

М.Л.: Да. Всё это в одном уколе, и при этом какой-то штамм реально опасен, как тот самый штамм свиного гриппа, какой-то достаточно обычный – так называемый сезонный – тоже возможны осложнения.

И.И.: "Беременность семь недель. Надо ли прививаться от гриппа? Есть риски? В аптеке сказали, что можно попить эргоферон", — спрашивает слушатель. К этим феронам и флю мы сейчас перейдём, а вот беременным можно?

М.Л.: Что касается беременных. Те данные, которые имеются на сегодняшний день, показали безопасность вакцинации инактивированной вакциной от гриппа для беременных на всех сроках беременности.

И.И.: "В целом прививка безопасна? Это же вводят грипп каждый год. Зачем он нужен?" — вопрос от слушателя.

М.Л.: Вот я специально сказал инактивированная. Никакой грипп не вводят, никакого вируса не вводят, не вводят даже белков. Это продукт генной инженерии – это антигены. Антигены, характерные для данного штамма вируса.

И.И.: Которые встретят его, если что, да?

М.Л.: Да. Которые сформируют иммунитет, когда человек встречается с "диким" штаммом.

И.И.: То есть это не они будут с ним биться, а силой человека?

М.Л.: Да, будет биться.

Проедет человек в метро в час пик, окажется с ним рядом источник инфекции – вот и, пожалуйста – вот она встреча, но если он вакцинирован, он гарантированно не заболеет гриппом, вызванным тем штаммом, который в вакцину вошёл. Вполне возможно, что не заболеет гриппом и вызванным другими штаммами за счёт перекрёстного иммунитета.

И.И.: А если не сделать прививку, сто процентов или можно тоже не заболеть?

М.Л.: Нет. Это не сто процентов. Дело в том, что есть такое понятие, как восприимчивость человека к инфекции. Она зависит от очень многих факторов: если человек бодр, свеж, здоров, с заведомо высоким уровнем иммунитета, то он, в принципе, не должен ничем болеть вообще. То есть он должен сам справиться. Многое зависит, кстати, от так называемой инфицирующей дозы, когда человек разом хватает огромное количество вирусов — ну, так вот случилось — то тут, конечно, скорее всего, он заболеет. При этом, кстати, может заболеть даже вакцинированный. То есть инфицирующая доза, она чрезмерна, но гарантированно он будет болеть легко, без возможных осложнений.

И.И.: Михаил Юрьевич, полминуты у нас остаётся. Наверное, прям одним словом: все флю, фероны — это всё ерунда?

М.Л.: Не будем говорить, что ерунда, но противовирусным препаратом может являться только препарат, который в вирусе непосредственно что-то ломает. То есть он повреждает какой-то цикл жизни этого вируса, не происходит вирусной репликации — размножения вируса — и заканчивается весь процесс.

И.И.: А это только один препарат ото всех этих, да?

М.Л.: Все попытки опосредованного воздействия на вирус — там очень много лукавства и коммерции.

Читайте также: