Грипп a h1n1 лечение беременных

В 2009 году мир столкнулся с пандемией гриппа, вызванной вирусом H1N1. По своей выраженности заболевание протекает различно — от среднетяжелых до тяжелых форм. Сведения о влиянии вызванного данным штаммом гриппа на беременность отсутствуют.

При зарегистрированных ранее эпидемиях и пандемиях гриппа среди беременных регистрировалась более высокая заболеваемость и смертность в сравнении с общей популяцией. После начала пандемии в апреле 2009 года второй подтвержденный случай смертности от H1N1 гриппа в США зарегистрирован у здоровой беременной женщины. Вследствие более тяжелого течения гриппа у беременных американское агентство Центр профилактики и контроля заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) осуществляет более тщательное наблюдение за вирусными инфекциями беременных женщин.

Выводы. В исследовании представлены обобщенные данные о беременных, заболевших гриппом H1N1 в первые два месяца пандемии. Продемонстрировано, что вирус представляет серьезную опасность для абсолютно здоровых беременных. До 2009 года относительно сочетания свиного гриппа и беременности было опубликовано всего одно наблюдение

Беременные на основании проведенного анализа относятся к группе повышенного риска в отношении развития осложнений во время пандемии гриппа, вызванного штаммом H1N1 и чаще нуждаются в госпитализации. Одно из обоснований необходимости стационарного лечения гриппа при беременности — высокая материнская смертность (более 10 %). При анализе смертности в течение более длительного времени — от начала пандемии до 23 июня 2009 года — риск летального исхода среди беременных существенно превышает таковой в общей популяции. Безусловно, данный показатель ниже, чем при пандемиях гриппа 1918 и 1957 гг. В тоже время в 2009 году все случаи материнской смертности зарегистрированы у практически здоровых беременных.

Во время сезонных эпидемий гриппа беременные в большей степени предрасположены к развитию осложнений, причем риск их развития увеличивается пропорционально возрастанию срока гестации и при наличии хронических заболеваний. В настоящем наблюдении каждая пятая госпитализированная пациентка страдала бронхиальной астмой, однако только одна из них постоянно получала лечение.

Вирус гриппа H1N1 чувствителен к ингибиторам нейроминидазы.

В соответствии с существующими рекомендациями противовирусное лечение должно быть начато в максимально кратчайшие сроки после появления клинических симптомов гриппа, оптимально — в течение первых 48 часов (двух суток). В представленных наблюдениях многие пациентки вообще не получали специфического противовирусного лечения. Более того, из 6 умерших ни у одной антивирусная терапия не была начата в течение 48 часов от появления первых симптомов гриппа.

Авторы указывают, что информация о безопасности противовирусных препаратов ограничена, однако их применение имеет очевидные преимущества, превышающие вероятный риск. Дополнительная информация о безопасности противовирусной терапии может, по-видимому, быть получена при изучении национального регистра беременных.

Помимо непосредственного воздействия вируса на плод, отрицательное влияние могут оказывать клинические симптомы инфекционного процесса, например повышение температуры тела. Последнее может приводить к увеличению частоты пороков развития центральной нервной системы при воздействии в течение первого триместра, а также ряда других осложнений. В связи с этим, как правило, рекомендуется лечение гипертермии с использованием ацетаминофена. Окончательно отрицательное воздействие нового вируса H1N1 на плод и его характер могут быть установлены на основании дополнительных исследований.

Один из важных компонентов профилактики заболеваемости новым вариантом гриппа — вакцинация по мере разработки и доступности вакцины. Вакцинация против гриппа, несмотря на небольшое количество данных о ее безопасности, не противопоказана во время беременности, и, кроме того, обладает протективным влиянием не только в отношении матери, но и в отношении новорожденного.

По материалам журнала Lancet № 374, 2009 г.
Подготовил М. В. Майоров

В 2009 году мир столкнулся с пандемией гриппа, вызванной вирусом H1N1. Случаи инфекции, вызванные вирусом гриппа A/H1N1, который легко передается среди людей, были впервые выявлены в США в апреле 2009 г. Анализ заболеваний, зарегистрированных в ходе данной вспышки, показал, что наиболее тяжелые формы заболевания встречаются среди беременных женщин и у младенцев. По своей выраженности заболевание протекает различно — от среднетяжелых до тяжелых форм. Вместе с тем наиболее достоверные свидетельства того, что грипп может протекать в более тяжелой форме у беременных женщин, основываются на наблюдениях, сделанных во время предыдущих пандемий, и на исследованиях, проведенных среди беременных женщин с сезонным гриппом. О неблагоприятных исходах беременности сообщалось при прошлых пандемиях гриппа, при этом имело место увеличение показателей спонтанных выкидышей и преждевременных родов, особенно среди женщин, имевших осложнения после перенесенного гриппа (пневмония).

Диагностика

Беременные женщины с признаками острых респираторных заболеваний обязательно должны проходить лабораторные исследования на грипп A/H1N1. Штамм H1N1 идентифицируется с помощью разработанной методики исследования обратной транскриптазы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном масштабе времени. Достоверными считаются случаи острого респираторного заболевания с лабораторным подтверждением наличия штамма вируса H1N1 с помощью ПЦР либо культуральным методом.

Клиническая картина

У беременных женщин с инфекцией, вызванной вирусом гриппа A/H1N1, регистрируются признаки типичного острого респираторного заболевания (например, боли в горле, ринорея) и высокая температура. Дополнительными являются такие симптомы, как: боли в теле, головная боль, тошнота, рвота и диарея. У многих беременных женщин наблюдается типичное течение неосложненного гриппа. Однако в некоторых случаях у беременных женщин заболевание стремительно прогрессирует и осложняется вторичными бактериальными инфекциями, включая пневмонию. В связи с заболеванием беременной женщины может развиваться дистресс-синдром у плода. Сообщения о неблагоприятных исходах беременности и смертях матерей были в основном связаны с тяжелым течением заболевания.

Вместе с тем противовирусное лечение должно быть назначено сразу же после выявления симптомов заболевания и не откладываться до получения результатов лабораторного тестирования. Не следует также воздерживаться от лечения, если тестирование не проводилось. Это связано с тем, что противовирусное лечение наиболее эффективно в максимально короткие сроки после появления симптомов заболевания (т. е. в течение первых двух дней). Врачи должны иметь детальную информацию о циркуляции вируса гриппа A/H1N1 в своем районе и, не дожидаясь результатов тестирования, приступать к лечению гриппа у женщин.

Лечение

Для беременных женщин с признаками заболевания рекомендовано раннее назначение противовирусной терапии. Врачам не следует ожидать результатов анализов лабораторного исследования для начала терапии, поскольку медицинские препараты действуют наиболее эффективно, если их применение начато в максимально короткий срок после появления первых признаков заболевания. В соответствии с существующими рекомендациями противовирусное лечение должно быть начато в максимально кратчайшие сроки после появления клинических симптомов гриппа, оптимально — в течение первых 48 часов (двух суток).

Циркулирующий в настоящее время вирус гриппа A/H1N1 чувствителен к противовирусным препаратам — ингибиторам нейраминидазы занамивиру (Relenza®) и осельтамивиру (Tamiflu®), но устойчив к противовирусным препаратам адамантанового ряда — амантадину (Symmetrel®) и римантадину (Flumadine®). Осельтамивир принимается внутрь, в результате чего происходит системная абсорбция, занамивир же применяется ингаляционно, в результате чего происходит более низкая системная абсорбция. Режимы лечения осельтамивиром и занамивиром, а также химиопрофилактики, рекомендованные беременным женщинам, являются теми же, что и рекомендованные для взрослых с сезонным гриппом.

Беременность не следует рассматривать в качестве противопоказания к использованию осельтамивира и занамивира. Беременные женщины могут быть подвержены более высокому риску возникновения серьезных осложнений от инфекции, вызванной вирусом гриппа A/H1N1, и польза от лечения и химиопрофилактики занамивиром или осельтамивиром, вероятно, перевешивает теоретические риски от использования противовирусных препаратов. Хотя и поступали некоторые сообщения о неблагоприятных эффектах противовирусной терапии у беременных женщин, но связи между использованием данных препаратов и осложнениями противовирусной терапии установлено не было.

Беременным женщинам, входящим в ближайшее окружение лиц с подозреваемой или лабораторно-подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом гриппа A/H1N1, CDC рекомендует проведение постконтактной противовирусной химиопрофилактики занамивиром, который является предпочтительным препаратом вследствие ограниченной системной абсорбции; однако следует учитывать респираторные осложнения, которые могут быть связаны с занамивиром в связи с его приемом внутрь в виде ингаляции, особенно у женщин, подверженных риску возникновения проблем с дыханием. Рекомендуемая продолжительность химиопрофилактики составляет 10 дней после последнего контакта с заболевшими гриппом A/H1N1. В ситуациях, при которых вероятны множественные контакты, например пребывание с семьей, общая продолжительность химиопрофилактики для беременных женщин может варьировать в зависимости от эпидемиологических данных.

Рекомендуется тщательный мониторинг гриппоподобных заболеваний у беременных женщин, состоявших в контакте с заболевшими. Один из наиболее хорошо изученных неблагоприятных эффектов гриппа — это гипертермия. Исследования показали, что гипертермия у беременных в течение первого триместра удваивает риск возникновения дефектов медуллярной трубки и может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у плода. Имеющиеся данные позволяют предположить, что риск возникновения врожденных дефектов, связанных с температурой, может быть снижен путем применения жаропонижающих препаратов и/или мультивитаминов, содержащих фолиевую кислоту. Показано, что высокая температура у матери во время родов является фактором риска в плане неблагоприятных неонатальных последствий для развития ребенка, включая судороги у новорожденного, энцефалопатию, церебральный паралич и смерть новорожденного. Высокую температуру у беременных женщин необходимо снижать из-за угрозы развития осложнений для плода. Ацетаминофен (Парацетамол) представляется лучшим препаратом выбора для лечения гипертермии во время беременности. В связи с этим, как правило, рекомендуется лечение гипертермии с использованием ацетаминофена.

Меры профилактики для беременных

Один из важных компонентов профилактики заболеваемости новым вариантом гриппа — вакцинация по мере разработки и доступности вакцины. Принципиально вакцинация против гриппа, несмотря на небольшое количество данных о ее безопасности, не противопоказана во время беременности и, кроме того, обладает протективным влиянием не только в отношении матери, но и в отношении новорожденного.Вакцинация против гриппа Н1N1-2009 является важной мерой защиты для беременных женщин, также как и вакцинация против сезонного гриппа.

Несмотря на то, что мытье рук, нахождение на расстоянии от больных людей и другие меры могут помочь защитить беременных женщин от гриппа, вакцинация — это единственный наилучший способ защиты против гриппа. Есть два вида вакцины против гриппа. Беременные женщины должны вакцинироваться инъекционной формой вакцины против гриппа — это инактивированная вакцина (включающая фрагменты убитого вируса гриппа), которая вводится через игольную инъекцию, обычно в руку. Инъекционная форма вакцины против гриппа утверждена для использования среди беременных женщин. Другой вид вакцины против гриппа — это назальная форма вакцины против гриппа в виде спрея (живая аттенуированная вакцина против вируса гриппа). В настоящее время она не утверждена для применения среди беременных женщин.

Показано, что вакцина против сезонного гриппа (инъекционная форма) безопасна, и она уже рекомендована для беременных женщин. Вакцина против гриппа Н1N1-2009 будет производиться с применением тех же технологических процессов и мощностей, которые используются для производства вакцин против сезонного гриппа. Данных, говорящих о том, что использующийся консервант (тимеросал) в вакцинах вреден для беременных женщин или плода, нет. Однако в связи с тем, что многие обеспокоены возможном вредным воздействием со стороны консервантов во время беременности, производители будут изготавливать бесконсервантные вакцины против сезонного гриппа и гриппа Н1N1-2009 в однодозовых шприцах для беременных женщин и детей младшего возраста. CDC считает, что беременные женщины могут проходить вакцинацию против гриппа вакциной, как содержащей тимеросал, так и без него.

Однако риск инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A/H1N1, может быть уменьшен за счет принятия мер по снижению вероятности контакта с респираторными инфекциями. Эти меры включают в себя:

Вопросы грудного вскармливания новорожденных

Новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании, более уязвимы для инфекции в связи с тяжелым респираторным заболеванием. Женщинам, которые не больны гриппом, следует рекомендовать начинать кормление грудью раньше и кормить чаще. Младенцы должны получать большую часть питания грудным молоком. Необходимо ограничить применение ненужных добавок к питанию для того, чтобы младенец мог получать как можно больше материнских антител. Считается, что у новорожденных имеется повышенный риск развития тяжелых форм заболеваний, вызванных вирусом гриппа А/H1N1, и очень мало сведений о профилактике данной инфекции у младенцев. За младенцами, по возможности, должны ухаживать здоровые взрослые, включая кормление. Факты передачи вируса гриппа А/H1N1 через молоко не известны. Больным женщинам следует настоятельно рекомендовать выдавливать молоко для бутылочного кормления здоровыми членами семьи. Лечение или профилактика противовирусными препаратами не является противопоказанием к кормлению грудью. Тщательное соблюдение правил личной гигиены рук и при кашле является непременным условием профилактики заболеваний у новорожденных детей, особенно для тех больных женщин, у которых нет близких, кто мог бы помочь им в уходе за ребенком. Женщинам с гриппоподобным заболеванием рекомендуется использовать лицевые маски при уходе за ребенком и при кормлении.

Заключение

Наши данные наблюдения за беременными, заболевшими гриппом H1N1, продемонстрировали, что вирус представляет серьезную опасность даже и для абсолютно здоровых беременных. По сравнению с основным населением, большая часть беременных женщин, инфицированных вирусом гриппа Н1N1-2009, была госпитализирована. Кроме того, среди беременных женщин имели место случаи тяжелого заболевания.

Беременные относятся к группе повышенного риска в отношении развития осложнений во время пандемии гриппа, вызванного штаммом H1N1, и чаще нуждаются в госпитализации. Одно из обоснований необходимости стационарного лечения гриппа при беременности — высокая материнская смертность. Риск летального исхода среди беременных существенно превышает таковой в общей популяции. Во время сезонных эпидемий гриппа беременные в большей степени предрасположены к развитию осложнений, причем риск их развития увеличивается пропорционально возрастанию срока гестации и при наличии хронических заболеваний. Информация о безопасности противовирусных препаратов ограничена, однако их применение имеет очевидные преимущества, превышающие вероятный риск.

Влияние вируса гриппа H1N1 на плод и новорожденного до настоящего времени не установлено. Практически все новорожденные от матерей, перенесших грипп H1N1, не имели признаков инфекционного процесса, в то же время нельзя исключить какие-либо субклинические проявления инфекции. Влияние сезонных заболеваний гриппом на плод точно не установлено, причем при данных инфекциях редко развивается виремия и не отмечается трансплацентарный перенос вируса. В то же время, например, при птичьем гриппе А (штамм H5N1), установлен переход вируса через плаценту. Помимо непосредственного воздействия вируса на плод, отрицательное влияние могут оказывать клинические проявления инфекционного процесса, например, повышение температуры тела. Последнее может приводить к увеличению частоты пороков развития центральной нервной системы при воздействии в течение первого триместра, а также ряда других осложнений. Отрицательное воздействие нового вируса гриппа H1N1 на течение беременности, состояние плода и новорожденного может быть установлено на основании дальнейших дополнительных исследований.

Важная рекомендация: что бы получить максимальную защиту при свином гриппе 2009 во время беременности, необходимо привиться сезонной вакциной и вакциной от H1N1.

Свиной грипп и беременность что делать?

При появлении симптомов вируса гриппа h1n1 важно не откладывать обращение к врачу, т.к. грипп во время беременности может привести к серьезным проблемам со здоровьем в дальнейшем.

Свиной грипп и беременность что делать и как происходит лечение гриппа h1n1? этот вопрос заботит будущих мам. Главное при любом заболевании в короткие сроки обратится к врачу. Помните любую болезнь легче личить на ранних стадиях, этот вопрос стоит особенно остро при лечении гриппа h1n1 при беременности

Что я могу сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и свою семью?

Вы уже получили информацию о приближающейся вспышке гриппа – это первый шаг к защите. Шаг второй: посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть тесный контакт с теми, кто болеет сезонным гриппом (H1N1). Возможно, Вам потребуется принимать лекарство, чтобы снизить вероятность заболевания. Одно из эффективных лекарств, которое Вам может назначить врач – это Тамифлю ® или Реленза ® как превентивную меру против заболевания свиным гриппом.

Прививка от гриппа и беременность как быть?

Кто еще должен прививаться от гриппа?

Каждый человек, который находится в контакте с детьми от 0 до 6-месячного возраста (общается, ухаживает за ребенком), должен прививаться от сезонного гриппа и свиного гриппа..

Профилактика гриппа h1n1 и его лечение при беременности. Что я могу сделать?

Принимайте ежедневные меры для предотвращения распространения бактерий:

Прикрывайте нос и рот платком во время кашля или чихания. После использования носового платка, выбрасывайте его.
Часто мойте руки с мылом теплой водой, особенно после кашля или чихания. Если мыло и вода не доступны, протирайте руки влажной салфеткой с содержанием спирта.
Старайтесь не прикасаться к глазам, носу и рту. Бактерии распространяется и таким способом.
Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.

Если есть в Вашем окружении есть человек, заболевший свиным гриппом, уделяйте повышенное внимание к своему состоянию: прислушивайтесь к своему самочувствию. Если Вам кажется, что Вы заболеваете или простудились, не откладывайте обращению ко врачу.Он назначит вам лекарства по профилактике гриппа h1n1 при беременности. Своевременное обращение поможет Вам сохранить здоровье в будущем и избежать лечение гриппа h1n1.
Если вы беременны, и вы живете или имеете тесный контакт с заболевшим свиным гриппом, поговорите со своим врачом о необходимых лекарствах для защиты от заболевания.
Подумайте о членах семьи – выясните, кто из них также имеет контакт с заболевшим человеком.

Пополните домашнюю аптечку эффективными лекарственными препаратами, которые окажут Вам первую важную помощь. Например, ацетаминофеном (Tylenol ®).
Профилактика гриппа h1n1 и его лечение при беременности? Более точная информация по этому вопросу решается индивидуально в каждом случае отдельно поэтому мы настоятельно рекомендуем по данному вопросу проконсультироваться с врачем

Каковы симптомы сезонного гриппа в 2009 году и свиного гриппа H1N1?

Если у вас есть все или некоторые из этих симптомов свиного гриппа:

* Важно отметить, что некоторых людей не лихорадит.

Хотелось бы заметить, что симптомы гриппа в 2009 году несколько схожи с симптомами свиного гриппа, лечение назначенное врачом может быть тоже несколько схожи.В некоторых случаях симптомы свиного гриппа протекают особенно тяжело, лечение соответственно проходит в амбулаторных условиях за исключением тяжёлых случаев.

Что я должен делать, если я заболею?

Если Вы имеете некоторые симптомы гриппа при беременности, то лучше остаться дома, и немедленно вызвать врача, который, при необходимости, назначит Вам антивирусное лекарство, которое лечит грипп.

Чем лечить свиной грипп (Н1N1), симптомы и лечение?

Прежде всего запаситесь такими противовирусными препаратами как, Тамифлю ® (оселтамивир) или Реленза ® (занамивир). Эти лекарственные средства наиболее эффективны, если они приняты сразу, как только у вас обнаружились симптомы гриппа.
Если ваш врач прописал для лечения антивирусным лекарство, то вам нужно принимать его в течение 5 дней. Антивирусные лекарства не наносят вреда беременной женщине или ее еще нерожденному ребенку. Запомните, грипп может вызвать тяжелое осложнения и даже смерть беременной женщины. Принимая антивирусный препарат, вы можете предотвратить такие серьезные последствия.
Противовирусные лекарственные средства могут приниматься на любом этапе беременности.
Если Вас лихорадит, примите ацетаминофен (Tylenol ®), который является лучшим средством для беременной женщины для снижения температуры.
Пейте много жидкости, т.к. когда вы больны, вы теряете больше воды из организма, чем обычно.
Если вы имели тесный контакт с теми, кто болен гриппом, врач может прописать вам в виде профилактики свиного гриппа h1n1 такие припараты как Тамифлю ® или Реленза ® для профилактики свиного гриппа. Для предотвращения гриппа, вы должны принимать самую небольшую дозу лекарства в течение 10 дней (см. аннотацию).

Когда я должна обратиться к врачу для получения медицинской помощи?

Затрудненное дыхание или одышка
Боль или ощущение давления в грудной клетке или брюшной полости
Внезапное головокружение
Беспричинное волнение, рассредоточение
Сильная рвота
Высокая температура, которая не снижается после приёма Tylenol ®
Снижение или отсутствие ощущения шевеления Вашего ребенка

Чем я должна кормить своего ребенка, если я больна (грипп при кормлении грудью)?

Если можете кормить грудью – продолжайте кормить. Грудное молоко является не только идеальной пищей для Вашего ребенка, но и его защитником от инфекций. Младенцы, которых кормят грудью, реже болеют гриппом.

Вопросы и ответы:

Что необходимо знать беременным женщинам о гриппе H1N1/2009 (свином гриппе)?

Результаты недавнего исследования показали, что риск госпитализации, смерти и тяжелых осложнений свиного гриппа у беременных женщин в четыре раза выше, чем в популяции в целом. Хотя это звучит устрашающе, специалисты утверждают, что большинство женщин, которые заболеют свиным гриппом, не будут иметь серьезных проблем. Если Вы беременны, то должны знать следующую информацию.

Предоставляем обновленную информацию в вопросах и ответах, которую необходимо знать беременным женщинам относительно гриппа H1N1/2009. В сезон 2009-2010 наряду с сезонными вирусами гриппа ожидается присутствие вируса гриппа H1N1/2009. Беременные женщины при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к своему врачу, чтобы определить, требуется ли им лечение антивирусными препаратами. Препарат наиболее эффективен при его использовании непосредственно после появления первых симптомов гриппа. Беременным женщинам также рекомендуется пройти вакцинацию против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009.

Почему у беременных женщин повышен риск тяжелого течения свиного гриппа?

Специалисты не могут сказать точно, но подозревают, что растущий и развивающийся плод увеличивает нагрузку на дыхательную и легочную функцию матери, повышая риск развития у нее вторичных инфекций, таких как пневмония. Большая часть материнской смертности вследствие свиного гриппа регистрировалась на третьем триместре.

Кроме того, значение имеют изменения, происходящие в иммунной системе беременной женщины, повышая ее восприимчивость к инфекционным заболеваниям, таким как грипп.

Будет ли разрешено введение вакцины против свиного гриппа беременным женщинам ?

Да. Беременные женщины входят в группу высокого риска тяжелого течения свиного гриппа. Согласно рекомендациям вакцинационного консультативного комитета беременным женщинам и тем, кто ухаживает за грудными людьми, вакцинация должна проводиться в первую очередь.

В чем заключается профилактика свиного гриппа у беременных женщин, пока в наличии нет против него вакцины?

В первую очередь, беременные женщины должны избегать контакта с людьми с гриппоподобными симптомами, включая повышенную температуру, мышечные боли и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Кроме того, необходимо быть осторожными при контакте с людьми, которые имели тесный контакт с людьми со схожими симптомами, особенно с детьми. Беременные женщины должны часто мыть свои руки и стараться не касаться своих глаз, носа, рта. В регионах, где распространен свиной грипп, они должны стараться избегать скопления людей.

Если беременная женщина общалась с кем-то, кто болен гриппом, она должна обсудить со своим доктором необходимость применения профилактического лечения препаратом Реленза.

Если беременная женщина заболела свиным гриппом , каким будет оптимальное для нее лечение ?

Она должна как можно скорее начать лечение Тамифлу, даже до того, как будут получены результаты анализов по выявлению свиного гриппа H1N1.

Могут ли эти препараты нанести вред ее еще не родившемуся ребенку?

У беременных животных наблюдались некоторые побочные эффекты при применении Тамифлу, но у беременных женщин не было доказано никакой связи между препаратом и побочными эффектами.

Риск осложнений от нелеченного гриппа значительно превышает любой теоретический риск, связанный с приемом и Тамифлу, и Релензы.

Использование антивирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа среди женщин в период беременности или в послеродовой период в рамках сезона 2009-2010

Организм беременной женщины более склонен к поражению гриппом вследствие изменений в иммунной системе, сердце и легких в период беременности. Требуется около двух недель по прошествии родов или прерванной беременности, чтобы иммунная система, сердце и легкие женщины пришли в исходное состояние. По этой причине Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует давать антивирусные препараты против гриппа H1N1/2009 беременным женщинам, роженицам и женщинам с прерванной беременностью по истечению двух недель.

Как грипп H1N1 /2009 влияет на организм беременной женщины?

У беременных женщин наблюдаются те же признаки и симптомы гриппа H1N1/2009, что и у остальных людей. Симптомами гриппа являются жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломота в теле, головная боль и озноб. У некоторых людей также бывает тошнота и диарея. Некоторые люди, больные гриппом, могут испытывать только некоторые из этих симптомов. Были отмечены случаи заболевания гриппом H1N1/2009 при отсутствии высокой температуры.

У большинства беременных женщин, которые были больны гриппом H1N1/2009, болезнь протекала в умеренной форме. Тем не менее, у некоторых женщин было тяжелое состояние. Симптомы заболевания также обострялись в последующие две недели после родов или прекращения беременности. Эти женщины нуждались в госпитализации. Некоторые из них умерли. Поэтому беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к врачу.

Может ли беременная женщина передать свиной грипп своему не родившемуся ребенку?

При тяжелом течении инфекции, которая вызвана пандемическими штаммами гриппа, существует вероятность того, что вирус может инфицировать плаценту, которая несет кровь к плоду. В настоящее время недостаточно информации, чтобы точно знать, как свиной грипп влияет на плод, но считается, что женщины, которые переболели свиным гриппом, входят в группу повышенного риска преждевременных родов. Во время предыдущих пандемий среди беременных женщин с гриппом наблюдался повышенный уровень мертворождений, спонтанных абортов и преждевременных родов.

Кроме того, грипп протекает с повышенной температурой. Результаты исследований показали, что лихорадка в первом триместре удваивает риск возникновения пороков развития нервной трубки и может быть связана с другими неблагоприятными исходами. Риск возникновения пороков развития, связанных с повышенной температурой, может быть снижен при помощи жаропонижающих средств и/или мультивитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, но данные относительно последнего пункта пока ограничены.

Существует ли тест, позволяющий выявить грипп H1N1 /2009?

В некоторых медицинских учреждениях выполняется быстрый тест (результаты становятся известны в этот же день), чтобы определить, болен ли пациент гриппом. Кроме вируса гриппа H1N1/2009 этот тест позволяет выявить и другие вирусы. Иногда тест негативен даже в том случае, если пациент болен гриппом H1N1/2009.

Существует еще один тест для выявления исключительно вируса гриппа H1N1/2009. Данный тест проводится только в нескольких местах. Обработка результатов теста обычно забирает несколько дней. Если врач подозревает, что у беременной женщины, роженицы или женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель грипп, он должен, не дожидаясь результатов тестов, назначить женщине лечение антивирусными препаратами.

Какие шаги должна предпринять женщина при подозрении на грипп?

Если беременная женщина, роженица или женщина с прерванной беременностью по прошествии двух недель полагает, что у нее грипп, ей следует немедленно обратиться к своему врачу. При необходимости, врач пропишет антивирусные препараты против гриппа. Препарат наиболее эффективен, если его прием будет начат вскоре после появления первых симптомов гриппа (в течение первых 48 часов).

Антивирусные препараты не требуются всем без исключения. Противогриппозные антивирусные препараты должны быть использованы преимущественно для лечения людей, больных гриппом, с состояниями, предполагающими возникновение серьезных осложнений, обусловленных гриппом. В эту категорию входят беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель. Эти препараты также используются для лечения людей, больных гриппом, находящихся в тяжелом состоянии или пребывающих больнице.

Что следует предпринять в случае высокой температуры?

Жар нужно устранить немедленно, поскольку он может негативно повлиять на будущего ребенка. Для уменьшения высокой температуры у беременных женщин наилучшим средством является Ацетаминофен (Тайленол).

Какие антивирусные препараты рекомендуется принимать беременным женщинам, больным гриппом?

Для лечения гриппа H1N1/2009 у беременных может быть использован озелтамивир (Тамифлу) или занамивир (реленза). Данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Препараты борются с вирусами гриппа, не давая им размножаться в организме человека. Если вы заболели гриппом, антивирусные препараты могут ослабить симптомы и улучшить ваше самочувствие. Они также могут предотвратить возникновение серьезных осложнений, вызванных гриппом. На данный момент Тамифлу является наиболее эффективным препаратом, использующимся для лечения гриппа H1N1/2009 у беременных женщин, рожениц и женщин с прерванной беременностью по прошествии двух недель.

Читайте также: