Грипп дифтерия корь краснуха это

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

повышение температуры до 40 градусов; боль в области уха; повышенное слюноотделение; боль при жевании и глотании; припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

По материалам сайта dobrobut.com

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Лекция № 17.

Квалификационной категории

Педиатрии высшей

Составлена преподавателем

№ 17.

Тема: «Дифтерия, коклюш, паракоклюш,

Тема: «Дифтерия, коклюш, паракоклюш,

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фиброзным воспалением в месте внедрения возбудителя и выраженными симптомами интоксикации.

Возбудитель: палочка Леффлера, устойчивая к высыханию, низкой температуре, замораживанию, быстро гибнет при кипячении и от дез. средств.

Источник инфекции: больной и бактерионоситель.

Пути передачи: воздушно – капельный, контактный.

Входные ворота инфекции: слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, половых органов, пупочная ранка, кожа , где палочка укрепляется, размножается и выделяет экзотоксин, который и определяет развитие заболевания с развитием стойкого иммунитета.

Локализованные формы: дифтерия зева, носа, глаз, гортани, половых органов, уха.

Распространненые: дифтерия зева.

Клиника: инкубационный период 2-10 дней.

Дифтерия зева.

Локализованная форма (налеты не выходят за пределы небных миндалин).

-Интоксикация: повышение температуры, головная боль, общая слабость, бледность,

- Незначительная болезненность при глотании.

- Гиперемия зева слабая или умеренная с цианотичным оттенком.

-На миндалинах налеты в виде островков или сплошных участков (островчатая и пленчатая форма), плотные, гладкие, с перламутровым блеском, сероватого цвета, снимаются с трудом, при снятии –кровоточащая поверхность, не растираются на шпателе.

- Отек миндалин, зависящий от формы дифтерии.

- Умеренное увеличение регионарных (зачелюстных) лимфатических узлов.

Распространненая форма дифтерии зева (токсическая)

- Характерна тяжелая интоксикация: температура 39-40 0 С, головная боль, озноб, рвота, боли в животе, вялость, бледность кожи, общая слабость.

- Налеты быстро увеличиваясь, выходят за пределы миндалин.

- Отек миндалин с распространением на дужки, язычок, твердое и мягкое небо.

- Разлитая гиперемия зева.

-Лимфатические узлы значительно увеличены, болезненны.

Приторно-сладкий запах изо рта.

- Отек подкожной клетчатки в области шеи, лимфатических узлов

I степень – до середины шеи.

II степень – до ключиц.

III степень – спускается на грудную клетку.

Дифтерия носа.

Основные симптомы: затрудненное носовое дыхание, температура тела нормальная или субфебрильная, обильные, слизисто- сукровичные выделения из носа, пленчатые наложения на перегородке носа.

Дифтерия глаз.

Резкий отек век, обильное слизисто-гнойное отделяемое, яркая гиперемия конъюнктивы, пленка на конъюнктиве одного или обеих век.

Дифтерия гортани (истиный круп).

Чаще протекает с дифтерией зева.

- Нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию.

- Кашель сухой , грубый, лающий, постепенно теряющий звучность до полной афонии.

- Налеты грязно-белые, трудно снимаемые, после удаления которых – кровоточащая поверхность, не растираются на шпателе.

- Шейные лимфатические узлы увеличены, припухшие с обеих сторон, отек клетчатки вокруг узлов.

- Стеноз гортани развивается постепенно, вначале дыхание шумное, переходящее в приступ удушья с затруднением вдоха, цианозом кожи лица.

- Ребенок принимает вынужденное положение с запрокинутой головой. Быстро может наступить летальный исход.

Неотложная помощь при дифтерийном крупе.

1. Немедленное введение противодифтерийной лошадиной сыворотки.

Первая разовая доза от 15000 – 40 000 антитоксических единиц. Вводится по Безредко:

На внутренней поверхности предплечья, в/кожно вводится 0,1 мл разведенной сыворотки 1:100, если через 20 минут на месте введения не отмечается реакция или образуется папула диаметром не более 9 мм, то вводится п/кожно 0,1 мл неразведенной сыворотки, через 30 минут – 1 час вся оставшаяся доза в/м.

2. Дезинтоксикационная терапия: в/в р-р Рингера, 5% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой.

1. Симптоматическая терапия.

3. Обязательное взятие мазков из зева и носа на ВL.

4. Срочная госпитализация в стационар.

Лабораторная диагностика: мазок из зева и носа на ВL, серологическое обследование – РНГА.

Лечение в стационаре.

1. Строгий постельный режим в первые дни болезни.

2. Введение антитоксической сыворотки в первые 3 дня болезни от 10 000 ЕД до 100 000 ЕД

3. При локализованных формах жидкость per os , витамины, полоскание.

4. При токсических: инфузионная терапия ( в/в 20-30% глюкоза с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, плазма, альбумин) + гормоны 1-2 мг/кг курсом 5-7 дней.

При неэффективности консервативного лечения при крупе – назотрахеальная интубация или трахеостомия.

Осложнения: инфекционно- токсический шок, дифтерийный миокардит, токсический нефроз, полирадикулоневриты (парез мягкого неба – гнусавость голоса, поперхивание, вытекание жидкой пищи из носа во время еды, парез аккомодации, парез мышц глотания и дыхания, парез диафрагмы и тд), токсический нефроз.

Мероприятия в очаге дифтерии.

1. Карантин на контактных на 7 дней.

2. Всех контактных обследовать на ВL.(взятие мазков из зева и носа).

3. Наблюдение за контактными: 2 р в день – термометрия, осмотр зева, слизистых, осмотр ЛОР – врачом.

4. Немедленно проводят иммунизацию детей, у которых наступил срок V или R.

5. Ранее вакцинированным – контроль состояния иммунитета, детям с пониженным содержанием дифтерийного анатоксина проводится иммунизация.

6. В очаге до госпитализации источника – текущая дезинфекция, после изоляции - заключительная.

7. Подача экстренного извещения в органы ГСЭН.

Неспецифическая профилактика дифтерии.

- Своевременное выявление больных и носителей до клинического выздоровления и 2-х кратного (через 2 дня) отриц. мазка на BL.из зева и носа.

Обязательное взятие мазков на BL, если:

- Ангина, тонзилит, и др. воспаления в зеве с островчатыми или пленчатыми налетами.

- У контактных с больным дифтерией.

- У лиц, прибывших из местности, неблагополучной по заболеваемости дифтерией.

- У лиц, не имеющих определенного места жительства.

Специфическая профилактика (активная иммунизация).

Вакцинация АКДС – 3; 4,5; 6мес.

Ревакцинация – I АКДС – 18 мес.

II АДС – М в 6 - 7 лет, 14 лет (III)

Перенесенная дифтерия приравнивается к одной ревакцинации.

Иммунитет нестойкий, возможны повторные случаи заболевания, протекающие в легкой степени.

Коклюш-

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и характерным кашлем.

Возбудитель: коклюшная палочка Бордк-Жангу.

Источник болезни: больной в течение 30 дней от 1-го покашливания, бактерионоситель.

Пути передачи: воздушно-капельный.

Восприимчивость очень высокая в любом возрасте, но больше в возрасте до 3-х лет. Привитые могут заболеть еще раз в стертой форме.

Входные ворота: верхние дыхательные пути, где микробы оседают, размножаются и гибнут с выделением эндотоксина, который раздражает рецепторы слизистых, откуда импульсы идут в кашлевой центр постоянно по типу доминанты, вследствие чего приступы спазматического кашля с остановками дыхания. При этом любые раздражители (шум, осмотр зева и тд) могут привести к возникновению судорожного кашля вплоть до остановки дыхания.

Клиника: инкубационный период в среднем 3-15 дней.

1-й период – катаральный от 3-14 дней: обычный кашель, может быть субфебрильная температура, снижение аппетита, слабость.

К концу 2 –ой недели 2 период – спазматический или судорожный – от нескольких дней до несколько недель и даже месяцев. Ребенок бледный, лицо одутловатое, веки отечные, кашель приступообразный, частые, следующие друг за другом кашлевые толчки прерываются глубоким свистящим вдохом (репризом). Приступ длится до 3 минут, во время которого характерен вид ребенка: лицо краснеет, появляется цианоз, набухают шейные вены, из глаз слезы, язык высовывается до предела, приступ заканчивается отделением густой вязкой мокроты или рвотой. Ночью число приступов больше, т.к днем ребенок может отвлекаться. При легкой форме число приступов до 10 в сутки, при средне –тяжелой до 15, при тяжелой более 15 в сутки. Постепенно число приступов урежается. Они становятся короче и наступает 3 - период стихания кашля,

затем 4-ый - период выздоровления. Общая продолжительность болезни от 1,5 до 2-3 мес.

Диагностика ОАК – СОЭ нормальная или снижена, лейкоцитоз очень высокий, выраженный лимфоцитоз.

1. Метод кашлевых пластин (чашка Петри со средой подносится на 5-7 см от рта больного во время кашля. У маленьких детей берут мазок тампоном, изогнутый конец которого направляют вниз к голосовой щели.

2. Экспресс – диагностика – иммунофлюоресцетный метод.

3. Серологическая диагностика (РСК, РПГА).

Осложнения: кровоизлияния в коньюктиву и склеру глаз, нередко в мозг, выпадение слизистой прямой кишки, отставание в учебе, нарушение психики и тд.

Лечение: режим, покой, свежий, прохладный воздух.. Диета полноценная. Кормить часто, но малыми порциями.

Обязательно отвлекающая терапия (чтение сказок, увлекательные игры). Горчичники ставить нельзя, могут спровоцировать кашель.

Антибактериальная терапия: лучше эротромицин 20-25 тыс/кг веса на 10-12 дней.

Седативные средства: натрия или калия бромид, валериана, пустырник или аминазин – 1-2 мг/кг веса в сутки в течение 1-3 нед.

Оксигенотерапия для борьбы с гипоксией по 40-60 минут.

Ингаляции с протеолитическими ферментами.

В тяжелых случаях – преднизолон 1,0 – 1,5 мг/кг 3-5 дней.

Своевременная диагностика и изоляция больного на 30 дней от начала первого покашливания.

Мероприятия в очаге:

1. Карантин на контактных на 14 дней.

2. Обследование контактных на коклюшную палочку.

3. Наблюдение за контактными: термометрия, осмотр слизистых.

4. Детям раннего возраста вводится противококлюшный иммуноглобулин 3-6 мл 2 раза через 2 дня.

4. В очаге – влажная уборка помещения и проветривание.

5. Подача экстренного извещения в органы ГСЭН.

Вакцинация АКДС – 3; 4,5; 6мес.

Ревакцинация АКДС –18 мес.

Не прививаются дети, переболевшие коклюшем.

Прогноз: от выздоровления до летального исхода от наслоения

|	следующая лекция ==>
Лечение. Лечение и профилактика	|	Источник - больной или бактерионоситель

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Для выработки у ребенка иммунитета к некоторым инфекционным и вирусным заболеваниям, подготовки его к возможному инфицированию во всем мире обязательной считается вакцинация. Цель ее – предотвратить заражение или сделать протекание заболевания более легким, подготовить организм к встрече с той или иной инфекцией.

Для этого в организм ребенка вводится антигенный материал, в качестве которого используют:

• ослабленные, но живые микробы;
• инактивированные (убитые) микробы;
• очищенные материалы микроорганизмов;
• синтетические компоненты.

Согласно календарю, официально утвержденному указом, проводится вакцинация от:

• полиомиелита;
• дифтерии;
• коклюша и кори;
• свинки (паротита);
• столбняка и гепатита;
• туберкулеза.

Реакция на прививки

Реакция на прививки характеризуется состоянием, возникшим на протяжении суток после вакцинации и прописанным в инструкции к препарату. Частые побочные эффекты считаются нормальным явлением и не требуют лечения. Обычно это повышение температуры до 38-39 градусов или местные реакции (гематомы, абсцессы и прочее). Тяжелые состояния после вакцинации, такие как судороги, высокая (39-40 оС) температура, а также анафилактический шок, требуют медицинской помощи.

• небольшие высыпания;
• повышенная температура;
• катаральные симптомы легкой формы.

• небольшой местной реакцией (в течение двух суток);
• кратковременным повышением температуры.

Рассмотрим это более подробно.

Корь — заболевание, протекающее в сопровождении высокой температуры (3-4 дня), с обильной сыпью и светобоязнью. Не требует особого лечения. Покой и частое питье вылечат ребенка за неделю.

Необходимость прививки обусловлена тем, что она рассматривается как мера пресечения возникновения коревого энцефалита, который может проявиться в одном случае из тысячи. В зоне риска находятся дети, живущие в бедности и голодающие. В цивилизованных странах энцефалит развивается в 1 из 100 000 случаев. Но в этих же странах применение вакцины вызывает энцефалопатию с такими осложнениями, как:

• подострый склерозирующий панэнцефалит – вызывает смертельное поражение мозга;
• нарушение координации мышц;
• умственная отсталость;
• паралич половины тела и асептический менингит.

Кроме этого, при вторичных осложнениях, связанных с вакциной, могут проявляться:

• энцефалит;
• ювенильный диабет;
• рассеянный склероз.

Некоторые компоненты, присутствующие во всех живых вакцинах, и коревой в том числе, скрываются в тканях человека долгие годы и, проявившись, могут стать причиной возникновения рака.

Кстати, согласно проведенным исследованиям (по данным ВОЗ), более половины заболевших корью детей были привиты.

Краснуха

Проявляется повышенной температурой и насморком, лишь сыпь на теле указывает на присутствие данного заболевания, а не обычной простуды. Никакого лечения не требуется, лишь обильное питье и отдых.

Вакцинация обусловлена возможностью развития патологий у плода при заражении беременной женщины в первом триместре.

Вакцинация вызвана благими намерениями, но действие ее совершенно неадекватно. Реакция на прививку может вызывать:

• артриты и артралгии (суставные боли);
• полиневриты (боли или онемения периферических нервов)

Свинка (эпидемический паротит)

Вирусное заболевание, обычное в детском возрасте, сравнительно безобидное. Проявляется опуханием слюнных желез, которое исчезает в течение недели. Особенного лечения не требует. Достаточно постельного режима и мягкой пищи. Вакцинация, по мнению специалистов, обеспечивает пожизненный иммунитет.

Основанием для вакцинации является развитие у непривитых детей, заболевших в подростковом или взрослом возрасте, орхита (воспалительного процесса яичек), который может послужить причиной бесплодия. Хотя чаще всего при орхите поражается одно яичко, а второе может с успехом продуцировать сперму для поддержания демографического положения в стране. А вот реакция на вакцину пестрит побочными эффектами:

• поражение нервной системы – фибральные судороги;
• аллергическая реакция – зуд, сыпь, кровоподтеки.

Скарлатина
— острое инфекционное заболевание,
характеризующееся симптомами общей
интоксикации, анги­ной и мелкоточечной
сыпью на коже.

Этиология.
Возбудитель
заболевания — β-гемолитический стрептококк
группы А. Его особенностью является
способ­ность вырабатывать экзотоксин.
Решающая роль в возникнове­нии
заболевания принадлежит уровню
антитоксического иммунитета. Если он
низкий или отсутствует, внедрение
стрептококка вызывает развитие
скарлатины. При напряжен­ном
антитоксическом иммунитете стрептококковая
инфекция протекает в виде ангины или
фарингита. Возбудитель доста­точно
устойчив во внешней среде, может в
течение длительно­го времени сохраняться
в пищевых продуктах.

Эпидемиология.
Источником
инфекции является больной скарлатиной
или другим стрептококковым заболеванием,
носитель (β-гемолитического стрептококка.

Основной
механизм передачи инфекции —
воздушно­капельный. Возможен
контактно-бытовой механизм передачи
или пищевой путь, реализуемый, в основном,
через молоко, молочные продукты, кремы.

Чаще
скарлатиной болеют дети дошкольного и
младшего школьного возраста. На 1-м году
жизни заболевание встреча­ется редко
в связи с высоким титром антитоксического
имму­нитета, полученного от матери.

Контагиозный
индекс составляет около 40%. После
перенесенной инфекции остается прочный
антитоксический иммунитет.

Патогенез.
Входными
воротами для возбудителя является
нёбные миндалины, у детей раннего
возраста из-за их
недоразвития
глоточная миндалина или слизистая
оболочка верхних дыхательных путей. В
редких случаях стрептококк может
проникать в организм через раневую или
ожоговую поверхность кожи. Развитие
болезни связано с токсическим, септическим
(воспалительным) и аллергическим
воздействи­ем возбудителя. На месте
внедрения стрептококка формиру­ется
воспалительный очаг. По лимфатическим
и кровенос­ным сосудам возбудитель
проникает в регионарные лимфати­ческие
узлы и вызывает их поражение. Поступление
в кровь экзотоксина приводит к развитию
симптомов интоксикации. Характерным
для возбудителя является избирательное
пора­жение мельчайших периферических
сосудов кожи, вегетатив­ной нервной
и сердечно-сосудистой системы.

Клиническая
картина. Инкубационный
период продол­жается от 2 до 12 дней.
Заболевание начинается остро: повы­шается
температура тела, возникают общая
слабость, недомо­гание, боль в горле,
нередко рвота. В течение первых суток,
реже в начале вторых на коже появляется
сыпь, которая быстро распространяется
на лицо, шею, туловище и конечности (рис.
71 на цв. вкл.). Скарлатинозная сыпь имеет
вид мелких точеч­ных элементов, близко
расположенных друг к другу на
гиперемированном фоне кожи. Сыпь более
интенсивная на боковой поверхности
туловища, в низу живота, на сгибательных
поверхностях конечностей, в естественных
складках кожи. Кожа сухая, на ощупь
шершавая, при легком надавливании
появляется стойкий белый дермографизм.
Щеки больного
гиперемированы,
на фоне яркой окраски щек четко выделяется
бледный, не покрытый сыпью носогубной
треугольник, опи­санный Филатовым.

Острый
период болезни длится 4-5 дней, затем
состояние больных улучшается. Вместе
с исчезновением сыпи и сниже­нием
температуры постепенно проходит ангина.
На 2-й неделе заболевания на ладонях,
пальцах рук и ног появляется плас­тинчатое
шелушение, на туловище — отрубевидное.
У грудных детей шелушение не выражено.

Со
стороны крови отмечается лейкоцитоз,
нейтрофилез, эозинофилия, увеличенная
СОЭ.

Кроме
типичных форм могут наблюдаться атипичные
формы
заболевания. Стертая
форма
протекает без температу­ры, ангина
катаральная, неяркая, сыпь маловыраженная,
скуд­ная, нередко расположена только
на сгибах.

При
экстрафарингеальной
форме
(ожоговая, раневая и послеродовая
скарлатина) сыпь появляется в первичном
очаге и выражена в этих местах наиболее
ярко. Ангины нет, может отмечаться
неяркая гиперемия ротоглотки. Регионарный
лим­фаденит возникает в области
входных ворот, но менее выра­жен, чем
при типичной скарлатине.

Гипертоксическая
и геморрагическая
формы
в настоящее время практически не
встречаются.

Осложнения.
Выделяют
ранние (бактериальные) и позд­ние
(аллергические) осложнения. К первой
группе относятся гнойный шейный
лимфаденит, отит, синусит, мастоидит,
остео­миелит. Аллергические осложнения
возникают на 2-й неделе болезни и
сопровождаются поражением суставов
(синовит), почек (диффузный гломерулонефрит),
сердца (миокардит).

Лабораторная
диагностика. Для
лабораторного подтверж­дения диагноза
имеет значение выделение β-гемолитического
стрептококка в посевах слизи из
ротоглотки, определение титра
антистрептолизина-О, других ферментов
и антитокси­нов стрептококка,
исследование крови на РПГА с иерсиниозным
диагностикумом (парной сыворотки). Кровь
забирают в
начале
заболевания — не позже 3-го дня высыпания,
затем повторно через 7-9 дней. Подтверждает
диагноз нарастание титра специфических
антител к 10-14-му дню болезни в 4 раза и
более. В общем анализе крови отмечается
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом
влево, повышенная СОЭ.

Лечение.
При
скарлатине лечение больных можно
прово­дить на дому. Госпитализация
осуществляется в случае тяже лого
течения заболевания, при развитии
осложнений или по
эпидемиологическим
показаниям.

Лечение
на дому требует тщательного медицинского
наблю­дения с обязательным лабораторным
исследованием крови и мочи на 10-й и 21-й
день заболевания. Через 2-3 недели после
клинического выздоровления делается
электрокардиограмма.

В
острый период заболевания назначается
постельный режим. Диета должна
соответствовать возрасту ребенка, в
ней должны преобладать молочно-растительные
продукты. По­казано обильное
витаминизированное питье.

Независимо
от тяжести течения заболевания назначаются
антибиотики, преимущественно
пенициллинового ряда (амоксициллин,
ампициллин, феноксиметилпенициллин)
в возраст­ной дозе 5-7 дней.

При
непереносимости пенициллинов применяются
анти­биотики из группы макролидов
(эритромицин,
рокситромицин, мидекамицин, сумамед)
или цефалоспорины 1-го поколе­ния
(цефалексин,
цефазолин,
цефадроксил)
в возрастных дозах. После окончания
антибиотикотерапии однократно
внутримы­шечно вводится бициллин-5
в дозе 20 ООО ЕД/кг.

Специфическим
бактерицидным действием в отношении
грамположительных кокков обладает
томицид.
Его применя­ют наружно для полоскания
или орошения горла. На одно полоскание
используется 10-15 мл раствора или 5-10 мл
для орошения. Полоскания проводятся
после еды 5-6 раз в день. Для полосканий
можно использовать раствор
фурацилина (1:
5000) или другие дезинфицирующие растворы.

Для
улучшения эффективности антибиотикотерапии
реко­мендуется назначать вобэнзим
—
полиферментный препарат, обладающий
иммуномодулирующим и детоксицирующим
действием. Хороший эффект наблюдается
при применении бактериальных лизатов,
особенно имудона.

Уход.
При
уходе большое внимание должно уделяться
регу­лярному проветриванию помещения,
систематической влаж­ной уборке.
Важное значение имеет уход за слизистой
обо­лочкой полости рта. В связи с тем
что при шелушении может появиться зуд
кожи, ребенку следует коротко остричь
ногти во избежание расчесов. Учитывая
возможность развития нефри­та, сестре
необходимо контролировать объем
мочеиспусканий и характер мочи больного.

При
тяжелой форме заболевания прибегают к
дезинтокси- кационной и симптоматической
терапии. Лечение осложнений проводится
по общепринятым схемам.

Профилактика.
Иммунопрофилактика
заболевания не раз­работана. Для
специфической профилактики скарлатины
среди контактных лиц показано применение
томицида
в виде поло­сканий или орошения горла
4—5 раз в день в течение 5—7 дней.

Для
предотвращения распространения инфекции
больных изолируют на 10 дней с момента
заболевания. Реконвалесценты, посещающие
детские дошкольные учреждения и первые
два класса школы в связи с возможностью
возникновения в период выздоровления
осложнений допускаются в детский
коллектив после дополнительной изоляции
на 12 дней (не ранее 22-го дня от начала
заболевания).

Мероприятия
в очаге. Дети,
бывшие в контакте с боль­ным скарлатиной,
посещающие дошкольные учреждения и
первые два класса школы, подлежат
разобщению на 7 дней. За ними устанавливается
медицинское наблюдение с ежедневной
термометрией, осмотром кожи и слизистых
оболочек. Дети старших возрастов подлежат
медицинскому наблюдению в течение 7
дней, после изоляции больного. Если
ребенок лечит­ся дома, контактные
дети и взрослые (работающие в молочной
промышленности, Д ДУ, хирургическом и
акушерском стацио­наре) подлежат
медицинскому наблюдению в течение 17
дней. В очаге проводится проветривание,
влажная уборка с исполь­зованием
мыльно-содового раствора.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Двое суток рожала дома

Историю рождения малыша в домашних условиях рассказала жительница Минусинска Оксана, с которой я познакомилась во время интервью на улице.

Отказ от прививок нередко приводит к смерти ребёнка в самом раннем возрасте. О том, как на её глазах умирал грудничок, до сих пор не может забыть заместитель главного врача по медицинской части городской детской поликлиники № 2 Оксана Братковская.

Фото: Из личного архива/ Оксана Братковская

По словам Оксаны Валерьевны, дифтерия имеет определённую цикличность, вызывается диким вирусом, который время от времени появляется в окружающей среде. А распространяют его дети, у которых нет прививок.

Коварная краснуха

В национальный календарь прививок входят вакцины против вирусного гепатита В, БЦЖ. Первую ставят младенцу в течение 24 часов после его появления на свет, вторую — в течение трёх-семи суток. Потом ребёнка прививают от пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи. Последняя сегодня вызывает особые опасения у педиатров. Вирус страшно коварен. Если женщина на любом сроке беременности будет находиться в контакте с больным ребёнком, у которого нет прививки от краснухи, это может привести к гибели её плода или серьёзным уродствам новорождённого. Приходится беременность прерывать.

По словам медиков, привиться от краснухи можно в любом возрасте, важно дать письменное согласие на медицинское вмешательство. С 2007 года это обязательный документ, который подписывают родители или законные представители несовершеннолетних детей при проведении профилактической вакцинации. Но есть и те, кто отказывается это делать. Таких в крае 5% из 100. Мотивы отказов разные: кому-то не позволяют религиозные взгляды, кто-то считает, раз нет заболеваний, не нужны и прививки, но большинство просто начитались отрицательных отзывов в Интернете на сайтах, которые ведут антипрививочную пропаганду. Её можно квалифицировать не иначе как своего рода подрывную деятельность в вопросе охраны здоровья населения.

Врачи пытаются достучаться до отказников, убеждают, что любая инфекция проще переносится в детском возрасте и малыш не заболеет тяжёлым недугом. Кроме того, именно на родителях лежит ответственность за здоровье и жизнь своего ребёнка, так что отказ от вакцинации можно расценить как неоказание ему помощи.

Инфекция никуда не делась

Нужно ли прививать детей и зачем? С таким вопросом мы обратились к молодым мамам прямо на улице, и вот что услышали.

«Все прививки ставим, потому что видим, какую роль они играют: вспышек таких заболеваний, как корь, краснуха, дифтерия, коклюш, нет.

Но отношусь настороженно к прививкам от гриппа, потому что читаю в Интернете очень много разной информации против этой вакцинации, — высказывает своё отношение мама двоих детей из Абакана Екатерина.

«Инфекция никуда не делась — если ребёнок не привит и случится вспышка инфекции, он не будет от неё застрахован. У моего семилетнего сына был медотвод с рождения, сейчас нагоняем сроки и ставим все прививки. Мы много путешествуем, и я понимаю, что в поезде или самолёте можно столкнуться с переносчиком вируса. Даже староверы, чьих поселений в нашей округе много, прививают детей, несмотря на то что живут в тайге, — приводит пример жительница Курагино Галина.

Просто ищут причины

Фото: Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД

Врач-эпидемиолог отделения вакцинопрофилактики Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИД Галина Зарянко уверена, что причины отказа от прививок в большинстве своем надуманные.