Грипп и его профилактика новости
Грипп – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее верхние дыхательные пути. По своей социальной значимости грипп находится на первом месте среди всех болезней человека. Грипп становится причиной 3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250-500 тысяч случаев смерти по всему миру.
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: в период эпидемии гриппа на их долю приходится до 50% временной нетрудоспособности населения.
Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Особенно опасен грипп у младенцев и детей младше 2-х лет, беременных женщин, лиц с хронической патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, лиц с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек, заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной лекарственными средствами или ВИЧ, лиц старше 60 лет.
Средне-тяжелые и тяжелые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений – пневмоний, абсцессов легких, миокардитов, энцефалитов, менингитов, поражений печени и др. При тяжелой форме гриппа и осложнениях возможны случаи летального исхода.
Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Следует помнить, что для выработки иммунного ответа после прививки необходимо 3-4 недели. Причем, прививка защищает только от заболевания гриппом.
Что Вы можете сделать для своей защиты от заражения гриппом?
Основной путь передачи вируса гриппа - через капли, выделяемые при разговоре, чихании или кашле. Вы можете защититься от инфицирования, если будете избегать тесных контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (стараясь, по возможности, держаться от них на расстоянии примерно 1 метр) и принимать следующие меры:
- избегать прикосновений к своему рту и носу;
- регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащим средством для обработки рук (особенно, если вы прикасаетесь ко рту и носу или к потенциально зараженным поверхностям);
- избегать тесных контактов с людьми, которые могут быть больными;
- по возможности, сократить время пребывания в местах скопления людей;
- регулярно проветривать помещения вашего жилого дома или квартиры путем открывания окон;
- вести здоровый образ жизни, в том числе спать достаточное количество времени, правильно питаться и сохранять физическую активность.
Что можно сказать об использовании масок?
Если вы ухаживаете за больным человеком, вы можете надевать маску при близких контактах с ним. После таких контактов необходимо незамедлительно утилизировать маску и затем тщательно вымыть руки.
Если вы больны и должны отправиться в поездку или находиться поблизости от других людей, прикройте свой рот и нос.
Правильное использование маски во всех ситуациях крайне важно, так как неправильное использование масок действительно приводит к резкому повышению вероятности распространения инфекции.
Правила использования медицинских масок:
-надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее с тем, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше;
- при использовании маски старайтесь не прикасаться к ней;
- прикоснувшись к использованной маске, например при снятии или умывании, вымойте руки водой с мылом или с использованием средства для дезинфекции рук на спиртовой основе;
- как только используемая маска становится сырой (влажной), ее необходимо заменить на новую маску;
-не следует повторно использовать маски, предназначенные для одноразового использования. Использованную маску необходимо выбросить сразу после снятия.
Как узнать, что у Вас грипп?
Симптомы сезонного гриппа включают повышенную температуру, головную боль, мышечные боли, боль в горле и насморк. Но только Ваш врач может подтвердить случай заболевания гриппом.
Что делать, если Вы думаете, что у Вас грипп?
Если вы чувствуете недомогание, у Вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:
- Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа.
- Отдыхайте и пейте много жидкости.
- При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом. Незамедлительно мойте руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкости для рук.
- Если при кашле или чихании у Вас нет рядом одноразового носового платка, как можно больше прикройте рот, согнув руку в локте и приложив ее ко рту.
- Когда вокруг Вас люди, используйте маску, чтобы сдержать распространение воздушно-капельных выделений, при этом важно использовать маску правильно.
- Сообщите семье и друзьям о Вашей болезни и старайтесь избегать контактов с другими людьми.
Следует ли Вам принимать противовирусные препараты?
Нет. Необходимо принимать противовирусные препараты, только если это рекомендовано вашим врачом. Самостоятельно людям не следует приобретать препараты для предупреждения или лечения гриппа без предписания врача, а также следует принимать меры предосторожности при покупке противовирусных препаратов через сеть Интернет.
Должны ли Вы идти на работу, если у Вас грипп, но Вы чувствуете себя хорошо?
НЕТ. Вам следует оставаться дома и не ходить на работу до тех пор, пока сохраняются симптомы заболевания. Эта мера предосторожности поможет защитить Ваших коллег по работе и окружающих.
Если Вы решили провести дезинфекцию дома
Это важно знать: любое дезинфицирующее средство представляет опасность, особенно если у Вас или Ваших близких есть аллергические заболевания, хронические заболевания легких и другие противопоказания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Дезинфекция - это специальные мероприятия, которые лучше доверить профессионалу.
Прежде, чем принять решение о применении дезинфицирующих средств оцените свой дом - достаточно ли тщательно и регулярно проводится обычная уборка? Может лучше все как следует вымыть с моющими средствами, большим количеством воды?
И все же, если дома больной гриппом .
Выбор дезинфицирующего средства. В продаже имеется огромнейший выбор дезинфицирующих средств - на любой вкус! Это и известные всем хлорамин и хлорная известь (порошки), шипучие хлорсодержащие таблетки, и жидкие концентраты - все эти средства требуют приготовления (об этом - см. ниже). Есть и готовые к применению - растворы (выпускаются в виде спреев, влажных салфеток).
Все дезинфицирующие средства предназначены для уничтожения бактерий, вирусов, грибов. Все зависит от концентрации препарата (сколько нужно растворить в воде). Чем выше концентрация - тем опаснее применение средства для Вас и Ваших близких. Хранить дезсредства нужно в месте, недоступном для детей и домашних животных. Условия и сроки хранения указывают производители.
Проводим текущую уборку. Приготовьте 2 литра раствора (на однокомнатную квартиру). Погрузите ветошь в раствор, протрите поверхности так, чтобы они остались влажными. Подождите около часа и протрите поверхность ветошью, слегка смоченной водой. Клавиатуру компьютера, пульты управления бытовой техникой лучше обработать специальными средствами, предназначенными для этих целей. По окончании проветрите помещение.
Ст. врач-эпидемиолог ЦГСЭН
капитан вн. службы
Роспотребнадзор
Грипп - это острое вирусное респираторное заболевание с коротким инкубационным периодом (от нескольких часов до 3 дней), протекающее с выраженными симптомами интоксикации. Сезонный подъем заболеваемости гриппом происходит ежегодно, обычно в холодное время года. Заболевает до 15 % населения земного шара.
Возбудитель гриппа - вирусы гриппа (Myxovirus inflluenzae), относящиеся к семейству ортомиксовирусов .
Вирус гриппа относительно устойчив к факторам окружающей среды, может длительное время сохраняться при низких температурах. В то же время, вирусы гриппа чувствительны к высоким температурам (более 60 градусов С), ультрафиолетовом у облучению, жирорастворителя м, дезинфектантам.
Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней и сильной тяжести, поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы группы А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса гриппа типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам -гемагглютинину, нейроминидазе.
Вирус гриппа В, как и вирус гриппа А способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с эпидемическими вспышками гриппа типа А или предшествовать ему. Вирус гриппа В циркулирует только в человеческой популяции, чаще вызывает заболевания у детей.
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличии от вируса А и В он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген, инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемии и не приводит к серьезным последствиям, является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов гриппа типа А. Заболевание, вызванное вирусом гриппа типа С, часто совпадает с эпидемиями гриппа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.
Вирус гриппа очень легко передается. Источником инфекции является больной человек, особенно опасный в течение первых 5-6 дней заболевания. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельн ый. Так же возможен (хотя и более редко) и бытовой путь передачи, например, заражение через предметы обихода и грязные руки.
В течении одних суток через дыхательные пути человека проходят около 15 тысяч литров воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных клеток. Микробная контаминация воздуха приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий, рассеваемых больными и носителями респираторных инфекций.
При кашле, чихании или во время разговора из носоглотки больного или вирусоносителя, выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-х – 3-х метров.
Входными воротами для вируса гриппа является слизистая респираторного тракта. Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 103, а к концу первых суток-1023. Высочайшая скорость вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период 1 - 2 суток. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Повреждение клеток эндотелия капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения и другие осложнения.
Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая . Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.
При гриппе наблюдается большое количество разнообразных осложнений. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, вторичная, бактериальная (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония).
Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа, - ринит, синусит, бронхит, отит. Осложнения в виде синдрома Рейе встречаются исключительно у детей после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалицилово й кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая в связи с отеком мозга может привести к коме.
Осложнения со стороны сердечно-сосудис той системы чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит. После гриппа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются мышечными болями в течении нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче, что может привести к острому нарушению функции почек.
В состав вакцин включают три вида вирусных антигенов - 2 типа А и 1 типа В. На сезон 2015-2016 гг. ВОЗ рекомендовала штаммы вируса гриппа: A/Калифорния/7/2 009 (H1N1)pdm09; А/ Швейцария / 9715293/2013 (H3N2); В/ Пхукет / 3073/2013.
В настоящее время на территории Российской Федерации используются следующие вакцины: Гриппол (РФ), Совигрипп (РФ), Ультрикс (РФ) и другие вакцины импортного производства.
Вакцинация является основным средством профилактики гриппа, снижает распространение болезни и смертность. Вакцинация экономически эффективна и позволяет экономить на лечении. Вакцинация в 3-4 раза дешевле, чем затраты на лечение гриппа и его осложнений. Вакцинация сокращает случаи смертельного исхода на 50%, госпитализацию при гриппозной пневмонии на 33%, при всех осложнениях бронхо-легочной системы на 32%, при осложнениях со стороны сердечно-сосудис той системы на 70%, при инсультах на 80%.
Вакцинация доступна, эффективна и безопасна для взрослых и детей с 6-месячного возраста. Иммунизации против гриппа подлежат различные группы населения, среди которых взрослые и дети, лица, страдающие хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудис той системы, хроническими заболеваниями почек, нарушением обмена веществ, включая сахарный диабет. Это больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными, взрослые и дети с иммунной недостаточностью , в том числе ВИЧ- инфицированные и беременные.
К группам повышенного риска заболевания гриппом относятся: врачи, медицинские сестры, другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами; медицинские работники и иные служащие, оказывающие помощь на дому лицам, относящимся к группам повышенного риска; дошкольники, посещающие ДОУ, воспитанники детских домов и домов ребенка, школ-интернатов, а также школьники, студенты, и те, кто проводит много времени в закрытых коллективах. Кроме этого вакцинации подлежат люди, работающие в сфере обслуживания, а также любой человек, который хотел бы защитить себя от заболевания гриппом.
Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация находящихся с ребенком в тесном контакте взрослых. При вакцинации матери у ребенка повышается титр противогриппозны х антител, получаемых через молоко.
Пожилые люди, у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания, а также лица любого возраста с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудис той и дыхательной системы, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе. Эта группа лиц должна обязательно вакцинироваться против гриппа, при этом ежегодная вакцинация лиц этой группы снижает заболеваемость гриппом примерно на 50%, возникновение осложнений на 80%, а смертность на 90%.
У пожилых людей в возрасте 65 лет и старше грипп может вызвать такие осложнения, как астма или застойная сердечная недостаточность. Бактериальные инфекции, такие как пневмонии (воспаление легких), бронхиты, синуситы и отиты, могут развиться после кажущегося улучшения состояния. Эти инфекции, особенно пневмония, возникают на фоне ослабления защитных сил организма. Самый высокий риск развития пневмонии у лиц с хроническим заболеванием легких и сердца, а также циррозом печени.
Одним из наиболее распространенных средств неспецифической защиты является ватно-марлевая повязка (маска). Однако это недостаточно эффективный метод защитить себя от заражения в окружении больных.
Необходимо помнить, что инфекция хорошо передается через грязные руки. При рукопожатии, через дверные ручки, вирусы переходят на руки, затем в нос, глаза, рот. Так что на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным. Для профилактики гриппа и ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, это особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять. Для экстренной профилактики и лечения вирусных инфекций, особенно детей и лиц пожилого возраста, в настоящее время эффективны препараты интерферонов. Указанные препараты широко используются в различных лекарственных формах: капли, мази, гели, ингаляции, свечи, инъекции. Продолжительност ь лечения, дозы и лекарственная форма препарата определяются целью применения (профилактика или лечение) и тяжестью заболевания.
В начале февраля Роспотребнадзор сообщил, что грипп и ОРВИ продолжают наступление на россиян — превышение эпидемиологических порогов зарегистрировано уже в 37 регионах, а также в девяти центральных городах страны [1]. Вирусной атаке подвергаются как взрослые, так и дети в возрасте 7-14 лет, а среди возбудителей растет доля вирусов гриппа, с преобладанием гриппа В.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире гриппом болеют миллионы человек [2]. При этом особому риску подвержены дети в возрасте до 5 лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и пожилые.
Число заболеваний ОРВИ еще больше — это самая частая инфекция человека, ежегодно только в России регистрируются десятки миллионов случаев [3]. Например, у детей острые респираторные инфекции (ОРВИ) составляют до 90% от общего числа заболеваний. А за сезон ребенок в возрасте до 5 лет может перенести 6-8 эпизодов ОРВИ в год [4].
Симптомы
Для заражения вирусной инфекцией часто достаточно коснуться носа, рта или глаз руками, загрязненными при контакте с больным, например, при рукопожатии. Еще один путь распространения вирусов — воздушно-капельный. Так инфекция может передаваться при разговоре, плаче, чихании или кашле [5].
Симптомы вирусных инфекций, будь то парагрипп, адено- и риновирус, во многом схожи. Обычно это так называемый общеинфекционный син др ом (головная боль, слабость, боль в мышцах) в сочетании с различными поражениями дыхательных путей (насморк, першение в горле, резь в глазах, кашель и др.) [6].
Грипп обычно протекает острее и тяжелее, хотя точный диагноз может быть подтвержден только с помощью лабораторных исследований. Характерными признаками этой инфекции являются [7]:
• внезапное повышение температуры тела;
• кашель, как правило, сухой, без откашливания, который может принять тяжелую форму и длиться до 2 недель;
• сильная головная боль;
• неприятные ощущения в мышцах — ломота и боль;
• боль в горле и насморк.
Лечение
В дополнение к традиционным домашним средствам — теплому питью, полосканию горла, туалету носа при ОРВИ и гриппе часто применяются комплексные лекарственные средства. Они воздействуют на проявления болезни и способствуют облегчению состояния пациента. Одним из таких средств является отечественный Антигриппин-Анви, применяемый для симптоматического лечения взрослых и детей старше 15 лет. В его состав входят активные компоненты, которые помогают в борьбе с симптомами ОРВИ и гриппа.
Ацетилсалициловая кислота и анальгин обладают жаропонижающим и легким противовоспалительным свойствами. Они способствуют уменьшению температуры, мышечной и головной боли. За счет противоаллергических компонентов в своем составе действие Антигриппин-Анви направлено на снижение отека и воспаления слизистых. Аскорбиновая кислота играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма и его сопротивляемости, восполняет дефицит витамина С.
Профилактика
Конечно, в разгар сезона простуд уберечься от инфекции сложно — любой из нас неизбежно контактирует со множеством людей на рабочем месте, в транспорте или торговом центре. Особенно остро эта проблема стоит перед родителями дошкольников и школьников. Дети этого возраста значительную часть дня проводят в закрытом помещении в тесном контакте друг с другом. И все же, средства значительно уменьшить риск заражения существуют и доступны всем.
Во-первых, не забывайте о регулярной гигиене рук и обучите ее правилам детей. По мнению специалистов, эффективным является мытье рук с мылом на протяжении не менее 15-20 секунд [8]. Если вымыть руки негде, используйте влажные салфетки или специальное средство. Помните, что мытье рук и использование дезинфицирующих лосьонов является самым лучшим средством предотвращения распространения простуды, эффективность которого доказана [9].
Во-вторых, не трогайте руками глаза, нос и рот — чаще всего распространение вирусов происходит именно так [10]. Этому правилу тоже обязательно стоит обучить детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста. Расскажите им, что тереть грязными руками глаза, рот и нос — самый простой способ “подхватить простуду” [11]. Положите ребенку упаковку влажных салфеток в портфель или школьную сумку, объясните, что в период эпидемии особенно важно соблюдать гигиену и мыть руки чаще, чем обычно.
В-третьих, избегайте контактов с заболевшими, а при проявлении симптомов простуды оставайтесь дома. Если в семье кто-то подхватил ОРВИ, не забывайте регулярно проветривать комнату, в которой он находится. Проводите влажную уборку — так вместе с пылью вы уберете и часть возбудителей.
Мы переживаем особое время – нашему миру вновь брошен вызов, сегодня природа испытывает человечество новым коронавирусом SARS-CoV-2, или COVID-19 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019). К счастью, наших маленьких пациентов, пандемия почти не коснулась. Тем не менее, ситуация продолжает оставаться очень серьезной и требует чрезвычайно ответственного отношения.
Несмотря на заболеваемость коронавирусной инфекцией и высочайший уровень неблагополучия ситуации, связанной с распространением COVID-19, сезонные ОРВИ не теряют своей актуальности. Вирусные инфекции окружали нас ранее, окружают сейчас (составляя до 90% обращений к врачу-педиатру) и будут с нами всегда. Так каким был нынешний сезон, какие его особенности (кроме коронавируса) отмечают эксперты? Предварительную характеристику эпидемиологического сезона 2019-2020 дал профессор Андрей Леонидович Заплатников.
 |
