Грипп и орви приложения

Таблица 1. Возбудители гриппа у человека

Серотип вируса А	Начало циркуляции	Окончание циркуляции
А2 (H2N2)	1889	1900
A3 (H3N2)	1900	1918
Al (H1N1)	1908	1918
А0 (HswlNl)	1918	1928
А0 (H0N1)	1929	1946
Al (H1N1)	1946	1957
А2 (H2N2)	1957	1968
А2 (H3N2)	1968	По настоящее время
Al (H1N1)	1977	По настоящее время

Таблица 2. Дифференциально-диагностические признаки птичьего гриппа (Н5N1) и других респираторных вирусных инфекций

Признаки	Птичий грипп	Антропонозный грипп	Парагрипп
Инкубационный период	1-7 дней, в среднем 3 дня	От нескольких часов до 1,5 сут	2-7 дней, чаще 3-4 дня
Начало болезни	Острое	Острое	Постепенное
Течение	Острое	Острое	Подострое
Ведущий синдром	Лихорадка, дыхательная недостаточность	Интоксикация	Катаральный
Интоксикация	Сильная	Сильная	Слабая или умеренная
Длительность интоксикации	7-12 дней	2-5 дней	1-3 дня
Температура тела	38°С и выше	39°С и выше, но может быть субфебрильная	37-38°С, может длительно сохраняться
Катаральные явления	Отсутствуют	Умеренно выражены, присоединяются позднее	Выражены с первого дня болезни, осиплость голоса
Ринит	Отсутствует	Затруднение носового дыхания, заложенность носа	Затруднение носового дыхания, заложенность носа
Кашель	Выраженный	Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной до 7-10-го дня болезни, с 3-х суток — влажный	Сухой, лающий, может сохраняться до 3 нед.
Изменения слизистых оболочек	Отсутствуют	Синюшны, умеренно гиперемированы	Слабая или умеренная гипермия зева, мягкого неба, задней стенки глотки
Физикальные признаки поражения легких	Со 2-3-го дня болезни	Отсутствуют, при наличии бронхита — сухие хрипы	Отсутствуют
Синдром респираторных поражений	Нижний респираторный синдром	Трахеит	Ларингит, ложный круп встречается редко
Увеличение лимфоузлов	Отсутствует	Отсутствует	Углочелюстные, заднешеиные, реже подмышечные увеличены и умеренно болезненны
Гепатоспленомегалия	Возможна	Отсутствует	Отсутствует
Поражение глаз	Отсутствует	Инъекция сосудов склер	Отсутствует
Поражение внутренних органов	Диарея, гепатит, нефрит, лейко-, лимфо-, тромбоцитопения	Отсутствует	Отсутствует

Риновирусная инфекция

Признаки	SARS	РС-инфекция	Аденовирусная инфекция
Инкубационный период	2-7 дней, иногда 10 дней	3-6 дней	4-14 дней	2-3 дня
Начало болезни	Острое	Постепенное	Фебрильная или субфебрильная	Острое
Течение	Острое	Подострое, иногда затяжное	Постепенное	Острое
Ведущий синдром	Дыхательная недостаточность	Катаральный, дыхательная недостаточность	Затяжное, волнообразное	Катаральный
Интоксикация	Сильная	Умеренная или слабая	Катаральный	Слабая
Длительность интоксикации	5-10 дней	2-7 дней	Умеренная	1-2 дня
Температура тела	38°С и выше	Нормальная или субфебрильная	8-10 дней	Нормальная или субфебрильная
Катаральные явления	Умеренно выражены, экссудация слабая	Выражены, постепенно нарастают	Сильно выражены с первого дня болезни	Выражены с первого дня болезни
Ринит	Возможен в начале болезни	Заложенность носа, необильное отделяемое	Затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа	Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено
Кашель	Сухой, умеренно выражен	Сухой, приступообразный до 3 нед.	Влажный	Сухой, першение в глотке
Изменения слизистых оболочек	Слабая или умеренная гиперемия слизистых	Слабая гиперемия слизистых оболочек	Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки	Слабая гиперемия слизистых оболочек
Физикальные признаки поражения легких	С 3-5-го дня признаки интерстици-альной пневмонии	Рассеянные сухие и редко влажные хрипы, признаки пневмонии	Отсутствуют, при наличии бронхита — сухие рассеянные хрипы	Отсутствуют
Синдром респираторных поражений	Бронхит, острый респираторный дистресс-синдром	Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм	Ринофаринго-конъюнктивит и (или) тонзиллит	Ринит
Увеличение лимфоузлов	Отсутствует	Отсутствует	Может быть полиаденит	Отсутствует
Гепатоспленомегалия	Отмечается	Токсический гепатит	Отмечается	Отсутствует
Поражение глаз	Редко	Отсутствует	Конъюнктивит, кератоконъюнктивит	Инъекция сосудов склер, конъюнктивит
Поражение внутренних органов	Диарея в начале заболевания	Отсутствует	Может быть экзантема, диарея	Отсутствует

Таблица 3. Препараты для этиотропной терапии гриппа A (H5N1)

Препарат, дозы и способ применения	Механизм действия
Озельтамивир (тамифлю) Внутрь по 0,075 (1таб.) 2 раза в сутки в течение 5 суток	Угнетение ферментной активности нейраминидазы — гликопротеида, с помощью которого вирус переходит из клетки в клетку. В эксперименте ингибиторы нейраминидазы подавляли репликацию вируса в культуре клеток
Ремантадин	Препараты взаимодействуют с вирусным белком М2. Белок образует ионные каналы в инфицированных клетках, приводя к тому, что вирусу остается возможности размножаться и поражать клетки верхних дыхательных путей
Рибавирин (верорибавирин, рибарин, рибамидил, рибавин) Взрослым по 0,2 г per os после еды 3-4 раза в день в течение 5 дней. Детям — по 10 мг/кг на сутки	Синтетический нуклеозид, ингибирует синтез РНК и ДНК вирусов, за счет блокирования синтеза гуанизинтрифосфата.
Циклоферон (метилглукамина акридонацетат)	Индуктор интерферона, иммуномодулятор с противовирусной активностью

Таблица 4. Перспективные препараты против гриппа

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

АМИКСИН ® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Узнать больше…

Препараты тилорона являются современными противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

АМИКСИН ® включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты.

Подробнее…

Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

АМИКСИН ® 125 мг может быть рекомендован как для лечения простуды, так и для ее предупреждения, в том числе лицам, состоящим в контакте с больным.

Узнать больше…

О гриппе и ОРВИ мы слышим практически каждый год: с наступлением осени и весны врачи говорят об очередной вспышке заболеваемости. И всегда специалисты подчеркивают, что оставлять без внимания симптомы нельзя. Вторичные бактериальные осложнения и обострения легочных патологий — вот лишь некоторые последствия, к которым может привести ОРВИ, перенесенное на ногах [1] . А грипп еще опаснее. Поговорим сегодня об основных способах и средствах лечения ОРВИ и гриппа.

Принципы лечения ОРВИ и гриппа

На сегодняшний день известно порядка 200 возбудителей гриппа и ОРВИ, и этот список, к сожалению, расширяется [2] . Основных вирусов, вызывающих собственно грипп, выявлено три — А, В и С. Более обширная группа возбудителей становится причиной ОРВИ: аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие [3] .

Вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей при чихании и кашле. Но заражение может происходить и через предметы обихода, прикосновения [5] . Симптомы ОРВИ и гриппа развиваются внезапно: обычно на фоне хорошего самочувствия начинается головная боль, человек чувствует слабость, температура поднимается до 38 градусов и выше, пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах.

К первым проявлениям гриппа присоединяются катаральные явления: слизистые глотки и носа отекают, начинается насморк, саднение или боли в горле, а по мере развития заболевания — боли за грудиной и сухой кашель. В течение двух–трех дней больной чувствует себя особенно плохо, так как присутствует и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Если вовремя начать лечение, температура обычно спадает через три–пять дней, но кашель и выделения из носа могут беспокоить до 10 дней [6] .

Но так выглядит общая картина заболевания. В зависимости от конкретного возбудителя у больного могут быть и другие симптомы: конъюнктивит, поражение печени, кишечные расстройства и т.д [7] .

Современный подход к лечению гриппа и ОРВИ предполагает комплексное воздействие. Важная его часть — применение этиотропных средств, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания [9] . В частности, это противовирусные средства, а также препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы.

Противовирусные препараты

Иммуномодулирующие препараты

Второй важный этап в схеме лечения гриппа — использование препаратов, стимулирующих иммунную систему. Однако каждое из перечисленных ниже лекарств имеет свои особенности.

Препараты на основе интерферона

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ рекомендуется применять по одному суппозиторию (500000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным — по одному суппозиторию (150000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток [29] .

Грипп и ОРВИ протекают с целым рядом неприятных симптомов, в числе которых головная боль, кашель, насморк, озноб, заложенность носа и т.д. Ждать, пока организм справится с вирусом, не всегда разумно: чтобы улучшить общее состояние, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Веления времени таковы, что многие из нас не могут долго болеть: работа, ежедневные заботы, множество обязательств заставляют переносить болезнь на ногах. Но в случае ОРВИ или гриппа это может еще ослабить организм, а в итоге ухудшить состояние.

Если врач выписывает больничный лист, не отказывайтесь от него и проведите несколько дней в постели. Только в проветриваемой комнате: вопреки устоявшемуся мнению о том, что в комнате больного должно быть тепло, температуру в помещении лучше поддерживать на уровне 20 градусов, а также следить за влажностью воздуха. Так можно избежать пересыхания слизистых.

Еще один важный пункт — обильное питье. Во-первых, если у пациента высокая температура, он теряет много жидкости с потом — эти потери необходимо восполнять. Во-вторых, обильное потребление жидкости провоцирует активное мочеиспускание, и это помогает организму избавляться от токсинов. Не стоит забывать про народные средства: чай с малиной, с лимоном, теплое молоко и мед. Питание во время болезни должно быть легким и хорошо усваиваемым: отварное мясо, птица, молочные продукты.

Сегодня многие препараты, в том числе и перечисленные выше, рекомендуются не только для медикаментозного лечения ОРВИ, но и для профилактики заболевания. Однако вакцинация продолжает удерживать пальму первенства в этом вопросе.

Делать прививки от гриппа рекомендуется в первую очередь людям, у которых высок риск заболеть или которые наиболее вероятно могут столкнуться с осложнениями. В эту группу входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто часто контактирует с больными (в первую очередь это касается персонала больниц и поликлиник).

Конечно, вакцины не дают абсолютной гарантии, что ОРВИ или грипп не разовьется. По данным исследований, действенность вакцин составляет 70–90% [36] . Также прививка не может защитить от всех возможных вирусов, вызывающих ОРВИ: защита от одного штамма не дает защиты от всех других, но повышает вероятность прожить год без болезни.

Широкая распространенность гриппа и ОРВИ заставляет искать все новые и новые средства для быстрого и эффективного лечения и профилактики заболеваний. Однако основной принцип терапии остается неизменным — лечение ОРВИ должно быть комплексным и проводить его надо только под наблюдением врача. В противном случае заметно повышается риск развития опасных осложнений, в числе которых бронхит, гайморит, отит, пневмония.

Первичный контакт подавляющего большинства пациентов с подозрением на ОРВИ и грипп происходит с терапевтом или врачом общей практики поликлиник. Предлагаемые положения систематизируют известные подходы к диагностике, лечению и вторичной профилактике гриппа для их применения на поликлиническом приеме.

По данным ВОЗ на долю острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и грипп) приходится около 90–95% случаев всех инфекционных заболеваний. При этом в России количество таких ежегодно болеющих пациентов достигает более 30 млн человек, а суммарный экономический ущерб оценивается в 40 млрд руб. в год (около 80% ущерба от всех инфекционных болезней).

of your page -->

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРВИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРВИ — группа острых высококонтагиозных инфекционных заболеваний человека с преимущественно аспирационным (воздушно-капельным) механизмом передачи, характеризующихся склонностью к эпидемическому распространению, способностью поражать все возрастные группы населения, коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением с проявлениями интоксикационно-го и катарально-респираторного синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.

Возбудителями ОРВИ являются: вирусы гриппа (типы А, В и С), парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы человека и др .

При гриппе по сравнению с другими ОРВИ чаще регистрируется тяжелое течение заболевания, которое может проявляться поражением нижних дыхательных путей с признаками острой дыхательной недостаточности, отека легких, развитием коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Сезонный грипп характеризуется классическими проявлениями гриппа. При пандемическом гриппе клиническая картина может быть схожа с проявлениями ОРВИ иной этиологии, чаще регистрируются осложненное течение и неблагоприятные исходы заболевания.

КОДИРОВКА ГРИППА В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 - J10

ДИАГНОСТИКА

Диагностика и разграничение сезонного и пандемического гриппа, дифференциация ОРВИ и гриппа очень важны именно на первичном этапе оказания медицинской помощи амбулаторным терапевтом или врачом общей практики, от этого зависят и проведение режимных мероприятий, и тактика ведения пациента. При первичном обращении пациента с подозрением на ОРВИ/грипп необходимо выполнить несколько несложных, но важных этапов диагностики.

• Оценка эпиданамнеза:
  • ✔ Постоянное место проживания, был ли выезд за пределы домашнего региона и пределы РФ, когда и каким видом транспорта?
  • ✔ Не было ли в доме гостей из других регионов?
  • ✔ Пребывание в организованном коллективе (школа, детские сады).
  • ✔ Проживание в общежитии, воинской части и др.
  • ✔ Контакт с больными ОРВИ.
  • ✔ Наличие схожих симптомов у контактных лиц.
  
  

• Оценка факторов риска:
  • ✔ Позднее обращение (начиная с 3-х суток).
  • ✔ Отсутствие стартовой противовирусной терапии.
  • ✔ Возраст >65 лет и беременные.
• ✔ Сопутствующие заболевания (факторы риска развития осложненного течения гриппа):
  • _ заболевания сердца и легких (ИБС, ГБ, ХОБЛ, бронхиальная астма);
  • _ хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • _ заболевания почек с нарушениями функции;
  • _ заболевания ЦНС (хроническая ишемия мозга, эпилепсия);
  • _ иммунодефицитные состояния (злоупотребление алкоголем, применение психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, проведение иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), длительная иммобилизация, недавно родившие и кормящие женщины);
  • _ длительный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
  • _ отсутствие вакцинопрофилактики от гриппа;
  • _ больные с тугоухостью.

Для диагностики ОРВИ основополагающим является наличие катаральных изменений слизистой оболочки носа и ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей. Для диагностики гриппа необходимо наличие минимум двух выделенных (подчеркнутых) симптомов из каждого пункта.

Оценка выраженности интоксикационного и нейротоксического синдромов, признаков поражения внутренних органов проводится лабораторными и инструментальными методами.

Обязательные лабораторные исследования (возможные изменения):

• ✔ клинический анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения;
• ✔ клинический анализ мочи (при неосложненном течении ОРВИ/ гриппа не должно быть изменений);
• ✔ мазок из носа и ротоглотки, экспресс-тест при подозрении на грипп.

• Обязательные инструментальные исследования:
  • ✔ пульсоксиметрия;
  • ✔ цифровая флюорография/рентгенография легких (при подозрении на пневмонию); / Rg-графия околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
  • ✔ ЭКГ.
• Консультация специалистов:
  • ✔ инфекционист — при подозрении на грипп;
  • ✔ оториноларинголог — при подозрении на развитие риносинусита, отита, тонзиллофарингита.

• ✔ тяжелое течение: тошнота/рвота, менингизм, изменение сознания, судорожный синдром, бронхообструктивный синдром, пневмония, геморрагический синдром, нарушение ритма сердца, снижение АД, сатурация менее 95%; / отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
• ✔ по эпидемиологическим показаниям (отсутствие возможностей изоляции — проживание в общежитии, гостинице и т. д.);
• ✔ декомпенсация хронических заболеваний (ИБС, сахарный диабет, заболевания легких, хроническая почечная и печеночная недостаточность и др.);
• ✔ беременность;
• ✔ иммунодефицитные состояния.

Диагноз гриппа устанавливается и кодируется только при наличии вирусологического подтверждения в сертифицированной лаборатории (рекомендации ВОЗ, нормативно-распорядительные документы Минздрава России). В эпидемиологический сезон допускается диагностика гриппа клинически.

Еще один важный аспект при гриппе и ОРВИ — осложнения, вызванные активизацией вторичной бактериальной микрофлоры:

• ✔ Острый бактериальный риносинусит (воспаление околоносовых пазух). Заподозрить наличие синусита можно в том случае, если насморк, заложенность носа не прекратились в течение 7–10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания.
• ✔ Острый средний отит. Заболевание проявляется постоянными или пульсирующими (стреляющими) болями в ухе, больного беспокоит заложенность уха, снижение слуха.
  

✔ Острый бронхит. Может выступать как проявление ОРВИ, так и ее осложнение, обусловленное присоединением вторичной микрофлоры на фоне или после перенесенной ОРВИ. В этом случае острый бронхит проявляется кашлем с отделением мокроты желтого или зеленого цвета. К данному осложнению имеют предрасположенность люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхитом, ХОБЛ, гайморитом и др.), в том числе курильщики.

✔ Пневмония. Одно из самых грозных осложнений гриппа. Развитие пневмонии следует подозревать при высокой температуре тела более 5–7 дней, с сохранением кашля, реже она развивается в первые 3 дня от начала заболевания. Характерными аускультативными признаками пневмонии являются ослабление дыхания, наличие разнокалиберных влажных хрипов, крепитации. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.

В амбулаторных условиях проводится лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ и гриппа.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ и гриппа

• Немедикаментозное:
  • ✔ постельный режим на весь лихорадочный период;
  • ✔ обильное теплое питье на весь лихорадочный период;
  • ✔ ирригационная терапия (промывание носовых ходов), полоскание ротоглотки;
  • ✔ рациональное питание (легкоусвояемые продукты: молочнорастительная диета, фрукты, овощи).
• Медикаментозное симптоматическое:
  • ✔ при повышении температуры тела >38,5°C — содержащие парацетамол препараты, в том числе комбинированные. При выраженной интоксикации пациенты подлежат госпитализации, инфузионная терапия должна проводиться в условиях стационара.
  • ✔ При заложенности носа — сосудосуживающие (назальные деконгестанты) капли или спрей в нос (Називин, Отривин, Фликсоназе).
  • ✔ При непродуктивном и продуктивном кашле — Ренгалин по 1–2 таблетки (5–10 мл раствора) на прием 3 раза в день в течение 7–10 дней, в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.
  • ✔ При кашле с трудноотделяемой мокротой — амброксол (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) или эрдостеин (Эрдомед, Эльмуцин) или карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос). Этиотропная терапия направлена на элиминацию возбудителя.

При гриппе назначаются препараты:

• ✔ Осельтамивир — 75 мг 2 раза в сутки 5 дней, при тяжелом течении — 300 мг/сут;
• ✔ Занамивир (Реленза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки 5 дней;
• ✔ Уминофеновир — 200 мг 4 раза в день в течение 5 дней;
• ✔ Эргоферон — 8 таблеток в течение первых суток: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени; со вторых суток до полного выздоровления — по 1 таблетке 3 раза в день;
• ✔ Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — 90 мг, по 1 капсуле 1 раз в день в течение 7 дней (противопоказано беременным и больным до 18 лет).

Необходимость параллельного проведения этиотропной и симптоматической терапии обосновывает применение комбинированных препаратов, совмещающих несколько компонентов.

Так, АнвиМакс — первый на российском рынке комбинированный противовирусный препарат, обладающий как симптоматическим, так и противовирусным действием, содержит:

• парацетамол (360 мг),
• аскорбиновую кислоту (300 мг),
• кальция глюконат (100 мг),
• рутозид (20 мг),
• римантадин (50 мг),
• лоратадин (3 мг).

Благодаря своему составу АнвиМакс обеспечивает противовирусное действие, стимуляцию образования интерферонов, детоксикационное действие.

Стоит обратить внимание на то, что препарат содержит: ангиопротекторный комплекс (рутозид, витамин С, кальция глюконат), укрепляющий стенки сосудов, что особенно важно при гриппе, так как основной патогенетической особенностью гриппа в отличие от других инфекций является воздействие вируса гриппа на сосудистую стенку, вызывающее повышенную кровоточивость; антигистаминный компонент — лоратадин, не обладающий седативным действием. А отсутствие в составе фенилэфрина, который сужает стенки сосудов, дает возможность назначать данный препарат пациентам с повышенным АД.

Антибактериальная терапия при гриппе и ОРВИ рассматривается индивидуально и только при наличии бактериальной (!) инфекции.

Контроль лечения при гриппе и ОРВИ: кратность осмотра — 1 раз в 3–5 дней, при необходимости — чаще. В эпидсезон в первые дни болезни предпочтительно наблюдение на дому.

Лабораторные исследования, проводимые для контроля состояния пациента:

• ✔ клинический анализ крови (1 раз в начале заболевания; повторное исследование — по показаниям), глюкоза, креатинин;
• ✔ инструментальные исследования:
  • ✔ Rg-графия органов грудной клетки при подозрении на пневмонию или при отсутствии четкой положительной динамики от лечения в течение 7–10 дней для решения вопроса о коррекции терапии и исключения туберкулеза (индивидуально);
• ✔ Rg-графия (предпочтительно — компьютерная томография) околоносовых пазух при подозрении на синусит;
• ✔ ЭКГ.
• Консультации специалистов: по показаниям (при обострении имеющихся хронических заболеваний, развитии осложнений и отказе больного от госпитализации).

Ведение, лечение, наблюдение больных с ОРВИ и гриппом требует от амбулаторного терапевта или врача общей практики внимательного учета эпиданамнеза, всех факторов риска, сопутствующей патологии, оптимального набора лабораторных и инструментальных методов обследования и контроля, своевременного применения современных лекарственных препаратов строго по показаниям, грамотного привлечения специалистов-консультантов.

Грипп: возбудитель, виды, симптомы, лечение; Вакцинация

Возбудитель гриппа — РНК-содержащий вирус диаметром 80–100 нанометров. Оболочка вируса включает в себя гликопротеиды — соединения белка и углеводов. Эти вирусы очень изменчивы, и поэтому антитела, выработанные организмом в одну эпидемию, не защищают при новой, когда вирус меняет свойства.