Грипп кашля насморк детей как лечить

Одним из неспецифичных симптомов гриппа является сухой кашель. Появление мокроты или других изменений со стороны органов дыхания говорит о развитии осложнений вирусной инфекции. Мало кто знает, что пневмония, возникшая после гриппа, может привести к летальному исходу, если вовремя не начать терапию. Поэтому очень важно правильно лечить кашель при гриппе и выявлять симптомы осложнений.

Распознаем и диагностируем грипп

Так как грипп – это вирусная инфекция, возбудителю с момента попадания в организм требуется до недели времени, чтобы вызвать симптомы.

Типичная клиническая картина представлена следующими проявлениями:

1. Резкий подъем температуры выше 38 °C.
2. Интоксикационные проявления: озноб, слабость, ломота и мышечные боли.
3. Респираторные симптомы: сухие слизистые оболочки носа, рта, першение, щекотание в горле, боль и дискомфорт вверху за грудиной, кашель без мокроты и учащение дыхательных движений.

При проведении педиатром аускультации хрипы, посторонние шумы не выявляются, врач может подтвердить, что дыхание чистое и ровное. В таком случае причиной развития кашлевого рефлекса является вырабатываемые в носовой полости слизистые выделения.

Характер кашля при рините зависит от объема отделяемого, которое стекает по задней стенке носоглотки. Сухой кашель при соплях возникает, если слизь постоянно попадает в гортань и трахею. Так детский организм избавляется от инородных тел в дыхательных путях.

Благодаря кашлевому рефлексу предупреждается возможность попадания слизи в бронхиальное дерево. Если они стекут в нижние дыхательные пути, то дыхание станет затруднено.

Влажный кашель от соплей бывает в ситуациях, когда слизистый секрет из носоглотки стекает в трахею. При бронхоспазме ребенок начинает ее выкашливать, мокрота отходит через рот. Такое развитие событий возможно, когда у малыша сопли по консистенции напоминают воду и текут бесконтрольно. Из-за попадания слизи функционирование дыхательной системы может быть нарушено. У детей такой влажный кашель, появившийся из-за соплей, зачастую провоцирует развитие в бронхах, трахее вторичного воспаления.

Насторожить родителей должен влажный сильный кашель у детей, у которых в носу образуются густые сопли. Они не могут стекать в гортань, поэтому необходимо показать малыша педиатру. Существует высокая вероятность того, что воспалительный процесс затронул не только нос, но и нижние дыхательные пути.

Основные причины

С рефлекторным кашлем, который появляется на фоне ринита, сталкиваются чаще родители детей младше 3 лет. Вероятность развития такой проблемы у ребенка в 1 год выше, чем у школьника. Это обуславливается особенностями анатомического строения дыхательных путей у малышей. Кроме того, в этом возрасте дети не могут выдувать скопившуюся в носу слизь.

Чаще всего рефлекторный кашлевой рефлекс появляется в ночное время и после сна. При этом ребенок будет жаловаться не только на сопли и кашель. Дискомфорт доставляет чувство першения в горле, повышающаяся температура, отекшая слизистая носа, вызывающая его заложенность.

Среди основных причин ринита, который приводит к появлению кашля, называют:

• поражение дыхательных путей вирусами и бактериями;
• аллергические реакции;
• неправильный микроклимат в помещении (пересыхание слизистых покровов из-за чрезмерно сухого воздуха);
• попадание в носовую полость инородного тела;
• увеличение аденоидов;
• анатомические особенности костно-хрящевой ткани, изменение строения в результате травм;
• нарушение регуляции тонуса сосудов, проходящих в носовой полости.

Иногда ребенок кашляет и страдает от повышенного образования слизистого секрета из-за сбоев в работе органов пищеварения. При проблемах с желудком, поджелудочной железой, желчным пузырем поражаются верхние участки желудочно-кишечного тракта – глотка и носоглотка. Их раздражение приводит к развитию хронического воспаления и является причиной усиленной выработки слизистого секрета.

Чем и как лечить у ребенка кашель от соплей

Перед началом лечения необходимо определить, по какой причине появился кашель и ринит. Важно купировать источник инфекции и нормализовать носовое дыхание. Игнорировать появившийся кашель от насморка нельзя, он может спровоцировать развитие пневмонии.

У грудничков избыточное количество слизи в носоглотке, которое стекает по задней стенке, может стать причиной ухудшенного набора веса. Из-за сложностей с носовым дыханием детям первого года жизни тяжело сосать молоко.

Если при рините видно, как слизь стекает по задней стенке, то назначают комбинированную схему терапии. Необходимо:

• поменять микроклимат в помещении;
• регулярно промывать носовые ходы;
• использовать сосудосуживающие капли.

В зависимости от причин возникновения насморка назначаются противовирусные, антибактериальные и антигистаминные медикаменты.

Облегчить состояние позволяют ингаляции с активными веществами. При ярко выраженном отеке рекомендуют проведение их с детским Нафтизином, смешанным с физраствором. Если носовое дыхание нарушено незначительно, то можно дышать с помощью небулайзера минеральными водами (Ессентуки, Боржоми) или физраствором.

Если кашель при рините появляется из-за анатомических особенностей строения носовой перегородки (либо ее искривления, перелома в результате травмы), то облегчить носовое дыхание и нормализовать состояние можно хирургическим путем.

Рекомендуют в помещениях, где находится малыш, максимально увлажнять воздух, использовать эфирные масла, при вдыхании которых активизируется работа защитных сил организма. Чаще всего применяют эфиры чайного дерева, эвкалипта, пихты, сосны, туи.

Технология промывания носа зависит от возраста ребенка. Грудничкам, которые кашляют из-за ринита, можно закапывать по 1–2 капли физиологического или приготовленного в домашних условиях солевого раствора. Сделать его можно из 9 г соли, разведенных в литре воды.

После закапывания содержимое носа разжижается и его можно вытянуть с помощью аспиратора. Корочки удаляются обычными ватными палочками.

Детям, которые умеют сморкаться, промывать его можно с помощью пятикубового шприца. В него набирают физраствор и под давлением вводят в одну и в другую ноздрю поочередно. С помощью таких промываний удаляют бактерии и вирусы.

Также для очистки носовой полости используют аптечные медикаменты, произведенные на основе морской воды с добавлением микроэлементов (кальция, цинка, магния). При выделениях из носа показаны АкваМарис, Хьюмер, Квикс, Салин. Средство Аквалор норм в виде спрея назначается детям с 6 месяцев.

Если необходимо нормализовать носовое дыхание, снять отек и снизить количество вырабатываемой слизи, то используют назальные средства, предназначенные для сужения сосудов. Это симптоматические лекарства, которые не устраняют причину заболевания, а позволяют облегчить проявления.

Эффект наступает уже через 10 минут после закапывания. Продолжается он несколько часов.

Недопустимо бесконтрольное применение сосудосуживающих средств, ведь они вызывают привыкание. Капать в нос ребенку, который кашляет во сне, можно не более 5–7 дней подряд.

Назначить могут:

• Називин;
• Санорин детский;
• Назол Бэби;
• Виброцил;
• Отривин;
• Тизин-ксило.

При выборе ориентируются на возраст ребенка, его состояние, густоту выделяемого секрета.

Затяжной насморк с прозрачными или белыми соплями, при котором выделения стекают в глотку, трахею, бывает аллергическим. При таком виде ринита ребенок может закашливаться ночью. Облегчить состояние позволяет использование соответствующих препаратов, которые блокируют H1-гистаминные рецепторы. Рекомендуют часто Зиртек, Цетрин, Фенистил, Алерзин.

При подтвержденном аллергическом насморке одновременно с приемом антигистаминных препаратов можно использовать медикаменты, сужающие сосуды. Виброцил является таким средством, которое оказывает местное противоаллергическое воздействие. Также назначен может быть назальный спрей Кромогексал, Гистимед, Тизин Алерджи.

Длительность лечения устанавливается индивидуально каждому пациенту. Системные препараты назначают на 5–10 дней, а назальные противоаллергические спреи могут использоваться длительное время даже после соплей, если невозможно устранить действие возбудителей (например, при аллергии на тополиный пух или цветочную пыльцу).

Если причиной ринита и кашлевого рефлекса является вирусная инфекция, то чаще используются Интерферон, Гриппферон, Назоферон.

Эти лекарства оказывают противовоспалительный, противовирусный, иммуномодулирующий эффект. Также они помогают организму бороться с микробами. У детей с кашлем без соплей и температуры можно использовать эти медикаменты для стимуляции защитных сил организма. Но применять их необходимо в самом начале заболевания, лечение длительностью более 5 дней нецелесообразно.

При осложнении ринита бактериальной инфекцией необходимо правильно подобрать лечение. Ночной кашель, при котором у малыша желто-зеленые сопли, должен насторожить. Необходимо назначить грамотное лечение.

Популярные среди взрослых местные антибактериальные средства (Биопарокс, Полидекса с фенилэфрином) детям не разрешается использовать. Педиатры для возраста старше 1 года назначают Изофру. Это препарат также обладает и противоотечным воздействием.

Если началось воспаление в придаточных носовых пазухах и появился влажный кашель, то необходимо использовать системные антибиотики. Обычно врачи выписывают антибактериальные средства широкого спектра действия, которые могут помочь организму справиться с инфекцией верхних и нижних дыхательных путей.

Мнение доктора Комаровского

Многим родителям интересно узнать, как предлагает лечить кашлевой рефлекс, появившийся из-за избыточного количества слизи в носоглотке, Комаровский. По его мнению, самолечению не место при появлении ночных приступов кашля. Больного ребенка необходимо показать врачу. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от установленного диагноза.

По мнению доктора Комаровского, до визита к врачу можно облегчить состояние, если перед сном проветрить комнату, где спит малыш, сделать в ней влажную уборку. Под голову желательно положить подушку, необходимо чтобы слизь могла вытечь. Она не должна скапливаться в носоглотке, пазухах. Полезным будет обильное питье. Детям, которым более 3 лет, можно на ночь дать стакан теплого молока, в котором растворена ¼ чайной ложки сливочного масла. Благодаря такому методу удается избежать пересыхания гортани и ротовой полости ночью.

Лечение ОРВИ: можно ли купать ребенка и когда идти в детский сад или школу

Кашель и насморк у ребенка мы часто лечим, не вызывая врача, — так, как принято в семье, как лечили ОРВИ у старших детей или как нас самих лечили от простуды в детстве. При этом многие средства от ОРВИ за эти годы показали свою небезопасность или неэффективность — а мы так и действуем по старинке. Это касается и многих мифов о том, как ухаживать за болеющим ребенком, что ему можно, а чего нельзя. Вот самый современный и научно обоснованный взгляд на лечение ОРВИ от доктора Дарьи.

Чем нельзя лечить ОРВИ

Прежде чем говорить "нас в детстве так лечили, и ничего не случилось", поймите: очень многие заболевания можно лечить минимумом лекарств или очень простыми средствами. Лечат же как-то беременных и кормящих!

Для примера приведу случай лечения не на тему ОРВИ. Во время первого триместра беременности мне вылечили огромный ожог на ноге без обезболивающих и антибиотиков, которые обычно всем прописывают. Обошлись питьем воды и коллагеновыми листами на место ожога. Вылечилась даже быстрее, чем обычно вылечиваются в таких случаях.

Итак, запоминайте, чем не лечат ОРВИ у детей:

• У детей до 12 лет запрещен анальгин во избежание нарушений кроветворения.
• У детей до 12 лет запрещен аспирин из-за риска синдрома Рея (в качестве жаропонижающего и обезболивающего детям дают только парацетамол и ибупрофен).
• У детей до 6, 12, 18 лет (в зависимости от аннотации и состава, но я бы обобщила всем до 18 лет) не применяют быстродействующие противопростудные растворимые напитки из рекламы по телевизору, когда человек с красным носом выпивает ароматный растворимый напиток из пакетика и сразу перестает чихать и сопливиться. Взрослым я тоже рекомендую читать противопоказания к таким препаратам (например, проблемы с давлением, склонность к тахикардии, бронхообструкция, проблемы щитовидной железы и т.д.), так как они обычно содержат парацетамол, фенилэфрин (сужает сосуды), кофеин и витамины.
• Не нужно надеяться на препараты с недоказанной эффективностью и на основе интерферонов. Про интерфероны кратко: те, которые действительно работают, назначают при иммунных проблемах, после определения чувствительности к ним и при серьезных болезнях. Сейчас же в детей пихают все подряд, и у большинства уже нет чувствительности к интерферонам (существует анализ на нейтрализующие антитела к интерферонам), и в серьезных ситуациях препарат подобрать сложно.
• Нельзя применять антибиотики "впрок", желая застраховаться от бактериальных осложнений в самом начале ОРВИ, без анализа крови. Даже однократный прием антибиотика может сильно нарушить микрофлору кишечника, спровоцировать рост грибковой флоры. А при частом приеме антибиотиков формируется невосприимчивость к ним, что лишает возможности эффективно лечиться от серьезных заболеваний.
• Абсолютно бесполезны антигистаминные препараты. Почему-то многие их дают своим детям, чтобы снять отек в носу, не понимая, что антигистаминные средства эффективны только при отеке аллергического характера.
• Опасно применять блокаторы кашля, особенно влажного, без осмотра и назначений врача. Так вы можете вместо обычного бронхита получить тяжелую пневмонию.
• Бесполезно применять гомеопатические препараты, назначенные вам не гомеопатом, просто потому, что "прочитал аннотацию, от каких оно заболеваний". Препарат в лучшем случае не изменит ситуации, а в худшем при длительном приеме усугубит положение.
• Не надо капать грудное молоко в нос и глаза — это прекрасная среда для развития бактерий.
• Опасно применять муколитики для разжижения мокроты у детей до 2–3 лет.
• Опасно применять спреи в горло или в нос детям до 2 лет во избежание бронхоспазма и ларингоспазма.
• Не давайте детям до 3–4 лет леденцы: если дети не умеют их рассасывать, всегда есть риск удушья.
• Не применяйте сосудосуживающие капли в нос без показаний (они есть и весьма четкие) и более 3 дней, если не было осмотра врача. Как и каждый препарат, сосудосуживающие капли могут вызвать ряд осложнений как при передозировке, так и при нормальной дозировке, но при аномальной реакции на них, вплоть до впадения в кому. Если применять такие препараты дольше трех дней, всегда есть риск развития зависимости, от которой избавить ребенка будет сложно.
• Не делайте паровые ингаляции при повышенной температуре — вы рискуете поднять ее еще выше.
• Применяйте препараты только так, как указано в инструкции. Опасно заливать в ингаляторы кожные антисептики, препараты для глаз, капать в нос то, что применяется только внутривенно, и т.д.
• Использование эфирных масел в ультразвуковых увлажнителях воздуха (аромадиффузоры) может вызвать бронхоспазм с затруднением дыхания, особенно у малышей.

При ОРВИ нельзя купать ребенка и еще 5 мифов о лечении ОРВИ

С ОРВИ, как и с другими болезнями, связано много домыслов, почти суеверий. Давайте пройдемся по основным из них и станем свободными от глупых верований.

1. При ОРВИ нельзя гулять. Конечно, если температура высокая и ребенок ее плохо переносит, болит голова, слезятся или слишком чувствительны к свету глаза, то гулять не нужно, так как это физически тяжело.

Но если ребенок бодр и из жалоб только сопли и кашель, то прогулка пойдет на пользу. Прохладный влажный воздух поможет слизистым лучше бороться с вирусами, уменьшит раздражение носоглотки и желание кашлять. Движение улучшит отхождение мокроты и слизи из пазух носа, уменьшит отечность и в целом уберет застой, на фоне которого обычно присоединяется дополнительная инфекция.

1. При ОРВИ нужно как следует кормить ребенка. Нежелание есть при болезни абсолютно нормально, так организм пытается отдать все силы на быстрое восстановление, а еда, особенно белковая пища, в том числе молочная, отвлекает внимание иммунной системы. Все, что нужно в первые дни ОРВИ, — это пить как можно больше теплой воды, а есть — по желанию.

Если ребенок хочет, предложите немного цельнозерновых круп или цельнозерновой выпечки, термически обработанных овощей, печеных яблок или груш с медом. Этого достаточно. Не умрет ваш ребенок от голода, не мешайте ему выздоравливать быстрее.

1. При ОРВИ нельзя купаться в ванне и мыться. Вот кто это придумал? Во время болезни ребенок много потеет, продукты обмена выходят через кожу. Конечно же, их нужно смывать, это естественная детоксикация. Теплая вода облегчает мышечные спазмы, снимает напряжение в мышцах головы, помогает лучше высмаркиваться и откашливаться. А если принять ванну с морской солью (не менее килограмма на ванну), то уменьшится отечность носа, и ночью можно будет спокойно спать.

Опять же действуйте разумно: если температура высока, ребенок вялый, не стоит предлагать ему ванну, иначе он еще больше перегреется и переутомится. Лучше просто умыться или обтереться влажным теплым полотенцем.

Самая большая опасность — не высушить голову или тело и попасть на сквозняк. Вот за этим нужно последить. И конечно же, гулять после купания не нужно. Даже в здоровом состоянии после мытья головы можно безопасно выходить на улицу не раньше чем через 3–5 часов.

1. При ОРВИ ребенка нужно обязательно закутать потеплее. Тут четких правил быть не может — наблюдайте за ребенком, как ему комфортнее. Малыш сам своим поведением подскажет вам, как лучше. При ознобе нужно согреть и дать пропотеть, при жаре есть опасность перекутать и перегреть ребенка, что ухудшит его состояние, поэтому не навязывайте теплую одежду и не накрывайте в десятый раз сбрасываемым одеялом.
2. При ОРВИ нужно целый день лежать в постели, смотреть мультики и есть сладкое для утешения. Долгое лежание усиливает застой в носоглотке и бронхах, затрудняет отхаркивание, замедляет период выздоровления. Чтобы ребенок хорошо откашливался, обязательно нужен либо вибрационный массаж, либо активное движение. Не ограничивайте ребенка, если он хочет бегать, и не позволяйте часами смотреть мультики.

Попытки утешить болеющего сладостями — неудачная тактика. Это формирует подсознательное удовольствие от болезни и желание болеть чаще. К тому же избыток сладкого создает среду для бурного роста бактерий, что уж совсем нежелательно.

1. Отказ от посещения детского сада или школы на 2–3 недели из-за "заразности". В среднем от момента острого начала ОРВИ ребенок заразен 4–5 дней. Если температура нормальная, сохраняется остаточный кашель или сопли, посещать общественные заведения можно, а варианты заразных соплей мы уже обсуждали раньше.

Когда можно идти в детский сад или школу после ОРВИ

Это зависит от двух основных факторов:

Самочувствие должно быть таким, чтобы ребенок не был вялым, хватало сил на игры, прогулки, учебу. Не должно быть температуры выше 37,5 °С.

Кашель после ОРВИ может сохраняться в норме до 20–30 дней, это безопасно для окружающих и самого человека. Наиболее заразен человек за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3–4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается.

Прозрачные сопли также заразны 3–4 дня.

Горло. Если прошло 3–4 дня после ОРВИ, температуры нет, жалоб на боль в горле нет, глотание не затруднено, я вам не рекомендую заглядывать ребенку в рот. Если вы тревожны, пусть это делает врач. Вы же можете увидеть и интерпретировать увиденное как угодно, и это вызовет ненужные волнения. Например, покраснение может быть и при давних проблемах пищеварения, а вы это будете трактовать как "заразное больное горло" и не пустите ребенка в коллектив.

Будьте наблюдательны и не мучайте детей тюремным режимом. Кстати, мой сын — отличный пример того, как можно и нужно правильно болеть, если твоя мама внимательна и всегда вовремя успевает тебя "перезагрузить". В его случае схема классическая —1—2 раза в год он мощно температурит максимум сутки, сидит на диете без сладкого, мучного, молочного и свежих фруктов, а после этого бодр, но остаточные сопли или кашель сохраняются около недели, поэтому он идет в детский сад уже на 3–4-й день. Светлые сопли после прогулки на улице или переохлаждения в бассейне моего внимания не стоят, если жалоб нет.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом