Грудное вскармливание при гепатите с комаровский

Перинатальное заражение вирусным гепатитом С — явление достаточно редкое. Чаще всего малыши рождаются совершенно здоровыми, и только 3-5% из общего числа новорожденных наследуют опасную инфекцию. В крови остальных младенцев в течение некоторого времени после рождения могут циркулировать иммуноглобулины к ВГС, однако о наличии болезни это не говорит.

Но совместимы ли гепатит С и грудное вскармливание? Может ли ребенок заразиться от матери таким образом? Можно ли лечить гепатит С при кормлении грудью? О чем следует помнить инфицированной молодой маме в период лактации? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Можно ли кормить грудью при гепатите С?

Грудное вскармливание является наиболее естественной и полезной формой питания для новорожденного. Малыш получает все необходимые для дальнейшего развития питательные вещества напрямую из организма матери. При этом между мамой и малышом формируется особая психологическая связь. Поэтому лактация рекомендуется большинством педиатров.

Но безопасно ли кормление грудью при гепатите С? Совместными усилиями немецких и японских ученых, была проведена серия клинических исследований. В эксперименте приняло участие 34 инфицированные женщины в период лактации. В результате исследований, удалось выяснить, что в молоке концентрация вируса настолько занижена, что заразиться от матери таким образом ребенок не может.

Таким образом, кормление грудью и гепатит С вполне совместимы, если молодая мама придерживается необходимых норм личной гигиены. К тому же, отказываться от грудного вскармливания по возможности не рекомендуется, потому что пользы от материнского молока для растущего организма гораздо больше, чем угрозы инфицирования.

Можно ли лечить гепатит С при грудном вскармливании?

Еще один вопрос, волнующий молодых мам, страдающих от ВГС, касается терапии рассматриваемого заболевания. Самым распространенным методом лечения гепатита С на сегодняшний день являются схемы на основе ПППД — препаратов прямого противовирусного действия.

Основным действующим веществом в подобных схемах является Софосбувир. Это нуклеотидное химическое соединение обладает ингибирующим свойством по отношению к РНК-полимеразе флававируса. В зависимости от генотипа патогена, с ним выписывают:

• Ледиавсвир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах
• Даклатасвир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах
• Велпатасвир — при основных 6 генетических типах флававируса

Лечение весьма эффективно, так как 97% из общего числа пациентов полностью выздоравливает без угрозы рецидива. При этом существенных негативных последствий, характерных, например, для лечения ВГС Интерфероном-альфа с Рибавирином, не наблюдается.

Однако влияние подобного медикаментозного лечения гепатита С на грудное вскармливание еще не достаточно изучено. Клинических опытов проведено слишком мало, и результаты их подвергаются сомнению. В настоящее время никто не может сказать, как именно влияет прием ПППД на состав материнского молока. Поэтому лечение гепатита С при и кормлении грудью придется приостановить.

О чем нужно помнить молодой маме при ВГС?

Итак, кормление грудью при гепатите С вполне допустимо, так как через молоко патоген не передается. Однако молодой маме, инфицированной ВГС, следует помнить, что инфекция распространяется через кровь. Это означает, что если во рту ребенка или на сосках женщины есть ранки или трещинки, тяжелое заболевание может передаться грудничку.

Чтобы предотвратить инфицирование новорожденного, молодой маме следует:

• Регулярно проверять ротовую полость малыша на наличие язвочек и афт.
• Проверять собственные соски на наличие трещин и механических повреждений.
• Периодически сдавать анализы на проверку уровня вирусной нагрузки. Если она слишком высокая, грудное вскармливание при гепатите С могут запретить.

Также женщине следует помнить, что чаще всего родители заражают грудничков при уходе за ними. Это ответственное занятие следует доверить кому-либо из здоровых родственников, либо использовать при уходе за малышом латексные перчатки.

Информационный бюллетень № 164
Июль 2013 г.

• Гепатит С – это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита С.
• Болезнь может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного пожизненного состояния, которое может приводить к развитию цирроза печени и рака печени.
• Вирус гепатита С передается при контакте с кровью инфицированного человека.
• Около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С, и ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.
• Гепатит С можно лечить с помощью противовирусных препаратов.
• В настоящее время нет вакцины против гепатита С, но научные исследования в этой области продолжаются.

Гепатит С является контагиозной болезнью печени, развивающейся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Она может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

Вирус гепатита С обычно распространяется при попадании в организм восприимчивого человека крови инфицированного человека. Он входит в число самых распространенных вирусов, инфицирующих печень.

Ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита С. Около 150 миллионов человек хронически инфицированы и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.

Гепатит С распространен во всем мире, причем в некоторых странах показатели хронической инфекции достигают 5% и выше. Основным путем передачи инфекции в этих странах являются небезопасные инъекции с использованием загрязненного оборудования.

Чаще всего вирус гепатита С передается при воздействии инфицированной крови. Это может происходить следующими путями:

• при переливании зараженной крови и продуктов крови и при пересадке органов;
• при инъекциях загрязненными шприцами и травмах от укола иглой в медицинских учреждениях;
• при употреблении инъекционных наркотиков;
• новорожденному ребенку от инфицированной гепатитом С матери.

Гепатит С может передаваться при сексуальных контактах с инфицированным человеком или при совместном пользовании личными предметами, загрязненными инфицированной кровью, но это происходит реже.

Гепатит С не передается с грудным молоком, через пищевые продукты или воду и при безопасных контактах, таких как объятия, поцелуи или совместное употребление в пищу продуктов и напитков с инфицированным человеком.

Инкубационный период гепатита С длится от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не испытывают каких-либо симптомов. Люди с острыми клиническими проявлениями могут иметь повышенную температуру, усталость, сниженный аппетит, тошноту, рвоту, боли в области живота, темную мочу, кал серого цвета, боли в суставах и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Примерно у 75-85% недавно инфицированных людей развивается хроническая инфекция, а у 60-70% хронически инфицированных людей развивается хроническая болезнь печени; у 5-20% развивается цирроз, а 1-5% умирают от цирроза или рака печени. У 25% пациентов с раком печени основополагающей причиной является гепатит С.

Диагноз острой инфекции часто не ставится, так как большинство инфицированных людей не имеют каких-либо симптомов. При применении общих методов выявления антител нельзя дифференцировать острую и хроническую инфекцию. Присутствие антител к вирусу гепатита С указывает на то, что человек инфицирован или был инфицирован. Для подтверждения диагноза проводится рекомбинантный иммуноблотинг (РИБА) на вирус гепатита С и тестирование на РНК вируса гепатита С.

Диагноз хронической инфекции ставится в случае, если в результате тестирования нуклеиновой кислоты человека с антителами к вирусу гепатита С выявляется РНК вируса гепатита С. Для оценки болезни печени пациентов, включая цирроз и рак печени, часто используются специальные тесты.

Раннее диагностирование может предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникать в результате инфекции, а также передачу инфекции членам семьи и другим людям, имеющим тесные контакты с инфицированным человеком. В некоторых странах рекомендуется проводить скрининг людей, которые могут подвергаться риску инфицирования.

В число таких людей входят:

• люди, получившие кровь, продукты крови или органы до проведения скрининга на вирус гепатита С или там, где скрининг еще не получил надлежащего распространения;
• нынешние или бывшие потребители инъекционных наркотиков (даже те, кто вводил инъекционный наркотик один раз много лет назад);
• пациенты, длительное время получающие процедуры гемодиализа;
• работники здравоохранения;
• люди с ВИЧ;
• люди с отклоняющимися от нормы результатами тестов печени или болезнью печени;
• дети грудного возраста, рожденные инфицированными матерями.

В случаев гепатита С лечение требуется не всегда. Существует 6 генотипов вируса гепатита С, которые могут по-разному реагировать на лечение. Прежде чем начать лечение необходимо провести тщательный скрининг для определения наиболее подходящего подхода к пациенту.

В основе лечения гепатита С лежит комбинированная противовирусная терапия на основе интерферона и рибавирина. К сожалению, на глобальном уровне интерферон не является широкодоступным, не всегда хорошо переносится, не все генотипы реагируют на него одинаково хорошо и многие принимающие его люди не доводят лечение до конца. Это означает, что несмотря на то, что гепатит С, в основном, считается излечимой болезнью, для многих людей он остается неизлечим.

Благодаря научным достижения разработаны новые противовирусные препараты от гепатита С, которые могут быть более эффективными и лучше переносимыми, чем существующие. Недавно в ряде стран были лицензированы два новых терапевтических средства – телапревир и боцепревир. Но еще многое предстоит сделать для обеспечения того, чтобы эти достижения привели к расширению доступа и лечения в глобальных масштабах.

Вакцины против гепатита С нет. Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:

• проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
• переливание небезопасных продуктов крови;
• сбор и утилизация небезопасных остроконечных предметов и осколков;
• использование запрещенных наркотиков и совместное пользование инъекционным оборудованием;
• незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом С;
• совместное пользование остроконечными личными предметами, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью;
• осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие меры:

• получение информации и консультирование в отношении вариантов медицинской помощи и лечения;
• иммунизация вакцинами против гепатита А и В для предотвращения сопутствующей инфекции этими двумя вирусами гепатита с целью защиты своей печени;
• получение своевременной и надлежащей медицинской помощи, включая, при необходимости, противовирусную терапию;
• регулярный контроль с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в следующих областях:

• повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
• предотвращение передачи инфекции; и
• скрининг, уход и лечение.

Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.

Гепатит С на данный момент — не только достаточно распространенная инфекция, но и вирусное заболевание, прогрессирующее в количестве заболевших. Особенности передачи гепатита С известны: заболеть можно при переливании крови, при незащищенном половом контакте, а также внутриутробно, если инфицирована будущая мать. Передача вируса с биологическими жидкостями, за исключением крови, весьма сомнительна. Однако каждая мать, столкнувшаяся с таким диагнозом, хочет знать: безопасно ли грудное вскармливание для малыша? Как показывает практика, не у всех специалистов можно получить однозначный ответ. MedAboutMe разбирается в вопросе опасности кормления детей грудью при гепатите С и расставляет точки над i.

Исследования специалистов о передаче вируса гепатита С через грудное молоко

Ранее специалисты считали, что с грудным молоком при некоторых стадиях развития заболевания мать может инфицировать ребенка гепатитом С. Проведенные в последние годы многочисленные исследования ученых Германии и Японии доказали, что вирус данного типа гепатита в грудном молоке не обнаруживается. Ученые США исследовали образцы грудного молока инфицированных женщин и пришли к тому же выводу. Иначе говоря, через материнское молоко вирус не передается. Эти результаты подтверждаются и другими научными работами.

Таким образом, теория о дополнительном риске грудного вскармливания новорожденных матерями с данным диагнозом, опровергнута. Поэтому категорично и сразу же переводить младенца на смеси-заменители не стоит. Кормите на здоровье!

Ограничения при грудном вскармливании

Однако есть и ограничения при грудном вскармливании малышей мамой с гепатитом С. Маме необходимо обращать пристальное внимание на состояние сосков, ухаживать за их кожей, при необходимости использовать специальные накладки, особенно актуальных при сочетании повреждений кожи у мамы и режущихся зубов у малыша.

Трещины, ссадины, вызываемые привыканием к кормлению, присоединившимися инфекциями, например, кандидозом (молочницей) сосков провоцируют риск передачи вируса. Особенно это актуально, если у кормящей матери выявлена вирусная высокая нагрузка, а у ребенка отмечаются открытые ранки во рту. В этом случае кормление грудью стоит приостановить, сцеживая и выливая молоко для сохранения лактации.

Также важно знать уровень текущей вирусной нагрузки на организм и следовать правилам профилактике обострений. Стоит помнить и о том, что специфическое лечение от гепатита данной формы и грудное вскармливание не совместимы, так как действующие вещества проникают в грудное молоко и негативно влияют на ребенка. По возможности терапию следует отложить до окончания периода кормления.

Для мам, заботящихся о профилактике возможного заражения, существуют особые рекомендации, которые дополняют процесс грудного вскармливания ребенка.

В настоящее время растет число женщин, инфицированных опасным вирусом гепатита С. На данный момент не разработано такого лекарства, с помощью которого можно было бы гарантированно выздороветь от этой болезни. Также нет прививки от гепатита С. Никто не застрахован от такого диагноза, ни один человек на свете. Нередко будущая мама узнает о страшном диагнозе, уже вынашивая малыша. Можно ли его будет кормить грудью? Как это правильно сделать?

Текущий гепатит С не является противопоказанием для грудного вскармливания. Напротив, с грудным молоком мама будет передавать малышу защитные антитела от этой инфекции.

Может ли ребенок заразиться от мамы? Теоретически заражение возможно, но не через молоко, а через кровь. То есть, для этого должны быть трещины на сосках у матери и повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта у малыша. Данное сочетание встречается крайне редко.

Как еще больше снизить риск заражения гепатитом С своего ребенка?

• Во-первых, стоит научиться правильно прикладывать кроху груди еще на этапе родильного дома. За помощью необходимо обратиться к медицинскому персоналу.
• Во-вторых, особое внимание стоит уделить такой профилактике трещин, как обработка сосков молозивом после кормления. Это является лучшим профилактическим и лечебным средством от трещин.
• В-третьих, если трещины все же начали развиваться, то лучше использовать на грудь силиконовые накладки. Они помогают снизить травматизацию сосков при сосании. Оставить накладки стоит до полного заживления трещин. Лучше купить их заранее на всякий случай.
• В-четвертых, не стоит отказываться от прививки против гепатита В в первые сутки жизни, если у крохи нет к ней противопоказаний. Часто гепатит С и В идут рука об руку, поэтому об этом нужно помнить, чтобы вовремя защитить от такой микст-инфекции и себя, и ребенка.

В процессе незапланированной беременности я волновалась о том, родится ли малыш здоровым и как поддерживать его здоровье после появления на свет, ведь у меня был диагностирован гепатит С. Очень хотелось обеспечить ему всю ту пользу, которую дает грудное молоко. И я начала спрашивать специалистов, можно ли мне будет кормить ребенка грудью.

Наш педиатр по-прежнему утверждала, что кормить запрещено, но, к счастью, через два месяца после родов мой гепатолог-инфекционист подтвердила те же выводы, которые я получила из исследований: кормить грудью, особенно в моей ситуации, совершенно безопасно.

Я очень рада, что мы прошли этот этап сомнений и поиска ответа, не отказываясь от грудного вскармливания. Почти до года малыш получал антитела из молока и вырос здоровым ребенком. А я прошла курс лечения, и теперь думаю о втором ребенке, которого можно будет кормить грудью, не спрашивая разрешения у врачей.

Грудное молоко, как известно, является лучшей пищей для новорожденных. Особенно это касается малышей, чьи матери в процессе вынашивания или до него были не вполне здоровы и, возможно, не могли вполне обеспечить полноценное питание плода внутриутробно. Для таких младенцев вдвойне важно получать максимально подходящую пищу, антитела и легкоусваиваемые вещества в первые месяцы после рождения.

К счастью, для будущих мам с гепатитом С вопрос о грудном вскармливании больше не стоит. Если вирусная нагрузка и состояние груди позволяют, кормить не только можно, но и нужно.

Такое неприятное и опасное заболевание, как пищевая аллергия, не обходит стороной даже самых маленьких – грудных детей, кроме этого у них реакция организма обычно более острая, чем у взрослых.

Среди новоиспеченных мам распространено ошибочное мнение, что пока ребенок находится на грудном вскармливании, аллергия ему не страшна, но на самом деле это не так. Угрожающие здоровью аллергены могут быть даже составляющими грудного молока. К развитию у малыша такой проблемы может быть причастен целый ряд факторов (неправильное питание во время беременности, сложности со здоровьем матери во время вынашивания ребенка, курение и прочие вредные привычки, наличие у родителей аллергии и даже принимаемые ими лекарственные препараты). Если аллергия все-таки выявлена, то бороться с ней, несомненно, нужно, причем подбором программы лечения должен заниматься врач-специалист. Родителям просто необходимо знать, как распознать пищевую аллергию у маленького ребенка и когда нужно забить тревогу.

Основные симптомы заболевания у грудничка

Пищевая аллергия может стать причиной насморка у малыша

Зачастую аллергическая реакция организма развивается на белки, которые содержатся в пище, реакция на жиры или углеводы встречается крайне редко. Механизм процесса таков: когда аллерген попадает в пищеварительный тракт, начинается активная выработка иммуноглобулинов Е-класса, которые при повторном столкновении с опасным продуктом запускают целый ряд реакций.

Интересен тот факт, что зачастую аллергическая реакция возникает на протяжении нескольких минут после употребления того или иного продукта, но в некоторых ситуациях она может быть отсроченной на час или даже на сутки.

При непереносимости конкретного вида пищевых продуктов у грудничка могут развиться симптомы трех категорий: реакция со стороны пищеварительного тракта, со стороны кожных покровов и реакции респираторного типа. К основным элементам симптоматического комплекса относятся:

• на коже у малыша может появиться сыпь, покраснения различной локализации, проявления диатеза (шелушение и покраснение щек, зуд). Кроме этого, опрелости, несмотря на правильный и тщательный уход за кожей младенца, не проходят. Также могут возникать проблемы на волосистой части головы (шелушение, формирование чешуек);
• из-за попадания в организм аллергена может случиться отек слизистой оболочки, которой усланы дыхательные пути. Это может стать причиной насморка или спазма бронхов, при котором наблюдаются сложности с попаданием воздуха в легкие;

• реакции со стороны пищеварительной системы – это нарушения стула (запоры или наоборот понос), вздутие животика, необычно частые и обильные срыгивания.

Самым опасным проявлением непереносимости продуктов питания у грудничков считается отек Квинке (приступ сопровождается затруднением дыхания в области гортани). Изначально появляется некоторая осиплость в плаче, имеет место кашель лающего типа, после чего – шумное дыхание, что напоминается развитие приступа бронхиальной астмы.

Список самых распространенных пищевых аллергенов

Даже у грудничка может быть пищевая аллергия — мамам нельзя об этом забывать ни в коем случае

Внимательного отношения требует не только рацион малыша, но и питание кормящей матери. Все новые для организма грудничка продукты нужно вводить постепенно, наблюдая за отсутствием негативной реакции. Врачи рекомендуют как можно дольше стараться кормить ребенка грудью — это один из основных принципов профилактики такой проблемы.

Пищевая аллергия может развиться у ребенка даже на тот продукт, на который раньше подобной реакции не наблюдалось – все это из-за того, что спровоцировать аллергию может банальное перекармливание. В медицине известны случаи, когда у грудничков развивалась непереносимость к материнскому молоку.

Существует список продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию у детей с большой вероятностью:

• один из самых распространенных аллергенов – молоко коровьего происхождения (именно им разводят детские смеси и кашки);
• яйца (причем не только в чистом виде, но и как составляющая других блюд и выпечки);
• мед и некоторые фрукты (все цитрусовые, яблоки, персики, особенно те, что имеют окраску оранжевого или красного цветов);
• ребенку до достижения двухлетнего возраста не рекомендуется давать орехи, рыбную икру, все виды грибов и шоколадные изделия;
• соя;
• какао и кофе;
• различные ракообразные и жирные сорта рыб.

Методы лечения аллергии у младенцев

Аллергия может развиться даже из-за продуктов, которые употребляла мама перед тем, как покормить малыша грудью

В зависимости от запущенности ситуации бороться с аллергией у ребенка можно разными способами. Зачастую родителям после консультации с врачом удается справиться с проблемой посредством коррекции питания малыша, но в отдельных ситуациях может понадобиться прием лекарственных препаратов или специальная иммунотерапия.

Первый принцип – это полный отказ от употребления продукта-аллергена в любых его видах. Если реакция возникает на грудное молоко, то от грудного вскармливания проходится отказываться и переводить малыша на специальные смеси. В том случае, если выявляется непереносимость коровьего молока, то его заменяют на специально разработанное гипоаллергенное питание. Если же аллергия не имеет отношения к грудному вскармливанию, то опасные продукты придется исключать из рациона матери.

Дабы точно знать, что именно стало причиной негативной реакции организма, мамам рекомендуют вести дневник, где фиксируется, во сколько и что съел малыш (или сама мать) и имеют ли место симптомы аллергии. С такими данными процесс определения опасного продукта будет намного проще и быстрее.

Если у грудничка после прима пищи возник бронхоспазм, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Во время разговора с врачом желательно быстро уточнить, можно ли имеющиеся в домашней аптечке антигистаминные препараты дать малышу для снятия симптомов.

К лечению детей до года с помощью лекарственных препаратов прибегают не часто, только при особой необходимости, когда симптомы представляют угрозу для жизни. Врачом помимо антигистаминных средств могут быть назначены стероиды глюкокортикостериодного типа, адсорбенты, ферменты, успокаивающие капли и таблетки, средства для борьбы с метеоризмом.

Процесс борьбы с аллергией сложный и длительный, но это просто необходимо для того, чтобы малыш в будущем не ощущал никаких сложностей с выбором питания. Еще раз стоит подчеркнуть – для грудничка с аллергией очень важно сохранить естественное, грудное вскармливание.

Знать недруга в лицо

В настоящее время изучено и описано уже не­сколько вирусов, способных вызывать вирусный гепатит. Различные вирусы и, соответственно, вызываемые ими гепатиты принято обозначать буквами (А, В, С, Е).

За каждой буковкой кроется совершенно кон­кретный вирус и совершенно конкретная болезнь, имеющая свои особенности…

Гепатит А. Одна из самых распространенных кишечных инфекций, уровень заболеваемости ко­торой теснейшим образом связан с санитарно-ги­гиеническим состоянием конкретной территории, особенно с качеством питьевой воды. Воспри­имчивость к этому вирусу всеобщая, то есть лю­бой человек имеет реальные шансы заразиться; пе­ренесенная болезнь оставляет очень длительный. практически пожизненный иммунитет, а дети до 14 лет болеют в 3 раза чаще, чем взрослые.

Гепатит Е. Тоже кишечная инфекция, поч­ти идентичная по всем параметрам гепатиту А, но распространенная больше в странах Азии и Афри­ки. Отрадно отметить редкость гепатита Е в Укра­ине, что вселяет оптимизм и веру в светлое будущее отечественных систем водоснабжения.

Гепатит В. Для заражения достаточно мель­чайшей капельки крови, и порой источником за­ражения является даже поцелуй… Нередки случаи инфицирования при проведении косметических процедур (например, прокалывании ушей), хотя на первом месте лечебно-диагностические меди­цинские процедуры (операции, инъекции, перели­вания крови и т.п.). Очень важным моментом в рас­пространении заболевания является тот факт, что от 5 до 10 % людей, перенесших гепатит В, стано­вятся хроническими носителями (и распростра­нителями) вируса. Если заболевание беременной женщины гепатитом А для плода не опасно, то при гепатите В риск заражения и плода, и новорожден­ного очень высок.

Гепатит С. Распространяется так же, как гепа­тит В. но протекает несколько легче. Вовсе не явля­ется редкостью—до 15 % всех вирусных гепатитов связаны именно с гепатитом С.

Гепатит Дельта. Очень опасный вариант вирусного гепатита. Особенностью вируса являет­ся тот факт, что размножаться и вызывать болезнь он способен только в присутствии вируса гепатита В. Таким образом, печень поражают одновременно два вируса, и, упрощенно говоря, дельта-вирус как бы усиливает поражающий эффект вируса гепати­та В с самыми неблагоприятными последствиями.

Улики заболевания

Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит от другого почти невозможно (для этого проводятся довольно сложные лабораторные исследования). В то же время не очень сложные исследования позволяют суверенностью ответить на вопрос: есть вирусный гепатит или нет? Существует 3 ти­пичных симптома, характерных для любого вирусного гепатита: желту­ха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек), темная моча и светлый кал.

Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными — по­вышение температуры, рвота, понос, боли в животе, головная боль.

Нередки относительно легкие, без­желтушные формы болезни, когда только анализы могут позволить врачу правильно поставить диагноз.

Ни один врач, даже самый опыт­ный и даже располагающий резуль­татами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течение болезни— и сроки выздоров­ления, и тяжесть заболевания, и вероятность ослож­нений, вплоть до развития цирроза печени, в очень малой степени зависят от усилий медицинских ра­ботников и определяются всего лишь тремя факто­рами:

1) активностью вируса;

3) точностью, с которой больной выполняет врачебные назначения.

К огромному сожалению, воз­можности медицины в лечении ви­русных гепатитов очень невелики. Способов борьбы непосредственно с вирусами еще не придумали, по­этому цель лечения — уменьшение нагрузки на печень и коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности (нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т.д.).

Есть, чтобы не болеть

При легких и среднетяжелых фор­мах вирусных гепатитов главные и практически единственные спосо­бы лечения — это соблюдение дие­ты и покой. Суть диеты — легкоус­вояемые продукты, категорическое исключение жиров, достаточное ко­личество жидкости.

♦ Лучше кормить ребенка, но малыми порциями.

♦ Оптимальна специальная обработка продуктов, улучшающая и облегчающая усвоение и перевари­вание. Все, что можно, максимально размягчать (пе­рекручивать, рубить, тереть, нарезать, перетирать).

♦ Не жарить! Варить, парить, печь.

♦ Все желательно в теплом виде. Горячее нельзя.

♦ Стимуляторы аппетита: острые приправы, соусы (кетчупы, майонез), копчености, соленья, маринады.

♦ Грибы, консервы, кофе, какао, шоколад.

В остром периоде болезни (когда очень плохо) главное — обильное питье (5 %-ная глюкоза с водой, чай с сахаром или медом, компот из сухофруктов, отвар шиповника). Сладкие фрукты — лучше про­тертые, арбуз. Как только станет чуть получше— овощные супы, кисель, фруктовые соки, жидкие протертые каши на воде.

После исчезновения симптомов желтухи — не­жирные сорта мяса и рыбы, несвежий хлеб (вче­рашний), нежирный творог, неострый сыр, супы (снимать жир!), овощные пюре. Печеные яблоки.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.