Группы риска прививка от гриппа бесплатно

Наиболее опасен осенне-зимний период, в течение которого ежегодно развивается напряженная эпидемическая ситуация и распространяется эпидемия гриппа. Надежно и безопасно защитить самых уязвимых может лишь вакцинация от гриппа.

Вакцинация от гриппа: группы риска

Различают группы медицинского и эпидемического риска развития этой болезни. Группа медицинского риска включает лиц с высокой вероятностью клинических осложнений гриппа. В нее входят:

• Лица старше 65 лет (независимо от их состояния здоровья).
• Взрослые и дети с хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы (включая бронхиальную астму).
• Взрослые и дети с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Взрослые и дети с хроническими заболеваниями почек и такими метаболическими заболеваниями, как сахарный диабет.
• Лица, пребывающие в специализированных коллективах (интернатах, домах ребенка, домах инвалидов, лиц пожилого возраста и пр.)
• Беременные женщины, а также женщины, планирующие беременность.
• Дети возрастом от 6 месяцев до двух лет.

Группа эпидемического риска сформирована в связи с тем, что определенные категории людей имеют высокую возможность инфицирования вирусом гриппа, а именно:

• Дети, посещающие детские коллективы (детский сад, школу), студенты.
• Медицинский и педагогический персонал.
• Люди, которые в силу профессии и (или) особенностей трудовой и общественной деятельности контактируют с большим количеством людей (водители общественного транспорта и кондукторы, сотрудники сферы услуг и пр.).

Кроме этих групп, выделена категория лиц, которым также рекомендуется вакцинация от сезонного гриппа. Для этой группы вакцинация от гриппа не является обязательной, но желательна в силу эпидемических или медицинских факторов:

• военнослужащие,
• милиционеры,
• сотрудники ГАИ,
• персонал организаций и учреждений, где возможна вспышка эпидемии гриппа,

Люди с хроническими заболеваниями и лица пожилого возраста. При гриппе у пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями часто развиваются обострения основного заболевания. Кроме того, повышенная проницаемость барьеров для вирусов и бактерий способствует присоединению к гриппу бактериальных инфекций. В результате, по данным статистики, например, среди лиц старше 65 лет во время эпидемии гриппа отмечается рост числа госпитализаций, а смертность в этой группе людей в 2-5 раз выше.

Самые уязвимые в отношении осложнений гриппа пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, а также дети с врожденными аномалиями развития органов дыхания. Типичное осложнение гриппа в этой группе – пневмония, вызванная чаще всего пневмококком.

Также следует относить к группе риска детей и взрослых, склонных к частым острым респираторным вирусным инфекциям, так как у таких лиц в случае заболевания гриппом отмечается быстрое присоединение других вирусно-бактериальных инфекций, вызывающих осложнения.

Люди, страдающие бронхиальной астмой. Следует отдельно остановиться на проблеме вакцинации от гриппа лиц, страдающих бронхиальной астмой. Грипп для этой категории группы риска очень опасен, так как может спровоцировать новое обострение бронхиальной астмы и привести к тяжелому течению заболевания.

Для этой группы риска разработаны четкие рекомендации: вакцинация от гриппа противопоказана лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на белок куриного яйца. Данные исследований показали, что все остальные лица с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию от гриппа современными вакцинами в стационаре с предварительной подготовкой. В Украине на базе клиники ОХМАТДЕТ проводились исследования по эффективности вакцинации больных бронхиальной астмой вакциной Инфлувак. Вакцинация проводилась в стационаре с предварительной подготовкой и переносилась всеми пациентами хорошо.

Беременные женщины. Физиологические изменения в организме женщины ведут к повышению проницаемости сосудистой стенки и к перегрузке сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, иммунной и прочих систем. Поэтому для любой, даже здоровой женщины, во время беременности грипп оказывается особенно опасен, что доказано статистикой госпитализации и смертности. В результате беременные женщины отнесены к группе повышенного риска по гриппу и нуждаются в вакцинации во втором и третьем триместре беременности.

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза*(2)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита*(4)

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против полиомиелита*(6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев(6.1)

Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Ревакцинация против туберкулеза*(8)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. - Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. - Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

С 19 сентября в Сахалинской области началась кампания по иммунопрофилактике населения против гриппа. Планируется привить Федеральной вакциной 140500 жителей, в том числе 55000 детей.

Вакцина, поступившая по Федеральной разнарядке, предназначена для вакцинации групп высоко риска заражения: детей ДОУ, учащихся кол, студентов, работников медицины и образования, и лиц, старше 60 лет.

Среди прочих групп населения бесплатная прививка будет проводиться государственным муниципальным служащим, лицам, имеющим хронические заболевания, работникам торговли, общественного питания, автотранспорта, бытового обслуживания, водоканала.

Лица, не вошедшие в перечень групп риска, также могут обратиться в поликлиники по месту жительства для вакцинации.

Медицинское обоснование вакцинации против гриппа

Вакцинация предлагает наиболее логичный путь защиты от гриппа, учитывая серьезный характер заболевания, его широкое распространение, высокие показатели ежегодной заболеваемости, высокую смертность и заболеваемость среди лиц из группы высокого риска, а также ограниченные возможности лекарственной терапии.

• Грипп - серьезная медицинская проблема, поскольку его можно лечить только ограниченными средствами. Вакцинация, проводимая по всему миру, предлагает наиболее логичное решение этой проблемы.
• Вакцины против гриппа показали себя очень эффективным и хорошо переносимым средством у здоровых и лиц из группы высокого риска.
• Серьезное медицинское обоснование для вакцинации против гриппа подтверждается и экономическими и социальными факторами.
• За вакцинацию специфических групп населения выступают руководители различного ранга, медицинское руководство и правительства.

Вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах. Как показали многочисленные исследования, у молодых здоровых взрослых вакцинация была эффективна в среднем в 90% случаев.

Вакцинация помогает сократить количество случаев госпитализации и смертельных исходов в результате осложнений, связанных с гриппом:

• Среди здоровых взрослых людей уменьшается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40% (среди пожилых людей от 45 до 85%).
• На 36-69% снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у детей.
• Сокращается (потенциально на 20%) частота обострений хронического бронхита, которые наблюдаются после гриппа.
• Установлена эффективность в отношении профилактики бронхиальной астмы (частота обострений снижается на 60-70%).
• Среди больных сахарным диабетом I типа меньше прогрессируют сосудистые осложнения диабета и реже регистрируются эпизоды декомпенсации, требующие увеличения дозировки инсулина.
• В организованных коллективах пожилых людей (например, в домах престарелых), эффективность профилактики смертности достигает 80%.

Вакцинация против гриппа хорошо переносится. Наблюдение 336 человек старше 65 лет, которым ввели внутримышечно вакцину с расщепленным вирусом или плацебо в физиологическом растворе, не показало большого различия в системных побочных эффектах между вакциной и плацебо.

Когда нужно вакцинироваться от гриппа?

Расчет оптимального времени для вакцинации строится на следующих цифрах.

• Во - первых, для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител). За этот период накапливается достаточно большое количество защитных антител.
• Во - вторых, защитный уровень антител сохраняется от нескольких месяцев до полугода. Затем их количество быстро снижается. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется (титр антител может упасть к моменту начала эпидемии).
• Подъем заболеваемости гриппом в нашей области приходится на ноябрь-февраль каждого года. В связи с этим, желательно посетить прививочный кабинет со второй половины сентября до второй половины октября.
• Если вакцинация не была проведена, а гром грянул - эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления Вас лично? Все равно можно сделать прививку даже в этот период. Только надо использовать инактивированную вакцину.

В связи с тем, что заболевание гриппом имеет сезонный характер, рекомендуется проводить вакцинацию ежегодно в начале осени. Целесообразность ежегодной вакцинации определяется тем, что, во -первых, новый вирус гриппа по своим свойствам отличается от прошлогоднего, а во-вторых, титр антител после вакцинации снижается в течение года.

Вакцинация от гриппа не носит характер панацеи, как и другие методы профилактики, включая народные!

Прививка от гриппа без сомнения эффективна, но стопроцентной защиты от заболевания не дает, не обеспечивает полной защиты и от осложнений, которые иногда приходится лечить в стационаре. У привитого человека вероятность заражения как минимум в 3-4 раза ниже, чем у непривитого.

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из- за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый грипп, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20-40%, вместо 70-90%.

Любое неспецифическое лечение остается недостаточно эффективным для предупреждения гриппа, хотя ему и придают определенное значение. Препараты интерферона, иммуномодуляторы (амиксин, дибазол), витамины и аскорбиновая кислота, народные методы - лук, чеснок и т.д., гомеопатические средства, закаливающие процедуры, - все это значительно уступает по эффективности противогриппозным вакцинам, за которыми и остается предпочтение.

Кроме того, большинство лекарственных средств для неспецифической профилактики гриппа люди принимают самостоятельно, не под контролем врача. Эти средства требуют многократного приема в течение 7-15 дней. Напротив, прививки проводятся только под контролем врача, однократно, а доза вакцины никак не зависит от того, насколько дисциплинированно человек выдерживает схему приема лекарства.

Лучше привиться поздно, чем никогда!

Противогриппозная вакцинация должна быть проведена не позднее, чем за 16 дней до прогнозируемого начала эпидемии гриппа. Но и вакцинация в период эпидемии также принесет свой эффект, поскольку трудно предугадать, когда человек встретится с гриппом.

Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана во-время, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Времени может оказаться вполне достаточно для выработки специфического противогриппозного иммунитета. Следует также учитывать возможность повторных вспышек гриппа, которые довольно часто происходят вслед за первой волной подъема заболеваемости. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины не противопоказаны к применению на протяжении всей эпидемии.

Так почему все-таки вакцинация?

• Потому что профилактика гриппа является основной задачей и целью вакцинации.
• Потому что вакцинация современными гриппозными вакцинами, приготовленными из соответствующих штаммов и использованными в правильной дозе, защищает от заболевания гриппом около 80% здоровых детей и взрослых.
• Потому что неспецифические методы профилактики гриппа - закаливание, чеснок, противовирусные препараты, общеукрепляющие препараты, гомеопатические средства не защищают от совершенно конкретных штаммов и подвидов вируса гриппа. Это способна сделать только противогриппозная вакцина. Множество исследований показало - эффективность вакцинации в несколько раз превышает защиту, которую способны обеспечить средства неспецифической профилактики.
• Потому что только вакцинация эффективно обеспечивает предупреждение связанных с гриппом осложнений, либо уменьшает их тяжесть. Вакцинация лиц пожилого возраста резко снижает смертность от гриппа. Грипп убивает ежегодно десятки тысяч людей, а у сотен тысяч ухудшается здоровье!
• Потому что имеющийся опыт применения инактивированных гриппозных вакцин характеризуется, в подавляющем большинстве случаев, очень хорошей переносимостью. Жесткие требования, многолетний опыт производства, отлаженные технологии - гарантия безопасности этих препаратов. На протяжении последних десятилетий ежегодно применяются десятки миллионов доз гриппозных вакцин.
• Потому что мировой и отечественный опыт борьбы с гриппом показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики гриппа.
• Потому что имеющиеся экономические расчеты убедительно показывают - с точки зрения интересов общества и каждого отдельного человека, вакцинация является экономически оправданной и даже выгодной, позволяя экономить значительные средства. Экономический ущерб от гриппа, как для отдельных лиц, так и для государства в целом, огромен!
• Потому что грипп - это дополнительная нагрузка на ваших сотрудников, это снижение производительности и качества труда, это дезорганизация работы вашего предприятия, это ущерб от потери конкурентоспособности и т.д.
• Потому что только с помощью вакцин можно потенциально предотвратить эпидемию гриппа. Массовая вакцинация групп высокого риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в целом. Вакцинация 70-80% любого коллектива значительно снижает заболеваемость гриппом в этом коллективе.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

Как известно, благоприятным сезоном для распространения интеркуррентных заболеваний является осенне-весеннее время с наивысшим пиком в пору эпидемии гриппа. В период крупных эпидемий гриппа отмечается двух-пятикратное нарастание частоты госпитализаций, этот показатель достигает 200-1000 случаев на 100 тыс. среди пациентов старше 65 лет [6]. Необходимость госпитализации в этой возрастной группе объясняется развитием тяжелых постгриппозных осложнений. Летальность вследствие гриппа достигала 800 случаев на 100 тыс. населения [4, 5], что объясняется не только самим гриппом и пневмониями, но и обострением сопутствующих хронических заболеваний.

В большинстве стран Европы приняты государственные программы иммунизации против гриппа. Так, в 24 европейских странах действуют программы иммунизации против гриппа для определенных групп риска.

В развитых странах в 100% случаев к группе риска, подлежащей иммунизации, относятся взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем [10], пожилые люди 65 лет и старше. В 22 из 24 стран, принявших программы иммунизации против гриппа, пожилые люди вакцинируются обязательно.

Отмечена хорошая переносимость вакцинации против гриппа у пожилых людей: среди них повышение температуры тела выявлено в 1% случаев, что не отличается от температурной реакции здоровых взрослых [8]. Защитный уровень антител спустя четыре недели после вакцинации против гриппа обнаружен в 82-89% случаев, что незначительно уступает показателям, полученным при исследовании молодых и людей среднего возраста (соответственно) 94,8-98,8% случаев [1, 2].

Пациенты с заболеваниями бронхолегочной системы являются самыми уязвимыми при интеркуррентных инфекцях, так как развиваются тяжелые осложнения — пневмонии, нередко завершающиеся летально. По данным ряда авторов, вакцинация против гриппа у 152 взрослых пациентов привела к нарастанию титров антител к различным штаммам более чем в четыре раза без развития побочных реакций. А самым благоприятным фактором является тот, что эти пациенты не переболели гриппом [7]. По мнению этих же авторов, кроме вакцинации против гриппа больные с хроническими заболеваниями легких нуждаются и в проведении противопневмококковой вакцинации. Исследования подтверждают, что пневмококковая полисахаридная вакцина Pneumo-23, хорошо переносимая больными, приводит к нарастанию защитных титров антител более чем в два раза. К тому же противогриппозная и полисахаридная противопневмококковая вакцины безопасны при сочетанном их применении. Необходимость сочетания таких вакцин подтверждается частой регистрацией пневмококковой инфекции, особенно в пожилом возрасте, развитием устойчивых штаммов пневмококков и высокой смертностью от этой инфекции.

Бронхопульмональная дисплазия у детей также служит показанием для проведения вакцинации против гриппа. Возраст исследуемых детей варьировал от 8 до 21 месяца. Причем 6 детей недавно перенесли острое респираторное заболевание, а 4 из 6 имели рецидивирующий бронхит [9]. С учетом возраста дети получали двукратную вакцинацию против гриппа с использованием сплит-вакцины. Титры АТ исследовались до и после вакцинации. Ни в одном случае не было зарегистрировано побочных реакций. Обнаружено значительное нарастание среднего геометрического титра антител ко всем компонентам-штаммам вакцины против гриппа, причем этот показатель выше, чем у взрослых пациентов.

Конечно, анализируя переносимость вакцинации против гриппа у детей с хронической легочной патологией, нельзя не остановиться и на больных с бронхиальной астмой. По рекомендации ВОЗ, эти пациенты должны вакцинироваться против гриппа ежегодно. Единственное противопоказание для них, как и для других детей с различными аллергическими заболеваниями, это наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на белок куриного яйца. Как показали исследования, вакцинация против гриппа не вызывала ухудшения состояния пациентов с бронхиальной астмой, в том числе показателей функций внешнего дыхания [4]. В процессе вакцинации больные не нуждались в дополнительном приеме лекарственных средств. Системная или ингаляционная стероидная терапия с учетом тяжести заболевания не привела к подавлению синтеза специфических антител к штаммам вируса гриппа. К тому же вакцинация таких детей даже в приступном периоде не спровоцировала заболевания и не сопровождалась развитием побочных реакций [4].

Мы исследовали группу детей и взрослых, страдающих бронхиальной астмой легкой, средней и среднетяжелой формы (более 60 человек) в период вакцинации против гриппа. Ухудшения основного заболевания выявить не удалось. Примечательно, что ОРВИ такие пациенты в течение года болели намного реже, чем раньше. Это позволило повысить эффективность лечения основного заболевания, в том числе завершить курс специфической терапии с причинно-значимыми аллергенами. С другой стороны, вакцинация против гриппа стала сознательным профилактическим мероприятием для больных в последующие годы.

Хотя группа лиц, часто болеющих ОРВИ, и не относится к группе больных с хронической патологией бронхолегочного аппарата, их тоже нельзя упускать из виду, поскольку именно рецидивирующие вирусные инфекции в последующем способствуют развитию хронического патологического очага в респираторном тракте. Как показали предварительные исследования, вакцинация против гриппа привела не только к предупреждению данной инфекции у привитых, но и к снижению частоты присоединения в холодный период года других ОРВИ примерно на 20% случаев.

Вероятно, это связано с наличием перекрестных реакций между антигенами вируса гриппа, входящими в состав вакцины, и других циркулирующих респираторных вирусов, хотя не исключено и иммуномодулирующее действие вакцинного препарата.

Таким образом, вакцинацию против гриппа следует рассматривать не только как профилактическое мероприятие для предупреждения этой инфекции, но и как фактор, улучшающий качество жизни у пациентов с хроническими заболеваниями.