Холецистит и желчнокаменная болезнь гепатит и цирроз

Мои пациенты часто спрашивают меня:
- У каких контингентов населения повышен риск образования камней в желчном пузыре?
- Можно ли растворить камешки желчного пузыря без хирургической операции?
- Что такое "удаление желчного пузыря через три дырочки"?
- Как часто встречаются вирусные гепатиты В и С?

В ответ на эти вопросы я решил написать вот эту статью:

Недавно в Москве, в конференц-зале гостиницы "Космос" проходил международный симпозиум "Гепатология сегодня".

Гепатология - это отрасль медицины, изучающая печень и желчный пузырь (от слова hepar (с латинского) - печень). На симпозиуме прозвучала очень интересная статистика. Оказывается, во всём мире очень актуальна проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ), которой страдают 10-15% всего населения! В мире в год проводится 3 миллиона хирургических операций удаления желчного пузыря (по научному - холецистэктомии). Из этого количества 600 тысяч желчных пузырей в год удаляется в США. В России - в три раза меньше.

Группами риска по образованию желчных камней являются люди с избыточным весом, злоупотребляющие сладостями и продуктами, богатыми холестерином. С другой стороны, крайности тоже не ведут к здоровью. Повышенный риск образования камней в пузырях (желчных) есть и у лиц, злоупотребляющих голоданием в лечебно-оздоровительных целях. Больше рискуют женщины, в течение длительного времени (годами) принимающие гормональные противозачаточные средства, особенно много рожавшие, имевшие много беременностей, особенно почему-то натуральные блондинки! Предрасполагают к каменюкам в желчном пузыре и различные заболевания крови, обмена веществ и многострадального желудочно-кишечного тракта (последние занимают в России третье место по заболеваемости), а также генетические предпосылки (часто пузырь "вырезают" в одной семье вначале бабушке, потом маме, а затем и внучке).

В Америке человеку, у которого даже без жалоб обнаружили камни в желчном пузыре, в обязательном порядке предлагают плановую операцию. И если несчастный отказывается от хирургического вмешательства, с него берут подписку об отказе чуть ли не в присутствии юриста. Чтобы потом не засудил. Что поделать, в год штатовский хирург в среднем выступает ответчиком по 2-3 судебным искам. Вот такая у них, американцев, страсть к сутяжничеству.

Считается, что в суды по медицинским вопросам там чаще обращаются люди, в обычной жизни не преуспевшие, пытающиеся сделать главными виновниками своих бед, стрелочниками, представителей творческой интеллигенции, к которым за границей условно причисляют и медицинских работников. Есть альтернатива операции - растворение желчных камней с помощью длительного приёма внутрь специальных лекарственных препаратов, назначаемых компетентным лечащим врачом. Такие капсулы можно применять при условии отсутствия воспаления печени (гепатита), обострения язвенной болезни, при размерах единичного камешка не более 1-2 см в диаметре. Препарат (хенофальк, урсофальк, урсосан) стоит достаточно дорого, а растворяет камни только у половины принимающих его пациентов. Не раньше, чем через 3 месяца после начала приёма необходим контроль УЗИ (ультразвукового исследования) желчного пузыря. Если камешки и не думают растворяться, то, значит, единственный выход при наличии жалоб (приступообразных болей в животе, обусловленных передвижениями камня по желчному пузырю) - всё же операция.

Сейчас делают эндоскопические холецистэктомии (с помощью волоконной оптики, через три маленьких "дырочки" на животе под общим наркозом). Но перед хирургическим вмешательством у пациента в обязательном порядке должны брать подписку об осведомлённости, что если эндоскопически пузырь не представится возможным удалить, то оперируемый не возражает, что процесс пойдёт через обычный путь: широкий продольный разрез брюшной полости. Но и это - не вполне радикальное решение проблемы. Дело в том, что способность желчи к камнеобразованию не удалить. И через несколько лет после операции, согласно мировой статистике, у каждого третьего прооперированного камешки опять появляются, в желчных протоках, которые невозможно удалить. Более того, у небольшого процента лиц с так называемым "постхолецистэктомическим синдромом" может через 10-20 лет возникнуть злокачественная опухоль толстого кишечника.

Настоящая чума 21 века - это вирусный гепатит С (Цэ). Этим вирусом инфицированы 500 миллионов человек, то есть каждый 12-ый. У 80% переболевших острым гепатитом С (очень часто он переносится бессимптомно) болезнь переходит в хроническую форму, а потом - достаточно часто - в цирроз и рак печени. С гепатитом С много неясностей.

Вирусом С инфицированы до 20% алкоголиков, дети, больные ревматоидным артритом. Актуален бытовой путь передачи вирусов В и С. Например, сын порядочных родителей инфицирован. Утром, спросонья, подросток (или юноша) во время чистки полости рта хватает первую попавшуюся зубную щётку. А эта щётка оказывается папина или мамина… А дёсны кровоточат у многих людей… Плюс ложки-вилки…Вот и мама с папой вскорости пополняют скорбные ряды "гепатитчиков", а то и "циррозников". Заключить остаётся высказыванием мэтра отечественной медицины: "Берегите печень, это орган непарный, печень у нас одна"…

Стоит прислушаться к своему организму и ответить на следующие шесть вопросов. Если все ответы будут утвердительными, пора отправляться на прием к врачу:

• часто, особенно после приема пищи, у вас возникает боль справа, под ребрами, которая нередко отдает вверх: в область плеча и шеи, лопатки;
• ощущение горечи во рту и металлический вкус;
• периодический вас мучает отрыжка, тошнота, рвота;
• ваш желудочно-кишечный тракт работает с перебоями, поэтому время от времени возникают запоры, чередующиеся с поносами;
• вы испытываете дискомфорт, когда бываете в гостях, по причине того, что ваш живот издает булькающие звуки и постоянно урчит;
• в последнее время ваша кожа стала похожа на древний пергамент и приобрела желтоватый оттенок.

После ряда анализов и тестирований, врач диагностирует холецистит, но и здесь есть нюансы. Болезнь может проявляться как в хронической, так и в острой форме. В первом случае зародиться болезнь может уже в детстве. Нерегулярное или неправильное питание, сидячий образ жизни, когда ребенок много времени проводит за компьютером, или заражение паразитами вызывают нарушение функционирования печени и желчного пузыря. Все эти факторы приводят к тому, что желчь застаивается, ее компонентный состав изменяется, что приводит к нарушению процесса пищеварения и работы организма в целом. К тому же, хроническая форма холецистита при наступлении неблагоприятных факторов всегда может перейти в острую, при которой часто требуется оперативное вмешательство.

Как правило, острой форме предшествуют нарушение холестеринового обмена, накопление билирубина в крови, а также кальцинирование стенок желчного пузыря. Такая триада способствует образованию холестериновых отложений в желчном пузыре, протоках печени и их кальцинирование, что является прямым путем к образованию камней. Камни в свою очередь могу перекрыть желчные протоки, что значительно уменьшит отведение желчи, а также вызовет воспаление или даже прободение стенки желчного пузыря. От этого страдают не только печень и желчный пузырь, но и все органы, так как происходит токсическое отравление организма.

Важно!
Средство от холецистита, которое помогло Читать далее →

Причины

Холецистит, причины или так называемые катализаторы, запускающие болезнь, можно разделить на две группы: внутренние и внешние. Внешние связаны с образом жизни и питанием, а внутренние обусловлены физиологическими особенностями человеческого организма, генетической предрасположенностью к тем или иным состояниям, а также врожденные патологии. Рассмотрим их подробнее:

Симптомы

Диагностика

1. Первое, что назначает любой врач, при неполадках со здоровьем это анализ крови. Общий анализ крови может показать наличие воспалительных процессов в организме, а биохимический даст ответ на вопрос – чего много и чего не хватает для нормальной работы органов. При воспалении желчного пузыря отмечается высоки, по сравнению с нормальны, уровень холестерина, билирубина и специфических ферментов, которые осуществляют транспорт билирубина. Моча при холецистите имеет повышенные показатели билирубина. Возможно копрологического исследования кала. Если материал для анализа отобран правильно и анализ проведен своевременно, то он может показать наличие паразитов. Это не говорит о наличии воспаления желчного пузыря, но является фактором, который располагает к развитию холецистита. Следует отметить, что паразиты могут быть обнаружены и в крови.

2. Исследование желчи обязательно при размытой симптоматике. В случае, если содержимое желчного пузыря имеет пенистую структуру с включениями и обладает непрозрачным темным оттенком, то это говорит о наличии воспаления.

3. Наглядно присутствие неполадок в желчном пузыре могут продемонстрировать результаты аппаратных исследований печени и желчного пузыря. Рассмотрим их подробнее:

• компьютерная томография осуществляется современным высокотехнологичным аппаратом, который подает лучи рентгена, проникающие в организм под разными углами. Затем они переходят на специальные датчики с высокой чувствительностью, а полученная информация сохраняется в виде рентгеновских снимков. Такое исследование дает исчерпывающую информацию о строении органа, особенностях и наличии патологий. Противопоказаниями могу служить проблемы с сердечно-сосудистой системой, щитовидной железой и другие хронические недуги.
• методы радиоизотопного исследования функции и структуры печени основаны на введении в организм специального радиоактивного вещества и отслеживание его распространения и движения с помощью специальной радиометрической аппаратуры. Если печень и желчный пузырь работают в экстренном режиме, то радиоизотопный метод это покажет.
• еще один способ довольно точно выявить воспаление желчного пузыря – это тест Мелтцера—Лиони. С помощью зонда раздражают желчный пузырь, что приводит к выбросу желчи в 12-перстную кишку. Данная жидкость анализируется и по результатам проверки делаются выводы – есть воспаление или нет.

Наличие искривления желчного пузыря и утолщение его стенок может показать ультразвуковое исследование, а также рентгеновские снимки. С помощью этих методом могут быть обнаружены и желчные камни, которые также указывают на воспаление желчного пузыря.

Внимание!
Для лечения и профилактики холецистита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Осложнения холецистита

Как любой другой воспалительный процесс, холецистит может привести к ряду осложнений. Наибольшая вероятность этого возникает тогда, когда при неполадках с печенью и всех признаках воспаления желчного пузыря, больной не предпринимает никаких усилий по лечению, и пускает все на самотек. В этом случае появлений осложнений неминуемо. Обычна проблемы из больного органа перемещаются на соседние печень, поджелудочную железу и тонкий кишечник. Отсюда и названия: дуоденит, гепатит, панкреатит.

Кроме того, воспаленный орган может транслировать болевой синдром не только в область правого подреберья, но и на все пространство брюшной полости, особенно при резких движениях и ходьбе. Относится легкомысленно к таким грозным симптомам, как не проходящая боль, фертильная температура, интоксикации организма, недопустимо. Единственно правильное решение в данной ситуации – это обращение к врачу.

Лечение

Желчегонные препараты возможно применять только при безкаменной форме холецистита, потому что прием таких средств может привести к движению конкрементов и непредсказуемым последствиям.

На фоне борьбы с источником инфекции, следует не забывать о поддерживающей терапии печеночной ткани. Флагманами среди таких лекарств являются хофитол и гепабене. В их составе содержатся растительные экстракты трав, известных уже очень давно, как гепатопротекторов.

Фитотерапия

Использование трав и растений является приемлемым и очень распространенным способом лечения холецистита. Связано это с тем, что растительные экстракты и сырье дешево по сравнению с лекарствами из аптеки. Кроме того, такое лечение имеет минимум побочных эффектов, хотя и требует больше времени для получения видимого результата. Применение фитотерапии оправдано только когда заболевание находится в стадии ремиссии. Активные компоненты трав способны снять воспаление, увеличить отток желчи и наладить работу гепатоцитов.

Нарежьте мелко корешки одуванчика, валерианы, цикория. К этой массе добавьте измельченную полынь и траву тысячелистника, и все перемешайте. Залейте массу из трав 200 мл воды. После закипания настаивайте полчаса. Процеженную жидкость остудите, и принимайте натощак дважды в сутки в течение месяца.

А вот еще один рецепт народных знахарей:

Почки и листья березы надо мелко нарезать, всего 50 грамм, поместить в пол-литра кипящей воды. Отвар следует подержать на минимальном огне полчаса, а затем снять и остудить. Пить несколько глотков средства трижды в день.

Хорошие результаты дает использование отваров корня аира и его листьев, плодов можжевельника, полыни, барбариса. А настой кукурузных рылец является одним из самых доступных и популярных средств от холецистита.

Питание

Есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть – эта фраза как нельзя лучше характеризует принципы питания при воспалении желчного пузыря и проблемах с печенью. Важно понимать, что холецистит – это не только результат работы болезнетворных вирусов, бактерий и паразитов, но во многом – это нарушение режима питания, которое со временем приводит к серьезным проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Исходя из все вышесказанного, людям, предрасположенным к развитию хронического или острого холецистита, рекомендуется исключить из своего меню жирное мясо, соленую и копченую рыбу, колбасы, сыр, алкоголь, горох, а также шоколад и кофе.

Здоровый рацион должен основываться на богатой клетчаткой пище, полноценном белке и сложных углеводах. Для этого не обязательно полностью отказываться от своих пищевых привычек, а надо только скорректировать время приема пищи, количество еды в тарелке, ее качество и состав.

Смело можно употреблять диетическое мясо кролика, индейки, курицы. Рыба должна присутствовать на столе пациента, но только такая, которая не содержит много жира. Кстати, надо помнить, что именно рыба является источником описторхоза, который в свою очередь вызывает холецистит печени.

При холецистите нельзя полностью отказываться от хлеба. Дело в том, что в нем много растительных белков. Если это белый подсушенный кусок хлеба, то организм будет вам благодарен за заботу и питание. Его растительная клетчатка способствует нормальное работе кишечника. К тому же, клетчатка стимулирует выделение желчи и способствует опорожнению желчного пузыря. При такой диете не следует полностью отказываться от жира. Многие продукты его содержат. Поэтому больному рекомендуется следить, чтобы за сутки он употреблял не больше 40 граммов масла. В это количества входят все жиры, употребленные в течение дня. Жир, который идет на приготовление обеда или ужина, также учитывается. Способы приготовления диетических продуктов предполагают минимальное количество жира и больший объем натуральных продуктов. Желательно все блюда готовить на пару или варить.

Полезное видео

Диета №5а (стол №5а) – лечебная система питания, разработанная для восстановления функций печени и желчных путей, стимулирования желчеотделения с щажением желудка и кишечника, а также накопления гликогена в печени.

Лечебный стол №5а это полноценный рацион, который отличается умеренным ограничением жиров и соли.

Данная диета исключает продукты, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике, раздражают слизистую и рецепторный аппарат пищеварительной системы, стимулируют чрезмерную желудочную секрецию и желчеотделение. Кроме того, в рационе запрещены продукты, богатые на вещества, обладающими свойствами раздражать печень.

Химический состав диеты №5а:

• белки 80 г (55% животного происхождения, 45% растительные);
• белки 80-100 г (60% животного происхождения, 40% растительные);
• жиры 70-80 г (20-25% растительные, 75-80% животного происхождения);
• углеводы 350-400 г (80-90 г сахара);
• соль 8 г;
• жидкость 2-2,5 л.

Суточная норма диеты №5: 2350- 2750 ккал.
Режим питания: 4-5 раз в день.

Показания к применению диеты №5а:

• острый гепатит и холецистит в начальной стадии;
• ангиохолит и другие поражения желчных путей;
• обострение хронического гепатита, холецистита или желчнокаменной болезни;
• на стадии компенсации цирроза печени;
• заболевания печени и желчных путей в сочетании с воспалительными желудочными и кишечными болезнями, язвами желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диета №5а (Стол №5а) — продукты питания

Супы: вегетарианские супы с разрешенными крупами и протертыми овощами, супы-пюре, молочные супы (1:1 с водой). Заправлять суп можно сливочным маслом или сметаной.

Крупы: молочные каши (1:1 с водой): гречка, манная, протертый геркулес, разваренный рис. Рисовое, манное и гречневое суфле.

Овощи: в сыром и протертом виде, в виде пюре или суфле, приготовленные на пару. Тыква и кабачок должны быть вареные или тушеные кусочками.

Мясо, рыба: нежирные и не жилистые сорта мяса (говядина, курица и индейка без кожи) в виде котлетной массы. Можно варить или готовить на пару. Также, нежирная вареная или паровая рыба, рыбное пюре или суфле, блюда из рыбного фарша, заливная рыба на овощном отваре.

Яйца: белковый паровой омлет и 0,5-1 желток в день в блюдах.

Свежие фрукты и ягоды: спелые сладкие фрукты и ягоды сырые и непротертые, вареные и печеные.

Молочные продукты: молоко (если есть переносимость), кисломолочные напитки, протертые и паровые блюда из некислого и нежирного творога, сметана ограничено в основных блюдах, тертый неострый сыр.

Сладости: желе, мусс, зефир, пастила, мёд, варенье.

Мучные изделия: вчерашней выпечки или подсушенный хлеб и несдобное печенье.

Жиры: сливочное масло и растительные рафинированные масла ограничено в блюда.

Напитки: чай с молоком, c лимоном, заменитель кофе с молоком, томатный сок, сладкие фруктовые и ягодные соки, кисель, отвар шиповника.

• рыбные, мясные и грибные бульоны, супы с непротертыми овощами и крупами;
• пшено, перловку, ячневую крупу, рассыпчатые каши, бобовые и макароны;
• капусту, репу, редьку, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы, квашеные, соленые и маринованные овощи;
• жирные и жилистые сорта мяса и рыбы, утку, гуся, мозги, печень, почки, колбасы, копчености, консервы, жаренное и тушеное мясо и рыбу куском, соленую рыбу, консервы и икру;
• кислые и твердые фрукты, ягоды с жесткими зернами;
• кислый и жирный творог, острый сыр, сливки и натуральное молоко (при энтероколите);
• шоколад, халву, мороженое и сладости с кремом;
• свежий и ржаной хлеб, сдобу и слоеное тесто;
• натуральный кофе, какао, газированные напитки, напитки в холодном виде, алкоголь.
• пряности, горчица, хрен, перец, уксус.

Диета №5а (стол №5а): меню на неделю

Диета №5а разнообразна и полезна. Ниже приведено примерное меню на неделю.

Продукты необходимо отваривать, готовить на пару, тушить или запекать. Овощи необходимо мелко нарезать или перетирать, а крупы разваривать. Блюда и напитки должны быть теплыми (очень горячие и холодные исключаются). Перед сном выпивайте 100 мл кефира.

Завтрак: перетертый рис на молоке, паровой омлет, чай с лимоном.
Ланч: кисель.
Обед: овощной суп с протертыми овощами, паровое куриное суфле, томатный сок.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: картофельное пюре, рыбные котлеты на пару.

Завтрак: творожное паровое суфле со сметаной, заменитель кофе с молоком.
Ланч: желе.
Обед: вегетарианский борщ (без капусты), отварная рыба.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: крупеник из гречки, салат из отварной свеклы с растительным маслом.

Завтрак: молочная манная каша с вареньем, чай.
Ланч: банан.
Обед: суп-пюре с овощами и рисом, рыбные тефтельки на пару.
Полдник: молочный кисель.
Ужин: гречневая каша, суфле из филе индейки на пару.

Завтрак: паровой омлет, кофейный напиток с молоком, несдобное печенье.
Ланч: желе.
Обед: тыквенный суп-пюре, котлетки из кабачков и куриного фарша на пару.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: картофельное пюре, рыбные котлетки.

Завтрак: творожное суфле со сметаной и вареньем, чай с лимоном.
Ланч: кисель.
Обед: овощной борщ без капусты, рисово-куриные котлетки на пару.
Полдник: банан.
Ужин: разваренный рис, паровое мясное суфле, морковно-свекольный салат с растительным маслом.

Завтрак: молочная манная каша, чай, несдобное печенье.
Ланч: отвар шиповника.
Обед: овощной суп с гречкой, запеканка из куриного фарша и разрешенных овощей.
Полдник: желе.
Ужин: картофельное пюре, рыбные тефтельки на пару.

Завтрак: тыквенно-яблочная запеканка, заменитель кофе с молоком.
Ланч: банан.
Обед: овощной суп-пюре, паровые куриные котлетки с овощами на пару.
Полдник: томатный сок.
Ужин: перетертая геркулесовая каша, мясное паровое суфле.

Под холециститом понимают воспаление желчного пузыря. Оно может возникнуть без наличия в нем камней (бескаменный холецистит) и с наличием камней (желчнокаменный). Причиной воспаления желчного пузыря и желчных протоков является ин­фекция, которая может проникнуть из кишечника или гемато­генным путем. Желчнокаменная болезнь чаще бывает у пожи­лых и тучных людей, особенно у женщин. Причина образования камней заключается в застое желчи, наличии инфекции в желч­ных путях, нарушении холестеринового обмена и ряде других изменений.

Желчные камни могут находиться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках. По химическому составу они бывают хо­лестериновые, пигментные и смешанные. Величина их различна: от мелкого песка до голубиного яйца.

Клиническая картина зависит от формы холецистита и степени патологических изменений в желчном пузыре.

При катаральном, бескаменном холецистите больной предъ­являет жалобы на боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье. При пальпации в правом подреберье отме­чается болезненность. При деструкции желчного пузыря боль рез­ко усиливается. Появляется напряжение брюшных мышц, иногда пальпируется болезненное опухолевидное образование в правом подреберье. Температура повышается до 39—40°С, появляется озноб, лейкоцитоз со сдвигом влево.

При распространении инфекции по внутримышечным желч­ным путям (холангит) у больных появляются гектическая темпе­ратура, незначительное увеличение печени, озноб, лейкоцитоз до 20 000.

При остром холецистите имеются симптомы, характерные для этого заболевания. При постукивании по правой реберной дуге отмечается болезненность в зоне желчного пузыря (симптом Ортнера). При надавливании между ножками кивательной мышцы справа возникает болезненность (симптом Георги­евского).

После стихания острого воспалительного процесса заболева­ние часто принимает хронический характер — развивается хро­нический бескаменный или желчнокаменный холецистит. При хроническом течении холецистита периоди­чески наблюдаются обострения процесса, но в менее выражен­ной форме по сравнению с острым холециститом.

Иногда процесс заканчивается эмпиемой (гнойник) или во­дянкой желчного пузыря. При эмпиеме желчного пузыря наблю­дается бурная клиническая картина воспаления. При водянке общее состояние больного мало страдает, в правом подреберье пальпируется умеренно болезненное опухолевидное образование. Водянка желчного пузыря обычно возникает после облитерации пузырного протока, при стихании острых воспалительных процессов в желчном пузыре. На этом фоне желчные пигменты всасы­ваются и в пузыре остается прозрачная, повышенной вязкости жидкость.

В диагностике холецистита большое значение имеет дуоде­нальное зондирование. С этой целью используют специальный дуоденальный зонд. В норме обычно получают три порции жел­чи. Порция А (из двенадцатиперстной кишки) имеет примесь желчи и поджелудочного сока, порция Б (желчь из желчного пузыря) — темно-оливковый цвет, порция В (желчь из печеноч­ных протоков) — менее концентрированный характер. При воспа­лительных процессах в желчном пузыре и желчных путях в жел­чи содержатся лейкоциты, микробы, спущенный эпителий и т. д. При закупорке пузырного протока порция Б отсутствует. При закупорке общего желчного протока желчь получить не удается.

Определенное диагностическое значение имеет рентгенологи­ческий метод обследования с применением контрастных веществ (билитраст, билигност), которые, скапливаясь в желчном пузы­ре и протоках, обеспечивают контрастирование желчных камней и других препятствий для оттока желчи.

Лечение. При бескаменных неосложненных холециститах проводят консервативное лечение (щадящая диета с исключени­ем острых, пряных и жирных блюд, общая антибиотикотерапия). В случае деструкции желчного пузыря показано оперативное ле­чение— удаление желчного пузыря (холецистэктомия). При на­личии камней в желчном пузыре также прибегают к холецистэк-томии. Если камень находится в общем желчном протоке, про­изводят продольное рассечение общего желчного протока (холедохотомия), камень удаляют. Желчный проток при отсут­ствии инфекции в желчных путях зашивают наглухо, при наличии инфекции — дренируют. При водянке и эмпиеме желчного пузы­ря производят холецистэктомию.

Этим термином обозначают повышенное давление в системе воротной вены с определенной клинической картиной. Причиной портальной гипертензии обычно является цирроз печени (внут-рипеченочный блок) или тромбоз воротной вены (внепеченочный блок).

В диагностике портальной гипертензии большое значение имеют эзофагоскопия, рентгеноскопия и спленопортография (путем пункции в селезенку вводят диодраст или кардиотраст и делают снимок). При эзофагоскопии и рентгеноскопии (с кон­трастным веществом — барием) можно определить расширен­ные вены пищевода и кардиального отдела желудка. При спленопортографии на рентгеновском снимке хорошо видна си­стема воротной вены с локализацией зоны блока. При сплено­портографии можно произвести спленоманометрию (определение давления в системе воротных вен и селезенке). При портальной гипертензии в этой системе венозное давление повышается до 500—600 мм вод. ст. (в норме от 100 до 150 мм вод. ст.). Опре­деленное диагностическое значение имеет лапароскопия: в брюш­ную полость вводят особый прибор— лапароскоп, что позволяет увидеть глазом внутренние органы.

Лечение. Предложено много методов. Наиболее радикаль­ным является наложение анастомоза между нижней полой веной и воротной веной (порто-кавальный анастомоз) или подшивание сальника к печени (оментогепатопексия) и почке (оменторено-пексия).

Гепатит и холецистит – так называются воспаление печени и желчного пузыря. Симптомы и лечение этих болезней во многом похожи.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Причины воспаления желчного пузыря

Желчный пузырь воспаляется из-за попадания инфекционных агентов, паразитов и простейших. Чаще всего причиной холецистита становится условно-патогенная флора, которая активизируется при снижении иммунитета. Стафилококки, стрептококки, лямблии, протеи, описторхи и другие возбудители попадают в желчный пузырь из кишечника, кровотока или лимфотока.

Провоцирующие факторы холецистита:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• хронические инфекции в любом органе, включая зубы;
• гиподинамия;
• нарушения питания – избыточный или недостаточный рацион, плотные ужины, обилие жирных продуктов;
• нарушения гормонального фона;
• пожилой возраст;
• иммунодефицит.

Если заболевание вылечили менее, чем за 3 месяца, говорят об остром воспалении. Хронический холецистит порой затягивается на годы, протекает с обострениями и стиханиями.

Может ли быть одновременно воспаление желчного пузыря и печени?

Желчный пузырь связан с печенью желчевыводящими протоками. Инфекционный агент, вызвавший холецистит, по протоку попадет в печень . При воспалении желчного пузыря меняется состав и консистенция желчи, что не лучшим образом сказывается на печени. Зачастую, если воспален один из этих органов, патологический процесс затрагивает и другой орган, хоть и в меньшей степени.

Общие симптомы

Заболевания и печени, и желчного пузыря могут протекать бессимптомно. Иногда в течение долгого времени проявляется всего один симптом, например, горечь во рту.

Для воспалений обоих органов характерна боль в правом подреберье, в редких случаях – слева или ближе к спине, чаще появляющаяся после приема жирной пищи или сильных нагрузок. Боль может быть острой, тупой, ноющей, резкой и т.д., приступы длятся от нескольких минут до суток. Периодически появляющаяся тошнота, повышение температуры встречаются при многих заболеваниях.

Специфические симптомы

Диагноз гепатит и холецистит не ставится на основании 2-3 симптомов. Наличие признаков из списка позволяет заподозрить заболевание и обратиться к врачу. Доктор проведет пальпацию печени и назначит обследования, по результатам которых поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Симптомы воспаления печени:

• слабость без видимой причины;
• сильное снижение аппетита;
• желтоватый оттенок кожи и склер;
• зуд по всему телу или в области живота;
• потемнение мочи, светлый или желтоватый цвет кала.

О наличии холецистита говорят такие симптомы:

• горький привкус во рту;
• метеоризм, тошнота, нарушения стула;
• повышение температуры тела обычно происходит по вечерам.

Лечение

Если известна причина, вызвавшая воспаление, в первую очередь нужно поработать над ее устранением. Пролечить сопутствующие заболевания, наладить режим питания. Если гепатит возник вследствие избыточного приема разнообразных лекарств или спиртных напитков – сократить прием медикаментов, отказаться от алкоголя.

Если холецистит сопровождается наличием крупных камней, может быть принято решение о дроблении конкрементов ультразвуком или об удалении желчного пузыря хирургическим путем.

При вирусных воспалениях печени назначают препараты, останавливающие развитие вируса гепатита. Это Софосбувир, Велпатасвир, Симепревир.

При холецистите назначают прием желчегонных препаратов, в том числе растительного происхождения: Лиобил, Холосас. Для ликвидации спазма протоков применяют Спазмалгон, Но-шпу. Антибиотики при воспалении желчного пузыря назначают в тех случаях, когда причиной стала стафилококковая или стрептококковая инфекция.

Бактериальное воспаление диагностируют по лейкоцитарной формуле общего анализа крови. Врачу для назначения антибиотиков бывает достаточно знания о других болезнях пациента. Если воспаление вызвано простейшими или паразитами, для лечения необходимы противопротозойные и антигельминтные препараты.

Наряду с таблетками при воспалениях помогут средства нетрадиционной медицины. Универсальное народное лекарство от воспаления печени и желчного пузыря – настои и отвары трав. В готовый лечебный напиток по вкусу добавляют мед, если он не противопоказан больному по другим заболеваниям. Варианты печеночного чая:

• к 2 стаканам воды добавить 4 столовых ложки крапивы, кипятить 5 минут;
• 8 столовых ложек молодых листьев одуванчика залить литром теплой воды, укутать, дать настояться 4-8 часов;
• чайную ложку смеси полыни и шалфея заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, пить по 100 мл трижды в день;
• столовую ложку кукурузных рылец заварить стаканом кипятка;
• можно купить готовый печеночный сбор в аптеке, готовить в соответствии с инструкцией на упаковке.

При хронических воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих потоков проводят процедуру, которая называется тюбаж. 50-70 мл подсолнечного масла нагревают на водяной бане, выпивают утром натощак или перед сном. Затем ложатся на правый бок, подложив под него грелку. Тюбаж противопоказан при беременности, повышенной температуре, болях в животе, камнях в печени и желчном пузыре. При любых хронических заболеваниях нужно согласовать возможность проведения процедуры с врачом.

Рекомендации по питанию одинаковы для страдающих заболеваниями печени и желчного пузыря. Больным желательно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Перерывы между приемами пищи дольше 3 часов нежелательны. В поездке или на работе желательно иметь с собой продукты для легкого перекуса.

При заболеваниях желчного пузыря, протоков и печени нужно исключить жареное, жирное, острое, копченое. Под запретом солености, маринады и алкоголь. При острых воспалениях или обострении хронических недугов рыбу и мясо можно есть только в отварном виде. При хронических болезнях в стадии ремиссии допускается периодическое употребление нежирных запеченных блюд. Следует избегать грибов, бобовых, газировок, крепкого кофе, кислых фруктов, ягод и овощей.

Основу питания должны составлять:

• каши и гарниры из круп и макарон;
• отварные и печеные овощи, немного сырых овощей и фруктов;
• отварное, паровое мясо, рыба нежирных сортов;
• супы на овощном бульоне;
• молочные и кисломолочные продукты умеренной жирности;
• яйца, омлеты;
• хлеб, сухари, несдобная выпечка;
• разрешается употребление меда, пастилы, зефира, некислого варенья.

Острое воспаление с сильными болями и температурой требует постельного режима. Если самочувствие больного близко к нормальному, не следует пренебрегать умеренными физическими нагрузками. Прогулки, подвижные игры, зарядка и легкий труд способствуют своевременному оттоку желчи.