Хронический гепатит номер диеты

Эффективность: лечебный эффект через 6-12 месяцев
Сроки: 6-12 месяцев/пожизненно
Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Общие правила

Хронический гепатит (ХГ) – это диффузное воспаление ткани печени длительностью более шести месяцев с дистрофическими изменениями ее структуры и сопровождающееся нарушением функции. Заболевание полиэтиологическое, основными причинами служат вирусы (перенесенный острый вирусный гепатит), длительное воздействие на организм гепатотоксических веществ (соли тяжелых металлов, алкоголь, бензол и другие), прием лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового ряда, седативных, противотуберкулезных, цитостатических, наркотических и гипотензивных средств), аутоиммунные процессы и нарушения метаболизма.

Заболевание может протекать с различной степенью активности (минимальная, слабо выраженная, умеренно выраженная, выраженная). Как правило, ХГ протекает с развитием фиброза и по этому признаку разделяется на хронический гепатит с отсутствием фиброза, слабо/умеренно и сильно выраженным фиброзом, циррозом печени. Важность проблемы состоит в высоком риске развития цирроза с явлениями печеночной недостаточности, при которой угнетаются все функции и особенно страдает детоксикационная функция.

Основными проявлениями ХГ являются:

Для хронического гепатита характерны периодические обострения, которые развиваются преимущественно при алкогольных эксцессах, нарушениях режима питания, тяжелой физической нагрузке, стрессах. Ремиссия наступает после активного лечения и исключения всех провоцирующих факторов. В зависимости от соблюдения пациентом режима питания/правил безопасности, период ремиссии может быть достаточно длительным (несколько лет).

Терапия при хроническом гепатите предусматривает устранение этиологического фактора (антивирусные препараты, прекращение приема алкоголя, мед. препаратов, исключение контакта с гепатотоксическими веществами), восстановление функции печени (гепатопротекторы). Важной составляющей лечения ХГ является диета. Именно полноценное/правильное питание, сбалансированное по всем пищевым нутриентам, лежит в основе поддержания печени в удовлетворительном состоянии.

Диета при хроническом гепатите печени базируется на лечебном Столе №5 (вне периода обострения) и на его разновидностях (5А) в периоды обострения. Цель диеты — щажение печени и органов гепатобилиарной системы. Состав диеты достаточно широк, что позволяет больному не чувствовать дискомфорта. Основными требованиями являются: исключение из рациона питания тугоплавких жиров (маргарины/сало), жирного мяса/рыбы, копчёностей, острых специй/пряностей, продукции фастфуда, маринадов/солений, консерв, продуктов с грубой клетчаткой (грибы, бобовые, брюква, белокочанная капуста, орехи, семечки), овощей с эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, редис, редька), кондитерских изделий с кремом, черного хлеба, сдобы, пшена, кофе, мороженого, шоколада, кислых фруктов/ягод, алкоголя.

Рекомендуемое количество белкового компонента в пределах физиологических норм (80-100 г/сутки), углеводов 350-400г/сутки, а содержание жиров несколько снижено (до 70 г/сутки). Питание частое, дробное, небольшими порциями. Разрешены практически все способы кулинарной обработки продуктов за исключением блюд, приготовленных путем жарки.

В рацион вводятся продукты, богатые липотропными веществами, что предотвращает жировую инфильтрацию печени — яйца, гречневая крупа, творог (умеренной жирности), нежирная говядина, рыба/морепродукты, соя, растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное). Кроме разрешенных продуктов необходимо включать в рацион продукты полезные для печени: овощи и фрукты (особенно тыкву/тыквенный сок, свеклу и морковь, капусту — цветную брюссельскую и брокколи), листовую зелень, морскую капусту, артишок, нежирные кисломолочные продукты, масла холодного отжима, курагу, мед, гречневую крупу. Важно соблюдать питьевой режим, потребление свободной жидкости должно составлять не менее 1,5 л/сутки. Рекомендуется добавлять в воду сок цитрусовых (лимона, грейпфрута), что улучшает детоксикационную функцию печени и улучшает ее самоочищение.

В периоды обострения показан лечебный Стол 5А, который является более щадящим, что достигается введением в рацион только протертых отварных (паровых) блюд: перекрученное мясо/курица/рыба, разваренные полужидкие каши, овощные отварные овощи. Полностью исключаются овощи в сыром виде, высоко экстрактивные блюда, богатые пуринами/щавелевой кислотой, снижается потребление соли. Из способов кулинарной обработки исключаются: пассирование, тушение и жарка.

Разрешенные продукты

Диета при хроническом гепатите включает:

Не концентрированные бульоны/супы с добавлением овощей, круп. Супы не заправляют пассированными овощами.
Пшеничный несвежий хлеб (вчерашний) до 500 г в день, сухой бисквит, несдобное/нежирное печенье, ржаной хлеб в случаях хорошей переносимости.
Отварное мясо говяжье/телятина, кролик, курица. В остром периоде — блюда из перекрученного фарша.
Нежирная отварная рыба/рыба, запеченная с овощами.
Кисломолочные продукты низкой жирности: бифилайф, простокваша, кефир, бифидум-кефир, ацидофилин, бифидок, нежирный творог. Молоко/сметану использовать как добавку в готовые блюда.
Различные крупы в виде каш/запеканок с творогом и овощами.
Куриные яйца (омлеты/яйца всмятку) до 3 штук в неделю. При ЖКБ количество желтков ограничивают.
Овощи в запеченном/тушеном виде и свежие (в период ремиссии). Салаты из свежих овощей, с добавлением растительного масла, пюре из горошка, кабачковая икра домашнего приготовления, пряности — петрушка. Лавровый лист, укроп, тмин.
Соусы (молочные, сметанные, овощные), приготовленные на бульоне.
Некислые фрукты/ягоды в свежем/переработанном виде (компоты, кисели, муссы).
Зефир, мед, сахар, мармелад, карамель, джемы. Сахар частично заменяют ксилитом.
Небольшое количество орехов (исключается арахис).
Сливочное/растительное масло применять только в готовые блюда, исключая их термическую обработку.
Настой шиповника, овощные соки, чай (некрепкий), отвар пшеничных отрубей, кофе с молоком (некрепкий), столовая вода без газа.

Препараты прямого противовирусного действия для лечения HCV помогают выздороветь практически 100% пациентам. Но диета при гепатите С имеет не меньшее значение, так как рацион питания может как способствовать скорейшей регенерации печени, так и вызывать дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Правильное питание должно стать не временным принципом, а постоянным образом жизни для людей, перенесших гепатит С. Редко болезнь определяется на раннем этапе. Чаще к врачу обращаются при появлении симптомов, свидетельствующих о поражении печени. Сколько нужно придерживаться особых правил составления рациона, определяет только доктор. В тяжелых случаях соблюдать строгую диету приходится на протяжении всей жизни.

Почему нужно соблюдать диету

Все, что ест и пьет человек, так или иначе отражается на состоянии печени. Даже при латентной форме течения гепатита Ц симптомы патологии (чувство тяжести в абдоминальной области, тошнота, приступы рвоты, расстройства стула) обычно появляются при нарушении правил питания. Что касается соблюдения рациона у взрослых, большинство вопросов относится к возможности употребления алкогольных напитков.

В печени подобный механизм реализован за счет способности гепатоцитов к быстрой (по сравнению с другими клетками) регенерации. Однако при вирусном гепатите С происходит необратимое нарушение жизненного цикла структур печени. Влияния всех токсических факторов избежать все равно не удается. В зарубежных публикациях, посвященных проблеме HCV в частности и поражений органа в целом, специалисты принимают во внимание даже качество воды, используемой для принятия ванны и душа.

Но минимизировать воздействие вредных факторов можно при помощи лечебного питания. Ежедневное меню составляется из продуктов, содержащих оптимальное соотношение витаминов, макро- и микроэлементов. При этом необходимо соблюдать и пропорции белков, жиров и углеводов. При заболевании гепатитом С нужно обязательно следить за весом, чтобы снизить риск жирового стеатоза печени.

Какая диета рекомендуется больным

Для определения принципов питания для различных категорий больных используют систему, предложенную советским врачом И. Певзнером в 1921 году. Всего было составлено 15 диет (не включая подгруппы, рекомендованные при тяжелом течении того или иного заболевания). Разработанные И. Певзнером принципы до сих пор широко используются в составе лечебного курса не только для печени, но и для восстановления других органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и т.д. Перечень рекомендаций И. Певзнера – основа для составления меню во всевозможных санаториях и профилакториях.

Какую диету нужно соблюдать при гепатите С?

Это зависит от формы вируса. Диета для больных хроническим гепатитом С разрабатывается в соответствии со столом 5 (либо 5а при выраженных острых симптомах, при циррозе печени в декомпенсированной форме). В любой книге, посвященной вопросам диетического питания, приведены не только рецепты всевозможных блюд, но и общие рекомендации по диетам №5 и №5а. Из продуктов, не входящих в перечень строгих противопоказаний, можно составить полноценное меню на неделю.

Многих интересует финансовый аспект необходимого рациона питания. По отзывам самих больных, длительное время придерживающихся подобных правил, бюджет практически не меняется. Скорее наоборот, существенная экономия наблюдается на различном фастфуде, кондитерских изделиях, газированных напитках и алкоголе. Готовить блюда можно как из экзотических продуктов, так и доступных сезонных овощей и фруктов. Однако многие диетологи настаивают на приобретении соковыжималки, так как самостоятельно приготовленные соки – кладезь эссенциальных пищевых элементов без каких-либо консервантов.

Диета, составленная по принципам стола №5, предусматривает строгий отказ от некоторых продуктов и напитков. Внимание пациента акцентируют на способе готовки блюд. Вместо жарки на первый план выходит приготовление на пару, варка, тушение (в идеале, без масла), запекание.

Важно контролировать поступление в организм сахара и быстрых углеводов (вплоть до ограничения в рационе фруктов). В соответствии с указаниями зарубежных диетологов, необходимо четко следить за количеством потребляемой соли. На каждый грамм нужно выпивать стакан воды (сверх положенной нормы).

Отдельно следует остановиться на продуктах, содержащих железо. Средняя норма – 10–20 мг. Порядка 10% от этого количества синтезируется самостоятельно, остальное поступает с продуктами питания. Печень играет одну из главных ролей в метаболизме Fe. При повреждении гепатоцитов эта функция снижается, что потенциально опасно накоплением элемента в других органах. Поэтому для больных, страдающих от гепатита С, полезно регулярно сдавать соответствующий анализ.

Стол № 5 при хроническом гепатите С

Питание для больных с хронической формой HCV-инфекции сводится к соблюдению следующих принципов:

Овощи и фрукты лучше употреблять в пищу в свежем виде, при приготовлении салатов отказываются от жирных заправок (соусов).
Предпочтение отдают продуктам, богатым клетчаткой. Полезны изделия из необработанной, грубой муки.
Домашнюю птицу и рыбу готовят без кожицы.
В пищу употребляют только нежирные сорта мяса, рыбы и птицы.
Рыба, богатая комплексом омега-3 должна присутствовать в меню дважды в неделю (полезна форель, сельдь).
Молоко и кисломолочные продукты должны быть обезжиренными либо 1% жирности.
Если приходится питаться вне дома, избегают блюд, приготовленных с использованием трансжиров.
По возможности полностью исключают насыщенные жиры.
Снижают до минимума употребление поваренной соли, а от различных продуктов (соленья, маринованные овощи и т.д.) полностью отказываются.
Составляют сбалансированное меню, где присутствуют блюда из зерновых культур, овощи, фрукты, молоко, мясо, растительные жиры, рыба.
Строго соблюдать питьевой режим, чтобы избежать дегидратации.

При хроническом гепатите С важно соблюдение норм употребления белков, жиров и углеводов. Получать эти пищевые элементы следует из разрешенных продуктов. Нередко пациенты с HCV жалуются на отсутствие аппетита. Оптимальный выход из этой ситуации – употребление пищи в небольших количествах (4–5 раз в день).

Жиры – важный источник энергии. Но следует дифференцировать потенциально опасные для печени трансжиры, содержащиеся в жареных блюдах, кондитерских изделиях и т.д. Получать полезные липиды следует из орехов, рыбы, а в пищу (например, для заправки салатов) употреблять оливковое масло. Морепродукты полезны и могут разнообразить меню, заменяя рыбные блюда. Однако нужно избегать употребления термически необработанных моллюсков.

Отдельно следует остановиться на нормах потребления жидкости. В соответствии с диетой 5, средний суточный объем должен составлять 100 мл на 1 кг веса. При этом учитывается вода, чай и прочие напитки. Нужно обратить внимание на состав питьевой воды. Возможно, следует воспользоваться услугами лаборатории и проверить наличие посторонних, потенциально опасных для печени примесей. Диетологи рекомендуют пить некипяченую, но фильтрованную воду.

Сухое голодание при гепатите С противопоказано.

Стол номер 5 подходит для пациентов с хроническим течением гепатита С. Показана такая диета при лечении софосбувиром либо другими противовирусными средствами. Многие пациенты интересуются, чем чистить печень на фоне вирусной инфекции. Но по мнению специалистов, гепатит С и так является сильным стрессом для организма в целом и печени в частности. Поэтому дополнительное воздействие не рекомендовано, особенно при обострении болезни. Правильное питание в сочетании с эффективной терапией служит универсальным рецептом для очищения печени.

Правила диеты № 5а при остром течении вируса

По основным принципам составления меню стол 5а мало отличается от диеты №5. Назначается подобный рацион в тех случаях, когда пациент находится в остром состоянии на фоне ярко выраженных симптомов HCV-инфекции.

Диета при лечении гепатита С при интенсивных клинических проявлениях подразумевает:

употребление пищи только в измельченном виде (проще всего использовать блендер);
кушать можно только блюда слегка теплой или комнатной температуры, слишком холодное и горячее противопоказано;
рекомендации относительно питьевого режима и перечня разрешенных продуктов сохраняются.

Соблюдение диеты 5а рекомендовано не только при остром течении HCV, но и при декомпенсированном циррозе печени, появлении ярких проявлений желчнокаменной болезни, панкреатите и некоторых других тяжелых поражениях желудочно-кишечного тракта.

Что можно кушать, а что нельзя

Список продуктов, применение которых допустимо при гепатите С, приведен в таблице.

Предпочтение рекомендуют отдавать миндальным орехам, богатым рибофлавином, Mg, клетчаткой, Fe, Са. Другие орехи также содержат эти пищевые элементы, но в гораздо меньшем количестве. Кроме того, данные продукты – идеальный источник протеина. Однако противопоказаны кокосовые орехи.

Рекомендованное количество – по 5–6 штук через день

Диетологи рекомендуют чаще употреблять овсянку (цельные зерна). Она богата клетчаткой, отличается низким гликемическим индексом, содержит ряд эссенциальных витаминов и минералов.

Аналогичными свойствами обладает кускус и бурый рис. Желательно употреблять блюда из одной из перечисленных круп ежедневно.

Дополнительными источниками протеина могут стать чиа и киноа

Предпочтение лучше отдавать чернике и клюкве. Доказано, что употребление в пищу этих ягод служит профилактикой инфекций мочевыделительного тракта, патологий кардиоваскулярной системы и рака печени.

Ягоды являются низкокалорийным источником витамина С и других антиоксидантов, калия. Обладают противовоспалительным действием.

Что можно есть:

бойзеновы ягоды (искусственно полученный гибрид малины и ежевики),
земляника,
клубника,
смородина (красная и черная).
виноград (сорта кишмиш),
ежевика,
вишня.

Ягоды разрешены ежедневно. Можно заменять сухофруктами, свежими фруктами

Зарубежные диетологи рекомендуют употреблять в пищу семгу, но не более 1 раза в неделю.

Однако отечественные специалисты предпочитают нежирные сорта рыбы:

Рыба – основной источник омега-3, которые нормализуют липидный профиль, предупреждают формирование атеросклеротических бляшек.

Предполагают, что употребление рыбы устраняет симптомы аутоиммунного воспаления, предупреждают проблемы с памятью, устраняет проявления депрессии

Соя – источник протеинов и клетчатки, не содержащий холестерол и животные жиры. Более 3000 исследований подтверждают антиканцерогенное действие продукта.

Рекомендуют употреблять 4–5 раз в неделю:

тофу.
соевый йогурт,
соевое молоко,
заменители мяса на основе сои

Разрешены практически все овощи, но особое внимание советуют уделять тыкве и шпинату. Тыква богата каротинам, антиоксидантами, витаминами группы В, фолиевой кислотой, содержит клетчатку.

Овощи следует включать как минимум в один прием пищи ежедневно.

Следует потреблять свежевыжатые овощные соки и заменять ими фруктовые, в которых содержится сахар. При достаточном употреблении овощей, пить овощной сок следует 1–2 раза в неделю

Группа продуктов	Перечень
Продукты, богатые клетчаткой, способствующие улучшению пищеварительной функции	изделия из муки грубого помола, рис, овощи и фрукты, злаки
Орехи
Крупы
Ягоды
Рыба
Соевые бобы
Чай	Полезны сорта как черного, так и зеленого чая. Однако готовить напиток следует не из пакетированного чая, а из листового
Молоко и кисломолочные продукты	Источник кальция. Но употреблять в пищу советуют обезжиренные продукты. Для нормализации пищеварения рекомендуют йогурты, в идеале – самостоятельно приготовленные из домашнего молока либо органические
Овощи
Продукты птицеводства	Полезны яйца (в ограниченном количестве), куриное филе (без костей и кожицы). Это источник протеина, необходимого для регенерации клеток печени

Диета, предназначенная для ускорения регенерации печени у больных с гепатитом С, предусматривает определенные ограничения. Продукты, что нельзя есть при HCV и его осложнениях, указаны ниже.

сладкие газированные напитки, минералку пить можно, но после того, как выветрится весь газ,
энергетики,
крепкий кофе разрешен только в ограниченном количестве,
покупные соки (с одной стороны данные напитки полезны, однако их производство не обходится без консервантов, сахара, усилителей вкуса и других гепатотоксичных добавок)

Противопоказано употребление в пищу:

фастфуд,
сало,
консервы,
соленья, маринованные продукты,
колбаса, буженина, сардельки и прочие колбасные изделия, копчености,
жирные сорта сыра (остальные – в ограниченном количестве),
содержащие шоколад продукты, сдоба, сладости

Группа продуктов и напитков	Краткое описание
Алкоголь	Противопоказан даже в минимальном количестве вне зависимости от процентного содержания спирта
Другие напитки
Определенные сорта мяса, рыбы и птицы	Противопоказаны разновидности с высоким содержанием животных жиров вне зависимости от способа приготовления
Приправы	В процессе приготовления блюд нельзя использовать острые приправы, пряности. Допускается ограниченное количество душистого перца, лавровый лист (в овощных бульонах)
Соусы	Противопоказаны из-за высокого содержания жиров
Субпродукты	Печень, сердце, почки, кровяная колбаса и другие мясные субпродукты не разрешены
Прочие блюда и продукты
Первые блюда	Противопоказаны супы, приготовленные на мясном бульоне, и грибные супы

К продуктам, что можно кушать, также предъявляются определенные требования. В первую очередь это касается режима приготовления. Исключается жарка, особенно на растительном масле или животном жире. Не рекомендуется использовать маринады и соусы, специи с выраженным запахом и вкусом.

Меню на каждый день

Напряженный рабочий режим, семейные дела (особенно если есть маленькие дети) не всегда позволяют должное внимание уделять готовке, что может послужить причиной нарушения диеты при гепатите С. Поэтому диетологи рекомендуют составлять меню на каждый день, и записывать перечень необходимых для приготовления продуктов.

Примерное меню на неделю, подходящее при хроническом течении гепатита С, может выглядеть следующим образом (приемы пищи в течение дня обозначены под порядковыми номерами):

Если человек страдает от лишнего веса, такой пример питания несколько корректируют. Допускаются разгрузочные дни. Но голодание, чтобы почистить печень и организм, противопоказано.

Рецепты блюд из меню

Для приготовления блюд в соответствии с принципами диеты №5 можно воспользоваться следующими рецептами:

Пациенты часто спрашивают, можно ли голодать при гепатите С? Однако пищу лучше употреблять в соответствии с установленным режимом. Завтрак через 20–30 минут после пробуждения (но до 9.00). Далее интервал между едой должен составляет порядка 3–3,5 часов. Если соблюдать принципы правильного питания после окончания лечения, не понадобится и чистка печени. А риск осложнений значительно снизится.

Диета 5 при гепатите С преследует несколько целей – улучшение пищеварения, восстановление функций печени, укрепление иммунитета. В период обострений соблюдают стол 5А, а при ремиссии – базовый стол 5 по Певзнеру. Сбалансированное питание при гепатите С предупреждает несварение, расстройства стула, холестатический синдром. Лечебное питание нацелено на улучшение самочувствия человека и поддержание страдающей печени.

Общие принципы диеты 5

Стол 5, разработанный М. Певзнером, – рациональная система питания, которой придерживаются при патологиях желчного пузыря и протоков, печени. Диетой предусмотрено щажение пораженных органов, ускорение липидного и холестеринового метаболизма.

Основные цели диеты при вирусном гепатите С:

нормализация желчеотведения;

уменьшение воспаления в печени;

усиление моторики кишечника;

укрепление общего иммунитета;

выведение токсинов из организма.

Рацион легко переносится, поскольку его основу составляют разнообразные овощи, фрукты, диетическое мясо. При соблюдении рекомендаций гепатолога и диетолога у больных гепатитом нормализуется обмен веществ, накопление гликогена в клетках печени (гепатоцитах).

Общая характеристика диеты №5 (в сутки):

углеводы – до 400 г;
белки – до 100 г;
липиды – 80-100 г.

Энергетическая ценность дневного рациона при гепатите С не должна превышать 2600-3000 ккал. В рамках диеты ограничивают плохо перевариваемые жиры, пурины и поваренную соль.

Принципы диеты 5 при вирусном гепатите:

увеличение содержание белка при стеатогепатозе;
обогащение рациона сложными углеводами;
ограничение протеинов при декомпенсированной недостаточности печени;
включение в меню продуктов с витаминами группы В;
дробное питание до 6 раз в день небольшими порциями;
ограничение поваренной соли до 3-4 г/сутки;
употребление до 2.5 л свободной жидкости в день.

Из меню исключают продукты, которые оказывают раздражающее действие на желчные протоки, слизистую кишечника. Диета при вирусном гепатите должна содержать оптимальное количество протеинов. Они замедляют катаболические процессы, ускоряют регенерацию гепатоцитов, поддерживают иммунитет.

Что можно есть и что нельзя

При лечении гепатита С рекомендовано химическое щажение органов ЖКТ и печени. В случае соблюдения диеты улучшается желчеотведение, устраняется брожение в кишечнике, а симптомы интоксикации становятся менее выраженными. Основу диетического стола при гепатите составляют продукты с:

пектинами;
клетчаткой;
липотропными веществами.

Последние защищают клетки печени от жирового перерождения, что снижает риск стеатогепатоза на 1-3 стадиях гепатита. При обострении воспаления полезны супы только овощные. В рамках диеты все блюда готовят запеченными, тушеными или отварными. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, полностью исключают жарку мяса и овощей.

Для профилактики холестатического синдрома при гепатите из рациона выводят пурины. До полного выздоровления из диеты исключают продукты с мочевой кислотой – копчености, субпродукты, сушеные грибы, пекарские дрожжи и т.д.

При снижении работоспособности печени придерживаются гипооксалатной диеты, предупреждающей нарушение обмена веществ, раздражение слизистой кишечника и желчных путей.

Разрешенные и запрещенные продукты при гепатите С

Группы продуктов	Разрешенные	Запрещенные
овощи, зелень	укроп, брокколи, салат айсберг, томаты, болгарский перец, тыква, патиссоны, огурцы, морковь, белокочанная капуста	горох, редька, брюква, фасоль, щавель, шпинат, редис, репчатый лук, хрен, маринованные и квашеные овощи, бобовые
фрукты, орехи, сухофрукты	яблоки, чернослив, изюм, бананы, курага, инжир (сушеный)	виноград, цитрусовые, арахис
каши, крупы	перловка, бурый рис, гречка, овсяные хлопья	чечевица, булгур, нут
макаронные и хлебобулочные изделия	цельнозерновые хлебцы, макароны, хлеб с отрубями, лапша	сдобные булочки, пельмени, свежий и ржаной хлеб, вареники
кисломолочные	ряженка, творог, нежирная сметана, йогурт, ацидофилин, нежирный сыр	цельное молоко, сливки, сыр пармезан
мясные	индейка, говядина, кролик, куриная грудка	утка, сало, бекон, копченые колбасы, свинина, гусь
рыба	кефаль, камбала, хек, сазан, минтай	форель, любая копченая рыба, лосось, семга
напитки	отвар шиповника и толокнянки, овощные разбавленные соки, некрепкий зеленый чай, минеральная вода (без газа)	алкоголь, содовая, спрайт, неразбавленные соки, квас, растворимый кофе
другие	сахар, пастила, ягодный мармелад, варенье, зефир, мед, куриные яйца всмятку	черная икра, шоколад, мороженое, аджика, майонез, кетчуп, кулинарный жир

Если гепатит осложняется печеночной энцефалопатией, сокращают потребление белка. При соблюдении такой диеты снижается риск отека и повреждения мозга, коматозного состояния.

Особенности диеты при остром и хроническом гепатите

Лечение гепатита С проводится под наблюдением врача-гепатолога. В зависимости от интенсивности воспаления в печени рацион корректируют. Вне обострения назначается базовая диета номер 5. В активной фазе заболевания соблюдают стол 5А, при котором уделяется особое внимание кулинарной обработке продуктов.

Особенности и требования диеты 5А при обострении гепатита:

Дробное питание. При гепатите едят небольшими порциями каждые 2-2.5 часа. За счет этого снижается нагрузка на ЖКТ, стимулируется отток желчи в кишечник.
Кулинарная обработка. Полностью исключают жарку, пассеровку и тушение продуктов. Для больного гепатитом нужно готовить только вареные блюда.
Ограничения. Из диеты полностью исключаются высокоэкстрактивные блюда (грибные и мясные бульоны), в состав которых входят пурины и этандиовая кислота. Не разрешается употреблять овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька).

При обострении гепатита продукты едят в перетертом виде. Основу диеты составляют блюда из измельченных вареных овощей, перекрученного мяса. Чтобы защитить печень от стеатогепатоза, увеличивают потребление липотропных веществ, которые присутствуют в твороге, гречке, клетчатке.

Примерное меню на неделю

Следование правилам диеты при гепатите С гарантирует скорейшую регенерацию гепатоцитов, нормальную работу ЖКТ и желчного. При составлении меню следят за чередованием мясных и крупяных блюд. Для профилактики гиповитаминозов в рацион включают максимальное количество разнообразных продуктов.

При обострении гепатита диеты 5А придерживаются не менее 3 недель, после чего переходят на базовый стол.

Таблица меню при гепатите С на 1 неделю

Дни недели	1 завтрак	2 завтрак	Обед	Полдник	Ужин
понедельник	белковый омлет, нежирный сыр с хлебцами, гречневая каша, отвар толокнянки	мясное суфле, кефир	овсяный суп с брокколи, отварная курятина с рисом, овощной салат, персиковый сок	творог с изюмом, ряженка	вареная вермишель, паровые рыбные котлеты, салат из капусты и морковки, зеленый чай
вторник	овсянка с черносливом, сырники со сметаной, фруктовый сок	тыквенная каша, минералка	суп-лапша, запеканка с куриной грудкой и овощами, напиток из шиповника	хлеб ржаной с вареньем, ряженка	отварной рис с маслом, запеченный хек, некрепкий кофе
среда	вареные яйца, галетное печенье с сыром, ягодный компот	фруктовый мусс, 50 г изюма	крем-суп с картофелем и брокколи, фаршированные перцы, отварной рис, некрепкий чай	несдобная выпечка со сметаной, кефир	минтай в сметанном соусе, гречневая каша, ягодный сок
четверг	овсянка с черносливом, творог со сметаной, компот	несладкие сухарики с вареньем, ряженка	перловый суп, рыба отварная с рисом, овощная нарезка, персиковый сок	фруктовая запеканка, кефир	белковый омлет, сырники, отвар толокнянки
пятница	гречневая каша на воде, драники со сметаной, овощной сок	запеченное яблоко с медом, зеленый чай	крем-суп с брокколи и морковкой, мясные кнели, спагетти с маслом, некрепкий кофе	фруктовый салат, домашний йогурт	куриная грудка с овощным пюре, салат из морковки и капусты, персиковый сок
суббота	яйцо пашот, сырники, сливовый компот	творог с медом, несладкий чай	овощной суп, рагу с кабачками и томатами, куриные паровые котлеты, персиковый сок	ленивые вареники, йогурт	отварной картофель с запеченным хеком, рагу из овощей, чай
воскресенье	овсянка с сушеным инжиром, твердый сыр с хлебцами, ягодный сок	крупеники с творогом, ряженка	постный борщ, запеченная говядина, картофельное пюре, компот	чай с зефиром	отварной рис с хеком, рагу из овощей, отвар шиповника

Меню диеты необходимо периодически видоизменять, не выходя за рамки разрешенных блюд и продуктов.

Рецепты блюд

Диетой 5 разрешены овощные и мясные блюда, фруктово-ягодные суфле. Многие из них готовятся в мультиварке и духовке, благодаря чему удается минимизировать время, затраченное на готовку.

Рецепты блюд для больных гепатитом С:

Суп овощной с цветной капустой. Отваривают 3 картофелины, 1 цветную капусту, 1 стакан бурого риса. Продукты немного остужают и измельчают в блендере. Заправляют крем-суп сметанным соусом, веточками петрушки. Подают блюдо с гренками.
Рулет мясной с черносливом. 500 г говядины разрезают вдоль волокон для получения пласта толщиной 1.5-2 см. Его отбивают молоточком, подсаливают. Смазывают 3 ст. л. нежирной сметаны. В блендере измельчают по 100 г чернослива и изюма. Нарезают мелкими ломтиками 100 г твердого сыра. На промазанный кусок мяса выкладывают сухофрукты, поверх укладывают ломтики сыра. Мясо сворачивают в рулет, обвязывают ниткой. Запекают в духовке не менее 30 минут.
Рыбное суфле. Вареное филе минтая измельчают в блендере. Добавляют 2 ст. л. сметаны, 20 г сливочного масла, желтки 2 яиц. В перемешанную массу добавляют взбитые белки, перекладывают на противень. Запекают минут 20-25.

Лечебная диета – один из способов поддержания функций печени у больных гепатитом. С. Сбалансированное питание предотвращает запоры, боли в животе, интоксикацию и несварение. При выполнении врачебных рекомендаций удается сократить период выздоровления, избежать холестаза.

Читайте также: