Хронический гепатит с фаза реактивации что означает
Отличительной особенностью заболевания, обусловленного вирусом гепатита С (ВГС), является многолетнее торпидное (вялотекущее, длительно не проявляющееся), латентное (скрытое) или малосимптомное течение, большей частью остающееся нераспознанным, в дальнейшем, возможно, бурно финиширующее - с развитием цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
Такое течение инфекционного процесса индуцируют практически все генотипы ВГС. Имеются отдельные данные о преимущественных темпах прогрессирования хронического течения ВГС инфекции, вызванной вирусом с генотипом 1в.
Многолетнее течение ВГС инфекции можно разделить на три последовательные фазы - острую, латентную и реактивации.
Острая фаза большей частью остается нераспознанной. Самочувствие больных удовлетворительное, жалобы не возникают, сохраняется трудоспособность, желтухи нет. Соответственно не возникает повода для обращения за медицинской помощью.
Вместе с тем, при целенаправленном обследовании уже в этой фазе может быть выявлено нерезко выраженное увеличение печени, как правило, без сочетанного увеличения селезенки.
Через 7-8 недель после заражения фиксируется первый пик повышения в крови АлАТ (аланинаминотрансфераза — фермент печени), знаменующий окончание инкубации. Сероконверсия (реакция иммунной системы) с появлением в крови специфических антител наступает позже.
Сроки первичного выявления антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) варьируют в широких пределах от 5 до 50 недель после заражения, в среднем - через 15-20 недель. Это определяет значительную частоту отрицательных результатов индикации анти-ВГС - до 10% у больных ВГС с подтверждением диагноза обнаружением РНК вируса гепатита С (ВГС-РНК) в крови.
Острый гепатит регистрируется в 10-20%, относительно чаще при посттрансфузионном заражении (при переливаниях крови или ее продуктов), чем при спорадическом (случайном) инфицировании.
Указания о переливании крови и дате его проведения способствуют более целенаправленной оценке микросимптомов и биохимических сдвигов, позволяют уточнить продолжительность инкубации. Большей частью она составляет 7-8 недель с возможными колебаниями от 3-4 недель до 4-6 месяцев и больше.
Клиническая симптоматика вирусного гепатита С - скудная. Больные отмечают
- слабость,
- вялость,
- быструю утомляемость,
- ухудшение аппетита,
- снижение толерантности к пищевым нагрузкам,
- иногда ощущение тяжести в правом подреберье.
Форма болезни чаще безжелтушная, реже с желтухой малой интенсивности (субиктеричность склер, слизистой неба, легкое окрашивание кожных покровов, транзиторная холурия и ахолия). Признаки интоксикации выражены незначительно, течение болезни легкое. Закономерно повышается АлАТ, чаще с повторными пиками, реже постоянно. Степень повышения большей частью значительная с превышением нормы в 5-10 раз и больше.
При желтушной форме гипертрансаминаземия сочетается с незначительным увеличением общего содержания билирубина и его прямой фракции. Методом ПЦР в крови обнаруживается ВГС-РНК при нередко еще отрицательных результатах индикации анти-ВГС.
Вирусный гепатит С в острой фазе, латентный (скрытый) или клинически манифестный (явно проявляющийся), может закончиться выздоровлением с элиминацией (удалением) вируса.
Этому большей частью соответствует и нормализация АлАТ. Однако, соотношение между результатами динамического контроля за ВГС-РНК и АлАТ далеко не абсолютно. Нередко гиперферментемия сохраняется и после исчезновения ВГС-РНК. И, наоборот, нормальный уровень АлАТ необязательно свидетельствует о прекращении вирусемии. Поэтому нормализация АлАТ, сама по себе, при отсутствии контроля за ВГС-РНК не характеризует окончание инфекционного процесса.
Динамика анти-ВГС в этом отношении также малоинформативна. Истинных реконвалесцентов (полностью выздоровевших) после острой фазы гепатита С - не много. У значительно большей части больных острая фаза сменяется латентной с многолетним персистированием (постоянным наличием) инфекционного процесса.
Фульминантный (внезапно и быстро развивающийся) гепатит регистрируется преимущественно на Дальнем Востоке (Япония, Тайвань), в Европе и США - крайне редко, что, по-видимому, связано с генотипическими различиями вирусного гепатита С (Ohnishi H. et al., 1993). Несколько чаще регистрируется субфульминантный вариант гепатита С, с несколько менее быстро развивающейся печеночной недостаточностью.
Латентная фаза соответствует персистирующему течению ВГС-инфекции с сохранением вирусемии (циркуляции вируса в крови) при полном или неполном отсутствии клинических проявлений (субклиническая или безжелтушная формы).
Продолжается латентная фаза многие годы, до 20-30 лет. В течение этого периода инфицированные лица в большинстве своем считают себя здоровыми, жалоб не предъявляют. При объективном исследовании может быть выявлено нерезко выраженное увеличение печени с уплотнением ее консистенции. Селезенка не увеличена. Периодически повышается АлАТ, степень увеличения относительно меньшая, чем в острую фазу.
Количественное содержание ВГС-РНК в крови (вирусная нагрузка) несколько снижается. Результаты индикации анти-ВГС могут быть разными, периодически они исчезают (фаза, так называемого "окна"), затем появляются вновь. Это в значительной мере связано с их малым содержанием, трудностью выявления низких концентраций.
Продолжительность латентной фазы сокращается при наличии предшествовавшей или дополнительно развивающейся патологии печени (алкогольные, токсические, лекарственные поражения печени), интеркуррентных (случайных, развивающихся на фоне основной болезни) заболеваний.
Фаза реактивации соответствует началу клинически манифестной стадии вирусного гепатита С с последовательным развитием хронического гепатита, цирроза печени, гепатокарциномы. Характеризуется стабильной вирусемией, большей частью с высоким содержанием ВГС-РНК.
Хронический гепатит представляет основную клиническую форму ВГС инфекции. Регистрируется преимущественно у взрослых. Частота хронизации может достигать 75-80%. Преимущественно формирование хронического ВГС установлено у алкоголиков, особенно при инфицировании ВГС-1в. Эти данные подтверждают определяющее значение ВГС-инфекции при формировании хронических болезней печени.
Хронический гепатит нередко дебютирует гиперферментемией, стабильной или чаще перемежающейся, при отсутствии клинических, субъективных или объективных, проявлений болезни.
При клинически манифестной фазе особенно характерны признаки астении. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, слабость, недомогание, прогрессирующее снижение трудоспособности, нарушение сна. При этом характерны также ухудшение аппетита, похудание.
Основным объективным признаком является увеличение и уплотнение печени, нередко в сочетании с увеличением селезенки.
Эта фаза заболевания протекает преимущественно без желтухи. Иногда отмечается повторный субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела). Характерны обострения, всегда знаменующиеся дальнейшим повышением АлАТ. Причем колебания АлАТ в известной мере корреллируют с уровнем вирусемии.
В фазу ремиссии содержание АлАТ снижается, однако нормального уровня не достигает. В литературе приводятся указания о закономерном увеличении содержания гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ). Закономерно повышается содержание гаммаглобулина. Результаты индикации анти-ВГС стабильно положительны.
В клинической картине хронического ВГС, по аналогии с ВГВ, следует учитывать возможность развития и многочисленных внепеченочных проявлений. Описаны такие случаи внепеченочных проявлений вируса гепатита С, как
- васкулиты,
- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит,
- криоглобулинемия,
- полимиозит,
- пневмофиброз,
- плоский лишай,
- синдром Шегрена,
- поздняя кожная порфирия,
- увеит,
- кератит.
Особое внимание в литературе привлекла ассоциированная с ВГС апластическая анемия, которая выявляется при длительном течении ВГС-инфекции и может приобретать тяжелое течение, относительно чаще регистрируется в Японии.
Цирроз печени развивается у 20-25% больных хроническим ВГС (по некоторым исследованиям - до 50%). В США число больных циррозом печени, вызванным ВГС, составляет, примерно, 15 000 человек в год, что существенно больше, чем при хроническом ВГВ.
К циррозу печени может привести хронический ВГС, вызванный разными генотипами. Установлена преимущественная частота развития цирроза при вирусном гепатите С, вызванном вирусом с генотипом 1в.
В преимущественном формировании цирроза печени определенное значение имеет наличие сопутствующей патологии, в частности, хронического алкогольного поражения печени.
Определенное значение в прогнозировании угрозы формирования цирроза печени имеет также контроль за анти-ВГС NS4. В группе больных с положительными результатами индикации этих антител цирроз печени регистрировался чаще, чем при их отсутствии. Из неспецифических показателей, как и при хроническом ВГВ, прогностическое значение имеет констатация повышения АсАТ с увеличением коэффициента АсАТ/АлАТ.
ВГС-цирроз печени по своей характеристике не активный, в течение многих лет остается компенсированным. Так, даже при 15-летнем наблюдении, признаки портальной гипертензии были установлены только у 9% больных. Клинические проявления те же, что и при циррозах печени, вызванных ВГВ и ВГD. У многих больных ВГС-цирроз первично диагностируется по данным гистологического исследования биоптатов печени.
Вирусный гепатит С представляет важнейшую этиологическую причину формирования гепатокарциномы. Причем в некоторых регионах мира доля ВГС инфекции в этом отношении является ведущей, достигает 75%.
Остается невыясненным механизм карциногенеза при ВГС-инфекции. Во всяком случае он отличается от онкогенного действия ВГВ. ВГС не содержит обратной транскриптазы и не интегрирует с геномом гепатоцитов. Вместе с тем, как было отмечено, именно интеграция вируса представляет ключевое звено карциногенеза при ВГВ-инфекции, инициирующее дисплазию и последующее перерождение печеночных клеток.
ВГС не содержит X гена и трансактивируемого фактора роста (TGFа), также играющих важную роль в процессах малигнизации при хронической ВГВ-инфекции.
Наконец, у больных ВГС-гепатокарциномой, также в отличие от ВГВ-инфекции, вирус локализуется только в цитоплазме гепатоцитов и отсутствует в ядрах, не отмечено и накопление a-фетопротеина.
Эти данные послужили даже основанием допустить, что ВГС принадлежит не самостоятельная, а вспомогательная роль кокарциногена. Действительно, у больных хроническим гепатитом и циррозом печени нередко выявляется сочетание маркеров обоих вирусов. Причем доказано, что ассоциация ВГВ/ВГС чаще приводит к гепатокарциноме, чем каждый из вирусов в отдельности.
Согласно материалам VIII конгресса по вирусным гепатитам, среди больных хроническими гепатитами при индикации маркеров ВГС гепатокарцинома регистрируется в 10%, ВГВ - в 15%, а в сочетании ВГВ/ВГС - в 27%.
Близость эпидемиологической характеристики, актуальность практически всех путей передачи определяет значительную частоту сочетанного развития ВГС- и ВГВ-инфекции.
Сочетанная инфекция с наибольшей частотой регистрируется у лиц, употребляющих наркотики с внутривенным введением. Этим определилась и преимущественная регистрация микст-гепатита у мужчин молодого возраста.
Клинические и сероэпидемиологические данные у большей части больных свидетельствовали о наслоении ВГВ на предшествовавшую ВГС-инфекцию или о сочетанном заражении.
При ВГС/ВГВ микст-гепатите у небольшой части больных выявлялись и маркеры ВГD. Клинические проявления при микст-гепатите в основном соответствовали ВГВ-моноинфекции. В острую фазу микст-гепатиту относительно чаще соответствовало более манифестное течение. При хроническом течении микст-гепатита отмечалась преимущественная частота малигнизации.
Вместе с тем, показатели хронизации при остром ВГС/ВГВ микст-гепатите и остром ВГС были близкими. Это позволяет допустить скорее независимость ВГС- и ВГВ-инфекционных процессов, чем их взаимное потенцирование.
Воспалительные поражения печени несут серьезную угрозу здоровья. Одним из самых распространенных заболеваний является хронический гепатит C. Это вирусное поражение, провоцирующие воспаление тканей с последующим отмиранием гепатоцитов. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Возбудитель гепатита C
Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.
Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.
После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.
Причины заболевания
Патология провоцируется проникновением возбудителя в кровь человека. Заражение происходит разными способами. Развитию болезни сопутствует ряд факторов.
К ним относятся:
- Повышенная чувствительность организма к инфекциям
- Наличие ВИЧ-инфекции
- Злоупотребление алкоголем
- Несоблюдение гигиенических норм
- Контакты с инфицированными
- Сопутствующие патологии печени
- Токсическое воздействие на гепатобилиарный тракт
- Паразитарные инвазии
- Неправильное питание
Заболевание провоцируется вирусной инфекцией, однако риск заражения повышается при влиянии сопутствующих факторов.
В каких случаях болезнь переходит в хроническую форму?
Патология протекает в несколько стадий. Болезнь характеризуется длительным, вялым течением с низкой интенсивностью симптомов. Часто поражение печени долгое время остается необнаруженным, что повышает риск осложнений. Длительный инкубационный период, латентное течение, обострения хронического гепатита характерны для большинства генотипов.
Начальный этап – развитие острой формы. Данный период не сопровождается интенсивной симптоматикой. Состояние пациентов удовлетворительное, ввиду чего заподозрить присутствие патологии сложно.
В дальнейшем развивается фаза реактивации. Данный период характеризуется постепенным переходом острой стадии в затяжную с последующим развитием хронического гепатита C.
Основная причина перехода – отсутствие своевременной терапии. При правильном лечении, железа постепенно восстанавливается. Нормализуются главные функции, свойства органа.
Если терапии нет, клетки печени постепенно отмирают, развивается фиброз. Очаги некроза замещаются рубцовой тканью. Увеличивается вирусная нагрузка, что означает рост числа пораженных клеток. Частота трансформации составляет 75%-80%.
Как передается хронический гепатит C?
Инфекция, вызывающая болезнь, отличается высокой распространенностью. Главный механизм передачи – парентеральный. Источник инфекции – кровь зараженного человека. Реже вирус содержат другие биологические жидкости (кал, семенная жидкость, моча, слюна, секрет слизистых оболочек).
Наиболее распространенные источники заражения:
- Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком (в том числе гомосексуальные)
- Нарушение гигиенических норм
- Несоблюдение стандартов стерильности при проведение хирургических операций
- Косметологические процедуры с использованием нестерильных инструментов
- Многократное использование одноразовых шприцев
- Переливание зараженной донорской крови
- Антисанитарные условия жизни
- Применение индивидуальных вещей, предметов гигиены, одежды, столовых приборов инфицированного
- Внутриутробное заражение
- Инфицирование при прохождении ребенком родовых путей
Считается, что вирус неспособен передаваться бытовыми путями, через попадание слюнной жидкостей, других биологических веществ. Однако известны случаи такой передачи инфекции, что указывает на потенциальный риск для каждого человека.
Группы повышенного риска:
- Инъекционные наркоманы
- Население регионов с повышенной эпидемиологической ситуацией
- Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
- Лица, пребывающие в местах лишения свободы
- Персонал медицинских учреждений, фармацевтических производств, лабораторий
- Сотрудники сферы ЖКХ
- Люди, члены семьи которых заражены
Заболевание передается многочисленными способами, что объясняет высокую распространенность.
Симптомы хронического гепатита C
Клиническая картина провоцируется фиброзными изменениями органа, разрушением функциональных клеток. Симптомы хронического гепатита с минимальной степенью активности, во многом похожи на острую форму. Патология протекает вяло, выраженные признаки поражения печени отсутствуют. Интенсивная симптоматика развивается при последующих обострениях, сопутствующих осложнениях.
- Тошнота
- Рвота
- Метеоризм
- Отрыжка
- Горький привкус во рту
- Желтушность кожи
- Гепатомегалия
- Отсутствие аппетита
На фоне интоксикации возникают болевые синдромы. Поражаются суставные, мышечные ткани. Отмечаются выраженные головные боли, спазмы брюшной области с правой стороны. При ощупывании наблюдается увеличение, уплотнение печени. Помимо желтухи присутствуют другие кожные проявления: высыпания, зуд.
Общее состояние пациента ухудшается. Снижается работоспособность, повышается утомляемость, слабость. Больной испытывает сонливость, головокружение. Тяжелое течение хронической формы сопровождается расстройствами нервной системы, судорогами, обмороками, мигренями.
Диагностика
При возникновении симптомов поражения печени требуется комплексное обследование. Начальный этап диагностики подразумевает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза, пальпацию, внешний осмотр. Полученные сведения позволяют предположить о наличии болезни. Дальнейшие процедуры направлена на подтверждение диагноза, определение генотипа, выбор методов лечения хронического вирусного гепатита.
- Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический)
- Полимеразная цепная реакция
- Иммуноглобулиновый тест
- УЗИ печени
- Пункционная биопсия
- МРТ
- Коагулограмма
Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гепатита, должны регулярно проходить повторное обследование для изучения динамики развития процесса, определения эффективности терапии.
Лечение хронического гепатита C
Терапия назначается с учетом стадии, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей больного, наличия осложнений, противопоказаний. Основным способом является медикаментозная терапия в сочетании с диетой. При активном фиброзе лечение хронического гепатита c проводится хирургическими методами.
Патология успешно лечится при помощи противовирусных медикаментов. В терапевтических целях применяют сильнодействующим препараты, направленные на подавление ретровирусной инфекции. Подобные медикаменты применяют при гепатитах и ВИЧ.
Хроническую форму лечат при помощи препаратов, содержащих Интерферон и Рибавирин. Они обладает выраженной противовирусной активностью, взаимно дополняют эффект друг друга.
Инновационным методом терапии считается прием препаратов прямого действия. К ним относятся ингибиторы протеаз и аналоги нуклеозидов.
- Софосбувир
- Даклатасвир
- Ледипасвир
- Симепревир
- Даклинза
- Телапревир
Курс терапии зависит от генотипа вируса. Минимальный срок лечения составляет 12 недель. Максимальный достигает 36 и более.
После противовирусной терапии назначают вспомогательные медикаментозные средства:
- Диуретики
- Желчегонные препараты
- Сорбенты
- Гепатопротекторы
- Витаминные комплексы
Медикаментозное лечение хронического вирусного гепатита производится при условии отсутствия противопоказаний.
Пациентам с поражениями печени назначается лечебная диета. Главная задача – снижение нагрузки на печень, органы пищеварение, одновременное обеспечение организма питательными веществами.
- Дробный режим
- Отказ от жирного (копчености, колбасные изделия, жареное, консервы)
- Снижение потребления соли, острых специй
- Исключение жирной молочной продукции, кондитерских изделий, мучного
- Обогащение рациона сложными углеводами, белками
- Обильный питьевой режим
- Исключение алкоголя
Калорийность рациона подбирается таким образом, чтобы пациенты с лишним весом, худели на 600-800 г еженедельно. Средний суточный объем калорий – 2000-2500 ккал.
Подвергается ли хронический гепатит c лечению при помощи нетрадиционных методов – вопрос, интересующий каждого, кто столкнулся с заболеванием. Избавиться от инфекции, вызывающей патологию при помощи народных средств нельзя. Однако нетрадиционная медицина предлагает большое количество рецептов, помогающих восстанавливать функции пораженного органа, способствующих регенерации тканей, ускоряющих выздоровление.
- Травяной настой. Необходимо смешать в равных пропорциях пижму, шалфей, тысячелистник, репешок, листья лопуха. Сбор дополняют плодами шиповника, цветками зверобоя, ромашки. 4 ложка сбора заливают 1 л кипятка, оставляют настаиваться 3 часа. Лекарство принимают трижды в сутки по 0.5 стакана.
- Мумие. 3 г растворяют 3 л кипяченной прохладной воды. Жидкость принимают утром, вечером по 1 стакану. Длительность курса терапии – 10 дней.
- Шрот расторопши. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают утром, перед завтраком, запивая водой по 1 ложке.
- Отвар семян. Измельченные семена расторопши (3 ложки) заливают 0.5 л кипятка, держат на паровой бане пока не выкипит половина жидкости. Готовое лекарство процедить, пить за несколько приемов.
- Кукурузные рыльца. Столовая ложка рылец заливается стаканом кипятка. Лекарство настаивают 2 часа. Принимают средство по 3 больших ложки перед едой.
Лечение воспалительных поражений печени – комплексный процесс, предполагающий применение медикаментозных средств, народных лекарств, соблюдение диеты.
Профилактика и прогноз
Спрогнозировать течение болезни трудно. Терапевтический процесс осложняется различными факторами.
К ним относятся:
- Вредные привычки
- Несоблюдение гигиены
- Нарушение врачебных предписаний
- Неправильный прием медикаментов
- Избыточный вес
- Нарушение режима питания
- Присоединение сопутствующих заболеваний
При отсутствии лечения, либо если оно проводится неправильно, возрастает риск осложнений. Потенциально опасны для жизни цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, внутренние кровотечения, брюшная водянка – наиболее распространенные последствия гепатита C.
Соблюдение профилактических мероприятий уменьшает вероятность летального исхода. Соблюдать профилактику рекомендуют с целью предотвращения заражения, развития осложнений у больных, для понижения уровня распространенности патологии.
- Соблюдение стерильности при медицинских, косметологических манипуляциях
- Защищенная половая жизнь
- Отказ от вредных привычек
- Укрепление иммунитета
- Вакцинация против других вирусных заболеваний
- Правильное питание
- Исключение контактов с инфицированными
Предотвратить заражение со стопроцентной вероятность нельзя. Но соблюдение профилактики существенно снижает возможность занесения инфекции с последующими осложнениями.
Можно ли полностью вылечить хронический гепатит C?
Вопрос о том, лечится ли описанное заболевание, интересует многих пациентов. Современные методы противовирусной терапии позволяют подавить инфекцию. При соблюдении рекомендаций врача, грамотной профилактике, печень восстанавливается за 2-3 года. Для выздоровления важно начать терапию как можно раньше, пока не возник фиброз, другие патологические изменения органа.
Гепатит C относится к числу распространенных хронических заболеваний. Несвоевременная диагностика, лечение приводят к развитию осложнений, провоцирующих летальные последствия. При помощи инновационных противовирусных медикаментов можно полностью вылечить патологию, исключив угрозу для жизни.
Хронический вирусный гепатит С относится к числу наиболее опасных заболеваний, так как при длительном течении он может стать причиной развития другой опасной патологии, такой как цирроз печени. Именно по этой причине возникает вполне естественный вопрос, сколько же может прожить человек, инфицированный вирусным гепатитом С?
К сожалению, дать ответ на этот воспрос невозможно, ведь каждый случаи протекает строго индивидуально (в зависимости от особенностей человеческого организма).
Прогноз при заболевании
Хронический вирусный гепатит С при попадании в кровь человека моментально начинает борьбу с чужеродными элементами, и примерно в 15-20 % ситуаций данный процесс заканчивается положительным результатом.
Это означает, что человек может жить привычной для себя жизнью и даже не подозревать о том, что в будущем этот вирус может проявиться не самым благоприятным для него образом.
В первую очередь, это напрямую будет связано с тем, насколько сильная иммунная система заразившегося.
Известно, что в большинстве случаев острая фаза заболевания гепатита С завершается переходом именно в хроническую форму, для которой характерны определенные признаки проявления.
Продолжительность жизни больного хроническим гепатитом С зависит от многих факторов, среди которых особое внимание необходимо уделить следующим:
Формирование рубцовой ткани на печени. Образование рубцов является одним из негативных последствий данной патологии, так как это может спровоцировать нарушения в структуре самой печени, что в будущем станет причиной дисфункционирования не только этого органа, но и других внутренних систем человеческого организма.- Качество жизни до непосредственного заражения. Сюда относят наличие вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение, несоблюдение правил личной гигиены, тесное общение с подозрительными людьми и другое).
По медицинской статистике, при отсутствии эффективного лечения, цирроз печени может проявитьсяуже через 20-25 лет. Когда лечение проводится своевременно, то эти показатели увеличиваются практически в половину.
Приблизительно у 29 % больных, которые прошли медицинское лечение, при протекании гепатита проявился цирроз спустя 45 лет. В то же время у людей, которые живут с данной патологией без должного наблюдения, вероятность развития цирроза составляет около 22 %.
Исходя из этих данных, можно сделать вывод, что каждый случай заболевания строго индивидуален, поэтому сказать, сколько конкретно живут больные люди невозможно!
На то, сколько лет проживет больной гепатитом, оказывают влияние следующие факторы:
- Длительность протекания инфицирования.
- Возраст пациента.
- Наличие вредных привычек.
- Состояние иммунитета.
- Грамотность и эффективность проводимого лечения.
Клиническая картина
Для того, чтобы человек имел возможность предотвратить столь опасное и тяжелое заболевание, ему обязательно потребуется быть осведомленным в том, каким же образом передается вирусный гепатит С.
Вирусный гепатит С передается следующим образом:
Через кровь зараженного человека, которая попадает в здоровый организм. После такого контакта насколько быстро даст о себе знать инфекция, полностью будет зависеть только от интенсивности произошедшего заражения и состояния иммунной системы человека.- При повреждении слизистых оболочек или кожных покровов. Такими местами могут стать салоны красоты, где делают маникюр или педикюр, наносят татуировки.
- При посещении врачей-стоматологов. Ведь вирус передается от используемых инструментов очень легко, поэтому всегда очень важно удостовериться в том, что перед санацией ротовой полости специалист обрабатывает свои инструменты после каждого посетителя.
В группу риска попадают следующие категории людей:
Люди, употребляющие наркотические вещества. Такие люди не следят за стерильностью используемых ими шприцов.
Они могут неоднократно пользоваться одним и тем же прибором, и не только для себя. Передается вирус в такой обстановке чаще и быстрее всего.
Люди, которые по причине отдаленного местонахождения от нормальных условий жизни живут в негигиенических условиях (отсутствие стерильности, личной гигиены).
Инкубационный период заболевания может длиться от пары недель до полугода и более, поэтому человек не подозревает о том, что болен опасной болезнью.
Фазы протекания недуга
В целом выделяют такие фазы течения заболевания:
- Фаза острая.
- Фаза латентная.
- Фаза реактивации.
Они проявляются определенными признаками и сопутствующими осложнениями.
Фазы течения гепатита С
Фаза реактивации при хроническом гепатите говорит о том, что стадия клинической мафестной стадии вирусного гапатита С уже начала развиваться. Фаза реактивации характеризуется проявлением хронической формы, циррозом печени и гепатокарциномой.
Так же фаза реактивации отличается лабильно протекающей вирусемией, для которой свойственно высокое содержание РНК вируса.
Обострение хронического ВГС проявляется наряду с такими симптомами:
- сильный зуд и жжение кожных покровов;
пожелтение кожи и слизистых (именно этот симптом свидетельствует о том, что началась стадия обострения);- потемнение мочи;
- обесцвечивание калових мас;
- значительное увеличение размеров печени;
- болезненные ощущения при надавливании живота (в положении лежа и сидя).
У детей же обострение может проявляться несколько раз за 12 месяцев.
В большинстве случаев хронический гепатит дает о себе знать после того, как человек перенес болезнь в острой форме. Именно по этой причине заметить проявление каких-либо симптомов достаточно тяжело.
Однако подтвердить диагноз хронического ВГС могут следующие признаки:
Протекание первоначальной стадии заболевания характеризуют такие признаки:
- спленомегалия;
- эритема, локализующаяся на ладонях;
- сосудистые звездочки или паучки;
- болезненные ощущения под правым подреберьем;
- холестаз.
Симптоматика болезни у женщин
У женщин инкубационный период хронического гепатита С по своей длительности немного больше, нежели у мужчин. Считается, что он может продлиться от 5 до 20 лет.
Гепатит на первоначальных стадиях не проявляется никакими тревожными признаками, поэтому женщине не удастся заметить наличие болезни.
Первая симптоматика опасного заболевания у женщин проявляется следующим образом:
чувство хронической усталости. Даже при выполнении легкой работы, женщине будет казаться, что она истощена и обессилена. После отдыха заметных изменений не наблюдается.- сбой в режиме сна и бодрствования. У женщин это проявляется в регулярной бессоннице, которая в первую очередь указывает на то, что с организмом происходит что-то неладное;
- сильные болевые ощущения в суставах. При таком симптоме очень часто ставят диагноз артрит и начинают использовать препараты, которые могут усилить и усугубить течение вирусного гепатита;
- резкое увеличение температуры тела, которое может продолжаться определенный временной промежуток. При этом отметки на градуснике могут колебаться от 37,2 до 37,5 градусов;
частая смена настроения;- ощущение вздутия живота;
- у больных женщин пропадает аппетит, и они отказываются принимать пищу;
- частые диареи и запоры;
- образование желтого налета на языке;
- ослабление иммунной системы.
При наличии хотя бы нескольких симптомов из перечисленного списка, потребуется в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью!
Дифференциальный диагноз заболевания
Дифференциальный диагноз хронического ВГС принято проводить при определенных патологиях.
При поражении печени, причина которых заранее установлена:
Злоупотребление алкоголем. Негативное воздействие алкоголя на состояние и функционирование печени имеет непосредственное значение. При каждодневном приеме спиртных напитков формируется образование в гепатоцитах алкогольного гиалина, на который и реагирует иммунная система.- Инфекция вирусного происхождения. Более чем в 70 % всех случаев подтверждена прямая взаимосвязь хронизации воспалительного процесса и их совместимости, которые в свою очередь становятся причиной развития вирусов гепатита В, С с дельта-агентом.
В том случае, если человек перенес острый гепатит и после этого у него определяется маркер австралийского антигена, то шансы развития хронического вирусного гепатита С увеличиваются практически до 80 %.
После же перенесенного гепатита А хронизация не прослеживается.
Интоксикации организма (также и в результате приема лекарственных средств):
- Отравление продуктами питания (чаще всего грибами).
Интоксикация медикаментами, которые негативно отражаются на метаболизме гепатоцитоза (психотропные, противотуберкулезные, контрацептивы в таблетках, противоаритмические, сульфаниламиды, антибактериальные препараты, к которым относят Эритромицин и Тетрациклин, а также Парацетамол).- Признаки интоксикаций, полученных на производстве (например, трихлористым углеродом, остатками перегоняемой нефти, тяжелыми металлами).
Дифференциальный диагноз проводят также при наличии:
Нарушений метаболических процессов, в результате которых проявляются признаки обменных болезней (например, гемохроматоз, недостаток альфа-антитрипсина, заболевание Коновалова-Вильсона).- Холистатических нарушений, вследствие чего проявляются признаки неправильного оттока желчи.
- Нарушений аутоиммунного происхождения, которые не связывают с перенесенными интоксикациями и вирусом, но которые провоцируют признаки иммунного воспалительного процесса.
К какому специалисту необходимо обратиться для лечения хронического вирусного гепатита С? Хронический гепатит С нужно лечить у опытного и квалифицированного специалиста-гепатолога.
Правильный выбор врача обеспечивает проведение эффективной терапии, без проявления каких-либо побочных реакций и с минимальной затратой денежных средств.
Принципы лечения недуга
Лечение хронического вирусного гепатита С заключается в проведении комбинированной противовирусной терапии.
Последние медицинские разработки и проводимые ранее клинические исследования подтвердили, что наибольшего эффекта удается добиться в результате применения таких препаратов, как Интерферон-альфа и Рибавирин. Назначаются эти средства совместно, так как прием их отдельно не дает нужного результата.
В том случае, если по каким-то причинам у больного будут присутствовать противопоказания к назначенной терапии, лечащий врач может принять решение о том, что лечить гепатит С лучше всего только одним определенным лекарством.
Поставленный диагноз позволяет четко установить, сколько и в каких дозировках необходимо принимать лекарственные препараты. Перед назначением курса лечения, врач должен проанализировать все важные факторы анамнеза пациента.
Лечить хронический ВГС другими методами или медикаментами невозможно, так как остальные лекарства не могут полностью произвести элиминацию вируса гепатита С.
Помимо специализированных средств, лечить вирусный гепатит возможно также, применяя дополнительные медикаменты. К ним относятся:
Группа гепатопротекторов. Среди них — Эссенциале, Фосфоглив, Липоевая кислота и Силимар. Они не оказывают противовирусного эффекта, но отлично помогают печени справляться со своими функциями.- Группа иммуномодуляторов. Способствуют стимуляции отдельных звеньев в иммунной системе, позволяя человеческому организму активнее справляться с вирусом (Задаксин). Сколько дней стоит принимать медицинские препараты устанавливает только врач.
Если появляются неспецифические признаки от приема препаратов, терапия останавливается и заменяется аналоговыми препаратами.
Специалисты предупреждают о том, что самостоятельное лечение хронического гепатита С как у женщин, так и у мужчин может привести к необратимым последствиям, которые негативным образом отразятся на состоянии здоровья человека. Поэтому так важно проводить лечение под строгим присмотром медицинских сотрудников и врачей!
Читайте также: